Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie ,,Nicolae Testemianu

Facultatea Stomatologie
Catedra Dermatovenerologie

Tema:Pemfigus acantolitic si bulos




Gatman Alina
grupa nr. 102





Chiinu, 2014
Este o boala cronica cutaneo-
mucoasa caracterizata prin formarea de
bule intraepiteliale ca o consecinta a
pierderii conexiunii intercelulare si
separarea consecutiva a celulelor
epiteliale fenomen numit acantoliza.
Modificarile elementare:
bule,eroziuni,ulcere.
Nu este clara exista citeva teorii:
Bacteriana;
Virotica;
Endocrina;
Toxica;
Autoimuna;
Enzimatica;
Ereditara etc.

1.Forma vulgara
2.Forma vegetanta
3.Forma foliacee
4.Forma seboreica(eritematoasa)
* Faza incipienta:pe mucosa bucala apar eroziuni
unice sau multimple care se epitelizeaza repede;
starea generala satisfacatoare poate dura citeva zile,
luni ,ani.
* Faza de acutizare:eroziuni mai mari si mai multe ce
se pot contopi formind suprafete mari erodate,
acoperite cu depuneri fibrinoase alb-gri.Starea
generala se deregleaza.
* Faza a treia:
1. Epitelizarea treptat si instalarea remisiei
2. Progresarea bolii chiar si in urma tratamentului
complex


Localizare:mucoasa palatului moale,planseul
bucal,obrajii,faringele.
Apar vezicule cu continut seros ,cu o culoare galbena-
deschisa stravezii la inceput apoi devine tulbure.Pe mucoasa
bucala sunt tensionante ,pline cu lichid, mai tirziu devenin
moi .Cele de pe piele au aspectul de para.
Treptat veziculele se sparg lasind suprafete erodate de
culoare rosie cianotica ,dureroase,acoperite cu depuneri de
fibrina se poate asocia infectia cu intoxicarea ulterioara a
organismului.
Localizarea:mucoasa jugala,linguala,palatina,pe
gingie.
Veziculele sunt mai mici,lasa sectoare erodate
acoperite cu depuneri de culoare gri-murdara.Pe
planseul eroziunilor sunt vegetatii care
singereaza.Eroziunile se pot contopi ,curata
,epiteliza lasind dupa sine pete rosii brune.
Localizare:pielea fetei,capului.
Epiteliul ce acopera veziculele se erodeaza repede
,exudatul se usuca ,formind cruste,iar sub cruste
apar noi vezicule este un proces continuu.
Leziunile apar pe pielea fetei sub forma de
fluture focare eritematoase ,seboreice,straturi
de cruste de culoare galbena care se inlatura usor
spre deosebire de lupus eritematos .
Pe mucoasa se observa vezicule foarte rar
mai des se observa eroziuni acoperite cu depuneri
de fibrina.
*Pe fundalul mucoasei hiperemiate si
edematiate apar multiple vezicule cu diametru
de 5-20 mm rotunde cu exudat seros,hemoragic
*Primar se ataca pielea iar mucoasa bucala se
afecteaza in 50% din cazuri .
1 Anamnestic:durata bolii mare ,debut lent.
2 Semnelor clinice:simptomul Nicolski pozitiv in 4
variante:
A)Detasarea lambourilor veziculare in jurul eroziunii
B)Aparitia veziculelor la frectia pielii sau mucoasei intr-
un sector sanatos ,situat intre doua vezicule
C)La apasarea cu instrumentul pe vezicula aceasta se
mareste adica detaseaza epi
teliul.
3 Examenelor citologice-se depisteaza celule Tzank celule
acantolitice cu modificari a stratului spinos ,mici dar
al caror nucleu ocupa jumatate din diametrul celulei.
General:
Corticosteroide (prednisolon,dexametazon)
Vitamine C,B5,pantotenat de calciu,clorura
de calciu,orotat de potasiu.
Local:metotrexat(stimularea
imunitatii),antiseptice,antimicrobiene,anest
ezice,fermenti,keratoplastice.
Mulumesc pentru atenie!