ACADEMIA DE STUDII ECONOMICE

FACULTATEA MANAGEMENT-ADMINISTRATIE PUBLICA

SANATATE PUBLICA DIN ROMANIA, REPUBLICA
MOLDOVA SI CHINA
STUDENTA:
BUCURESTI 2008
CUPRINS
SANATATEA PUBLICA IN ROMANIA
SANATATEA PUBLICA IN REPUBLICA MOLDOVA
SANATATEA PUBLICA IN CHINA
RECOMANDARI PENTRU IMBUNATATIREA SERVICIULUI DE SANATATE
IN ROMANIA
BIBLIOGRAFIE
SNTATE PUBLICA IN ROMANIA
Romnia avea n anul 1990 un sistem medical exclusiv public, puternic
centralizat, susinut financiar de ctre bugetul de stat i coordonat de ctre
inisterul !ntii i inspectoratele sale sanitare "udeene# !erviciile erau oferite
populaiei, oficial n mod gratuit, ns subfinanarea grav a sistemului o lung
perioad de timp a dus la scderea calitii serviciilor oferite i transferul unei pri
a costului acestora ctre populaie# ulte dintre policlinici i spitale funcionau n
cldiri deteriorate, fr dotare te$nic corespunztoare, medicamentele romneti i
materialele sanitare nu acopereau cererea din unitile sanitare, iar medicamentele
din import, noi i eficiente, erau inaccesibile pentru ma"oritatea populaiei# %stfel,
o parte din costurile tratamentelor erau transferate, direct sau indirect, ctre
beneficiar, inclusiv prin plile informale ctre personalul medical, limitnd astfel
accesul unor segmente din populaie la serviciile medicale#
&alitatea redus a serviciilor i lipsurile din sistem, datorate bugetului redus,
impuneau luarea unor decizii, n sensul mbuntirii asistenei medicale publice n
Romnia# 'recerea la un model bazat pe asigurri de sntate a fost evaluat de
ctre decideni, la momentul respectiv, drept soluia optim pentru multe dintre
problemele sistemului# (rept urmare, principiile de organizare, finanare i oferire
ctre populaie a serviciilor sistemului sanitar public au fost modificate, ncepnd
cu anul 199), din punct de vedere legislativ, iar din punctul de vedere al
transformrilor efective, ncepnd cu anul 1999#
!erviciile medicale sunt, astfel, n prezent, acordate n baza contribuiei la
fondul de asigurri de sntate *),+ , din salariul brut al anga"atului i -, din
partea anga"atorului.# %siguratul beneficiaz, pe baza acestei contribuii, n mod
gratuit de un pac$et de servicii definite drept vitale i reglementate legislativ#
%sistena medical primar este, n prezent, oferit de ctre medicul de familie,
dorindu/se o accentuare a rolului serviciilor primare, ca prim filtru de rezolvare a
problemelor# %ccesul la asistena ambulatorie i cea spitaliceasc *n afara
urgenelor. i accesul la medicamentele compensate i gratuite se face prin medicul
de familie# edicii nu mai au statutul de salariai ai statului, ci devin furnizorii de
servicii medicale care nc$eie un contract cu &asa de asigurri de sntate, noua
coordonatoare a sistemului# 0ersonalul medical mediu este anga"at de ctre aceti
furnizori de servicii *medici i spitale.# inisterul sntii i menine doar rolul
de finanare i coordonare a programelor naionale de sntate public#
(e asemenea, noul model a dus la o reducere a accesului populaiei la
serviciile medicale, prin apariia unor persoane care nu pot beneficia de asistena
medical *n afara celei de urgen, minimale. neavnd asigurare de sntate#
(up 1990, au fost realizate i modificri n sens pozitiv, n oferirea
asistenei medicale# 1nele dintre policlinicile i spitalele din sectorul public ofer
astzi servicii mbuntite i diversificate fa de acum 12 ani, iar pe pia exist
medicamente noi i eficiente, inclusiv din import# 3xist, de asemenea, un sistem
privat de acordare a serviciilor medicale, adiacent celui public i o reea extins de
farmacii private# 4n acelai timp, n contextul srcirii populaiei, un segment larg
al acesteia, dei asigurat, nu i permite costul tratamentelor, accesarea serviciilor
spitaliceti performante aflate n afara localitii de reedin sau apelarea la
serviciile sistemului privat, ca alternativ la sistemul public#
5 mare parte a populaiei din Romnia are, n prezent, un deficit de educaie
sanitar i planning familial, incluznd lipsa contientizrii rolului preveniei i al
obinuinei de consult medical, n cazul apariiei unei probleme, elemente care
demonstreaz rolul redus pe care sistemul de sntate l/a acordat programelor de
educaie sanitar i prevenie n rndul populaiei#
&a urmare, n Romnia se ntlnesc cele mai nalte valori *n context
european. ale incidenei bolilor aparatului circulator, '6&/ului i ale altor boli
infecioase sau parazitare#
ortalitatea infantil i matern sunt indicatori relevani ai problemelor de
acces ale unor mame i copii nou/nscui la asisten medical, ai calitii reduse a
serviciilor oferite acestora, ct i ai gradului de informare insuficient n privina
metodelor de prevenire a bolilor i de meninere a igienei sanitare# 4n ciuda
tendinei descresctoare de dup 1990, rata mortalitii infantile n Romnia este de
trei ori mai mare dect media rilor 1niunii 3uropene i de dou ori mai mare
dect n rile est/europene# Rata mortalitii materne, dei de aproximativ cinci ori
mai mic n anul 7001 fa de 1989, rmne totui ridicat, n comparaie cu
celelalte ri europene#
#
nscr!r!" #" $!%c&# %! '"$#!( c" )r$* '+r$* %! "cc!s #"
s!r,c#! $!%c"#!
4n prezent, n Romnia accesul la serviciile publice de sntate se realizeaz
pe principii contributive, prin plata cotizaiei lunare# &opiii, persoanele cu $andicap
i veteranii de rzboi cu venituri sczute, persoanele dependente de o alt persoan
asigurat i fr venit propriu au acces gratuit la serviciile de sntate#
%coperirea prin asigurri de sntate ridic probleme ntr/o economie n
tranziie, n care structurile salariale i/au restrns dimensiunile# &ondiionarea
accesului la servicii, prin introducerea asigurrii de sntate, a dus la apariia de
segmente ale populaiei care, prin neasigurare, nu mai pot beneficia dect de
serviciul de urgen#
L)s" %! n'+r$"r!
!laba informare n rndurile populaiei asupra necesitii asigurrii medicale
i asupra condiiilor de acces la serviciile medicale menine unii poteniali
solicitani n afara sistemului public de asigurare# 4ntr/o asemenea situaie se afl
grupuri din zonele izolate geografic, grupuri foarte srace *fr domiciliu stabil.,
grupuri de rromi# 9ivelul de educaie sczut favorizeaz comportamentul de
neasigurare#
&onform datelor din barometrul pentru serviciile de sntate, mai mult de
"umtate dintre romni nu i cunosc drepturile i obligaiile privind asigurarea
medical, iar peste 80, dintre cei asigurai nu cunosc deloc sau au doar vagi
informaii despre serviciile medicale la care sunt ndreptii# 'recerea la noul
model de oferire a asistenei medicale s/a fcut fr o campanie adecvat de
informare a populaiei
&"#-"-!" s!r,c#+r $!%c"#! +'!r-! %! c*-r! ss-!$&# )&.#c
0otrivit studiului la nivel naional realizat de ctre :nter$ealt$ :nstitute, n
1998, serviciile medicale de asisten primar oferite sunt de o calitate sczut#
;oarte puine dispensare asigur asisten medical 7< de ore din 7<, ec$ipamentele
de diagnostic i tratament sunt inexistente n cele mai multe dintre ele, cu excepia
asistenei stomatologice n dispensarele mari# (ei exist stipulat dreptul
asiguratului la asisten de urgen, nu exist o acoperire teritorial necesar n
acest sens, drepturile asiguratului fiind, astfel, limitate de lipsa resurselor#
&ontroalele realizate de ctre &9%!, n 7007, n unitile medicale, au
semnalat o serie de nereguli privind=
autorizaia de funcionare a unitilor medicale *lips de autorizaie
sanitar sau autorizaie sanitar de funcionare emis pe termen limitat, expirat.>
? personalul medical *ncadrarea cu personal medico/sanitar i alte categorii
de personal, neconform normativelor de personal n vigoare, personal mediu
subnormat, numr mare de medici n centrele universitare.>
dotarea cu aparatur *repartiie neoptim a aparaturii medicale n cadrul
unitilor medicale i n plan teritorial.>
neglijene, abuzuri n serviciu *negli"ene n serviciu, indisciplin,
superficialitate n abordarea terapeutic a cazurilor, automatisme ce produc
pre"udicii> modalitatea de restructurare i de eficientizare a unitilor sanitare nu a
adus ameliorri privind calitatea serviciilor oferite.>
folosirea ilegal sau necorespunztoare a fondurilor *cazuri n care
fondurile primite de la casa de asigurri n scopul furnizrii directe de servicii
medicale au fost utilizate pentru efectuarea unor reparaii capitale, cazuri de
raportare a unui numr mai mare de servicii medicale.>
alte tipuri de nclcare a prevederilor legale *aspecte legate de nclcarea
normelor programului de lucru al personalului i supraevaluarea grzilor.>
alimentaia deficitar a bolnavilor internai *alimentaia oferit bolnavilor
este srac, nedivers, avnd ca materie prim n special alimente cu aport caloric
i nutritiv relativ sczut *varza, fasolea, cartoful.# 4n multe spitale, carnea i
produsele lactate lipsesc din meniu, luni i c$iar ani de zile *&9%!, 7002.#
%precierea populaiei asupra calitii cabinetelor medicilor de familie reflect
problemele actuale n dotarea cu ec$ipament medical, n starea cldirilor care
adpostesc cabinetul, n dotrile sanitare i curenie# (ac unele probleme in de
resursele financiare deficitare, altele, precum curenia sau solicitudinea cadrelor
medicale, sunt probleme care ar putea fi mult mai simplu remediate#
0ercepia negativ a populaiei asupra calitii serviciilor i a relaiei medicpacient
se poate constitui ntr/un factor demotivator al apelului la medic#
%teptarea prelungit pentru a beneficia de consultaie este o alt problem
semnalat de ctre populaie, reflectnd, n unele zone, deficitul de medici i uniti
sanitare# 0e de alt parte, reglementrile legislative prevd rennoirea periodic de
ctre medic a reetei, n cazul tratamentelor de lung durat, ceea ce duce la
aglomerarea acestor persoane la ua medicului, mrind timpul de ateptare# %cest
sistem l pune pe medic n situaia de a/i pierde o parte din timp completnd
scripte, n defavoarea oferirii de consultaii#
Rata ridicat de internare arat c pacienii sunt admii n spital, fr a avea o
ngri"ire ridicat n ambulatoriu *-0,2, din totalul internrilor sunt internri de
urgen., semnalnd deficienele asistenei medicale primare i secundare, ct i
accesarea redus de ctre bolnavi a acestor servicii de la primele simptome ale
bolii#
Acc!s&# #" s!r,c#! s-+$"-+#+/c!
!tarea proast a dentiiei populaiei n prezent este un fapt ngri"ortor#
&onform legislaiei, adulii au dreptul la servicii stomatologice preventive gratuite
o dat pe an, iar asigurarea acoper <0?)0, din costul protezelor dentare i al
tratamentelor ortodontice# Reducerea masiv a ofertei de servicii stomatologice n
sectorul public, absena dotrilor i materialelor performante, existena coplilor
au limitat sever accesul populaiei la sectorul medical stomatologic public#
!ectorul privat, foarte dezvoltat, ofer servicii de o calitate ridicat, dar foarte
costisitoare, c$iar i pentru un salariat cu venituri medii# 4n acest context, o mare
parte a populaiei nu apeleaz la asistena stomatologic dect n caz de urgen,
negli"ndu/i problemele dentiiei# 0opulaia din rural este cea mai afectat de
deficienele n oferirea asistenei stomatologice, doar 8,9, din aceasta adresnduse,
n anul 7000, stomatologului, fa de 70,+, din cea urban#
Acc!s&# #" $!%c"$!n-!
@iberalizarea pieei medicamentului i scderea produciei interne de
medicamente au dus la creterea exagerat a preurilor produselor farmaceutice# 0e
de alt parte, taxele vamale i 'A% scumpesc n Romnia medicamentele cu +0,,
comparativ cu alte ri din 3uropa *!;, 7002.#
%stfel, costul crescut al medicamentelor a diminuat accesul la acest tip de
consum al familiilor srace, c$iar i n ceea ce privete tratamentele vitale,
obligatorii#
&riza financiar actual a determinat incapacitatea accesrii de ctre populaie a unor
servicii la care erau ndreptii, precum= analize medicale de baz oferite de laboratoare,
medicamente acordate compensat sau gratuit, n cazul copiilor sau al unor boli grave#
9oua list a medicamentelor gratuite, aflat n proces de aprobare elimin gratuitatea pentru
medicamentele ce se adreseaz unor boli
grave, cu impact social ridicat, precum '6& sau bolile venerice, diabetul,
modificri care au consecine sociale negative importante, pe termen lung# 0entru
viitor se analizeaz i perspectiva plafonrii compensrii doar pentru )+, din
preurile medicamentelor i doar a medicamentelor mai ieftine# %ccesul la
medicamentele compensate este foarte important, n cazul persoanelor aflate n
srcie, fiind singura posibilitate a acestora de a putea beneficia de anumite
medicamente# 0ersoanele neasigurate care triesc n srcie nu beneficiaz de
compensri, iar pentru acestea medicamentele necesare sunt deosebit de
costisitoare#
Pr+.#!$! %! "cc!s %!-!r$n"-! %! s-"n%"r%&# %! ,"0* )r!c"r "#
)+)&#"0!1 Pr+.#!$" c+)#*0#+r
1n numr mare de persoane, dei sunt asigurate, au acces limitat la asistena
medical, pe fondul bugetului foarte redus al gospodriei# ;amiliile srace nu i
pot permite coplile implicate de solicitarea serviciilor medicale i ac$iziionarea
medicamentelor necesare, ac$itarea costurilor de transport i extraplata pentru
medic i personalul auxiliar#
0entru <0, din populaia din rural, mi"locul de transport i costul acestuia
reprezint o problem de acces la serviciile medicale, n afara localitii# (e
asemenea, coplata adresat personalului medical i timpul de ateptare sunt vzute
ca obstacole, att de ctre cei din rural ct i de ctre cei din urban#
Pr+.#!$" r+#&#& sc*2&- "c+r%"- )r!,!n0!
1na dintre problemele grave ale sistemului romnesc de ocrotire a sntii
publice este i insuficiena programelor medicale preventive i ineficiena acestora#
0rogramele de planning familial i cabinetele cu acest scop sunt insuficient
dezvoltate, acest fapt reflectndu/se n rata mare a avorturilor i n slaba informare
a populaiei din rural sau oraele mici, n ceea ce privete avanta"ele planningului
familial# &omunitile de rromi sau comunitile rurale izolate i srace nu au
informaii privitoare la modalitile de protecie mpotriva bolilor cu transmitere
sexual, folosind mi"loace de protecie ntr/o proporie redus, nu cunosc i nu
respect regulile de igien#
!ubfinanarea redus a programelor destinate prevenirii mbolnvirii
populaiei se reflect n indicatorii de morbiditate# 6olile cardiovasculare, pentru
prevenirea crora, n lume, exist n prezent programe speciale de formare a unui
comportament alimentar sntos n rndul populaiei, constituie n ara noastr
principala cauz de deces pentru populaia sub )< de ani#
!tandardul sczut de via n Romnia i condiiile oferite de ctre sistemul
sanitar romnesc, n ultimele decenii, au dus, treptat, la o polarizare n ceea ce
privete accesul la serviciile de sntate, fapt cu consecine pe termen lung asupra
strii de sntate a populaiei i n contradicie cu principiile ec$itii sociale
statuate de legislaia sanitar# 4n timp ce un segment al populaiei are acces la
servicii performante, oferite de asistena specializat din centrele universitare, la
asisten medical privat i medicamente eficiente costisitoare, un alt segment al
populaiei are probleme n accesarea asistenei i medicaiei de calitate i, ceea ce
este mai grav, c$iar n accesarea asistenei primare *inclusiv stomatologice.#
ANALI3A S4OT A SANATATII PUBLICE DIN ROMANIA:
56 P&nc-! '+r-!:
%siguratii beneficiaza de un pac$et gratuit de servicii medicale#
:mbunatatirea si diversificarea serviciilor din institutiile medicale#
3xistent ape piata a unui numar mare si diversificat de medicamente, inclusiv
din import#
1nele categorii de persoane au acces gratuit la servicii medicale#
26 P&nc-! s#".!:
!ubfinantarea grava a sistemului de sanatate publica#
5 mare parte a populatiei din Romania au un mare deficit de educatie
sanitara si planning familial#
:n Romania se intalnesc cele mai inalte valori ale incidentei bolilor aparatului
circulator, '6& si ale altor boli infectioase si parazitare#
!laba informare a populatiei in privinta asigurarii medicale#
:nsuficienta cladirilor, ec$ipamentelor, personalului medical#
!ervicii medicale costisitoare#
!ituatia precara a sistemului de sanatate publica din mediul rural#
Brad de informare insuficient in privinta metodelor de prevenire a bolilor si de
mentinere a igienei sanitare#
76 O)+r-&n-"-:
!caderea numarului de avorturi#
Aaccinarea gratuita a populatiei si reducerea riscului de imbolnavire cu boli
contagioase#
(esfasurarea caampaniilor pentru informarea populatiei privind planificarea
familiei, antidrug, etc#
86 A$!nn-"r:
!caderea calitatii serviciilor oferite#
Reducerea accesului populatiei la servicii medicale, care nu pot beneficia de
asistenta medicala#
&resterea mortalitatii infantile si materne#
:nrautatirea sanatatii populatiei#
&resterea exagerata a preturilor produselor farmaceutice#
:nrautatirea starii de igiena a populatiei#
(iscrepantele mari in ceea ce priveste accesul diferitelor segmente de populatie la
serviciul de sanatate#
SANATATE PUBLICA DIN REPUBLICA MOLDOVA
0entru a face o apreciere a sntii publice din Republica oldova vom face o trecere
n revist a principalelor indici ce reflect starea sntii publice, avnd la baz datele
&entrului Ctiinifico/0ractic !ntate 0ublic i anagement !anitar#
3xponentul calitii sntii ? durata medie de speran a vieii la natere continu s se
micoreze substanial# &omparativ cu 1990, durata medie de speran a vieii la natere s/a
micorat cu 1,1 ani, reprezentnd n 1999 pentru femei -1,0 ani, pentru brbai )2,- ani i cea
medie )-,< ani# @a brbai aceast reducere s/a dovedit a fi mai semnificativ ? circa 1,2 ani#
%stfel, durata speranei de via n oldova este una din cele mai scurte din 3uropa i este
ntr/un proces continuu de agravare#
1na din cele mai ngri"ortoare manifestri n dezvoltarea demografic nefavorabil din
ar este creterea mortalitii populaiei# 4n anul 7000 au decedat <1,7 mii persoane, rata
mortalitii fiind de 11,2 la 1000 populaie#
9umrul decedailor a depit numrul celor nscui cu <78+ oameni# !tructura
mortalitii pe cauze de deces n anul 7000 relev c cele mai multe decese au la baz bolile
aparatului cardiovascular *++,8,.> urmate de tumori maligne *11,7,.> bolile aparatului
digestiv *9,1,.> accidentele, otrvirile i traumatismele *8,7,.> bolile aparatului respirator
*),1,.# 3ste remarcabil faptul c, n acelai timp incidena cazurilor printre brbai este mai
frecvent ca la femei# (in aceast cauz i nivelul mortalitii difer pe sexe, el fiind cu +,7,
mai mare la brbai# (estul de alarmant se manifest tendina creterii ratei mortalitii la
populaia economic activ# &omparativ cu anul 1992 nivelul ei a crescut de 1,1 ori constituind
n prezent 72,), din structura mortalitii generale#
0rivitor la cadrele medicale, dac pn n anul 1999 s/a meninut o anumit stabilitate,
atunci mai apoi a nceput o scdere vertiginoas, care se agraveaz tot mai mult a"ungnd n
unele "udee cote alarmante, ca de exemplu n "udeul @puna ? 1+,<, "udeul &$iinu ? 1+,9,
"udeul &a$ul ? 1-,0 medici la 10000 populaie# !ituaia cu cadrele medicale medii este i mai
alarmant# &omparativ cu anul 199< numrul de lucrtori medicali medii a sczut cu 78,0 la
10000 populaie, a"ungnd n "udeele &$iinu la <7,7, @puna ? +1,- i n 5r$ei la +),8
lucrtori medicali la 10000 populaie, reducnd la net n unele localiti asistena medical
populaiei# !/a stabilit, c annual, circa 800 de medici abandoneaz specialitatea *ma"oritatea
din ei fiind cu o anumit experien i calificaie n domeniul profesat.# &auzele principale
fiind= salarizarea insuficient, migraia peste $otare i restructurarea sistemului sntii
publice la nivel local i regional#
&ercetrile au demonstrat, c n ce privete modul de acoperire a asistenei medicale
ponderea maximal a populaiei s/a pronunat pentru medicina parial pltit *)0,0<,.>
pentru asistena medical gratuit *2<,90,.> i numai *+,0-,. din respondeni pentru
asistena medical total pltit *3# 0opuoi.#
4n conformitate cu principiile 0oliticii 9aionale de !ntate, a fost adoptat D@egea
Republicii oldova cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medicalE din 7-#07#98#
&onform acestei legi, asigurarea obligatorie de asisten medical reprezint un sistem
garantat de stat de aprare a intereselor populaiei n domeniul ocrotirii sntii prin
constituirea, n baza primelor de asigurare, a unor fonduri bneti destinate pentru acoperirea
c$eltuielilor de tratare a strilor condiionate de survenirea evenimentelor asigurate# Aolumul
asistenei medicale acordat n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical se prevede n
0rogramul unic al asigurrilor obligatorii de asisten medical# 0rogramul unic cuprinde lista
maladiilor i strilor ce necesit asisten medical finanat din mi"loacele asigurrii
obligatorii de asisten medical# 4n sistemul asigurrii obligatorii de asisten, asigurtor este
&ompania 9aional de %sigurri n edicin i ageniile ei teritoriale# %sigurarea obligatorie
de asisten medical se efectueaz conform principiilor teritoriale i pe ramuri de producie i
cuprinde toat populaia Republicii oldova#
0rivind starea asistenei medicale prin asigurarea la momentul actual, rmne la nivel
facultativ, practic neacordnd nici o influen asupra sntii 0ublice#
4n condiiile economice noi, lund n consideraie relaiile de pia, finanarea
insuficient a sistemului sntii, dezvoltarea serviciilor medicale cu plat a devenit un
proces actual i extrem de necesar avnd ca scop urmtoarele sarcini=
FGextinderea posibilitilor i accesul populaiei la servicii medicale calitative>
FGsporirea nivelului de deservire medical>
FGextinderea serviciilor medico/sociale>
FGstimularea financiar a instituiilor medicale autogestionare *de profil consultativ,
fizioterapeutic, stomatologic, secii spitaliceti de ngri"ire a bolnavilor etc#>
FGdezvoltarea serviciilor medicale de diagnostic, tratament i ngri"ire la domiciliu>
FGoptimizarea utilizrii i aparata"ului medical etc#
4n cadrul implementrii asigurrilor medicale obligatorii 0ac$etul de baz de servicii
medicale garantate se va considera punctul de plecare pentru elaborarea 0rogramului de
asigurare de stat# %doptarea pac$etului de baz de servicii medicale presupune prestarea
populaiei de ctre instituiile medicale a unor servicii medicale contra plat# Aolumul de
realizare a acestor servicii depinde de posibilitile populaiei n acoperirea c$eltuielilor#
(at fiind faptul c n instituiile medicale nu sunt dezvoltate serviciile medicale cu
plat, 80, din plile actuale nu nimeresc n contabilitatea instituiilor medicale, astfel
favoriznd economia tenebr n sistemul sntii#
!tudiul referitor la comportamentul asistenei medicale relev, c populaia
actualmente pltete pentru unele servicii medicale i anume=
FGprocurarea medicamentelor n staionar ? <2H7#7,>
FGpentru vizita la medic ? 18H1,8,>
FGproceduri de diagnostic / 7<H1,8,>
FGalte situaii / 1+H1,<,#
#
4n ultimii ani pe piaa serviciilor medicale se face tot mai vizibil sectorul privat sub
form de ntreprinderi individuale, uniti medico/sanitare, puncte medicale, spitale private# 4n
anul 7000 n Republica oldova funcionau 8 spitale private cu o capacitate de ++ paturi i
22< instituii de ambulator unde activau -01 medici i <07 personal medical mediu#
6ineneles, c ma"oritatea instituiilor medicale private sunt de profil stomatologic,
diagnostic i fizioterapeutic i de reabilitare, ns aceasta este un nceput bun pentru ca
sectorul privat s ia poziii mai ferme pe piaa serviciilor medicale#
'ranziia la economia de pia favorizeaz apariia pieei serviciilor medicale i a
produselor farmaceutice, care este un sistem de relaii, formate n procesul producerii i
circulaiei mrfurilor medicale n scopul asigurrii subiecilor cu bunuri i servicii medicale n
scopul mbuntirii strii sntii populaiei#
4n contextul programului de aciuni, concomitent cu reformarea administrativteritorial
a republicii, ntreaga populaie a rii a fost repartizat n sectoare n cadrul crora
asistena medical se va oferi pe principiul medicului de profil general# %stfel, au fost create
2) centre ale edicilor de ;amilie n baza fostelor policlinici raionale n oraele/centre de
"udee i orelele foste centre raionale#
!/au creat de"a &entre de !ntate cu 7/+/10/1+ cabinete ale medicilor de familie i cu
o structur de servicii auxiliare, care activeaz sub egida &entrelor medicilor de familie#
4n municipiul &$iinu, au fost reorganizate policlinicile pentru maturi, copii i
consultaiile pentru femei n policlinici teritoriale mixte, care actualmente poart denumire de
&entre ale edicilor de ;amilie#
(eci, reforma sectorului primar este o necesitate inevitabil pentru societate, pentru
familie i individ, care la momentul actual se cere a fi implementat accelerat#
4n Republica oldova situaia care s/a creat n domeniul ocrotirii sntii mamei i
copilului a devenit ngri"ortoare i n orice moment poate duce la situaii excepionale, iar
afirmaia c sntatea femeii este o prioritate, rmne cu caracter declarativ la toate nivelurile#
%stfel, din numrul total al femeilor nsrcinate, )0 la sut vin la maternitate cu
diferite patologii extragenitale, care se rsfrng negativ asupra evoluiei sarcinii i naterii,
contribuind n mare msur la complicaii severe, gestoze, $emoragii, complicaii septice #a#
Bri"a adevrat fa de mam i copil impune alte forme de activitate, alte te$nologii
mai eficiente, umaniste, ndreptate spre ngri"ire i comunicare, centrate pe profilaxie,
educaie i familie#
&a rezultat al crizei social/economice s/a agravat situaia maladiilor sociale ca
narcomania, alcoolismul, tuberculoza#
0roblema narcomaniei n Republica oldova, ca i n alte ri, s/a acutizat brusc#
&onform datelor statistice, narcomania n Republica oldova se rspndete epidemic#
@a fel de alarmant este i situaia cu rata incidenei a alcoolismului i psi$ozelor
alcoolice, care n 7000 a constituit 109#9 la 100 mii populaie i psi$oze alcoolice 8#7 la 100
mii populaie, care se afl n permanent cretere#
5 alt maladie social este tuberculoza, care n rile cu nivel de dezvoltare sczut
bntuite de crize social/economice, oma", migraie masiv a populaiei, finanare insuficient
a programelor medicale devine o problem special a sntii publice, datorit extinderii n
rndurile populaiei, precum i implicaiilor sociale i economice# %stfel, pe parcursul ultimei
decade a sec# II se constat o cretere a incidenei tuberculozei cu +2,7,, a"ungnd n anul
7000 la valoare +9,9 la 100 mii populaie, iar n instituiile penitenciare, morbiditatea este de
<7,- ori mai mare dect media pe ar#
!tarea sntii populaiei este un indice integrat al dezvoltrii sociale a rii, o
reflectare a bunstrii social/economice i morale, un factor decisiv de influen asupra
potenialului economic, cultural i forei de munc a societii#
(urata medie de speran de via la natere s/a micorat cu 1,1
ani, reprezentnd pentru femei -1,0 ani, pentru brbati )9,- ani i n mediu )-,<
ani# !/a accentuat tendina scderii dramatice a natalitii#
4ncepnd cu anul 1997, populaia republicii se afl ntr/o continu descretere, alctuind n 7000
minus 0,2,#
% sczut numrul de spitale prin lic$idarea spitalelor de circumscripie i transformarea
lor n centre de sntate, preponderent n sectorul rural# !e atest o scdere alarmant a
numrului de medici, a"ungnd la 21,2 la 10000 de locuitori, iar n unele "udee ca @puna,
&$iinu, &a$ul atingnd cote grave de 1+,<> 1+,9 i respectiv 1-,0 # !ituaia cu cadrele medicale
medii este i mai alarmant, a"ungnd la cota de -0,+ la 10000 de locuitori, fapt ce pune sub
semnul ntrebrii posibilitatea acordrii asistenei medicale populaiei din regiunile menionate#
0entru a soluiona problemele aprute, Buvernul Republicii oldova a adoptat un ir de
programe naionale, ns efectele implementrii acestor programe sunt minime, cauzele
principale fiind finanrea insuficient, lipsa suportului metodologic i logistic al acestor
programe#
56 P&nc-! '+r-!:
%pararea intereselor populatiei in domeniul ocrotirii sanatatii prin constituirea in
baza primelor de asigurare a unor fonduri banesti destinate pentru acoperirea
c$eltuielilor de tratare a starilor conditionate de survenirea evenimentelor
asigurate#
0rivatizarea institutiilor de sanatate#
:nfiintarea unor noi institutii medicale#
%doptarea unui sir de programe nationale in domeniul sanatatii publice#
;inantari internationale in domeniul sanatatii publice#
26 P&nc-! s#".!:
(urata medie de viata se micsoreaza continuu#
&resterea mortalitatii populatiei#
:nsuficienta cadrelor medicale#
;inantarea insuficienta a sistemului sanatatii#
!ituatia precara in domeniul ocrotirii sanatatii mamei si a copilului#
%gravarea situatiei maladiilor sociale ca narcomania, alcoolismul, tuberculoza#
!caderea numarului de spitale#
RECOMANDARI:
!erviciu de sanatate publica din Romania trebuie imbunatatit, deoarece sanatatea publica
este un barometru al economiei nationale# Recomandarile cu privire la serviciul de sanatate
publica din Romania=
5rganizarea mai multor programe de informare a populatiei cu privire la regulile de
igiena,metode contraceptive,s#a#
Reducerea coruptiei din sanatate publica#
:nformarea populatiei cu privire la drepturile lor de pacient si la asigurarile sociale#
0erfectionarea cadrelor medicale#
5 mai mare atentie sanatatii publice din zonele rurale#
%cordarea mai multor gratuitati categoriilor de persoane defavorizate#
:mbunatatirea conditiilor sanitare si de igiena din institutiile medicale#
0erfectionarea ec$ipamentelor din institutiile medicale#
%locarea unor sume mai mari din bugetul statului pentru sanatatea publica#
(ezvoltarea %sociatiei pentru anagementul !anatatii#
&onducatorii institutiilor medicale sa aiba cumostinte aprofundate de management#
BIBLIOGRAFIE
www.healthreform.md
!ntate public n Republica oldova n anul 7000, &!0!0!, &$iinu,
7001
9991cc,1r+
www.ipp.ro