Sunteți pe pagina 1din 39

n.

dentari inferiori
n. lingual
n. bucal
n.auriculo-temporal
n.temporo-maseterin
n.tempoal profund mijlociu
n.milohioidian
Este anestezia nervilor alveolar inferior
i lingual
Nervul alveolar inferior trece prin
spaiul pterigomandibular la 1,5cm de
marginea posterioar a ramului
ascendent i se ndreapt n jos, nainte
i nafar spre orificiul superior al
canalului mandibular
n interiorul canalului d ramuri
dentare asigurnd inervaia dinilor,
parodoniului i osului alveolar

La nivelul gurii mentoniere se
divide n ramuri terminale: nervul
incisivo-canin i nervul mentonier
Spina Spix se gsete la 1cm
deasupra planului de ocluzie al
molarilor inferiori
Deasupra i puin naintea spinei
Spix se gsete proeminena
mandibular, loc prin care trec
nervii alveolar inferior, lingual i
bucal
Intervenii asupra osului, dinilor i
gingivomucoasei vestibulare cu excepia
zonei inervate de nervul bucal
Intervenii pe prile moi labiomentoniere
Planul de ocluzie al molarilor
inferiori
Creasta temporal a ramului
ascendent al mandibulei,
Plica pterigomandibular
corespunde ligamentului
pterigomandibular, inserat pe
croetul aripii interne a apofizei
pterigoide i trigonul retromolar.

Se palpeaz cu indexul minii
stngi, pe patrea dreapt, sau cu
policele, pe partea stng, creasta
temporal a mandibulei
Se puncioneaz ntre creasta
temporal nafar i plica
pterigomandibular nuntru
La 1cm deasupra planului de
ocluzie a molarilor inferiori la
pacient dentat sau 1,5 cm la
pacientul edentat

Acul are o direcie ndrat i puin nafar,
iar corpul seringii este paralel cu planul
ocluzal inferior
Pe msur ce se progreseaz corpul seringii
se deplaseaz spre linia median sau spre
caninul i premolarul de partea opus
Se aspir i se injecteaz la 1cm n
profunzime pentru nervul lingual apoi la 1,5-
2cm pentru alveolarul inferior
Puncie efectuat prea jos sau prea
lateral -anestezia nu se instaleaz
Puncia efectuat mai sus-anestezia
nervului auriculo- temporal
(anestezia pavilionului urechii) sau
paralizia maseterului
Puncia nuntru plicii
pterigomandibulare -anestezia
laterofaringian cu tulburri de
deglutiie
Puncie prea profund ( 2,5- 3 cm) -
anestezia nervului facial cu parez
tranzitorie
Ruperea acului
neparea pachetului
vasculo-nervoscu producerea
unei hemoragii, a unui
hematom sau nevrite
tranzirorii
Ptrunderea substanei n
circulaie producnd
tahicardie, paloare, lipotimie
Trismus


Supuratii la nivelul lojelor profunde
Este anestezia celor trei nervi ( bucal, lingual
i alveolar inferior) la nivelul proeminenei
mandibulare
Puncia anestezic se practic la 0,5cm sub
planul de ocluzie a molarilor superiori.
La pacienii edentai maxilar puncia se face
la 1,5cm sub creasta alveolar superioar
Direcia acului este
perpendicular pe
planul mucos iar corpul
seringii se afl n dreptul
primului molar de
partea opus
Ptrunde 1,5cm i se
injecteaz o prim
cantitate de anestezic
pentru nervii lingual i
alveolar inferior
Se retrage acul 3-4mm i
se injecteaz restul de
soluie anestezic pentru
nervul bucal
Cnd gura este deschis nervul
bucal trece pe marginea anterioar
a apofizei coronoide la nivelul
planului de ocluzie al molarilor
superiori
Ramurile sale profunde strbat
muschiul buccinator la
aproximativ 1cm ndrtul i
dedesuptul orificiului canalului
Stenon
Inerveaz pielea din regiunea
genian, mucoasa jugal i
vestibular inferioar de la nivelul
premolarului doi pn la ultimul
molar


Bolnavul cu gura larg deschis,
cu indexul sau policele minii
stngi se repereaz marginea
anterioar a apofizei coronoide
Puncia anestezic se face n
mucoasa jugal la nivelul
planului de ocluzie al molarilor
superiori i nafara marginii
anterioare a coronoidei
Acul se direcioneaz ndrt i
puin nafar, strbate muchiul
buccinator i la o profunzime de
1cm se injecteaz 1-2ml anestezic

Pentru completarea anesteziei la
spina Spix, n intervenii
dentoalveolare la nivelul
molarilor inferiori
Bolnavul are gura ntredeschis,
se ndeprteaz obrazul ntre
indexul i policele minii stngi
Acul se introduce submucos la
nivelul mucoasei pasiv mobile din
dreptul premolarului doi, i se
ndreapt spre molarul de minte
injectnd progresiv soluie
anestezic
c)Tehnic simultan tehnica
Vaisbrem, Gaw- Gates
Inerveaz fibromucoasa
gingival de partea oral,
mucoasa hemiplaneului
oral i jumtatea limbii
dinaintea V-ului lingual
La nivelul proeminenei
mandibulare este situat
naintea nervului alveolar
inferior i are o direcie n
jos i nainte

Ptrunde n planeul bucal
unde devine orizontal
nainte de a ptrunde pe
sub muchiul milohioidian
n loja submandibular
trece la nivelul ultimului
molar sub mucoas n
anul gingivolingual la
egala distan ntre gingie
i baza limbii
Intervenii asupra hemiplaneului bucal
Intervenii asupra versantului lingual al
crestei alveolare
Intervenii asupra limbii
Completarea anesteziei tronculare periferice
la spina Spix

n mod curent poate fi anesteziat mpreun
cu nervul alveolar inferior prin tehnicile
prezentate
Filetele terminale pot fi anesteziate prin
tehnica Dan Theodorescu: puncia
anestezic se face n dreptul caninului sau
primului premolar
Prin anestezie de contact cu o dischet
mbibat n pantocain 2%

Mucoasa planeului bucal

anul gingivolingual

Ultimul molar

Puncia se realizeaz n
anul mandibulo-lingual din
dreptul ultimului molar, la
egal distan ntre versantul
lingual i baza limbii

Acul are o direcie napoi i
uor nafar spre os,
ptrunznd submucos
aproximativ 1-2mm i se las
0,5-0,8ml soluie anestezic

neparea arterei linguale cu producerea unui
hematom
nsmnarea lojei sublinguale cu producerea unui
abces sau a unei supuraii
Insensibilizarea nervilor mentonier i incisiv ce
asigur sensibilitatea hemibuzei inferioare i a
mentonului, grupul incisivo- canin, parodoniului
Intervenii asupra dinilor frontali de partea
anesteziat
Intervenii asupra procesului alveolar i
fibromucoasei vestibulare
Intervenii pe hemibuza inferioar i regiunea
mentonier

Gaura mentoniera este situata pe faa extern a
corpului mandibulei, ntre apexurile celor doi
premolari, la egal distan ntre marginea bazilar i
cea alveolar
La edentai este situat la jumtatea distanei dintre
simfiza mentonier i marginra anterioar a
muchiului maseter iar n plan vertical mai aproape
de creasta alveolar
Canalul mentonier este ndreptat ndrat, nafar i
n sus

ntre indexul i policele minii
stngi se ndeprteaz buza
inferioar
Puncia se realizeaz n
mucoas mobil la nivelul
rdcinii meziale a primului
molar
Direcia acului este oblic, n
jos, nuntru i nainte sub un
unghi de 15-20pentru a
ptrunde n gaura mentonier
Se injecteaz 0,5-1ml soluie
anestezic
Se bazeaz pe permeabilitatea mucoasei pentru
substanele anestezice.
Concentraia anestezicului este de 5-10%(xilin),
2%(tetracain), 14%(benzocain)

Anestezia local prin badijonare
Anestezia local prin pulverizare
Detartraj
Evitarea reflexului de vom
Extracia dinilor temporari
Prepararea cavitilor proximale i de colet
Pentru anestezia nervilor superficiali ( n. lingual i
n. nazopalatin)


Se usuc mucoasa
Se badijoneaz sau pulverizeaz soluia anestezic
( xilina 5-10%, tetracaina2%, butacain 4%,
benzocain14%)
Se ateapt 2-3 min. pentru instalarea anesteziei
Durata anesteziei este de 10-15min.
1.Anestezia prin infiltratie la distanta (prin
baraj) sau intradermic
2.Anestezia subcutan n straturi

Const n injectarea soluiei intratisular i
blocarea receptorilor periferici.
Se obine suprimarea sensibilitii dureroase
ntr-un teritoriu limitat





Avantaje - localizat la un singur dinte
- se instaleaz rapid(25-45 sec)
- cantitate redus de anestezic(0,20ml)
- lipsa anesteziei la prile moi
- indicat la pacienii cu risc hemoragic
(hemofilici, tratamente cu anticoagulante,
hepatite severe)



Dezavantaje:
- necesit seringi speciale
- apare alveolita
postextracional
- durerea local postanestezic
este mai frecvent

urmrete infiltraia soluiei
anestezice n spongioasa
osoas prin traversarea
corticalei
Presupune un perforator cu
mandren care strbate
corticala si permite soluiei
anestezice s ajung
intraosos
Se instaleaz n 30 secunde i
dureaz 15-45 minute

S-ar putea să vă placă și