Sunteți pe pagina 1din 109

FORMELE DE CONSUM ENERGETIC

1. Metabolismul bazal - viaa presupune un consum permanent de energie n vederea


satisfacerii urmtoarelor necesiti:
- sinteza de substane n vederea refacerii uzurii i a creterii organismului;
- activitatea permanent a muchilor respiratorii i ai inimii;
- contraciile voluntare i involuntare ale muchilor striai i netezi;
- activitatea de secreie i excreie.
Acest consum energetic este numit metabolism bazal sau de repaus. Determinarea
metabolismului bazal se realizeaz n urmtoarele condiii: subiectul st ntins, n repaus complet
fizic i psihic, mbrcat uor, ntr-o camer nclzit, confortabil i dup cel puin 12 ore de la
ultimul prnz. In timpul somnului de noapte metabolismul este foarte apropiat de cel bazal.
Adultul normal are metabolismul bazal de 1 kcal/kg/or - o persoan de 70 kg, n condiii bazale,
consum 1x70x24 = 1680 kcal. n 24 ore.
Factorii ce influeneaz metabolismul bazal sunt reprezentai de :
- vrs - copiii i adolescenii prezint un metabolism bazal mai crescut dect adulii;
valorile maxime sunt nregistrate la 2 - 3 ani, acestea ating 2 - 2,5 kcal/kg/or; metabolismul bazal
scade la adolesceni la 1,5 - 1,7 kcal/kg/or i rmne constant la valoarea de 1 kcal/kg/ or ntre
25 - 45 ani; la 55 - 60 ani este cu 15 - 20 % mai redus dect la adultul tnr;
- nlime - persoanele nalte, slabe au rata metabolismului bazal mai ridicat;
- compoziia corpului - esutul mai slab face ca metabolismul bazal s fie mai ridicat,
iar grsimea mai mult scade metabolismul bazal (M.B.); n acest sens apar diferene n funcie de
sex - valorile sunt cu 8 - 10 % mai reduse la femei fa de brbai la aceeai greutate corporal;
- starea fiziologic - influeneaz metabolismul bazal astfel: - n a doua jumtate a
sarcinii crete cu 20 - 25 % fa de perioada de negraviditate;
- n perioada de lactaie crete cu 10 - 20%;
- stresul, febra cresc metabolismul bazal;
- frigul intensific termogeneza, deci crete metabolismul bazal, cu valori mai ridicate
la copii, care au raportul suprafa corporal/greutate mai ridicat dect adulii;
- subalimentaia prelungit determin scderea cheltuielilor de energie, ca o ncercare
a organismului de a se adapta la aportul alimentar insuficient.

2. Meninerea constant a compoziiei corpului uman - n structura corpului uman de
65 kg intr: 11 kg proteine, 9 kg grsime, 1 kg hidrai de carbon, 40 kg ap i 4 kg minerale.
Din cele 9 kg de grsimi, 1 kg intr n structura organismului, iar restul de 8 kg reprezint rezerva,
care poate diminua n timp. La persoanele obeze depozitul de grsime este mult mai mare, poate
depi 70% din greutatea corporal.
Proteinele sunt componente eseniale ale celulelor, totui 2 kg din cele 11 kg pot fi pierdute fr
consecine serioase pentru organism.
Referitor la glucide, organismul poate s se lipseasc de cel mult 200 g din acestea. In timpul
nfometrii depozitul de glucide al organismului se reface din rezervele de proteine i grsimi.
Apa din organism poate s scad cu 10 %, iar srurile minerale cu 1/3 din coninut, fr perturbri
serioase.
Intr-un organism sntos repartiia procentual a componentelor organismului uman este
urmtoarea: mas celular - 55%; esut extracelular 30%; rezerva de grsime 15%.

3. Efectul termogenetic al hranei ( aciunea dinamic specific) - dac o persoan
adult are un metabolism bazal de 1700 kcal. i consum alimente pentru acoperirea acestui
necesar, se constat o cretere a acestuia la 1850 kcal./24 ore. Acest surplus de energie de 150
kcal., ce apare n urma ingestiei de alimente reprezint aciunea dinamic specific. Cheltuiala de
energie prin ingestia de alimente s-ar explica prin funcia de digestie care elibereaz substanele
nutritive din alimente ce sunt indispensabile desfurrii n condiii normale a funciilor
organismului. Dup unii autori surplusul nregistrat este determinat de travaliu secretor, mecanic i
de metabolismul intermediar al substanelor nutritive. Activitatea dinamic specific are o valoare
de 20 - 30 % pentru proteine, de 6 - 8 % pentru glucide i de 2 - 5 % pentru lipide. Tipul
alimentelor ingerate influeneaz efectul termogenetic al hranei. Alimentele solide au un efect
termic mai mare comparativ cu cele lichide.

4.Activitatea muscular - reprezint forma de activitate cu cel mai mare consum
energetic. Simpla trecere din poziia culcat n aezat ridic metabolismul cu 20 - 30%. Intensitatea
efortului i deci consumul de energie depinde de: numrul grupelor musculare solicitate; volumul
grupelor musculare ce fac efortul; viteza de contracie a muchilor pe unitatea de timp; raportul
stabilit ntre efort i pauz; masa corporal; sarcina ce trebuie deplasat. innd cont de energia
necesar pentru ndeplinirea unei profesiuni acestea se mpart n 4 grupe:
- profesii cu cheltuial energetic mic - funcionari de birou, profesori, medici,
ingineri, contabili, avocai, vnztorii din unitile comerciale, muncitorii din industria electronic,
ceasornicarii, mecanicii de precizie la care consumul energetic trebuie s fie de 2400
kcal.(femeile) i 2900 kcal.(brbaii);
- profesii cu cheltuial medie de energie - lucrtorii din industria uoar, studenii,
gospodinele, unii muncitori agricoli, militarii ( n afara campaniilor) pentru care se asigur un
aport caloric de 2700 kcal.(femei) i 3300 kcal.(brbai;
- profesii cu cheltuial mare de energie - strungari, frezori, mecanici, lctui,
tractoriti, muncitori din construcii, sudori, militari n perioada de instrucie, atlei, dansatori
pentru care se recomand un aport de 3000 kcal.(femei) i 3700 kcal. (brbai);
- profesii cu cheltuial foarte mare de energie - muncitori forestieri, sptori de
pmnt, minieri care necesit un aport caloric de 4100 kcal.(brbai).
Valorile prezentate sunt recomandate pentru persoanele n vrst de 20 - 40 ani. Pentru brbaii de
41 - 65 ani necesarul scade cu 200 kcal., iar pentru femeile de 41 - 60 ani scderea este de 300
kcal.
La persoanele sedentare consumul energetic pentru activitatea fizic ajunge la 30%, dar crete
pn la 60 80% la sportivii de performa.
Consumul energetic este direct proporional cu tipul activitii fizice depuse. Efortul de tip
anaerob, scurt i intens, necesit o cantitate mai mare de energie, dar de obicei dureaz doar cteva
secunde, astfel c efortul aerob este mai important. Mersul pe jos i mersul pe biciclet sunt dou
exemple de efort de tip aerob. Practicarea lor n mod regulat i susinut duce la creterea
consumului de energie.
Studierea diverselor tipuri de activiti fizice a evideniat faptul c intensitatea efortului fizic depus
influeneaz tipul substratului energetic folosit. n efortul fizic intens se consum predominant
glucoza, n timp ce n efortul de intensitate medie (50% din capacitatea maximal) apare un
consum crescut de acizi grai.

Factorii ce condiioneaz consumul energetic

Vrsta - poate afecta necesarul energetic n dou moduri: - la copil consumul energetic este
crescut; - pe msura mbtrnirii omul consum mai puin energie.
Creterea - pentru fiecare an de via necesarul se raporteaz la greutatea corporal, de aceea la
copil necesarul de energie este mare, dublu fa de adult , dar scade pe msur ce rata de cretere
se reduce.
Climatul - acesta intervinen mai multe moduri: vremea rece stimuleaz apetitul, iar vremea cald
l diminu; cele dou extreme ale vremii (forte cald i foarte frig) reduc activitatea fizic, deci i
necesarul de alimente.
Comitetul de experi FAO/OMS a fixat consumul energetic al omului de referin, n
condiiile climatului temperat, cu media termic anual de +10C. Conform acestuia, se
recomand ca pentru fiecare scdere cu 10C a mediei termice anuale s se creasc
aportul alimentar cu 3%, iar pentru fiecare cretere cu 10C s se reduc raia cu 5%.
Sarcina - consumul de energie din sarcin trebuie s fie suplimentat pentru a asigura: necesitile
ftului i ale placentei; mrirea uterului; creterea snilor; desfurarea muncii respiratorii i
cardiace crescute.
Energia total consumat n sarcin este de aproximativ 80000 kcal. Suplimentarea raiei
alimentare cu 80000 kcal. se repartizeaz diferit, dup perioada sarcinii:
-150 kcal. n primul trimestru;
-350 kcal. n urmtoarele dou trimestre.
Lactaia - cantitatea de lapte produs de fiecare femeie este variabil, depinde de muli factori care
includ mediul social, sntatea fizic i mental a mamei. Pentru femeia care alpteaz se
consider c durata medie a lactaiei este de 6 luni, iar secreia de lapte zilnic este de 850 ml, ceea
ce corespunde la o valoare energetic de 612 kcal. Femeia trebuie s primeasc echivalentul n
calorii al acestei cantiti de lapte la care se adaug 150 kcal. pentru efortul secretor, per total
rezultnd o suplimentare zilnic de 750 kcal.. Deoarece pe parcursul sarcinii femeia acumuleaz o
cantitate de esut adipos, se recomand ca n perioada alptrii s se consume doar 550 kcal. din
alimente, restul de 200 kcal. s fie luat din rezervele amintite.

SUBALIMENTAIA
Malnutriia proteo-caloric (M.P.C.) cuprinde o serie de tulburri, la o extremitate se afl
marasmul datorat restriciei de energie i proteine, la alt extremitate este kwashiorkorul datorat
deficienei calitative i cantitative a proteinelor. Literatura se ocup mai mult de MPC la copii,
deoarece la aduli este mai puin obinuit i mai puin sever. Aceasta, pentru c adulii nu au
nevoie de proteine pentru cretere.
Etiologia i epidemiologia
M.P.C. apare la copii sub 5 ani, ori de cte ori dieta este srac n proteine i energie. Nici o vrst
nu este imun, dar la persoanele mai n vrst boala este mai puin frecvent i manifestrile
clinice sunt mai puin severe.
Marasmul apare la copii sub 1 an n mediul urban. Influenele urbane ce predispun la marasm
sunt:
-succesiunea rapid a sarcinilor i ablactarea rapid i timpurie;
-alimentaia artificial necorespunztoare cu produi de lapte foarte diluai n cantiti inadecvate (
pentru a diminua cheltuiala). Deci dieta acestor copii este srac n energie i proteine. Oamenii
sraci nu dispun de ustensilele necesare pentru prepararea hranei n condiii igienice, de aceea, la
aceti copii infeciile tractului gastro-intestinal se repet des.
Kwashiorkorul este n principal o boal a mediului rural i apare n al doilea an de via. Boala
apare dup o perioad lung de alimentare la sn, cnd copilul este nrcat cu o diet familial
tradiional, srac n proteine din cauza srciei. In multe zone rurale, unde kwashiorkorul este
endemic, alimentaia este insuficient nainte de recolt, de aceea n acest sezon incidena bolii
crete. Infeciile intercurente cresc necesarul de energie i declaneaz boala. Aceste boli sunt:
malaria, pojarul, gastroenteritele.
Pe lng srcie, nivelul sczut de educaie al mamelor contribuie la apariia bolii. In rile
subdezvoltate ntre 0 i 5% din copii au forme severe de boal i peste 50% prezint forme
moderate.

Marasmul nutriional - simptome: agitaie, ce alterneaz uneori cu apatie, diaree, deshidratare,
scdere n greutate, reducerea esutului celular subcutanat, unii copii sunt anorexici cu aspect
mbtrnit. Dac boala dureaz nlimea copilului este sub valoarea standard. Copiii prezint
diaree i scaune acide, care se agraveaz prin adugirea infeciei. Abdomenul poate fi suplu, sau
destins de gaze. Musculatura este slab i atrofic, membrele sunt numai piele i os. Pielea i
mucoasele pot fi uscate i atrofice, dar schimbrile caracteristice din kwashiorkor nu apar.
Deficienele vitaminice pot sau nu pot fi gsite.
Kwashiorkor - se caracterizeaz prin edem care se asociaz cu slbire, anorexie, diaree, apatie.
Infecia precipit adesea boala i aceasta poate fi motivul care aduce copilul la doctor.
ncetinirea creterii este un semn precoce, n timp ce edemul i prezena grsimii subcutanate face
ca pierderea n greutate s fie mai puin evident.
Mrimea edemului depinde de cantitatea de sare din diet.. Acesta poate fi distribuit pe ntregul
corp, incluznd faa, dar de obicei este mai evident pe membrele inferioare. Ascita i lichidul
pleural sunt, de obicei, uoare i sunt legate de infecie.
Dermatoza este reprezentat prin zone de descuamaie i zone de hipo sau hiperpigmentaie. Pielea
este parc lcuit, apoi apar cruste care ulterior iau aspectul de " vopsea care se cojete" lsnd
zone fisurate, denudate sau cu ulceraii superficiale. In formele moderate, dermatoza are aspectul
unui pavaj care se prbuete, iar n formele severe poriunile descuamate arat ca o arsur.
Membrele inferioare, fesele i perineul sunt mai afectate, ulcerele apar la nivelul punctelor de
presiune, iar fisurile la nivelul pliurilor cutanate. Vindecarea acestor leziuni duce la apariia unor
arii depigmentate.
Prul este moale, subire i rar. La negri ondulaiile dispar. Apar zone sau uvie de pr rou, blond
sau gri. Examenul microscopic al firului de pr reflect modificri n structura rdcinii prului
(reducerea diametrului bulbului).
Se ntlnesc frecvent: stomatit angular, atrofia mucoasei linguale, ulceraii perianale. Ficatul
poate fi palpat, fiind de consisten ferm. Musculatura este topit, de aceea muli copii prezint o
regresie n dezvoltare i pot s devin incapabili s mearg sau s se trasc.
Un grad oarecare de anemie este prezent ntotdeauna, iar deficiena de proteine o poate accentua.
Apatia este o trstur caracteristic, iar unii copii prezint trsturi neexplcabile asemntoare cu
cele din Parkinson.
Kwashiorkorul marasmic - n zonele n care M.P.C este endemic muli pacieni vin la spital cu un
amestec de marasm i kwashiorkor.
ntrzierea n dezvoltare de origine alimentar - unii copii se adapteaz la insuficiena prelungit
a alimentelor - energie i proteine - printr-o ntrziere marcat a creterii; nlimea i greutatea se
reduc n proporii similare.
Copiii subponderali - copii cu M.P.C. subclinic pot fi detectai dup greutatea raportat la vrst
sau la nlime. Aceti copii sunt mai scunzi dect potenialul lor genetic i n multe cazuri exist
riscul de gastro-enterite, infecii respiratorii ce pot precipita apariia bolii.

Compoziia corporal
Tulburrile metabolice i biochimice - copiii cu aceast afeciune sunt nu numai subponderali, ci
au i esuturile anormale din punct de vedere al compoziiei. S-au fcut analize ale esuturilor
copiilor ce au murit de aceast afeciune. Proteinele totale ating 35,2% din valoarea ateptat la
copilul normal. Din aceste proteine 42% au fost reprezentate de colagen ( la copilul sntos
colagenul reprezint 27% din proteinele totale). Apa crete de la 62% la 80 % ntr-o prim faz,
pentru ca ulterior apariia scaunelor diareice s determine scderea ei. Grsimea corporal scade
pn la o valoare de 0,1 kg, ajungnd s reprezinte 6,6% din valoarea ntlnit la copilul sntos,
iar mineralele reprezint 50 % din valoarea normal.
Metabolismul general - rata metabolic este redus, dar probabil c nu mai mult dect scderea
masei celulare.
Metabolismul proteic - tulburrile n aprovizionarea cu aminoacizi sunt ilustrate de schimbrile
caracteristice la nivelul aminoacizilor plasmatici. Concentraia aminoacizilor eseniali este sczut,
dar aminoacizii neeseniali pot fi mai ridicai dect normal. Concentraia plasmatic a albuminei
este sczut, din cauza slbirii sintezei n ficat. La pacienii cu kwashiorkor ea este de obicei sub
20 i chiar sub 10 g/l ceea ce explic apariia edemelor. In marasm concentraia acesteia este, de
asemenea redus, dar este n jur de 25 g/l. Ig.G este adesea crescut dac este prezent o infecie,
dar celelalte imunoglobuline sunt normale. S-au semnalat valori reduse ale unor enzime:
colinesteraz, fosfataz alcalin, amilaz, lipaz. Ureea sanguin este, de obicei, sczut i poate
scdea la 6 mg/10 ml reflectnd un aport proteic sczut. Creatinina urinar este, de asemenea
redus, ceea ce reflect descreterea masei musculare.
Metabolismul lipidic - ficatul gras este caracteristic pentru kwashiorkor, dar este neobinuit n
marasm. Grsimea n exces din ficat este reprezentat de trigliceride. In kwashiorkor trigliceridele
i colesterolul plasmatic sunt sczute datorit disponibilitii sczute a celulelor hepatice de a
mobiliza lipidele sub form de lipoproteine.
Metabolismul glucidelor - glucoza sanguin este de obicei normal. Hipoglicemia poate aprea i
ca o complicaie.
Metabolismul apei i electroliilor - poate apare deficiena de potasiu, magneziu sau sodiu n
condiiile pierderii apei i electoliilor prin scaun. Hidrogenul plasmatic poate fi crescut sau sczut.
Acidoza este probabil consecina unei circulaii reduse i a hipoxiei tisulare, iar alcaloza este
asociat cu pierderea de potasiu i cu scderea posibilitii rinichilor de excreie.
Metabolismul medicamentelor - uneori sunt necesare tratamente cu medicamente. Unele
antibiotice i antimalarice acioneaz prin interferri cu nutriia. Streptomicina, cloramfenicolul,
tetraciclinele inhib sinteza de proteine prin interferen cu un antagonist al folatului. Unele
medicamente sunt transportate n cuirculaie legate de proteinele plasmatice. Deoarece plasma din
kwashiorkor are un coninut redus de albumine, va prezenta o capacitate redus de legare pentru
salicilai, digoxin i barbituricul thiopenton. La o doz standard concentraiile mai mari ale
formei libere a drogului cresc riscul efectelor toxice.
Schimbrile din organele i sistemele organismului
Aparatul digestiv - celulele pancreasului i ale mucoasei intestinal sunt atrofiate i nu pot produce
enzime digestive n cantiti normale. In duoden se gsesc cantiti reduse de amilaz, tripsin i
lipaz. Mucoasa jejunal are un coninut redus de enzime (dizaharidaz, lactaz, sucraz i
maltaz), iar atrofia acesteia se nsoete de diminuarea absorbiei nutrienilor.
Ficatul -grsimile se acumuleaz la nceput n picturi mici n celulele hepatice, situate la periferia
lobulilor. Apoi picturile cresc i se extind de la periferie n centrul lobulilor. In ciuda
schimbrilor structurale marcate funcia hepatic este bine meninut. Bilirubina plasmatic este,
de obicei, normal; concentraia protrombinei este adesea redus.
Glandele endocrine - nu exist o dovad a hipofunciei primare a glandelor endocrine n M.P.C
Sistemul cardiovascular - n cazurile severe apare atrofia inimii. Aceasta duce la un volum cardiac
redus i la o circulaie srac. In cazurile severe extremitile sunt reci i cianozate, iar pulsul este
mic sau impalpabil. Electrocardiograma arat schimbri de mic voltaj n QRS i unda T care poate
fi deprimat sau inversat. In cazurile fatale, miocardul prezint infiltraii celulare i necroza
fibrelor.
Rinichii - se poate gsi o albuminurie uoar, dar nu se constat nici o anomalie specific
structural sau funcional a rinichilor. Filtrarea glomerular poate fi redus, probabil, datorit
deshidratrii sau volumului cardiac redus. Puterea de concentrare a rinichilor este adesea mic, dar
acesta poate fi rezultatul depresiei funciei tubulare prin deficiene electrolitice.
Sistemul imunologic - rspunsurile imune ale organismului sunt produse de celulele din timus,
nodulii limfatici i splin, organele limforeticulare. Ele sunt imature la natere i se dezvolt rapid
n primii ani de via. In M.P.C. timusul, amigdalele, splina i alte esuturi limfoide sunt atrofiate.
Imunitatea mediat celular este deci redus, n timp ce imunitatea umoral nu este diminuat.
Tratamentul - copiii cu o form sever de boal necesit spitalizare.
Reanimarea - se impune atunci cnd apare diareea i vrsturile care produc deshidratare. In acest
caz se impune administrarea lichidelor intravenos i ulterior pe cale oral. Muli pacieni au
malarie, pneumonie, infecii stafilococice i necesit chimioterapie.
Alimentarea - din prima sau a doua zi copilul poate fi alimentat cu lapte diluat la care de adaug
zahr. Cnd acesta este acceptat diluia se reduce i se adaug ulei vegetal, ca o surs de energie.
Laptele se dilueaz deoarece copilul bolnav tolereaz slab grsimea. Necesarul de lichide este de
150 ml/kg greutate/zi. Proteinele se administreaz iniial n cantitate de 1 g/kg greutate corporal
i cresc treptat la 2 g/kg corp. Aportul de energie este o problem dificil, fiind necesar un aport
crescut ce se realizeaz prin includerea unor cantiti mari de grsimi. Toi copiii internai n
spital cu forme severe de M.P.C. trebuie s primeasc un supliment zilnic de vitamine i minerale.
Reabilitarea - cuprinde instruirea mamelor n legtur cu modul de preparare a alimentelor pentru
copii.
Suplimentele de hran concentrat - pentru refacerea esuturilor pierdute i pentru asigurarea
creterii n greutate copiii necesit o diet cu multe calorii (peste 200 kcal/kg de greutate). In acest
sens se recomand aportul de alimente concentrate.
Prognosticul - un copil poate suferi o scurt perioad din viaa sa de una din formele M.P.C. i s
se vindece complet. Dac creterea a fost ntrziat pe o perioad scurt copilul poate ajunge la
mrimea normal pentru vrsta sa, dup asigurarea unei diete adecvate. Dac creterea este
ntrziat pentru o perioad lung de timp copilul poate fi debil fizic, dar poate deveni un adult
sntos. Totui, pot apare probleme legate de starea de sntate a ficatului i de dezvoltarea
neuropsihic.
Tulburri hepatice - degenerarea gras a ficatului se vindec fr fibroz n marea majoritate a
cazurilor. Totui, cirozele i alte tulburri ale ficatului la adolesceni i aduli sunt frecvent
ntlnite n zonele unde M.P.C. este endemic.
ntrzierea mintal - studiile experimentale evideniaz scderea mielinizrii celulelor nervoase,
reducerea coninutului de ADN i alte schimbri biochimice cerebrale n condiiile M.P.C. Copiii
care prezint o malnutriie sever n primul an de via au la 7 ani o scdere a circumferinei
capului ce reflect creterea redus a creierului.

TROFINELE PROTEINELE
Proteinele sunt lanuri de aminoacizi de diferite tipuri, care pot conine pe lng C,O,H,S,P,
cantiti mici de Fe, Cu, Zn i alte elemente.

Compoziie, clasificare, proprieti
Toi aminoacizii prezint o structur de baz comun, constituit dintr-un aminogrup la o
extremitate i un grup acid la cealalt. Diferenele in de lanul chimic care este ataat la structura
de baz, ceea ce duce la formarea a 20 aminoacizi diferii.
O serie de aminoacizi, denumii eseniali, nu pot fi sintetizai n organism i provin din alimente:
izoleucina; leucina; lizina; metionina; fenialanina; treonina; triptofanul i valina.
Cnd nevoile organismului sunt crescute ( la copii) pot deveni aminoacizi eseniali arginina i
histidina.
Proteinele sunt foarte variate datorit numrului infinit posibil de secvene de aminoacizi.
Structurile simple ce rezult din unirea aminoacizilor sunt peptidele. Pentru constituirea lor se
elimin o molecul de ap ntre gruparea amino a unui aminoacid i carboxilul altui aminoacid.
Peptidele se clasific astfel:
-oligopeptide- ce conin pn la 10 resturi de aminoacizi;
-polipeptide - care conin peste 10 resturi de aminoacizi.
Peptidele se gsesc ca atare n produsele alimentare sau rezult din hidroliza proteinelor sub
influena enzimelor specifice. Exemple: anserina i carnozina din carnea vertebratelor (dipeptide);
glutationul ce particip la procesele de oxidoreducere celular (tripeptid). Alte peptide din
organismul uman sunt: angiotensina cu aciune vasoconstrictoare; plasmokininele din care face
parte bradikinina cu aciune vasodilatatoare; gastrina; unii hormoni hipotalamici, hipofizari i
pirexinele.
In ordinea complexitii dup peptide urmeaz proteinele simple sau haloproteinele ce conin doar
aminoacizi. Acestea sunt reprezentate de :
-protamine i histone ce se gsesc n celulele seminale, n compoziia hemoglobinei, a
hemocianinei, a mioglobinei i a nucleoproteinelor;
-prolaminele i gluteninele sunt proteinele din seminele de cereale, srace n lizin i triptofan
(gliadina i glutenina din gru, zeina din porumb, hordeina din orz);
-albuminele sunt solubile n ap, se coaguleaz prin cldur (serumalbumina, lactalbumina,
ovalbumina din albu, miogenul din fibrele musculare, soina din soia, legumelina din seminele de
leguminoase);
-globulinele coaguleaz prin caldur, sunt foarte rspndite n regnul animal (serumglobulina,
lactoglobulina, miozina din fibrele musculare) i vegetal ( legumina din mazre, glicina din soia,
tuberina din cartofi);
-scleroproteinele sunt insolubile n ap, nu conin triptofan, nu sunt atacate de enzimele
proteolitice ale sucurilor digestive i au o structur fibrilar; ele sunt reprezentate de colagen (
ligamente, tendoane, aponevroze, esut conjunctiv, matricea organic a oaselor i cartilagiilor),
elastin ( din structura fibrelor elastice) i keratin (epiderm, pr, unghii, copite, pene, coarne).
Proteinele conjugate (heteroproteinele) conin n plus fa de proteinele simple o component
neproteic ( grup prostetic). Acestea sunt:
-fosfoproteinele - conin acid fosforic care esterific gruprile alcoolice ale serinei i treoninei.
Exemple: cazeina din lapte, vitelina i fosfovitelina din glbenuul de ou;
-glicoproteinele - gruparea prostetic este reprezentat de glucide sau derivaii acestora; cnd
predomin partea glucidic, glicoproteinele se numesc mucopolizaharide; exemple: mucinele
secretate de glandele diverselor mucoase, factorii grupelor sanguine, ceruloplasmina sanguin,
factorul intrinsec Castle, ovomucoidul i ovomucina din albuul de ou;
-lipoproteinele conin diferite tipuri de lipide ( fosfolipide, colesterol, gliceride, acizi grai); ele
reprezint principala form de transport a lipidelor i substanelor liposolubile ( vitamine, caroteni,
steroli); membranele celulare, mitocondriile i reticulul endoplasmatic sunt bogate n lipoproteine;
-cromoproteinele cuprind hemoglobina, mioglobina, citocromii, citocromoxidaza, catalaza,
peroxidaza, flavinenzimele, rodopsina din bastonaele retinei;
-metaloproteinele - grupul prostetic este alctuit din unul sau mai muli atomi de metal legai de
aminoacizii din partea proteic a moleculei; exemple: siderofilina, ceruloplasmina, feritina,
hemosiderina; ele intr n structura unor enzime: ascorbicoxidaza ( ce conine Cu), anhidraza
carbonic ( Zn), xantinoxidaza (Mo);
-nucleoproteinele rezult din unirea protaminelor i histonelor cu acizii nucleici; ele se gsesc n
toate celulele vegetale i animale i ndeplinesc roluri importante n diviziunea celular, n sinteza
proteinelor i n transmiterea caracterelor ereditare.

Eficiena nutriional a proteinelor este strns dependent de structura aminoacidic. Dup
coninutul n aminoacizi eseniali, proteinele se pot mpri n trei categorii.
- Proteine cu valoare biologic superioar (clasa I) care conin toi aminoacizii
eseniali n proporii adecvate organismului uman. Ele au cea mai mare eficien n promovarea
creterii, repararea uzurii i n alte funcii ndeplinite de proteine. Sunt incluse majoritatea
proteinelor de origine animal.
- Proteine cu valoare biologic medie ( clasa II) care conin toi aminoacizii eseniali,
dar unii sunt n proporii reduse ( aminoacizi limitativi). Capacitatea lor proteinogenetic este mai
mic i pentru stimularea creterii la copii sau pentru meninerea bilanului azotat echilibrat la
aduli sunt necesare cantiti mai mari dect pentru proteinele din prima clas. Se gsesc mai ales
n leguminoase uscate (aminoacid limitativ - metionina), cereale ( aminoacid limitativ - lizina),
legume i fructe.
- Proteine cu valoare biologic inferioar ( clasa III) - au lips unul sau mai muli
aminoacizi eseniali, iar o parte din ceilali sunt n cantiti neadecvate. Administrate ca unic
surs de proteine, nu pot ntreine creterea animalelor tinere i nici echilibrul azotat la aduli.
Exemplu: zeina din porumb (lipsit de lizin i foarte srac n triptofan), colagenul din esuturile
conjunctive animale ( lipsit de triptofan i srac n metionin, izoleucin, lizin, treonin).

Digestia i absorbia proteinelor
Proteinele sunt scindate nc la nivelul stomacului de enzime ( pepsina gastric) ce sunt activate de
acizi. In momentul trecerii n intestinul subire proteinele sunt deja descompuse n lanuri mai lugi
de peptide, dipeptide, tripeptide i puini aminoacizi. Creterea pH-ului la aproximativ 7 n
duoden i jejun permite enzimelor ( tripsin i chimiotripsin) s ndeplineasc descompunerea
final a lanului proteic ( apar muli aminoacizi liberi). Dipeptidele i tripeptidele sunt capturate de
celulele mucoasei intestinale, unde ptrund prin difuziune facilitat sau transport activ i sub
influena aminopeptidazei i a carboxipeptidazei sunt descompuse n aminoacizi, care sunt
absorbii i eliberai n circulaia sanguin. Absorbia aminoacizilor are loc de- a lungul
intestinului subire. Din snge, aminoacizii sunt disponibili pentru orice celul a organismului,
unde pot fi folosii pe mai multe ci:
-pot fi folosii ca atare i devin parte integrant a proteinei de meninere i dezvltare;
-celula poate folosi grupul amino pentru a construi un alt aminoacid; restul poate fi folosit drept
combustibil sau dac nu este necesar, depozitat ca glicogen sau grsime;
-ca surs de energie, n caz de insuficien a combustibilului sub form de glucoz sau acizi grai;
-n caz de surplus al substanelor energogene i al aminoacizilor, acetia pierd azotul sub form
de uree, iar restul este convertit n grsime; deci hrana bogat n proteine poate contribui la
instalarea obezitii.

Rolul proteinelor n organism
- Rolul plastic este principalul rol al proteinelor. Ele contribuie la organizarea
subcelular a materiei vii, formnd matricea care asigur meninerea structurilor celulare. In
organismele pluricelulare constituenii proteici ai celulelor se difereniaz pentru: transportul
oxigenului (hematii), secreii (glande exo i endocrine), contracii ( muchi), geneza i
transmiterea influxului nervos (neuroni). Proteinele din substana intercelular au, de asemenea, un
rol biologic important ndeosebi n esutul conjunctiv. Aproape toate celulele sunt constant
nlocuite i pentru fiecare celul proteinele sunt n mod constant descompuse i sintetizate. De
aceea, aminoacizii trebuie s fie n mod permanent asigurai prin hran.
- Un rol esenial al proteinelor este cel catalitic, enzimatic. Enzimele sunt printre cele
mai importante dintre proteinele formate n celulele vii. In interiorul unei singure celule se afl
mii de enzime, fiecare faciliteaz o reacie chimic specific. Hormonii nu sunt alctuii toi din
proteine i nu catalizeaz direct reaciile chimice. Ei semnaleaz enzimelor adecvate s ntreprind
ceea ce necesit organismul.
- Rolul n aprarea organismului se realizeaz prin anticorpii n structura crora intr
proteinele (imunoglobuline). Ei se formeaz ca rspuns la prezena particulelor strine ce
invadeaz organismul.
- Proteinele influeneaz repartiia lichidelor n organism i balana electrolitic. Apa
poate difuza liber n interiorul i n afara celulei, proteinele nu au aceast posibilitate, ele atrag
apa. Celulele secret proteine n spaiile intercelulare, pentru a pstra volumul de fluid din aceste
spaii. Proteinele din snge nu pot strbate peretele vascular i, prin urmare, menin volumul
sanguin pe aceast cale.
- Datorit caracterului de amfolii, proteinele acioneaz ca sisteme tampon, au rol n
meninerea constanei pH-ului. Ele capteaz ionii de hidrogen cnd sunt prea muli i i
elibereaz cnd sunt prea puini.
- Rolul energetic al proteinelor este realizat cu participarea obligatorie a aminoacizilor
din plasm. Rolul energetic este secundar, dei un gram de proteine metabolizat produce 4,1 kcal.
Rolul lor energetic este secundar deoarece sunt mai scumpe, nu elibereaz integral energia
coninut n molecul (ureea, acidul uric mai conin energie), produii de catabolism prezint un
grad de nocivitate i solicit un efort secretor.
- Rolul antitoxic al proteinelor se realizeaz pe urmtoarele ci: prin meninerea
troficitii normale a esuturilor i organelor; prin asigurarea echipamentului enzimatic necesar
metabolizrii noxelor; prin furnizarea de parteneri de conjugare (glicocol, cistein, acid glutamic);
aminoacizii cu sulf sunt solicitai nu numai pentru sulfoconjugri i cisteinoconjugri ci i pentru
refacerea gruprilor sulfhidrilice, care constitue partea activ a multor enzime i care au fost
blocate sau oxidate de noxele chimice.

Necesarul de proteine
Meninerea vieii necesit un consum permanent de proteine. In primele zile de regim aproteic se
consum rezervele de proteine din ficat i alte organe. Consumul de azot se realizeaz n
continuare pe seama aminoacizilor din muchi. Prelungirea aportului neproteic duce la scderea
greutii corporale, chiar dac aportul energetic este adecvat. Aceast pierdere obligatorie de azot,
numit i "cheluial endogen de azot" sau" coeficientul de uzur" reprezint costul de azot al
vieii.
Ea se coreleaz cu metabolismul bazal:

1 kcal bazal - - - - - - - - - - 2 mg azot 1g azot - - - - - - - -6,25 g proteine
1700 kcal bazal - - - - - - - - 3400 mg azot 3,4g azot - - - - - - 21,25 g proteine

In realitate necesarul este mult mai mare deoarece: cheltuiala de energie a organismului depete
metabolismul bazal; numai o parte din aminoacizi repar uzura, alt parte este catabolizat;
necesarul depinde de natura proteinelor utilizate i de raportul dintre lipidele i glucidele din
hran. Comitetul de experi FAO/OMS a stabilit c dac s-ar consuma numai proteine din lapte
sau din ou, ar fi suficiente 0,57 g/kg corp/zi la brbai i 0,52 g/kg corp/ zi la femei. Necesarul de
proteine este urmtorul:
-0 - 6 luni 2,2 g/kg corp/zi
-6 - 12 luni 2,0 g/kg corp/zi
-1 - 3 ani 1,8 g/kg corp/zi
-4 - 10 ani 1,1 g/kg corp/zi
-11 - 14 ani 1,0 g/kg corp/zi
-15 - 18 ani 0,9 g/kg corp/zi
-19 i peste 0,8 g/kg corp/zi
-adult 0,8 g/kg corp/zi 1 g/kg corp/zi.

Aceste necesiti cresc cu 30 g/zi n timpul sarcinii i cu 20 g/zi n timpul alptrii.
Necesarul de proteine se poate stabili i n procente din valoarea caloric a raiei alimentare. Raia
de proteine trebuie s reprezinte 10 - 14 % din cantitatea total de energie cheltuit, proteinele
animale s acopere 30 - 40 % din proteinele ingerate.


LIPIDELE
Lipidele sunt o grup de substane organice insolubile n ap i solubile n solveni organici.

Compoziie, clasificare, proprieti - Lipidele sunt compui organici ai carbonului, hidrogenului
i oxigenului, cu o proporie mai redus de oxigen dect glucidele. Ele rezult din esterificarea
acizilor grai cu diferii alcooli. Acizii grai pot fi saturai i nesaturai. Acizii saturai au lan
scurt (acidul butiric, caproic), lan mediu (acidul capric, lauric) sau lung (acidul palmitic, stearic).
Acizii mononesaturai sunt reprezentai de acidul oleic, palmitoleic, iar cei polinesaturai sunt
reprezentai de acidul linoleic, linolenic i arahidonic. Acidul arahidonic se gsete n cantiti
mici n grsimile animale, fiind bine reprezentat n grsimea de pete. Acizii grai polinesaturai
nu pot fi sintetizai de ctre organismul uman, de aceea se numesc eseniali. Adevraii acizi grai
eseniali sunt acidul linoleic i linolenic, acidul arahidonic sintetizndu-se din acetia n prezena
vitaminei B6.
Lipidelese mpart n simple i complexe
Lipidele simple , dup natura alcoolului se mpart n:
-gliceride ce conin glicerol;
-steride ce conin sterol;
-ceride ce conin alcooli superiori.
Trigliceridele sunt cele mai rspndite fiind specifice pentru fiecare specie animal.
Lipidele complexe conin n plus fa de cele simple acid fosforic, aminoalcooli, aminoacizi i
glucide. In aceast categorie intr glicerolipidele complexe i sfingolipidele.
- Glicerolipidele complexe conin glicerol i includ glicerofosfolipidele ( conin n plus acid
fosforic, alcooli), glicero-amino-fosfolipide i glicerosulfolipide (conin sulf). Glicero-amino-
fosfolipide sunt reprezentate de lecitine, cefaline i serinfosfatide. Lecitinele conin n molecul
acizi grai nesaturai, iar prin descompunere elibereaz colina ( o baz azotat) ce asigur protecia
ficatului. Cefalinele nsoesc lecitinele, dar n cantiti mai mici ( se concentreaz la nivelul
creierului). Serinfosfatidele sunt fosfolipide n care acidul fosforic este esterificat cu aminoacidul
neesenial serin ( sunt prezente n creier).
-Sfingolipidele nu conin glicerol, acesta fiind nlocuit de sfingozin (un aminoalcool). Ele
predomin n regnul animal, n special n sistemul nervos. Ele se clasific n:sfingofosfolipide
(sfingomielina este prezent n teaca de mielin a axonilor), sfingoglicolipide (cerebrozidele
prezente n ficat i mduva spinrii, gangliozidele din creier n special n zona cenuie).

Digestia i absorbia lipidelor - n alimente predomin trigliceridele i steridele, pe cnd
fosfolipidele se gsesc n cantiti mai mici, iar celelalte tipuri de grsimi sunt neglijabile.
Hidroliza grsimilor fin emulsionate ncepe n stomac sub aciunea lipazei gastrice. Ajuns n
duoden chimul gastric provoac secreia de colecistokinin , hormon ce produce contracia vezicii
i a cilor biliare.
Trigliceridele alimentare sunt hidrolizate de lipaza pancreatic dup emulsionare cu srurile
biliare. Produii finali ai hidrolizei lipidelor ce vor fi absorbii sunt reprezentai de acizi grai,
glicerol, monogliceride i probabil unele digliceride.
Acizii grai liberi, colesterolul, monogliceridele, unele digliceride i trigliceride ce rezult se
complexeaz cu srurile biliare i formeaz micelii, solubile n ap i absorbabile n prima parte a
jejunului.
Din enterocite acizii grai cu mai puin de 12 atomi de carbon pot trece direct n vena port . Cei
cu mai muli atomi de carbon sunt reesterificai cu glicerol sau colesterol i mpreun cu mici
cantiti de proteine formeaz chilomicronii i lipoproteinele cu densitate foarte mic.
Chilomicronii trec n vasele limfatice i apoi prin canalul limfatic ajungnd n final n snge.

Transportul lipidelor n organism - ele vor fi transportate de la nivelul sistemului digestiv pe
dou ci: acizii grai cu molecul mic i glicerolul cltoresc liber n snge; monogliceridele i
acizii grai cu lan lung formeaz trigliceride i cltoresc sub form de chilomicroni n limf i
snge. In acest context lipoproteinele care le transport devin foarte importante. Cu ct moleculele
de lipoproteine conin mai multe proteine cu att densitatea lor este mai mare (HDL), iar cnd
procentajul de lipide este mai ridicat densitatea moleculelor scade (LDL).
Lipoproteinele din sngele circulant au urmtoarele caracteristici:
-chilomicronii formai n intestin pentru transportul grasimii ingerate la celulele organismului
conin n special trigliceride;
-lipoproteinele cu densitate foarte joas (VLDL) conin multe trigliceride i sunt formate n
intestin i ficat;
-lipoproteinele cu densitate joas (LDL) transport colesterolul spre celulele organismului;
-lipoproteinele cu densitate ridicat (HDL) transport grsimile din depozit spre alte esuturi.

Rolul lipidelor n organism
- Principala funcie a lipidelor este producerea de energie, un gram de lipide oferind
9,0 Kcal. In perioadele dintre mese sau n cele de restricii alimentare organismul i asigur
necesarul energetic prin lipidele depozitate n esutul adipos. Descompunerea corect a lipidelor
impune prezena unor fragmente de glucoz (pentru a se asigura descompunerea pna la CO2 i
H2O). In lipsa glucidelor apar corpii cetonici n snge i urin.
- Rolul antioc se realizeaz prin inconjurarea i tapetarea organelor vitale.
- Rol n termoreglare prin cptuirea tegumentelor i izolarea organismului de
temperaturile extreme.
- Rol plastic, ele fiind parte component a membranelor celulare.
- Unele substae nutritive sunt liposolubile i ca atare sunt prezente n alimentele
grase: acizii gai eseniali i vitaminele liposolubile (A,D,E,K).
- Uleiurile vegetale au o valoare nutritiv mare prin aportul de acizi grai eseniali
care asigur: =dezvoltarea organismelor tinere (lipsa lor reduce dezvoltarea,
determin apariia eczemelor);
=reglarea permiabilitii celulare i transportul lipidelor n torentul
circulator (acizii grai eseniali fiind constitueni ai fosfolipidelor ce formeaz membranele
celulare);
=reducerea nivelului colesterolului sanguin prin formarea esterilor ce
sunt mai solubili n mediul plasmatic i mai rapid metabolizabili;
=intervin n reaciile de oxidoreducere, deci n respiraia celular;
=stimularea activitii unor enzime - citocromoxidaza,
succindehidrogenaza;
=acidul arahidonic este precursor al prostaglandinelor i particip la
formarea tromboxanului A2 i a prostaciclinei (substane cu rol n controlul tonusului vaselor
sanguine).
Acizii eseniali se divid n felul urmtor:
-acizi grai 6 - acidul linoleic i arahidonic;
acizi grai 3 - acidul linolenic, eicosapentaenoic, docosahexaenoic.
Acidul arahidonic i eicosapentaenoic servesc la sinteza unor compui cu numele de eicosanoizi ce
au diverse roluri n organism: afecteaz formarea trombilor; influeneaz creterea i scderea
presiunii sanguine; regleaz nivelul lipidelor sanguine; au rol n rspunsul imun.
Un eicosanoid format din acizi grai 6 poate determina trombi i vasoconstricie, coboar
nivelul colesterolului prin degradare rapid. Un eicosanoid format din acizi grai 3 nu produce
vasoconstricie i coboar nivelul colesterolului prin scderea disponibilitii de transport a
acestuia.
- Grsimile alimentare stimuleaz contraciile cilor biliare i dau gust bun
mncrurilor.
- Preparatele grase scad motilitatea stomacului i trec lent n duoden.
- Colesterolul reprezint: un precursor al bilei; materia prim pentru hormoni sexuali i
ali hormoni; la nivelul pielii este transformat n vitamin D sub aciunea razelor solare; o
component a fiecrei celule; intr n structura celulelor creierului i a celor nervoase.
Raia de lipide i efectele consumului neadevat
Jumtate pn la 2/3 din lipidele alimentare sunt consumate sub form de substane grase, restul
fac parte din alimentele mixte (carne, lapte).
Raia de lipide nu trebuie s depeasc 30 - 35% din numrul total de calorii zilnice, iar 1/2 - 1/3
din ele trebuie s fie reprezentate de uleiurile vegetale bogate n acizi grai eseniali.
Aportul de lipide va ajunge la 20% din energia consumat la sedentari, persoane n vrst, obezi,
pacieni cu dislipidemie, cu insuficien hepato-pancreatic, cu alte afeciuni ale cilor biliare, cu
enterite sau sindroame de malabsorbie.
Aportul de lipide crete la 35% din caloriile dietei la copii i adolesceni, la adulii cu cheltuial
mare de energie ( ce lucreaz n condiiide vnt, umezeal sau frig).
Exprimat n grame raia de lipide este: -0,7 - 1 g/kg/zi la adultul sedentar;
-1 - 1,5 g/kg/zi la aduli;
-2 g/kg/zi la copii.













GLUCIDELE
Hidraii de carbon apar, n special, prin fotosintez n frunzele verzi. La acest nivel sub aciunea
catalizatoare a clorofilei i cu ajutorul energiei solare, bioxidul de carbon i apa sunt transformate
n glucide i oxigen. Alimentele bogate n glucide sunt reprezentate, n special ,de produsele
vegetale, laptele fiind singurul aliment de origine animal ce conine cantiti mari de hidrai de
carbon.

Compoziie, clasificare, proprieti - glucidele utilizate de ctre om sunt monozaharidele,
dizaharidele i polizaharidele.
Monozaharidele - pentozele sunt prezente n cantiti mici i fra importan energetic. Riboza i
dezoxiriboza sunt componente ale acizilor nucleici, fiind prezente n toate organismele animale.
Arabinoza i xiloza intr n structura pectnelor i gumelor.
Hexozele sunt prezente n alimente sub form de glucoz, fructoz i galactoz. Glucoza este
sintetizat de frunzele plantelor verzi i asigur energia celulelor. Din glucoz se sintetizeaz
fructoz prin rearanjri ale atomilor din molecul. Galactoza este parte component a zahrului din
lapte.
Dizaharidele sunt reprezentate de zaharoz, maltoz i lactoz. Zaharoza rezult prin rafinarea
sucurilor din trestia de zahr sau din sfecla de zahr i conine o molecul de glucoz i una de
fructoz. Maltoza apare prin descompunerea amidonului i conine dou molecule de glucoz, n
timp ce lactoza conine o mlecul de glucoz i una de galactoz.
Polizaharidele pot fi de origine vegetal sau animal.
Amidonul reprezint forma de depozitare a glucidelor n plante. Granulele de amidon conin dou
polizaharide derivate din glucoz reprezentate de amiloz i amilopectin.
Dextrinele reprezint produii de degradare ai amidonului.
Celuloza este tot un polimer al glucozei rezistent la hidroliza acid sau enzimatic. Animalele
ierbivore o pot degrada, dar omul nu are aceast posibilitate, astfel c fibrele celulozice trec
nedigerate, fiind eliminate prin scaun sau dezintegrate prin fermentaie microbian. Exista unele
celuloze "dure" ce sunt nedigerabile i altele "moi"(hemicelulozele) ce pot fi parial descompuse
i utilizate de cre organism.
Altepolizaharide vegetale sunt inulina, gumele i mucilagiile, pectinele.
Glicogenul din ficat este echivalentul animal al amidonului.
Mucopolizaharidele se gsesc n organismele animale, contribuind la formarea substanei
fundamentale extracelulare a esuturilor conjunctive.

Digestia i absorbia glucidelor - digestia amidonului ncepe n cavitatea bucal sub aciunea
ptialinei salivare i continu n duoden sub aciunea amilazei pancreatice ce detemin formarea
dextrinelor i apoi descompunerea lor pn la maltoz. Dizaharidele sunt scindate de enzimele
specifice de la nivelul marginii n parie a enterocitelor , n timp ce celuloza i hemiceluloza sunt
rezistente la aciunea enzimelor digestive i vor contribui la formarea bolului fecal. Hexozele
traversez bariera intestinal doar dup fosforilare, iar mecanismul de absorbie depinde de
concentraile din enterocite i snge. Dac n enterocite concentraia este mai mare dect n snge
absorbia se face prin difuziune pasiv, pe cnd n caz contrar absorbia se realizez prin transport
activ.


Rolul glucidelor n organism i efectele carenei
- Glucidele reprezint principalii furnizori de energie pentru organismul uman ,oferind
4,0 Kcal pe gram. In interiorul celulei molecula de glucoz se scindeaz n dou fragmente i
elibereaz energie. Cele dou fragmente rezultate se pot uni pentru a forma glucoza sau se
scindeaz n fragmente din ce n ce mai mici. In condiiile deficitului de glucide organismul poate
folosi proteinele i lipidele pentru a le produce. Din pcate n momentul folosirii lipidelor apar
produi neobinuii de descompunere (corpi cetonici). Insulina faciliteaz ptrunderea glucozei n
celule, n timp ce glucagonul i adrenalina au o aciune antagonic. Creierul, sistemul nervos
periferic i hematiile folosesc glucoza ca unic surs de energie. In situaii de hipoxie esuturile
prefer glucoza fa de acizii grai deoarece aceasta conine mai mult oxigen raportat la atomii de
carbon.
- Glucoza este un tonic pentru celula hepatic ce este intens solicitat n reacii
anabolizante i catabolizante.
- Intr n structura acidului glucuronic i hialuronic, a condroitin i mucoitin sulfatului,
a heparinei, a acizilor nucleici, a imunipolizaharidelor i a factorului intrinsec Castle.
- Glicuronoconjugarea este o modalitate de lupt a oganismului fa de aciunea unor
substane endogene i exogene. Acetilarea este un alt mijloc de detoxifiere a organismului.
- Fibrele alimentare sunt polizaharide formate din glucoz, cu legturi ntre
moleculele de glucoz ce nu pot fi desfcute de enzimele digestive. Ele au n organism o serie de
efecte:=dau senzaie de saietate i scad aportul energetic;
=previn constipaia i infecia bacterian a apendicelui;
=stimuleaz musculatura tractului digestiv prevenind
apariia diverticulozei i a hemoroizilor;
=scad riscul imbolnvirii inimii i a arterelor
reducerea colesterolului ( fibrele insolubile leag sterolii, iar cele solubile pot inhiba producerea
acestora);
=imbuntesc aportul de glucoz, chiar la persoanele cu
diabet;
=pectinele formeaz geluri i ntrzie golirea gastric i
intestinal;
=absorb i inglobeaz substane organice;
=scad coeficientul de absorbie al substanelor nutritive
prin accelerarea tranzitului i formarea pereilor greu de ptruns de ctre enzimele digestive;
=constituie substrat favorabil pentru dezvoltarea florei de
fermentaie ce particip la sinteza vitaminelor din grupul B.
Excesul de fibre alimentare are efecte duntoare deoarece: ele transport apa n afara
organismului producnd deshidratare; pot limita absorbia fierului; pot lega calciul i zincul
determinnd eliminarea lor din organism; unele fibre interfer cu folosirea carotenului.

Necesarul de glucide - ele trebuies asigure 50 - 68% din raia alimentar. In situaia creterii
standardului economic apare o cretere a consumului de proteine i lipide nsoit de scderea
aportului de glucide. De asemenea, apare scderea aportului de glucide din cereale, legume i
leguminoase i creterea aportului de hidrai de carbon din produsele zaharoase.
Necesarul de glucide este cuprins ntre 6 - 8 g/kg/zi.

SARURILE MINERALE
Dup cantitile n care se gsesc n organism elementele minerale au fost grupate n
macroelemente i microelemente.

MACROELEMENTELE particip n cantiti mari n compoziia organismului i sunt
reprezentate de cationi i anioni.
Cationi
CALCIUL - se gsete n organismul uman n cantiti de 1100 - 1400g.
Absorbia - se realizez n duoden i n prima poriune a jejunului n proporie de 20 - 40% printr-
un mecanism de transport activ. Coeficientul de utilizare digestiv depinde de necesarul
organismului, de cantitatea existent la un moment dat n lumenul intestinal i de o serie de ali
factori favorizani sau defavorizani. Calciul sub form ionic este transportat prin mucoasa
intestinal legat de protein specific, a crei formare n celulele epiteliale este dependent de
vitamina D.
Absorbia calciului este favorizat de urmtorii factori: aciditatea gastric normal; prezena
vitaminei D, a lactozei, a acidului lactic, a acidului citric, a aminoacizilor i a srurilor biliare.
Reducerea utilizrii digestive a calciului este realizat de urmtorii factori: excesul de fosfor, acid
oxalic, acid fitic sau grsimi; hipoaciditatea gastric; raportul Ca/P subunitar.

Rol n nutriie i efectele carenei
- Calciul se concentreaz n oase i dini n proporie de99% ndeplinind un rol plastic.
Scheletul animalelor este alctuit din proteine pe care se depoziteaz calciu insolubil. n majoritate
proteinele sunt reprezentate de colagen , dar sunt prezeni i proteoglicanii ( mucoproteine i
mucopolizaharide) ce conin glucide. Elementele minerale sunt reprezentatede hidroxiapatit i
cantiti mici de sruri de magneziu i sodiu.
Mineralizarea scheletului ncepe n perioada de via intrauterin (luna a V-a) i continu dup
natere pn la 20 ani. Odat cu naintarea n vrst activitatea demolatoare devine dominant i
apare osteoporoza. In dini turnoverul calciului este foarte lent.
- Din cantitatea de calciu existent n organism 1% se gsete n esuturile moi i
ndeplinete roluri importante:=intervine n coagularea sngelui prin catalizarea transformrii
protrombinei n trombin;
=activeaz o serie de enzime- labferment, tripsin, lipaz,
fosfataz alcalin, colinesteraz;
=activeaz facorul intrinsec Castle i faciliteaz absorbia
vitaminei B12;
=particip la mecanismul contraciei musculare i la reglarea
permiabilitii membranare;
=are efecte simpaticomimetice n antagonism cu potasiul ce
acioneaz parasimpaticomimetic;
=mpreun cu magneziul scade excitabilitatea neuromuscular;
=particip la meinerea echilibrului acido-bazic.
Nivelul calcemiei este reglat de aciunea a 3 hormoni: hormonul paratiroidian i forma activ a
vitaminei D care cresc calcemia; calcitonina ce scade nivelul calciului din snge.
Efectul hipercalcemiant al parathormonului i al vitamnei D se realizez prin creterea absorbiei
n intestin i a reabsorbiei calciului din tubii renali i prin mobilizarea acestuia din oase.
Calcitonina acioneaz prin inhibarea activitii osteoclastelor.
Carena de calciu are drept consecin rahitismul la copil i osteomalacia sau osteoporoza la adult.
Hipercalcemia apare la copiii ce au primit cantiti mari de vitamin D, ea manifestn-du-se prin
tulburri gastrointestinale i de cretere, ntrziere mintal marcat. La adult hiperalcemia apare ca
rezultat al hiperparatiroidismului sau a dozelor mari de vitamin D.

Necesarul de calciu - este diferit n funcie de vrst:
- 0,8 g/zi la adult;
- 1,2 g/zi la copii ntre 10 - 12 ani;
- 1,4 g/zi la biei ntre 14 - 18 ani;
- 1,3 g/zi la fete ntre 14 - 18 ani.

Sursele alimentare - Laptele i brnzeturile reprezint sursa principal, datorit coninutului
ridicat n acest element i condiiilor favorabile pentru absorbie.
Cantiti mai mici de calciu i cu un coeficient de utilizare mai redus dect n lapte sunt aduse de
legume ( n special cele frunze- varz, gulii) i de fructe.

MAGNEZIUL - se gsete n organism n cantitate de 25 - 30 g, din care mai mult de jumtate
(70%) particip la mineralizarea scheletului, 1% se gsete n plasm i lichidele intracelulare ,iar
restul este concentrat n esuturile moi.

Absorbia i excreia - magneziul ingerat cu hrana se absoarbe n proporie de 25 - 65%, restul
trece in scaun. Regimurile uor acide, bogate n proteine, cu acizi grai nesaturai, cu trigliceride
cu lant mediu, acizi grai volatili, vitamina B1, lactoz, vitamin D favorizeaz absorbia
magneziului. In absorbie magneziul competiioneaz cu calciul.

Rolul n nutriie i efectele carenei
- Magneziul ia parte la formarea oaselor i a dinilor.
- O serie de enzime importante cum ar fi carboxilaza, coenzima A, fosfoglucomutaza
acioneaz mai bine n prezena magneziului; este un activator al fosfatazelor.
- Sub form ionizat activeaz enzimele care intervin n metabolismul glucidelor, are
rol n contracia muscular normal i n transmiterea impulsurilor nervoase, deprim
excitabilitatea neuro-muscular.
- Contribuie la meninerea echilibrului acido-bazic i la reglarea secreiei hormonului
paratiroidian.
Echilibrul dintre calciu i magneziu trebuie respectat deoarece aportul crescut de calciu fra
creterea proporional a aportului de magneziu produce o caren relativ de magneziu.
Deficiena de magneziu poate apare ca rezultat al unui aport neadecvat, a vrsturilor, diareei,
alcoolismului, a malnutriiei proteice. Semnele clinice ce apar n deficena de magneziu sunt
reprezentate de : slbiciune, confuzie, n caz extrem convulsii, micri musculare bizare,
halucinaii, dificulti la nghiit. La copii apare o diminuare a creterii.
Hipermagnezemia se caracterizeaz prin : sete, senzaie de cldur, anorexie, scdere n greutate,
diminuarea tonusului muscular i a excitabilitii nervoase, depresie.

Raia - nevoile zilnice sunt de 350 mg pentru brbai, 300 mg pentru femei, iar n sarcin i
alptare cresc la 450mg.
La copii nevoile zilnice sunt de 40 - 70 mg pn la 1 an, 150 mg la copilul precolar, 250 mg la cel
colar.

Sursele alimentare - Magneziul este un constituient al clorofilei fiind prezent n cantiti mari n
legumele verzi -salat, spanac, urzici, ceap verde, ptrunjel, mrar. In afar de grsimi i zahr,
toate alimentele conin magneziu, astfel c fenomenele de caren apar doar n unele stri
patologice: alcoolism cronic, diaree, ciroz hepatic, malnutriie proteo-caloric.

POTASIUL - se gsete n organism ntr-o cantitate medie de 250g, fiind principalul ion pozitiv
intracelular.

Rolul n organism i efectele aportului neadecvat
- Potasiul se gsete n lichidul intracelular n cantiti de 30 de ori mai mari dect n
plasm. El particip la meninerea presiunii osmotice, la meninerea balanei hidrice ntre
compartimentele intra- i extracelular i n echilibrul acido-bazic.
- In timp ce sodiul este hidropigen i reine apa n organism, potasiul favorizeaz
eliminarea renal a sodiului i stimuleaz diureza.
- In lichidele interstiiale sunt necesare cantiti mici de potasiu pentru transmiterea
excitaiei la nivelul terminaiilor nervoase ale organelor efectoare.
- La nivelul muchiului cardiac prezint o aciune antagonic n raport de calciul,
potasiul accelereaz ritmul cardiac n timp ce calciul l rrete.
- O parte din potasiu este legat de proteinele celulare i favorizeaz sinteza lor.
- Potasiul este necesar pentru activarea unor enzime, printre care i a acelora ce
contribuie la sinteza glicogenului din glucoz.
Depleia de potasiu poate apare n condiii de vrsturi repetate sau diaree, la pacienii ce folosesc
diuretice, la cei tratai cu perfuzii repetate cu glucoz. Insuficiena de potasiu se manifest prin :
oboseal, grea, vrstur, hipotonie muscular, confuzie mintal, paralizie la nivelul musclaturii
intestinale, aritmie cardiac, modificri ale EKG i chiar oprirea inimii n diastol.
Excesul alimentar de potasiu nu apare, el poate fi consecina unei afeciuni renale, a insuficenei
suprarenale, a administrrii parenterale de cantiti mari de potasiu. Hiperpotasemia se manifest
prin parestezii, modificri ale ritmului respirator i cardiac ce pot merge pn la oprirea inimii n
sistol.

Raia - nu se cunoate exact necesarul de potasiu ce este estimat a fi apropiat de cel de sodiu ( 2 -
3 g/zi).
Sursele alimentare - n mod normal alimentele aduc cantiti adecvate de potasiu. Legumele i
fructele proaspete sunt o surs important, carnea, petele, pinea neagr/intermediar sunt de
asemenea surse bogate n potasiu. Produsele din fin alb, zahrul, produsele zaharoasei
buturile alcoolice distilate sunt srace sau chiar lipsite de potasiu.

SODIUL - este un ion pozitiv ce intr n structura clorurii de sodiu. Organismul uman conine
aproximativ 100g sodiu ce se concentreaz mai ales la nivelul lichidelor extracelulare.

Absorbia i eliminarea - Absorbia se realizeaz n intestin, aproape integral. Cantitata de sodiu
reinut n organism este reglat de rinichi ce are posibilitatea de a mri sau micora eliminarea.

Rolul n organism i efectele carenei
- Legtura sodiului cu presiunea sanguin este bine cunoscut. Dac concentraia
sanguin a sodiului crete, setea va duce la ingestia ridicat de ap pn ce rata sodiu - ap este
constant.
- Dac concentraia sanguin de sodiu scade, apa i sodiul trebuie s fie completate
pentru a se evita dezechilibrul acestora.
Transportul activ al ionilor de sodiu din celul se realizeaz cu ajutorul a dou "pompe":
-primul tip de pomp realizeaz transportul ionilor de sodiu n afara celulei i al celor de potasiu
in interiorul acesteia - este vorbade pompa neutr conjugat;
-al doilea tip de pomp realizeaz doar transportul ionilor de sodiu n afara celulei i poarta
numele de pomp electrogen.
Carena de sodiu se realizeaz la persoanele ce transpir mult, iar efectele scderii sunt
reprezentate de: sete puternic, deshidratarea tegumentelor i a mucoaselor, hemoconcentrare,
oboseal, crampe musculare, cefalee i semne de colaps vascular.
Excesul de sodiu consumat duce la retenie de ap n organism, ceea ce are efecte negative asupra
aparatului cardio-vascular.

Necesarul - se estimeaz c necesarul mediu de sodiu este de 2 g/zi, dar se constat meninerea
unei balane echilibrate i cu 0,5g/zi.
Alimentaia obinuit aduce suficient sodiu, chiar dac este constituit din produse n care nu s-a
ncorporat sare. Riscul unui aport deficitar apare doar n situaia administrrii ndelungate a unei
diete bazate pe produse srace n sodiu ( orez, rasol de carne, derivate cerealiere asociate cu
soteuri de legume).

ANIONI

SULFUL - n organismul unui adult de 70 kg se gsesc 170 - 180 g de sulf, ceea ce reprezint
0,25% din greutatea corporal. Acest element se gsete n toate celulele organismului, jumtate
din sulf este prezent la nivel muscular, iar restul se concentreaz n oase, piele, fanere, glande
endocrine ( n special la nivelul suprarenalelor).

Absorbie i eliminare - sulful absorbit n tubul digestiv se afl sub form organic; sulfaii
prezeni n cantiti mici n alimente se absorb cu dificultate. Din cele 1 - 2 g de sulf excretat zilnic
prin urin, o proporie de 85 - 90% se afl sub form anorganic ( rezult din aminoacizii
sulfurai), restul sub form de esteri organici (rezultai din reaciile de detoxifiere).

Rolul n nutriie i efectele carenei
- Atomul de sulf se gsete n doi aminoacizi dintre care unul este esenial ( metionina) i altul
neesenial (cisteina). Ali doi compui sulfurai deriv din cistein : cistina format prin legare de
tip disulfur (-S-S-) a dou molecule de cistein; glutationul ce rezult din combinarea unei
molecule de cistein cu acid glutamic i glicocol.
-Aceti compui sulfurai sunt importani prin proprietile lor oxidoreductoare. Foarte activ
este gruparea -SH a cisteinei ce se oxideaz i trece n forma disulfhidric (-S-S-), ce reprezint
elementul esenial in structura teriar a proteinelor.
-Sub forma mucopolizaharidelor (condroitinsulfat i mucoitinsulfat) ia parte la formarea
cartilajelor, oaselor, tendoanelor, a pielii.
-Sunt bogate n sulf cheratina (din pr, unghii, piele), sulfolipdele, substana alb a sistemului
nervos, insulina, heparina, coenzima A.
-Din catabolismul compuilor organici cu sulf rezult acid sulfuric ce este neutralizat i excretat n
urin. Prin acidul sulfuric format organismul are posibilitatea s conjuge mai muli metabolii (
substane chimice cu potenial toxic) pe care i va transforma n compui mai puin toxici.

Raia - deficienele de sulf nu sunt cunoscute, deoarece cele proteice apar primele. In situaia n
care raia aduce suficiente proteine, este acoperit i necesarul de sulf.

Sursele alimentare - cele mai importante surse sunt carnea, viscerele, oule, laptele, brnzeturile.
Cantiti mari de sulf ( dar mai puin asimilabile) aduc leguminoasele uscate, cerealele, legumele
bogate n tiocianai ( varz, conopid, gulii).

FOSFORUL - din cantitatea de fosfor existent n organismul adult aproximativ 80% este
concentrat n oase ( 600 - 900 g) i dini sub form de hidroxiapatit, iar restul se gsete mai ales
n esuturile moi. Exist un echilibru ntre fosforul din oase i cel din circulaie, organismul
apelnd atunci cnd este nevoie la fosforul din oase.

Absorbie - o mare parte din fosforul alimentar se gsete n combinaii organice, el fiind eliberat
enzimatic din aceste combinai i apoi absorbit sub form de fosfai. In condiii normale
coeficientul de utilizare digestiv este de 70%.


Rolul n organism i efectele carenei
- Fosforul este compusul esenial al acizilor nucleici, astfel c particip la formarea
nucleoproteinelor.
- Are rol n sinteza fosfoproteinelor i a fosfolipidelor ce intr n structura celulelor i a
membranelor celulare.
- Fosforul particip la procesul de fosforilare, etap esenial n absorbia intestial i n
metabolismul intermediar al grsimior i glucidelor.
- Moleculele macroergice (ATP, ADP, GTP, GDP) conin fosfor.
- Majoritatea vitaminelor din grupul B sunt active numai dup combinarea cu acidul fosforic
(tiaminpirofosfat, flavinmonoucleotid, flavinadenindinucleotid, piridoxalfosfat, nicotinamid-
adenin-dinucleotid, nicotinamid-adenin-dinucleotid-fosfat ).
- Fosfaii anorganici particip la sistemele tampon, prin care se asigur meninerea constat a
pH-ului.
Fosfaii reprezint un constituent major al tuturor celulelor vegetale i animale, astfel c
fosforul este prezent n toate alimentele naturale. Deficiena primar de fosfor nu este cunoscut la
om, iar cea secundar apare la cei ce urmeaz tratamente cu cantiti mari de antacizi (hidroxid de
aluminiu). In acest caz fosfaii din diet sunt legai i nu se absorb.

Raia de fosfor - alimentele bogate n calciu i proteine sunt bogate i n fosfor. In unele ri nu
exist recomandri privind raia de fosfor. In Statele Unite aportul de fosfor recomanat este egal cu
cel de calciu , exceptnd copiii. Specialitii recomand un raport calciu/fosfor supraunitar la copiii
i subunitar la aduli.

Sursele alimentare - cele mai importante sunt reprezentate de:
-laptele i produsele lactate;
-glbenuul de ou;
-petele;
-carnea;
-cerealele integrale.
Seminele de cereale, leguminoasele uscate i derivatele de cereale preparate din fin
neagr/integral sunt bogate n fosfor, dar acesta se gsete, n special, sub form de acid fitic i
fitai. Acidul fitic formeaz sruri puin solubile cu calciul, magneziul, zincul i fierul.

CLORUL se gsete n organism n cantiti medii de 100g. Cea mai mare parte se gsete sub
form de ioni, constituind principalul anion al lichidului extracelular.

Absorbia i eliminarea - clorul din alimente i cel din acidul clorhidric ajuns n intestin se
absoarbe uor, n funcie de necesitile organismului.

Rolul n organism i efectele carenei
- Alturi de sodiu, potasiu i ali electrolii clorul intervine n meninerea presiuni osmotice, a
echilibrului acido-bazic, a balanei hidrice, ntre diferitele compartimente tisulare i umorale.
- Schimburile de clor ce au loc ntre hemati i plasm favorizeaz fixarea i cedarea de ctre
hemglobin a oxigenului i bioxidului de carbon, ceea ce determin reducerea modificrilor de
pH.
- Clorul particip la formarea acidului clorhidric din sucul gastric.

Raia - se consider c 4 - 5 g clor pe zi sunt suficiente pentru nevoile adultului.

Sursele alimentare - clorul este larg rspndit n alimente, de aceea nu se pune problema carenei.

MICROELEMENTELE
FIERUL - organismul adultului conine aproximativ 3,5 - 4 g fier pentru brbat i 2 - 3 g pentru
femei. Aproximativ 20 - 30% din fierul total se afl depozitat sub form de feritin sau
hemosiderin n ficat, splin i mduva oaselor. Din restul de fier, majoritatea (80%) se gsete n
hemoglobin i enzimele celulare ce conin fier.

Absorbia i eliminarea - absorbia fierului se face, n special, n duoden i n prima parte a
jejunului, n cantiti mai mici n stomac i ileon. Factorul esenial ce regleaz intensitatea
absorbiei este nevoia de fier a organismului. Cnd nevoia este mai mare apare creterea
procentului de fier ce se absoarbe.
Fierul bivalent se absoarbe mai bine dect cel trivalent. Acidul clorhidric are un rol important n
absorbie, el extrage fierul prin solubilizare din substanele organice i faciliteaz reducerea
fierului trivalent existent n alimente n form bivalent absorbabil. Vitamina C este de asemenea
un reductor al fierului i exercit o aciune favorabil asupra absorbiei. Persoanele bolnave de
ulcer i care folosesc antacide dezvolt uor anemie prin deficien de fier.
Fierul din carne, pete se absoarbe mai bine dect cel de provenien vegetal, deoarece este sub
form bivalent (fier heminic). Produsele de origine animal asigur absorbia fierului prin
formarea , n intestin, de complexe solubile cu aminoacizii.
Cerealele sunt bogate n fier, dar acesta este puin absorbabil, probabil datorit prezenei fitailor.
In alimentele vegetale fierul este prezent sub form de complexe non-hem ( fier trivalent).
Absorbia fierului anorganic este crescut de zaharuri, acid citric i amine, dar cel mai important
promotor al absorbiei fierului este acidul ascorbic.
Acidul fitic, acidul oxalic, cantitile mari de fosfai i celuloz determin scderea coeficientului
de utilizare al fierului ( prin formarea unor compui puin solubili sau prin accelerarea tranzitului).
Fierul circul n snge legat de o -globulin denumit transferin (siderofilin). Incorporarea
acestuia n transferin implic transformarea fierului bivalent n fier trivalent, proces catalizat de
ceruloplasmin.

Rol n nutriie i efectele carenei
- Cei patru atomi de fier din molecula hemoglobinei se combin cu oxigenul n cantiti
variabile dup presiunea gazului, deci fierul este un purttor al acestuia din atmosfer spre
esuturi. Oxigenul ataat la atomii de fier din mioglobin este depozitat n muchi.
- In al doilea rnd fierul feric i feros din citocromi realizeaz schimbul de electroni,
ceea ce este esenial pentru procesele de oxidoreducere i n metabolismul intermediar. Toate
celulele organismului folosesc oxigenul ce se combin cu carbonul i hidrogenul, elemente
eliberate n timpul descompunerii nutrienilor. Fierul intr n structura multor enzime ce particip
la calea metabolic energogen.
Organismul face economie de fier, pierznd cantiti mici prin urin, fecale, piele i fanere. Zilnic
se folosesc pentru sinteza hemoglobinei aproximativ 20 mg fier, n timp ce fierul pierdut din
organism este de aproximativ 1 mg.
Carena de fier se manifest clinic prin anemie hipocrom microcitar. Globulele roii conin
puin hemoglobin i devin incapabile s transporte suficient oxigen pentru a se acoperi necesarul
energetic al celulelor.

Raia alimentar - avnd n vedere c se absorb n medie numai 10 % din cantitile de fier
existente n alimente, raiile zilnice trebuie s fie de 10 ori mai mari dect necesitile.
Raiile recomandate sunt:
- 7 - 12 mg pentru copii;
- 13 - 18 mg pentru adolesceni;
- 10 - 15 mg pentru brbai;
- 15 - 25 mg pentru femei;
- 20 - 40 mg pentru femei n ultimele luni de sarcin.
Aproximativ 80% din fierul organismului se afl n snge, de aceea pierderile de fier prin
hemoragii sunt mari. Menstruaia determin apariia pierderilor de fier lunare, astfel c necesitile
n fier ale femeilor sunt aproape duble fa de cele ale brbailor.

Sursele alimentare - dieta celor mai multe persoane asigur 10 - 14 mg fier/zi. Carnea, produsele
din carne, cerealele, vegetalele i fructele conin fier, dar cantitatea lor variaz foarte mult n
funcie de coninutul de fier al solului. Aportul scade n condiiile folosirii unor diete compuse din
cereale rafinate, zahr i grsimi. Laptele este o surs srac de fier.

IODUL - organismul uman conine 20 - 50 mg iod, din care 8 - 10 mg se concentreaz n glanda
tiroid i intr n compoziia hormonilor sintetizai de aceasta. Hormonii sunt eliminai n snge i
ajung n esuturi unde stimuleaz procesele metabolice eliberatoare de energie. Cantitatea de iod
din diet este variabil i reflect coninutul n iod al solului.

Absorbia - iodul din alimente i ap este absorbit rapid n tractul digestiv, n majoritate ca iodur
anorganic, fiind apoi folosit de glanda tiroid. Cantitatea de iod folosit de gland depinde de
activitatea acesteia.
La nivel tiroidian iodura este oxidat n iod, ce este rapid legat de tirozin cu formarea de mono- i
diiodotirozine, compui ce vor fi convertii n triiodotironin i tiroxin. Transformarea se
produce n celulele epiteliale ale glandei .
Tiroxina rezultat se leag de globulin pentru a forma tireoglobulin, form depozitat n
veziculele glandei.


Rolul n nutriie i efectele consumului neadecvat
-In carena de iod glanda tiroid i amplific activitatea pentru a compensa deficitul
(amplificarea se realizeaz sub aciunea hipofizei). Din pcate glanda lucreaz n gol, astfel c
foliculii se hipertrofiaz i apare gua. Copiii, adolescenii, femeile gravide i cei ce lucreaz fizic
intens sunt mai sensibil la aportul insuficient de iod.
Tiroida ftului are o capacitate mai mare de captare a iodului dect glanda matern, de aceea
sufer mai mult de pe urma carenei de iod. Boala apare la populaia ce consum alimente i ap
srace n iod (caren primar).
-Carena secundar de iod este dat de o serie de substane, componente ale unor alimente
vegetale, ce pot perturba metabolismul acestui microelement:
varza, conopida, guliile, napii conin tiocianai sau izotiocianai ce pot substitui iodul
din combinaiile sale;
n varz, conopid, gulii, napi s-a pus n eviden progoitrina care, sub influena unei
tioglucozidoze, devine activ (goitrin) i interfer sinteza hormonului de ctre tiroid;
leguminoasele uscate (fasole, soia, mazre) exercit efecte guogene prin
gemagluteninele pe care le conin; ele ar interfera reabsorbia hormonului tiroidian eliberat prin
bil, ceea ce duce la srcirea organismului n iod;
alte elemente competitive cu iodul sunt fluorul i calciul.

Raia - pentru a preveni apariia guei endemice se recomand urmtoarele doze de iod:
-60 - 70 g pentru aduli, raia optim fiind de 100 - 200 g/zi;
-40 - 50 g/zi n primul an de via;
-70 - 90 g/zi la precolari;
-120 - 150 g/zi la colari.

Surse alimentare - se estimeaz c 80 - 90% din iodul necesar organismului provine din alimente.
Sursele alimentare cele mai bogate n iod sunt petele, scoicile, creveii, algele marine. Legumele
cultivate pe soluri bogate n iod se ncarc cu acest microelement. Laptele, carnea, oule reprezint
o surs important de iod, dac animalele primesc o alimentaie corespunztoare.

FLUORUL - n organismul uman se gsesc cantiti foarte mici de flor, localizate n oase i dini
i, de asemenea, n glanda tiroid i piele.

Absorbia - fluorul din ap i alimente se absoarbe cu uurin i aproape integral n stomac i
prima parte a intestinului subire.

Rolul n nutriie i efectele aportului neadecvat
-nc nu se tie dac fluorul este indispensabil pentru via , deoarece nu s-a putut crea o diet
complet lipsit de acest element. Este dovedit rolul fluorului n prevenirea apariiei cariilor
dentare.




1
VITAMINELE
VITAMINELE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A - retinolul este forma principal de vitamin A din hran i se numete vitamina
A1. Vitamina A2 este 3-dehidroretinolul i are jumtate din aciunea biologic a retinolului.
Provitaminele A (de origine vegetal) sunt , i -carotenul. Criptoxantina este, de asemenea, o
provitamin A. -carotenul este larg rspndit n vegetale, iar la nivel intestinal el va fi scindat n
dou molecule de retinol.

Absorbia vitaminei A - retinolul trece bariera digestiv sub form de alcool liber, printr-un
sistem de transport activ. Lecitina i vitamina E favorizeaz absorbia. Absorbia carotenilor este
redus i inegal, estimndu-se la circa 1/3 din cantitatea ingerat.

Rol n nutriie i efectele carenei
Aciunea fiziologic se desfoar n principal pe trei direcii: asupra creterii; asupra funciei
normale a vederii; la nivel epitelial.
- Vitamina A ia parte la creterea osoas. La copii diminuarea creterii reprezint un
semn precoce al coninutului redus de vitamin A n organism.
- Cea mai obinuit funcie a vitaminei A este asupra vederii. Vitamina are rol n
perceperea luminii la nivelul retinei i n meninerea sntii corneii. Cnd lumina ajunge la ochi,
ea trece prin cornee i lovete celulele retinei, decolornd multe molecule de rodopsin. Rodopsina
conine forma cis a retinalului (aldehida retinolului), dar la lumin se descompune i trece n forma
trans (aldehid) i opsin. Vitamina se reunete cu pigmentul, dar o cantitate de vitamin este
distrus i trebuie nlocuit prin aport alimentar.
- Deficiena de vitamin se poate manifesta la nivelul ochiului i prin acumularea de
cheratin ce ntunec corneea.
- In deficiena de vitamin A celulele epiteliale se aplatizez, se aglomereaz,
suprafaa devine cheratinizat, epiteliul i endoteliul se pluristatific i apoi se descuameaz.
Modificrile ncep la nivelul mucoasei conjuctivale care se ngroa, se usuc, apar zone de
cheratinizare (cheratomalacie).
- In lipsa vitaminei tegumentele devin uscate, se ngroa, apar descuamaii. Celulele
cheratinizate astup glandele sebacee i se acumuleaz n jurul foliculilor piloi , dnd aspect de
piele de gin. Uscciunea tegumentelor se explic i prin scderea sebumului datorit
metaplazerii celulelor glandelor sebacee.
- Vitamina contribuie la prevenirea apariiei cancerelor. O piele sntoas este
capabil s ntrerup procesele prin care s-au declanat cancerele.
- Vitamina A este esenial pentru funcia de reproducere, rspunsul la stress, pentru
metabolism, funcionarea sistemului nervos, imunitate, hematopoiez.
- Vitamina contribuie la troficitatea epiteliului genital. Deficiena produce la femei:
moartea embrionului, avortarea lui, naterea unor fei cu malformaii congenitale ( bucale, oculare,
genitale, renale).
- Aceeai vitamin contribuie la formarea smalului dentar i buna funcionare a
ficatului, tiroidei i altor organe.

Hipovitaminoza A - carena primar de vitamin exist doar n rile subdezvoltate.
2
Carena secundar apare n ciroz, icter obstructiv, sprue.
Cele mai sensibile la caren sunt celulele tractului respirator superior, ale corneei i ale pielii.
Insuficiena vitaminei afecteaz proteino i osteogeneza, creterea animalelor i, n general, d
perturbri la nivelul ntregului organism.

Hipervitaminoza A - se manifest prin pigmentare galben a tegumentelor, fenomene de
intoxicaie ( cefalee, iritabilitate, anorexie, vrsturi, prurit, cderea prului, fragilitate i dureri
osoase, hepatosplenomegalie).

Necesarul de vitamin A - cantitatea de vitamin A necesar pentru o persoan este proporional
cu greutatea corporal, iar aporturile n exces sunt depozitate, n special n ficat.
1 U.I . = 0,3 g de retinol sau 0,6 g de -caroten.
Necesitile sunt apreciate n felul urmtor:
-4000 U.I pentru femeia adult;
-5000U.I pentru brbai i femeia care alpteaz;
-1000 - 2000 U.I. pentru copii i adolesceni.

Sursele alimentare - sursele principale sunt reprezentate de ficat ( mai ales cel de pete), laptele
gras, produsele din lapte gras, glbenuul de ou, petele gras.
Carotenii se gsesc n alimentele de origine vegetal: morcovi, frunze verzi ( spanac, urzici, mrar,
ptrunjel), ardei gras, gogoari, tomate, sfecl.



VITAMINELE D - n acest grup intr cteva substane cu stuctur sterolic, care au un efect de
prevenire i combatere a rahitismului i osteomalaciei. Pentru nutriia uman sunt importante
vitaminele D2 i D3.
Vitamina D poate fi sintetizat la nivelul pielii pornind de la 7-dehidrocolesterol, care sub aciunea
radiaiilor ultraviolete se transform n colecalciferol sau vitamin D3. Cnd cantitatea de vitamin
D3 endogen este insuficient se recurge la aportul exogen, vitamina D3 fiind prezent n
alimentele de origine animal.
Organismul folosete i vitamina D2 sau ergocalciferol prezent n alimentele vegetale.

Absorbia - vitaminei se realizeaz n jejun, n prezena bilei . Vitamina D absorbit va fi stocat
n ficat, unde sufer o prim transformare, la nivelul microzomilor hepatici n derivai hidroxilai
(25 - hidroxi-colecalciferol), form care este transportat de o globulin special. Pentru a fi total
activ, se produce o a doua hidroxilare la nivel renal, rezultnd 1,25 - dihidroxi-colecalciferol.

Rolul n nutriie i efectele carenei
3
Vitamina D funcioneaz ca hormon i mpreun cu hormonul paratiroidian i calcitonina
contribuie la reglarea metabolismului calciului i a fosforului.
- Promoveaz absorbia calciului n intestinul subire superior, prin inducerea sintezei
unei proteine specifice, care leag calciul n celulele epiteliale.
- Faciliteaz absorbia fosforului prin stimularea mecanismului de transport al fosfailor
n celulele epiteliale.
- Acioneaz asupra osului, pentru a mobiliza calciul n circulaie ( se cere i prezena
hormonului paratiroidian).
- Elibereaz fosforul din compuii organici ( fenomen ce depinde de fosfataza alcalin,
care la rndul su este reglat de vitamina D).
- Contribuie la formarea complexului calciu-fosfor, precursor mineral al osului,
intevine n depozitarea fosfatului de calciu n esutul osos i n eliminarea renal a calciului i
fosforului.

Carena de vitamin D duce la absorbia defectuoas a calciului i a fosforului n intestin, i deci
la lips de calcifiere a oaselor i dinilor. Apar o serie de semne clinice ca: ntrzieri n dezvoltare,
hipotonie muscular, transpiraii, tendin la convulsii n stri febrile. La copi apare rahitismul, iar
la adult osteomalacia ( denumit i rahitismul adultului).

Vitamina D este cea mai toxic dintre toate vitaminele. Simptomele de intoxicaie includ: diaree,
cefalee, grea. Dac supradozarea persist se produce depunerea de calciu n esuturile moi (inim
i alte organe vitale). Dac depunerea de calciu se realizeaz la nivelul aortei consecina poate fi
fatal.

Raia - activitatea vitaminei se exprim n uniti internaionale (U.I.):

1 U.I. = 0,025 g de vitamin D cristalizat.
Nevoile pentru aduli n climatul nostru sunt de 100 U.I./zi. Se estimeaz c adultul care i
desfoar o parte din activitate n aer liber, nu are nevoie de aport suplimentar de vitamin
Pentru sugari i copii mici se recomand un aport de securitate de 400 U.I./zi, n caz de alimentaie
artificial i expunere limitat la soare necesarul crete la 800 U.I./zi.
La copii peste 7 ani i la adolesceni sunt suficiente 100 - 200 U.I./zi.
In perioada de sarcin ( mai ales n primele luni) femeia trebuie s primeasc 600 U.I./zi, iar n
timpul alptrii cte 600 - 800 U.I./zi.

Sursele alimentare - cele mai importante surse de vitamin D sunt: uleiul de pete, untul,
smntna, glbenuul de ou, ficatul i brnzeturile grase.
Precursorii vitaminei D ( ergosterolii) se gsesc n uleiurile vegetale, putnd fi activai prin
iradiere cu ultraviolete.
Laptele nu este o surs bun de vitamin deoarece conine grsimi n cantiti relativ mici, dar
este un vehicul ideal pentru fortificare, deoarece conine n paralel i calciul.

4

VITAMINELE E sau TOCOFEROLI

Vitamina este absorbita n proporie de 50 - 70%, este transportata prin caile limfatice si rspndit
in toate esuturile. Stocarea se face la nivelul esutului muscular, adipos, testicule, uter, hipofiza,
suprarenale, pancreas, splina, ficat.
Rolul in organism si efectele carentei
- fiind solubila in grsime vitamina este prezenta in toate membranele celulare si participa la
prevenirea oxidrii destructive neenzimatice a acizilor grai polinesaturai de ctre oxigenul
molecular; exercita un efect antioxidant important in plmni unde celulele sunt supuse la
concentraii ridicate de oxigen; protejeaz membranele globulelor roii de aciunea oxigenului pe
care il transporta; exercita acelai rol asupra globulelor albe sanguine; protejeaz de distrugere
prin oxidare unele substane liposolubile ca vitamina A;
- experimental s-a constata rolul acestei vitamine in meninerea integritii aparatului
genital; in carente se produc modificri degenerative ale celulelor Sertoli din tubii seminiferi,
apare reducerea numrului si a motilitatii spermatozoizilor, ajungndu-se la sterilitate; la sexul
feminin embrionul moare fiind rezorbit sau avortat;
- vitamina asigura troficitatea sistemului muscular si a altor esuturi si organe;
- participa la unele procese de sinteza cum ar fi cea a acizilor nucleici si la eritropoieza;
- ar avea un rol esenial in prevenirea mbolnvirii celulelor, a aterosclerozei si in
protecia hepatica;
- argumentele teoretice susin rolul anticanceros al vitaminei.
Necesar de vitamina - depinde de aportul de acizi grai polinesaturai:
-aport sczut 5 - 10 mg;
-aport crescut 20 - 30 mg;
-copii 5 - 10 mg.
Surse alimentare - uleiurile vegetale, in special cele din germene de gru, legumele cu frunze verzi
(salata verde), laptele, untul, oule, ficatul si cerealele.

VITAMINELE K
Este vorba de compui ai naftochinonei cu aciune antihemoragica.
Vitamina K 1 este sintetizata de frunzele plantelor, vitamina K 2 este produsa de bacterii , in
special de cele de putrefacie si se sintetizeaz si in colon, iar vitamina K 3 s-a obinut in laborator
prin sinteza.
Rol in nutrie se efectele carentei
- catalizeaz sinteza in ficat a patru factori ai coagulrii: protrombina (II)
proconvertina(VII)
factorul Christmas(IX)
factorul Stuart(X)
- intervine in carboxilarea acidului glutamic din catena -carboxiglutamidului ce asigura legarea
calciului si a fosfolipidelor necesare formarii trombinei;
5
- acioneaz mpreuna cu vitamina D pentru reglarea nivelului calciului sanguin ce
joaca un rol important in coagularea sngelui;
- intervine in procesele de oxido-reducere tisulara si in fosforilarea oxidativa.
Vitamina se obine si din sursa nealimentara reprezentata de sinteza intestinala sub aciunea
bacteriilor de putrefacie ( E.coli, Proteus vulgaris, Streptococcus faecalis). Nou-nascutii al cror
tract intestinal nu este populat cu bacterii prezint deficiente vitaminice ca si persoanele care au
luat antibiotice.
Deficienta primara apare la copii fiind foarte rara la aduli.
Deficienta secundara apare in anumite situaii :
-in defecte de absorbie a grsimilor;
-in obstrucia biliara;
-malabsorbia face ca grsimile sa nu fie absorbite;
-administrarea de antibiotice care reduc flora colonului;
-in bolile severe hepatice cnd sinteza protrombinei scade;
-in administrarea antagonitilor vitaminei.
Raia- 2 mg/zi.
Surse alimentare- legumele verzi (salata, spanac, urzici, mrar, ceapa);
varza, conopida, tomatele;
ficatul, carnea, glbenuul de ou.

VITAMINELE HIDROSOLUBILE sunt reprezentate de complexul B si vitamina C
VITAMINELE B acioneaz ca o parte a coenzimelor (molecule mici ce se combina cu o
proteina inactiva devenind o enzima activa) sau stimuleaz activitatea celulara .

VITAMINA B1sau tiamina (vitamina antipolinevritica sau aneurina)
Rolul in nutriie si efectele carente
- sub forma de tiamin-pirofosfat intervine in metabolismul intermediar al glucidelor
reprezentand cofactorul enzimelor (decarboxilaza) ce produc decarboxilarea acidului piruvic
trecandu-l in acetil-coenzima A si CO2 sau aldehida acetica si CO2;
- intervine in decarboxilarea oxidativa a acidului - cetoglutaric produs intermediar din
ciclul Krebs si-l transforma in acid succinic;
- intervine in decarboxilarea 2- oxiglutaratului, in ciclul acidului citric si a cetoacizilor;
- vitamina este esenial pentru transmiterea influxului nervos mai ales la nivelul
sistemului nervos periferic.
In insuficienta de vitamina se acumuleaz acidul lactic si piruvic ceea ce determina tulburarea
metabolismului glucidic si apariia strii de acidoza ce sunt resimite mai ales la nivelul sistemului
nervos ce folosete glucoza ca unica sursa de energie.
Insuficiena apare in condiii de:
-consum crescut de zahar si produse zaharoase, de produse cerealiere realizate din faina alba,
conserve sterilizate si buturi alcoolice distilate;
6
-omul i asigura necesarul de vitamina prin sinteza de ctre flora microbiana a colonului, existnd
specii productoare de tiamina si altele consumatoare;
-scoicile si unele specii de peste conin o enzima denumita tiaminaza ce inactiveaz vitamina prin
ruperea legturilor ce exista intre nucleul pirimidinic si cel tiazolic; tratamentele termice
inactiveaz enzima ce are deci putina importanta pentru om.
Semnele carentei sunt reprezentate de:
-depresie nervoasa, oboseala, iritabilitate, instabilitate emoional;
-pierderea apetitului, constipaia atona;
-crampele musculare, nevralgiile, cefalea, insomnia, nevrita cu parestezii, pareze si paralizii,
atrofii ale maselor musculare;
-tahicardia la efort moderat, aritmia, scderea TA.
In prezent forma clasica de boala a devenit o raritate, frecvent ntlnindu-se o forma de boala de
tip "occidental" datorita consumului crescut de produse rafinate.
Copii mici sunt sensibili la deficienta vitaminic, manifestrile de carenta aprnd in situaia in
care sunt alptai de mame ce au un regim srac in vitamina.
Raia- depinde de raportul tiamina/energie si se exprima la 1000 kcal totale sau la 1000 kcal
nelipidice.
-adult 0,4 mg/1000 kcal totale sau 0,6 mg/1000 kcal nelipidice;
-copii si femei in perioada de maternitate 0,6 mg/1000 kcal totale.
Surse alimentare- carne, lapte, oua;
cereale, drojdie de bere, legume.

VITAMINA B2 sau riboflavina
Poarta numele de riboflavina datorita asemnaii structurale a unei pari componente cu riboza.
Vitamina este absorbita in partea superioara a intestinului subire.
Rolul in nutriie si efectele carentei
- cea mai mare parte a vitaminei din organism se gsete esterificta cu acid fosforic ca
flavinmononucleotid(FMN) si flavinadenindinucleotid(FAD) si intra in structura enzimelor
implicate in reaciile de oxido-reducere; flavoproteinele preiau ionii de hidrogen de la enzimele
niacinice (NAD,NADP) si ii transfera citocromilor;
- vitamina este o componenta a aminoacidoxidazelor ce oxideaz aminoacizii si a
xantinoxidazei ce catalizeaz oxidarea purinelor;
- intra in compoziia multor enzime fiind implicata in metabolismul glucidelor,
lipidelor si proteinelor.
Carenta de vitamina apare in condiiile unei denutriii proteice, fiind asociata cu avitaminozele B1,
B12, PP. Clinic apare fisurarea comisurilor labiale, aspectul depapilat al limbii, coloraia roie-
purpurie a acesteia, dermatita seboreica a pielii fetei, leziuni ale corneei, anaclorhidria, diareea,
dermatoza scrotal sau vulvar, vindecarea dificila a rnilor.
Raia- aportul recomandat este de 0,6 mg/ 1000 kcal;
- in sarcina si alptare ajunge la 2,5 - 3 mg/zi;
7
- se recomanda creterea aportului in hipertiroidii, febra, stres, tratament medicamentos
(sulfamide, antibiotice).
Sursele alimentare- ficat, rinichi de vita, peste;
lapte si brnzeturi;
oua;
drojdia de bere;
unele legume(soia, mazre, varza).
Vitamina este larg rspndit in alimente, fiind sintetizata si de ctre microorganismele tubului
digestiv.

VITAMINA B6 sau piridoxina
Vitamina se prezint sub trei forme active reprezentate de piridoxal, piridoxol si piridoxamina.
Rolul in nutriie i efectul carentei
- vitamina asigura coenzime pentru 60 de reacii de decarboxilare, dezaminare,
transaminare si transsulfurare a aminoacizilor;
- enzimele piridoxinice formeaza acidul -aminolevulinic, convertesc triptofanul in
niacina, acidul linoleic in acid arahidonic, desfac glicogenul in glucoza-1-fosfat, determina
biosinteza unor hormoni hipofizari si gonadali;
- in prezenta vitaminei glucidele sunt asimilate rapid si este accelerata metabolizarea
glicogenului hepatic;
- joaca un rol important in metabolismul lipidic favoriznd aciunea acizilor grai
polinesaturai de prevenire a aterosclerozei.
Deficienta determina apariia urmtoarelor fenomene clinice:
-astenie, cefalee, nervozitate, insomnie, stri depresive, nevrite periferice cu parestezii;
-anemie rezistenta la tratamentul cu fier, hipoproteinemie.
Carenta apare frecvent in cursul tratamentelor cu anticoncepionale sau cu hidrazida acidului
izonicotinic(HIN).
Raia- depinde de cantitatea de proteine si acizi grai polinesaturati prezenta in alimentaie:- nevoi
zilnice de 2 mg la adult; - in timpul sarcinii cresc la 2,5 mg/zi; - la copii variaz intre 0,2-0,4 mg la
copilul mic si 1,5-2 mg la adolesceni.
Surse alimentare- ficat, carne;
cereale, fructe, legume.


VITAMINA B12 sau cobalamina
Vitamina se gsesc in organism sub mai multe forme reprezentate de deoxiadenosilcobalamina,
metilcobalamina si hidroxicobalamina. Absorbtia vitaminei (factor extrinsec) necesita prezenta
factorului intrinsec Castle, o glicoproteina secretata de glandele din regiunea cardiei si a
infundibulului gastric. Vitamina se combina cu acest factor fiind transportata in anumite zone din
ileon unde este absorbita.
Rolul in nutriie si efectele carentei
8
- participa la metabolismul proteinelor, glucidelor, lipidelor si acizior nucleici; direct
sau prin intermediul acidului folic participa la formarea si transferul radicalilor metil, formil si la
folosirea lor in sinteza bazelor purinice i pirimidinice;
- participa la transferul radicalului metil in sinteza colinei, serinei si metioninei;
- in mduva oaselor joaca un rol esenial in sinteza AND-ului;
- separat joaca un rol biochimic esenial in meninerea mielinei la nivelul sistemului
nervos;
- hidroxicobalamina are afinitate pentru cianura, ceea ce reprezint un mecanism de
detoxifiere a persoanelor expuse la cantitile de cianura prezente in fumul de igar;
Carenta de vitamina apare, in special, datorita defectelor de absorbie dect lipsei acesteia din
alimentaie. Deficienta este frecvent secundara absentei factorului intrinsec.
Clinic apare anemie macrocitar, leucopenie, trombocitopenie, tulburri digestive si neurologice.
La nivelul mduvei osoase apar megaloblastele ce transporta o concentratie normala de
hemoglobina. Aceste celule apar datorita formarii limitate a ADN-ului, in timp ce sinteza ARN-
ului este normala.
Raia - necesarul zilnic al adultului este de 2 - 3 g; el ajunge la 5 - 6 g la femeia gravida si in
perioada de alptare; la copii necesarul este de 1 - 2 g pe zi.
Sursele alimentare - sunt reprezentate de produsele de origine animala din care se particularizeaz
ficatul. Alimentele de origine vegetala sunt lipsite de vitamina sau o au in cantiti extrem de mici.

VITAMINA C sau acidul ascorbic
Structural este vorba de un acid monobazic ce conine patru grupri hidroxil din care doua sunt
unite prin legturi duble. Acidul ascorbic poate ceda doi atomi de hidrogen trecnd in acid
dehidroascorbic cu activitate vitaminic. Plantele si multe specii de animale o sintetizeaz pornind
de la glucoza si alte zaharuri simple. Omul, maimua si cobaiul nu o pot sintetiza de aceea trebuie
sa o primeasc din alimente.
Rolul in organism si efectele carentei
- posibilitateatrecerii reversibile din acid ascorbic in acid dehidroascorbic explica
participarea vitaminei la reaciile de oxidoreducere tisulara deci la procesele eliberatoare de
energie;
- este un agent puternic reductor ce menine in stare redusa glutationul, protejeaz de
oxidare vitaminele A si E, trece fierul trivalent in fier bivalent, protejeaz vitaminele din grupul
B;
- catalizeaz hidroxilarea prolinei in hidroxiprolin, a lizinei in hidroxilizin, a
triptofanului in serotonina, a colesterolului in acizi biliari;
- intervine in producerea i meninerea colagenului, o substan proteica ce formeaz
baza pentru toate esuturile conjunctive din organism; in deficienta de vitamina fibroblastul
sintetizeaza mai puin colagen;
- multe substane din alimente sunt protejate in schimbul oxidarii vitamiei;
- este importanta pentru producerea tiroxinei;
- participa la sinteza hormonilor steroidici corticosuprarenalieni;
9
- in stress scade datorita implicarii in eliberarea hormonilor stress-ului de catre glanda
suprarenala;
- inhiba cresterea tumorilor maligne.
Avitaminoza apare la sugarul care nu este alimentat la san si nu primeste vitamina: hemoragii
gingivale, subcutanate, subperiostale, echimoze, epistaxis. La adulti avitaminoza se manifesta prin
astenie, dureri musculare, hemoragii gingivale si perifoliculare, scaderea rezistentei la infectii si la
poluantii chimici din mediu.
Ratia - 20 mg/zi la copii si adolescenti;
30 mg/zi la adulti.
Sursele de vitamina - sunt reprezentate de fructele si legumele proaspete. Dintre fructe se
particularizeaza coacazele negre, citricele, capsunile, ananasul si bananele. Dintre legume varza,
conopida, spanacul, salata, ridichiile reprezinta o sursa importanta de vitamina. Laptele, carnea,
ouale sunt sarace ca si painea sau cerealele. Unele legume si fructe (castraveti, dovlecei, mere)
prezinta o enzima denumita ascorbicoxidaza ce are capacitatea de a inactiva vitamina. Acidul
ascorbic este usor de distrus.

VITAMINA PP sau nicotinamida
Vitamina se gaseste sub forma de acid nicotinic si nicotinamida. Forma activa este nicotinamida
ce provine din convertirea acidului nicotinic.
Rolul in nutritie si efectele carentei
- sub forma de nicotinamida intra in structura enzimelor niacinice: nicotinamid-adenin-
dinucleotid(NAD) si nicotinamid-adenin-dinucleotid-fosfat(NADP); prin unire cu apofermenti
proteici coenzimele niacinice formeaza enzime ce participa la multiple reactii de oxido-reducere
prin transfer de hidrogen de pe un substrat pe altul; in lantul respirator preiau ionii de hidrogen din
ciclul Krebs si-i trec enzimelor flavinice care vor fi oxidate de citocromi si citocromoxidaza; in
acest proces se elibereaza energie si se formeaza molecule de ATP;
- joaca un rol esential in metabolismul glucidelor, proteinelor, lipidelor si a alcoolului
etilic prin intermediul enzimelor in structura carora intra.
Organismul uman poate sintetiza vitamina pornind de la triptofan in prezenta vitaminelor B2 si
B6.
Carenta de vitamina determina aparitia pelagrei boala caracterizata prin dermatoza suprafetelor
expuse la soare, diaree cronica cu deshidratare, tulburari psihice (insomnie, depresie, obseala,
cefalee, tulburari de comportament).
Ratia - se exprima in echivalent niacinic sau in miligrame; un echivalent niacinc este egal cu 1 mg
de vitamina sau cu 60 mg triptofan; necesarul zilnic este de 6,6 echivalenti niacinici pentru
1000kcal sau 16 - 20 mg pentru adulti si de 23 mg pentru femeia gravida.
Surse alimentare - ficatul, carnea, pestele, preparatele din carne contin vitamina si triptofan;
laptele, branzeturile si ouale au cantitati mici de vitamina dar sunt bogate in
triptofan;
leguminoasele uscate, legumele, fructele si cerealele (cu exceptia porumbului.
10
Sursele de vitamina sunt alimentare si endogene. Porumbul este pelagrogen deoarece o parte din
vitamina este legata sub forma de niactin, iar zeina este saraca in triptofan.




1
LAPTELE SI DERIVATELE DIN LAPTE
LAPTELE - reprezint alimentul de baz n primii doi ani de via.

Compoziia chimic i valoarea nutritiv
Compoziia chimic este diferit, n funcie de specia animal, iar laptele uman prin compoziia sa
chimic reprezint alimentul ideal n primele luni de via.

Laptele uman - laptele secretat n primele 4 - 5 zile, denumit colostru, are o compoziie deosebit,
ea se schimb ulterior pn ajunge la stadiul laptelui matur. In comparaie cu laptele definitiv,
colostru are proteine mai multe, predomin globulinele fa de cazein, este srac n glucide i are
aproape aceeai cantitate de lipide. Calciul i fosforul sunt n cantiti mai mici, sodiul urme, iar
zincul se afl n cantitate tripl. Vitaminele sunt prezente n cantiti mari, vitamina A de 5 - 10 ori
mai abundent, ca i vitamina B2 ce este de asemenea crescut.
Laptele definitiv are o densitate medie de 1032, pH - 6,9, ap n proporie de 88%. Componentele
eseniale sunt:
- proteinele - 1,4%, alctuite din cazein (0,7%), lactalbumin (0,5%) i lactoglobulin
(0,2%); laptele de femeie conine mult azot neproteic i aminoacizi liberi ce sunt resorbii direct i
pot fi folosii rapid n sinteza proteinelor proprii; taurina se afl ntr-o concentraie ridicat, ea are
rol n dezvoltarea sistemului nervos , n maturarea retinei, absorbia lipidelor;
- glucidele - 6,8% sunt reprezentate de lactoz i oligozaharide; oligozaharidele sunt
reprezentate de resturi de glucoz i galactoz, acid sialic, fucoz, N-acetil-glucozamin;
- lipidele - 3,4% au un coninut crescut de acizi grai nesaturai, raportul acizi grai
saturai/ acizi grai nesaturai = 1 fa de 3 n laptele de vac; nivelul crescut de colesterol (30 - 40
mg % fa de 10 - 15 mg % n laptele de vac) i de precursori ai acestuia, contribuie la procesul
de cretere i n activitatea sistemului nervos;
- srurile minerale - sunt cantitativ mai puine fa de cele din laptele de vac ( 0,2 g%
fa de 0,75 g%), dar sunt folosite aproape n totalitate de organismul sugarului, ceea ce explic
raritatea rahitismului la sugarul alimentat natural;
- vitaminele - se afl n cantiti suficiente pentru nevoile sugarului, cantiti ce variaz
n funcie de aportul alimentar al mamei; vitamina D este n cantiti insuficiente;
- enzimele - (amilaz, catalaz, lipaz, fosfataz alcalin i acid, peroxidaz,
transaminaz ) sunt n cantiti mai mari dect n laptele de vac;
- elementele antiinfecioase - sunt reprezentate de: imunoglobulina A care mpreun cu
macrofagele inhib reabsorbia antigenelor alimentare; lactoferina (nrudit cu transferina din ser)
sustrage bacteriilor fierul i l leag reversibil, exercitnd un rol antiinfecios; lactoperoxidaza
activ contra streptococilor i stafilococilor; imunoglobulina G i M i cantiti mici de
complement, imunoglobulina E este rar detectabil n lapte.

Laptele de vac - are culoare alb-glbuie, un gust uor dulceag, miros caracteristic, densitate 1026
- 1034, pH 6,33 - 6,59. Compoziia chimic este urmtoarea:
- Proteine - dintre proteinele laptelui (n medie 3,4 g%) cele mai importante sunt
cazeina (2,9 g%), proteinele lactoserului (lactalbumina - 0,4 g%, lactoglobulina - 0,05g%,
lactotransferina - 0,02 g%).
2
Cazeina este o fosfoprotein combinat cu sruri minerale sub form de fosfocazeinat de calciu i
magneziu. Ea precipit la pH 4,6 (punct izoelectric) formnd micelii mari, iar n prezena acidului
lactic se formeaz acidul cazeinic (coagul) i lactatul de calciu ( soluie). Acest fenomen se
produce n timpul acidifierii laptelui cu acid lactic, format din lactoz, sub aciunea bacteriilor
lactice. Precipitarea se poate produce i sub aciunea unor enzime coagulante (chiag, pepsin).
Acest fenomen st la baza preparrii brnzeturilor.
Proteinele zerului reprezint 17% din proteinele totale ale laptelui de vac, ele fiind bogate n
cistin. Aproape jumtate din aceste proteine sunt reprezentate de -lactoglobulin, iar -
lactogloulinele reprezint aproximativ 20% din totalul proteinelor. Aceste proteine conin mult
triptofan i ali aminoacizi eseniali. Serumalbumina (3 - 5% din proteinele zerului) are proprieti
imunologice asemntoare cu proteinele serului uman.
- Substaele azotate neproteice - sunt reprezentate de uree, nucleotide, baze azotate,
acidul orotic, amioacizi liberi. Ele se gsesc n proporie de 5 - 7% n laptele de vac i mai mult
n cel de femeie (15 - 25%). Proporia lor crete n urma aplicrii tratmentului termic, datorit
degradrii substanelor proteice.
- Glucidele din lapte sunt neutre (lactoza), azotate (glucozamina, galactozamina), acide
( acizii sialici). Dintre aceste glucide lactoza este cea mai important, ea reprezentnd aproximativ
jumtate din substana uscat, nelipidic a laptelui ( 4,9 g%). Ea se descompune n cele dou
monozaharide componente ( glucoz i galactoz) sub aciunea lactazei intestinale. Absena
lactazei ( congenital sau ca urmare a enteritelor i a neconsumului ndelungat de lapte) produce
tulburri digestive dup ingerarea de lapte dulce, deoarece lactoza ajunge sub aceast form n
intestinul gros, unde favorizeaz dezvoltarea florei de fermentaie. Sub aciunea diferitelor
microorganisme, lactoza poate suferi fenomenul de fermentaie, care se soldeaz n final cu
formarea acidului lactic i a unor substane secundare, ce dau o arom special produselor lactate.
Acidul lactic poate fi transformat de bacteriile propionice, cu formarea bioxidului de carbon i a
acidului proponic, n cadrul fermentaiei propionice (folosit la producerea unor brnzeturi). Sub
aciunea unor germeni anaerobi acidul lactic poate suferi o fermentaie butiric, fenomen ntlnit
n cursul balonrii unor brnzeturi.
- Lipidele - laptelui sunt reprezentate de trigliceride (98% din lipide), fosfolipide (0,05
- 0,075%), steride (colesterol i lecitin). Lipidele reprezint n medie 3,6% i sunt grupate n 3
faze distincte reprezentate de: globulele de grsime; membrana care nconjoar aceste globule;
plasma laptelui unde sunt combinate cu proteinele. Din punct de vedere al compoziiei chimice,
ele conin un procent ridicat de fosfolipide, sunt srace n acizi grai polinesaturai i prezint
cantiti mari de colesterol.
- Srurile minerale- se gsesc n lapte n proporie de 9 - 9,5%, variaz dup sezon i n
funcie de specie. Ele sunt reprezentate n majoritate de fosfai (Ca, K, Mg), citrai (Na, K, Mg,
Ca), cloruri (Na, K, Ca). Iodul este prezent ntr-o proporie superioar aceleia din alte alimente.
Laptele i brnzeturile reprezint cea mai important surs de calciu, care se gsete n
urmtoarele cantiti: -125 mg/100 ml lapte;
-200 mg % n brnza de vaci;
-500 mg % n telemea;
-700 mg % n cacaval i brnz de burduf,
-900 - 1000 mg % n schwaitzer.
3
Pe lng cantitatea important, calciul este nsoit de factori care-i favorizeaz absorbia: raportul
supraunitar fa de fosfor ( 1,4); prezena vitaminei D sub form activ; prezena lactozei i a
acidului lactic; prezena citrailor. Laptele este singurul aliment de origine animal ce conine acid
citric liber i citrai. Citratul de sodiu are un rol de solubilizare a fosfatului de calciu favoriznd
absorbia acestuia. Laptele de vac conine mai mult calciu i fosfor dect cel uman, dar raportul
Ca/P este mai mic. Coninutul relativ ridicat de fosfor reduce absorbia calciului n intestin i poate
determina hipocalcemie. Concentraiile sodiului i potasiului sunt mai mari n laptele de vac fa
de cele din laptele uman. Magneziul, sodiul, potasiul confer laptelui proprieti alcalinizante.
- Enzimele cele mai importante sunt lipaza, esterazele, fosfataza alcalin, lizozimul,
amilaza, proteaza, xantinoxidaza, peroxidaza, catalaza. Activitatea optim a acestora
se manifest la 40 - 50 C i nceteaz ctre 70 C sau sub 15 C.
- Vitaminele - toate sorturile de lapte sunt o surs srac i nesigur de vitamin D.
Cantitatea de vitamin C din laptele uman este de aproximativ 3 - 4 mg/dl, de aceea
scorbutul nu apare la copiii alimentai la sn. Laptele este bogat n vitamin B2, B1,A.

PRODUSELE LACTATE ACIDE -sunt reprezentate de laptele acru, laptele acidofil, iaurtul i
chefirul. Laptele acidulat conine toate proteinele, grsimea, calciul i vitaminele laptelui original.
Este un mod sigur de preparare pentru rile n care condiiile de igien sunt precare. Laptele este
fiert i L. acidophillus crete abundent, astfel c nu exist anse de dezvoltare pentru flora
patogen.

BRNZETURILE- sunt derivate din lapte ce se obin prin prelucrarea n diverse moduri a
cheagului derivat din coagularea cazeinei. Coagularea cazeinei din lapte se poate obine n
principal n dou moduri: prin acidifiere sau cu autorul cheagului. Brnzeturile obinute prin
acidifiere lactic se consum de obicei n stare proaspt, iar cele obinute cu autorul chagului
necesit o prelucrare laborioas.
Pentru a reduce coninutul de ap din brnza proaspt este necesar eliminarea zerului, care se
realizeaz prin fragmentarea coagulului presare. Maturarea este o etap important n procesul
tehnologic al brnzeturilor i implic: proteoliz, dezaminare, decarboxilare, lipoliz, degradarea
acizilor grai, glicoliz i fermentarea acidului lactic. Brnzeturile conin cantiti mai mici de
vitamine hidrosolubile i lactoz comparativ cu laptele. Cele mai multe brnzeturi conin 25 - 35
% proteine de nalt valoare biologic. Coninutul de grsimi variaz de la 16 pn la 40%.
Brnzeturile sunt bogate n calciu, vitamin A, vitamin B2.
Valoarea nutritiv a produselor lactate - produsele lactate acide conin elemente nutritive ntr-o
form uor digerabil: cazeina sub form precipitat, lactoza sub form de acid lactic i o cantitate
mare de vitamine B. Acidul lactic care se formeaz este indispensabil pentru activitatea pepsinei
din sucul gastric. Pentru persoanele sntoase constituie un aliment ideal, care prelungete viaa.
Aceste produse sunt recomandate urmtoarelor categorie de persoane:
- persoane cu hipoaciditate i anaciditate;
- persoane care nu au lactaz;
- n bolile hepatice, cardiovasculare, renale;
4
- n obezitate.
Brnzeturile asigur un aport de substae azotoase de 4 ori mai mare dect laptele. In urma
maturrii, ce se desfoar sub aciunea unor microorganisme, se produce o hidrolizare parial a
proteinelor ce trec iniial n albumoze i peptone pentru ca n final s se ajung la aminoacizi, iar
lactoza trece iniial n acid lactic pentru a ajunge n final la acid propionic.

Raia de lapte i brnz i efectele consumului neadecvat
Raiile medii zilnice de lapte sunt: - 1 - 12 ani 400 - 600 ml;
- adolesceni 300 - 500ml;
- perioada de maternitate 400 - 600 ml;
- aduli 250 - 300 ml;
- persoane expuse la substane toxice i infeci 500 ml;
- persoane n vrst 300 - 500 ml.
Raia zilnic de brnz este cuprins ntre 20 - 60 g. Consumul insuficient al acestui grup de
alimente se manifest prin: creterea incidenei rahitismului; ntrzierea dezvoltrii staturo-
ponderale; diminuarea rezisteni la infeci i substane toxice.
Regimul lactat sau lacto-finos prelungit duce la anemie feripriv i la hipovitaminoz C.
Contraindicaiile laptelui: enterocolite de fermentaie;
colite ulceroase.

CARNEA SI PRODUSELE DE CARNE
Omul folosete carnea a peste 100 specii animale. Ea este alctuit din esutul muscular scheletic
i este consumat ca atare sau dup ce a fost transformat n preparate.

Compoziia i valoarea nutritiv
- Proteinele - reprezint componentele principale ale esutului muscular la animalul
tnr, reprezentnd circa 80 % din reziduul uscat sau 18 - 22 % din masa integral a acestuia.
Proteinele sarcolemei i ale esutului conjunctiv interstiial sunt reprezentate de colagen, elastin i
reticulin. In spaiile interfibrilare ale esutului muscular se gsesc proteinele protectoare, care
asigur alunecarea fasciculelor musculare (mucine, mucoide). Proteinele miofibrilare formeaz
fracunea insolubil a esutului muscular, ele find reprezentate de actin, miozin, tropomiozin,
contractin, paramiozin, metamiozin. Aceste proteine au un rol important n contractilitatea
muchiului n via i n comportarea acestuia n stadiile de rigiditate i maturare a crnii. Miozina
reprezint 35 % din proteinele musculare i conine toi aminoaczi eseniali ntr-o proporie
echilibrat. Actina reprezint 13 - 14 % din proteinele musculare i prezint un echilibru normal al
aminoacizilor. Proteinele sarcoplasmatice formeaz fraciunea solubil a proteinelor musculare.
Ele sunt reprezentate de miogen, mioglobin, mioalbumin. Proteinele granulelor din sarcoplasm
sunt reprezentate de albumine, globuline, lipoproteine, ribonucleoproteine. Proteinele nucleilor
sunt nucleoproteine i reprezint 50% din substana uscat. Proteinele din carne au o valoare
biologic ridicat, dar aceasta este sczut atunci cnd crete proporia de esutul conjunctiv.
- Lipidele din fibrele musculare au rol energetic i plastic (fosfolipidele intr n
componena unor structuri ale fibrei: mitocondri, microzomi, nuclei), sau sunt legate de unele
proteine ale sarcoplasmei i de miofibrile. Grsimile esutului muscular al bovinelor, ovinelor,
cabalinelor i porcinelor conin acizi grai nesaturai ntr-o proporie redus. Grsimile din carnea
5
de gin i curcan conin mai muli acizi grai polinesaturai, dar nivelurile depind de proporia
acestora n hrana psrilor. Grsimile provenite de la pete se caracterizeaz prin bogia de acizi
grai nesaturai.
- Glucidele sunt reprezentate, n special, de glicogen i variaz cu specia animal i
tipul de carne. Dup sacrificare se produce o degradare a glicogenului pe cale glicolitic, se
acumuleaz acidul lactic, scade pH-ul i se formeaz zaharuri mai simple.
- Apa variaz ntre 75 - 80%, scade cu vrsta i cu cantitatea de grsime.
- Srurile minerale sunt prezente n cantiti cuprinse ntre 0,8 - 1,8 % i sunt
reprezentate de fosfor, calciu, fier, fluor i iod (abundente n carnea de pete).
- Vitaminele sunt prezente n proporii importante, n special grupul B. Carnea de porc
este bogat n tiamin, iar nicina este n proporie ridicat n carnea provenit de la diferite
mamifere. Vitaminele liposolubile sunt prezente n carnea gras.
- Substanele extractive neproteice- reprezentate de: nucleotide (acidul adenilic, acidul
guanilic, acidul uridilic); baze purinice ( adenina, guanina i derivaii lor de dezaminare - xantina,
hipoxantina); creatina i creatinina; dipeptide ( carnozina i anserina); tripeptide ( glutationul);
aminoacizi liberi.
- Substane extractive neazotate - glicogenul, hexozofosfai, zaharurile simple, acidul
lactc i ali acizi organici. Aceste substane imprim un gust specific al crnii.

Raia de carne - n alimentaia raional sunt indicate urmtoarele raii zilnice de carne:
-Copii i adolesceni: - 1 - 3 ani 60g
- 4 - 6 ani 80g
- 7 -12 ani 130g.
-13 - 19 ani biei 225g
fete 220g.
-Aduli ntre 20 - 25 ani efort mediu 225g
efort mare 250 g
efort foarte mare 270 g.
-Aduli ntre 25 - 65 ani efort mic 200g
efort mediu 225g
efort mare i foarte mare 250 g.
Un regim carenat n carne genereaz riscul apariiei anemiei feriprive, ndeosebi la copii i femei
n perioada maternitii. Consumul exagerat de carne expune organismul la consecinele unui
aport insuficient de lapte i brnzeturi sau alte grupe de alimente.
Petele se particularizeaz printr-un coninut crescut de proteine cu valoare biologic ridicat i
lipide bogate n acizi grai eseniali. Petii grai sunt surse importante de vitamine liposolubile (A
i D). Petii de mare sunt bogai n iod i reprezint o surs bun de fluor. Petii mici pot fi o surs
important de calciu, dac sunt consumai n ntregime. Carnea de pete este ns srac n
tiamin, datorit prezenei tiaminazei, care o degradeaz.
Preparatele din carne se pot clasifica uzual n urmtoarele categorii: preparate din carne tocat (
din carne crud crnai proaspei; tip mezeluri); preparate din carne netocat ( din carne afumat;
specialiti de carne); conserve i semiconserve de carne.
6
Materiile prime utilizate pentru obinerea preparatelor de carne sunt reprezentate de : carne,
slnin i subproduse ( organe, cap, orici, snge). Alturi de aceste materii prime n preparate se
mai introduc materii auxiliare reprezentate de : ap potabil, clorur de sodiu, zahr, azotit, acid
ascorbic, sruri de sodiu, polifosfai, aromatizani, potenatori de arom, hidrolizate proteice,
derivate proteice.


OUALE - cel mai frecvent se consum oule de gin, dar pot fi utilizate ou i de la alte specii
de psri ( ra, gsc, curc, bibilic, porumbel i prepeli).

Structura oului
Dac facem o seciune printr-un ou se disting urmtoarele elemente componente:
- cuticula format din substane mucoide uscate, ce acoper coaja la exterior;
- coaja de culoare alb, pn la cafeniu, mat, reprezint aproximativ 10,9% din
greutatea oului; ea este strbtut de numeroi pori i este compus din carbonai de calciu (94%),
carbonai de magneziu ( 1,3%), fosfai i substane organice (3 %);
- membranele cochifere, una parietal care nvelete coaja i alta visceral care
acoper albuul; ele delimiteaz la partea rotund a oului camera de aer, care se mrete pe
msur ce oul se nvechete;
- albuul formeaz o mas vscoas transparent, gelatinoas ce reprezint 57 % din
greutatea oului i conine ap ( 85,8 %), proteine (12,7 %), lipide (0,3 %), glucide (0,33 - 0,55 %),
sruri minerale i vitamine n cantiti mici;
- membrana vitelin acoper glbenuul;
- glbenuul reprezint 32 % din greutatea oului, este situat n centrul oului unde este
meninut de dou cordoane denumite alaze ce se prind de membranele cochilifere la cele dou
extremiti ale oului; glbenuul conine 50,8 % ap, 16,8 %proteine, 31,7 % lipide, 8 - 15 %
elemente minerale ( fosfor, calciu, fier, sulf, oligoelemente);
- discul germinativ este dispus pe suprafaa glbenuului i reprezint embrionul.

Compoziia chimic a oului
- Proteinele sunt prezente att n albu ct i n glbenu. Proteinele din albu sunt: ovalbumina (
peste 50 % din substana uscat a albuului); fosfoproteina cu grupri SH; ovotransferina ce leag
fierul, cuprul, zincul, cu aciune antimicrobian; ovomucoidul ; alte proteine reprezentate de
lizozim, globulin (cu activitate enzimatic i antibacterian), ovoinhibitor ( cu aciune inhibitoare
asupra tripsinei, chimiotripsinei), avidina care leag biotina la nivelul triptofanului. Proteinele din
glbenu se gsesc, n special, n complexe lipoproteice. Componentele lipoproteice ale
glbenuului au fost separate n dou fraciuni : - o fraciune cu densitate mic, bogat n lipide
reprezentat de lipovitelin;
- o fraciune cu densitate mare, srac n lipide reprezentat de fosfovitelin, livetine.
- Glucidele se gsesc n cea mai mare proporie n albu.
- Lipidele oului sunt concentrate mai ales n glbenu, reprezint 70 % din substana uscat a
acestuia. Ele sunt formate din gliceride, fosfolipide ( lecitine, cefaline), steroli. Proporia lipidelor
din ou este constat, coninutul n acizi grai nesaturai i saturai depinde de alimentaia psrilor.
7
Lipidele din ou au un coeficient foarte mare de utilizare digestiv (se gsesc sub form
emulsionat). Fosfolipidele din ou au un rol important n cretere, iar lecitina acioneaz ca un
factor preventiv al steatozei hepatice, produs de colesterol. Practic oul nglobeaz colesterolul i
antidotul acestuia reprezentat de lecitin.
- Srurile minerale se gsesc mai ales n glbenu. Sulful se gsete n proporie de 50% n
livetin, fosforul intr n compoziia fosfolipidelor, fierul se afl aproape n ntregime n glbenu,
calciul se gsete de 10 ori mai mult n glbenu dect n albu. In albu cel mai bine reprezentat
este sulful. Oligoelementele din ou sunt iod, cupru, mangan.
- Vitaminele sunt bine reprezentate n ou. Vitaminele hidrosolubile se gsesc att n albu (mai
ales riboflavina ) ct i n glbenu. In ou se gsesc cantiti mari de vitamin B1, B2, B12.
Vitaminele liposoluble se gsesc n glbenu (vitamina A, D i E).
- Oul crud conine avidina ce mpiedic absorbia biotinei ( vitamina B 8) la nivelul tractului
digestiv i produce "boala albuului de ou crud" manifestat printr-o dermatoz asemntoare cu
cea din pelagr.
Un aspect important este aciunea acidifiant a oului, prin predominena miliechivalenilor acizi (
combinaii de fosfor, sulf i clor).
Dezavantajele consumului excesiv de ou sunt date de:
- bogia n colesterol a glbenuului;
- coninutul redus de glucide;
- cantiti foarte mici de calciu, dar raportul Ca/P are o valoare acceptabil (fosforul
este legat sub form de fosfai);
- lipsa vitaminei C i srcia n vitamin PP;
- aciunea hiperkinetic asupra cilor biliare.

Raia i efectele consumului neadecvat
Glbenuul se recomand n alimentaia sugarului ncepnd cu luna a IV a, n amestec cu piureul
de legume. Copii precolari pot consuma jumtate de ou/zi, iar colarii i adolescenii cte 1
ou/zi. Femeia gravid trebuie s introduc n alimentaia sa 4 - 5 ou pe sptmn, iar n perioada
de lactaie cte un ou pe zi. Regimul adultului muncitor poate conine 6 - 7 ou/sptmn, a
celor vrstnici 2 - 4 ou/sptmn.
Datorit efectului excito-secretor redus i fiind uor digerabil i absorbabil, se recomand n diete
de cruare: gastrite hiperacide, stri preulceroase, ulcer gastric, stri posthepatitice, dup
traumatisme.
Digestibilitatea oului este uoar, el necesit o secreie gastric redus i prsete stomacul ntr-
un timp mai scurt comparativ cu carnea.
Datorit bogiei n lecitine, vitamine din grupul B i proteine de calitate, oul este recomandat n
neuroastenie, surmenaj, la copii cu o dezvoltare lent. Albuul este lipsit de lipide, astfel c el
este recomandat n cura de slbire.
Oule nu se folosesc n ciroze i la persoanele alergice la ou.


8
LEGUMELE

Compoziie i valoare nutritiva: legumele se particularizeaz printr-un coninut crescut de apa
(75 - 95%), glucide (celuloza este bine reprezentata), vitamine si elemente minerale. Proteinele
sunt prezente in cantiti mari in leguminoasele uscate, iar lipidele sunt bine reprezentate in
seminele oleaginoase.
-Proteinele sunt prezente in cantiti mari in leguminoasele uscate (fasole, mazre, soia). Acestea
conin proteine vegetale ce contribuie la meninerea bilanului azotat. In formele tinere predomina
albuminele care sunt apoi nlocuite de globuline (pe msura maturizrii plantei). Proteinele din
leguminoase uscate se particularizeaz printr-un coninut sczut de metionina, in timp ce
coninutul de lizina este apropiat de cel din carne. In leguminoasele psti se gsesc substane
antienzimatice (tripsininhibitori) care scad degradarea si folosirea proteinelor. Legumele frunza
(salata, spanac) si cartofii conin cantiti destul de mici de proteine cu valoare biologica medie.
-Glucidele cu molecula mica sunt puin reprezentate in legume, excepie face morcovul si sfecla
care sunt bogate in zaharoza. Polizaharidele sunt reprezentate de amidon si celuloza:
amidonul reprezint principala substana de rezerva a legumelor; odat cu creterea
plantelor sporete si proporia de amidon ; coninutul crescut de amidon apare in cartofi, morcovi
si leguminoase uscate;
celuloza este cea mai importanta substana organica din regnul vegetal prin rolul ei de
formare a scheletului de susinere al peretelui celular; de obicei este asociata cu hemiceluloza
(pentozani, xilani) ce sunt polizaharide mixte; celuloza poate fi moale (in dovlecei) sau dura ( in
leguminoase); morcovul conine pectina ce sudeaz membranele celulare intre ele fiind folosit in
terapia antidiareic; alte polizaharide sunt reprezentate de inulina, gume si mucilagii.
-Lipidele sunt slab reprezentate in legume. Fosfatidele se gsesc in cantiti importante (0,1 -
1,6%), iar dintre fitosteride se remarca prezenta sitosterolului si a stigmasterolului. In unele
legume se gsesc cantiti foarte mici de acizi grai : acidul palmitic, linoleic in fasole, mazre,
spanac.
-Acizii organici se gsesc in legume sub forma de sruri si de derivai ai acestora si influeneaz
gustul si conservabilitatea produselor: acidul citric, malic, tartric, oxalic, succinic, lactic.
-Srurile minerale- calciul se gsete in legume in cantiti importante (varza, conopida, ptrunjel,
mazre, fasole verde), dar absorbia acestui element mineral este mpiedicat de formarea srurilor
insolubile de oxalat de calciu. Fosforul este prezent in cantiti mari, dar sub forma de acid fitic
puin utilizabil. Raportul Ca/P nu este optim pentru absorbia celor doua elemente minerale.
Potasiu se gsete intr-o cantitate mai ridicata dect sodiul, fierul se gsete mai ales in legumele
frunze, iar alte elemente minerale prezente in legume sunt reprezentate de magneziu, sulf, clor,
cupru, iod. Legumele sunt furnizoare de miliechivalenti alcalini, ele ocupnd un loc important in
regimurile alcalinizante.
-Vitaminele sunt sintetizate de plante, motiv pentru care ele se gsesc in cantiti mari in legume.
Vitamina C este bine reprezentata in prile externe ale plantei si in frunze, cantitatea
ei creste progresiv ajungnd maxima la maturitate. In unele legume (castravei, dovlecei,
morcovi) exista enzima denumita ascorbicoxidaza (o metaloenzima ce are in compozita ei cupru)
9
care oxideaz acidul ascorbic la acid dehidroascorbic si apoi la compui fr activitate vitaminica
(acid dicetogulonic). In legume se gsesc cantiti mari de vitamina B1, B2, B6, PP, acid folic.
Grupul vitaminelor liposolubile este reprezentat de cantiti mari de provitamine:
-carotenoidele si criptoxantina (provitamine A) confer legumelor o culoare atractiva;
-fitosterolii (provitaminele D2) se gsesc in varza, spanac, in frunzele legumelor.
Vitamina E se gsete in special in semine, in legumele oleaginoase si in spanac, salata sau
leguminoase uscate. Vitamina K sub forma fitochinonei se gsete in frunzele verzi (spanac,
salata, varza, conopida) unde este sintetizata.
-Substanele tanante sunt rspunztoare de modificarea culorii legumelor. In aceasta categorie
intra antocianinele (cianidina din varza roie, morcov sau betaina din sfecla), carotenoidele ce dau
legumelor culoare galbena, portocalie sau roie si clorofila care este prezenta in legumele verzi.
-Substanele aromate sunt antrenabile cu vaporii de apa, ele sunt prezente in ceapa, usturoi sau
praz.
-Substantele fitonocide confer legumelor o conservabilitate sporita; in acesta categorie intra
alicina din usturoi si ceapa care are o aciune bactericida asemntoare cu cea a penicilinei.
-Substantele antinutritive-in aceasta categorie intra:
antivitamine-ascorbicoxidaza care distruge vitamina C;
antiminerale -acidul fitic si oxalic ce leag calciul, fierul, magneziul;
antiproteinogenetice -tripsininhibitori;
antitiroidiene -glicozizii tianogenici din varza, gulii, conopida ce mpiedica fixarea
iodului in tiroida.
-Valoarea calorica este foarte redusa, fiind cuprinsa intre 10 si 50 de kcal/100g.

Cartofii conin 75 - 80% apa si ofer 70 - 90 kcal/100g. Proteinele reprezint cam 2g/100 g
produs si au o valoare biologica asemntoare cu cele din oua. Ei conin cantiti mici de elemente
minerale si vitamine, dar reprezint o sursa importanta prin cantitatea mare care se consuma.
Cartoful conine un alcaloid solanina ce are o aciune toxic asupra organismului uman,
manifestat prin:cefalee,vrsturi, diaree,febr, colaps circulator, tulburri neurologice, halucinaii.

Raia de legume variaz cu vrsta: - copii 1 - 6 ani 285 - 340g
7 - 12ani 410 - 500g
- adolesceni biei 550 - 570g
fete 430g
- aduli brbai 500 - 700g
femei 450g
- btrni 250g

FRUCTELE
Fructele sunt vegetale care se caracterizeaz prin bogia in apa, glucide cu molecula mica,
celuloza, sruri minerale si arome.

10
Morfologia fructelor este urmtoarea:
-epicarpul sau stratul exterior este format din straturi de celule plate ce conin substane colorante
si aromatizante;
-mezocarpul sau pulpa fructului este format din celule poliedrice pline cu suc, intre care se gsesc
spatii libere cu amestec gazos, de compoziie variabila;
-endocarpul sau partea crnoas ce nvelete seminele merelor, perelor ori coaja tare ce formeaz
smburele cireelor, prunelor.

Compoziia chimica si valoarea nutritiva:
-proteinele sunt slab reprezentate (coninutul mediu este de 0,88%);
-glucidele sunt prezente in cantiti ce variaz intre 5 si 20%;
fructoza si glucoza ocupa un loc important; zaharoza se gsete in proporie crescuta
in fructele nemature si scade pe msura coacerii acestora in favoarea fructozei si glucozei ( sub
aciunea invertazei are loc transformarea zaharozei);
coninutul in amidon este crescut in perioada de prematuritate si scade pe msura
maturizrii fructelor;
celuloza se gsete n cantiti cuprinse intre 0,5 si 2%, n combinaie cu
hemicelulozele ( pentozanii din mere, gutui, zmeura), gumele si substanele pectice; substanele
pectice participa la sudarea membranelor celulare intre ele avnd un caracter hidrofil puternic; sub
aciunea pectinesterazelor ele formeaz macromolecule care determina apariia unor reele
tridimensionale impreuna cu ionii de calciu si cu ali ioni bivaleni, reele care vor forma gelul
pectocalcic ce are un rol important in textura fructelor, in apariia unor defecte de fabricaie a
sucurilor de fructe ( gelificarea lor);
-lipidele sunt concentrate in seminele si smburii fructelor; in unele fructe ( arahide, migdale,
nuci) se gsesc intr-o cantitate nsemnata, servind ca materie prima pentru uleiuri;
-srurile minerale sunt reprezentate in principal de potasiu, calciu, magneziu, fosfor, fier; dei
unele fructe conin o proporie importanta de acizi organici, ele au aciune alcalinizanta ntruct
acizii sunt transformai in organism in sruri minerale; sodiul se gsete in cantiti mici, astfel ca
fructele se pot folosi in regimurile hiposodate;
-vitaminele sunt reprezentate in special de vitamina C care se gsete in cantiti mari in citrice,
fragi, cpuni, coacze; cantitatea cea mai mare se gsete in stadiul de maturitate fiziologica a
fructului, scznd apoi brusc; prile exterioare ale fructelor sunt mai bogate in vitamina
comparativ cu cele interioare;
riboflavina se gsete in cantiti mai mari in stadiu de prematuritate al fructelor;
tiamina se gsete sub forma libera ca ester pirofosforic sau cocarboxilaza in banane, struguri,
portocale, mere; prin pstrare sau preparare culinara se produc pierderi importante de acid ascorbic
datorita aciunii unor enzime de tipul ascorbicoxidazei;
vitaminele liposolubile sunt prezente in cantiti reduse; in fructele oleaginoase (nuci,
migdale) se gsesc cantiti mari de vitamina E, iar vitamina A (mai ales sub forma de
provitamina) se gsete in lmi, portocale, caise, mandarine, banane, nuci;
11
-acizii organici sunt reprezentai in special de acidul citric, tartric care le confer o serie de
proprieti; n timpul coacerii fructelor concentraia acestor acizi scade n favoarea zaharurilor
care cresc;
-substanele tanante confer fructelor un gust astringent, ele au proprietatea de a precipita
proteinele, reprezint substratul proceselor de imbrunare si le influeneaz gustul;
-substanele colorante-antocianinele determina culoarea fructelor; cea mai rspndita este
cianidina din fragi, viine, zmeur; ele exercit i o aciune bacteriostatica;
-substanele ce dau aroma sunt reprezentate de uleiuri eterice.
Alte efecte ale fructelor: - aciune diuretica prin coninutul crescut de apa si potasiu;
- aciune constipanta pentru fructele bogate in substane
tanante (afine, gutui);
- bogia de pectine din mere contribuie la formarea bolului
fecal in unele diarei;
- fructele bogate in substane de balast prezinta efect laxativ,
fiind recomandate in unele forme de constipaie;
- ele furnizeaz puine calorii fiind recomandate in cura de
slbire ( fac excepie fructele oleaginoase ).
Necesarul zilnic variaz in funcie de grupa de vrsta: copii 1 - 6 ani 180 - 240g;
7 -12 ani 270 - 330g;
adolesceni biei 370 - 380g;
fete 330g;
aduli masculin 260 - 330g;
feminin 270 - 280g;
btrni 220g.

CEREALELE
Cerealele includ o categorie de alimente vegetale reprezentate de gru, porumb, orez, ovz, mei,
dar grul este cel mai des folosit in ara noastr motiv pentru care vom insista asupra lui.

Structura si compoziia bobului de gru
Structura bobului:
-la exterior bobul prezinta pericarp si testa, structuri dure bogate in fibre nedigerabile; sub ele se
gsete stratul aleuronic, un nveli bogat in proteine; structurile exterioare reprezint cam 12%
din greutatea bobului;
-in interior se afla endospermul ce consta dintr-o poriune interna si una externa; endospermul
reprezint aproape 85% din greutatea bobului de gru;
-in partea inferioara a bobului de gru este plasat germenele sau embrionul care este format din
vlstar si rdcina; germenele este ataat de bob printr-o structura speciala denumita scutelum, el
reprezentnd 3% din greutatea bobului.
Compoziia bobului de gru:
-germenele este relativ bogat in proteine, grsimi si vitamine; aproape jumtate din tiamina se
gsete in scutelum;
12
-straturile exterioare ale endospermului si stratul aleuronic conin o concentraie mare de proteine,
vitamine (in special niacina) si acid fitic, iar partea interna se particularizeaza prin bogia in
amidon.

Compoziia chimica a boabelor de cereale:
-proteinele din cereale sunt reprezentate de: albumine (predomina in embrion), globuline,
prolamine (gliadina intra in compoziia glutenului), glutenine; glutenul reprezint principala masa
proteica obinut din faina de gru, el fiind format din doua componente de baza reprezentate de
gliadina si glutenina;
-glucidele sunt bine reprezentate in boabele cerealelor;
cele cu molecula mica se gsesc mai ales in germene; zaharoza se gsete in proporie
de 2 - 3%, maltoza, glucoza si fructoza sunt slab reprezentate;
amidonul este bine reprezentat in endosperm; faina cu un grad mic de extracie (faina
alba) este mai bogata in amidon comparativ cu cea care are un grad mare de extracie; dextrinele
se afla in cantiti mici in fin, dar in caz de depozitare n condiii necorespunztoare de
temperatura si umiditate cantitatea lor creste;
celuloza si hemiceluloza se concentreaz in straturile exterioare;
-lipidele sunt prezente in cantitati de 1 - 2% in faina si tre sub forma de fosfolipide si
glicolipide (in endosperm), dar o mare parte din ele sunt eliminate prin mcinare; uleiul din
germene de cereale este bogat in vitamine E;
-srurile minerale (fosfor, potasiu, calciu, magneziu) sunt bine reprezentate in poriunile de nveli
si embrion; fosforul se gsete sub forma de acid fitic si fitati ce vor fi hidrolizati de fitaza
elibernd acidul fitic care va forma sruri insolubile cu unele elemente minerale (calciu,
magneziu);
-vitaminele sunt prezente in cantitati mari in cereale la nivelul embrionului si a straturilor de
nveli, endospermul fiind mult mai srac; bobul de gru este lipsit de vitaminele A, B6, D i C;
datorita repartiiei vitaminelor faina alba are un coninut mai redus de vitamine comparativ cu cea
neagra;
-enzimele sunt importante pentru pstrarea cerealelor si a produselor lor; enzimele mai importante
sunt reprezentate de proteaze, lipaze, oxidaze, fosfataze si amilaza.

Valoarea nutritiva a fainii
Rata de extracie reprezint proporia din boabele de gru ce este folosita pentru prepararea fainii.
Faina cu o rata de extracie de 85% conine 85% din greutatea bobului de gru, restul fiind
ndeprtata sub forma de tre.
In faina de gru cu un coeficient de extracie de 100% fibrele alimentare se gsesc in cantitati de3
ori mai mari comparativ cu faina alba, in care cantitatea de proteine scade cu 16 - 18%, iar cea de
lipide cu 35%.
Mineralele se gsesc in faina neagra in cantitati variabile, dar absorbia lor este redusa prin legarea
lor cu fitai. In faina alba cantitatea de elemente minerale este sczuta, dar ceea ce rmne este mai
13
bine absorbit din cauza pierderii fitatilor prin mcinare. Faina alba este ades fortificata cu
preparate din fier calciu sau zinc, dar nu este sigur daca acestea se absorb.
Prin mcinare apar pierderi mari de vitamine hidrosolubile, ceea ce impune fortificarea fainii albe
cu tiamina, acid nicotinic si uneori riboflavina. Aproape toata cantitatea de vitamina E din bob
este ndeprtat prin mcinare.

Valoarea nutritiva a pinii si a derivatelor de cereale
Aceste produse furnizeaz o treime din caloriile necesare unui adult, o felie de pine de 100g
oferind 255 kcal. Caloriile sunt oferite in majoritate de amidon care formeaz 50% din greutatea
pinii intermediare si mai mult pentru cea alba. innd cont de acest procent relativ mare de
amidon s-a ivit necesitatea de a controla aportul ei in unele diete. In acest sens s-a creat un indice
"o valoare de pine" egala cu 20g pine sau cu 12,5 g glucide.
Produsele cerealiere conin cantitati importante de proteine vegetale, ajungndu-se pana la un
coninut proteic de 8 - 11g pentru 100g produs. Aceste produse asigura 40 - 45% din necesarul de
proteine pentru 24 de ore. Din pcate este vorba de proteine cu valoare biologica medie, srace in
lizina si valina si care dispun de cantitati mai mici de tioamino-acizi si treonina comparativ cu
proteinele animale.
Pinea si derivatele de cereale se remarca ca surse de vitamine din grupul B si E. Sunt bogate n
tiamina, riboflavina, piridoxina, niacina, tocoferol, dar lipsete vitamina C, iar vitamina A este in
cantitati insuficiente.
O parte din elementele minerale se combina cu acidul fitic sub forma de fitai (de calciu) care sunt
insolubili si se elimina cu fecalele. In pine si derivatele de cereale predomina miliechivalenii
acizi.

Raia de pine si derivate de cereale este diferita in funcie de grupa de vrsta si sex:
-copii 1 - 3 ani raia de pine 80g/zi de cereale 30g/zi;
4 - 6 ani 140g/zi 40g/zi;
7 -12 ani 225 - 250g/zi 50g/zi;
-adolesceni biei 300g/zi 50g/zi;
fete 250g/zi 40g/zi;
-aduli barbai 320 - 500g/zi 35 - 55g/zi;
femei 250 - 330g/zi 30 - 40g/zi;
-btrni 250 - 300g/zi 20 - 30g/zi.

Fabricarea pinii implica parcurgerea a patru etape reprezentate de:
-recepia materiei prime;
-depozitarea lor in condiii optime;
-pregtirea lor;
-prepararea aluatului din cele patru materii prime de baza reprezentate de faina, apa, drojdie si
sare; se frmnt un aluat care se las s dospeasc 2 - 3 ore la temperatura de 27 - 32 C; in
14
timpul dospirii are loc fermentarea alcoolica a hidrailor de carbon fermentescibili si rezulta alcool
etilic si bioxid de carbon; fermentarea ncepe cu descompunerea glucozei si fructozei preexistente
in faina sau care apare ca rezultat al hidrolizei dizaharidelor si a unei mici pri de amidon;
fermentarea este produsa de complexul enzimatic al celulelor de drojdie; formarea gazelor depinde
de calitatea amidonului, granulele mici pot fi atacate mai uor de -amilaza, fermentarea fiind mai
intensa si rezultnd mai mult gaz; iniial bioxidul de carbon format se dizolva in apa, apoi rmne
sub forma de mici vacuole de gaz in jurul celulelor de drojdie; in urma creterii vacuolelor si a
contopirii lor aluatul se afneaz si devine spongios; formarea vacuolelor depinde de cantitatea si
calitatea glutenului ce se formeaz din gliadina si glutenina in momentul frmntrii aluatului.

BAUTURILE NEALCOOLICE
In aceasta categorie intra apa minerala, apa carbogazoasa, buturile rcoritoare, sucurile de fructe
si legume, siropurile si buturile stimulante (ceai, cafea, cacao).

Compoziie chimica si valoare nutritiva
Buturile nealcoolice au o valoare nutritiva sczuta datorita coninutului mare de apa (80 - 90%),
cu excepia sucurilor naturale de fructe si legume. Principalul lor rol consta in reechilibrarea
hidrica a organismului.
Prin glucidele pe care le conin (glucide cu molecula mica din fructe sau zaharul folosit pentru
ndulcire) ele asigura un aport energetic pentru organism.
Sucurile naturale din fructe reprezint o sursa importanta de vitamine C si P, provitamine A,
complex B si sruri minerale reprezentate in special de cationi (potasiu, calciu, fier) si
oligoelemente (ele au aproape acelai coninut ca fructul ntreg). Sucurile de fructe si legume
stimuleaz diureza prin bogia de potasiu si coninutul redus de sodiu si clor.
Acizii organici (malic, citric, tartric) sunt prezeni in cantiti mici, ei vor fi metabolizai in
organism si transformai in carbonai alcalini.
Proteinele si lipidele se gsesc in cantiti foarte mici.
Ceaiul este bogat in cafeina, tanin si uleiuri volatile aromatice. Se remarca si prezenta unei
cantiti mari de fluor.
Cafeaua conine cantiti mari de cafeina ce are proprieti de stimulent uor in cantiti moderate.
In cantitate mare provoac anxietate, aritmie cardiaca, insomnie, disconfort gastro-intestinal.
Cacao are efect stimulant asemntor cu cel exercitat de cafea (prin teobromina). Are un coninut
crescut de acid oxalic, astfel ca se impune atenie in caz de litiaza oxalica.

BAUTURILE ALCOOLICE
Alcoolul este un drog ce deprima centrii nervoi superiori. Etanolul este hidro- si liposolubil, el
difuzeaz rapid prin membranele celulare, el fiind rapid absorbit si distribuit in lichidele
organismului.

15
Metabolismul alcoolului se realizeaz pe calea sistemului enzimatic alcooldehidrogenaza-
aldehiddehidrogenaza sau pe calea sistemului microzomal.
-Calea sistemului enzimatic alcooldehidrogenaza-aldehiddehidrogenaza- prima treapta a
metabolizari etanolului este oxidarea lui in acetaldehida sub aciunea alcooldehidrogenazei,
enzima a carui cofactor este NAD; in urma oxidrii rezulta NADH si se produc legturi
macroergice de ATP; in etapa a doua adehiddehidrogenaza convertete acetaldehida in acetil-
coenzima A ce poate fi folosita ca sursa de energie in ciclul acidului citric sau pentru sinteze.
-Al doilea sistem de oxidare a etanolului este reprezentat de sistemul microzomal ce este indus in
ficat prin ingestia repetata a etanolului. Sistemul microzomal este dependent de NADPH si de
citocromul P-450 si catalizeaz utilizarea directa a oxigenului molecular fr formarea de ATP. In
acest context energia eliberata nu poate fi utilizata si este mprtiata sub forma de cldur.
Acetaldehida este ndeprtat de aldehiddihidrogenaza pe msur ce se formeaz, enzima poate fi
inhibata de unele droguri (Antabuz-Disulfiram) ceea ce determina apariia unor simptome
neplcute (greata, ameeli, cefalee) la consumul de alcool.
Metanolul este mult mai periculos dect etanolul, deoarece formaldehida formata din oxidarea sa
ataca retina. Etanolul si metanolul sunt oxidai de aceeai enzima si sunt in competiie pentru ea,
astfel ca in intoxicaia metanolic se poate folosi etanolul pentru incetinirea oxidrii.

Tipuri de buturi alcoolice: ele se obin natural i industrial. Cele naturale sunt nedistilate i
distilate , iar cele industriale sunt distilate. n categoria buturilor alcoolice naturale nedistilate
intr berea i vinul, iar n categoria celor distilate intr rachiurile, uica, coniacul, whisky-ul.





AERUL reprezint suportul vieii pe pmnt.
El este important prin proprietile sale chimice i fizice.

Compoziia chimic a aerului
Aerul este alctuit dintr - un amestec de vapori de ap i gaze ntr-o proporie aproape
constant:
Oxigen 20,7 - 20,9%
Bioxid de carbon 0,03 - 0,04%
Azot 78,09 - 79%
Gaze rare - ozon, neon, argon, xenon, cripton, hidrogen
Vapori de ap.

Oxigenul se gsete n aer ntr-o concentaie relativ constat datorit echilibrului ce
exist ntre producere i consum. Formarea oxigenului este realizat prin asimilaia
clorofilian a plantelor, proces ce se desfoar n timpul zilei. Consumul oxigenului
apare n cursul proceselor oxidative naturale ( arderea combustibililor fosili, degradarea
substanei organice), artificiale ( procese oxidative realizate prin activitatea uman,
industriale) i prin actul respirator al oamenilor i animalelor.
Concentraia oxigenului din aer sufer variaii n sensul scderii sau creterii ei. Scderea
apare n ncperi aglomerate, in urma exploziilor, mine adnci, fntni, adposturi sau
submarine. Creterea concentraiei este un fenomen foarte rar ce apare doar n condiii de
administrare artificiale (terapeutic, la scafandri, aviatori, cosmonaui).
Ptrunderea oxigenului n organism se realizeaz prin procese de difuziune desfurate la
nivelul aparatului respirator. n aerul atmosferic presiunea parial a oxigenului este de
160 mmHg, ajunge la 100 mmHg la nivelul alveolei pulmonare i la 40 mmHg n sngele
venos capilar. ntre sngele venos capilar i alveola pulmonar apare o diferen de 60
mmHg ce permite realizarea corect a schimburilor.
Deficitul de oxigenare la nivel pulmonar determin apariia strii de hipoxie.
Scderi ale oxigenului din aer de pn la 18% nu produc tulburri.
La concentraii cuprinse ntre 18 - 15% apar manifestri uoare, compensatorii din
partea organismului: accelerarea ritmului cardiac, creterea presiunii arteriale, mrirea
numrului de hematii n sngele periferic.
La concentraii ale oxigenului de 15 - 10% capacitatea de compensare devine
ineficient i apar tulburri: dezechilibru acido-bazic (alcaloz), uneori dispnee i
manifestri din partea sistemului nervos. Manifestrile nervoase constau iniial n
excitaie urmat de depresiune. In condiii de hipoxie intens este afectat centrul
respirator, cu faze succesive de oprire i funcionare. Se instaleaz bradicardia, scade
presiunea arterial, n final aprnd colapsul respirator i cardio-vascular.
La concentraii sub 10% viaa nu mai este posibil.

Bioxidul de carbon variaz puin n aer (0,03 - 0,04%), sursele de producie fiind n
echilibru cu cele de consum. Producerea bioxidului de carbon se realizeaz prin:
descompunerea materiei organice; din industrie; activitatea vulcanilor; transformarea
bicarbonailor n carbonai la nivelul apelor; respiraia nocturn a plantelor; respiraia
omului i animalului. Consumul se realizeaz prin procesul de asimilaie clorofilian;
transformarea carbonailor n bicarbonai n apa mrilor i oceanelor.
n prezent asistm la o cretere a concentraiei datorit: utilizri combustibililor pentru
producerea de energie; n spaiile nchise; n industria extractiv, metalurgic; n fntni
adnci sau n mine.
Eliminarea din organism se realizeaz la nivelul membranei alveolo - capilare prin
procese de difuziune. Presiunea parial a bioxidului de carbon este de 46 mmHg n
sngele venos i de 40 mm Hg n aerul alveolar. n eliminare intervine i coeficientul de
difuziune a acestul gaz ce este de 25 de ori mai mare fa de cel al oxigenului.
La concentraii crescute de CO2 tulburrile ce apar sunt variabile, ele depinznd de
concentraia realizat:
1 - 2% - polipnee deoarece CO3 este excitat al centrului respirator , fiind denumit i
"hormon respirator";
2 - 3% - creterea ritmului i a amplitudinii respiratorii, dispnee;
4% - dispnee accentuat, senzaie de constricie toracic;
5% - intervin i manifestri digestive ( greuri, vrsturi);
6 - 7% se adaug cefalee, vertije, ameeli;
8 - 10% simptomele precedente se agraveaz, stare depresiv, pierderea cunotinei;
15% - convulsii tonico - clonice, pierderea cunotinei;
20% decesul este posibil n cteva minute prin paralizia centrilor respiratori.

Azotul este prezent n aer ntr - o concentraie relativ constant. Este un gaz ce nu
particip activ la schimburile respiratorii, fiind considerat un diluant al oxigenului. La
presiune normal nu exercit aciune nociv asupra organismului, dar sub presiune poate
produce unele tulburri. Organismul uman poate fi expus la inhalarea azotului sub
presiune n condiii deosebite reprezentate de: lucrul n chesoane sau la scafandri. n
timpul activitii sub ap apare o cretere a presiunii cu o atmosfer la fiecare 11 m.
La scafandri apare fenomenul de "narcoz hiperbar" sau de "beie a adncurilor". La
presiune mare azotul intr n organism n cantiti mari i n perioade scurte de timp. El
se solv n snge i apoi este depozitat n esuturile bogate n lipide ( n special la nivelul
sistemului nervos). n acest context persoana pierde contactul cu realitatea, este
dezorientat, reflexele sunt exacerbate, prezint nelinite, agitaie, tulburri senzoriale. n
fazele avansate apare adinamie, somnolen, bradicardie, bradipnee i hiperreflectivitate.
n situaii grave se poate produce decesul.
La muncitorii chesonieri pot apare probleme n situaia aducerii la suprafa, deoarece se
pune problema eliminrii azotului solvit n esuturi. Dac decomprimarea se face repede
azotul se acumuleaz n snge i d natere la embolii gazoase cu diverse localizri.
Consecina acestor embolii este infarctul miocardic sau pulmonar, diverse paralizii sau
parestezii. Pentru a evita apariia acestor probleme coborrea i ridicarea la suprafa
trebuie s se fac lent.
Persoanele ce activeaz n aceste condiii trebuie atent selecionate medical, existnd
contraindicaii pentru persoanele obeze, cu afeciuni cardiace sau pulmonare.

Proprietile fizice ale aerului
Se insist asupra temperaturii, umiditii, curenilor de aer, presiunii i electicitii
atmosferice.

Temperatura aerului dintr-un loc ca i regimul ei zilnic, sezoniei sau anual este
determinat de radiaia solar.
Cldura solar se acumuleaz la suprafaa solului, de unde va fi cedat aerului atmosferic
din apropiere care devine mai uor, se deplaseaz la nlime fiind nlocuit de o alt mas
de aer. nclzirea direct a aerului de la soare este de importan mic deoarece acesta are
o capacitate redus de absobie a radiaiei calorice.
n timpul zilei temperatura evolueaz n funcie de intensitatea radiaiei solare, fiind
maxim la orele 13 - 15. Variaiile sezoniere i anuale depind de poziia diferit a soarelui
fa de pmnt. Temperatura aerului are multiple semnificaii igienico - sanitare:
influeneaz procesul de termoreglare al organismului;
determin caracterul climatic al unei anumite zone geografice;
intervine n poluare i autopurificare prin formarea curenilor de aer;
determin apariia unui anumit tip de morbiditate - temperaturile sczute
favorizeaz bolile respiratorii, iar cele crescute pe cele digestive).

Umiditatea este dat de apa prezent n mod normal n aer. Aprecierea umiditii se face
prin: umiditatea absolut ce reprezint cantitatea de ap prezent ntr-un anumit moment
n aer; umiditatea maxim ce reprezint cea mai mare cantitate de vapori de ap ce pot fi
prezeni n aer la o anumit temperatur; umiditatea relativ este dat de raportul
procentual dintre cea absolut i cea maxim.
Umiditatea atmosferic are numeroase implicaii igienico-sanitare:
influeneaz procesul de termoreglare; pentru meninerea confotului termic
umiditatea trebuie s fie cu att mai redus cu ct temperatura aerului este mai
mare;
reprezint o component important a climatului; climatul umed favorizeaz
bolile reumatismale, respiratorii i infecto-contagioase;
intervine nefavorabil n procesul de autopurificare; reaciile chimice care apar duc
la creterea gradului de nocivitate a aerului poluat:
SO3+H2O - H2SO4
NH3+H2O - NH4OH
Favorizeaz condensarea vaporilor de ap pe particulele n suspensie ceea ce determin
creterea numrului de zile cu cea.

Curenii de aer sunt deplasri ale maselor de aer n direcii diferite. Ei apar datorit
nclzirii inegale a suprafeei solului de ctre radiaiile solare.
n funcie de direcia de deplasare curenii de aer pot fi orizontali i verticali. Curenii de
aer orizontali pot fi periodici i neperiodici. Cei periodici se formeaz la limita dintre
uscat i ap, n timp ce curenii neperiodici apar datorit nclzirii inegale a solului.
Curenii de aer verticali apar datorit nclzirii aerului de la suprafaa solului, aer ce
devine rarefiat fiind nlocuit de o alt mas de aer. Cei descendeni apar doar n situaii
speciale caracteriznd fenomenul de "inversiune termic". Curenii de aer se
caracterizeaz prin direcie i vitez. Importana igienico-sanitar:
intervin n procesul de termoreglare, vitezele mari ale curenilor de aer mresc
pierderile de cldur ale organismului;
intervin activ n procesele de autoepurare atmosferic;
contribuie la caracteristica climatic a unei zone geografice;
Presiunea atmosferic - aerul prin greutatea sa exercit o presiune asupra tuturor
corpurilor, presiune de variaz n funcie de gradul de nclzire al aerului i de circulaia
maselor de aer.Presiunea atmosferic poate avea variaii periodice i neperiodice.
Variaiile periodice pot fi diurne ( de mic amplitudine), anuale ( difer n funcie de
sezon, poziie geografic) i de altitudine ( scade cu 1 mm la fiecare 10 - 11m).
Presiunea acioneaz asupra organismului uman n mod direct sau indirect.
Efectele directe - suprafaa corpului uman este expus la o presiune de 15000 18000
kg. ce este echilibrat de o for intern egal. Organismul este adaptat la variaii mici de
presiune diurne sau sezoniere. Variaiile mai mari de presiune, aprute la intervale scurte
de timp nu duc la apariia unor dezechilibre la persoanele sntoase. Ele pot duce la
apariia unor probleme la persoanele meteorosensibile. Variaiile de persiune atmosferic
datorate altitudinii exercit efecte directe asupra organismului datorit modificrii
dinamicii schimburilor gazoase.
-Ascensiunea n muni nu pune probleme pn la 2000 - 2500m. Pot apare unele
modificri compensatorii din partea aparatului respirator i cardiovascular (tahipnee,
tahicardie). La nlimi de peste 3000 m se manifest " rul de altitudine" sau "boala de
ascensiune". Principalele manifestri pot fi: stare de oboseal, dispnee, tahicardie,
cefalee, vertije, tegumente cianotice sau palide, uneori epistaxis, hemoptizie, chiar
lipotimie. Dac ascensiunea continu apare starea de euforie, urmat de pierderea
cunotinei (la 6000 - 7000m). La nlimi mai mari aceste fenomene sunt mult
amplificate, astfel c de la 5000 - 6000m ascensiune se realizeaz doar cu administrasrea
de oxigen artificial.
-Cltorii cu aeronavele - zborul cu avionul n cabine nepresurizate la altitudine de 6000
- 7000 m duce la apariia unor tulburri generate de scderea presiunii atmosferice, la
care se adaug zgomotul i vibraiile produse de motor i oscilaiile aparatului datorit
golurilor de aer. Clinic ntlnim fenomene preponderent neurovegetative reprezentate de:
:paloarea tegumentelor, stare de anxietate, transpiraii reci, grea, vrstur, senzaie de
presiune la nivelul timpanului. La personalul navigant poate apare "rul aviatorilor" sau
"rul de aer" n condiiile zborurilor la altitudine n cabine nepresurizate. Simptomele pot
fi variate: circulatorii ( tahicardie, hipertensiune, cianoz), respiratorii ( creterea
frecvenei i amplitudinii respiraiei), gastro-intestinale (greuri, vrsturi, meteorism), ale
sistemului nervos (ameeal, cefalee, vedere neclar, ncetinirea micrilor voluntare).
Contraindicaii: ascensiunile sunt contraindicate pentru bolnavii cu afeciuni cronice
pulmonare sau cardiovasculare; se contraindic zborul cu avionul n cabine nepresurizate
pentru pacienii cu: ateroscleroz, infarct de miocard, afeciuni valvulare decompensate,
hipertensiune arterial, astm bronic, ulcer, anemii grave.
Efectele indirecte - presiunea atmosferic reprezint un factor ce contribuie la
caracterul climatic al unei anumite regiuni geografice.

Electricitatea atmosferic cuprinde: aeroionizarea, cmpul aeroelectric, cmpul electric
terestru.
Aeroionizarea - ionii atmosferici apar prin aciunea factorilor ionizani asupra
moleculelor neutre. n cadrul acestui proces apare pierderea sau captarea unui electron,
ceea ce dezechilibreaz neutralitatea. Factorii ionizani pot fi cosmici sau telurici.
Factorii cosmici sunt reprezentai de radiaiile corpusculare solare, electromagnetice
(infraroii, ultraviolete, X, gama). Factorii telurici cuprind radiaiile alfa, beta, gama
emise de rocile radioactive din scoara terestr, utilizarea energiei nucleare, descrcrile
electrice, pulverizarea apei, furtunile, combustiile naturale i artificiale.
Clasificarea aeroionilor: mici i mari; pozitivi i negativi.
Aeroionii mici sau rapizi au o structur chimic divers, sunt ncrcai pozitiv sau
negativ, fiind formai prin toate sursele de ionizare. Sunt ioni cu dimensiuni de ordinul
angstronilor, cu mobilitate mare, dar cu un timp redus de existen (zeci de secunde pn
la minute).
Aeroionii mari sunt grei/ultragrei sunt ncrcai pozitiv sau negativ, se formeaz n
special prin condensarea vaporilor de ap pe nuclei de condensare, au dimensiuni de
ordinul zecilor de microni, o mobilitate redus, dar o durat de via de ordinul orelor.
Distribuia aeroionilor depinde de gradul de poluare. Aeroionii mici negativi i pozitivi
predomin n zonele curate, mai ales la munte, n staiuni balneare, n apropierea
cderilor de ap, n zona litoralului marin. Numrul ionilor mici negativi este mare n
zonele montane, mpdurite, pe cnd cei mici pozitivi sunt dominani n apropierea
apelor. Aeroionii mari sau grei se ntlnesc n zone intens poluate.
Semnificaia biologic a aeroionizrii:
-transfer de sarcini electrice din aer n organism, ceea ce determin creterea stabilitii
particulelor coloidale din plasm i elemente figurate;
-modificarea echilibrului hidromineral al organismului;
-modificarea pH-ului organismului ctre un gradient bazic sau acid;
-modificri neurohormonale.
Aeroionii mici pozitivi imprim mediului intern un caracter acid, cresc frecvena
respiratorie, cresc energia de la nivel celular, stimuleaz metabolismul serotoninei, cresc
activitatea sistermului nervos simpatic. Practic ei au o aciune excitant asupra
organismului.
Aeroionii mici negativi confer mediului intern un caracter bazic, reduc rezervele
energetice celulare, inhib serotonina, sunt sedativi pentru sistemul nervos central,
favorizeaz parasimpaticotonia. Practic ei au un efect calmant asupra organismului.
Terapia cu ioni mici negativi este recomandat n: afeciuni ale aparatului respirator (
catar, astm, bronit cronic) hipertensiune arterial, tulburri neuropsihice ( insomnii,
migrene, neuroastenie, stri depresive), gastrit, ulcer duodenal.
Proprietile fizice ale aerului genereaz microclimatul sau ambiana termic.
Organismul uman este homeoterm, cu o temperatur intern medie de 37C. Meninerea
homeotermiei este posibil ntre anumite valori ale temperaturii, respectiv temperatura
critic inferioar i superioar. Temperatura critic inferioar este cea mai mic valoare a
temperaturii mediului la care organismul i menine constant temperatura prin
mecanisme reflexe de termoreglare. Temperatura critic superioar este cea mai ridicat
valoare la care organismul i menine constant temperatura. Spaiul cuprins ntre
temperatura critic inferioar i superioar reprezint cmpul de acomodare a
homeotermiei.
n microclimatul cald (termoreglarea fizic) organismul trebuie s piard excesul de
cldur. Pierderea de cldur se realizez prin: radiaie ( transfer liniar al cldurii de la un
corp la altul fr contact ntre ele, 50 - 55%); conducie ( transmiterea cldurii prin
contact direct cu obiectele nconjurtoare, 3 - 5%); convecie ( pierderea de cldur prin
nclzirea stratului de aer din apropierea corpului, 15 - 20%); evaporare ( pierderea de
cldur necesar evaporrii apei de pe tegumente, 30% - 18% piele, 12% plmn). n
condiii de repaus apare perspiraia insensibil cnd se manifest un consum de 0,6 kcal
pentru evaporarea unui gram de ap. n condiii de confort termic cea mai mare parte din
cldur se pierde prin radiaie urmat de convecie, conducie i evaporare. La
temperatura de 35C aproape ntreaga cantitate de cldur se pierde prin evaporarea apei.
Organismul reacioneaz prin:
-vasodilataie periferic - se trimite n periferie o cantitate mare de snge pentru a crete
pierderea de cldur; n acest context apare scderea tensiunii arteriale, creterea
frecvenei cardiace i creterea frecvenei i a amplitudinii micrilor respiratorii;
-creterea temperaturii centrale i cutanate;
-activarea sudoraiei - la 35C activitatea glandelor sudoripale este foarte intens
ajungndu-se la o sudoraie de 1l/or; eliminarea apei din organism se nsoete de
creterea vscozitii sngelui, scderea eliminrilor urinare, reducerea secreiei gastrice.
Expunerea ndelungat duce la apariia ocului termic sau a dezechilibrului salin. ocul
termic se manifest prin cefalee, ameeal, respiraie superficial i neregulat, afectarea
reflexelor, scderea tensiunii arteriale, temperatura central crescut (42C - 44C).
Dezechilibrul salin se manifest prin sete, oboseal, cefalee, vrstur, contracii tonice
i clonice, temperatur corporal normal sau puin crescut.
n microclimatul rece ( termoreglarea chimic) organismul pierde cldur prin radiaie (
la temperaturi mici), convecie (la viteze mai ale curenilor de aer) i conducie ( n
condiii de umiditate crescut). Organismul reacioneaz prin creterea produciei de
cldur ( termogenez) i prin limitarea pierderii de cldur ( limitarea termolizei).
n procesul de termogenez intervine creterea metabilismului i sistemul endocrin prin
tiroid, hipofiz i suprarenal. Cantitile cele mai mari de cldur sunt produse de
masele musculare i de ficat. Expresia tonusului muscular este apariia frisonului,
tremurturilor i a "pielii de gin".
Mecanismele fiziologice prin care este limitat pierderea de cldur sunt reprezentate de:
-vasoconstricia periferic prin care se realizeaz reducerea circulaiei sanguine n
esuturile periferice ( determin reducerea pierderilor de cldur) i orientarea masei
sanguine ctre organele interne, n special muchi i ficat; n acest context apare scderea
frecvenei cardiace asociat cu creterea tensiunii arteriale, scderea frecvenei i
amplitudinii respiratorii, poliurie;
-scderea temperaturii cutanate - prin creterea termoproduciei apare creterea
temperaturii mediului intern asociat cu scderea temperaturii curanate.
Tulburrile ce apar sunt locale ( degerturi, dureri articulare i musculare, dureri pe trasee
nervoase pn la paralizii) i generale ( scderea rezistenei generale a organismului,
mrind astfel frecvena bolilor infecioase).

POLUAREA AERULUI
Prin poluare se nelege prezena n aer a unor substae strine de compoziia normal a
acestuia sau variaii importante ale concentraiei componenilor si care pot produce,
direct sau indirect, afectarea strii de sntate, depistabil la nivelul cunotinelor
tiinifice actuale.

SURSE DE POLUARE sunt naturale si artificiale.
Sursele naturale sunt uniform dispersate pe toat suprafata pamantului. Ele sunt reprezentate
de:
eroziunea solului produs de curentii de aer; este o surs de particule n suspensie;
erupiile vulcanice sunt o surs de poluare n perioadele de activitate; erupia se produce
totui ntr-o zon puin populat;
incendiile spontane ale pdurilor genereaz o poluare temporar, dar de mare intensitate;
polenul diferitelor plante afecteaz n sezonul cald persoanele sensibile;
descompunerea natural a substantelor organice reprezint o sursa de gaze generatoare de
disconfort olfactiv.

Sursele artificiale sunt de importan major deoarece produc o poluare localizat sau extins
dar de mare intensitate. In aceast categorie intr procesele de combustie, transporturile i
industria.
Procesele de combustie- obinerea energiei termice se plaseaz pe primul loc ca surs de
poluare. Este o surs rspndit pe teritorii extinse. Intensitatea polurii depinde de
combustibilul folosit. Combustibilii gazosi sau lichizi sunt mai puin poluani, n timp ce
crbunele este intens poluant (in special cel de calitate inferioar). Din procesul de
combustie rezult oxizi de sulf, oxizi de azot, oxizi de carbon, aldehide, hidrocarburi,
funingine, pulberi.
Transporturile terestre, maritime sau aeriene reprezint o surs importanta de poluare. Cele
terestre ridic cele mai multe probleme deoarece eliminarea se realizeaz la nivelul solului
prin eava de eapament i prin evaporri ( din rezervor sau din carburator). Transportul
aerian este intens poluant, dar la nltimi mari. Se elimin oxizi de carbon, oxizi de azot,
hidrocarburi nearse, aldehide, funingine.
Procesele industriale elimin substane poluante n timpul proceselor de ardere a
combustibilului sau n procesul tehnologic. Din punctul de vedere al volumului industria
este plasat pe locul 3, dar ca diversitate a emisiilor ea este pe primul loc. Industria
realizeaz o poluare pe zone restranse , dar de intensitate mare.

Factorii ce condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului- procesele naturale
favorizeaz ndeprtarea poluanilor din aer sau creterea concentraiei lor. Factorii ce
conditioneaz poluarea i autopurificarea sunt factori fizici ai atmosferei, geografici i
urbanistici.

In categoria factorilor fizici ai atmosferei intra temperatura, curentii de aer, umiditatea i
radiaia solar.
Temperatura contribuie la formarea curenilor de aer ce reprezint un factor activ al
procesului de autopurificare.
Curenii de aer pot fi orizontali i verticali. Curenii orizontali determin dispersia
poluantilor n funcie de viteza de deplasare, dar determin i rspndirea lor in zone lipsite
de surse de poluare ( efect negativ). Curenii verticali sunt ascendeni i descendeni, cei
ascendeni antreneaz substanele poluante pn n straturile superioare ale atmosferei unde
se produce diluia i dispersia lor. Curenii descendeni genereaz fenomenul de inversie
termic - temperatura aerului din apropierea solului scade, n timp ce temperatura aerului la
altitudine are valori ridicate, n acest context substanele poluante se acumuleaza sub stratul
de inversie. Razele solare distrug inversia termic.
Umiditatea actioneaz negativ asupra reaciilor de autopurificare. In prezena umiditii i a
particolelor n suspensie apare condensarea vaporilor pe particole ceea ce duce la formarea
ceei. Ceaa va impiedica difuzia poluanilor i distrugerea inversiei termice. In condiii de
umiditate crescut apar reacii chimice ntre diveri poluani ceea ce determin creterea
gradului de nocivitate:
SO2 +H2O =H2SO4;
NO2 +H2O =HNO3.
Apar aa numitele ploi acide ce au efecte nefavorabile pentru mediu, plante, animale i
monumente istorice.
Iradierea solar determin apariia unor reacii fotochmice n urma crora apar produi cu
efect toxic mai pronuntat:
oxizii de azot +aldehide - substane noi reprezentate de ozon, nitrat de peroxiacetil,
radicali liberi; reaciile se produc sub aciunea razelor ultraviolete i determin
formarea smogului oxidant.

Factorii geografici sunt reprezentai de relief, suprafee de ap i vegetaie.
Relieful plat permite circulaia aerului i uureaza dispersia, n timp ce relieful denivelat
favorizeaz acumularea aerului rece, inversia termic i formarea uoara a smogului
oxidant.
Suprafeele de apa reduc poluarea prin fixarea substanelor sedimentate i dizolvate.
Vegetaia fixeaz particulele rezultate din eroziunea solului, fixeaz bioxidul de carbon i
alte substane, dar elimin oxigenul.

Factorii urbanistici contribuie la autopurificare prin:
amplasarea corect a zonei industriale;
asigurarea zonelor de protecie sanitar;
amplasarea n zone puin populate a surselor de poluare (gri, depouri, termocentrale);
orientarea strzilor pe direcia dominant a curenilor de aer;
asigurarea suprafeelor de spaii verzi.

POLUANI ATMOSFERICI DE NATUR CHIMIC
Din punct de vedere al naturii poluanii pot fi chimici, fizici sau biologici, n marea
majoritate a situaiilor ei gsindu-se n amestec.
Organismul uman este expus la substane poluante n mod direct i indirect ( prin
intermediul altor factori de mediu).
n condiii de expunere la poluani organismul reacioneaz n funcie de doz i de
timpul de expunere. Efectele acute apar n condiiile expunerii la doze mari de poluant
ntr-o perioad scurt de timp, pe cnd cele cronice apar n condiiile expunerii
ndelungate la concentraii mici de poluant.
n condiiile expunerii directe efectele ce apar sunt: iritante; asfixiante; toxice;
cancerigene; fibrozante.

Poluanii iritani
n aceast categorie intr un numr mare de substane chimice sub form de gaze, vapori
sau particule solide n suspensie. Principalii poluani iritani sunt: oxizii de sulf; oxizii de
azot; substaele oxidante; clorul; amoniacul; pulberile.
Efectele acute apar la scurt timp dup expunerea la concentraii mari de substan
poluante. n acest context apare:
-intoxicaia acut - apare n condiii accidentale i se manifest prin leziuni conjunctivale
i corneene; sindrom traheo-bronic; edem pulmonar toxic;
-creterea morbiditii populaiei prin agravarea bolilor respiratorii sau cardiovasculare
preexistente;
-creterea mortalitii ca rezultat al agravrii bolilor preexistente sau prim manifestrile
toxice ce apar n urma expunerii la concentraii mari de substan poluant.
Efectele cronice apar la expunerea timp ndelungat la concentrai mici de
substane poluante, situaie n care sunt prezente modificri funcionale i morfologice la
nivelul aparatului respirator.
Din punct de vedere funcional apare fenomenul de suprasolicitare a mecanismelor de
clearence pulmonar. n acest context se manifest creterea secreiei mucoase (fixeaz
elementele strine prin impact) i micarea cililor vibratili (deplaseaz mucusul spre
faringe). Procesul mecanic de clearece pulmonar este primul afectat n expunerea la
substane iritante. Iniial secreia mucoas este exacerbat, dar la expunere prelungit
apare scderea secreiei, nsoit de reducerea micrii cililor vibratili. n timp apare i
scderea cantitii de lizozim i imunoglobulin A ( factori cu rol de aprare).
Modificrile morfologice sunt reprezentate de hipertrofia glandelor mucoase i
hiperplazia celulelor caliciforme.
Mecanismele de clearence mecanic sunt mai puin eficiente pentru poluanii ce ajung n
alveola pulmonar. Aici intervin procesele imunitare i mecanismele de detoxifiere
celular.
Suspensiile sunt poluanii iritani asupra crora mecanismele de clearece mecanic sunt
foarte eficiente. Eliminarea pulberilor reinute pe mucus sau pe surfactantul pulmonar
este diferit. Pulberile reinute n cile aeriene sunt deplasate cu mucusul ctre faringe
unde sunt expectorate sau nghiite. La nivel alveolar pulberile solubile trec n circulaia
general i se fixeaz selectiv pe anumite esuturi sau organe. Cele insolubile sunt:
fagocitate de celule specializate n nglobarea pulberilor; traverseaz peretele alveolar
ajungnd n interstiiu pulmonar de unde trec n cile limfatice i se cantoneaz n
ganglionii intrahilari proces de fibrozare; nu prsesc alveolele, trec n pereii acestora
i dau fibroz.
Bolile aparatului respirator - expunerea cronic la poluani iritani se nsoete de apariia
bronitei cronice, a astmului bronic i a emfizemului pulmonar la care se adaug
creterea frecvenei infeciilor pulmonare acute. Bronita cronic, astmul bronic i
emfizemului pulmonar particularizeaz Bronhopneumopatia cronic obstructiv afeciune
multifactorial n care mediul are o contribuie major la creterea frecvenei i graviti
bolii. Infeciile respiratorii acute au o frecven i o gravitate mare n zonele intens
poluate. O problem deosebit apare la populaia infantil unde infeciile repetate se
nsoesc de discrete modificri ale aparatului respirator ceea ce duce la apariia n timp a
afeciunilor cronice.
Alte efecte: perturbarea dezvoltrii fizice a copiilor; apariia fenomenelor de iritaie
ocular, hipersecreie lacrimar, jen respiratorie la concentraii mici; rol de favorizare a
apariiei cancerului pulmonar; favorizeaz declanarea conjunctivitei cronice.

Poluanii asfixiani
n aceast categorie intr substanele ce produc hipoxie sau anoxie. Este vorba de
monoxidul de carbon, hidrogenul sulfurat, acidul cianhidric i cianurile, nitriii. Efectul
lor asupra organismului este diferit: monoxidul de carbon i nitriii se combin cu
hemoglobina; cianurile interfer utilizarea oxigenului la nivel tisular, hidrogenul sulfurat
blocheaz centrul respirator.
Monoxidul de carbon apare din procesele de ardere incomplet de la nivelul motoarelor
cu ardere intern, industriei, procese fotochimice, combustiilor casnice, fumat. El
reacioneaz cu hemoglobina formnd carboxihemoglobin, compus reversibil ce se
descompune rapid la scderea concentraiei de monoxid de carbon din aer. Afinitatea
monoxidului de carbon pentru hemoglobin este de 200 de ori mai mare fa de cea a
oxigenului. Efectele asupra organismului uman sunt acute i cronice.
Efectele acute depind de concentraia gazului din aer i implicit de cantitatea de
carboxihemoglobin format:
-la concentraii de carboxihemoglobin ce ajung pn la 2% nu apar modificri;
-la 2 10% apar fenomene de hipoxie nsoite de tulburri senzoriale i psihomotorii
(scderea acuitii vizuale, a dexteritii manuale, a randamentului intelectual), aceste
fenomene sunt accentuate la persoanele cu afeciuni pulmonare, cardiovasculare sau la
femeia gravid;
-10 20% se adaug cefalee, dispnee, modificri de ritm cardiac i respirator;
-20 40% apar fenomene de intoxicaie grav manifestate prin cefalee, greuri, ameeli,
adinamie ajungndu-se pn la pierderea cunotinei;
-60% deces.
Efectele cronice apar frecvent la gospodine, la agenii de circulaie i la populaia
ce triete n zone intens poluate. n intoxicaia cronic iniial apare oboseal, cefalee,
iritabilitate, ameeli. Monoxidul de carbon are afinitate pentru mioglobin, astfel c poate
produce declanarea unui infarct i decompensarea unei cardiopatii; la valori de 5 - 10%
favorizeaz ateroscleroza prin apariia unor modificri enzimatice i de permiabilitate
vascular ceea ce produce condiii favorabile depunerii de ateroame pe pereii vaselor.
Trece bariera foeto-placentar i determin naterea unor copii subdezvoltai sau cu
malformaii congenitale ( n special la mamele fumtoare).

Poluanii toxici
Sunt substane ce acioneaz la nivelul ntregului organism motiv pentru care sunt
cunoscui sub numele de toxici sistemici.
Plumbul apare n aer din activitatea industrial, din procesele de ardere a crbunelui i
pcurii sau din crculaia rutier.
Efectele cronice apar n urma ptrunderii pe cale respiratorie i digestiv. Calea
respiratorie are o pondere mai mic fa de cea digestiv(doar 1/3 din plumb ptrunde pe
cale respiratorie), dar absorbia este mai mare (30 50% prin inhalare i 10% prin
ingestie). n urma absorbiei prin peretele alveolar plumbul trece n circulaa general i
se depoziteaz n oase (90%), pr, dini i esuturile moi. Eliminarea este lent
preponderent prin urin i fecale, dar cantiti mai mici se elimin i prin secreia
sudoripal, saliv, lapte.
Efectele toxice asupra organismului uman sunt foarte importante:
perturb fixarea fierului n scheletul porfirinic;n acest context apare creterea
acidului deltaaminolevulinic n ser i urin, creterea coproporfirinelor urinare;
afecteaz esutul hematopoieticdin mduva oaselor i cel sanguin:hematii cu
granulaii bazofile, modificarea longevitii hematiilor, scderea cantitii de
hemoglobin;
afecteaz aparatul renal, cardio-vascular, sistemul nervos i tractul digestiv;
crete incidena avortului spontan sau a afeciunilor ftului;
expunerile mici determin apariia unor manifestri nespecifice reprezentate de:
iritabilitate, insomnie, cefalee, greuri, inapeten, tulburri de tranzit, dureri
articulare.
Testul de ncrcare: plumbemie 30g/100 ml snge copii i 60g/100 ml snge aduli;
Plumburie 120g/100 ml urin.
Cadmiul apare din extraciile i prelucrrile industriale, producia de aliaje, fotocelule,
industria coloranilor, din ngrmintele superfosfatice, din tehnica militar, din fumul
de igar. El este fr rol biogen n organism. Absorbia mare se realizeaz pe cale
respiratorie ( 30 40%), pe cnd n calea digestiv are o absorbie mic (10%).
Efectele cronice apar n urma ptrunderii pe cale respiratorie ( particularizeaz mediul
profesional) sau digestiv ( mediul populaional). Cadmiul absorbit pe cale respiratorie
se fixeax n plmni ( doar o mic parte) sau trece n circulaia general i ajunge la
nivelul hematiilor, rinichilor, tiroidei, splinei i ficatului. Eliminarea se realizeaz n
special pe cale urinar, dar lent.
Efectul toxic se manifest asupra funciei metabolice metabolismul proteinelor i al
lipidelor.
n intoxicaia profesional apare afectarea cilor respiratorii superioare, emfizem
pulmonar, bronhopneumopatii. n intoxicaia populaional apare afectarea pulmonar,
renal, cardiac, neoplazii.
Mercurul apare n aer din depozitele naturale ( mine) i din industrie 8 industria
istrumentelor de precizie, vopsele, fungicide). Cile importante sunt reprezentate de ap
i alimente, aerul fiind o cale secundar de poluare.
Efectele cronice apar n urma ptrunderi pe cale respiratorie (particularizez mediul
profesional) sau digestiv (pentru cel populaional). Ptrunderea pe calea aerului este
secundar pentru mediul populaional.
Din pcate absorbia pe cale respiratorie este de 70 - 80%, el se depoziteaz n esuturi
selectiv, n funcie de forma sub care se gsete. Mercurul anorganic se depoziteaz n
rinichi, n timp ce mercurul organic se concentreaz la nivelul organelor liposolubile
(creier, ficat, splin, cord, plmni). Trece bariera foeto-placentar i acioneaz asupra
ftului. Se elimin lent prin fecale, urin, lapte i saliv. Se acumuleaz n organism pn
la limita la care apare un echilibru ntre absorbie i eliminare, situaie n care exist
perioade lungi fr manifestri subiective de intoxicaie, dar leziunile celulare sunt
posibile.
Manifestrile clinice sunt neuropsihice (astenie, cefalee, iritabilitate, tulburri de somn,
anxietate), renale i cardiovasculare.
Arsenul apare n aer n urma extraciei i prelucrrii metalelor neferoase, prin arderea
combustibililor sau folosirea lui n structura pesticidelor.
Efectele depind de concentraia i compusul chimic n care se gsete. Arsenul nu are
efecte biogene pentru organism. Calea principal de absorbie este respiratorie (40
50%). Aciunea toxic se manifest la nivelul mecanismelor respiraiei celulare ( prin
blocarea grupelor sulfhidrilice), are i efecte iritante i cancerigene..
Circul legat de hematii i se depoziteaz n ficat, rinichi, vase capilare, piele. Eliminarea
este rapid n primele 48 de ore prin urin, fecale, transpiraie.
Intoxicaia cronic apare n urma expunerii de luni ani i se manifest prin fenomene
iritative locale (conjunctivit, rinit, faringit, laringit), keratite cutanate,
hiperpigmentaie i degenerri maligne.

Poluanii cancerigeni
Riscul mbolnvirii prin cancer crete proporional cu intensitatea polurii. Populaia este
expus la poluanii din aerul exterior ( poluarea prin intermediul mijloacelor de transport,
industrie, combustii), din aerul interior ( aerul poluat provine din exterior) i din fumul de
igar. Substanele cancerigene sunt reprezentate de:
hidrocarburile policiclice aromatice ce se formeaz n urma proceselor de
combustie; cel mai cunoscut compus este 3,4 benzpirenul;
compuii N nitrozo ce se formeaz prin combinarea compuilor de azot cu amine
sau amide ( nitrozamine, nitrozamide);
pesticide organice cele organo-clorurate au cea mai important aciune
cancerigen;
anestezici volatili ( hidrocarburi i eteruri halogenate);
tutun;
substane anorganice ( metale plumb, beriliu, nichel, cadmiu i metaloizi bor,
arsen, siliciu);
amine aromatice..
Efectele asupra organismului: fenomenele fundamentale ce reprezint punctul de plecare
al procesului canceros nu sunt cunoscute. Iniial apare o dereglare la nivel molecular,
intracelular, la nivelul acizilor nucleici. Aceste anomalii vor fi transmise celulelor
urmae. Elementul ce determin dezordinea este necunoscut, dar se pare c intervin
muli factorii, unii legai de mediul ambiant ( responsabil n circa 80% din cancerele
populaiei). Poluarea aerului este considerat un factor cancerigen deoarece: substanele
poluante sunt frecvent izolate i au concentraii mari n mediu; morbiditatea i
mortalitatea prin cancer cresc n zonele poluate; prin demonstraii experimentale.

Poluanii fibrozani
Aceti poluani sunt reprezentai de suspensii ce se depoziteaz n plmni i determin
modificarea esutului conjunctiv ( proliferarea lui fibroz pulmonar) sau redistribuirea
acestuia ( emfizem). Procesele de fibroz sunt frecvente i determin apariia nodulilor, a
plcilor, a granuloamelor pe peretele alveolar. n mediul profesional au fost descrise
peste 150 substae ce au efecte fibrozante. n mediul populaional principalele substane
fibrozante sunt azbestul, siliciu, beriliu i poluanii iritani. Expunerea la azbest duce la
formarea corpilor azbestozici, a calcificrilor i a plcilor pleurale. Siliciu reprezint o
problem pentru populaia din deert. Expunerea la nisip duce la apariia nodulilor fibroi
diseminai pe arii pulmonare extinse. Berilui determin apariia leziunilor
granulomatoase. Poluanii iritani, n concentraii mai au i discrete efecte fibrozante.
Expunerea populaiei la aceste substane este mic, grupa cea mai sensibil este
reprezentat de copii ce pot prezenta discrete modificri fibroase i uoare restricii
pulmonare. Modificrile produse de poluanii fibrozani au un caracter relativ benign,
totui n timp exist riscul transformrilor maligne.
Efectele indirecte ale polurii chimice
n aceast categorie intr schimbarea ambianei cu care omul vine n contact, respectiv:
microclimat, flor i faun, construcii sau alte obiecte, efecte economice i sociale.

Efectele asupra microclimatului sunt reprezentate de:
-modificarea climei prin creterea nebulozitii, prin creterea numrului de zile cu cea,
prin creterea frecvenei precipitaiilor, prin creterea numrului de zile nourate;
-creterea concentraiei bioxidului de carbon determin apariia efectului de ser;
-scade cantitatea de radiaii solare ( cu 10 30%) i ultraviolete ( cu 20%) ce ajunge la
nivelul solului.

Efectele asupra florei i faunei sunt la nivel individual ( plante, animale) sau de mas (
cultur, eptel) manifestndu-se sub form de subdezvoltare, leziuni, mbolnviri sau
chiar dispariia speciei.
Plantele au sensibilitate diferit n funcie de specie. Cele mai sensibile sunt florile (
trandafirii, gladiolele), urmate de arborii fructiferi i conifere i de via de vie, licheni.
Efectele asupra animalelor i insectelor -cea mai mare sensibilitate o au albinele urmate
de viermii de mtase. Dintre animalele mari cele mai sensibile sunt cele domestice.

Efectele asupra construciilor sau altor obiecte- sunt reprezentate de degradarea
materialelor utilizate la nivelul pereilor cldirii, a monumentelor sau a picturilor
exterioare.

Efectele economice i sociale apar prin scderea randamentului muncii, prin creterea
numrului de concedii medicale datorit afectrii strii de sntate. De asemenea apare
disconfortul n locuin, la locul de munc sau n locurile de agrement. Disconfortul se
manifest n special prin mirosuri i murdrirea obiectelor.

Msuri de prevenire i combatere a polurii chimice
Msurile care se iau sunt de ordin medical i tehnico-administrativ.

Msurile medicale implic profilaxia primar i secundar.
-Profilaxia primar impune cunoaterea factorilor de risc generai de poluare. n acest
sens se urmrete:
cunoaterea prezenei n aer a substanelor chimice poluante;
evaluarea pragului de nocivitate a substanei poluante (CMA);
supravegherea respectrii CMA.

Cunoaterea prezenei n aer a substanelor poluante se realizez prin determinri
permanente.
Anumite concentraii sunt tolerabile pentru organismul uman, astfel c este
necesar stabilirea pragurilor peste care este posibil apariia unei patologii legat de
poluare. Valorile respective reprezint concentraia maxim admis, valorile admisibile
sau de limit. CMA reprezint acea concentraie decelat prin metode moderne de
explorare ce nu exercit efecte directe sau indirecte asupra strii de snntate, nu
determin apariia unor senzaii subiective i nu modific capacitatea de munc (OMS).
Stabilirea ei impune realizarea unor studii experimentale pe animale de laborator i
epidemiologice.
Concentraia Maxim Momentan reprezint cea mai mare concentraie permis pe
intervale scurte de timp 30 min.
Concentraia Medie Zilnic reprezint valoarea medie a concentraiilor poluanilor pe 24
de ore minim 12 probe.
Din pcate valorile specifice fiecrei substane sunt determinate individual, ori n aer
acestea acioneaz n asociaie realiznd reacii de sumare, potenare i mai rar de
neutralizare. Normele n vigoare sunt stabilite: pentru mediul industrial valorile sunt
mai mari deoarece este vorba de persoane adulte sntoase;
pentru mediul populaional valorile
sunt mai mici datorit prezenei persoanelor foarte sensibile ( copii, btrni).
Pentru supravegherea calitii aerului se folosesc o serie de indicatori igienico-
sanitari este vorba de elemente din aer, componente normale sau strine ce exercit
efecte nocive.

-Profilaxia secundar implic depistarea stadiilor incipiente a bolii, depistare ce se
realizez cu ajutorul controalelor medicale active la populaia expus.

Msurile tehnico-administrative sunt msuri ce se aplic sursei de poluare i teritoriului
expus.
-Msuri privind sursa de poluare: folosirea combustibililor de calitate superioar;
realizarea proceselor de ardere complet; purificarea materiei prime naintea folosirii ei;
realizarea unor procese tehnologice cu circuit nchis; folosirea instalaiilor de epurare
pentru pulberi, gaze i vapori toxici; reducerea la minim a pierderilor neorganizate din
ntreprinderi; construirea courilor nalte pentru eliminarea poluanilor; reducerea
cantitii de gaze eliminate prin eapamente.

-Msurile legate de teritoriul expus cuprind: sistematizarea centrului populat; asigurarea
perimetrelor de protecie n jurul surselor; asigurarea unei distane adecvate ntre cldiri i
strzi, cu orientarea adecvat a strzilor; spaii verzi ct mai numeroase; devierea
circulaiei vehicolelor mari.

Poluarea de natur biologic
n aceast categorie includem poluanii alergizani i aeromicroflora.

Aeromicroflora
n aer exist o flor saprofit ( psihrofil) ce se dezvolt la 20 C i care intervine n
procesele de fermentaie, putrefacie i biodegradare. De asemenea, apare i o flor de
contaminare ( mezofil) ce se dezvolt la 37 C i care provine din cile respiratorii,
dejecte, reziduuri solide sau lichide. Ea conine germeni saprofii, condiionat patogeni
sau patogeni i poate provoca mbolnviri. Aceast flor mezofil are o rezisten sczut
n mediu datorit: variaiilor mari de temperatur i umiditate; aciunii radiaiilor solare
i mai ales ultraviolete; lipsei suportului nutritiv.
Supravieiurea germenilor n aer este diferit n funcie de specie i sensibilitate:
pneumococul, virusul gripei, a rujeolei sau variolei supravieuiesc cteva ore;
stafilococul, streptococul, bacilul difteric, BK, supravieiuesc luni; formele sporulate de
clostridii sau bacil tetanic supravieuiesc ani.

Forme de existen a germenilor acetia se gsesc n aer adereni de un suport:
-picturile de secreie Flgge conin ap, mucus i germeni microbieni; ele au dimensiuni
mari, se elimin prin tuse, strnut, vorbit, la o distan de maxim 1,5 2,5 m, astfel c
aceast form de contaminare poart numele de contaminare prin contact direct; ele nu
rmn mult vreme n aer ci se sedimenteaz pe suprafeele pe care le contamineaz;
picturile au o mare stabilitate infectant 100%;
-nucleii de pictur Wells sunt particule de dimensiuni mici ce rezult din secreia nazo-
faringian, salivar sau bronic; au o stabilitate mare n aer unde rmn mult timp; prin
pierderea apei rmne substratul organic i agentul microbian; ei por fi transportai de
curenii de aer la distane de 10 20 m de la un etaj la cellalt; prin pierderea apei ( strat
protector) germenii i micoreaz capacitatea patogenic 50%;
-praful bacterian apare din unirea particulelor de praf cu picturile Flgge sau cu nucleii
de pictur; particulele de dimensiuni mari se sedimenteaz pe suprafee n timp ce cele
cu dimensiuni mici rmn n aer; cele cu dimensiuni mari vor fi readuse n aer prin
mturat sau scuturat; n aceast form supravieuiesc germenii cu rezisten mare n
mediu.

Boli transmise pe calea aerului pe aceast cale se transmit frecvent infeciile
respiratorii. Aerul este contaminat de la surse, iar prin sedimentare el produce
contaminarea tegumentelor, alimentelor, obiectelor ( apar ci multiple de contaminare ce
acioneaz simultan). n aer germenii microbieni nu se nmulesc, ci doar se transmit. Pe
aceast cale se transmit:
-bolile infecioase ale copilriei rujeola, rubeola, scarlatina, varicela, parotidita
epidemic;
-gripa i celelalte viroze respiratorii,
-difteria, TBC, pneumonia, micoze respiratorii;
-boli care pe lng alte ci de transmitere se pot transmite i pe cale aerian
poliomielita, tularemia, ciuma, crbunele;
-flora patogen sau condiionat patogen poate determina infectarea plgilor sau arsurilor.

Msuri de prevenire i profilaxie a contaminrii aerului avem la dispoziie trei
categorii de msuri reprezentate de ventilaie, curenie i dezinfecie.
-Ventilaia asigur aer de calitate n spaii nchise. In acest sens, n primul rnd se impune
realizarea unui cubaj corespunztor ceea ce implic evitarea aglomerrii ncperilor ( mai
ales a saloanelor de bolnavi). n al doilea rnd se impune schimbarea periodic a aerului
prin introducerea aerului curat n ncperi. n cadrul sistemelor de aer condiionat este
posibil debarasarea aerului de ageni patogeni, dar pot apare i probleme n cazul
funcionrii lor necorespunztoare. n mod obinuit se practic aeresirea organizat prin
deschiderea uilor i ferestrelor.
-Curenia realizez o decontaminare de 95 98% prin splare, stergere umed, aspirare
sau periere umed:
splarea se realizez cu ap cald la 35 - 40 C i detergent, obiectele sunt bine
udate i apoi periate, frecate;
tergerea umed a suprafeelor cu crpe curate, nmuiate n soluie de detergent;
aspirarea umed i perierea umed sunt metode puin eficiente.
Curenia va fi nsoit de msuri generale de desmutizate i deratizare a spaiilor; de
asemenea se impune respectarea circuitelor lenjeriei murdare i curate, separarea actelor
medicale septice de cele aseptice, separarea circulaiei bolnavilor i a personalului.
-Dezinfecia implic distrugerea formelor vegetative ale germenilor ceea ce permite
prevenirea apariiei infeciilor. Obligator dezinfecia se aplic dup realizarea cureniei.
Dezinfecia poate fi terminal ( n absena persoanelor din ncpere) i continu ( cu
persoanele n ncpere). Metodele folosite pentru dezinfecie sunt fizice i chimice.
Metodele fizice utilizate sunt reprezentate de temperaturile nalte i radiaia
ultraviolet, ce vor fi aplicate pentru dezinfecia aerului i a suprafeelor;
Splarea la temperatura de 60 - 95 C distruge microorganismele de pe lenjerie, vesel,
sticlrie de laborator, instrumentar. Distrugerea se realizeaz prin cldur umed i
substane chimice.
Radiaiile ultraviolete au efect bactericid la o lungime de und de 250 nm. Se folosete
dezinfecia cu ultraviolete n anumite spaii; eficiena acesteia depinde de umiditate, fiind
optim la o umiditate relativ de 50 75% ( scade la valori mari ale umiditii). Aceast
dezinfecie se aplic n unitile sanitare, n industria medicamentelor i n industria
alimentar. Se aplic o dezinfecie terminal, cea continu este greu de realizat, astfel c
se practic doar iradierea parial a plafoanelor, iradierea n jurul meselor de operaie,
iradierea aerului deasupra persoanelor din incpere.
Dezinfecia chimic are o eficacitate de 99 99,9%; se folosesc substane cu efect
bactericid dispersate n aer sub form de vapori sau aerosoli; este o dezinfecie terminal
deoarece substanele dezinfectante au efecte nocive asupra persoanelor; se folosesc
substane clorigene ( cloramin, var cloros), formol, glicocol; eficiena depinde de
umiditate ( optim 40 50%), temperatur, respectarea timpului de contact i a dozelor
recomandate, efectuarea cureniei n prealabil, selecia dezinfectantului n funcie de
microorganismele ce trebuie distruse.

Poluani alergizani
n aceast categorie intr elemente de natur biologic, chimic sau fizic ce determin
apariia unor reacii alergice. Dup natura lor aceti poluani pot fi vegetali, animali sau
industriali.
-Poluani vegetali sunt reprezentai de polen i particule de origine vegetal. Polenul
conine principiul alergizant i produce polinoze mai ales primvara. Arborii puternic
alergizani sunt plopul, teiul, ararul i salcmul ( martie mai). Exist i arbori puin
alergizani cum este mesteacnul, arinul, stejarul, castanul sau frasinul. Plantele furajere
lucern, trifoi sunt tot intens alergogene, n timp ce plantele de pdure ( pin, tuia, tisa)
sunt puin alergogene. Mucegaiurile sunt plasate la limita dintre plante i animale i au
efecte alergizante, incidena alergiilor produse de mucegaiuri este mare primvara.
Particulele de origine vegetal cu efecte alergizante sunt reprezentate de fibrele textile,
praful de lemn, finuri.
-Poluanii animali sunt reprezentai de perii din blnurile animalelor slbatice i
domestice ( produc sensibilitate la persoanele ce convieiuesc cu animalele, la contactul
cu blana acestora), descuamrile epidermice, fulgii psrilor domestice ( folosii la perne,
plpumi, saltele). Reaciile apar frecvent la combinarea agenilor alergogeni, n acest sens
cel mai cunoscut este praful de cas ce conine elemente vegetale i animale: fulgi; peri;
scuame de la animale; fibre de bumbac, ln, in cnep; fragmente de bacterii, mucegai,
acarieni.
-Alergenii de natur industrial sunt reprezentai de diferitele substane chimice folosite
n industrie i care dau o serie de reachii al cror mecanism este uneori necunoscut (
mercur, beriliu, azbest, hidrocarburi, bioxid de sulf).

Efectele asupra organismului sunt de dou tipuri: - la contactul cu organismul uman ele
declaeaz reacii spontane de tip imediat ( reacii atopice) ce determin sinteza de
anticorpi de tipul Ig E la contactul cu antigenele; n acest context apare rinita alergic,
astmul bronic, urticaria, conjunctivita alergic, dermatita atopic;
- substanele din industrie se
comport ca haptene care la contactul cu proteinele organismului uman formeaz
anticorpi specifici i dau reacii alergice.


POLUAREA DE NATUR FIZIC ( POLUAREA SONOR)
Zgomotul este o succesiune dezordonat de sunete cu frecvene i intensiti diferite.
La baza zgomotelor stau sunetele ce pot fi definite ca variaii ale presiunii detectat de
urechea uman. n propagarea oscilaiilor mecanice auditive se deosebesc urmtoarele
elemente:
-timpul n care se produce o oscilaie mecanic complet ( secunde);
-frecvena ce reprezint numrul de perioade pe unitatea de timp ( msurat n Hertz
1Hz=1 oscil/sec);
-intensitatea cantitatea de energie purtat i transferat de un fenomen vibratil ce
determin senzaie auditiv (Bel cu unitatea decibel 1/10 ).

Sursele de poluare sonor sunt reprezentate de:
-industrie activitile de la locul de munc acioneaz asupra populaiei ce triete n
apropierea zonei industriale ( metalurgie, turntorie, cazangerie);
-activitatea de transport rutier ( autobuze, tramvaie, maini, trenuri), aerian, naval;
autoturismele n funcie de tip i mrime 70 75 dB; autobuzele ajung la un nivel de 85
90 dB; tramvaiele la 90 95 dB;
transportul feroviar n zona grilor poluarea fonic ajunge la 100 dB;
aerian poluarea fonic este foarte intens n jurul aeroportului i pe traseele de zbor
110 120 dB unde se asociaz i vibraiile;
-activitatea de construcie, reconstrucie, refacere a cilor rutiere;
-n locuint apar zgomote n urma folosirii aparatelor electrocasnice ( radio, televizor), a
ascensorului, a funcionrii deficitare a instalaiilor ( de canalizare de ex.), a discuiilor
sau a jocului copiilor.

Efectele asupra organismului sunt auditive i extraauditive:
-Efectele auditive sunt reprezentate de oboseala auditiv, traumatismul sonor i surditatea
profesional;
oboseala auditiv se manifest prin creterea pragului de percepie dup expunerea la
zgomote fenomenul este reversibil dup minute, ore, zile de la ncetarea expunerii;
traumatismul sonor apare la expunerea la zgomote de intensitate foarte mare chiar pentru
perioade scurte de timp apare perforarea timpanului, surditate, hemoragia otic;
surditatea profesional reprezint pierderea definitiv i ireversibil a auzului dup
expunerea ndelungat la zgomote;

-Cele extraauditive zgomotul depete analizatorul auditiv, pe calea nervului auditiv
ajunge la nivelul sistemului nervos central unde produce fenomene de excitaie i
inhibiie ca o consecin a aciunii asupra axului hipotalamo-hipofizar. n prima faz
apare creterea reaciei de vigilen a organismului, creterea tonusului simpatic,
creterea secreiei hormonale i mobilizarea substratului energetic. Ulterior toate aceste
reacii sunt mult reduse.
La nivelul sistemului nervos observm scderea ateniei, oboseal rapid, cefalee,
vertije, reducerea capacitii de munc intelectual; zgomotele puternice determin
modificri la nivelul electroencefalogramei; apar perturbri ale somnului reprezentate de
dificulti de adormire, somn superficial; crete frecvena nevrozelor i a tulburrilor
psihice.
Apar modificri la nivelul aparatului cardiovascular reprezentate de vasoconstricie
capilar periferic, modificarea frecvenei cardiace, creterea tensiunii arteriale,
modificarea electrocardiogramei prin modificarea tonusului vaselor coronariene.
La nivel respirator observm creterea ritmului respirator, scderea amplitudinii
miscrilor cutiei toracice, micri respiratorii scurte.
La nivelul aparatului digestiv apare scderea peristaltismul i creterea secreiei
gastrice.
La femeia gravid expunerea la zgomot se poate nsoi de creterea frecvenei avorturilor
sau micri ample ale ftului.
Msurile de prevenire implic respectarea normelor recomandate n locuine 30 +/_ 5
dB.




































IGIENA RADIATIILOR
Radiaiile reprezint factori fizici ai biosferei ce acioneaz prin intermediul atmosferei
exercitnd un efect sanogen sau patogen.
Din punct de vedere fizic ele reprezint unde sau particule ce se propag n spaiu sub
form de raze care au o anumit vitez de propagare i realizeaz transport de energie
asupra materiei.
Radiaiile difer n funcie modul de producere:
-radiaiile electromagnetice se produc prin vibrarea electronilor atomici n spatiul cosmic;
-cele nucleare prin dezintegrarea nuclear.
Ele difer i n funcie de efectul asupra materiei:
-radiaiile neionizante nu produc ionizarea materiei iradiate;
-cele ionizante produc ionizare.

RADIATIILE NEIONIZANTE
Acestea se formeaz prin vibrarea electronilor atomici ai materiei din spaiu, micare ce
determin formarea a 2 cmpuri electrice i magnetice ce sunt perpendiculare unul pe
altul i se propaga sub form de unde transversale ce determin formarea radiatiilor
electromagnetice.

RADIATIILE ULTRAVIOLETE
Au lungimea de und cuprins ntre 100 - 400 nm. In funcie de efectul principal ele se
clasific n 3 categorii:
A cu lungimea de unda de 400-320 nm i cu efect pigmentogen;
B cu lungimea de unda de 320-280 nm i cu efect eritematos;
C cu lungimea de unda sub 280 nm i cu efect bactericid.
Sursele de radiaii ultraviolete sunt NATURALE ARTIFICIALE
Sursa natural este reprezentat de Soare, energia RUV reprezint 5% din total.
Majoritatea radiaiei este absorbit de stratul de ozon, astfel c la nivelul solului ajunge
doar 1%.
Sursele artificiale sunt reprezentate de:-industrie -flacra de la sudur;
-topirea metalelor cu arc voltaic.
-descrcri n gaze -lampi cu mercur, cu gaz nobil sau hidrogen;
-surse incandescente;
-lmpi fluorescente.

Mecanismul de atiune - radiaiile determin apariia reaciilor fotochimice prin care sunt
excitai electonii atomilor de la nivelul materiei vii. Materialul biologic receptiv este
reprezentat de proteine i acizi nucleici.
Asupra proteinelor exercit un efect de denaturare prin distrugerea activitii enzimatice.
La nivelul acizilor nucleici efectul este de legare a AND- ului de o protein.

Efectele asupra organismului sunt sanogene si patogene, aciunea principal
exercitndu-se la nivelul tegumentelor, ochilor precum i asupra mediului .

Efecte asupta tegumentelor - la acest nivel efectele sunt imediate i tardive, pozitive sau
negative.
Efectele imediate: +Pigmentarea are efect protector determinnd creterea rezistenei
organismului la iradiare.
Iniial se manifest o pigmentare uoar precoce ce dureaz 8-10 zile i care apare
datorit pigmentului melanic preexistent, nu este insoit de eritem. Dup a 4a zi apare
pigmentarea propriu-zis ce atinge un maxim n a 12 a zi, dureaz 1-3 luni i apare
datorit formarii pigmentului melanic de ctre melanocite.
+Interfer cu creterea celular la nivel tegumentar -n primele 24 de ore dupa iradiere
apare o scdere a creterii celulare urmat de o accentuare a creterii ce dureaz 72 de ore
intrerupt de descuamarea stratului superficial al pielii.
+Favorizeaz sinteza vitaminei D pornind de la 7 dehidrocolesterol.
+In categoria efectelor imediate apar i unele nocive reprezentate de
-eritem care se poate nsoi de arsur ; iniial eritemul este slab, dureaz 1-2 ore dar
dup 2-10 ore apare eritemul tardiv ce se nsoete de: modificri locale;creterea
permiabilitii vasculare; vasodilataie; cretera fluxului sanguin; exudat celular, edem,
flictene;
-fotodermatoza cutanat apare datorit iradierii tegumentelor sensibilizate prin substane
endogene (porfirine) sau exogene(din mediu).
Efecte tardive: +Degenerarea tegumentului nsoit de pierderea elasticitii acestuia.
+Cheratoza actinic se insoete de apariia atipiilor celulare fiind considerat un stadiu
precanceros.
+Cancerul cutanat reprezentat de melanomul malign i carcinomul bazo-celular i
spinocelular.

Efectele asupra ochiului sunt imediate i tardive.
Efectele imediate sunt reprezentate de apariia conjunctivitei i a fotocheratitei; clinic
apare hiperemie, fotofobie i blefarospasm dupa 2-3 ore de la expunere.
Efetele tardive nu sunt pe deplin elucidate: la nivelul cristalinului apare opacifiere
(cataracta); la nivelul retinei apare scderea tranzitorie a vederii nsoit uneori de leziuni
ale celulelor senzoriale bazale.

Efetele asupra mediului depind de doza de radiaii folosit.
La doze mici efectul este bacteriostatic, iar la cele mari bactericid .Efectul este maxim la
radiaii cu lungimea de und cuprins intre 250-270 nm radiaii ce actioneaz asupra
acizilor nucleici i a proteinelor celulare.
Msuri de profilaxie: folosirea hainelor ce reflecta RUV, expunerea progresiv la soare
i folosirea ochelarilor de soare.

RADIATIILE LUMINOASE
Aceste radiaii sunt cuprinse ntre cele ultraviolete i infrarosii, avnd lungimea de und
cuprins ntre 400-760 nm.
Sursele de radiaii luminoase sunt NATURALE ARTIFICIALE
Sursa natural este reprezentat de Soare, radiaiile luminoase reprezentnd 40% din
energia solar.
Sursele artificiale sunt reprezentate de:- flacra deschis;
- lmpi incandescente i fluorescente.
Mecanismul de aciune -ele actioneaz la suprafaa tegumentelor o parte fiind reflectat
i alt parte ptrunznd superficial; la nivel tegumentar determin reacii termice (acu-
mulare de cldur) i fotochimice de intensitate redus;
-ochiul capteaz lumina i o transform n influx nervos; sensibilitatea ochiului depinde
de cantitatea de energie ce atinge retina.
Efectele asupra organismului sunt sanogene i patogene.
Efectele sanogene sunt reprezentate de: +Realizeaz funcia vederii influennd acuitatea
vizual, sensibilitatea de contrast, viteza percepiei vizuale, stabilitatea vederii clare n
functie de cantitatea i calitatea luminii.
+Influeneaz sistemul de termoreglare, actionnd prin radiaii apropiate de spectrul
infrarou.
+Crete pigmentarea tegumentelor i proliferarea celulelor epiteliale prin radiaii cu
spectru apropiat de ultraviolete.
+Efect benefic asupra intregului organism prin stimularea metablismului, influenarea
schimburilor respiratorii, creterea absorbiei de calciu i fosfor, creterea numrului de
hematii circulante.

Efectele patogene apar in condiiile expunerii la o radiaie luminoas insuficient sau n
exces. Radiaia luminoas insuficient determin apariia:
-oboselii vizuale datorit suprasolicitrii mecanismelor de acomodare ale ochiului,
fenomen manifestat clinic prin scderea funciei vederii, hipersecreie lacrimar, usturimi,
senzaie de corp strin n ochi.
- a miopiei, hipermetropiei fenomene favorizate sau agravate de un iluminat insuficient.
Radiaia luminoas n exces expune la apariia fototraumatismului manifestat prin apariia
unor imagini strlucitoare n cmpul vizial, prin declanarea reflexului de nchidere a
pleoapei i prin edem al retinei.
Alte efecte patogene apar la nivel tegumentar fiind reprezentate de: + Fotosensibilitatea
tegumentar ce se manifest n situaia expunerii la substane cu efecte de fotosen-
sibilizare.
+Hipercheratoza, fenomene de atrofie i uneori degenerri maligne.
Msuri de profilaxie: iluminatul optim n ncperi natural i artificial, protejarea ochilor
fa de un iluminat excesiv.

RADIATIILE INFRAROSII
Radiaiile termice au lungimea de und cuprins ntre 780nm i 1mm.
Sursele de radiaii infraroii sunt NATURALE ARTIFICIALE
Sursele naturale de radiaii infraroii sunt reprezentate de Soare, unde radiaia infraroie
reprezint 50% din energia solar i de corpurile cu o temperatura mai mare de zero
absolut ce emit radiatii calorice.
Sursele artificiale sunt reprezentate de:-lmpi incandescente sau fluorescente;
-flacara sau alte surse calde.
Mecanismul de aciune - nivelul de energie al acestor radiaii este redus astfel c ele nu
produc efecte biochimice la nivelul esuturilor, ci doar efecte termice. Dozele moderate
asigur temperatura optim de desfuare a reaciilor biochimice din organism.
Efecte asupra organismului : +Influeneaza termoreglarea i schimbul de caldur dintre
organism i mediu.
+La nivel tegumentar este tolerat o iradiere de 0,8cal./cm/min. un timp nelimitat. La
1,5cal./ cm/min. apare durerea, iradierea peste pragul dureros determin apariia
eritemului. Eritemul caloric apare la scurt timp dup iradiere i este insuficient conturat,
n zona iradiat apare creterea sensibilitii dureroase, vasodilataia capilar i activarea
glandelor sudoripale. Iradierea de intensitate mare se insoete de arsuri cu papule,
vezicule i necroz.
+Expunerea tegumentar indelungat se nsoete de apariia dermatitelor ce reprezint
puncte de plecare pentru fenomene tumorale.
+Iradierea aplicat la nivelul pielii pleoapelor determin apariia eritemului la acest
nivel.
+Iradierea la nivelul ochiului se insoete de apariia leziunilor la nivelul conjunctivei,
corneii, a irisului, cristalinului sau retinei. Apare creterea temperaturii locale la nivelul
umoarei apoase, constricia pupilelor, cristalinul prezint creterea temperaturii ceea ce
duce n timp la opacifieri locale, iar leziunile de la nivelul retinei sunt greu de apreciat.
+ La nivelul sistemului nervos central efectele sunt reprezentate de insolaie cu
creterea temperaturii centrale, modificri vasculare i manifestri neuro-vegetative
reprezentate de paloare, tegumente uscate, cefalee, fotofobie, puls slab, jen precordial,
grea. In forme grave apare redoarea cefei, convulsii i com.

RADIATIILE IONIZANTE
Aceste radiaii se particularizeaz printr-o cantitate mare de energie transferat, ceea ce
determin dezlocuirea electronilor i apariia proceselor de ionizare.
Dup natura lor aceste radiaii sunt -electromagnetice : radiaiile X si gama;
-corpusculare : radiaiile , ,protoni i neutroni.
Dup capacitatea de penetrare -electromagnetice - penetrabilitate mare n tot corpul fiind
periculoase n iradierea extern;
-corpusculare - capacitate mic de penetrare fiind
periculoase n iradierea intern.
Dup cantitatea de energie indus -puternic ionizante - radiaiile , (mai puin) i
protonice;
-puin ionizante - radiaia gama.
Evaluarea radiaiei ionizante se realizeaz pornind de la urmtoarele elemente de msur:
Activitatea unui radionuclid exprim viteza de dezintegrare a atomilor(numrul de
dezintegrri/secund ) i se exprim n becquereli (Bq).
Doza absorbit este energia radiaiei absorbit de ctre unitatea de mas a substanei
iradiate. Unitatea dozei absorbite este este joul pe kg i poart numele de gray (Gy) 1
Gy= 100 rad ( unitatea folosit anterior).
Doza echivalent reprezint activitatea biologic a radiaiei n funcie de capacitatea sa
ionizant se msoar n sievert (Sv) i fa de unitatea anterioar rem are urmtoarea
valoare 1 Sv=100 rem.

Sursele de radiaii ionizante sunt NATURALE ARTIFICIALE
Sursele naturale formeaz fondul natural de radiaii reprezentat de substanele radioactive
prezente n factorii de mediu: -radiaii cosmice;
- radiaii terestre (sol, aer, ap, alimente).
Radiaiile cosmice sunt de origine solar avand o cantitate mare de energie. La limita
atmosferei terestre (radiatii cosmice primare) ele reacioneaz cu nucleii atomilor din aer
generand alte emisii nuclere (radiai cosmice secundare).
Radiaiile terestre sunt date de elementele radioactive din scoara terestr, cantiti mici
gsindu-se n roci i n zcminte: Ra 226, Th 222, U 238, K 40 .In aer se gasesc radon i
toron difuzat din sol i cantitati mici de C 14, H 3 provenite din radiaile cosmice. In ap
elementele radioactive migreaz din sol gsindu-se concentraii mai mari n apele de
profunzime. Din sol elementele radioactive migrez n plante i n organismul animalelor
ajungnd n final n alimente.
Sursele artificiale sunt reprezentate de:-explozile nucleare n ap, aer, subterane;
-centralele nucleare n exploatare sau n caz de accidente;
-activitatea industrial: metalurgic, a materialelor radioactive, fabricarea i rafinarea
combustibilului nuclear;
-exploatarea minereurilor radioactive: riscuri apar n timpul extragerii, prelucrrii,
transportului i depozitrii;
-cercetare, biologie, agricultur;
-diagnoz i terapie medical: rontgendiagnostic, radioterapie, medicin nuclear;
-sursele minore sunt reprezentate de aparatele de bord, ecranele televizoarelor, ceasurile
cu cadrane luminescente.
Mecanismul de aciune este reprezentat de ionizare i de excitarea atomilor. Ionizarea
este realizat de particulele ncrcate electric ce trec prin substan i determin scoaterea
unui electron cu care formeaz o pereche. In condiiile excitrii electrice electronul nu
este smuls ci doar ncarcat energetic.
Efectele asupra organsmului sunt somatice i stocastice.

In cadrul efectelor somatice intr: +Boala de iradiere acut ce apare la expunerea de
scurt durat la concentratii mari de radiai. In iradierea uoar ( 2-4 Gy) apare
leucopenie, limfopenie, trombocitopenie nsoit de tulburri generale cardiovasculare i
digestive, boala evolund 2 -5ani.
In iradierea grav (peste2-4 Gy) boala evolueaz n trei etape:
-etapa prodromal apare la cteva ore dupa iradiere i se caracterizeaz prin stare de oc,
greuri, vrsturi i diaree;
-urmez perioada de laten ce dureaz de la cateva zile pn la cateva sptmni i n
care nu exist manifestri clinice;
-n final se ajunge la perioada de stare cu astenie, cefalee, ameeli, manifestri dige-stive
(diaree,varsaturi) i cardiovasculare (hipotensiune, tahicardie, aritmie i fenomene
hemoragice,).
In cazurile neletale boala evolueaz 5-6spt., dup care sindromul hemoragic se
atenueaz i dispare, iar leziunile ulceroase se vindec.
+Radiodermita precoce;
+Leziuni oculare;
+Sterilitate.

Efectele stocastice au un caracter aleatoriu, fiind reprezentate de efectele somatice
ndepartate i cele genetice.
Efectele somatice ndeprtate cuprind:+Carcinogeneza apare prin cumularea dozelor
mici de iradiere n expunere ndelungat. Radiaiile transform celula normal n celul
canceroas, crescnd riscul apariiei leucemiilor, a cancerului de tiroid, sn sau pulmon.

+Boala de iradiere cronic apare prin expunere profesional la doze mici timp
ndelungat. Pacienii prezint un sindrom hematologic reprezentat de leucopenie cu
modificri morfologice, trombocitopenie nsoit de modificri morfologice i anemie i
unul neurovegetativ manifestat prin astenie, cefalee, tulburri de somn, reducerea
capacittiide munc. La aceste fenomene se adaug steriliatea, cataracta i alopecia.
+Efectul teratogen apare atunci cnd radiaiile acioneaz aspra embrionului determinnd
moartea acestuia sau aparitia malformatilor congenitale.

Efectul genetic se manifesta prin apariia mutatiilor la nivelul celulelor germinale ceea ce
determin afectarea fondului ereditar al individului i apariia modificrilor
cromozomiale.

Profilaxia se realizeaz prin stabilirea dozelor maxime admise pentru muncitorii
expusi (5 rem/an sau 0,1 rem/sapt.), pentru populaia ce triete n apropierea surselor
(1,5 rem /an) i pentru restul populaei (nu va depi 2 rem/30 an sau 0,07 rem/an).
Msuri de prevenire a expunerii:
-pstrarea substanelor radioactive n containere speciale n spaii special amenajate;
-ecranarea surselor cu un paravan absorant;
-marcarea special a locurilor cu surse;
-reducerea timpuluide expunere;
-supravegherea dozimetric a expunerii populaiei i a mediului;
-mpiedicarea rspndrii materialului radioactiv n aer i ap;
-n iradierea medical se aleg procedurile care asigur un beneficiu maxim cu un risc mic,
-se renun la procedurile inutile, se aplic procedurile cu mult discernmnt la copii i
tineri, iar la femei se evit aplicarea lor n cele10 zile din preajma ovulaiei i n primele 3
luni de sarcin.

IGIENA APEI


Apa indeplineste un rol biologic si socio-ecenomic. Fiind un component esenial al materiei vii
apa cobntribuie la buna desfurare a proceselor fiziologice din organism i la meninerea
constantelor de baz ale organismului reprezentate de: izotonie (meninerea constant a
presiunii osmotice), izotermie (meninerea unei temperaturi constante), echilibrul acido-bazic,
metabolismul intermediar.
In organism trebuie sa existe un echilibru intre aport si elimnare. Bilantul hidric este negativ in
conditiile in care eliminarea este mai mare fata de aport (hemoragii, varsaturi, diaree,
transpiratii) sau pozitiv in conditiile in care aportul este mai mare decat eliminarea (perioada de
crestere, convalescena, sarcina).
Coninutul organismului n ap este diferit: plasma conine 90%, esutul nervos 70-80%, cel
muscular 75%, cel conjunctiv 60% iar cel osos 25-30%. n esuturile tinere proporia de ap
este mai crescut ajungnd n embrion la 80-95% i la nou-nscut la un nivel de 70% (adultul
conine doar 60-70% ap raportat la greutatea corporal.
Distribuia apei n organism este urmtoarea( la adult): 50% n celule, 15% n interstiiu, 5%
intravascular. La copil proporiile sunt diferite, de ex. la sugar apa intracelular este de 25%, iar
cea din interstiiu ajunge la 45%.
In 24 de ore organismul pierde 2500 ml apa prin urina (1500ml), fecale (150ml), tegumente
(600 - 800ml) si umidificarea aerului expirator (300 - 400ml).
Compensarea pierderilor se realizeaza printr-un aport egal de lichide de 2500ml provenit din
consumul de apa (1500ml) si din apa de constitutie a alimentelor la care se adauga cea
rezultata din procesele endogene (1000ml) metabolizarea a 100g lipide produce 107 g ap; a
100 g proteine 41,3g; a 100 g glucide 55,1 g; a 100 g alcool 117,4 g.
Aportul este reglat de senzatia de sete ce apare la o pierdere a cantitatii de apa din organism ce
ajunge la 0.5% din greutatea corporala.

Sursele de apa din natura- majoritatea apei (97,2%) din natura este sarata, apa dulce
reprezentand doar 2,8% din care 1,4% este imobilizata in ghetari.

In natura apa are un circuit continuu:
ea ajunge in atmosfera sub forma de vapori rezultati din evaporarea apei de suprafata, de pe
sol sau de pe vegetatie;
vaporii de apa din aer ajung la suprafata solului prin precipitatii; daca apa intalneste un strat
de sol permiabil se infiltreaza pana la primul strat impermiabil formand apa subterana;
aceasta se deplaseaza in functie de inclinarea solului si va iesi la suprafata subforma de
izvoare;
daca intalneste un strat de sol impermiabil se va scurge la suprafata acestuia formand apa
curgatoare.

Sursele de apa sunt reprezentate de cele 3 faze ale circuitului apei in natura: subterane, de
suprafata si meteorice.

Apele subterane sunt de doua tipuri: freatice si de adancime.
Panza de apa freatica se acumuleza din precipitatii deasupra primului strat de sol
impermiabil. Rezulta si din infiltrarea apei raurilor si lacurilor prin albii. Are o adancime
variabila cuprinsa intre 2-3m si 10-12m. Cele care au adancimi mici prezinta variatii mari
ale debitelor si ale proprietatilor fizice, chimice si biologice. Apa este saraca in substante
minerale si usor contaminabila prin reziduuri.
Apa de adancime este situata sub stratul freatic fiind cuprinsa intre doua straturi de sol
impermiabile. Stratul inferior permite acumularea apei in timp ce stratul superior o
protejeaza. Din punct de vedere cantitativ se particularizeaza printr-un debit constant, fara a
fi influentat de precipitatii. Sunt ape bogate in saruri minerale si ferite de impurificare si
contaminare.

Apele de suprafata apar din precipitatii atmosferice, din topirea zapezilor sau din izvoare. Ele
sunt curgatoare sau stationare la suprafata solului.
Compozitia lor variaza mult in functie de natura rocilor, terenul traversat, sezon, proprietatile
altor ape primite. Prin deversarea apelor uzate caracteristicile naturale sunt modificate , apa
devenind bogata in germeni microbieni, virusuri, paraziti, substante chimice. In acest context ea
trebuie prelucrata pentru a fi folosita in scop potabil.
Apa curgatoare este reprezentata de rauri si fluvii. Aceste apa au variatii mari de debit in
functie de precipitati, iar calitatea lor este necorespunzatoare datorita bogatiei in agenti
biologici si substante chimice. Pentru a fi utilizata in scop potabil aceasta apa va trebui
purificata si dezinfectata.
Apa statatoare este reprezentata de cea din lacuri, mari si oceane. Apa marilor si oceanelor
este sarata si necesita desalinizare pentru a fi folosita in scop potabil. Lacurile de apa dulce
pot fi naturale sau artificiale. Ele asigura o apa buna din punct de vedere calitativ datorita
posibilitatilor scazute de impurificare. Apa lacurilor de acumulare provine din cea de
suprafata, din precipitatii sau din topirea zapezilor si are calitati corespunzatoare datorita
stationarii apei.

Apa meteorica rezulta din precipitatii sau prin topirea zapezilor. Aceste ape au un continut
scazut de saruri minerale, ele se impurifica prin trecerea prin atmosfera ( cu pulberi, agenti
biologici si substante chimice), au un debit variabil si un gust fad datorita lipsei de saruri
minerale. Ele nu satisfac senzatia de sete si nu indeplinesc conditile necesare pentru a fi
utilizate in scop potabil. Sunt folosite in acest scop doar in zonele unde nu exista alta sursa de
aprovizionare.

Poluarea si autopurificarea apei- prin poluare intelegem alterarea calitati fizice, chimice si
biologice produsa direct sau indirect de activitatea umana, in asa masura incat apa nu mai poate
fi utilizata in toate scopurile sau numai la unele din ele la care a servit in stare naturala.

Poluarea apei poate fi naturala sau artificiala.

-Poluarea naturala este produsa prin procese naturale chimice, fizice sau biologice care au la
baza reziduurile organice vegetale si animale. Acestea se descompun sub actiunea bacteriilor
ceea ce determina consumul oxigenului din apa. In acest context apare modificarea florei si
faunei acvatice , fenomen datorat dezvoltarii exagerata a algelor - "inflorirea apei". Apa capata
un miros si o culoare specifica, treptat algele se distrug eliberand substante toxice care
determina moartea pestilor si a altor organisme acvatice la care se adauga prezenta tulburarilor
intestinale la om.

-Polurea artificiala poate fi organizata si neorganizata.
Poluarea organizata este reprezentata de apele reziduale ce apar in colectivitati:
-apele reziduale comunale apar prin folosirea apei in locuinte, institutii publice, unitati
comerciale; aceste ape sunt bogate in agenti patogeni (bacterii, virusuri, oua de paraziti) si
substante chimice (detergenti, substante organice);
-apele reziduale industriale provin de la intreprinderile de pe teritoriul colectivitatii si sunt
bogate in substante chimice potential toxice;
-apele reziduale zootehnice provin de la unitatile de crestere a animalelor si sunt bogate in
substante organice, agenti biologici si substante chimice (antibiotice, biostimulatori,
pesticide).
Aceste surse sunt cunoscute si supravegheate continuu.
Poluarea neorganizata este de importanta redusa, temporara si accidentala. Ea este
reprezentata de:
-reziduurile solide depozitate pe marginea raurilor;
-apele de irigatii bogate in substante chimice si suspensii;
-deversarea de reziduuri solide si lichide;
-scaldat, topirea plantelor textile, spalarea rufelor in rauri.

Autopurificarea apei reprezinta capacitatea acesteia de a se debarasa de impuritatile primite
partial sau total. In autopurificare intervin factori fizico-chimici si biologici.

-Factorii fizico-chimici sunt reprezentati de:
dilutie- dupa deversarea apelor reziduale in bazinul natural se produce amestecul dintre cele
doua medii lichide ceea ce deterina scaderea concentratiei poluantilor; gradul dilutiei este
exprimat prin raportul Q/q unde Q este debitul receptor, iar q debitul apelor uzate; in
situatia in care raportul are o valoare are gradul de dilutie este ridicat;
sedimentarea reprezinta depunerea treptata a suspensilor pe fundul albiei; eficienta depinde
de adancimea albiei si de viteza de curgere a apei; asigura imbunatatirea transparentei
precum si reducerea continutului microbian si de substanta organica;
radiatia solara si in special cea ultravioleta are un efect bactericid sau bacteriostatic la
suprafata apei;
temperatura scazuta determina distrugerea in scurt timp a florei conditionat patogene si
patogene ce necesita temperatur ridicate pentru supravietuire.

-Factorii biologici sunt reprezentati de:
concurenta microbiana- flora saprofita distruge microorganismele patogene prin fenomenul
de antagonism microbian; aceasta flora exercita un efect antibiotic sau intervine prin
consumul substratului nutritiv; concurenta microbiana este eficienta la temperaturi mari
cand metabolismul germenilor este activ;
distrugerea de catre organismele acvatice (protozoare, infuzori, crustacei) care folosesc
bacteriile din apa drept suport nutritiv;
actiunea litica a bacteriofagilor se realizeaza prin multiplicarea acestora pe bacteriile
omoloage pe care le distrug;
interventia bacteriilor in procesele biochimice din apa - ele actioneaza asupra sustantei organice
sau anorganice pentru a-si asigura substratul nutritiv; materia organica este transformata in
molecule cu greutate mica pana la mineralizare, materia anorganica este degradata total pana a
disparitie.

SUBSTANTE POLUANTE PREZENTE IN APA

Nitratii se gasesc in mod normal in cantitati mici provenind din mineralizarea substantei
organice. In situatii particulare concentratia poate creste datorita: antrenari lor din solurile
intens mineralizate; patrunderi in apa a substantelor organice provenite din solurile intens
poluate cu reziduuri organice; antrenarea din solurile tratate cu ingrasaminte azotate.
Consumul de apa cu nitrati determina aparitia intoxicatiei cu nitrati -methemoglobinemie.
Boala apare si in urma consumului de alimente vegetale cultivate pe terenuri fertilizate (spanac,
patrunjel, morcovi, telina).
Mecanismul de imbolnavire- este reprezentat de transformarea nitratilor in nitriti ceea ce
determina aparitia imbolnaviri. Nitratii sunt resorbiti in partea superioara a intestinului care
este aproape sterila. In prezenta germenilor si la un pH peste 4 apare transformarea nitratilor in
nitriti. Flora nitrat- reducatoare este flora intestinala reprezentata in special de Eterobacteriacee:
Salmonella, Colibacili, Proteus, Streptococul fecal, Stafilococ, Bacilus Cereus, Bacilus Subtilis.
Nitritul se combina cu hemoglobina formand methemoglobina, o hemoglobina la care fierul
este oxidat la fier trivalent, iar oxigenul este legat de molecula si nu poate fi eliberat in tesuturi.
Clinic apare cianoza fetei si a extremitatilor, dispnee, tahicardie, convulsii, diaree/constipatie.
Gravitatea bolii depinde de cantitatea de methemolobina formata: 10 - 25% forma usoara de
boala; 25 - 45% forma medie de boala; 50% forma grava de boala.
Sunt afectati copii de la 0 la 1 an alimentati artificial la care:
-aciditatea sucului gastric este redusa;
-hemoglobina foetala are o reactivitate crescuta;
-cantitatea de sange este redusa;
-ingestia de apa este crescuta comparativ cu adultul;
-lipseste enzima ce desface complexul.
In intoxicatia cronica apare scaderea rezistentei la infectii si dezvoltarea fizica lenta
(concentratii ale methemoglobinei de 5 - 10%).
Tratamentul consta in intreruperea consumului de apa cu nitrat/nitrit; administrarea de albastru
de metilen sau vitamina C; profilaxia impune cunoasterea concentratiei de nitrat/nitrit din apa si
alegerea corecta a sursei de apa.

Substante pesticide- este vorba de substante folosite pentru distrugerea daunatorilor
(insecticide, fungicide, ierbicide). Dupa tratare o parte din substanta este fixata in sol si
incorporata in plante, alta parte ramane in cantitati reziduale pe suprafata solului, o alta parte
este antrenata de apa de precipitatie in apa subterana sau de suprafata si o cantitate mica se
volatilizeaza in aerul atmosferic. Pesticidele au toxicitate variabila fiind rezistente la atacul
chimic si biologic, persistand mult timp in mediul ambiant.
Sursele de apa sunt poluate prin:
-tratarea solului pentru cresterea productiei agricole;
-deversarea de ape reziduale din industria de sinteza;
-tratarea apelor de suprafata pentru combaterea insectelor;
-antrenarea pesticidelor din sol prin apa de irigatie;
-tratamente aeriene.
Persista timp indelungat (de la 2 saptamani la 2 ani) si determina:
-modificarea proprietatilor organoleptice ale apei;
-concentrarea in organismele acvatice;
-interfera cu mineralizarea naturala a substantei organice din apa;
-au o toxicitate redusa pentru populatia piscicola;
-scad eficienta statiilor de tratare.
Clinic determina aparitia unor efecte acute sau cronice in functie de tipul de substanta utilizat.
-Efectele acute apar in conditiile intoxicatiei cu organo-fosforice. Apare inhibarea
colinesterazei insotita de acumulare de acetilcolina cu efecte asupra sinapselor ganglionare
manifestate prin hiperexcitabilitate pe sistemul nervos parasimpatic si central:cefalee,
varsatura, crampe abdominale, transpiratii, salivatie, lacrimare. In forme grave apar contractii
musculare, abolirea reflexelor, dificultati respiratorii, lipotimie, deces.
-Efectele cronice sunt frecvent intalnite la pesticidele organo-clorurate. Acestea sunt
liposolubile si se concentreaza in grasime. La scaderea in greutate produsa intr-un interval scurt
de timp insecticidul se mobilizeaza in circulatie generand fenomene de intoxicatie acuta
manifestata prin fenomene hepatotoxice (alterarea functiei hepatice pana la hepatita cronica),
neurotoxice ( modificari ale electroencefalogramei pana la encefalopatii ), gonadotoxice (
scaderea numarului de sarcini, avort spontan, tulburari de ciclu menstrual, iar la barbati
serilitate ) si cancerigene.

Detergentiii sunt substante cu proprietati de curatie, sunt agenti de suprafata care scad
tensiunea superficiala a lichidelor cu care vin in contact.
Chimic sunt neionici si ionici (anionici 70% si cationici).
In apa apar prin deversarea apelor menajere si industriale si prin tratarea terenurilor agricole.
Efecte:-modifica proprietatile fizico-chimice si organoleptice ale apelor;
-in prezenta sarurilor de calciu si magneziu produc spumare;
-distrug populatia piscicola;
-perturba tratarea apei prin impiedicarea sedimentarii particulelor in suspensie.
Toxicitatea este scazuta manifestandu- se la 1g/kg corp astfel ca intoxicatia apare doar rar;
modificarea tensiunii superficiale determina modificarea permiabilitatii mucoasei digestive
ceea ce favorizeaza patrunderea altor substante cu efect toxic sau cancerigen; au efect
alergizant.

Substantele cancerigene sunt substante ce au un efect probabil cancerigen.
Argumentele pentru rolul cancerigen sunt:
-cresterea incidentei bolii canceroase la populatia ce consuma apa provenita din apa poluata;
-populatia piscicola provenita din apele poluate prezinta imbolnaviri cu caracter malign;
-animalele de laborator expuse la aceste substante demonstreza caracterul lor oncogen si
teratogen.
Poluarea apei apare in conditiile: apelor necorespunzator tratate; a poluarii accidentale a apei
din conducte; vopsirii sau tratarii conductelor.
Hidrocarburile policiclice aromate provin din apele uzate menajere si industriale.
Reprezentantul de baza este 3,4 benzpiren. Ele se concentreaza in organismele marine
(plancton, moluste, pesti), iar tratarea apei determina indepartarea lor in proportie de 20 -
100%.
Nitrozaminele si nitrozamidele sunt sintetizate din nitrat/nitrit si aminele prezente in apa sau in
plantele acvatice si pesti. Nitrozaminele determina cancer de ficat, esofag, pulmon, rinichi, in
timp ce nitrozamidele sunt responsabile de aparitia cancerului gastrointestinal.
Trihalometanii se formeaza prin dezinfectia apei cu clor. Actioneaza asupra parenchimului
hepatic, a rinichiului si sistemului nervos.
Substantele radioactive naturale si artificiale pot avea efecte negative asupra organismului.
Cele naturale provin din sol, iar cele artificiale apar in urma deversarii apelor uzate contaminate
radioactiv. Este periculoasa iradierea interna prin emisiuni alfa si beta din substantele
radioactive.

BIOELEMENTE
Apa contine un numar mare de substante minerale importante pentru sanatatea umana. Vom
insista asupra florului si iodului din apa.

Florul este larg raspandit pe sol sub forma de floruri. Sunt bogate in flor solurile fosfatice,
terenurile agricole ingrasate cu produse fosfatice si cele din apropierea surselor industriale. Apa
este o sursa esentiala de flor datorita absorbtiei crescute.
Importanta pentru organism- florul este preluat din mediu sub diferite forme chimice care
influenteaza gradul de absorbtie. Absorbtia, distributia si fixarea in tesuturi are loc foarte rapid
(minute). Florul absorbit se fixeaza 99% in tesutul dur osos si dentar si 1% in tesuturile moi.
Carenta este asociata cu caria dentara ce reprezinta o distrugere locala si progresiva a dintilor.
Caria dentara apare datorita carentei de flor, alimentatiei deficitare, masticatiei deficitare, lipsei
igienei bucale, absentei radiatiei ultraviolete.
Nu este clar modul in care intervine florul, astfel ca au fost elaborate unele ipoteze : transforma
hidroxiapatita in floroapatita ceea ce duce la cresterea rezistentei dintilor; efect bactericid prin
inhibarea metabolismului bacterian; efect antienzimatic de oprire a desfasurarii procesului
cariogen la nivelul smaltului. Concentratile optime de flor sunt de 0,7 - 1,5 mg/dm.
Proxilaxia carentei de flor se realizeaza prin:
-florizarea apei este metoda cea mai des flosita datorita unui consum relativ constant de apa;
-suplimentarea orala implica administrarea comprimatelor de la nastere si pana la sfarsitul
perioadei de crestere;
-aplicatil locale prin pasta de dinti, solutii de clatit gura;
-florizarea laptelui, a sarii de bucatarie;
-alimentatia echilibrata.
Excesul de flor are efecte nocive deoarece determina aparitia intoxicatiilor acute si cronice.
Intoxicatiile acute apar accidental si pot duce la deces prin inhibarea enzimatica ceea ce
perturba generarea si trasmiterea influxului nervos.
Intoxicatiile cronice apar in conditiile expuneri la doze ce depasesc necesarul, ceea ce
determina cumularea florului in oase si dinti.
In dinti apare floroza dentara manifestata prin pete albe opace, de diferite nuante de galben-
maro ajungand pana la negru (in functie de gravitatea bolii). Dintii sunt cretosi, friabili, in
formele grave asistam la o edentare totala.
La concentatii de peste 5mg/dm apare afectarea scheletului manifestata prin osteoscleroza
evidenta la nivelul coloanei vertebrale (calcificari ligamentare, osteofite) si a oaselor lungi
(exostoze). In formele severe apar deformari anchilozante (osteofibroza anchilozanta).
Modificarile osoase apar datorita perturbarii homeostaziei calciului ceea ce duce la fracturi
osoase spontane.

Iodul este prezent in apa, alimente si sol. Solul argilos este bogat in iod in timp ce solul nisipos
este sarac. Alimentele vegetale sau animale contin concentratii variate de iod, cele mai bogate
fiind cele din mediul marin. Apa aduce doar 10 - 15% din necesar, dar este importanta prin
reflectarea aportului de iod din alimente si sol. Sunt bogate in iod apele marine, cele dulci sunt
sarace, dar cele de profunzime au un continut mai mare comparativ cu apele de suprafata.
Importanta pentru organism- iodul intra in structura hormonului tiroidian si o cantitate mica
este prezenta in muschi, ficat, piele, ovar. Se absoarbe in proportie de 80 - 90% sub forma de
ioduri, trece in sange si apoi in tesutul tiroidian. La acest nivel se combina cu tirozina din
moleculele de tireoglobulina si formeaza mono si diiodotirozina. Cuplarea a doua molecule de
diiodotirozina formeaza tiroxina sau hormonul activ. Acest proces este controlat de
tireostimulina hipofizara ce determina patrunderea iodului in foliculul tiroidian. In lipsa iodului
producerea hormonului tiroidian este perturbata astfel ca hipofiza reactioneaza eliberand
hormon tireotrop si determinand cresterea de volum a glandei.
Deficitul de iod - apele de suprafata sunt mai carentate, iar cele care au un continut crescut de
urocrom reprezinta o problema deoarece acesta are efecte gusogene;
-apele de profuzime au un continut variat de iod;
-carenta de iod se asociaza cu un continut crescut de substante organice si o
duritate crescuta (probabil apare scaderea asimilarii iodului).
Deficitul relativ de iod apare in situatia:
-tratarii apei la nivelul statiei;
-prezentei bromului si cobaltului in cantitati mari reduce morbiditatea prin gusa chiar daca
iodul este in cantitati mici;
-manganul interfera sinteza hormonului;
-alimentele bogate in tiocianati (varza, gulii) scad utilizarea iodului si sinteza hormonului sau
au efect inhibitor asupra cuprului din enzimele de oxidare, ceea ce are efecte negative asura
sintezei hormonului tiroidian;
-excesul de nitrati in mediul alcalin are efecte gusogene.

Nu se poate stabili o corelatie absoluta intre prezenta iodului si aparitia gusei endemice. Gusa
endemica este o afectiune plurifactoriala in care intervin factori endogeni si exogeni, dar
carenta de iod joaca un rol important.
Profilaxia implica in primul rand dozarea iodului, carenta fiind diagnosticata in conditiile
eliminarii sub 50g/24 ore sau 50 g/g de creatinina.
Profilaxia se realizeaza prin iodarea sarii de bucatarie ( 15 - 25mg/kg) sau administrarea de
tablete de iodura de potasiu (copii sub 6 ani 1/2 comprimat pe saptamana, peste 6 ani 1
copmrimat/saptamana, gravide 2 comprimate/saptamana).
Gusa endemica se manifesta prin: scaderea metabolismului bazal; fatigabilitate; lentoare in
activitate; scaderea rezistentei la frig; crestere lenta; retard mental; macroglosie;
hipogonadism; bradicardie; mixedem; intarziere in mineralizarea osului si in aparitia dintilor.



MINERALIZAREA APEI SI BOLILE CARDIO -VASCULARE

Bolile cardio-vasculare au o etiopatogenie incomplet elucidata, intervenind factori: genetici;
metabolici; stress; obiceiuri alimentare aberante; obezitate; sedentarism; consum exagerat de
alcool, tutun.
La acesti factori se adauga unul nou reprezentat de aportul de elemente minerale din organism.
Pentru acest factor se ia in consideratie aportul hidric care este constant si usor de evaluat.
Exista o corelatie invers proportionala intre incidenta si mortalitatea prin boli cardio-vasculare
si continutul de elemente minerale din apa.

Au fost elaborate 3 teorii ce nu au fost confirmate inca:
unul sau mai multi constituienti ai duritatii apei actioneaza protector;
unul sau mai multe microelemente din apele dure au actiune protectoare;
in apele moi exista substante chimice ce au efecte nefavorabile asupra aparatului cardio-
vascular.
Majoritatea informatiilor sustin primele doua ipoteze.

Sarurile de calciu si magneziu ce formeaza duritatea apei protejeaza aparatul cardio-vascular.
-Rolul ionilor de calciu in protectia aparatului cardiovascular a fost confirmat prin date
epidemiologice si experimentale. In conditiile consumului de apa dura apare scaderea indicelui
de mortalitate si a frecventei mortii subite.
La animalele de laborator carenta de calciu determina aparitia modificarilor de
electrocardiograma: aritmii si scaderea intervalului QT. Persoanele decedate prin boli cardio-
vasculare prezinta concentratii mici de calciu in ser, muschiul inimii si in peretele arterelor
coronare.

-Magneziul este implicat in reglarea metabolismului intermediar al lipidelor, proteinelor si
glucidelor; el este modulatorul principal al activitatii muschiului cardiac; complexul Mg ATP
reprezinta substatul reactiilor enzimatice ce stau la baza contractiei si relaxarii musculare;
intervine in reglarea pompei de Na la nivel transmembranar.
Experimental carenta de magneziu se insoteste de modificarea electrocardiogramei, de aritmii,
hipertensiune arteriala si tromboza coronariana.

In apele dure continutul de microelemente este crescut. Tulburarile apar in situatia in care
acestea sunt in cantitati prea mici sau prea mari.

Cromul scade cu inaintarea in varsta, pana la disparitie in zonele cu morbiditate crescuta. La
bolnavii dupa infarct miocardic si la cei cu ateroscleroza concetratia cromului in tesuturi este
mult scazuta.

Cromul, zincul, manganul si vanadiul influenteaza favorabil metabolismul lipidelor si ar
impiedica instalarea aterosclerozei.

Zincul impreuna cu manganul diminua lipidele din organele interne, inclusiv din ficat.

Manganul pare a avea un efect lipotrop important, el contribuie la reglarea metabolismului
lipidic mai ales atunci cand organismul dispune de colina adusa prin alimente. Are efect
hipocolesterolemiant si previne sau diminua modificarile aterosclerotice de la nivelul vaselor.
Contribuie la oxigenarea tesuturilor si a miocardului.

Vanadiul are rol important in transportul oxigenului datorita capacitatii sale de formare a unor
compusi cu valente diferite.

Alte microelemente in exces prezinta efecte nefavorabile asupra aparatului cardiovascular.

Cuprul in exces intensifica oxidarea grasimilor, modificand metablismul lipidic. In sangele
bolnavilor ci infarct miocardic s-au constatat cantitati crescute de cupru.

Cadmiu in concentratii ridicate favorizeaza hipertensiunea arteriala si ateroscleroza.








1
APROVIZIONAREA CU APA A POPULATIEI
Alimentarea centrala cu ap reprezint un ansamblu de instalaii de colectare, transport,
corectare a calitii, nmagazinare i distribuie a apei potabile.

Captarea se realizeaz prin sorburi plasate n amonte de sursele de poluare i centrele
populate, n zonele n care debitul de apa este suficient, sorbul se plaseaz n axul central al
apei la minim 0,5 m sub nivelul apei i la cel putin 0,7 m deasupra nivelului albiei (pentru
apele de suprafa). Pentru sursele subterane se folosesc puuri spate sau forate, plasate n
amonte de centre populate sau zone industriale.

Sectorul de tratare este reprezentat de procedeele necesare pentru ndeprtarea elementelor
ce fac apa nepotabil: sedimentare, filtrare i dezinfectie.

Sedimentarea implic ndeprtarea suspensiilor. In funcie de concetrarea lor sedimentarea
poate fi simpl sau cu coagulare.
Sedimentarea simpl se realizeaz n bazine de ciment (orizontale sau verticale) n care
apa circul cu o viteza mic (5-9 mm/sec). Particulele n suspensie se depun prin gravitaie ,
sedimentarea fiind influenat de viteza de curgere a apei, forma bazinului, temperatura apei,
dimensiunea particulelor. Sedimentarea simpl are o eficien de 40 - 60% din coninutul de
suspensii.
Sedimentarea cu coagulare se folosete n condiiile prezenei unui grad mare de
turbiditate i a unei cantitati crescute de suspensii coloidale. Substana coagulant este
reprezentat de sulfatul de aluminiu, sufatul feros, clorura feric sau sulfatul feric. Cel mai
fecvent se folosete sulfatul de aluminiu sub form de soluie i n concentrai diferite n
funcie de densitatea suspensiilor. Mecanismul de aciune const n formarea hidroxidului de
aluminiu cu aspect de flocoane ce antreneaz suspensiile din ap si grbete depozitarea lor.
Coagulantul intr n camera de reacie plasata naintea bazinului de sedimentare. Eficiena
sedimentrii cu coagulare ajunge la 60 - 80%.

Filtrarea implic trecerea apei prin materiale cu pori ce rein suspensiile, materialele
organice i microorganismele. Reinerea se realizeaz att prin aciune mecanic ct i prin
cea biologic datorit membranei ce se formeaz la suprafaa filtrului.
Filtrele lente sunt reprezentate de bazine din ciment cu nisip. Apa are o vitez de filtrare
lent (3-4 m/m/zi), reinerea realizndu-se att mecanic ct i biologic. Se formeaz o
membran biologic din microorganisme animale i vegetale a crei eficien este crescut.
Eficiena filtrrii lente ajunge la 99,9%, dar cantitatea de apa rezultat este scazut.
Filtrele rapide sunt bazine din ciment cu nisip n care debitul de filtrare ajunge la 200-
300 m/m/zi . Membrana biologic este superficial , se formeaz rapid i este srac n
microorganisme oxidante. Reinerea este n principal mecanic, cea biologic fiind mai puin
eficient. Eficiena acestei filtrri este de 80-95% dar este utilizabil pentru cantiti mari de
ap.

Dezinfecia implic ndeprtarea microorganismelor din ap. Prin dezinfectie se distrug
germenii patogeni i se reduc cei saprofii pn la limita de potabilitate. Dezinfecia se
realizeaz prin mijloace chimice i fizice.
2
Dezinfecia prin mijloace chimice se bazeaz pe efectul bacteriostatic i bactericid al unor
substane puternic oxidante: clor, ozon.
Clorinarea apei este ieftin i eficient. Mecanismul de aciune este reprezentat de
procesul
de oxidare realizat de acidul hipocloros i ionul hipoclorit:
Cl2 +H2O - HOCl +HCl
HOCl - H+ +OCl
La valori ale pH-ului sub 7 formarea ionului hipoclorit este redus n timp ce la valori
peste sapte ionul hipoclorit se gsete n cantiti mari. Acidul hipcloros i ionul hipoclorit
au efecte dezinfectante.
Clorul reactioneaz initial cu materiile organice din ap i apoi actioneaz asupra bacteriilor.
Din reacia cu materile organice rezult compui de clor: monocloramine, dicloramine i
tricloramine compui cu un efect dezinfectant slab, ce se manifest n timp.
In dezinfecie este important cunoaterea dozei de clor ce trebuie calculat n aa fel nct
dup oxidarea materiilor organice s rmn un surplus de clor liber sub forma acidului
hipocloros i a ionului hipoclorit, clor rezidual liber n cantitate de 0,1-0,2mg/l ce ajunge
pn n reeaua de distribuie.
Dezinfecia la punctul de rupere implic depirea puctului n care toate substanele organice
sunt oxidate, dup atingerea punctului de rupere sau de inflexiune clorul rezidual liber are o
evoluie ascendent. Din acest punct de vedere dezinfecia corect implic parcurgerea a
patru etape reprezentate de: distrugerea clorului prin compui organici, formarea de compui
clorurai, distrugerea compuilor clorurai i producerea clorului rezidual liber.
Actiunea dezinfectant depinde de condiiile n care se desfoar acest proces i de
particularitile microorganismelor.
-Condiiile n care se desfoar acest proces cuprind:
consumul de clor ce reprezint capacitatea apei de a consuma clorul prin reacie cu
substana organic;
temperatura -dezinfecia este mai eficient n ape calde;
pH- ul apei -efectul bactericid crete proporional cu scderea pH-ului;
timpul de contact - este de minim 30 minute, dar creterea lui mrete eficiena;
doza de clor folosit - depinde de eficiena tuturor compartimentelor staiei i variaz ntre
0,8 i 1 mg/l.
-Distrugerea microorganismelor depinde de capacitatea acidului hipocloros i a ionului
hipoclorit de a se combina cu compuii celulari. Compuii clorurai actioneaz asupra
sistemelor enzimatice, n special a celor ce conin grupri SH pe care le blocheaz.
Distrugerea germenilor se realizeaz mai rapid sau mai greu n funcie de sensibilitatea
acestora ce depinde de specie.
Clorinarea are avantaje reprezentate de faptul c este ieftin, eficient i aplicabl pentru
cantiti mari de ap. Are si dezavantaje reprezentate de:
confer apei gust i miros particular de medicament; prin reacia clorului cu fenoli
rezult clor-fenoli ce confer apei gust de iodoform;
are efect iritant asupra mucoasei gastrice i inhibant asupra pepsinei;
din reacia cu substanele organice rezult trihalometani ce au efect cancerigen;
nu este eficient pentru virusuri i unele chisturi de protozoare.

Ozonizarea - ozonul este un gaz cu efect oxidant mai puternic comparativ cu clorul;
3
reactioneaz cu substana organic mai rapid (minute); nu produce miros sau gust particular
de fenol; decoloreaz i dezodorizeaz apa; aciunea nu este influenat de temperatur i
pH; efectul bactericid este mai puternic i rapid, distrugnd flora patogen din ap i
reducnd flora saprofit; distruge bacteriile sporulate, virusurile i bacteriofagii; doza este de
0,5-1mg/l ; ozonizarea se realizeaz prin amestecul apei cu ozonul produs n momentul
dezinfeciei; ozonul dizolvat n ap se descompune spontan:
O3 - O2 + [O] oxigenul n stare nascnd are proprieti oxidative puternice;
din pcate excesul de ozon nu persist, ci se elimin sub form de oxigen molecular n
atmosfer.

Dezinfecia prin metode fizice:
-dezinfecia cu ultraviolete cu lungime de und de 250-260 nm; stratul de ap ce trece prin
faa lmpii trebuie s fie subire, iar apa va avea o turbiditate mic; bacteriile sunt distruse
prin efect bactericid sau bacteriostatic ( n funcie de doz); pentru obinerea unei eficiene
bune este necesar aplicarea dozelor bactericide;
-radiaiile ionizante (radiaiile gama) au o putere mare de penetrare i o aciune ionizant
redus; acioneaz prin oxidare nsoit de degajare de radicali liberi cu aciune oxidant (
OH, HO2); apa supus dezinfeciei trebuie s fie bine clarificat, deoarece prezena
substanelor organice are un efect protector pentru radicalii liberi oxidani;
-ultrasunetele sunt produse de generatoare ce transform oscilaiile electrice n oscilatii
mecanice ce degradeaz straturile superficiale ale celulelor; efectul dezinfectant este n
funcie de intensitatea oscilaiilor, crescnd cu numrul acestora; obinuit se folosesc
oscilatoare piezoelectrice cu o frecven de peste 100000 vibraii/sec.; distrugerea bacteriilor
se realizeaz prin degradarea straturilor superficiale ale celulelor de ctre ultrasunete,
celulele rmnnd sensibile la aciunea ulterioar a unor substane cu efect oxidant.

Inmagazinarea se realizeaz n rezervoare de capacitate mare ce asigur rezerva de ap
pentru 24 de ore; rezervoarele sunt plasare subteran sau aerian.

Sectorul de distribuie este reprezentat de conductele ce transport apa de la rezervor pn
n locuin; conductele sunt din ciment, font, oel, azbociment, apa circul sub presiune, ele
sunt amplaste sub zona de nghe i desupra celor de canalizare.

Perimetrele de protecie sanitar reprezint zonele plasate n jurul surselor sau
instalaiilor de alimentare cu ap, n interiorul crora se iau msuri de limitare a polurii.
Sunt protejate sanitar sursele de apa de suprafa folosite pentru alimentarea central, staiile
de pompare, conductele de aducie, instalaiile de tratare, rezervoarele de nmagazinare i
reelele de distribuie.

Exist dou zone de protecie sanitar: perimetrul de regim sever i cel de restricie.
Pentru apa de suprafa:- perimetrul de regim sever are form alungit la locul de
captare,
este marcat cu borne pe luciul apei cu dimensiunea de minim 100m n amonte de priz i
25m n aval i lateral; n acest perimetru este interzis deversarea reziduurilor solide sau
lichide, organizat sau neorganizat;
4
-perimetrul de restricie este plasat n exteriorul celui de regim
sever i are dimensiuni variabile n funcie de particularitile hidrogeologice ale bazinului
natural; este calculat n aa fel nct o eventual poluare s fie neutralizat pn la nivelul
prizei de ap; pe acest teren este interzis folosirea substanelor fungicide, insecticide sau a
altor surse de poluare.

Pentru apele subterane :- perimetrul de regim sever are form circular cu o ntindere
variabil n funcie de structura geologic a terenului; este astfel calculat nct o eventual
poluare s parcurg distana n minim 20 de zile timp n care principalii germeni enterici se
distrug; n amonte de captare distana minim este de 50 m, teren pe care sunt interzise
ngrmintele naturale, substanele fitofarmaceutice, irigaiile, punatul animalelor,
forajele, excavaiile;
-perimetrul de restricie se ntinde n exteriorul celui de regim
sever
iar o eventual poluare va parcurge 50 de zile pn la limita zonei de regim sever; este
marcat cu borne.

Instalaiile centrale au doar perimetru de regim sever de 20 m cu o form concentric,
fiind
ngrdit cu zid exterior.
Conductele de aduciune au perimetru de regim sever de 30 m de la orice surs
potenial
de poluare.
Reeaua de distribuie are un perimetru de regim sever de 3m de la conducta de ap
uzat
sau de puuri absorbante.



APA - CALE DE TRANSMITERE A MBOLNVIRILOR MICROBIENE, VIRALE
I PARAZITARE
Bolile produse prin ap, denumite i boli hidrice, afecteaz un numr mare de persoane,
mbrcnd caracterul unei boli cu extindere n mas. Polurea biologic a surselor de ap este
cunoscut de mult timp i dispune de metode de control i supraveghere. Practic acest
fenomen rmne nc nerezolvat datorit aciunii unor factori ce condiioneaz i
reactualizeaz poluarea biologic. Aceti factori, de natur socio - economic au aprut
datorit noilor relaii dintre om i mediul ambiant, printre cei mai importai fiind:
-dezvoltarea relaiilor internaionale pe baze economice, sociale, culturale, turism care
determin sporirea circulaiei umane;
-amplificarea comerului internaional cu produse alimentare, mijloc de vehiculare a unor
ageni biologici;
-dezvoltarea fermelor zootehnice, modalitate de poluare biologic intens a mediului
ambiant;
-poluarea chimic intens a apei, ce modific caracterele de rezisten a agenilor biologici
din mediu;
-terapia cu antibiotice, ca element precursor selectiv al tulpinilor multiplurezistente.
5
Toi aceti factori au favorizat importul, distribuia i supravieuirea agenilor biologici.

Forme de manifestare
Bolile infecioase transmise pe calea apei pot avea mai multe forme de manifestare n
funcie de numrul de mbolnviri: epidemic, endemic i sporadic.
Epidemia este forma principal de manifestare a mbolnvirilor hidrice i are urmtoarele
caracteristici de baz:
-apariia unui numr mare de mbolnviri n zonele unde populaia folosete aceeai surs de
aprovizionare cu ap;
-sunt afectate toate persoanele receptive, indiferent de sex, vrst, profesie, nivel economic,
persoane ce au consumat ap din sursa contaminat;
-n perioada epidemiei apa are caracteristici de nepotabilitate;
-epidemia nceteaz ca urmare a msurilor de potabilizare a apei;
-pot apare un numr de cazuri ce sunt transmise prin contact (coada epidemiei).
Endemia se manifest prin prezena unui numr mic de mbolnviri, cu evoluie neperiodic,
dar permanent ntr- o anumit zon geografic. n mod normal zona geografic se
paarticularizeaz printr-un nivel precar de trai i o igien/sanitaie sczut. Forma endemic
apare frecvent n colectivitile umane n care se consum ap de suprafa ce nu a fost
tratat n prealabil.
Forma sporadic se manifest sub aspectul cazurilor izolate; nu este o form specific de
manifestare pentru calea hidric.

Bolile microbiene transmise prin ap
Febra tifoid i paratifoid - prin ap se pot transmite i salmonelozele minore - infecii
produse de diverse tipuri de Salmonella. Febra tifoid nu mai reprezint o problem major
de sntate datorit msurilor de igien general i vaccinrii atitifice. Apele de suprafa
sunt frecvent contaminate cu serotipuri de Salmonella. Contaminarea apelor se face prin
dejecte sau urin ( persoane bolnave sau purttoare) sau prin deversri de ape uzate
menajere contaminate.
Holera - se transmite pe cale hidric n proporie de 99%. Predomin specia El Torr.
Propagarea bolii este legat n special de apa de but, apa contaminat utilizat la irigaii,
ape reziduale. Intervin frecvent: lipsa instalaiilor sanitare, insuficiena cantitii de ap
potabil. Vibrionul El Torr d forme de o gravitate mai mic, dar pot rmne purttori.
Dizenteria - este afeciunea hidric cea mai rspndit. n Romnia este implicat tipul
Flexner. S-au descris epidemii mixte produse de Shigella i Salmonella tiphy. Incidena
mare se explic prin contaminarea mediului ambiant, inclusiv a bazinelor de ap de ctre
purttori sau bolnavi. Receptivitatea populaiei este mare prin lipsa vaccinului. Formele
clinice de boal sunt uoare.
Enteritele i enterocolitele - agenii etiologici: Campylobacter jejuni i coli, Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa, Proteus, clostridii, Yersinia enterocolitica etc. Rezervorul -
psrile, ovinele, porcinele.
Leptospiroza - este o antropozoonoz. Rezervorul de infecie este reprezentat de obolani,
oareci. Alte specii - animale cu rol de rezervor ce elimin leptospirele n timpul bolii prin
urin i degecte, trecnd n apele de suprafa. Cadavrele animalelor bolnave sunt o surs de
infecie. Omul se contamineaz prin mbiere, trecere prin ape contaminate, n timpul
pescuitului, prin apa potabil sau de irigaie.
6
Tularemia - este o antropozoonoz produs de roztoare. Contaminarea apei se realizeaz
prin urina i dejectele animalelor bolnave i prin cadavre. Omul se contamineaz prin
mbiere.
Bruceloza - este frecvent la porcine, bovine. Contaminarea apei se realizeaz prin urina i
dejectele animalelor bolnave. Supravieuiesc n ap un timp variabil.
Tuberculoza - bacilul Koch se ntlnete n apele de suprafa, poluate cu ape reziduale
provenite de la sanatoriile de tuberculoz. S-au descris mbolnviri prin mbierea n ape
intens poluate.

Boli virale transmise pe cale hidric
Omul elimin prin dejecte deste 100 de virusuri. Apele de profunzime sunt protejate de
poluarea viral, cele freatice sunt contaminabile, cele mai puternic poluate sunt apele de
suprafa. mbolnvirile cu virusuri prezint unele caracteristici:
-au manifestri polimiorfe ( digestive, respiratorii, cutanate, nervoase);
-metodele exisente nu permit izolarea imediat a virusurilor din ap;
-exist o neconcordan ntre prezena virusurilor n ap i morbiditate.
Timpul de supravieuire a virusurilor n ap este de 150 - 200 zile, multe din ele sunt
rezistente la dozele de clor utilizate n mod obinuit. n acest context o ap potabila din
punct de vedere bacteriologic poate transmite o infecie viral.

Virusuri transmise prin apa
GRUP DE VIRUSURI ]MBOLNVIRI CAUZATE SAU CU
CARE SE POT ASOCIA
Enterovirus: polio Paralizii, meningite, febr, boli
Coxachie A respiratorii, diaree, miocardite,
Coxachie B encefalite, conjunctivit hemoragic
echo acut
enterovirusuri
Hepatit tip A (probabil enterovirus) Hepatit viral
Gastroenterita tip A (agentul Norwalk) Vrsturi, diaree, febr
Gastroenterita tip B: reovirus Boal respiratorie i diareic uoar,
rotavirus vrsturi, diaree mai ales la copilul sub 6 ani
Adenovirus Boal respiratorie acut, infecie conjun-
Polioma ctival, keratit, encefalite, tumori
Parvovirus: virusul adeno-asociat Boli respiratorii acute ale copilului



Boli parazitare transmise prin ap
Boli determinate de protozoare
-Amibiaza sau dizenteria amibian cauzat de Entamoeba histolytica, afecteaz colonul,
secundar ficatul i alte organe. Se ntlnete n special n rile calde. Formele infecioase
sunt chisturile ce sunt eliminate n mediul extern odat cu materiile fecale ale bolnavilor sau
purttorilor. Omul se infesteaz ingernd chisturile odat cu alimentele, apa sau prin mini
contaminate
7
-Giardioza sau lambliaza este cauzat de Lamblia intestinalis. Parazitul este rspndit n
regiunile tropicale sau temperate. Formele infecioase sunt chisturile ce pot rezista n mediul
umed luni de zile. n organism se dezvolt, n special n duoden i cile biliare. Dei
alimentele i apa reprezint un risc de mbolnvire, contactul cu persoana infestat constituie
mecanismul principal de transmitere.


-Balantidioza sau dizenteria balantidian este cauzat de Balantidium coli. Are o inciden
redus, rspndirea bolii se face prin apa sau alimentele n care au ajuns chisturile
parazitului eliminate de om sau de porc. Afeciunea se manifest prin diaree sub form
cronic sau evolueaz asimptomatic.
-Trichomoniaza dat de Trichomonas vaginalis. Incidena bolii crete n sezonul cald prin
folosirea bazinelor i a trandurilor. Este o boal veneric parazitar.


Boli determinate de cestode
-Cisticercoza este cauzat de cisticercus cellulosae ( forma larvar a Taeniei solium) i mai
rar Cisticercus bovis ( forma larvar a Taeniei saginata). Omul parazitat elimin formele
infecioase numite embriofori care pot fi nghiii cu apa sau alimentele contaminate.
Embrioforii pot rezist n mediu pn la 1-2 luni. Ajuni n stomac embrioforii traverseaz
mucoasa gastric pe cale sangvin sau limfatic. Se localizeaz n ochi, creier, muchi,
piele.
-Echinicocoza sau chistul hidatic este cauzat de forma larvar a Taeniei echinoccocus.
Rezervorul de parazii: cinele, lupul, pisica. Formele infecioase pentru om i animal sunt
embrioforii care contamineaz terenurile de pescuit, sursele de ap, putnd infesta animalele
ce servesc drept gazd intermediar. Transmiterea la om se face prin mini, ap, fructe,
zarzavaturi contaminate cu oule parazitului. Din stomac, embrioforii trec n circulaie ,
ajung n ficat, plmni sau alte organe.
-Cenuroza cerebral cauzat de Cenurus cerebralis. Infestarea omului se face pe cale
digestiv, prin ap, legume, alimente pe care au ajuns embrioforii parazitului eliminat de
cine sau alt gazd definitiv. La om se manifest ca o tumoare cerebral.
-Himenoleptidoza uman cauzat de Himenolepis nana. S-ar transmite i prin intermediul
apei pe lng alimente i min contaminate.


Boli determinate de trematode
-Fascioloza hepatic cauzat de Fasciola hepatic. Rezervorul: oaia, capra, vitele cornute,
porcul, calul, cinele, veveria, omul. Omul este gazda definitiv. Parazitul depune oule la
10-12 sptmni dup ptrunderea n gazda definitiv. Ciclul complet dureaz la animal
minim 150 de zile. Eliminarea oulelor de ctre om i animale se face aproximativ dup 3
luni de la data infestrii, perioad necesar pentru maturizarea parazitului. Omul se
infesteaz prin ap sau salat infestat cu cercari.
-Bilharzioza intestinal sau schstostomiaza agentul este Schistostoma mansoni. Rezervorul
este reprezentat de omul bolnav sau purttor sntos care elimin ou. Infestarea omului:
cale cutanat, digestiv. n organism cercarii se ndreapt ctre pulmon i cordul stng i
8
apoi ctre circulaia general. Habitatul normal al schistostomei este sngele venos. Alte
localizri: pulmon, intestin, ci biliare.

Boli determinate de nematode
Mecanismul de transmitere este strns legat de ciclul evolutiv al paraziilor cuprini n
aceast grup. Pentru unii apa este un vector pasiv n timp ce pentru alii are un rol activ.
-Geohelmintiazele n aceast categorie intr: Ascaris lumbricoides, Trichocephalus dispar,
Strongiloides stercoralis. n epidemiologia geohelmintiazelor solul reprezint mediul
principal al acestor parazii, apa fiind doar o cale accidental.
-Filariozele produc filarioza cutanat, limfatic sau/i cavitar. Paraziii triesc n cile
limfatice la om i la unele animale.




CARACTERISTICI GENERALE ALE PROCESULUI DEZVOLTRII FIZICE I
NEUROPSIHICE ALE COPII LOR I TINERILOR

n aceast etap predomin procesele de cretere i dezvoltare. Prin procesul de cretere se
nelege nivelul cantitativ echivalent cu acumularea de substan organic. Creterea apare
atunci cnd intensitatea proceselor de asimilaie este mai mare dect a celor de dezasimilaie.
Creterea se realizeaz prin hiperplazie i hipertrofie celular.
Prin dezvoltare nelegem evoluia de la un nivel simplu la unul complex de organizare
biologic i psihocomportamental. Dezvoltarea trebuie privit ca o accentuare a
complexitii structurii i funciilor ca o orientare ctre maturizarea morfologic. Iniial apare
o difereniere celular, ce determin modificri structurale i funcionale. Treptat se ajunge la
perfecionarea i adaptarea aparatelor i sistemelor, la o evoluie complex cu integrarea lor
ntr-un tot unitar.
Aceste dou procese au loc concomitent, astfel c ele trebuie nelese i abordate complex.
Frecvent, termenul de cretere este neles cu sens de dezvoltare.
Legile creterii i dezvoltrii
a) Ritmul de cretere scade cu vrsta fiind mai intens la organismele tinere. Cea mai intens
cretere apare n viaa intrauterin, n perioada embrionar, urmat de cea fetal (cu o cretere
mai lent). n viaa extrauterin, creterea este intens n perioada de nou-nscut i de sugar.
b) Ritmul creterii nu este uniform, perioadele de cretere lent alterneaz cu cele de cretere
intens.
c) Ritmul creterii i dezvoltrii diferitelor esuturi i organe este diferit pentru aceeai
perioad de timp. Creterea este neuniform cu un sens cefalo-caudal (literar de la cap la
picioare) i proximo-distal (literar de aproape ctre departe). n timp ce unele organe au o
dezvoltare rapid altele au o dezvoltare lent, stagneaz sau prezint chiar regresie. Creterea
n lungime alterneaz cu creterea n grosime a diferitelor segmente corporale.
d) Dezvoltarea fiecrui organ i esut se face n strns legtur cu dezvoltarea celorlalte
esuturi i organe. Exis o strns relaie ntre dezvoltarea aparatului circulator i a celui
respirator, ntre dezvoltarea maselor musculare i a sistemului osos, ntre dezvoltarea
creierului i a analizatorilor.
e) Dezvoltarea fizic a celor dou sexe are particulariti care le difereniaz. La natere,
fetele au nlimea i greutatea mai mic dect bieii, iar pubertatea ncepe mai rapid cu 2-3
ani fa de biei.

FACTORII CARE INFLUENEAZ PROCESUL DE CRETERE I DEZVOLTARE

Dei a fost intens studiat, problema resorturilor intime ale procesului de cretere i
dezvoltare, a rmas nc insuficient clarificat. Studiile sistematice realizate de numeroi
specialiti au permis identificarea a doi factori eseniali reprezentai de ereditate (factori
nnscui) i mediu (factori ctigai). Vom deosebi deci factorii endogeni (interni) i factorii
exogeni (de mediu). Aceti factori vor fi prezentai separat doar din motive de claritate a
expunerii deoarece, aa cum se tie, efectele lor nu pot fi difereniate.
Factorii endogeni cuprind factori ce in de organismul prinilor i a produsului de
concepie
a) n cadrul factorilor fiziologici i patologici ai organismelor prinilor se insist asupra
mamei neglijndu-se frecvent unele probleme de sntate ale tatlui.
Mama poate avea probleme legate de starea de sntate sau de expunerea la aciunea unor
factori nocivi din mediu.
Starea de sntate a mamei- Malformaiile uterine, compresiile exercitate de tumori uterine
sau de un bazin strmt pot perturba dezvoltarea produsului de concepie.
Femeile care sufer de afeciuni cardiace (hipertensiune arterial), afeciuni respiratorii sau
renale pot fi expuse la riscuri n timpul sarcinii. De asemenea, ele au o probabilitate crescut
de a nate copii cu greutate mic. Cele mai mari probleme pentru ft apar atunci cnd aportul
de oxigen este insuficient (afeciuni cardiace, respiratorii, sau probleme de dezvoltare i
implantare a placentei).
Dezechilibrele hormonale materne pot favoriza apariia unor probleme legate de evoluia
sarcinii i dezvoltarea ftului. Cele mai multe probleme apar n condiii de hipotiroidism,
hipertiroidism i diabet. Mamele cu hipotiroidie, hipertiroidie sau diabet prezint o inciden
crescut a avorturilor spontane, a naterilor premature, a naterii unui ft mort sau cu
malformaii majore.
Iniial s-a crezut c placenta este o barier eficient mpotriva unor boli sau substane prezente
n organismul matern. Placenta este o barier eficient pentru unele bacterii, dar virusurile trec
cu uurin n circulaia foetal. Sistemul imunologic al ftului este inadecvat, astfel c el nu
poate mpiedica diseminarea agenilor patogeni n diferite esuturi. Este cunoscut efectul
teratogen al rubeolei contactat de mam n primele trei luni de sarcin. De asemenea, i alte
afeciuni virale pot avea acelai efect cum ar fi oreion, vrsat de vnt, pojar, grip. Sifilisul
este o afeciune veneric produs de Treponema pallidum. Bacteria nu traverseaz placenta n
primele 16-18 sptmni, astfel c diagnosticul trebuie pus nainte ca ftul s fie afectat.
Dintre protozoare Toxoplasma gondi, traverseaz placenta manifestnd efect teratogen
(leziuni cerebrale, oculare, ale membrelor). Ftul poate fi contaminat n timpul naterii,
datorit infeciei colului i vaginului.
Vrsta mamei este un factor important deoarece mamele tinere au un risc crescut de a nate
copii cu greutate mic sau prematur, n timp ce mamele n vrst au un risc crescut de a nate
copii cu anomalii cromozomiale.
Ftul, poate fi afectat n mod negativ de temperaturile crescute, de aceea viitoarea mam
trebuie va evita sauna sau bile generale prea fierbini.
Factorul mecanic mediul intrauterin reduce posibilitatea de traumatism a ftului. Totui
traumatismele majore ale gravidei (cderi, loviri, accidente) l pot afecta.
Statusul nutriional al femeii afecteaz toate aspectele vieii sale reproductive cum ar fi vrsta
de apariie a ciclului menstrual, ovulaia i concepia. Malnutriia acut sau cronic se
nsoete de dereglarea ciclului menstrual, de creterea riscului de avort, a naterii de fei
mori sau prematuri. O nutriie bun presupune asigurarea necesarului de proteine animale i
vegetale, lipide animale i vegetale, glucide, vitamine (o atenie deosebit trebuie acordat
asigurrii unui aport necesar de acid folic, deficiena expunnd ftul la riscul apariiei unor
malformaii) i sruri minerale.
Administrarea de medicamente Este cunoscut efectul administrrii Thalidomidei pentru
prevenirea greurilor (copiii au prezentat malformaii ale membrelor). Efecte negative sunt
prezente n cazul administrrii unor antibiotice (streptomicin, tetraciclin) a excesului de
vitamine A, B6, C, D i K, a barbituricelor, a antidepresivelor, a anestezicelor volatile. O
atenie deosebit trebuie acordat medicamentelor anticonvulsivante care genereaz deficien
de acid folic, deficien ce favorizeaz apariia unor malformaii n special la nivelul
sistemului nervos. n prezent, medicii recomand evitarea, pe ct posibil, a medicamentelor n
timpul sarcinii.
Consumul de droguri psihotrope n aceast categorie intr heroina, metadona, LSD (acid
dietilamid) i marijuana. Heroina traverseaz placenta astfel c copiii mamelor dependente
sunt i ei dependeni. Consumul de droguri sociale este reprezentat de alcool, nicotin i
cafea.
Alcoolul - este important att consumul de alcool al mamei (att nainte ct i timpul sarcinii)
ct i al tatlui. Frecvent, consumul de alcool matern se asociaz cu avortul spontan, cu
naterile premature sau cu naterea unor copii cu greutate mic. A fost descris Sindromul
alcoolic fetal caracterizat printr-un aspect facial specific (asimetrie facial cu ochii deprtai)
malformaii cardiace, malformaii la nivelul membrelor, retard mental.
Fumatul matern determin creterea riscului de avort spontan, de natere a unui ft mort sau
de deces imediat dup natere. Pentru cei care supravieuiesc a fost identificat Sindromul
fumatului fetal manifestat prin retard al dezvoltrii fizice i neuropsihice, creterea frecvenei
malformaiilor cardiace, creterea riscului morii subite sau de apariie a unor probleme
respiratorii.
Cafeina se gsete n cafea (cantiti mari) sau n ceai, cacao i ciocolat (cantiti mici).
Consumul de cafea se asociaz cu creterea riscului de avort spontan, cu naterea prematur,
cu naterea unor copii cu greutate mic sau cu apariia unor malformaii congenitale (nu exist
totui o corelaie pozitiv ntre consumul matern de cafea i apariia malformaiilor
congenitale).
b) Expunerea matern la factorii din mediu n aceast categorie includem expunerea la
radiaii, poluani chimici i la zgomote.
Radiaiile produc o lezare primar determinnd moartea celulei i o lezare secundar ce
induce tulburri metabolice i de permeabilitate celular. Celula este foarte sensibil n timpul
mitozei i de aici reiese marea sensibilitate la iradiere a gameilor. Efectul este att mutagen
ct i teratogen i depinde de doza de iradiere i de perioada de sarcin (de perioadele critice).
O alt problem este legat de expunerea la raze X (explorri medicale), mai ales n primul
semestru de sarcin. Copiii acestor mame au anse mari de a dezvolta un cancer sau de a face
leucemie n perioada copilriei.
Terminalul calculatorului expune femeia gravid la radiaii electromagnetice, ceea ce ar
favoriza apariia avortului spontan sau al malformaiilor. Este posibil s intervin i ali factori
cum ar fi stresul profesional sau pstrarea mult timp a poziiei aezat. Totui se recomand ca
n primul trimestru de sarcin femeia gravid s foloseasc calculatorul doar 20 de ore pe
sptmn.
Poluanii chimici din mediu sau de la locul de munc ajung cu uurin n sngele matern i
de aici prin placent n circulaia fetal. Din pcate, ficatul acestuia are capaciti metabolice
limitate, iar sistemele enzimatice i de transport sunt imature, astfel c aceste substane
produc dezechilibre serioase.
Tata poate fi i el responsabil de transmiterea unor defecte, dar rolul acestuia a fost mai puin
studiat. Starea de sntate a tatlui este important mai ales n ceea ce privete posibilitatea
transmiterii unor defecte genetice sau a unor afeciuni congenitale. Expunerea la radiaii,
poluani chimici, plumb, pesticide sau droguri (marijuana) determin scderea numrului i
motilitii spermatozoizilor ca i apariia unor anomalii genetice ale acesteia. Consumul de
alcool este un factor ce favorizeaz apariia unor anomalii genetice, ce se vor transmite
urmailor. Fumatul patern se nsoete de naterea unor copii cu greutate mic i crete riscul
de apariie a cancerului n perioada adult.
Vrsta tatlui este asociat cu apariia unor mutaii genetice ce cresc riscul de natere a unui
copil cu sindrom Down sau Marfan.
Factori fiziologici ce in de produsul de concepie n aceast categorie intr factorii genetici,
endocrini i metabolici.
a) Factorul genetic - ereditare sunt n primul rnd trsturile distinctive ale speciei umane
cum ar fi: structura i conformaia anatomic uman, poziia vertical, un anumit metabolism,
totalitatea reaciilor vitale (nutriie, aprare), anumite caracteristici ale sistemului nervos i ale
organelor de sim. Aceste caracteristici sunt specifice, dar exist i transmiterea ereditar a
unor caracteristici de mic importan (nespecifice) cum ar fi un anumit semn distinctiv,
anumite caracteristici n conformaia corpului, n culoarea pielii, a prului sau a ochilor .
Exist un control al nlimii, iar lungimea membrelor inferioare i a trunchiului este
determinat genetic. Dar, un copil care are nscris genetic o valoare mare pentru nlime,
ajunge la aceasta, doar n condiii favorabile de mediu.
Se poate demonstra determinismul genetic al dezvoltrii creierului, a structurilor cortexului, a
numrului, naturii i poziiei principalelor conexiuni ale reelei nervoase. Numrul de neuroni
este o caracteristic genetic a speciei.
b) Factorii endocrini s-a presupus existena unui centru hipotalamic al creterii, care
rspunde de asigurarea creterii, conform programului genetic.
Hormonii materni i placentari (gonadostimulatinele i prolactina) acioneaz diferit asupra
ftului n funcie de capacitatea de a traversa placenta. Hormonul somatotrop, gluco i
mineralocorticoizi trec uor prin placent, pe cnd tiroxina i insulina mai greu.
Timusul regleaz metabolismul acizilor nucleici i a unor elemente minerale (calciu).
Hipofiza, prin hormonul de cretere, influeneaz sinteza proteinelor proprii i pare s aib un
efect de inhibare a sintezei grsimilor i oxidrii glucidelor. La nivelul epifizelor stimuleaz
proliferarea celulelor cartilaginoase favoriznd astfel creterea oaselor.
Tiroida acioneaz prin intermediul tiroxinei i a triiodotiroxinei stimulnd sinteza de proteine
i de ARN ribozomal. Hormonul intervine n cretere, ca i n maturizarea oaselor, a dinilor
i a creierului.
Paratiroidele intervin n metabolismul elementelor minerale contribuind la meninerea
constant a calcemiei i la mobilizarea calciului din oase, atunci cnd este nevoie.
Pancreasul endocrin insulina este un hormon cu efect anabolizant, ce favorizeaz
transportul n celul a glucozei, glicogeneza i lipogeneza.
Glandele suprarenale influeneaz metabolismul apei i al elementelor minerale prin
hormonii mineralo corticoizi. Hormonii androgeni stimuleaz metabolismul proteic,
influennd dezvoltarea oaselor i a muchilor.
Gonadele intr n activitate la pubertate secretnd testosteron sau estrogeni, favoriznd
dezvoltarea celulelor germinale (spermatozoizi sau ovule) i a caracterelor sexuale secundare .
c) Factorii metabolici - sunt foarte importani deoarece stau la baza fenomenelor de morfo i
fiziogenez. La copil se descriu boli ereditare de metabolism la care anomaliile biochimice
aprute sunt de natur genetic. n acest context, apar anomalii enzimatice, pentru care nu este
stabilit cauza, respectiv dac este vorba de o anomalie structural ce afecteaz funcia sau de
o scdere a ritmului de sintez. Uneori este suprimat sinteza unui produs final esenial, astfel
c evoluia este lent.
n alte situaii se acumuleaz precursori plasai n amonte de deficitul enzimatic, ceea ce are
un afect toxic.
Aceste anomalii metabolice de origine genetic intereseaz practic toate sistemele biologice
ale organismului uman: hemoglobinopatiile, anomalii ale hemostazei, anomalii de transport
celular, de hormonosintez, de sintez a imunoglobulinelor etc.
Factorii exogeni sau de mediu cuprind condiiile geoclimatice, mediul de provenien al
familiei, condiiile socio-economice, alimentaia, locuina, familia, educaia fizic, starea de
sntate i poluarea.
Condiiile geoclimatice pot influena creterea, dar interpretarea rezultatelor trebuie fcut
n strns legtur cu flora i fauna din zona respectiv, adic cu alimentaia.
n general persoanele care triesc la altitudine au dimensiuni mai mici, comparativ cu cele
care triesc la nivelul mrii, iar aceste diferene apar nc de la natere. Persoanele care triesc
n climatul cald prezint o alungire a extremitilor inferioare, pe cnd cele care triesc n
climatul rece au o alungire a trunchiului.
Creterea n nlime pare s fie mai rapid n lunile de primvar var, pe cnd cea n
greutate n lunile de toamn iarn. Acest fenomen nu a fost explicat nc n mod
satisfctor, el fiind atribuit modificrilor secreiei hormonale, constatndu-se nivele de
activitate diferite n funcie de anotimp. De asemenea, creterea n nlime poate fi influenat
i de radiaia solar (luminoas i ultraviolet) mai intens primvara i vara.
2. Mediul de provenien al familiei urban rural influeneaz ntr-o mare msur creterea
i dezvoltarea copiilor. Dezvoltarea fizic a copiilor din urban este superioar celei a copiilor
din rural. Acest fenomen exist n toate rile din Europa. Fac excepie copiii din Australia i
America de Nord la care nu exist aceste diferene.
Vrsta de apariie a ciclului menstrual difer n urban fa de rural, dar aceste deosebiri nu
sunt prezene n Australia i America de Nord. Urbanizarea nu nseamn doar o simpl
cretere a densitii populaiei, ci se nsoete de o bun aprovizionare cu ap i alimente,
acces larg la instituiile de educaie i ngrijire medical. Din pcate urbanizarea se nsoete i
de efecte negative, cum ar fi marea densitatea a populaiei, mai ales n cartierele mrginae,
cu dotri minime. n mediul urban apare poluarea ce este un factor important care afecteaz
creterea i dezvoltarea copiilor ca i starea lor de sntate.
3. Condiiile socio-economice joac un rol esenial n dezvoltarea copilului influennd i ali
factori cum ar fi calitatea alimentaiei, a locuinei i nivelul ngrijirilor acordate acestuia. n
cadrul acestui indicator se insist pe venitul prinilor i pe nivelul lor educaional. Se acord
atenie srciei, studiat att prin lipsa banilor ct i prin deprivarea cultural i social.
a) n familiile n care banii lipsesc alimentaia este srac n produse de calitate (n special
proteine), locuina este insalubr, cu dotri minime i supraaglomerat, iar calitatea ngrijirilor
acordate copilului este modest. Vaccinurile sunt fcute doar atunci cnd sunt gratuite, iar
tratamentele medicale sunt respectate doar n cazuri de urgen prin internarea n spital
b) n familiile srace apare deprivarea cultural i social. Clasa social este sinonim cu
educaia prinilor, cartierul de locuit i venitul familial.
4. Alimentaia este influenat de venitul familiei, ea trebuind s asigure necesarul nutritiv
calitativ i cantitativ pentru susinerea procesului de cretere. n prezent ne confruntm cu
probleme legate att de subnutriie ct i de supraalimentaie. n condiii de aport alimentar
insuficient, procesul de cretere i dezvoltare este lent, scade rezistena la infecii i la
substane toxice din mediu, apare o dezvoltare intelectual lent. n situaii de exces
alimentar, crete riscul apariiei bolilor degenerative (obezitate, diabet, boli cardiovasculare,
cancer de sn i colon.
5. Locuina - este strns legat de nivelul socio-economic al familiei. O locuin este
corespunztoare atunci cnd numrul camerelor este egal cu numrul de membri de familie i
are dotrile necesare (ap curent, lumin electric, grup sanitar). Aprovizionarea cu ap
curent se va realiza prin sistem central sau local, ce aduce apa pn la robinet. Apa de la
robinet va corespunde caracteristicilor de potabilitate a rii respective. Locuina va fi dotat
cu sisteme de canalizare care va asigura o ndeprtare igienic a reziduurilor fecaloid-
menajere. n lipsa acestor dotri minime crete frecvena afeciunilor infecioase n special a
celor gastro-intestinale ce sunt considerate boli ale srciei i mizeriei.
6. n perioada copilriei familia este esenial deoarece favorizeaz apariia unor relaii bazate
pe afectivitate, stimuleaz dezvoltarea unor comportamente morale i confer o anumit
tonalitate aspiraiilor sociale. n familie copilul capt un nume i o identitate social. Toate
aceste elemente vor contribui la apariia unei uniti psihice a copilului, n care persist unele
structuri cum ar fi limba matern.
7. Activitatea motric - exerciiul fizic declaneaz unele reacii de adaptare i compensare,
reacii ce stimuleaz procesul de cretere i dezvoltare. El acioneaz la nivelul aparatului
locomotor, iar prin intermediul acestuia sunt solicitate respiraia i circulaia, schimburile
nutritive i procesele de regenerare celular ca i sistemul de reglare neuro-endocrin.
8. Starea de sntate influeneaz procesul de cretere i dezvoltare, dar n acelai timp ea
este influenat de o serie de factori.
n primul rnd este vorba de factorul genetic, care influeneaz gradul n care anumite
grupuri populaionale sunt susceptibile de a prezenta anumite probleme de sntate. Astfel,
fibroza chistic este frecvent la albi, rar la negri i aproape inexistent la orientali.
Deficiena de glucoz 6-fosfat este frecvent la populaia mediteranean (italian, greac),
african (negri), oriental i asiatic.
Numeroase boli cronice, aprute n perioada copilriei, determin perturbarea procesului de
cretere i dezvoltare. n aceast categorie intr anomaliile cardiace congenitale, afeciunile
respiratorii, sindromul de malabsorbie ca i defectele enzimatice digestive.
n condiiile unui nivel socio-economic sczut apare frecvent malnutriia, nsoit de o cretere
lent sau chiar inexistent (n funcie de gravitatea bolii
La polul opus se plaseaz copiii din rile dezvoltate care prezint o accelerare a creterii i
dezvoltrii.. Din pcate, studiile longitudinale au gsit o corelaie pozitiv ntre creterea n
nlime i greutate pe de o parte i incidena cancerului de sn pe de alt parte.
9. Poluarea este un factor al mediului extern, care a cunoscut o dezvoltare ampl n ultimii
150 de ani. n prezent, omul este supus aciunii complexe a poluanilor din aer, ap i
alimente. Din pcate, o substan chimic eliminat n aer, prin sedimentare, ajunge pe sol
sau n ap. Dac ajunge pe sol treptat ptrunde n profunzime pn la rdcina plantelor (va fi
preluat de aceasta) sau pn la pnza de ap freatic. Practic, substana poluant ajunge n
toi factorii de mediu, solicitnd organismul din mai multe direcii.


DEZVOLTAREA FIZIC I NEUROPSIHIC A COPIILOR N VRST DE 0 3
ANI
Ritmul de cretere este foarte intens, la 3 ani greutatea crete de 4 ori, iar talia de 2 ori fa de
valoarea de la natere. Apare o cretere accentuat a membrelor inferioare n lungime i
grosime i o cretere lent n lungime a capului i trunchiului.
Reglarea termic este foarte labil. Termoproducia este accentuat datorit unui metabolism
accelerat ( determinat de ritmul intens de cretere a ntregului corp i mai ales a maselor
musculare i de activitatea intens). Termopierderea este de asemenea mare datorit suprafeei
cutanate mari raportate la greutatea corporal i esutului celular subcutanat ce este slab
dezvoltat.
Metabolismul bazal are o valoare dubl fa de cea de la adult ( 2,0 kcal/kg/or).
Aparatul locomotor la natere coloana vertebral este dreapt; la 3 luni apare curbura
cervical i copilul devine capabil s ridice capul; la 6 luni se dezvolt curbura dorsal i
copilul st n ezut; la 9 12 luni cea lombar st n picioare.
Musculatura este slab dezvoltat la natere. Creterea acesteia va urma o direcie
proximodistal nti masele musculare de la baza membrelor i ale trunchiului.
Apratul respirator iniial toracele particip puin la respiraie, aceasta fiind de tip
diafragmatic; la nou nscut frecvena respiraiei ete de 35-40 resp./min i scade la 3 ani la 30
resp./min. respiraiile sunt neregulate, ritmul i amplitudinea lor modificndu-se foarte uor.
Aparatul cardiac volumul cardiac este dependent mai mult de greutatea corporal i
suprafaa corpului i mai puin de vrst, nlime sau dimensiunea toracelui; patul vascular
are o seciune mare, iar frecvena cardiac este crescut ( tahicardie fiziologic la nou nscut
ajunge la 130-150 bti/min); n schimb tensiunea arterial crete progresiv ( iniial are o
valoare de 80-90/40-50 mm Hg i crete pn la 90/60 mmHg la 3 ani).
Aparatul renal copilul mic elimin de 2 ori mai mult urin comparativ cu adultul; pn la
1 an sfincterul nu este supus controlului cortical; ctre 1 an apare maturizarea funcional a
legturii dintre centrii de reglare reflex i centri nervoi superiori ceea ce duce la instalarea
controlului cortical al eliminrilor.
Aparatul digestiv capacitatea stomacului este mic, iar activitatea secretorie redus; de la 6
la 30 luni se dezvolt dentiia temporar ce cuprinde 20 de dini 6 luni incisivii mediani
inferiori, la 8-10 luni incisivii mediani superiori, la 10-12 luni incisivii laterali superiori, 12-
14 luni incisivii laterali inferiori, 18 luni molarii, 18-24 luni caninii.
Creierul 50% din creterea postnatal a creierului se realizeaz n primul an de via i nc
20% n cel de al doilea an; n aceast etap procesul de mielinizare este foarte intens.
Organele de sim Ochiul este relativ bine dezvoltat la natere; fibrele nervului optic se
mielinizeaz pn la 4 luni; iniial obiectele sunt fixate monocular i apoi binocular; retina
nou nscutului nu dispune de conuri ( este insensibil la culoare) dar la 6 luni ncepe s devin
sensibil.
Auzul este complet dezvoltat imediat dup natere, nou nscutul difereniind tonuri la 4-5 ore
dup natere.
Procesele cognitive memoria este iniial tactil, fiind evaluat prin plasarea obiectului n
afara cmpului vizual. Copilul mic atinge toate obiectele pe care le descoper n acest mod.
Atenia copilului este instabil la sugar, fiind predominant involuntar, stabilitatea ateniei
voluntare nu depete 15-20 secunde la sugar. Gndirea copilului mic este predominant
egocentric , respectiv totul funcioneaz dependent de el.

DEZVOLTAREA FIZIC I NEUROPSIHIC A PRECOLARULUI (4-7 ani)
Ritmul de cretere este mai lent, la 7 ani creterea este de 50% la greutate i de 20% la talie
fa de valoarea de la 3 ani. Se menine un ritm alert de cretere pentru lungimea i grosimea
membrelor inferioare.
Metabolismul bazal este dublu fa de cel al adultului.
Aparatul locomotor ncepe osificarea oaselor lungi i dezvoltarea maselor musculare cu
creterea forei musculare; micrile sunt imprecise datorit dezechilibrului dintre muchii
flexori ( mai bine dezvoltai) i extensori ( mai puin dezvoltai). n acest context eforturile
statice prelungite nu sunt posibile, dar capacitatea de manevrare a obiectelor crete treptat.
Aparatul respirator respiraia este de tip diafragmatic; frecvena respiraiei scade treptat;
capacitatea vital crete progresiv; precolarul face fa efortului fizic prin creterea frecvenei
respiraiilor.
Aparatul cardio-vascular greutatea cordului crete treptat; frecvena cardiac scade, iar
tensiunea arterial crete progresiv; face fa efortului fizic prin creterea frecvenei cardiace.
Aparatul digestiv stomacul are o capacitate mic ce impune fracionarea alimentelor n trei
mese principale i dou gustri; la 6 ani ncepe schimbarea dentiiei temporare cu molarii
inferiori i superiori, incisivii mediani inferiori, iar la 7 ani cu incisivii mediani superiori.
Aparatul renal eliminarea urinar este controlat de voin; rinichii sunt foarte solicitai
datorit metabolismului accelerat.
Sistemul nervos creterea creierului este lent, n schimb se dezvolt capacitatea de rspuns
la stimuli auditivi/ vizuali, crete capacitatea de nelegere a unor sarcini, de nvare, de
diferenere, de mnuire a obiectelor.
Organele de sim
-se perfecioneaz analiza vizual a formelor, dimensiunilor, culorilor, relaiilor spaiale ale
obiectelor;
-se perfecioneaz capacitatea de difereniere a mesajului sonor i de integrare a acestuia la
nivel psihointelectual.
Procesele cognitive memoria este involuntar, bazat doar pe asociaii. Atenia voluntar
devine din ce n ce mai stabil, capacitatea de concentrare a ateniei crete de la 5-7 min la
precolarul mic, la 20-25 min la cel mijlociu i la 45-50 min. la cel mare. Gndirea copilului
precolar este centrat pe anumite simboluri, egocentric i fr posibilitate de generalizare
(gndirea logic este nc limitat).

DEZVOLTAREA FIZIC I NEUROPSIHIC A COLARULUI
Ritmul de cretere este accelerat ntre 10-14 ani la fete i 12-16 ani la biei.
Necesarul energetic scade treptat, valoarea metabolismului bazal ajungnd la 1,5-1,7 kcal/kg
corp/zi la adolesceni.
Aparatul respirator sternul coboar, coastele devin oblice; respiraia devine toracic,
costal inferioar la sexul masculin i superioar la cel feminin; frecvena respiraiei scade n
timp ce capacitatea vital crete. Dup pubertate, la efort apare mrirea volumului respirator.
Aparatul cardio-vascular frecvena cardiac scade n timp ce tensiunea arterial crete; n
efort apare creterea volumului sistolic.
Aparatul digestiv se impune fracionarea alimentelor n 3 mese principale i o gustare; se
dezvolt dentiia definitiv 6-7 ani incisivii mediani inferiori;
7-8 ani incisivii mediani superiori,
7-8 ani incisivii laterali inferiori;
10-11 ani incisivii laterali superiori;
9-10 ani caninii de pe mandibul;
10-12 caninii de pe maxilarul superior;
8-9 primul premolar;
10-12 al doilea premolar ( de pe maxilarul superior);
11-13 al doilea premolar;
6-7 primul molar;
12-13 al doilea molar,
17-25 al treilea molar.
Aparatul excretor este apropiat funcional de cel al adultului.
Sistemul nervos se perfecioneaz funciile de cunoatere, atenie, memorie, gndire,
percepie, reprezentare.
Organele de sim se perfecioneaz progresiv; vzul se perfecioneaz vederea n
adncime, sensibilitatea vizual, acuitatea vizual; auzul se perfecioneaz auzul fonematic (
al cuvintelor) i structura de sunete caracteristic cuvintelor.
Procesele cognitive memoria colarului mic pstreaz unele caracteristic ntlnite la copilul
precolar, copilul reine n special ceea ce l-a impresionat. La adolescent memoria se bazeaz
pe elemente logice, informaiile reinute fiind prezentate ntr-un stil original. La colarul mic
atenia voluntar nu depete 30 de minute, dezvoltndu-se i atenia selectiv. La adolescent
atenia se dezvolt sub raportul capacitii de concentrare, a volumului i a posibilitii de
subordonare fa de interese. La colarul mic gndirea evolueaz ctre etapa operaiilor
concrete, n care egocentrismul dispare. Gndirea adolescentului capt o mare flexibilitate
ajungnd treptat la un nivel optim.

FACTORI CARE INFLUENEAZA CAPACITATEA DE LUCRU A ELEVILOR
Capacitatea de adaptare a copiilor i adolescenilor la efortul cerut de activitatea intructiv-
educativ din coal este influenat de :
-vrst - modificrile fiziologice sunt cu att mai intense cu ct vrsta elevilor este mai mic;
-sex - fora muscular este mai redus la fete, ndeosebi la pubertate;
-intensitatea, durata i caracterul solicitrilor - organismul copiilor se adapteaz mai uor la
activitatile dinamice dect la cele statice; n cazul activitilor de durat, intensitatea
solicitrilor nu trebuie s depeac 15 - 20 % din efortul maximal; antrenamentul crete
randamentul activitii;
-starea emoional - afectiv - teama, tristeea, nelinitea stressul, constngerea, dezinteresul
pot produce reducerea capacitii de lucru;
-condiiile de lucru - discomfortul termic, zgomotul, praful, poluarea aerului cu substane
toxice, mobilierul colar inadecvat, iluminatul i nclzitul neigienic, microclimatul
neorespunztor, ventilaia insuficient a ncperilor de lucru acioneaz negativ asupra
organismului tnr, reducnd capacitatea de munc intelectual i fizic a copiilor;
-starea de sntate - n perioada de incubaie a unor boli acute sau n convalescen scade
capacitatea de lucru fizic i intelectual; de asemenea bolile cu evoluie cronic ( endocrine-
hipofiz, tiroid, suprarenale- reumatism poliarticular acut, tulburri de nutriie, boli cardiace
etc.) pot reduce capacitatea de adaptare la efort.

OBOSEALA COLAR
Dup o activitate intens apare femomenul de oboseal manifestat prin reducerea
randamentului n ceea ce privete cantitatea i calitatea activitii desfurate.
Oboseala este o stare complex cu manifestri subiective i obiective neuro-osihice i neuro-
senzoriale, motorii i cu modificri funcionale viscerale i endocrino-metabolice.
Starea de oboseal se manifest prin: scderea capacitii de nelegere a problemelor mai
abstracte, reducerea posibilitilor de generalizare, comparare, difereniere, tulburri de
atenie, memorare dificil, apariia unui dezechilibru ntre dificultatea sarcinii de ndeplinit i
efortul voluntar necesar pentru aceasta.
Uneori apar fenomene psihofiziologice subiective i obiective reprezentate de depresie,
iritabilitate, nelinite, apatie, schimbarea atitudinii fa de munc, modificarea
comportamentului n clas i n familie.
n oboseala mai intens pot apare tulburri la nivelul unor organe reprezentate de :cefalee,
palpitaii, dureri precordiale, hipertensiune arterial trectoare, senzaii de sufocare, dureri
abdominale, anerexie, flatulen, creterea volumului tiroidian cu semne de hipertiroidie,
anemie, dureri musculare, pierdere n greutate.

CONDIIILE IGIENICO-SANITARE ALE COLII

coala se amplaseaz la nivelul cartierului de locuine. Este preferabil amplasarea colii n
apropierea locuinei, astfel nct copilul s parcurg o distan de 0,5-3 km sau 30 minute cu
mijloacele de transport. Distana mare de acas pn la coal este un factor generator de
oboseal.Terenul colii trebuie s asigure o suprafa de 10-50 m
2
pentru un elev.
n coal exist ncperi principale destinate procesului de nvmnt i ncperi auxiliare.
n cadrul ncperilor principale intr slile de clas, sala de educaie fizic, laboratoarele, sala
de desen.
Sala de clas va asigura o suprafa medie de 2,5 m
2
i un cubaj de aer de 5-8 m
3
pentru o
persoan.
Pereii slii de clas vor fi vopsii n culori deschise care reflect lumina, iar tavanul va fi
vopsit obligatoriu n alb. Pardoseala indicat este din parchet sau linoleum. Ua este aezat n
partea anterioar a clasei i se deschide n exterior.
n slile de clas se va asigura o temperatur de 18-20
0
C, o umiditate relativ de 30-60% i o
vitez a curenilor de aer de 0,2-0,3 m/s.
Ferestrele vor realiza un raport luminos de 1/4-1/5, cu marginea inferioar la 80 cm de podea
i marginea superioar aproape de tavan. n partea superioar a ferestrelor exist oberlicht-uri
ce se deschid oblic spre tavan. Iluminatul artificial fluorescent va asigura minim 300 luci.
Slile de educaie fizic sunt prevzute cu vestiare i grupuri sanitare, separate pe sexe. n sala
de sport se asigur o suprafa medie pentru un elev de 4 m
2
. Pardoseala va fi din parchet,
cauciuc presat sau linoleum. Temperatura din sala de educaie fizic va avea valori de 16-
18
0
C.
Laboratoarele asigur o suprafa de 2,5 m
2
pentru un elev i un cubaj minim de 6 m
3
de elev.
n laborator pardoseala va fi din ciment sau mozaic, iar mesele acoperite cu gresie sau faian.
n laboratorul de chimie se amenajeaz nie cu hote prevzute cu sistem de absorbie a gazelor
degajate.
Sala de desen va fi orientat spre nord pentru asigurarea unei lumini difuze, iar iluminatul
artificial va asigura 400-500 luci.
n categoria ncperilor auxiliare intr cabinetul medical, sala de festiviti, biblioteca,
cancelaria i birourile administrative.
coala este racordat la sistemul central de aprovizionare cu ap i ndeprtare a
reziduurilor fecaloid-menajere. n situaia n care nu exist posibilitatea racordrii la
centralele de aprovizionare cu ap, se va amenaja o surs proprie de ap dotat cu reea de
distribuie. Dac nu exist sistem public de canalizare atunci va realiza o instalaie proprie de
colectare i evacuare a reziduurilor fecaloid-menajere.
Banca trebuie s aib dimensiuni apropiate de cele ale elevului pentru a permite asigurarea
unei poziii corecte. Poziia corect n banc este cea n care tlpile sunt lipite de sol i fac un
unghi de 90
0
cu gambele, gambele fac un unghi de 90
0
cu coapsele iar coapsele fac un unghi
de 90
0
cu trunchiul. Dimensiunile scaunului trebuie adaptate la dimensiunile copilului, astfel
nct:
poziia aezat s asigure simetria corpului;
tlpile s ajung pe sol;
extremitile inferioare s aib un aliniament neutru;
poziia s se menin uor.
nlimea scaunului va fi egal cu lungimea gambei plus 2-3 cm pentru tocurile pantofilor. n
aceast poziie se evit presiunea la nivelul spaiului popliteu.
Adncimea scaunului este egal cu 2/3-3/4 din lungimea coapsei elevului. n acest fel se evit
presiunea la nivelul spaiului popliteu i cderea umerilor. Cderea umerilor apare frecvent la
elevii la care zona lombar nu este n contact cu sptarul.
Sptarul va ajunge pn la nivelul unghiului inferior al omoplailor ceea ce asigur o poziie
corect a trunchiului i libertatea de micare a braelor.
Unghiul dintre scaun i sptar va fi cuprins ntre 95-110
0
pentru a asigura o poziie
confortabil. Unii autori recomand un unghi de 90
0
la nivelul oldului i al genunchiului deci
i sptarul ar trebui s fie vertical. Totui aceast poziie este obositoare dac este meninut
timp ndelungat.
Pupitrul are o nclinare de 15
0
ceea ce asigur o distan de 30-40 cm ntre carte i ochiul
elevului.
Exist anumite raporturi ntre elementele bncii:
distana scaunului reprezint distana ntre marginea posterioar a pupitrului i marginea
anterioar a scaunului (perpendiculara cobort de la marginea posterioar a pupitrului trebuie
s cad n spatele marginii anterioare a scaunului);
distana sptarului reprezint spaiul dintre marginea posterioar a pupitrului i sptar;
diferena reprezint distana dintre marginea posterioar a pupitrului i scaun pe vertical; ea
trebuie s fie egal cu distana de la suprafaa scaunului la cotul copilului lipit de corp plus 4-
5 cm.
Dimensiunile bncilor vor fi de 8 mrimi pentru urmtoarele grupe de nlime ale elevilor:
101-110 cm,111-120 cm,121-130cm,131-140 cm,141-150 cm,151-160 cm,161-170 cm, peste
171 cm.

NORME PENTRU DURATA ACTIVITII COLARE I PENTRU ODIHN

Programul unei zile obinuite de lucru a unui elev cuprinde: timp pentru nvtur (ore de
curs); timp pentru pregtirea temelor; somn i odihn; timp destinat unor treburi personale;
timp liber; alte ocupaii.
Timpul pentru nvtur (ore de curs) difer n funcie de vrsta elevului. Capacitatea
maxim de efort intelectual se gsete dimineaa ntre orele 9 11 pentru colarii mici i 9
12 pentru cei mari iar dup amiaza ntre orele 15-18. Capacitatea de lucru scade ntre orele
13-15 i seara dup ora 19. ntr-o coal, programul de instruire trebuie s nceap dup ora
7.30 (preferabil la ora 8) i nu va depi ora 19.
n situaia n care numrul claselor este mare se organizeaz nvmntul n dou ture. Copiii
din clasele primare nva dimineaa iar cei din nvmntul gimnazial dimineaa i dup
amaiaza (n funcie de situaia claselor). n marile licee, elevii de liceu nva dimineaa, iar
cei din ciclul gimnazial dup amiaza.
Conform legislaiei n vigoare, elevii din clasa I au programate 3-4 ore zilnic, iar cei din
clasele II-IV, 4 ore pe zi. n nvmntul gimnazial programul zilnic este de 4-5 ore, iar
pentru cel liceal de 5-6 ore.Lungimea leciilor nu va depi 30 minute la clasele I-II i 40-50
minute la clasele mari .
Pe sptmn, orarul unui colar din clasa I nu trebuie s cuprind mai mult de 20 de ore
putnd ajunge la 24 de ore la clasele II-IV. n ciclul gimnazial acest numr crete ajungnd la
25-28 de ore iar la liceu chiar la 30-35 de ore.
nc din clasa I copilul va fi deprins s acorde atenie programului colar, s se implice n
discuii i n rezolvarea problemelor. Pedagogia modern acord atenie metodelor
participative n care rolul elevului este esenial. ntre elev i nvtor (profesor) trebuie s
existe un dialog continuu care permite colarului s neleag i chiar s nvee tema nc din
clas.
Timpul pentru pregtirea temelor este diferit n funcie de grupa de vrst i de stilul de
lucru al elevului. n general, pentru clasele primare se admite o activitate la domiciliu de -
1 or, pentru elevii de gimnaziu timpul crete la 2-2 ore pentru a ajunge la cei de liceu la
valori de 3 3 ore. Timpul lung, necesar pregtirii temelor apare datorit ncrcrii
programelor colare i dozrii neadecvate a sarcinilor de ctre cadrele didactice .
Cumulnd orele de clas cu cele de nvare acas rezult un program foarte ncrcat al
elevilor. Astfel elevii din clasa a 4-a nva 6 ore pe zi pe cnd cei din clasele de liceu ajung
i pn la 10-11 ore pe zi.
Un alt element important este reprezentat de obiectele cu care se ncepe pregtirea.
Recomandrile fcute de specialiti difer n funcie de orarul zilnic.
Elevii ce nva dimineaa termin cursurile n jurul orelor 13-14. Dup un scurt interval de
odihn ei se apuc de nvat, perioada optim de lucru fiind cuprins n intervalul orar 16-19.
Copilul ncepe cu acele obiecte al cror coninut este uor de neles i de reinut. Urmeaz
apoi obiectele care ridic dificulti iar la sfrit cele considerate uoare. Nu facem specificaii
legate de obiectele dificile sau uoare pentru un elev deoarece acest aspect este dependent de
aptitudinile individuale. Exist elevi pentru care matematica este o plcere i alii pentru care
ea este o problem .
Elevii ce nva dup amiaz ajung acas n jurul orelor 18-19. n majoritatea cazurilor ei sunt
obosii astfel c vor rezolva temele ce nu ridic probleme. Dimineaa ntre orele 9 i 12 curba
de efort atinge valori maxime astfel c pregtirea temelor nu este o problem.
Somnul i odihna. Nevoile de odihn prin somn sunt mai mari la elevi comparativ cu adulii.
Un elev de 6-7 ani are nevoie de 11-12 ore de somn iar unul de 18 ani de 9 ore de somn. Abia
dup 20 de ani nevoile de somn ajung la 8 ore, valori caracteristice adulilor. Din pcate, n
numeroase situaii timpul acordat somnului scade ajungnd la valori inferioare celor
recomandate adulilor (6-7 ore pe noapte).
Odihna activ face parte integrant din programul zilnic al colarului. Pentru elevul ce nva
dimineaa, odihna activ este programat imediat dup terminarea programului colar (dup
orele 13-14) i seara nainte de culcare. La elevul ce nva dup mas programul de odihn
activ este plasat imediat dup terminarea orelor (dup orele 18-19) i la prnz nainte de
plecarea la coal. Tnrul poate urmri emisiuni de radio sau televiune, citete diverse opere
literare, deseneaz, mpletete, desfoar o activitate ce ine de hobby-ul fiecruia.
Timpul destinat trebuinelor personale include perioada n care copilul i face toaleta,
gimnastica de nviorare i st la mas.
Timpul liber face parte integrant din programul unui elev. Este timpul petrecut mpreun cu
prietenii la joac, la plimbare, la un film.
n cadrul altor ocupaii sunt incluse activitile casnice (curenia n camer) i unele
programe extracolare (ore de not sau tenis, nvarea unei limbi strine, ore de pian) .
Pe parcursul unei sptmni i a unui semestru colar exist fluctuaii n ceea ce privete
capacitatea de munc. n timpul sptmnii observm o capacitate de munc sczut luni,
urmat de un randament maxim n zilele de mari i miercuri. Joi capacitatea de munc s
scad, scdere care este evident vineri. Aceast scdere treptat a capacitii de munc apare
datorit nsumrii solicitrilor din zilele anterioare.
n timpul unui semestru asistm iniial la o perioad de acomodare n regimul muncii colare.
Urmeaz apoi cteva luni de randament colar ridicat (1-2 luni) pentru ca n final s se ajung
la scderea randamentului nsoit chiar de reducerea greutii corporale a elevilor.





IGIENA HABITATULUI UMAN
IGIENA LOCUINTEI

Au fost stabilite cteva cerine sanitare ale locuinei:
-s satisfac nevoile fiziologice fundamentale ale omului prin realizarea unei ambiane
termice adecvate, a protecei fa de zgomote, fa de poluarea i vicierea aerului;
-aprovizionarea corespunztoare cu ap potabil, instalaii sanitare adecvate care s permit
prevenirea apariiei bolilor transmisibile;
-protecia mpotriva accidentelor;
-asigurarea cerinelor socio-psihologice de izolare a fiecrei personae dar i de desfaurare a
vieii de familie.

Amplasarea locuinei se realizeaz n cadrul zonei rezideniale.
Terenul pe care se amplaseaz locuina va fi uor nclinat cu o pant de 5% pentru scurgerea
apelor meteorice. Nivelul apei subterane este la 0,5 - 1m sub partea inferioar a fundaiei
pentru a evita apariia infiltrrilor.
Structura solului este preferabil argilo-nisipoas, iar porozitatea i permiabilitatea solului
trebuie s fie bun pentru filtrarea apei i creterea vegetaiei. Solurile argiloase nu sunt
indicate pentru construcii de locuit deoarece rein apa, genernd colecii stagnante. Solurile
calcaroase se nclzesc repede i favorizeaz infiltrarea rapid a apelor subterane. Solul
stncos nu permite creterea vegetaiei i determin acumularea cldurii.
Nu se amplaseaz locuine pe terenuri n care anterior au fost ngropate reziduuri, de
umplutur sau instabile.
Locuna ser amplaseaz n zona rezidenial a localitii prevzut cu spaii de joac, coli,
grdinie, magazine la distan de strzile aglomerate.

Orientarea locuinei urmrete expunerea la soare, adic ptrunderea radiaiei solare direct
n ncpere.
In zona temperat orientarea optim este sud sau sud-est. Orientarea spre nord nu permite
nsorirea locuinei, cea spre vest determin suprancalzire, iar cea spre est expune la cureni
de aer puternici n sezonul rece. Insorirea locuinei trebuie s fie de cel putin 1 - 1 ore zilnic
n solstiiu de iarn. Aceste valori sunt indicate pentru camera copiilor, camera de zi,
dormitor. Buctria, cmara i anexele sanitare au o orientare spre nord sau indiferent. Cu ct
numrul de ncperi este mai mic cu att orientarea lor trebuie s fie mai bun.

Planificarea interioar a locuinei cuprinde distribuia judicioas a ncperilor pentru
realizarea confortului i meninerea strii de igien.
Camerele frecvent utilizate (dormitor, camera copiilor, sala de mese) sunt plasate pe faada
principal nsorit i aeresit, dar nu ctre strzi zgomotoase. Faada secundar (orientata spre
curte) este rezervat pentru debara, sal de baie, alte anexe.
Dotarea apartamentului cu anexe este indispensabil. Camera de baie este dorat cu lavoar,
WC i cad de baie sau du. Ea va avea finisajele rezistente i uor lavabile i pardoseala
impermiabil. Este amplasat n apropierea dormitorului, de care este desprit de un hol ce
va izola restul apartamentului de aburi i zgomote. Buctria se amplaseaz n apropierea
vestibulului i a locului unde se ia masa. Trebuie s aib dotrile necesare pentru pregtirea
alimentelor, iar pereii i pavimentul trebuie s fie uor lavabili.
Problema climatului cromatic al locuinei este foarte important. Se prefer culori n tonuri
optimiste i care au un coeficient mare de reflexia a luninii de tipul:galben deschis, albastru
deschis, vernil, alb.
In apartamentele de bloc se recomand respectarea unor norme minime:
suprafaa pentru o persoan de 8 - 16 m;
cubajul pentru o persoan de 30 - 35 m;
numrul de persoane egal cu numrul de camere;
pentru camere cea mai concis formul a raporturilor optime este: nlimea s fie inferioar
cu dou treimi din lungime i superioar cu dou treimi fa de limea camerei.

Materialele de construcie trebuie s ndeplineasc anumite cerine igienico-sanitare, tehnice
i arhitecturale :
termoizolarea permite realizarea meninerii constante a temperaturii interioare;
materialele de constructie cu spaii goale n interior sunt bune termoizolante;
hidroizolarea protejeaz locuina de ptrunderea apei prin perei, acoperi sau temelie;
materialele hidroizolante nu permit apariia igrasiei;
fonoizolate- asigur protecia mpotriva zgomotului;
elasticitatea, rezistena crescut,inflamabilitatea redus i nteinerea uoar
contribuie la asigurarea confortului.

Betonul are rezisten i durabilitate, dar calitile termice i antifonice sunt reduse.
Crmida ars are cele mai multe caliti: este termoizolant; are rezisten crescut;
higroscopicitate redus; asigur fonoizolare.
Lemnul are unele caliti, dar i unele defecte: este termoizolant, fonoizolant i elastic; ca
aciune negativ se particularizeaz prin rezisten sczut i inflamabilitate.
Crmida nears (chirpici) este necorespunzatoare datorit: rezistenei sczute; eliberrii prin
degradare a prafului, impuritilor, bacteriilor sau oulelor de parazii.
Masele plastice sunt avantajoase datorit: suprafeei netede, termoizolri, fonoizolri,
uurinei cu care se ntrein, rezistenei crescute, higroscopicitii bune; au i caractere
indezirabile reprezentate de eliberarea unor substante din componen n momentul expunerii
la temperaturi crescute, oxigen atmosferic sau radiaii solare - efectul produs este toxic, iritant
sau alergen.

Ventilaia locuinei asigurarea permanent de aer curat contribuie la refacerea capacitii
de munc a populaiei. Aerul i schimb proprietile fizice datorit activitilor fiziologice
umane: degajarea de cldur, vapori de ap. n plus cresc CO2 i substanele chimice
eliminate prin respiraie, de la nivelul tubului digestiv, prin transpiraie. Modificrile ce apar
sunt proporionale cu aglomerarea ncperii i lipsa ventilaiei, ceea ce duce la apariia
fenomenului de viciere a aerului.
Vicierea aerului este un proces prezent n spaiile nchise, aglomerate n care scderea
oxigenului poate ajunge la 19 19,5%. Prin expiraie se ajunge la o eliminare de 22,6 l/ or de
CO2 ( n condiii de munc uoar). Se elimin i prin arderea combustibilului cu flacr
deschis, n activitile menajere ( gtit, nclzit). n cele mai aglomerate ncperi concentraia
de CO2 nu depete 1%. Aerul viciat conine i substane volatile: acid butiric, valeric,
caproic, metilamine etc. provenite din transpiraie.
n spaiile aglomerate apar modificri ale proprietilor fizice reprezentate de : eliminarea de
cldur prin radiaie, conveci; creterea temperaturii ambiante; evaporarea, creterea
umiditii relative + eliminarea de vapori de ap prin aerul expirat. Expunerea prelungit la
aer viciat produce efecte negative, de intensitate diferit n funcie de sensibilitatea
individual, gradul de viciere, timpul de expunere.
Simptome: strii de ru ( oboseal, transpiraie, cefalee, vertije, grea, inapeten), scderea
capacitii de munc ( scade atenia), somnolen. Uneori se ajunge la pierderea cunotinei i
n final la deces. n situaii de expunere cronic la o atmosfer viciat apare anemie ( mai ales
la copii), adinamie, scderea rezistenei la agenii biologici i chimici, creterea lent.
Criterii fiziologice de apreciere a ventilaiei:
-scderea concentraiei de oxigen pn la 19% - apare doar o uoar anoxie tisular; sub 16%
- apar semne clinice evidente;
-bioxidul de carbon se gsete n mod normal ntr-o concentraie de 0,03 0,04% i poate
crete pn la 0,8 1,0% n sli de spectacole supraaglomerate, adposturi; efectele toxice
apar la concentraii de peste 2% valori ce nu sunt ntlnite n vicierea aerului; totui la
concentraii mai mari de 0,5% bioxid de carbon apare accelerarea ritmului respirator; practic
n starea de ru produs de aerul viciat CO2 are un rol redus;
-modificarea proprietilor fizice ale aerului reprezint fenomenul de baz al vicierii; este
vorba de suprasolicitarea proceselor de termoreglare, suprasolicitare produs din cauza
temperaturii i umiditii mari i a lipsei cureilor de aer.
Totui CO2 este un indicator al vicierii aerului deoarece crete proporional cu aceasta la
concentraii de peste 0,07 0,1%.
Mirosurile neplcute datorate compuilor chimici eliminai de transpiraie, expiraie, gazele
tubului digestiv i cele cauzate de activitile menajere produc greuri, migrene.
Norme de ventilaie cunoscnd concentraia bioxidului de carbon din aer, CMA a CO2 i
cantitatea de CO2 eliminat prin expiraie ( 22,6 l/persoan/zi) se poate calcula cantitatea de
aer ce trebuie introdus n ncpere, pentru a menine aerul la proprietile sale normale.
m aer =N x C/ a-b
unde: N = numrul de persoane;
C = cantitatea de CO2 eliminat de o persoan;
a = cantitatea de CO2 acceptat n ncperi ( 0,07 0,1%);
b = cantitatea de CO2 existent n mod normal n aer ( 0,03 0,04%).
Multiplul de schimb reprezint frecvena cu care trebuie schimbat aerul din ncpere. El
depinde de cubajul ncperii raportat la o persoan. Cubajul normal n dormitoare, camere de
zi are valoarea 1, n buctrie de 3, n camera de baie de 1,5 2.
Tipuri de ventilaie natural i artificial (mecanic).
- Ventilaia natural se realizeaz prin porii pereilor, neetanieti, ferestre, ui i depinde de
diferena de temperatur i presiune. Se schimb - din volumul de aer al ncperii.
Deschiderea ferestrelor asigur un multiplu de schimb de 3 4.
- Ventilaia artificial implic scoaterea aerului, introducerea aerului, sisteme mixte; n
sistemele de aer condiionat aerul este adus la parametrii recomandai de norme ( temperatur,
umiditate, cureni de aer).

Ambiana termic din locuin sau microclimatul este asigurat de temperatura,
uniditatea, curentul de aer i radiaia caloric de la nivelul acesteia.

Iluminatul este esenial pentru asigurarea funcionrii aparatului vizual. El poate fi natural
sau artificial.
- Iluminatul natural este asigurat de ctre soare. El variaz de la cteva sute de luxi la 100000
luxi, n mijlocul zilei, n sezonul cald. Lumina din exterior ptrunde prin ferestre i este
reflectat de suprafeele interioare ( perei, plafon, mobile), astfel c iluminatul interior devine
difuz. Intensitatea luminoas din interior raportat la cea din exterior d coeficientul de
iluminare natural ce are valoarea de 1 2%. Ferestrele trebuie s fie orientate ctre sud, cu
marginea superioar la 0,3 0,4 m de tavan i cea inferioar la 0,8 0,9 m de podea; raportul
dintre suprafaa ferestrelor i cea a podelei trebuie s fie de 1/8 1/10 n camere, - 1/6 n
coli, - la locuri de munc cu precizie mare. Unghiul de inciden este unghiul sub care
cade lumina pe masa de lucru ( trebuie s depeasc valoarea de 27) iar unghiul de
deschidere sau de vedere liber a cerului are o valoare minim de 5. Pentru a respecta aceste
unghiuri distana dintre cldiri trebuie s fie mai mare sau cel mult egal cu nlimea
cldirilor. nsorirea n zona temperat trebuie s depeasc 3 ore/ zi ntre echinociul de
primvar i toamn,
- Iluminatul artificial trebuie s asigure conforul vizual, n funcie de destinaia ncperii i
activitile desfurate. Acesta poate fi general, local sau mixt. Sub aspect calitativ iluminatul
artificial nu trebuie s produc umbre, strluciri excesive, s fie uniform n timp i spaiu, s
nu nclzeasc atmosfera i s nu produc substane nocive pentru organism. Sistemul
incandescent: radiaii vizibile cu lungimi de und n zona luminii galbene, este neeconomic i
produce cldur. Iluminatul fluorescent: radiaii luminoase apropiate de lumina natural, este
economic i produce o lumin rece.

Reziduurile solide
n aceast categorie intr resturile solide provenite din locuine, cmine, restaurante, coli,
instituii publice, strzi, piee, activiti comerciale i industriale.
-Reziduurile menajere cantitatea i calitatea lor difer de la o ar la alta i depind de o
multitudine de factori cum sunt: zona geografic, clima, gradul de satisfacere a nevoilor
alimentare ale populaiei, sistemele de nclzire.
-Reziduurile stradale au o componen variat i cuprind toate resturile din piee, parcuri,
strzi. Componena lor este apropiat de cea a gunoiului menajer.
-Reziduurile industriale natura i cantitatea lor variaz n raport cu procesele de producie,
cu gradul de industrializare.
-Reziduurile zootehnice provin de la creterea animalelor i sunt caracteristice mediului
rural. Este vorba de reziduuri complexe ce conin paie, resturi de furaje, dejectele animalelor.
Este un gunoi bogat n substane organice, ceea ce face ca el s fie folosit ca ngrmnt.
-Reziduurile speciale cuprind reziduurile cu un nalt grad de periculozitate provenite din
spitale ( n special cele de boli infecto-contagioase, umane i animale, ce sunt bogate n flor
microbian patogen sau condiionat patogen). Clasificarea pe categorii a deeurilor rezultate
din activitatea medical se face pe criterii practice, dup cum urmeaz:
deeuri nepericuloase sunt deeuri rezultate din activitatea serviciilor medicale, tehnico-
administrative, de cazare, a blocurilor alimentare i a oficiilor de distribuie a hranei; aceste
deeuri se colecteaz i se ndeprteaz la fel ca cele menajere; urmtoarele materiale se
includ n aceast categorie: ambalajele materialelor sterile, flacoane de perfuzie care nu au
venit n contact sngele sau cu alte lichide biologice, ghipsul necontaminat cu produse
biologice, hrtia, resturile alimentare ( cu excepia celor provenite de la seciile de infecto-
contagioase), sacii i alte ambalaje din material plastic, recipientele de sticl ce nu au venit
n contact cu sngele sau alte lichide biologice;
deeuri periculoase ce se pot clasifica n: deeuri anatomo-patologice i pri anatomice ce
cuprind material biopsic, pri anatomice rezultate din slile de operaii sau de la autopsie,
cadavre de animale rezultate din activitile de cercetare; deeurile infecioase sunt cele ce
provin sau care au venit n contact cu sngele sau alte lichide biologice, cu virusuri, bacterii,
parazii ( seringi, sonde, comprese, pansamente, perfuzoare); deeuri neptoare-tietoare
sunt reprezentate de ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu de unic
folosin); deeuri chimice i farmaceutice includ serurile, vaccinurile cu termen de
valabilitate expirat, medicamente expirate, reziduuri de substane chimioterapice.

Colectarea reziduurilor solide
-La locul de producere ele se colecteaz n condiii care s asigure izolarea, s mpiedice
accesul insectelor i eliminarea mirosurilor. Reziduurile menajere se colecteaz n saci din
material plastic ce se ndeprteaz cu totul. Se pot utiliza i recipieni metalici sau din material
plastic de capacitate mic (5 10 l).
-Ambalarea deeurilor de spital se face diferit n funcie de natura lor. Cele nepericuloase se
ambaleaz n saci de culoare neagr. Cele periculoase n ambalaje galbene. Pentru deeurile
infecioase (care nu sunt tietoare-neptoare), de laborator sau anatomice se folosesc cutii
din carton prevzute n interior cu saci de polietilen sau saci de polietilen galbeni ( trebuie
confecionai din polietilen de mare densitate pentru a avea rezisten mecanic mare).
Deeurile tietoare-neptoare se colecteaz n cutii din material rezistent la aciunea
mecanic. De asemenea, ele vor fi prevzute cu un capac special care are un sistem de
nchidere definitiv ce permite introducerea deeurilor, dar mpiedic scoaterea lor. Ulterior
ele sunt depozitate temporar ntr-un spaiu special existent n fiecare unitate i care are un
compartiment pentru deeurile periculoase i unul pentru cele nepericuloase. Acest spaiu
trebuie separat fucional de restul construciei i asigurat cu sisteme de nchidere. ncperea va
fi prevzut cu sifon de pardoseal pentru evacuarea apelor uzate ( rezultate n urma currii
i dezinfeciei) n reeaua de canalizare.
Transportul reziduurilor solide
-Trebuie fcut la ntervale ct mai mici: cel mult 2 zile vara i 5 zile iarna.
-Transportul deeurilor periculoase se face cu respectarea strict a normelor de igien.
Vehicolul care le transport trebuie s corespund urmtoarelor cerine minime:
compartimentul destinat contaierelor s fie separat de cabina oferului; s aib dispozitive de
fixare a containerelor; s fie dotat cu sisteme etane de nchidere a uilor compartimentului ce
conine containerele; s fie dotat cu sisteme de asigurare mpotriva rspndirii deeurilor
periculoase n caz de accident.
Neutralizarea reziduurilor solide
Depozitarea controlat este o metod practicat pe scar larg. Sistemul const n
depozitarea reziduurilor n gropi naturale, rpe sau depresiuni provenite din diferite exploatri
i plasate la periferia colectivitilor.
Compostarea reziduurilor impune depozitarea lor pe o platform amenajat n afara
localitii. Depozitarea se face n stive de 1,8 2 m nlime, n straturi succesive ( un strat de
gunoi, unul de sol).
Camere biotermice sunt construite din crmid sau beton, spaii n care se introduc
reziduurile i unde circul un curent de aer cald ce permite dezvoltarea florei termofile.
Incinerarea se realizeaz n cuptoare speciale, denumite crematorii de gunoaie. Problema
majore ridicate de incinerare este legat de riscul de poluarea atmosferic.
Evacuarea reziduurilor n mare este o metod folosit de unele centre populate plasate pe
litoral. Reziduurile mcinate trebuie transportate n larg la distane convenabile, n zone unde
curenii marini au direcie numai ctre larg.
Deeurile periculoase vor fi incinerate n instalaii ce respect normele legate de emisiile de
gaze n atmosfer; depozitate n depozitul de deeuri al unitii i apoi neutralizate prin
autoclavare, dezinfecie chimic, dezinfecie cu microunde, ncapsulare, iradiere nainte de a
fi eliminate final prin depozitare n depozitul de deeuri.

Reziduurile lichide
Reziduurile lichide numite i ape reziduale apar din apele folosite n diferite scopuri.
Clasificarea acestor ape se face pornind de la proveniena lor i caracteristicile majore de
componen.
-Apele uzate menajere rezult din folosirea apei potabile n locuin. Volumul lor este egal
cu cel al apei potabile distribuite.
-Apele uzate industriale - rezult n urma folosirii apei n diverse procese industriale. Ele se
caracterizeaz prin variaii mari de volum, compoziie i ritm de producere. Compoziia lor
depinde de procesul de producie.
-Apele uzate din zootehnie provin de la unitile de cretere a animalelor. Ele sunt bogate n
ageni patogeni, n substane organice.
-Apele uzate speciale provin din spitalele de boli infecioase, umane i animale. Conin
cantiti mari de ageni biologici, alturi de medicamente eliminate de pacieni prin dejecte.
-Apele meteorice provin din precipitaiile czute pe teritoriul colectivitii.
Colectarea i transportul apelor uzate
. Se deosebesc trei sisteme de canalizare:
sistemul unitar n care ndeprtarea tuturor apelor uzate se face prin o singur reea de
canalizare;
sistemul separativ n care exist dou reele de canalizare: una pentru apele uzate oreneti i
una pentru apa meteoric;
sistemul mixt utilizabil n zonele cu teren denivelat i cuprinde sistemul unitar pe terenuri
plane i separativ pe cele n pant.
Neutralizarea apelor uzate
n mod normal aceste ape sunt ntoarse n natur dup o prelucrare prealabil.
-Deversarea apelor uzate n sursele naturale de ap se folosete doar pentru situaia unui
volum mic de ap uzat. Neutralizarea se face prin diluie i prin procese de autoepurare
natural.
-Tratarea apelor reziduale bogate n poluani se face prin metode fizice i biologice.
Epurarea prin metode fizice realizeaz ndeprtarea substanelor i corpurilor n suspensie;
nstalaiile de strecurare sunt reprezentate de grtare cu ochiuri de diferite dimensiuni prin
intermediul crora suspensiile sunt reinute; instalaiile de sedimentare sunt formate din
bazine de sedimentare.
Epurarea prin metode biologice se realizeaz natural sau artificial. Metodele biologice
naturale sunt reprezentate de: cmpurile de irigare, cmpurile de asanare, irigaia subteran,
lacuri biologice, puuri absorbante. Metodele biologice artificiale sunt reprezentate de: filtrele
biologice ce sunt formate din bazine de ciment ce conin un material filtrant (zgur, piatr,
crmid pisat ); nmolul activat ( nmolul activat este format din materii organice i flor
oxidant).
Dezinfecia apelor uzate este obligatorie mai ales pentru apele provenite de la spitale,
laboratoare de microbiologie i virusologie. Aceste ape se dezinfecteaz nainte de a fi
ndeprtate prin reeaua de canalizare a oraului.