Sunteți pe pagina 1din 35

Fiziopatologia

Plamnului i Respira iei


ANATOMIA
& FIZIOLOGIA
Fiziologia respiratiei
Etapele actului respirator: Inspiraie / Expiraie
Pulmonul ndeplinete
i alte funcii extra-
respiratoare complexe:

-acionnd ca un filtru
anatomic fa de micro-
embolii care sunt lizai
de leucocite.

- permite eliminarea
unor substane volatile
(NH3, aceton, alcool).
-
-asigur alte funcii
metabolice importante.
Mecanica respiraiei
Coordonarea micrilor respiratorii
Centru nervos subdivizat funcional n c.respirator, expirator, apneustic
i pneumotaxic reglai de nivelul sanguin al CO2 + aferene pulmonare..
Componentele sistemului cardio-respirator
Respiraia
extern
Respiraia
intern
1. Tulburrile respiraiei externe
(etapa alveolo-capilara)
2. Tulburrile transportului sanguin al gazelor
(etapa circulatorie)
3. Tulburrile respiraiei interne
(etapa tisular)
4. Tulburrile mecanismelor de reglare a respiraiei
Tulburrile funciei respiratorii
1. Modificrile cutiei toracice.
2. Tulburrile funcionale ale
muchilor respiratori.
3. Tulburrile localizate la nivelul
cilor respiratorii.
4. Tulburrile respiraiei datorate
afeciunilor pulmonare.
5. Tulburrile respiraiei produse
de afeciuni ale pleurei.
6. Tulburrile schimburilor
gazoase prin reducerea cmpului
de hematoz.
I.Tulburrile respiraiei externe
1) Modificrile cutiei toracice
Scolioza Lordoza - Cifoza
Scleroza cartilajelor costale, dispariia
elasticitii cartilajelor, a ligamentelor
costale, anchiloza articulaiilor
costovertebrale, limiteaz
expansiunea pereilor toracici i
determin respiraie de tip abdominal.
2) Tulburrile funcionale ale muchilor respiratori
Leziunile produse la nivel
medular cervical, pe traiectul
nervilor frenici sau la locul
de inserie a fibrelor
musculare diafragmatice, pot
duce la pareze, paralizii,
mioclonie frenic (sughiul).
Expansiunea toracic poate fi limitat de tulburri funcionale a
principalilor muchi care particip la dinamica respiraiei:
intercostali, diafragma, muchii auxiliari (trapez, pectoral).
Contraciile clonice ale diafragmei se produc prin
mecanism reflex avnd ca punct de plecare leziunile
nervilor frenici, pleurita, peritonite sau leziuni aleCN.
Rinita - se nregistreaz respiraie bucal - exceptnd calul.
Laringita i traheita - reduc aportul de aer prin diminuare lumen - asfixie.
Stenoza cilor respiratorii - ngustarea lumenului acestora, din cauza
unor edeme, abcese, cicatrici, tumori etc., determin dispnee inspiratorie.
Paralizia laringelui-faringelui disfagie faringian, etc.
Obstrucia - corpi strini n cile
respiratorii, prin ocluzia respectiv
comprimarea din afar a acestor
conducte, modific dinamica respiraiei.

Scade frecvena, crete
amplitudinea, senzaie de sufocare.
3) Tulburrile cilor respiratorii
4) Tulburrile respiraiei
datorate afeciunilor pulmonare
a) Astmul bronic - reprezint contracia
spastic a musculaturii bronhiolelor
nsoit de hipersecreie bronic,
manifestat prin crize de dispnee grav.

Mecanismul fiziopatologic:

- broniolospasmul
- edemul mucoasei bronice
- tulburrile bronhosecretorii
- pierderea sensibilitii bronhice
Rezult un deficit al mecanismelor de
evacuare a secreiilor bronice.
Stadiile reaciei broniolare
n cursul atacului de astm.
b) Emfizemul pulmonar - acumularea de aer n pulmon
nsoit de pierderea elasticitii parenchimului pulmonar.

Emfizem alveolar - se produce o dilatare a alveolelor pulmonare.
Emfizem interstiial - aerul ptrunde n interstiiul pulmonar.
Emfizemul pulmonar cronic - epilogul BORC la cabaline.
Etiologia bolii obstructive respiratorie (BOR): - poluani atmosferici
neinfecioi, nealergizani (amoniac); ageni infecioi (virusul influenei); factori
alergici (micei, bacterii); factori genetici nc insuficient confirmai la cabaline.
Simptomele tipice pentru BOR la cal:
1. dispnee expiratorie sever, polipnee de 2-3 ori mai mare la effort, cu
revenire lent;
2. tuse seac neproductiv;
3. jetaj mucopurulent;
4. respiraie uiertoare;
5. adinamie i transpiraii, mai intens la subiecii afectai sever.
c) Edemul pulmonar - acumulare de lichid n alveolele pulmonare i n
spaiile interalveolare - determin tulburri n difuziunea gazelor, a cror
gravitate este proporional cu suprafaa alveolar scoas din funciune.

Dup modul de producere:
- congestiv sau cardiac (insuficien cardiac),
- toxic (azotatul de argint, ANTU, soluia Lgol, fosgenul, clorura de amoniu,
asupra esutului pulmonar)
- inflamator (vasodilataie).
Clinic - se manifest prin
tulburri respiratorii grave,
respiraia fiind accelerat i
profund, uneori apare un
lichid spumos la nivelul cilor
respiratorii, apar raluri
crepitante umede, cianoz i
poziia ortopneic.
d) Atelectazia pulmonar - colabarea unei poriuni de esut
pulmonar n urma obstrurii unor bronhii sau prin compresiunea
exercitat de lichidele sau serul acumulate n cavitatea pleural.

Dispneea - manifestare clinic definitorie, alturi de tuse,
durere, cianoza pielii i a mucoaselor aparente.
Atelectazia pulmonar este
considerat ca o reacie reflex a
plmnului la diferii factori patogeni,
dintre care obstrucia bronic
este cel mai important +
contracia reflex a structurilor
musculare i elastice broniolice
i alveolare, contracia musculaturii
plexiforme, scderea tonusului
musculaturii respiratorii,
hipoventilaia alveolar cu acidoza,
creterea presiunii n mica circulaie.
5) Tulburrile respiraiei
produse de afeciuni ale pleurei
1. Pleurita (inflamaia foielor pleurale) - perturb distensia
pulmonar prin exsudatul inflamator colectat n cavitatea inter-
pleural, producnd iniial tahipnee + oligopnee (resp. superficial).
2. Pleurezia - caracterizat
prin acumularea unor
cantiti mari de lichide
ntre foiele pleurale, pe
lng comprimarea
pulmonului are loc i
deplasarea mediastinului spre
partea opus cu comprimarea
marilor vase i tulburrile
hemodinamice consecutive.
3. Pneumotoraxul - (acumularea de gaze n cavitatea pleural)
Cauze: traumatisme toracice (fracturi costale, plgi penetrante), efraciunea
esutului pulmonar determinat de abcese, caverne, gangren, emfizem.
Pneumotoraxul - total (complet) cnd foiele pleurale sunt desprite pe
ntreaga lor suprafa, i incomplet sau parial, cnd cantiti mai reduse
de aer determin desprinderea parial a foielor pleurale.

La cal i cine (cu excepia cinilor grai) - pneumotoraxul este
bilateral i incompatibil cu viaa, din cauza comunicrii celor dou
compartimente toracice prin mediastinul posterior.
6) Tulburrile schimburilor gazoase
prin reducerea cmpului de hematoz
Normal - strns corelaie ntre ventilaie i circulaia pulmonar funcional:
Orice micorare a ventilaiei ntr-un anumit sector al aparatului
respirator duce la o micorare corespunztoare a circulaiei.
esutul pulmonar lezat dei nu particip la procesul respiraiei externe
consum cantiti mari de O2 (n procesele inflamatorii) cednd CO2.
Perfuzia alveolelor
hipo- sau neventilate
duce la contaminarea
venoas a sngelui
arterial scurt-circuit
intrapulmonar.
II. Tulburrile transportului sanguin al gazelor

Asigurarea unor condiii hemodinamice optime cum ar fi, cantitatea i calitatea
Hb, constituie factori necesari pentru desfurarea respiraiei interne.
Hipoxemia
Cauze: a) un dezechilibru a raportului ventilaie/perfuzie; b) un unt dreapta-
stnga; c) o hipoventilaie; d) o tulburare a difuziunii alveolare.
Hipercapneea
Principalele 2 cauze ale reteniei de dioxid de carbon sunt
dezechilibrul raportului ventilaie / perfuzie i hipoventilaia.
III. Tulburrile respiraiei interne
Factori exogeni - substane toxice elaborate de ageni biologici sau
ptrunse n organism concomitent cu apa, furajele sau cu aerul.
Acioneaz prin mecanisme fiziopatologice diferite.
Unele inhib procesele oxidative din esuturi combinndu-se cu oxigenul
(fosforul), altele blocheaz enzimele respiratorii (cianurile i H2S inhib
activitatea citocromoxidazei, narcoticele inhib dehidrogenazele etc.).
Cauzele endogene - reprezentate de tulburri ale funciei trofice a
sistemului nervos, tulburri circulatorii, endocrine, metabolice.
Consecina general este HIPOXIA - reducerea cantitii de oxigen n
esuturi sub limitele normale sau insuficiena de utilizare la nivel celular.
Hipoxia hipoxic - rezultatul perturbrii respiraiei externe sau modificrii
compoziiei aerului respirator prin scderea concentraiei oxigenului.
Hipoxia anemic - scade capacitatea sngelui de a transporta oxigenul.
Hipoxia circulatorie (de staz) n tulburri care reduc viteza de circulaie.
Hipoxia histologic - insuficiena de oxigen prin tulburri de utilizare celular.
Hipoxia influeneaz negativ activitatea sistemului nervos central i
vegetativ, respiraia, circulaia i metabolismul celular
La toate speciile, intensitatea proceselor oxidative celulare, n ordine
descrescnd este: miocard, creier, rinichi, splina, gonade, esut osos.
Sistemul nervos central - somnolen, apatie, tulburri vegetative.
Aparatul respirator - modificarea ritmului i amplitudinii micrilor respiratorii
pn la apariia dispneei periodice de tip Cheyne Stokes.
Sistemul cardiovascular - intensificarea activitii cardiace.
Tulburrile metabolice - hipotermie, negativarea bilanului azotului cu
hiperazotemie, de asemenea, creterea produciei de corpi cetonici.
Mecanismele de adaptare coordonate de SNC i endocrin: hipoventilaia,
vasodilataie, poliglobulia, intensificarea difuziunii oxigenului la esuturi.
Depirea acestor mecanisme duce la moarte - respiraia periodic.
Consecinele hipoxiei asupra organismului
4. Tulburrile mecanismelor de reglare a respiraiei
- sunt provocate de modificrile funcionale i structurale ale diferitelor
formaiuni nervoase care intervin n reglarea respiraiei i se manifest n
special prin tulburri de ritm sau amplitudine i de frecven.
Dispneea - respiraia grea, dificil, apare ori de cte ori schimburile
gazoase normale nu mai pot fi realizate.


Dispneea inspiratorie - respiraie rar i profund cu distensie alveolar
lent, fiind prezent n cazurile de compresiune sau obstrucie laringean,
traheal sau bronhic, ca i n afeciuni faringiene, nazale ori tonsiliene.

Dispneea expiratorie caracterizat prin inspiraie prelungit, i apare n
emfizemul pulmonar, i dup secionarea vagilor.

Dispneea mixt - ambele faze ale respiraiei sunt ngreunate.

Dispneile periodice - sunt rezultatul unor modificri profunde a
centrilor respiratori care nu mai rspund adecvat complexului de
stimuli refleci i umorali care ntrein ritmul normal al respiraiei.

Respiraia Cheynes Stokes
Respiraia de tip Biot
Respiraia de tip Kussmaul
Respiraia Cheynes Stokes
Respiraia de tip Biot
Respiraia de tip Kussmaul