7.

Evaluarea mersului
Se poate spune c evaluarea mersului este o apreciere global-analitic cci poate
furniza date importante att analitice pe segmente limitate ct i globale asupra unui
complex funcional neuro-mio-artrokinetic static i dinamic ca i aspecte extrem de
importante ale echilibrului.
Evaluarea mersului se face n principal prin observaia testatorului care consider
tipul de mers al pacientului.
Subiectului i se solicit s execute variate modaliti de mers!
- mers normal
- mers rapid
- mers n lateral
- mers n tandem
- mers peste mici obstacole
- urcat-cobort scri.
Se urmresc o serie de aspecte precum!
" echilibru
" simetria
" poziia piciorului
" comportarea lanului kinematic al membrului inferior
" parametrii msurabili ai mersului
" micrile bazinului
" micrile trunchiului
" micrile membrelor superioare.
#ersul are trei momente funcionale de baz!
$. Spri%in pe ambele picioare&
'. Spri%in pe un picior&
(. )alansul sau avansarea unui picior.
*um primele ' momente nseamn perioad de spri%in pe sol se consider
c ciclul de mers este format din dou perioade distincte!
" spri%inul&
" balansul +oscilarea, pendularea-.
.naliza kinematic a mersului arat c exist / micri determinante ale
mersului! rotaia pelvisului, nclinarea pelvisului, flexia genunchiului, micarea
piciorului i genunchiului, deplasarea lateral a pelvisului.
Faza I: atacul cu talonul vedere din profil
" *apul i trunchiul, verticale& braul drept este in spatele axei corpului, cotul n
extensie& braul stng este proiectat nainte&
" )azinul face o uoar rotaie anterioar&
" 0enunchiul membrului de atac este extins&
" 1iciorul drept este n unghi drept cu gamba.
Perturbri ale fazei I:
$.*apul i trunchiul se apleac nainte n momentul atacului cu talonul.
Se controleaz! extensorii genunchiului.
'.)azinul se roteaz posterior.
Se controleaz! extensorii oldului i flexorii coapsei +evaluarea mrimii pasului-.
(.0enunchiul n extensie blocat sau n hiperextensie.
Se controleaz! extensorii i flexorii genunchiului.
2.1iciorul este pe plat, pe sol +cderea antepiciorului-.
Se controleaz! flexorii dorsali ai gambei.
Faza I: atacul cu talonul vedere din fa
*apul i trunchiul sunt verticale. )raele se balanseaz la o distan egal de corp
#embrul inferior este aliniata vertical cu bazinul
3edem fata plantara a partii anterioare a piciorului
Perturbri ale fazei I:
$.4runchiul alunec spre dreapta i oldul se roteaz extern - pasul
se scurteaz.
Se controleaz! rotatorii interni ai oldului, extensorii genunchiului i eversorii
piciorului.
'.5oldul n abducie.
Se controleaz! adductorii.
(.6u vedem fata plantara a partii anterioare a piciorului,
Se controleaz flexorii dorsali ai gambei.
Faza a II-a: poziia medie- vedere din profil
*apul i trunchiul verticale&.
)raele apropiate de axa corpului& *oatele sunt parial flexate.
)azinul foarte uor rotat anterior i uor nclinat spre stnga&
*oapsa dreapt moderat rotat extern&
0enunchiul drept extins, iar cel stng uor flectat.
Perturbri ale fazei a II-a:
$.*apul i trunchiul se apleac nainte, cu o rotaie anterioar crescut a bazinului.
Se controleaz! extensorii genunchiului.
'.*apul i trunchiul se apleac ndrt, cu o rotaie posterioar a
bazinului.
Se controleaz! extensorii oldului.
(.)azinul este n rotaie anterioar exagerat.
Se controleaz! abdominalii i extensorii coapsei& de verificat amplitudinea
extensiei coapsei.
2.0enunchiul n extensie sau n hiperextensie.
Se controleaz! flexorii i extensorii genunchiului, flexorii dorsali ai gleznei
+evaluarea amplitudinii flexiei dorsale a gleznei-.
7.0enunchiul are o flexie exagerat.
Se controleaz! flexorii plantari ai gambei.
Faza a II-a: poziia medie-vedere din fa
*apul i trunchiul sunt verticale. )raele se balanseaz la o distan egal de corp
)azinul se inclin foarte uor in %os pe parte stanga
#embrul inferior este in usoara rotatie la nivelul coapsei.
Perturbri ale fazei a II-a:
$.*apul i trunchiul se apleac spre dreapta, bazinul se ridic pe
partea stng, n timp ce braul drept se ndeprteaz de corp
Se controleaz! abductorii coapsei drepte.
'.)azinul este nclinat exagerat i %os pe partea stng +8mersul tip
4rendelenburg9-.
Se controleaz! abductorii coapsei drepte.
(.5oldul n rotaie extern exagerat.
Se controleaz! abductorii i rotatorii interni ai coapsei, extensorii genunchiului i
eversorii gleznei.
Faza a IlI-a: desprinderea de sol a piciorului .- vedere din lateral
" )raul drept naintea axului corpului, cu cotul uor flectat, braul
stng uor ndrtul axului corpului, cu cotul extins&
" )azinul n rotaie anterioar&
" *oapsa dreapt n uoar rotaie extern&
" 0enunchiul drept uor flectat&
" 0lezna dreapt n flexie plantar&
" 1iciorul se spri%in pe partea anterioar&
" :egetele n extensie.
Perturbri ale fazei a IlI-a:
$.)raele sunt la distane diferite de axa corpului& coatele sunt flectate.
Se controleaz! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului.
'.)azinul cu rotaie anterioar exagerat.
Se controleaz! abdominalii i extensorii coapsei& de verificat amplitudinea
extensiei coapsei.
(.5oldul n rotaie extern exagerat.
Se controleaz! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului.
2.0enunchiul este parial flectat i;sau flexia plantar este limitat,
glezna putnd fi n dorsiflexie.
Se controleaz! flexorii plantari.
Faza a IlI-a: desprinderea de sol a piciorului .- vedere din spate
)raul drept naintea axului corpului, cu cotul uor flectat, braul
stng uor ndrtul axului corpului, cu cotul extins&
#embrul inferior este in usoar rotatie extern
<aa plantara a clciului este vizibili partea anterioar este spri%init pe sol
Perturbri ale fazei a IlI-a:
$.)raele sunt la distane diferite de axa corpului& coatele sunt flectate.
Se controleaz! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului
'.#embrul inferior este in rotaie exagerat
Se controleaz! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului
(.<at plantar a piciorului nu este vizibil
Se controleaz! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului
Faza a I-a: balansarea.
" *apul i trunchiul, verticale&
" )raele n apropierea axei corpului&
" )azinul cu foarte uoar rotaie anterioar&
" 5oldul n uoar rotaie intern&
" *oapsa i genunchiul drept flectate&
" #embrul de spri%in este aliniat vertical la bazin&
" 1iciorul n unghi drept pe gamb i uor eversat.
Perturbri ale fazei a I-a:
$.)azinul rotat posterior.
Se controleaz! extensorii i flexorii coapsei, de verificat amplitudinea flexiei.
'.<lexia coapsei i a gambei este exagerat, iar antepiciorul cade
+stepa%-.
Se controleaz! flexorii dorsali ai piciorului.
(.:egetele se trsc pe sol.
Se controleaz! flexorii coapsei, gambei i cei dorsali ai piciorului.
Faza a I-a: balansarea.-vedere din fa +#= drept-
" *apul i trunchiul, verticale, bazinul este inclinat uor in %os. )raele sunt la
distana egal de corp.
" #embrul inferior este aliniat vertical cu bazinul
" #embrul inferior este in usoara rotatie intern la nivelul coapsei,
" 1iciorul este in unghi drept pe gamb i in uoar eversie.
Perturbri ale fazei a I-a:
$.4runchiul alunec spre stnga, n timp ce bazinul se ridic pe
dreapta.
Se controleaz! flexorii coapsei i genunchiului, flexorii dorsali ai piciorului.
'.*oapsa n abducie.
Se controleaz! flexorii coapsei i genunchiului, ca i flexorii dorsali ai piciorului& de
verificat amplitudinea adduciei i flexiei coapsei, ca i flexia genunchiului.
(.5oldul n rotaie extern.
Se controleaz! rotatorii interni ai coapsei i eversorii piciorului.
2.1artea anterioar a piciorului este cazut. Eversia nu este vizibil.
Se controleaz flexorii dorsali si eversorii piciorului