Sunteți pe pagina 1din 9

Efecte optice de diferite culori ale

gingiei artificiale pe coroanele


ceramice
Jian Wanga,b, Jin Lin a, Mindy Gil a, John D. Da Silva a, Robert Wright a,
Shigemi Ishikawa-Nagai a,*
a. Departamentul de Stomatologie Restaurativa si Stiinte Biomateriale, Harvard
Scoala de Medicina Dentara, Boston, MA, Statele Unite ale Americii
b. b Departamentul de Protetica, West China Colegiul de Stomatologie,
Universitatea Sichuan, Chengdu, Sichuan, PR China

Istorie articol:
Primit 06 iulie 2012
Primit n forma revizuit
14 februarie 2013
Acceptat 15 februarie 2013
ABSTRACT
Obiective: Interaciunea dintre culoarea gingivala i umbra restaurrilor
ceramice care nu au fost pe deplin studiate.Scopul acestui studiu este de a
investiga efectele optice ale modificarii de culoare gingivala artificiala la umbra
coroanei ceramice n zona cervical.
Metode:
Treizeci i una de coroane integral ceramice de diferite nuane au fost utilizate
n acest studiu cu ase culori gingivale artificiale diferite. Folosind un
spectrofotometru (Crystaleye1 Olympus,Japonia), am msurat umbra de
coroane n zonele cervicale cu fiecare din cele ase gingii artificiale. Culoarea
coroanei msurat n prezena gingiei roz artificiale (de control) a fost
comparata cu culoarea coroanei cu alte cinci gingii artificiale, valorile diferenei
de culoare (DE *) au fost calculate i comparate ntre grupul de control i
grupurile de testare i a fost de asemenea, evaluata corelarea culorii gingivale
artificiale cu culoarea coroanei.
Cuvinte cheie:
culoare
gingiei
coroana ceramica
estetic
Rezultate: diferene semnificative s-au gsit n medie L * i valori de a* la
toate-coroanele ceramice in regiunile cervicale n toate cele ase grupuri de
culori gingivale (p <0,001) i Corelaii Pearson semnificative au fost de
asemenea gsite pentru mediu L * (r = 0,987, p <0,001) i a * (r = 0,856, p =
0,03), valori ntre gingiile artificiale i coroanele ceramice. Valorile mediei DE
* ntre grupul de control i fiecare dintre celelalte cinci grupuri gingivale au fost
toate semnificativ mai mari dect pragul de percepie clinic al DE * 1,6 (p
<0,001).
Concluzii: diferite culori ale gingiei artificiale au generat diferene de umbra
detectabile clinic n regiunea cervical a coroanelor ceramice.

1. Introducere
n ultimele decenii, materiale ceramice pentru stomatologia restaurativ au
evoluat n mod semnificativ, sunt de obicei utilizate n practic.i restaurri
estetice, cum ar fi coroane in totalitate din ceramica si fatetele. Ca mass-media
i pacienii sa acorde mai mult atenie esteticii, clinicienii si ceramistii se
confrunt cu o cretere a cerintele si asteptarile pentru potrivirea si reproducerea
corecta a culorilor. Cu toate acestea, corelarea curenta a transluciditatii/umbr
n stomatologie este afectat de mai muli factori,2-5 rezultnd frecvente erori,
att de la medicul dentist n selectarea umbrei cat i de la ceramist n replicare
umbr. Un factor care compromite potrivirea transluciditatii este lipsa de atenie
la efectele optice ale cavitatii orale i a esuturilor moi de ambele parti ale,
stomatologilor i ale ceramistilor. Cavitatea oral i mai ales culoarea tesuturilor
gingivale sunt importante pentru potrivirea umbrei i replicarea acesteia din
cauza contrastului dintre culoarea roie-violet a gingiei i dinte. Datorit poziiei
coloratiei rou-violet n spectru, prezena acestor culori n gingie face dificila
percepia de rou-violet n structurile vecine, cum ar fi n dinte, crend impresia
c exist culori verde-galben semnele vitale ale dinilor. Prin urmare, aceast
eroare de percepie poate duce la selectarea unei nuane inexacte i s conduc
la un rezultat dezamgitor. Avnd n vedere faptul c gingia roie influenteaza
determinarea exact a culorii dintelui, au fost luate unele msuri pentru a
neutraliza influena contrastului culorii gingiei. Pentru potrivire clinica a
umbrei, un indicator gingival a fost conceput de o companie dentara pentru a
lua n considerare contrastantele efecte ale gingiei pacienilor, atunci cnd se
face determinarea corect a nuanei. Plasarea filelor de umbr n gingia selectata
de indicator pentru evaluarea umbrei minimalizeaz erorile de evaluare
i ajut la dezvluirea interaciunii culorii dinilor cu gingia i efectul de
contrast care rezult. n laboratorul dentar,gingiile artificale pot fi ataate pe
modelele dentare turnate in timp ce ceramisti reproduc sau verifica culoarea
ceramicii restauratoare. Gingia artificial ajut s la simularea mediului oral, la
evitarea inegririi si a valorii reduse din finalul restaurarii. Dei indicatorii
gingivali menionati mai sus sunt disponibili in nuante de alb, mediu, i cenusiu
ale tesutului, acestea nu reprezint suficient spectrul complet de culoari intalnite
n esutul gingival uman. Mai mult dect att, potentiala influenta a
indicatorului gingival asupra msurtorilor de culoare mai are nevoie de studiu
ulterior. In plus, atunci cnd un tehnician dentar fabrica ceramici restauratoare,
un numar limitat de nuante ale umbrei sunt disponibile la utilizarea gingiei
artificiale pentru utilizarea noilor modele de tesuturi moi. Muli tehnicieni
dentari folosesc o singur culoare sau deolc a gingiei artificiale pe model atunci
cnd fac o replica a dintilor pacientilor. Nerespectarea relaiei optice dento-
gingivale creeaz potenial pentru reproducerea inexacta a umbrei.
Caracterizarea culorii gingivale sntose variaz de la roz11 palid i roz12 la
rosu13 nchis sau violet.14. n plus, un numr de influene asupra mucoasei
gingivale i pigmentare au fost de asemena raportate: sex si varsta, locatie
(stnga, dreapta, mandibular, sau maxilar), tipul de piele, coninutul de
melanin, precum i modificri legate de hormoni, tensiunii arteriale, si
gingivale inflamaie

Surse externe de decolorare gingivala pot include tipul i locul de restaurare,
precum si fumatul. Se pare ca gama de culori a tesuturilor gingivale este chiar
mai larg dect gama de culori a dintilor. Luminozitatea i gama de nuane sunt
mai largi iar gama cromatic este mai restrnsa pentr dinii naturali. Prin
urmare, este rezonabil s postulm c existenta a doar o nuanta a gingiei
artificiale nu poate fi o solutie universala pentru a compensa efectul optic al
gingiei pe culoara dintelui. In plus, n concordanta cu lucrarea(in print. Wang J,
Lin J, Seliger A, Gil M, DaSlva, J, Nagai S: Efecte de culoare ale gingiei pe
regiuni ceramice: J Esthet Rest Dent), o diferenta semnificativa de culoare se
vede n zona cervicala a coroanei, cu i fr rozula artificial al gingiei. Prin
urmare, urmtorul pas n nelegerea Influenei culorii gingivale, este de a
cunoate impactul unei varietati de culori gingivale pe coroane ceramice.

2. Material i metode
2.1. Pregatirea probelor

Treizeci i unu de coroane integral ceramice fabricate pentru incisivii maxilari
centrali au fost incluse n acest studiu. Toate aceste coroane au fost fabricate din
fire de zirconiu n diferite nuane cu portelan stratificat (CZR, Katana, Noritake,
Japonia) pentru dinte # 8 sau # 9. Procedurile clinice au fost efectuate pe baza
standardelor Harvard Dental Center, i coroanele integral ceramice au fost
fabricate n acelai laborator dentar (Cusp Dental Research, Lynn, MA). Fiecare
coroan a fost plasat pe un punct de sprijin realizat din material translucid i
inserat ntr-un typodont care a fost montat ntr-o cutie neagr de inspecie
(CrystalEye, Olympus Co, Tokyo, Japonia), care simuleaz fundalul ntunecat
al cavitii bucale. ase culori artificiale ale gingiei(roz pal, portocaliu roz,
rosu,, violet deschis i inchis maro, Fig. 1) au fost ataate secvenial n jurul
zonei cervicale de coroana, cu scopul de a simula real relatia dento-gingivala.
ase culori gingivale artificiali au fost determinate folosind baza noastr de date
de culoare gingivala de la 215 pacienti obinut prin utilizarea
spectrofotometrului dentar. Culoarea a fost mprit n 6 grupe, i o
reprezentare a culorii
de la fiecare din cele 6 grupuri a fost determinat i utilizat pentru acest studiu.
Prin ncercare i eroare, 6 probe de siliciu artificiale au fost fabricate pentru
potrivirea culorile reprezentative. Cele mai des folosite forme ale gingiei
artificiale ataate la typodont (Nisshin Co, Tokyo, Japonia) a fost numit'' roz'' i,
de asemenea, utilizat ca unul din cele ase culori. Aceste 6 probe gingivale
artificiale au fost fabricate utiliznd silicon maxilo-faciala (silicon Platinum #
VST50, Factor II, Inc) i pata interna (Sistem Coloraie silicon intrinsec,
Factor II), pe baza instruciunilor de fabricaie ale lui. Anatomia esutului moale
a fost replicat cu typodont original (Nissin Dental Products INC, Japonia).
Margina gingiei artificiale a fost meninut n contact strns cu suprafaa
coroanei.

2.2. Msurtori de culoare.

Un spectrofotometru dentar (Crystaleye1 Olympus, Japonia) a fost utilizat
pentru msurtorile de culoare. Acest spectrofotometru are 7 LED-uri (diode
emitoare de lumin),o sursa de lumina geometrica 45/0 grade. Instrumentul a
fost calibrat folosind o plac de calibrare nainte de achiziia datelor. Timpul de
captare a imaginii a fost de 0,2 s. Datele spectrale pentru fiecare exemplar au
fost achiziionate de la imaginea capturat. Valori ale reflexiei de la 380 nm la
780 nm, cu intervale de 1 nm pentru fiecare pixel, au fost transferate de la un
spectrofotometru intr-un calculator personal (ThinkPad T60, IBM, Armonk,
NY). In timpul msurarii culorii unei coroane, un aparat de poziionare a fost
amplasat pe capul de spectrofotometru, iar apoi spectrofotometru a fost
poziionat n caseta de inspecie pentru a capta imaginea spectral a coroanei pe
care s-a experimentat. Fig. 2).
Valorile de culoare pentru fiecare coroan pe un typodont n prezena fiecarei
dintre gingiile artificiale au fost msurate la zona cervical a coroanei (2mm?
2mmbelow marginea gingival, Fig. 2). Toate msurtorile au fost efectuate i
repetate cu gingia artificiala plasata ntr-o ordine aleatorie de ctre acelai
prosthodontist care a fost antrenat intens n utilizarea spectrofotometrului.
Pentru a asigura coerena msuratorilor, cadrul de ghidare afiat pe monitorul
LCD spectrofotometrului a fost menionat n timpul fiecrei msurartori, iar
msurtorile repetate de acelai operator au relevat o dE <0,2. Datele spectrale
ale fiecarei coroane cu diferite culori artificiale alegingiei au fost analizate n
mod automat cu sprijinirea software-ul (CrystalEye v.1.4 aplicaie, Olimp) i a
dateler de culoare (coordonate de culoare CIELab; L *, a *, b *) n regiunea
cervicala a coroanei unde au fost calculate.
Msurarea tripla a culorii a fost realizat, iar media acestor msurtori a fost
utilizat pentru analiza datelor. Rozul este culoarea gingival comuna, culoarea
coroanei n prezena gingiei artificiale roz de a fost folosita drept control. Datele
de culoare din alte cinci gingii artificiale au fost comparate cu cel al martorului
pentru fiecare coroan. Diferenta de culoare Valorile DE *, DL *, * Da i Db *
au fost calculate folosind n urmatoarea formula 21, 22:
[(Fig.1) TD $ fig] Fig. 1 - ase reprezentani ale culorilor gingivale artificiale.
[(Fig.2) TD $ fig] Fig. 2. - msurarea culorii (a: Un spectrofotometru dentar
folosit b: msurare de culoare folosind o cutie de inspecie c: spectral.. imagini
obinute i zone de msurare a culorii. d: imagine Split)

2.3. Analiza statistic

Analizele statistice au fost realizate folosind SPSS18,o statistic software
(SPSS, Inc, Chicago, III) i datele au fost exprimate ca medie a abaterii
standard.Medie L *, a * i b * valorile printre cele ase grupuri de culoare
gingivale au fost reprezentate grafic i analizate statistic folosind ANOVA
unilateral i testul de comparaie multipl lui Scheff, pentru a verifica dac
exist diferen semnificativ n valorile de culoare pentru coroanele ceramice
n regiunea cervical, atunci cnd culoare difera gingia artificial era ataata.
Pentru a compara culoarea gingiei artificiale cu culoarea coroanei, valorile
medii (n = 3) L *, a * i b * de culoare a celor 6 gingii artificiale au fost
masurate cu ajutorul Crystaleye1. Au fost folosite spectrofotometru i analiza de
corelaie Pearson pentru a detecta dac exist o corelaie semnificativ ntre
culoare gingivala i culoarea coroanei. Valoarea medie DE * ntre grupul
gingival roz i fiecare dintre celelalte cinci grupuri gingivale era calculat iar-o
prob de test a fost utilizata pentru a compara fiecare DE * cu o valoare de prag
de 1,6 (unilateral), pentru a determina dac exist o diferena de culoare
detectabila clinic ntre test i grupuri de control. Pentru toate analizele statistice
de mai sus, nivelul de semnificaie a fost stabilit ca o = 0,05. 3. Rezultate
Datele de culoare ale celor sase gingii artificiale utilizate n acest studiu au fost
descrise n Tabelul1. medie L *, a * i b * valorile de allceramic ale coroanelor
la zonele cervicale n prezena a ase nuante diferite ale gingiei artificiale au
fost descrise n Fig. 3. Testul ANOVA a artat c nu au existat diferente
semnificative (p <0,001) ntre cele ase grupuri de culoari gingivale n medie L
* i valori * (Fig. 3A i B). ale gingiei artificiale '' roie'' i'' maro nchis'' au
avut semnificativ mai mica valoare L * decat unele dintre culori. Cu toate
acestea, nu a existat nici o diferen semnificativ n b * valorile medii (p =
0.657), ntre toate grupurile (fig. 3C). Fig. 4 reprezint corelarea valorilor de
culoare (L *, a *, b *) ntre gingia artificial i coroana ceramic. Corelaii
semnificative Pearson au fost gsite ntre culoare gingivala i culoarea coroanei
pentru mediu L * si a * valorilor, precum i a coeficienilor de corelaie Pearson
pentru L * si a * Valorile au fost 0,987 (p <0,001) (Fig. 4) i 0,856 (p = 0,03)
(Fig. 4B), respectiv. Cele mai slabe i nesemnificative corelaii au fost gsite n
medie b de valoarea * ntre gingiai artificiala i coroanele ceramice, cu Pearson
coeficientul de corelaie fiind 0,421 (p = 0,406) (Fig. 4C). Valorile medii DE *
ntre grupul gingival roz (grup de control) i fiecare dintre celelalte 5 grupe
gingivale erau prezentat n Fig. 5. Comparativ cu grupul de control roz, grup de
culoare portocalie a expus cea mai mic valoarea medie DE * de 2.1? 0,4, i roz
pal avut cea mai mare valoarea medie DE * de 2.7? 0.4. O prob de test a
relevat faptul c valorile medii DE * ntre grupul de control i ale fiecruia
dintre celelalte cinci grupuri gingivale grupuri au fost toate semnificativ mai
mari dect perceptivul prag de clinic DE * 1,6 (p <0,001).

4. Discuie
In prezent studiul in vitro a fost proiectat i realizat pentru investiga efectele
optice de diferite culori ale gingiei artificiale pe culoarea coroanei ceramice n
zona cervical. Rezultatele furnizeaza date suficiente pentru a respinge ipoteza
nul, i importana utilizrii adecvate a gingiei artificiale a fost sugerata.
Determinarea culorii dintilor naturali i
reproducerea de umbr n porelan este o provocare cu care se confrunt zilnic
stomatologii i tehnicienii dentari. Ample cercetari au fost efectuate pentru a
mbunti i a dezvolta noi tehnici i materiale, n scopul mbuntirii corelarii
umbrei legata de restaurari dentare fabricate-in laborator. Cu toate acestea,
interaciunea dintre culoarea parodontala sau perirestaurativa a esutului
gingival i nuanele de dini naturale sau
i nu a primit atenia cuvenit din partea stomatologilor i a tehnicienilor dentari.
Numai informatii limitate tiinific exist cu privire la relaia dintre umbr si
dinte, piele, buze, i culoarea gingivala 25-28.
Dei unele mti gingivale, cum ar fi indicatorii gingivali i gingiile de silicon
au fost folosite de ctre dentiti i ceramisti la neutralizarea efectului contrastant
de esut gingival, efectele optice ale gingieisunt nc insuficient compensate din
cauza a doi factori principali: (1) lipsa de culoare de selecie pentru aceste masti
gingivale, i (2), si o mare varietate de nuante ale gingiei umane.
Limita acestui studiu este data de cadrul experimental in vitro i variaia
grosimii gingivale Cu toate acestea, efectele optice semnificative ale esutului
gingival de culoarea dintelui au fost demonstrate in acest studiu, i cel mai bun
scenariu, n viitor, pentru stomatologie ar fi s traduc aceste constatari la
laborator: gingii artificiale similare cu culoarea tesutului gingival al pacientului
ar trebui s fie fabricate i utilizate, n acelasi cu timp potrivirea i replicarea
culoarii dintelui pentru restaurari ceramice.
Cu toate acestea, caracterizarea individual de culoare gingivala a pacientilor
este o provocare, i doar cteva ghiduri de umbra a esuturilor moi sunt
disponibile pentru msurare.Prin urmare, studiile viitoare sunt recomandate
pentru a dezvolta o nuanta de esut moale sistem de ghid, astfel nct aceast
informaie dento-gingivala sa poata fi adugat pentru precizie n continuare n
potrivire i reproducerea culorii dintelui.
n plus, o formula de selecie adiferitelor culori folosit pentru cercetarea de
culoare dentara, poate fi necesar s fie reconsiderata, deoarece CIEDE2000 a
fost introdus i mai multe studii au raportat un avantaj dupa utilizarea acestei
formule.35.

5. Concluzie
n limitele prezentului, se trag urmatoarele concluzii:
1. Exist o diferen detectabil clinic n culoarea coroanei ceramice din
regiunile cervicale atunci cnd o alta culoare a gingiei artificiale este ataata la
coroana.
2. Variaia de culoare a gingiei artificiale influeneaza culoarea coroanei in
regiunea cervical n luminozitate (L *) i roea / verdea (a *), dar nu n
albastrul / nglbenire (* b).
3. Culoarea gingiei artificiale asemntoare cu tesutul gingival al pacientului
este recomandat pentru utilizare de ctre ceramisti in momentul potrivirii si
replicarii culorii dintelui pentru ceramica restaurari.