Sunteți pe pagina 1din 49

Culegerea datelor

Dr. Vladimir Bacrea


Culegerea datelor
2
Culegerea datelor medicale
Definirea datelor medicale
Moduri de culegere a datelor medicale
Metode de culegere a datelor medicale
Instrumente de cercetare
Planul de analiz a datelor
Culegerea datelor
3
Variabile
Date medicale = variabile
Variabila = funcie (poate lua diverse valori
pentru fiecare element al eantionului sau a
populaiei int)
Stabilirea tipului de variabil

Culegerea datelor
4
Tipuri de variabile
Sunt clasificate n dou grupe:
Variabile cantitative (caracteristic msurabil)
Variabile calitative (caracteristic ce nu poate fi
msurat)
Culegerea datelor
5
Tipuri de variabile
Variabilele calitative pot fi:
Nominale grupuri de elemente ce nu pot fi
ordonate (culoarea prului)
Nominale ordonate concluziile pot fi grupate
(eficiena unui tratament: slab, bun, foarte
bun)
Binare apar numai dou posibiliti (bolnav /
sntos)
Culegerea datelor
6
Tipuri de variabile
Variabilele cantitative pot fi:
Continue o variabil msurabil care poate lua
o infinitate de valori, de obicei ntr-un interval
(TAD, colesterol)
Discrete variabile care nu pot lua dect valori
ntregi (scor APGAR)
Culegerea datelor
7
Tipuri de variabile
Variabilele cantitative se clasific:
Raii (proporia a dou cantiti are o anumit
relevan) (nlimea corpului uman)
Interval (distana ntre dou puncte pe scal are
semnificaie precis) (temperatura n grade
Celsius)
Ordinale (permite ordonarea subiecilor n sens
cresctor al unei anumite variabile studiate)
Culegerea datelor
8
Tipuri de variabile
Variabile de supravieuire
Corespund timpului scurs ntre includerea unui
subiect n studiu i apariia unui element predefinit
(deces, metastaz, complicaie)
Culegerea datelor
9
Tipuri de variabile
Definirea corect a tipului de variabil ntr-o
cercetare condiioneaz:
Metodologia aplicat
Tipul de culegere a datelor
Tipul studiului ales
Culegerea datelor
10
Modul de culegere a datelor
n funcie de elementele studiate:
Culegerea exaustiv. Toi subiecii populaiei pe
care dorim s o studiem. Greu de realizat din
cauza costurilor foarte mari sau a alterrii
populaiei de studiu.
Prin eantionare. Este metoda folosit n studii
medicale
Culegerea datelor
11
Modul de culegere a datelor
n funcie de durata culegerii.
Transversal. Se studiaz un grup la un moment
dat.
Longitudinal. Extins in timp:
Retrospectiv nregistrri medicale
Prospectiv date culese la intervale prestabilite de
timp
Culegerea datelor
12
Modul de culegere a datelor
Culegere de tip eantion reprezentativ
Boal
prezent
Boal absent Total
Factor de risc prezent a b a + b
Factor de risc absent c d c + d
Total a + c b + d a + b + c + d = n
Culegerea datelor
13
Modul de culegere a datelor
Culegere de tip eantion reprezentativ
permite calcularea:
Prevalenei unei boli
Frecvenei expunerii
Gradul de asociere ntre factorul eventual de risc
i boala
Culegerea datelor
14
Modul de culegere a datelor
Culegere de tip eantion reprezentativ are
limite:
Dificultatea studiului unui numr mare de subieci
Probleme de cost
Scderea interesului subiecilor pentru studiu
Pierderi din vedere
Culegerea datelor
15
Modul de culegere a datelor
Culegerea de tip expus neexpus
Boal prezent Boal absent Total
Expus factorului de risc a b a+b
Neexpus factorului de risc c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
Culegerea datelor
16
Modul de culegere a datelor
Culegerea de tip expus neexpus permite
calcularea:
Efectului unui factor de expunere (prognostic,
tratament, risc, etc.)
Culegerea datelor
17
Modul de culegere a datelor
Culegerea de tip expus neexpus are limite:
Pierderi din urmrire
Erori de memorie
Calcul statistic permis doar ntre categoriile
predefinite
Culegerea datelor
18
Modul de culegere a datelor
Culegerea tip caz - martor
Boal prezent Boal absent Total
Expus factorului de risc a b a+b
Neexpus factorului de risc c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
Culegerea datelor
19
Modul de culegere a datelor
Culegerea tip caz martor permite
calcularea:
Proporia celor expui
ansa de risc (OR)
Culegerea datelor
20
Modul de culegere a datelor
Culegerea tip caz martor are limite:
Aprecieri subiective ale cercettorului
Compararea statistic a datelor (variabilelor) se
poate face doar pe vertical (bolnav fr boal)
Culegerea datelor
21
Metode de culegere a datelor
Fiziologice
(TA, glicemie, colesterol, etc.)
Metode observaionale
Sincronizare cu obiectivul studiului
Elaborarea unui ghid de observare
Instruirea investigatorilor
Culegerea datelor
22
Metode de culegere a datelor
Interviul
De profunzime
De grup
Presupune etape similare metodologic ca n cazul
observaiei

Culegerea datelor
23
Metode de culegere a datelor
Chestionarul
Introducere
Coninut
Exprimarea ntrebrilor
Grafica chestionarului
Culegerea datelor
24
Metode de culegere a datelor
nregistrri preexistente
Foi de observaie
Registre de consultaie
Buletine de analize
Registre de operaii
Etc.
Culegerea datelor
25
Metode de culegere a datelor
Construirea unui instrument nou
Definirea structurii cu care se va face msurarea
Formularea itemilor de msur
Analiza validitii instrumentului de msur msoar
acesta fenomenul corect?
Elaborarea de instruciuni de utilizare pentru investigatori
Pretestarea instrumentului
Aprecierea validitii interne i externe a datelor culese
Culegerea datelor
26
Instrumente de cercetare
Alegerea instrumentului de cercetare
depinde de:
Obiectivul studiului
Boala studiat
Populaia n studiu

Culegerea datelor
27
Instrumente de cercetare
Studiul n bibliotec
Computerul
Determinrile experimentale
Statistica
Mintea uman
Faciliti de limbaj i comunicare
Culegerea datelor
28
Instrumente de cercetare
Studiul n bibliotec
cataloagele bibliotecii,
indexuri i rezumate,
referinele bibliotecarului,
cutarea prin rafturile bibliotecii

Culegerea datelor
29
Instrumente de cercetare
Computerul
Internetului i a World Wide Web (www)
motoare de cutare i selecie a datelor
medicale
Pota electronic (pota electronic)

Culegerea datelor
30
Instrumente de cercetare
Determinrile experimentale
Cuantificarea fenomenelor calitativ sau cantitativ
Standardizarea variabilelor (nominale ordinale,
etc.)
Validarea metodei
Reproductibilitatea metodei
Culegerea datelor
31
Instrumente de cercetare
Statistica
Descriptiv
Inferenial
Teste statistice semnificaia statistic
Culegerea datelor
32
Instrumente de cercetare
Mintea uman

semnificativ statistic
vs.
semnificativ tiinific
Culegerea datelor
33
Instrumente de cercetare
Limbaj i comunicare
Exprimare
Oral
Scris
Nuanare
Culegerea datelor
34
Planul de analiz a datelor
Definirea scopului
Definirea obiectivelor studiului
Definirea ipotezelor de lucru
Eantionarea
Asigurarea calitii datelor
Testarea ipotezelor
Culegerea datelor
35
Planul de analiz a datelor
Definirea scopului:
Descrierea unui fenomen de sntate (s
evalum tuberculoza pulmonar n Jud.
Mure)
Evaluarea unui procedeu diagnostic (s
stabilim calitatea ultrasonografiei n
diagnosticul litiazei biliare)
Culegerea datelor
36
Planul de analiz a datelor
Definirea scopului:
Evaluarea unei abordri terapeutice (s
demonstrm eficiena colecistectomiei
laparoscopice pentru litiaza biliar)
Cercetarea unor factori de risc i/sau
prognostici (s demonstrm rolul cromului
heptavalent n etiologia BPCO)
Culegerea datelor
37
Planul de analiz a datelor
Definirea obiectivelor studiului
Descrierea unui fenomen de sntate
Obiectiv principal (calcularea prevalenei TBC n
populaia int)
Obiective secundare (stabilirea populaiei int,
stabilirea metodei de diagnostic, etc.)
Culegerea datelor
38
Planul de analiz a datelor
Definirea obiectivelor studiului
Evaluarea unui procedeu diagnostic
Obiectiv principal (calcularea parametrilor de
performan a ultrasonografiei sensibilitate,
specificitate, etc.)
Obiective secundare (stabilirea populaiei int,
definirea standardului de aur, etc.)


Culegerea datelor
39
Planul de analiz a datelor
Definirea obiectivelor studiului
Evaluarea unei abordri terapeutice
Obiectiv principal (compararea eficienei
colecistectomiei laparoscopice cu colecistectomia
clasic)
Obiective secundare (stabilirea populaiei int,
stabilirea criteriilor de comparare, etc.)

Culegerea datelor
40
Planul de analiz a datelor
Definirea obiectivelor studiului
Cercetarea unor factori de risc i/sau
prognostici
Obiectiv principal (calcularea rolului cromului n
etiologia BPCO)
Obiective secundare (stabilirea populaiei int,
asigurarea comparabilitii ntre loturile de
studiu40, etc.)
Culegerea datelor
41
Planul de analiz a datelor
Definirea ipotezelor de lucru
Descrierea unui fenomen de sntate
Prevalena tuberculozei pulmonare n Jud. Mure
este o problem de sntate public
Evaluarea unui procedeu diagnostic
Ultrasonografia pentru diagnosticul colecistitei
litiazice este mai sensibil i specific dect
diagnosticul pe criterii clinice
Culegerea datelor
42
Planul de analiz a datelor
Definirea ipotezelor de lucru
Evaluarea unor abordri terapeutice
Colecistectomia laparoscopic este mai uor
suportat de pacient dect cea clasic
Cercetarea unor factori de risc i/sau
prognostici
Cromul este factor de risc pentru BPCO

Culegerea datelor
43
Planul de analiz a datelor
Eantionarea
Descrierea unui fenomen de sntate
Eantion reprezentativ (calitativ i cantitativ,
transversal)
Evaluarea unui procedeu diagnostic
Eantion reprezentativ (calitativ i cantitativ,
transversal)

Culegerea datelor
44
Planul de analiz a datelor
Eantionarea
Evaluarea unei abordri terapeutice
Culegere tip caz - martor (retrospectiv,
longitudinal)
Evaluarea unui procedeu diagnostic
Culegere tip caz - martor (retrospectiv,
longitudinal)
Culegere tip expus neexpus
(prospectiv,longitudinal)

Culegerea datelor
45
Planul de analiz a datelor
Asigurarea calitii datelor
Instruirea iniial a colectorilor de date
(investigatorilor)
Verificarea periodic a modalitii de colectare a
datelor
Colectarea paralel de date (dac instrumentul
de culegere a datelor permite)
Reinstruirea investigatorilor
Culegerea datelor
46
Planul de analiz a datelor
Asigurarea calitii datelor
Dezvoltarea unei baze de date
Instruirea operatorului
Introducerea datelor n dou baze de date
paralele pentru comparare
Realizarea de programe de verificare a valorilor
incorecte, extreme, i lips (aberrant, outliers,
missing data)
Culegerea datelor
47
Planul de analiz a datelor
Testarea ipotezelor
Stabilirea datelor de comparat
Stabilirea tipului de variabile care exprim
datele medicale de comparat
Alegerea corect a testelor statistice
Elaborarea de dummy tables pentru
fiecarea ipotez de testat

Culegerea datelor
48
Alegerea testelor statistice
Tipul datelor
Scop Distribuie Gaussian Distribuie non-Gaussian Binomial
Descrirea unui singur
grup
Medie, abatere standard Median Proporie
Compararea unui grup
cu o valoare
ipotetic
Test Student pentru un
eantion
Test Wilcoxon Chi ptrat
Compararea a dou
grupuri nepereche
Test Student nepereche Test Mann - Whitney Test Fisher (chi ptrat
pentru eantioane
mari)
Compararea a dou
grupuri pereche
Test Student nepereche Test Wilcoxon Test McNemar
Compararea a trei sau
mai multe grupuri
ANOVA Test Kruskal Wallis Regresie Cox
Culegerea datelor
49
Elaborarea de dummy tables pentru
fiecarea ipotez de testat
Pacieni
Numr zile de
spitalizare pentru
pacienii cu CL
Numr zile de
spitalizare pentru
pacienii cu CC
Pacientul 1 3 7
Pacientul 2 4 8
Variabila care definete numrul de zile de spitalizare este
cantitativ discret. Descriptiv mediana i modul sunt
semnificative. Testul corect de detectare a diferenei este Mann
Whitney.