CANCERUL

COLORECTAL
COORDONATOR:
MOT DANA
ELEV:
PAVEN PARASCHIVA
ALBU DALIA
DIEAC GABRIELA
CANCERUL COLORECTAL
ETIOPATOGENIE
Este oarecum prevenibil avnd n vedere filiaiunea adnom
carcinom i rolul cunoscut al factorului genetic.
Rolul factorilor alimentari:
- protectivi: consumul de verdeuri, dieta cu fibre, calciu i
vitamine
- negativi: excesul de grsimi animale i proteinele, carnea
roie, alcoolul i aportul caloric excesiv.
Rolul acizilor biliari:
- relaie ntre colecistectomie i creterea frecvenei
neoplasmului de colon
Rolul strilor predispozante
CANCERUL COLORECTAL
STRI PREDISPOZANTE
POLIPII COLORECTALI:
- polipi adenomatoi:
- tubulari
- tubulo-viloi
- viloi
Polip Polip displazic Displazie sever Neoplasm
-polipi hiperplazici nu au potenial de malignizare.
CANCERUL COLORECTAL
CANCERUL COLORECTAL
STRI PREDISPOZANTE
POLIPOZA
COLIC
FAMILIAL:
-caracterizat de
prezena a peste 100
polipi n colon, ce apar
nainte de 30 ani.
-transmitere dominant
autosomal
-evoluia spre cancer
este regula

CANCERUL COLORECTAL
BOLILE INFLAMATORII
ALE COLONULUI
-Rectocolita ulcerohemoragic
-Boala Crohn
STRI PREDISPOZANTE
CANCERUL COLORECTAL
STRI PREDISPOZANTE
PREDISPOZIIA FAMILIAL:
-risc crescut pentru descendenii unei familii cu
cancer de colon.
SINDROMUL LYNCH sau CANCERUL
COLORECTAL NONPOLIPOIDAL EREDITAR
CRI TERI I LE AMSTERDAM:
- cel puin 3 membri ai unei familii cu diagnostic de
carcinom colonic, dintre care unul s fie rud de gradul I
- la o generaie transmiterea s se fac la 2 generaii
succesive
- cel puin un caz s fie diagnosticat sub 50 ani.
CANCERUL COLORECTAL
ANATOMIE PATOLOGIC
Localizare: peste 50% - rectosigmoidian, aprox.
20% - cecoascendent
Cel mai frecvent adenocarcinoame
Macroscopic vegetante
- ulcerovegetante
- stenozante
Stadializare TNM
Clasificarea Dukes
CANCERUL COLORECTAL
ANATOMIE PATOLOGIC
CLASIFICAREA DUKES:
Stadiul A: tumor localizat la mucoas
Stadiul B1: tumor ce ajunge la musculara proprie
Stadiul B2: tumora invadeaz ntreg peretele
colonului (fr afectare ganglionar)
Stadiul C: tumor cu prinderea ganglionilor
locoregionali.
Stadiul D: metastaze n organe la distan.
CANCERUL COLORECTAL
TABLOU CLINIC
RECTORAGI A: de obicei n neoplasmele
stngi; va fi considerat ntotdeauna ca posibil
malign.
TULBURRILE DE TRANZIT: constipaia
colon stg., diareea colon dr.
SI NDROMUL SUBOCLUZI V
SI NDROMUL ANEMI C: anemie de tip
feripriv, uoar sau moderat
CANCERUL COLORECTAL
DIAGNOSTIC
Rectoscopia rigid: examineaz aprox. 20-25 cm din
rectosigmoid.
Rectosigmoidoscopia flexibil:evalueaz colonul stg.
pn la unghiul splenic, unde se afl aprox. 70-80%
din neoplasmele de colon; necesit pregtire cu
clisme.
Colonoscopia: ideal, vizualizeaz tot colonul, se pot
prelua biopsii i efectua manevre terapeutice;
laborioas, discomfortant, necesit pregtirea
pacientului cu Fortrans.
CANCERUL COLORECTAL
DIAGNOSTIC
Irigografia: opacifierea retrograd a colonului
cu substan baritat; tehnica dublului contrast;
nu permite biopsierea sau manevre terapeutice.
CANCERUL COLORECTAL
DIAGNOSTIC
CT spiral: reconstrucia
colonului.
Ecografia
transabdominal,
hidrosonografia
Echoendoscopia pentru
aprecierea extensiei n
straturile colonului
CANCERUL COLORECTAL
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Boala hemoroidal i fisura anal
Boala Crohn
Rectocolita ulcerohemoragic
Diverticuloza colonic
Colita ischemic i colita radic
Angiodisplazia colonic
Colonul iritabil
CANCERUL COLORECTAL
EVOLUIE
-Depinde de momentul descoperirii i tratrii.
-Stadiul Dukes A supravieuire la 5 ani90%.
-Stadiul Dukes C supravieuire la 5 ani50%.
-Prezena metastazelor hepatice
- supravieuire redus.
CANCERUL COLORECTAL
COMPLICAII
Metastazarea.
Ocluzia
intestinal
Perforaia
CANCERUL COLORECTAL
TRATAMENT
1.Chirurgical:
- n funcie de localizare
- hemicolectomie dr.
- hemicolectomie stg.
- rezecie sigmoidian
- rezecie rectal cu colorectoanastomoz
- amputaie de rect cu ACN iliac stg. definitiv.
- chirurgie laparoscopic
CANCERUL COLORECTAL
TRATAMENT
2. Chimioterapia:
-pentru stadiile Dukes B2 i C
-se folosesc scheme care conin 5 fluoro-
uracil i acid folinic.
3. Radioterapia:
-n special pentru cancerul rectal.
CANCERUL COLORECTAL
PROFILAXIA CANCERULUI
DE COLON
PROFILAXIA PRIMAR:

- msuri de educaie alimentar

-antiinflamatoriile nesteroidiene:
Aspirina, Sulindacul
CANCERUL COLORECTAL
PROFILAXIA CANCERULUI
DE COLON
PROFILAXIA SECUNDAR:
-screening pentru descoperirea polipilor i a cancerului
de colon incipient:
- teste Hemocult colonoscopie n caz de
pozitivitate.
-descoperirea polipilor polipectomie endoscopic.
-colonoscopie de supraveghere la persoanele cu risc
crescut de cancer: boli inflamatorii ale colonului,
descendenii persoanelor cu cancer de colon, istoric de
polipi colonici.
-screeningul molecular.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE
1.Evaluarea pacientului
Examenul clinic -Anamneza
2.Rectoscopia rigid
3.Rectosigmoidoscopia flexibil
4.Colonoscopia
5.Irigografia
6.CT spiral: reconstrucia colonului.
7.Ecografia transabdominal,
hidrosonografia
8.Echoendoscopia pentru aprecierea
extensiei n straturile colonului

CANCERUL COLORECTAL
CANCERUL COLORECTAL