Sunteți pe pagina 1din 16

Administrarea medicamentelor pe cale rectala

Definitie
- Introducerea medicamentelor rectal constituie alta cale digestiva de
administrare cu rezorbtie la nivelul mucoasei rectale
medicamentele menite sa aib un efect sistemic pot fi administrate si sub
forma de supozitoare introduse in rect, de unde acestea sunt absorbite in
fluxul sanguin
absorbtia este mai lenta si mai bine suportata decit in cazul administrarii
orale si reduce iritata gastrica
aceasta cale este aleasa pentru persoanele care nu pot lua medicamente pe
gura cei care varsa sau au greturi
aceasta metoda poate fi utilizata in cazul medicamentelor care ar putea fi
dezactivate de secretiile gastrice
pot fi administrate in scopul unui efect local fie ca supozitoare pentru a
ameliora in cazul hemoroizilor, fie sub forma de clisme in colitele ulceroase



cind asistenta va administra rectal va purta intotdeauna manusi curate si va
unge usor supozitorul inainte de introducere
- supozitoare rectale
o sunt formele farmaceutice solide administrate rectal pentru
obtinerea unui efect local sau systemic
o sunt reprezentate sub forma conica sau ovala cu o extremitate
ascutita in care substanta active este inglobata intr-o masa
solida de obicei unt de cacao care se topeste la temperatura
rectului
o in cazul clismelor terapeutice sau medicamentoase sunt
introduse sub forma de clisme prin dizolvare in apa pentru a
obtine concentratii izotone
o in cazul microclismelor pentru a dizolva substanta
medicamentoasa se foloseste ser fiziologic , glucoza 5% 10 -
15 ml
o cantitatea maxima de solutie in care se dizolva substanta
medicamentoasa este de 100-200 ml , peste aceasta cantitate
absorbtia rectal nu mai are loc , iar pacientul nu retine Solutia
o prin clisma picatura cu picatura in 24 ore se pot administra
1000-2000 ml solutii medicamentoase
o pentru insertia supozitorului se utilizeaza manusa
o pozitia pacientului culcat pe partea stinga
o se recomanda sa respire pe gura pentru a relaxa sfincterul anal
o supozitorul se insera lent, dincolo de sfincterul intern



Insertia supozitorului rectal
o se recomanda mentinerea pozitiei pacientului timp de 20 de
minute dupa insertia supozitotorului
Indicatii
- calea rectal ocoleste sistemul venei porte, vena cava acumulind
reteaua venoasa a rectului
- calea rectal este recomandata pentru
- rectal se introduce in organism medicamente cu scopul de a obtine
efect local
- golirea rectului
- diminuarea durerii
- atenuarea peristaltismului intestinal
- ameliorarea proceselor inflamatorii locale
efect general
- rezorbtia are loc la nivelul mucoasei rectal dar actiunea se manifesta
la nivelul intregului organism cum ar fi antiemeticele, supozitoarele
cu morfina digitala, antibioticele sau antitermicele
Contraindicatii
- afectiuni ale rectului si anusului care contraindica administrarea rectal
- diaree
- interventii chirurgicale ale rectului

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE VAGINAL
(GLOBULE, OVULE, COMPRIMATE)

OBIECTIVELE PROCEDURII
Aplicarea pe mucoasa vaginal a unor medicamente cu efect local.
PREGTIREA MATERIALELOR
- Medicamentele prescrise: globule, ovule, tablete
- Materiale pentru spltura vaginal (dac este recomandat)
- Mnui de cauciuc
- Paravan
- Comprese de tifon
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai necesitatea i eficacitatea procedurii
- Explicai efectul terapeutic
- Asigurai pacienta de inofensivitatea procedurii i de respectarea intimitii
- Obinei consimmantul
b) FIZIC:
- Asigurai poziia ginecologic (decubit dorsal cu coapsele flectate sau eventual
decubit lateral)
- Efectuai spltura vaginal dac aceasta este recomandat de medic inainte de
inceperea tratamentului
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru medicamente
- Verificai prescripia medical
- Identificai pacienta
- Ducei medicamentele in salon
- Explicai manevra
- Asigurai intimitatea
- Splai mainile i imbrcai mnui de cauciuc
- Aezai pacienta in poziie ginecologic sau SIMS
- Scoatei medicamentul din ambalaj
- Cu o man indeprtai labiile folosind dou comprese i evideniai orificiul
vaginal
- Introducei medicamentul in canalul vaginal impingandu-l uor cu degetul
imbrcat in mnu pan in fundul de sac



Introducerea ovulului in vagin

- Instruii pacienta s stea in decubit 15' pentru a favoriza topirea i absorbia
INGRIJIREA PACIENTULUI
Revenii dup 15' pentru a vedea starea pacientei
- Aezai pacienta in poziie comod
- Asigurai un tampon de vat pentru a preveni disconfortul
- Instruii pacienta cum s procedeze dac se va continua tratamentul la domiciliu
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Plasai medicamentele rmase in locul de pstrare adecvat
- Indeprtai ambalajele
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, medicamentul, doza, numele nursei
- Existena iritaiei, a scurgerilor vaginale, leziuni, vegetaii, eventual
ruptur de perineu
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Medicamentul este introdus fr incidente
- Pacienta respect recomandrile
- Pacienta exprim starea de confort
- Pacienta este cooperant, inelege informaiile primite
Rezultate nedorite / Ce facei ?
- Pacienta acuz durere in timpul introducerii medicamentului
- Lucrai cu blandee
- Pacienta este incapabil s rein medicamentul
- Se recomand prelungirea repausului
- Se anun medicul pentru a schimba eventual calea de administrare
- Pacienta acuz senzaii locale neplcute
- Se anun medical
ADMINISTRAREA OXIGENULUI PRIN SOND

OBIECTIVELE PROCEDURII
1. Aprovizionarea esuturilor cu oxigen in caz de hipoxie
PREGTIREA MATERIALELOR
- Sond de cauciuc sau material plastic, steril
- Leucoplast
- Mnui de cauciuc
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC: - dac este contient:
- Informai pacientul asupra necesitii administrrii oxigenului
- Explicai procedura pentru a obine colaborarea
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii;
b) FIZIC:
- Asigurai pacientului o poziie comod
- Verificai libertatea cilor respiratorii
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai prescripia medical i debitul de O2 recomandat pe minut
- Identificai pacientul i stabilii o relaie deo colaborare
- Msurai distana de la narin pan la lobul urechii (aproximativ 6-8 cm)
- Introducei sonda in narin perpendicular pe planul feei pentru a nu lovi
cornetele nazale (cand se inclin in sus) sau planeul fosei nazale (cand se
inclin in jos)
- Umezii sonda pentru a favoriza inaintarea
- Asigurai-v c sonda a ajuns la profunzimea dorit
- Fixai sonda cu leucoplast
- Fixai debitul (6 l/min) conform prescripiei
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Supravegheai bolnavul i controlai frecvent permeabilitatea sondei, observai
faciesul
- Asigurai ingrijirea nasului i cavitii bucale deoarece O2 usuc mucoasa
- Schimbai zilnic sonda i narina folosind mnui
- Controlai frecvena respiraiei
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Indeprtai sondele de unic folosin
- Curai sondele de cauciuc i pregtii pentru sterilizare
- Cand indicaia de administrare a oxigenului inceteaz, indeprtai cu grij
sursa de oxigen
NOTAREA PROCEDURII
- Notai data i ora inceputului i sfaritului oxigenoterapiei
- Notai debitul /min
- Notai reacia pacientului, semnele vitale (in special respiraia), culoarea
tegumentelor, schimbri ale strii de contien
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul are respiraie normal sau prezint ameliorare a strii iniiale
- Pacientul exprim stare de confort, prezint tegumente normal colorate,
mucoasele sunt intacte.
Rezolute nedorite /Ce facei?
- Sonda iese in afar deoarece nu a fost introdus corect
- repetai cu atenie manevra de introducere i asigurai-v c s-a atins
profunzimea necesar - Pacientul se baloneaz
- sonda a fost introdus prea profund i O2 ajunge in stomac; retragepi
sonda pan aproape de vlul palatin
- Mucoasele pacientului sunt uscate, iritate
- reducei presiunea oxigenului dac observai deprimarea funciei
respiratorii i anunai medicul
- verificai funcionarea umidificatorului
- schimbai narina la introducerea sondei
- mobilizai din cand in cand sonda


Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie
Definitie : Calea respiratorie se preteaza la administrarea medicamentelor,avand in
vedere suprafata de peste 100 m
2
a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor
bogata
Indicatii
- vascularizatia intinsa si suprafata mare a alveolelor pulmonare constituie factori
favorizanti petru absorbtia gazelor
Se administreaza :
-gaze sau substante
-lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori sau prin injectie intratraheala


Scop:
-dezinfectia decongestionarea mucoasei cailor respiratorii
-imbogatirea aerului inspirat in oxigen, pentru combaterea
hipoxiei
-fluidificarea sputei, expectoratia
Inhalatia :
-reprezinta introducerea substantelor medicamentoase in caile respiratorii,
antrenate de vapori de apa
medicamentele pot fi inhalate pentru a produce un efect sistemic, fie un efect
local asupra aparatului respirator
substantele gazoase folosite in anestezii generale sunt administrate prin
inhalare
bronhodilatatoarele utilizate in tratamentul anumit6or tipuri de astm,
emfizem pulmonar sau bsonsite constituie exemple comune de medicamente
administrate prin inhalare
Indicatii :
-rinite;
-rinofaringe
-bronsite
-astm bronsic
Pregatirea inhalatiei :
- pacientul
-pregatirea psihica
-este informat cu privire la scopul administrarii medicamentelor
-i se explica modul in care va respira
-inspiratie pe gura ,expiratie pe nas
-se identifica eventuale alergii cunoscute de pacient
-pregatire fizica
-se aseaza in pozitie sezand
-invata unde sa-si sufle nasul
-se aseaza un prosop in jurul gatului
-se ung buzele ci tegumentele peri-bucale cu vaselina
- materialele
-inhalator ,prosop,vaselina,cort ,apa clocotinda
-substanta medicamentoasa:esente aromate ,substante antiseptice,substante
alcaloide
Executarea inhalatiei:
- asistenta
-isi spala mainile
-inchide ferestrele camerei
-introduce in vasul inhalatorului cu apa clocotita o lingurita inhalant la 1-2 l apa
-aseaza pacientul pregatit in fata palniei inhalatorului,il acopera cu cortul sau
pelerina
-menitine distanta de 30-80 cm fata de palnie
-invita pacientul sa inspire pe gura ,sa expire pe nas



-supravegheaza pacientul
-durata unei sedinte:5-20 min


Modalitati de efectuare a aerosolului
Ingrijirea ulterioara a pacientului :
-se sterege fata pacientului cu un prosop moale
-este ferit de curentii de aer rece
-ramane in incapere 15-30 min
Reorganizarea :
-materialele se strang ,se spala
-inhalatorul se dezinfecteaza
Inhalarea de aerosoli :
DE stiut :inhalatorul poate deveni sursa de contaminare a cailor respiratorii,daca
nu este sterilizat in prealabil
/!\ De evitat :inhalarea primilor vapori deoarece acestia pot antrena picaturi de apa
fierbinte
ADMINISTRAREA OXIGENULUI PRIN SOND

OBIECTIVELE PROCEDURII
1. Aprovizionarea tesuturilor cu oxigen in caz de hipoxie
PREGTIREA MATERIALELOR
- Sond de cauciuc sau material plastic, steril
- Leucoplast
- Mnui de cauciuc
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- dac este contient:
- Informai pacientul asupra necesitii administrrii oxigenului
- Explicai procedura pentru a obine colaborarea
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii;
b) FIZIC:
- Asigurai pacientului o poziie comod
- Verificai libertatea cilor respiratorii
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai prescripia medical i debitul de O2 recomandat pe minut
- Identificai pacientul i stabilii o relaie deo colaborare
- Msurai distana de la narin pan la lobul urechii (aproximativ 6-8 cm)
- Introducei sonda in narin perpendicular pe planul feei pentru a nu lovi
cornetele nazale (cand se inclin in sus) sau planeul fosei nazale (cand se
inclin in jos)
- Umezii sonda pentru a favoriza inaintarea
- Asigurai-v c sonda a ajuns la profunzimea dorit
- Fixai sonda cu leucoplast
- Fixai debitul (6 l/min) conform prescripiei
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Supravegheai bolnavul i controlai frecvent permeabilitatea sondei, observai
faciesul
- Asigurai ingrijirea nasului i cavitii bucale deoarece O2 usuc mucoasa
- Schimbai zilnic sonda i narina folosind mnui
- Controlai frecvena respiraiei
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Indeprtai sondele de unic folosin
- Curai sondele de cauciuc i pregtii pentru sterilizare
- Cand indicaia de administrare a oxigenului inceteaz, indeprtai cu grij
sursa de oxigen
NOTAREA PROCEDURII
- Notai data i ora inceputului i sfaritului oxigenoterapiei
- Notai debitul /min
- Notai reacia pacientului, semnele vitale (in special respiraia), culoarea
tegumentelor, schimbri ale strii de contien
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul are respiraie normal sau prezint ameliorare a strii iniiale
- Pacientul exprim stare de confort, prezint tegumente normal colorate,
mucoasele sunt intacte.
Rezolute nedorite /Ce facei?
- Sonda iese in afar deoarece nu a fost introdus corect
- repetai cu atenie manevra de introducere i asigurai-v c s-a atins
profunzimea necesar
- Pacientul se baloneaz
- sonda a fost introdus prea profund i O2 ajunge in stomac; retragei
sonda pan aproape de vlul palatin
- Mucoasele pacientului sunt uscate, iritate
- reducei presiunea oxigenului dac observai deprimarea funciei
respiratorii i anunai medicul
- verificai funcionarea umidificatorului
- schimbai narina la introducerea sondei
- mobilizai din cand in cand sonda
Instilatiile
- sunt forme medicamentoase administrate prin instilare , in cantitati
mici sub forma de picaturi, ungvent sau spay
o picaturi oculare colire
o ungvent oftalmic
o picaturi auriculare
o picaturi nazale erine si spay - uri
- administrarea colirului
o colirele sunt forme farmaceutice lichide , sterile, aplicate prin
picurare in sacul conjunctival




o pozitia pacientului orizontala sau sezind, cu privirea spre
tavan



o in sacul conjunctival se administreaza o picatura de colir,
cantitatea considerata optima



o daca este necesar pentru instilarea celei de-a doua picaturi se
recomanda un interval de 5 minute fata de administrarea
precedenta
o se apasa usor pe sacul lacrimal folosid un pansament steril
timp de 1-2 minute, dupa instilatie pentru a preveni absorbtia
sistemica prin canalul lacrimal
o dupa instilare inchiderea ochilor timp de 1-2 minute,
favorizeaza absorbtia medicamentului

- administrarea colirului oftalmic

o pozitia pacientului orizontala sau sezind, cu privirea spre
tavan
o in sacul conjunctival se aplica cantitatea recomandata de
ungvent

o administrarea medicatiei direct pe cornee poate produce
discomfort sau chiar afectarea acesteia
o ungventul formeaza pe cornee un film , tulburind trecator
vederea aspect care trebuie comunicat pacientului
o se recomanda inchiderea ocilor pe o durata de 2 3 minute
dupa tratament, aplicarea ungventului , daca este posibil se
recomanda seara la culcare





Administrarea picaturilor auriculare
o picaturile auriculare otice - trebuie sa fie incalzite la
temperatura corpului inainte de instilare



o pozitia pacientului orizontala cu urechea afectata in sus sau
in picioare cu capul usor inclinat spre partea neafectata
o pentru o mai buna vizualizare si facilitare a patrunderii
picaturilor se directioneaza canalul urechii externe

la copil
la adult


o dupa instilarea numarului recomandat de picaturi se mentine
pozitia pacientului timp de inca 2-3 min