ELPULSO

Enmedicina,elpulsodeunapersonaeslapulsacinprovocadaporlaexpansindesus
arteriascomoconsecuenciadelacirculacindesangrebombeadaporelcorazn.Seobtiene
porlogeneralenpartesdelcuerpodondelasarteriasseencuentranmsprximasalapiel,
comoenlasmuecasoelcuelloeinclusoenlasien.
Medicindelpulso
Elpulsosemidemanualmenteconlosdedosndiceycoraznelpulsonosedebetomarcon
eldedopulgaryaquestetienepulsopropioquepuedeinterferirconladeteccindelpulsodel
paciente.Cuandosepalpalaarteriacartida,lafemoralolabraquialpodrausarsetambinel
pulgar.Latcnicaconsisteensituarlosdedoscercadeunaarteriaypresionarsuavemente
contraunaestructurainternafirme,normalmenteunhueso,parapodersentirelpulso.
Puntosdepulsocomunes
Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial).y los brazos
Pulsoulnar,enelladodelamuecamscercanoalmeique(arteriaulnar).
Pulsocarotdeo,enelcuello(arteriacartida).Lacartidadebepalparsesuavemente,yaque
estimulasusbaroreceptoresconunapalpacinvigorosapuedeprovocarbradicardiaseverao
inclusodetenerelcoraznenalgunaspersonassensibles.Adems,lasdosarteriascartidasde
unapersonanodebenpalparsesimultneamente,paraevitarelriesgodesncopeo
isquemiacerebral.
Pulsobraquial,entreelbcepsyeltrceps,enelladomedialdelacavidaddelcodo,usado
frecuentementeenlugardelpulsocarotdeoeninfantes(arteriabraquial).
Pulsofemoral,enelmuslo(arteriafemoral).
Pulsopoplteo,bajolarodillaenlafosapopltea.
Pulsodorsaldelpieopedio,enelempeinedelpie(arteriadorsaldelpie).
Pulsotibialposterior,detrsdeltobillobajoelmalolomedial(arteriatibialposterior).
Pulsotemporal,situadosobrelasiendirectamentefrentealaoreja(arteriatemporal).
Lafacilidadparapalparelpulsovienedeterminadaporlapresinsanguneadelpaciente.Sisu
presinsistlicaestpordebajode90mmHgelpulsoradialnoserpalpable.Pordebajode80
mmHgnoloserelbraquial.Pordebajode60mmHgelpulsocartidonoserpalpable.Dado
quelapresinsistlicararamentecaetanbajo,lafaltadepulsocartidosueleindicarlamuerte.
Sinembargo,seconocedecasosdepacientesconciertasheridas,enfermedadesuotros
problemasmdicosqueestabanconscientesycarecandepulsopalpable.
Datosdeinters
Podemosdecirqueelpulsosedefinecomolaondadesangrecreadaporlacontraccindelventrculoizquierdo
delcorazn.
Entrelosfactoresqueafectanalatemperaturacorporalseencuentranlossiguientes:
1. Edad:Elniopequeoestmuyinfluidoporlatemperaturaambientalydebeser
protegidodeloscambiosextremos.Latemperaturaenniosesmslbilqueen
losadultos,hastalapubertad,particularmentelaspersonasmayoresde75aos,
estnenriegosdehipotermia.
2. Variacionesdiurnas:lastemperaturascorporalesnormalmentecambianalolargo
deldavariandohasta1.0Centrelaprimerahoradelamaanaylaltimadela
tarde.
3. Ejercicio:eltrabajoextenuantepuedeincrementarlatemperaturacorporalhasta
de38.3a40C
4. Hormonas:lasmujeresnormalmenteexperimentanmayoresfluctuaciones
hormonalesqueloshombres.Enlasmujeres,lasecrecindeprogesteronaenel
momentodelaovulacinaumentalatemperaturacorporalentre0.3a0.6Cpor
encimadelatemperaturabasal.
5. Estrs:laestimulantedelsistemanerviososimpticopuedeincrementarla
produccindeadrenalinaynoradrenalina,porloqueaumentalaactividad
metablicayporlotantolaproduccindecalor.
6. Ambiente:losextremosdelatemperaturaambientalpuedenafectaralos
sistemasderegulacindelatemperaturadelapersona.
Losvaloresnormalesquesepresentanencuantoalpulsodependendelaedadquetengacada
persona:
Recinnacido:Frecuenciacardacamedia130conunrangoointervalode80180x
1ao:Frecuenciacardacamedia:120conunrangoointervalode80140x
10aos:Frecuenciacardacamedia:70conunrangoointervalode5090x
Adolescentes:Frecuenciacardacamedia:75conunrangoointervalode5090x
Adultos:Frecuenciacardacamedia:80conunrangoointervalode60100x
Ancianos:Frecuenciacardacade60100x

RECOMENDACIONESYPRECAUCIONESPARATOMARELPULSO

Mejortomarloporlamaana,idealmente,antesdelas10am.

RECOMENDACIONESPARAELMDICO:

1.Debetenerlamenteestableyestarmuyconcentrado.

2.Preferentementedebeestarsaludableenelsentidopsicofsico.Algunas
emocionesoestadosmentales,comolaclera,ladepresin,codicia,
avidez,etc.puedeninterferirenlatomadelpulso.

3.Debeestarsentadoconfortable.

4.Sitieneunestadodealegraesmejor.

5.Nodeberaconsumirtxicoscomoelalcoholantesdetomarelpulso.

6.Atenderlasurgenciasnaturalesantes.

7.Debeusarlostresdedosdelamanoderechaparaexaminarelpulso.

8.Sisumanoestfradebetratardecalentarlaantesdetocaralpaciente.

9.Deberaserexaminadoalmenospor2minutos.

RELACIONADOCONELPACIENTE

1.Debeestarlibredelaeliminacindesusproductosdedesecho.

2.Debeestarcmodamentesentadooacostado,consusmanosplegadas.

3.Siestdurmiendonosepuedetomarelpulso.

4.Sitienehambreosedtampoco.

5.Nosepuedetomarjustodespusdelascomidas.

6.Nosepuedetomarinmediatamentedespusdehaberhechoejercicioodel
bao.

7.Nosedebetomarenquienvienedeestarexpuestoalsol.

8.Nosetomadespusdehabertenidosexo.

9.Nodebeestarhaciendoayuno(sitienehambre)

10.Nodebeconsumirsustanciastxicas.
11.Nosepuedetomarenquientieneataquesepilpticos.

12.Sielpacientetienepena,oansiedadomiedoocodiciaodepresindebe
sercalmadoantes.

13.Elpacienteafectadoporestimulantes,froextremoocalorextremonodebe
sersometidoalexamendelpulso.

14.Noseledebetomarelpulsoenlaposicindepie.

LasurgenciasnaturalessuprimidasaumentanlaactividaddeVatadoshayafecta
lafrecuenciadelpulso.

RELACIONADASCONELEXAMEN

1.Debetenerlasmanosrelajadasyligeramenteflexionadas.

2.Elmdicocolocasumanoderechaenelpulsoradial,mientrasapoyael
brazodelpacientehastaelcodoconsumanoizquierda.Elbrazodel
pacientedebepermanecertotalmenteextendido.

3.Losdedosdelpacientedebenestarflexionados(comolabanana)

4.Elpulsodelamanoizquierdacorrespondealamujermientrasquela
derechacorrespondealhombre.Estepulsosedebetomarprimeroyluego
cambiar.

5.Elmdicoutilizalostresdedosmencionadosyloscolocaunoauno,
ejerciendociertapresinparaevaluarlafrecuencia.

6.Elpulsodebetomarseduranteunminutoynoporcuartosymultiplicarpor
4.

7.Sielpacienteconsumialcohol,caf,tuotrasdrogasestimulantesla
frecuenciaseincrementa.Siconsumibebidasfras,curd,yogurt,etcla
frecuenciadisminuye.

8.Sielpulsoradialdespiertadudasoespococlaro,sepuedetomarenotra
partedelcuerpoyluegocorrelacionarlos.

9.Losdedosquesemantieneenelpulsodebenseraflojadosparaluego
volverapresionarlossuavemente.Estodebeserhechoporlomenostres
veces.

10.Sihaydudasconlafrecuenciadelpulso,elmdicodebeusarel
estetoscopioyauscultarelcorazn.
11.Sihaydudasacercadelafuerzadelpulsoentreambasmanos,sedebe
tomarelpulsoenambasmanossimultneamenteconlasdosmanosdel
mdico.