ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA

ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA

A. PENGERTIAN
Hemodialisa adalah peralihan sirkulasi darah dari tubuh pasien ke hidralisator dimana
terjadi proses difusi dalam ultrafiltrasi, pada dialisis terjadi difusi partikel yang larut dari
kompartemen cairan ke kompartemen lain dengan melewati selaput semipermiabel.
Membran selaput semipermiabel adalah lembar tipis, berpori-pori, terbuat dari selulosa
atau bahan sintetik. Ukuran pori-pori membrane memungkinkan difusi zat dengan berat molekul
rendah seperti urea, kreatinin, dan asam urat berdifusi. Molekul air juga sangat kecil dan
bergerak bebas melalui membran, tetapi kebanyakan protein plasma, bakteri dan sel darah terlalu
besar untuk melewati pori-pori membrane. Perbedaan konsentrasi zat pada dua kompartemen
disebut gradian konsentrasi.
arah yang mengandung produk sisa seperti urea dan kreatinin, mengalir ke dalam
kompartemen dialiser atau ginjal buatan, tempat akan bertemu dengan dialisat, yang tidak
mengandung urea atau kreatinin.
B. JENIS TERAPI GINJAL PENGGANTI (TGP)
!erapi ginjal adalah usaha untuk menggantikan fungsi ginjal pasien yang telah menurun
baik secara alamiah yaitu transplantasi ataupun secara arthifisial yaitu dialisis.
!erapi ginjal pengganti "!#P$ secara arthifisial dibagi tiga yaitu %
&. Hemodialisa akut'kronis.
(. Peritonial dialisis.
). Hemofiltration.
*ndikasi !#P %
+kut'kronik % +zotermia, hiperkalemia berat, asidosis berat, dehidrasi yang telah responsif dengan terapi
diuretik.
C. FUNGSI DIALISAT/GINJAL BUATAN
a. Membuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin, dan asam urat.
b. Membuang kelebihan air dengan mempengaruhi tekanan banding antara darah , bagian cairan,
biasanya terdiri atas tekanan positif dalam arus darah dan tekanan negati-e "penghisap$ dalam
kompartemen dialisat "proses ultrafiltrasi$.
c. Mempertahankan atau mengembalikan sistem buffer tubuh.
d. Mempertahankan atau mengembalikan kadar elektrolit tubuh.
e. Mempertahankan fungsi ginjal berat akibat reaksi transfusi.
f. Mengkaji fungsi ginjal berat akibat reaksi transfusi.
g. Mengganti fungsi ginjal permanen pada ginjal dengan penyakit ginjal tahap akhir.
D. GAMBARAN PERALATAN
&. ialiser atau ginjal buatan.
(. ialisat atau cairan dialisis.
). .istem pemberian dialisat.
/. +ssessori peralatan.
E. MENENTUKAN DOSIS HEMODIALISA
Hal-hal yang diperhatikan dalam menentukan dosis adalah %
&. !ime of dialysis.
(. *nterdialisis.
). 0lood flow "10$.
/. ialisat flow.
2. 3lirens dialiser.
4. !rans membrane pressure "!MP$.
F. KOMPLIKASI HEMODIALISA
&. +kibat prosedur hemodialisa %
- 5upture dialiser.
- 6abteal dialiser.
- 7mboli udara.
- Hand water penderita.
(. 8aktor penderita %
- ialysis dise9uealibrium syndrome.
- Hipotensi.
- :yeri dada.
- Mual , muntah.
- emam , menggigil
G. KEUNTUNGAN & KERUGIAN DIALISIS PERITONIAL
&. 3euntungan %
- 0ila dapat dipasang terutama dalam badannya.
- !idak membutuhkan ruangan , peralatan khusus.
- !idak banyak mengganggu hemodinamik.
- Merupakan peralatan terapi untuk anak atau dewasa.
(. 3erugian %
- Merupakan tindakan traumatik dan sering disertai komplikasi peritonitis.
- Proses asidosis , dialisis terjadi lambat, efisiensi tidak dapat dihitung.
). 3ompikasi %
- Perdarahan.
- 3ebocoran.
- :yeri abdomen.
H. KONSENTRASI DIALISAT
&. 3onsentrasi +cetat
+: :o. ;2< &=)/ <<&
3andungan acetat terdiri dari %
- 3alium % (,2 mmol'liter.
- :a % &); mmol'liter.
- 6alcium % &,4 mmol'liter.
- Mg % <,) mmol'liter.
- 3lorida % &<),) mmol'liter.
- +cetat % /<,< mmol'liter.
(. 3onsentrasi bicarbonate
3onsentrasi bicarbonate "Part +$ +: :o. ;2< (>&) <<&
- :a % &/<, < mmol'liter.
- 6a % (,< mmol'liter.
- 3alsium % &,) mmol'liter.
- Mg % <,( mmol'liter.
- 6l % &&<,< mm<l'liter.
- +cetat % ),< mmol'liter.
- 0icarbonate % )(,< mmol'liter.
). 3onsentrasi bicarbonate "Part 0$ % +: :o. ;2< (>(/ <<& terdiri dari %
- .odium bicarbonate % >,/ gr'hr.
-
I. MANAJEMEN HEMODIALISA
a. 3riteria pasien yang dilakukan tindakan H %
- #agal ginjal akut.
- #agal ginjal kronik.
- *nfeksi saluran kencing.
- 3eracunan "jengkol$.
b. !indakan yang dilakukan setelah H %
- Ukur tekanan darah.
- 0uka arteri , didep.
- 0uka -ena , didep.
- 0erikan'taburi Merbacetin , plester.
- Ukur berat badan.
DAFTAR PUSTAKA
0runner , suddarth, (<<&. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. 7#6. ?akarta.
Hudak , #allo. &==4. Keperawatan Kritis. Pendekatan Holistik. 7#6. ?akarta.