1. Qu capacidades y volmenes se obtienen en una espirometra?

La espirometria logra registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, estos han podido ser
divididos en cuatro volmenes y cuatro capacidades.
Volumenes:
a.- volumen corriente: volumen de aire que se inspira o espira en cada respiracin normal, cuatificada en 500 ml. en el varon
adulto.
b.- volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional que se puede inspirar desde un volumen corriente normal, cuando
la persona inspira con una fuerza plena. Se calcula en 3000ml.
c.- Volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional que se puede espirar mediante una espiracin forzada despus de
una espiracin normal a un volumen corriente normal . se cuantifica en 1100 ml.
d.- Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones luego de la espiracin mas forzada. Se cuantifica en
promedio de 1200 ml.
Capacidades: son las combinaciones de dos o mas volmenes :
a.- Capacidad inspiratoria: la suma de volumen corriente mas el volumen de reserva inspiratoria. Es lka cantidad total de aire
que una persona puede inspirar. Es de 3500 ml.
B.- capacidad residual funcional: es la suma del volumen de reserva espiratoria mas el volumen residual. Es la cantidad de aire
que queda en el pulmn al final de la espiracin normal. Se calcula en 2300 ml.
c.- capacidad vital: es la cantidad mxima de aire que puede expulsar una persona luego de llenar los pulmones de aire (inspirar)
hasta su mxima dimensin y luego espirar la mxima cantidad de aire. Se cuantifica en 4600. Es la suma de los volumen
corriente y el volumen de reserva inspiratoria y volumen de reserva espiratoria.
d.- capacidad pulmonar total: es el volumen mximo que puede ser expandido el pulmn. Es la suma de la capacidad vital y el
volumen residual. Se cuantifica en 5800 ml.
2. Cmo se determina el volumen residual?

Un volumen importante que no se puede medir con el espirmetro es el Volumen Residual, el cual es el volumen de aire que
queda en los pulmones al final de una espiracin mxima sin poder ser liberado de los pulmones. (Este volumen solo se pierde
cuando cesa la funcin pulmonar, es decir el bito).El volumen residual es de aproximadamente 1200 ml. Sumando la Capacidad
Vital con el Volumen Residual da la Capacidad Pulmonar Total.
3. Qu evala la espiracin forzada?
La espiracin forzada es una prueba de funcin pulmonar simple y extremadamente til. Se obtiene un registro espiromtrico
teniendo a una persona inhalando a su capacidad pulmonar total y entonces exhala tan fuerte y completo como sea posible.
Estos trazados son muy efectivos para separar los estados obstructivos de los restrictivos.

En una curva de espiracin forzada normal, el volumen que el sujeto puede espirar en un segundo (se refiere a VEF1) es de casi
el 80% del total de la capacidad vital forzada (CVF), o alrededor de cuatro a cinco litros.

En los casos obstructivos, sin embargo, tal como el asma, bronquitis o enfisema, la capacidad vital forzada no solo est reducida,
sino que adems tambin lo est el flujo espiratorio. As, un individuo con un defecto obstructivo puede tener una capacidad
vital forzada de solo 3.0 litros, y en el primer segundo de la espiracin forzada, exhalar solo 1.5 litros, dando una VEF1/CVF del
50%. En el caso de patologa restrictiva, como en el caso de la fibrosis, tambin est comprometida la capacidad vital forzada.
Sin embargo, debido a la baja compliancia pulmonar en tales condiciones, y a la gran retraccin, la relacin VEF1/CVF puede ser
normal o an mayor que lo normal. Por ejemplo, un paciente con una patologa restrictiva podra tener una CVF de 3.0 litros,
como hemos visto en los casos obstructivos. pero el VEF1 podra ser tan alto como de 2.7 litros, dando una relacin VEF1/CVF
del 90%.

4. Diferencia entre espacio muerto anatmico y fisiolgico

El espacio muerto tiene dos componentes:
Espacio muerto anatmico: Es el volumen de las vas areas de conduccin. Su valor normal es alrededor de 150 ml.
Espacio muerto fisiolgico: Es una medida funcional del volumen de los pulmones que no intercambia CO2. En sujetos normales
este valor es similar al espacio muerto anatmico.
Espacio Muerto anatmico Espacio muerto fisiolgico
Vas areas comprendido desde la
nariz hasta los bronquiolos
terminales, NO INCLUYE
ALVEOLOS
Es el espacio muerto anatmico +
el espacio muerto alveolar.


5. En qu casos se usa el VEF 25-75%?
Es una medida obtenida por espirometra que equivale al volumen de aire exhalado del pulmn de manera forzada durante un
segundo despus de haber tomado aire al mximo. El resultado se expresa en porcentaje y el valor normal en sujetos sanos,
tanto hombres como mujeres, equivale a un 75% de su Capacidad Vital pulmonar.
Es uno de los parmetros ms importantes de la espirometria, fundamentalmente refleja las condiciones de las vas areas ms
gruesas. La VEF se usa en conjunto con la Capacidad Vital Forzada en una relacin VEF/CVF.
Una reduccin en ese valor es clsico en pacientes con enfermedades obstructivas (como asma, EPOC o enfisema), suele
representar el 30-40%, dado que la FEV disminuye mucho ms que la FVC;
En pacientes con enfermedades restrictivas, suele obtenerse un valor normal (como en la enfermedad de Duchenne) o mayor
(como en la fibrosis pulmonar), porque la FEV1 y la FVC disminuyen de forma paralela.
6. Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba?
Es un broncodilatador adrenrgico beta 2 agonista selectivo. Acta relajando el msculo liso bronquial, aliviando el
broncoespasmo.
Aumenta la capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia de la va area.
Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberacin de mediadores de los mastocitos. Causa una vasodilatacin que provoca un
efecto cronotrpico reflejo y efectos metablicos generales.
7. Explique si el habitante de la altura tiene cambios en su espirometra
Existen estudios de la capacidad pulmonar en la altura que demuestran que es mayor , que el habitante a nivel del mar. Pero
sucede que los valores espirometricos no tienen estndares bsicos ya que en cada nivel de altura que la persona naci y creci
variaran los volmumenes pulmonares de la CPt y CVF por ejemplos
Dado que las modificaciones del habitante de altura le permite realizar sus actividades normalles a expensas de una mayor
contraccin venricular derecha, y a mayor esfuerzo respiratorio hiperventila. En la espirometria por tanto se debe observar una
mayor CVF y VEF1 que en el habitante de altura que del a nivel del mar
Se plantea que (HIPOTESIS):

8. Cul es la importancia del surfactante?
En la estructura alveolar podemos observar la presencia de una sustancia que recubre el epitelio pulmonar por su parte interna.
Dicha sustancia es el surfactante pulmonar, sustancia que presenta propiedades tensioactivas vitales para mantener estable el
alveolo y evitar su colapso tras la espiracin.

Durante la ventilacin pulmonar el tejido que forma los pulmones se distiende y se comprime para que puedan entrar y salir los
distintos gases implicados en el proceso.
Los pulmones presentan una tendencia natural al rebote debido a su naturaleza elstica que los hacen estar en continua
tendencia a entrar en colapso, dos factores producen este fenmeno. El primero son las fibras elsticas presentes en el tejido
que se estiran al inflarse los pulmones, y por tanto intentan acortarlos, y el segundo es la tensin superficial del lquido que
envuelve los alvolos.

Este ltimo es ms importante, 2/3 partes de la tendencia al colapso, siendo una tercera parte la correspondiente a las fibras
elsticas.
El efecto de la tensin superficial es debido a la atraccin molecular, continua, entre las molculas de superficie del lquido
alveolar. Toda la pelcula de lquido de revestimiento alveolar acta como muchos globos (molculas) elsticos que tratan de
producir el colapso del pulmn.
La tendencia al colapso del pulmn puede medirse por el grado de presin negativa en los espacios intrapleurales, es la
denominada presin intrapleural ( -4 mm Hg).
En el epitelio pulmonar encontramos unas clulas, neumocitos tipo II, que son las que secretan la sustancia tensioactiva
encargada de hacer disminuir la tensin superficial de la capa de lquido que recubre los alvolos. Dicha sustancia es una mezcla
de fosfolpidos, en especial de dipalmitol-lecitina (DPPC dipalmitil fosfotidil colina), que impide la atelectasia al final de la fase
de expiracin de la respiracin. Cuando no existe la expansin pulmonar es extremadamente difcil y con frecuencia se necesitan
presiones intrapleurales de 20 a -40 mmHg para vencer el colapso, por tanto el funcionamiento normal del pulmn depende
del suministro constante de este fosfolpido tensioactivo (surfactante).
Mediante este surfactante la tensin superficial del lquido alveolar es de 5-30 dins/cm. contrastando las 50 dinas/cm. que se
daran sin la presencia del mismo, lo que promedia 4 veces menos.
La inadecuada secrecin de este surfactante recibe el nombre de enfermedad hialina o sndrome de dificultad respiratoria se da
en prematuros.