Sunteți pe pagina 1din 1

I.

CULEGERE DATE
(subiective, obiective)
Se efectueaza prin iverse !etoe"
# observatia$
# interviu% for!a% sau infor!a%$
# cercetarea ocu!ente%or !eica%e" &.'. c%inica, bi%ete e iesire in spita%, bi%ete e tri!itere, scrisori !eica%e, car
e ientificare, retete, etc.$
# iscutii cu !e!brii ec(ipei !eica%e)apartinatorii$
# e*a!en fizic" inspectie, pa%pare, percutie, ascu%tatie, !asuratori antropo!etrice(se apreciaza cresterea si ezvo%tarea
fizica bazata pe !asurarea corpu%ui o!enesc ca un intre+ si a parti%or acestuia cu a,utoru% unor instru!ente # ex. taliometru,
banda metrica, compasul, goniometrul, adipocentimetrul, miotonometrul, dinamometrul, scarita de mobilitate).
Ana%iza si or+anizarea ate%or" infor!atii se!nificative.
II. I-DE.E-DE-TA)DE.E-DE-TA
/. 0anifestari e inepenenta" pacient constient, !obi%itate pastrata, absenta urerii, te+u!ente ne!oificate, se!ne
vita%e" R, ., T.A., T, in %i!ite nor!a%e, e%i!inari urinare nor!a%e .p..v. cantitativ si ca%itativ, so!n oi(nitor, confort psi(ic,
co!unicare eficienta %a nive% !otor si senzoria%.
1. .rob%e!e e epenenta(in functie e afectiunea pacienti%or)" cefa%ee, postur2 inaecvat2, cooperare ineficient2 %a
nive% iniviua%, ispnee, circu%a3ie inaecvat2, (iperter!ie, (ipoter!ie, risc e r2nire, risc e infec3ie, isfunc3ie se*ua%2,
a%terarea nutri3iei (e*ces sau eficit), a%terarea e%i!in2ri%or intestina%e (iaree, constipa3ie), a%terarea ec(i%ibru%ui e%ectro%itic si
(iric, a%terarea i!a+inii corpora%e, piererea sti!ei e sine, a%terarea vocii.
4. 0anifestari e epenenta" ta(ipnee sau braipnee, voce r2+u5it2, (iratare e*a+erat2, po%ifa+ie, inapeten32, +reutate
peste nor!a% sau sub nor!a%, v2rs2turi, ee!e, furnic2turi, ep%asare +reoaie, oi(n2 insuficient2, s%2biciune, iritabi%itate,
neaaptare %a ro%, iaforez2, ificu%tatea e a 6n3e%e+e infor!a3ia, etc..
7. Surse e ificu%tate"
# e orin fizic" a%i!enta3ie si (iratare insuficient2 sau 6n e*ces, constipa3ie, eficit auitiv, o%factiv, vizua%,
efor!area articu%a3ii%or e*tre!it23i%or, ezec(i%ibru enocrin !etabo%ic, iaforez2, i!inuarea perista%tis!u%ui, epuizare,
a!e3ea%2, i!inuarea tonusu%ui !uscu%ar, fri+iitate, obosea%2, fri%ozitate, eprineri a%i!entare eficitare, obezitate, ee!e,
tre!ur2turi a%e !e!bre%or, etc."
# e orin psi(o%o+ic" an*ietate, stres, tea!2 e obezitate, epresie, frustrare, ne%ini5te fa32 e ia+nostic si trata!ent,
a!enin3area conceptu%ui e sine, piererea respectu%ui e sine, neacceptarea bo%ii, tu%bur2ri e +8nire$
# e orin socio%o+ic" coni3ii e !unc2 inaecvate, insuficien3a resurse%or fa!i%ia%e$
# %e+ate e %ipsa e cunoastere.
9. Dia+nosticu% e in+ri,ire(nursin+) : prob%e!a;sursa e ificu%tate;!anifestari e epenenta(.ES).