METODE DE RECUPERARE MEDICAL METODE DE RECUPERARE MEDICAL

B.F.T N OBEZITATE B.F.T N OBEZITATE

PARTEA I. PARTEA I.
I. GENERALITI definiie, c!"ific!#e, d!$e e%ide&i''(ice. I. GENERALITI definiie, c!"ific!#e, d!$e e%ide&i''(ice.
Este o afeciune nutriional metabolic, cu larg rspndire n epoca actual,
caracterizat printr-un exces ponderal, ce depete cu peste 20% greutatea ideal
!area ma"oritate a nutriionitilor sunt de acord c brbaii care au mai mult de 2#%
greutate corporal i femeile care au mai mult de $0% greutate corporal sunt persoane
obeze
%bezitatea este produs printr-un aport alimentar crescut, la subiecii cu o anumit
predispoziie genetic i genereaz numeroase complicaii cardio-&asculare, metabolice,
locomotorii i de alt natur
'rec&ena obezitii este n cretere, odat cu &rsta, fiind mai mare la sexul feminin (n
ara noastr se apreciaz c pre&alena depete 20-$0% din populaie )rin complicaiile pe
care le produce, obezitatea scurteaz durata de &ia cu circa *-+0 ani
,uferina emoional este, poate, cea mai dureroas parte a obezitii ,ocietatea
asociaz adesea atracti&itatea cu silueta, mai ales la femei -semenea mesa"e fac
persoanele supraponderale s se simt neatracti&e Emoiile i stresul pot modifica
apetitul i senzaia de saietate
)ersoanele obeze sufer adesea de pre"udicii sau discriminri la scoal, n situaii sociale sau
pe piaa locurilor de munc ,entimentele de ruine, depresie sau respingere sunt foarte des
ntlnite
(n cursul unor maladii psi.iatrice, cum ar fi mania, exist o important cretere n
greutate !uli oameni mnnc, ca rezultat al unei stri emoionale negati&e cum sunt/
tristeea, frica, plictiseala
II. ETIOPATOGENIE c!)*e, &ec!ni"&e, !n!$'&ie %!$''(ic+. II. ETIOPATOGENIE c!)*e, &ec!ni"&e, !n!$'&ie %!$''(ic+.
F!c$'#ii indi,id)!i-
.. F!c$'#ii (ene$ici/factorul genetic este prezent n obezitate 0cel puin n anumite
tipuri1 i c este de natur poligenic
2linicienii pot lua n considerare componena genetic n situaii de genul urmtor/
)rini obezi de la &rsta sub $0 ani3
4n printe, doi bunici i cel puin un frate obez, de la &rsta sub $0 ani3
1
5reutatea la natere peste 6000g 0mai ales cnd mama nu este nalt i nici
diabetic13
%bezitate din copilrie, iniiat sub &rsta de 2 ani i meninut cel puin # ani sau
dup pubertate3
7ip somatic endomorf3
-bsena ori influena redus a factorilor de mediu

0. Re(!#e! in(e"$iei !i&en$!#e se face printr- un sistem larg supus influenei
factorilor psi.ologici, integrnd elemente ner&oase, digesti&e i metabolice, primind
numeroase semnale i rspunznd dup alternati&a 8a mnca9 sau 8a nu mnca9
1. F!c$'#ii &$!2'ici/sunt, de asemenea, importani :intre acetia o contribuie
determinat aparine proprietilor adipocitelor i esutului adipos brun ;esutul brun "oac
un rol important n termogeneza i n reglarea metabolismului energetic, ca rspuns la
expunerea la frig i la ingestia de alimente )oate apare n .ipotiroidie, depresia i
anumite probleme neurologice, administrarea de anumite medicamente cum sunt steroizii,
antidepresi&ele, insuficiena .ormonului de cretere, castrare i menopauza
F!c$'#i de &edi).
.. A%'#$) 3i di"%'ni2ii$!$e! de 4#!n+- anumite deprinderi, legate de tipul i
cantitatea alimentelor 0care pot a&ea o influen pe termen lung1 :isponibilitatea
generoas de alimente i stimularea constant a consumului, n particular a alimentelor cu
coninut glucidic crescut, reprezint caracteristici ale societilor bogate
0. F!c$'#ii f!&ii!i, "'ci!i 3i c)$)#!i. Exist de obice n familie anumite 8tipare9
alimentare, care pot aciona pe termen lung <a acestea se pot aduga influene sociale i
culturale 0centrate pe preferine alimentare, modularea formei corpului a1 -stfel de factori
sunt curent implicai n dez&oltarea i meninerea obezitii
Mec!ni"&ee de %#'d)ce#e ! '2e*i$+ii ")n$ &)$i%e-
.. C#e3$e#e! !%'#$))i !i&en$!#/se ntlnete n ma"oritatea situaiilor ,istemul de
control al ingestiei alimentare include un centru al saietii, situat n .ipotalamusul
centromedial i un centru al foamei, situat n .ipotalamusul lateral % excitare a
centrului saietii determin in.ibiia centrului foamei i ntreruperea ingerrii de
alimente Excitarea centrului foamei induce creterea aportului alimentar Exist desigur o
integrare superioar, cortical a acti&itii centrilor respecti&i
0. Red)ce#e! c'n")&))i ene#(ic- este realizat prin scderea c.eltuierilor datorate
eforturilor fizice i o scdere a energiei necesare procesului de termoreglare
1. Pe#$)#2!#e! &e$!2'i"&))i !di%'ci$!#/ include/ sporirea lipogenezei, reducerea
lipolizei, sporirea coninutului de colesterol -cti&itatea lipo-proteino-lipaza este crescut n
obezitate, fenomen despre care nu se tie ns dac este primar sau secundar
An!$'&ie %!$''(ic+.
2
!asa esutului adipos depinde, n ultim instan, de numrul i &olumul adipocitelor ,e
apreciaz c, n mod normal, numrul acestora s-ar situa n "urul &alorii de $= +0
+0

;esutul adipos este o &arietate de esut con"uncti&, specializat pentru funcia de depozit al
grsimilor El formeaz aa-numitul panicul adipos ;esutul adipos are o dispoziie diferit la
cele dou sexe, dez&oltndu-se i predominnd n anumite regiuni, sub influena .ormonilor
:epozitarea grsimilor se realizeaz sub influena insulinei, iar eliberarea de acizi grai
liberi, sub influena adrenalinei i nonadrenalinei 0catecolamine1 :e asemenea, -27>,
.ormonii corticosuprarenali i tirotropina influeneaz depozitarea i mobilizarea grsimilor
<a copiii supraalimentai i cu predispoziie pentru obezitate exist o cretere a numru-lui
de adipocite 0 .iperplazie 1 (n obezitile constituite la &rsta adult se poate ntlni doar o
cretere de &olum a celulelor adipoase 0.ipotrofie1 fr modificri numerice 2el mai
frec&ent pare s fie, de fapt tipul mixt
III. CRITERII DE 5U5INERE A DIAGNO5TICULUI III. CRITERII DE 5U5INERE A DIAGNO5TICULUI
! !6. 6. EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC semne subiective i obiective semne subiective i obiective
T!2') cinic. <a nceput este prezent doar excesul ponderal ca atare, e&ideniat prin
aspectul somatic, msurarea pliului cutanat i prin cntrire 7reptat, din cauza ncrcrii
.emodinamice i respiratorii, apar palpitaii, dispnee de efort, edeme maleolare3 de
asemenea apar dureri articulare, n special n zonele suprasolicitate/ glezne, genunc.i,
lombe 4lterior trec pe primul plan simptomele legate de complicaii
F'#&e cinice. %bezitatea poate mbrca un aspect generalizat, sau un aspect
segmentar/
Tipul android, n care esutul adipos predomin la ni&elul trunc.iului i cefei,
Tipul inoid! cu o predominan a esutului adipos n "umtatea inferioar a
corpului
4nele forme particulare de obezitate se ntlnesc n cadrul sindroamelor genetice :e
asemenea, obezitatea exist ca o manifestare secundar n cadrul mai multor boli i
sindroame endocrine 0sindrom 2us.ing, mixedem etc1
2 26. 6. IN"E#TI$A%II &A'ACLINICE IN"E#TI$A%II &A'ACLINICE e() radioloic! probe de laborator) e() radioloic! probe de laborator)
D!$e %!#!cinice. )entru e&aluarea riguroas a masei esutului adipos se pot folosi
metode laborioase, cum ar fi diluia izotopic (n practic sunt utilizate unele forme de
calcul, ca de exemplu formula -sigurrilor !etropolitane din ?e@ AorB/

7 / 08
GI 9 :8 ; 8,<: = .:86 ; >>> n care/
?
GI C greutatea ideal 0n Dg13 I C nlimea 0n cm13 7 C &rsta 0n ani1 Eezultatul
obinut este &alabil pentru brbai (n cazul femeilor, acest rezultat trebuie nmulit cu 0,*
obezitatea este definit prin depirea greutii ideale cu 20%
3
Di!(n'"$ic. Este relati& simplu, dac se iau n considerare aspectul somatic, e&aluarea
greutii corporale i a mesei totale a esutului adipos i datele ce rezult din aplicarea
formulelor :iagnosticul formelor clinico-patogenice de obezitate i cel al complicaiilor
i al asociaiilor morbide sunt deasemenea obligatori
I7. E7OLUIE @I PROGNO5TIC. I7. E7OLUIE @I PROGNO5TIC.
E"*LU%IE)
(n e&oluia obezitii exist mai nti o faz 8dinamic9, caracterizat prin .iperfagie i
lipogenez accentuat 4rmeaz o faz 8static9, n care se realizeaz o stabilizare ponderal3
de fapt, n aceast faz se instaleaz treptat numeroasele complicaii ale bolii
Complicaii cardiovasculare- sunt frec&ente i importante
>ipertensiunea arterial nsoete aproape in&ariabil obezitatea ,e apreciaz c
frec&ena >7- n rndul obezilor este de #0-*0% (n obezitate se realizeaz o
.ipertensiune arterial prin debit cardiac crescut 'rec&ena >7- este de aproximati& trei ori
mai mare la supraponderali dect la normoponderali Eeducerea greutii la o persoan
obez conduce la scderea &alorilor tensionale
Ateroscleroza. %bezitatea pare s fa&orizeze dez&oltarea aterosclerozei cu aproximati& +0
ani mai de&reme, datorit unui cumul al factorilor de risc &ascular/ un sindrom dislipidemic
0cu .iperlipemie, .ipercolesterolemie, creterea raportului beta Falfa lipo-proteine,
creterea acizilor grai liberi 13 .ipertensiunea arterial3 sedentarismul3 diabetul
za.arat3 o acti&itate fibrinolitic mai sczut3 reducerea efortului fizic etc
Insuficiena cardiac. Este fa&orizat de efortul suplimentar impus inimii, modificri-le
.emodinamice induse n circulaia pulmonar i n circulaia sistemic, ca i prin alterri
miocardice, infiltraia cu grsime n pericard i miocard, alte complicaii mecanice/
mrirea abdomenului, diminuarea micrilor diafragmatice, respiraie super-ficial etc
Gentricolul stng este cel care sufer n mod deosebit
Varicele membrelor inferioare sunt, deasemenea, frec&ente la obezi3 sunt fa&orizate de
.ipotonia &enoas/ n eficacitatea aciunii de pompa" a musculaturii creterea presiunii
abdominale, constipaia, ele se complic cu tromboflebite &aricoase i cu tulburri
trofice %bezitatea reprezint, deasemenea, un factor de risc pentru trombozele &enoase
profunde 0n asociaie i cu ali factori de risc1
Complicaii metabolice. :iabetul za.arat de tip 2 0insulino-independent1 apare
adeseori pe fond de obezitate, intre cele 2 afeciuni fiind o strns legtur
>iperlipoproteinemiile i .iperuricemiile se asociaz, de asemenea cu obezitatea
Complicaiile respiratorii (n obezitile importante se produce o disfuncie &entilatorie
de tip mixt 0 predominent restricti& 1 2u timpul se dez&olt un tablou de insufi-cien
respiratorie i e&entual .ipertensiune pulmonar
-lte complicaii se realizeaz la ni&elul/ -paratului osteo-articular/ ele predomin la
membrele inferioare i la coloana &ertebral3 pe msur ce se&eritatea obezitii crete,
modificrile degenerati&e osteo-articulare se accentueaz
Aparatului digestiv: litiaza biliar este i ea mai frec&ent la obezi dect la normo-
ponderali3 calculii sunt predominent de colesterol
Aparatului genital: anumite forme de cancer sunt mai des ntlnite la obezi :e
exemplu/ cancerul uterin, de sn i al &eziculei biliare la femei3 cancerul de colon, rect i
prostat la brbai
4
Sistemului neuropsihic obezitatea se asociaz frec&ent cu problemele psi.ologice
complexe, unele dintre ele a&nd importante consecine socio-familiale

&'*$N*#TIC)
:epinde de gradul i &ec.imea obezitii, la nceput, att prognosticul &ital, ct i cel
funcional i al capacitii de munc pot fi relati& fa&orabile3 cu timpul H pe msura apariiei
complicaiilor H prognosticul depinde de se&eritate acestora i mai puin de obezitate
%bezitatea se asociaz cu o mortalitate crescut Efectul obezitii cardio&asculare
generale se realizeaz prin legtura cu ali factori de risc, cum ar fi/ >7-, diabetul i
.iperlipoproteinemia 7otui obezitatea are i o contribuie independent la creterea
mortalitii, demonstrat de numeroase studii epidemiologice
7. TRATAMENT. 7. TRATAMENT.
:ei pare simplu la prima &edere, tratamentul eficient al obezitii reprezint n
practic un deziderat greu de obinut
+) +) T'ATAMENTUL &'*,ILACTIC) T'ATAMENTUL &'*,ILACTIC)
)re&enirea suprancrcrii ponderale i a consecinelor sale reprezint unul din obiecti&ele
ma"ore ale modului de &ia raional, propus omului modern )entru atingerea lui nu sunt
suficiente doar efeorturile reetei medicale, ci este ne&oie de anga"area tuturor factorilor de
care depinde starea de sntate a populaiei
'aza primar a profilaxiei include depistarea, ameliorarea sau suprimarea factorilor de
risc ai obeziti
)rofilaxia secundar cuprinde depistarea acti& i precoce i tratamentul fiecrui caz, iar
profilaxia teriar se adreseaz complicaiilor
-) T'ATAMENTUL I$IEN*./IETETIC -) T'ATAMENTUL I$IEN*./IETETIC
-re rol de baz (n esen, el const din negati&area bilanului energetic, prin
administrarea unei raii calorice reduse, dar care H pe ct posibil H s nu pro&oace un
dezec.ilibru nutriti& Eegimul &a fi deci .ipocaloric, .ipo-glucidic, .ipolipidic,
normoproteic, .iposodat (n dieta obezului &a crete considerabil proporia legumelor i
fructelor 0 cu un coninut glucidic mic 13 acestea realizeaz mai uor senzaia de saietate,
sunt bogate n &itamine i minerale Este obligatoriu fraciona-rea meselor/ 6-# pe zi

Rec'&!nd+#i (ene#!e-
?u trebuie consumate alimente ntre mesele prescrise3
7rebuie e&itat abuzul de sare3
(n zilele n care carnea se nlocuiete cu #0g parizer, unc sau cren&uti, nu se adaug
untdelemn peste salate, ci ulei de parafin i lmie sau oet3
2iorbele, supele i soteurile nu se prepar din morco&, elin, sfecl, mazre &erde3
,upele nu se ngroae cu finoase3
,upele i ciorbele se asezoneaz cu &erdeuri aromate de tip ptrun"el, mrar, leutean,
tar.on3
5
,osurile se prepar din sup de carne degresat i se dreg cu o lingur de iaurt, lmie,
&erdeuri, cimbru sau dafin3
2rnii i se d gust cu cimbru i puin usturoi, iar salatelor cu lmie oet i c.imen3
,e pot consuma lic.ide n cantitatea dorit, excluzndu-se buturile ndulcite i cele
alcoolice3
,e interzice/ za.rul, dulciurile concentrate, finoasele, fructele uscate, fructele
oleaginoase, strugurii, prunele, perele 8Iergamotte9 i celelalte fructe foarte dulci3
!eniurile trebuie s fie ct mai &ariate, pentru ca regimul s poat fi meninut timp
ndelungat
M'de de #e(i& 4i%'c!'#ic "+%$+&An!
=c) )n $'$! de ? :88 ? B88 c!'#iiC Dn &edie cc! E:8 <88 c!'#ii %e *i6
<uni !ari !iercuri Joi Gineri ,mbt :uminic
K00 calorii +000
calorii
numai
legume i
fructe
+000
calorii
numai
legume i
fructe
K00 calorii +000 calorii
)entru zilele cu K00 calorii se pot folosi/ cca +,#l lapte sau 2 pac.ete de brnz de &aci slab
sau 2 buci de carne slab 0+#0g1 sau combinaii
Li%idee nu trebuie s depeasc 60 g pe zi, fiind de preferat cele de natur &egetal
0ulei de porumb, de soia, de floarea soarelui1, innd seama c &aloarea caloric a lipidelor
este mai mult dect dubl n comparaie cu glucidele )entru acelai indi&id ele nu trebuie s
depeasc $# g pe zi, adic 0,#0 Bilocorp de greutatea ideal, aceast cantitate gsindu-se n
grsimea necesar preparrii mncrurilor
G)cidee &or fi reduse la ++0 H +$0 g Fzi, adic +,# H 2 Bilocorp din greutatea ideal
-ceast cantitate rezult din consumul de pine, care nu trebuie s depeasc +00 H+20 g
zilnic i din legumele i fructele prescrise ,e &or alege legumele a cror concentraie n za.r
nu depete $-#% 0spanac, te&ie, salat, mrar, ptrun"el, andi&e, usturoi, ceap, &arz
conopid1, iar fructele de preferate sunt citricele 0portocale, mandarine, lmi 1, sau zmeura,
merele, cpunile, fragi3 glucidele datorit tendinei lor de a se transforma n lipide sunt
socotite inamicul principal al obezilor
2ura de slbire este contraindicat n caz de tuberculoz pulmonar, insuficien renal,
psi.oze acute depresi&e, &rst naintat, tumori maligne
0) 0) T'ATAMENTUL ME/ICAMENT*# T'ATAMENTUL ME/ICAMENT*#
-re un rol a"uttor ,e folosesc mai multe tipuri de medicamente/ medicaie catabolizant
0 preparate tiroidiene 1, diuretice, medicamente ce reduc absoria intestinal a glucidelor sau
a lipidelor
6
E(erci1iul 2i3ic! 2i3ioterapia! psi4oterapia) )ot fi un a"utor important n terapeutica
obezitii, cu condiia s fie folosite corect
,e tie c efortul fizic reprezint cel de al doilea consumator de energie al organismului,
dup metabolismul bazal
:e aceea, cele mai eficiente metode de slbire sunt realizate prin combinaia dintre
restricia caloric i exerciiile fizice 7oi pacienii cu obezitate pot beneficia de pe urma
micrii, dac aceasta este folosit pe baza unui program raional (n practica medical,
procedurile Bineto-terapice pentru obezi includ/ mersul pe "os, cura de teren, alergarea,
excursiile, "ocurile sporti&e, gimnastica medical Lndiferent de tipul acti&itii fizice, aceasta
trebuie efectuat ritmic i cu o intensitate medie
,unt contraindicate eforturile fizice mari, sporadice, brute, care genereaz febra
muscular, astenie, sete i foame excesi&e

5) 5) T'ATAMENTUL C6I'U'$ICAL T'ATAMENTUL C6I'U'$ICAL

)oate include inter&enii cu rol estetic, dar i inter&enii de scurtcircuitare a unor segmente
digesti&e 7ratamentul c.irurgical nu are un rol ma"or n tratamentul obezitii i este
urmat adesea de probleme complexe de patologie digesti&
PARTEA ! II !. T#!$!&en$) BFT. PARTEA ! II !. T#!$!&en$) BFT.
.. PRINCIPIILE @I OBIECTI7ELE BFT. .. PRINCIPIILE @I OBIECTI7ELE BFT.
7ermoterapia local se folosete ca procedur de relaxare muscular, creterea
metabolismului tisular local prin &asodilataia cutanat i muscular
!i"loacele se aleg n funcie de posibiliti i pot fi extrem de simple sau sofisticate
Lmportant este ca indicaia de termoterapie s fie corect i metodologia de aplicare s fie
respectat
7ermoterapia cuprinde proceduri ce dez&olt o mare cantitate de cldur Efectele de baz
ale termoterapiei sunt/
>ipertermia local i sistemic,
2reterea tonusului muscular,
2reterea elasticitii esutului con"uncti&
2reterea .iperemiei cutanate prin fenomenul de &asoconstricie3
Efect decontraturant i de relaxare a musculaturi3
,cderea &asoziti lic.idului articular uurnd astfel realizarea micrilor printr-o
cretere a mobiliti3
Efect antialgic3
2reterea fluxului sanc&in la ni&elul muc.ilor
a caldura intens pe lng o &asodilataie puternic se produce transpiraia nainte de a se
urca temperatura corpului
-ceste efecte cumulate sunt fa&orabile pentru pregtirea programelor de Binetoterapie i
masa"
7
0. TRATAMENTUL PRIN FIDRO/TERMOTERAPIE 0. TRATAMENTUL PRIN FIDRO/TERMOTERAPIE
6idroterapia-este aplicarea n scop profilactic si curati& al unui numr &ariat de proceduri
care au la baz ap la diferite temperaturi i sub di&erse stri de agregare ca i unele te.nici
strns legate de acestea
B!i! c) "%)&+. :ecoct din rdcina plantei spunului cu a"utorul generatorului de spum
se formeaz o spum deas care menine cldura apei
Este o procedur piretoterapic care nclzete corpul i duce la transpiraia lui
B+ie #eci c'&%e$e Dn c!d+, %i"cin+ "!) 2!*in. 7emperatura apei este de +#
0
(nainte de
aplicare, pacientul i spal faa i braele cu ap rece pentru a e&ita congestia cerebral
)rocedura dureaz +0-$0 secunde, maxim + min i se aplic n general dup o procedur
termic 0saun1
,e recomand pacientului, s execute micrii repezi sau friciuni puternice n timpul bi
iar la sfrit s se tearg rapid cu un cearceaf uscat i s se fricioneze &iguros !odul de
aciune-factorul termic puternic excitat
B!i! Gine$'/$e#!%e)$ic+ Este o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile
bolna&ului
!icarea n ap reprezint un important mi"loc de recuperare care se bazeaz pe principiul
legi lui -r.imede M -supra unui corp scufundat ntr-un lic.id acioneaz o for de "os n sus
egale cu greutatea &olumului deslocuit M
"ehnica de aplicare-baia Bineto se efectueaz ntr-o cad mai mare care se umple $F6 cu
ap la temperatura de $K-$N-$O
0
2
Iolna&ul este in&itat s se aeze n cad i timp de # min este lsat linitit s se obinuiasc
cu ambiana :up aceea te.nicianul execut sub ap la toate articulaiile pacientului n mod
pasi& i acti& toate micrile posibile n timp de # min dup aceea pacientul este lsat puin
n repaus dup care este in&itat s repete singur micrile artate de te.nician
#urata bi este de 20-$0 min dup care bolna&ul este ters i lsat s se odi.neasc
!odul de actiune-factorul termic i mecanic
!obilizarea n ap este cu mult mai uoar de efectuat i mai puin dureroas din cauza
relaxrii musculare care se produce sub influena apei calde i pierderi greutii corpului
conform legi lui -r.imede
Lmportana micrii pasi&e este esenial n recuperarea mai ales n stres psi.ic pentru c
pacientul nelege c articulaia este funcional i recuperarea este posibil
5!)n!. -ceast procedur termic, de mult cunoscut, se efectueaz ntr-un spaiu nc.is
-plicaia clasic i originar utilizeaz o caban din lemn de pin, n care sursa de cldur este
reprezentat de pietre ncinse peste care se toarn ap !ai pot fi utilizate i n ncperi
obinuite, din perei zidii, n care sursa de nclzire este electric, dar unde se caut a fi
respectate caracteristicile sale fizice
-stfel, n incinta ei se realizeaz o temperatur de +00
0
2, cu o umiditate foarte mic 0+-
#%1 care i confer caracter de aer cald, uscat, cu un gradient de temperatur spre organism
8
foarte mare, de K0
0
2 0de la +00
0
2, temperatura aerului, la 60
0
2, temperatura tegumentului
nclzit1
(n aceste condiii, fluxul termic nu este prea mare 0#-+0calFminFm
2
1, temperatura
$nucleului% crescnd doar +
0
2 n inter&al de +0-+2 min
'iind o procedur cu transfer moderat de cldur, att cantitati&, ct i n timp 0lent1, nu
este solicitat, fiind teoretic suportat i de indi&izi cardiaci compensai
-plicaia se mai complecteaz prin turnarea de ap 0cte 0,# l1 peste pietrele ncinse,
producndu-se astfel aburii care se e&apor instantaneu :up nceierea ei se practic o
imersiune n bazin mic, de circa 2m adncime, cu ap rece 0+O
0
2 H 20
0
2 i c.iar sub +O
0
21
)rincipalele scopuri i indicaii ale saunei sunt/ clirea organismului, corectarea
termoreglrii deficitare3 prenclzirea nainte de aplicarea procedurilor de Binetoterapie
recuperatorie
B+ie !"cenden$e c'&%e$e "!) 2+i %i#e$'$e#!%ice. 7e.nica de aplicare-antipiretic
mpotri&a clduri ,e umple cada cu ap la temperatura de $#
0
2 bolna&ul se aeaz n baie n
aa fel nct apa s i acopere umeri :up 2 min temperatura bi se crete prin adugare de
ap fierbinte din minut n minut se crete temeratura cu +
0
2
,e poate a"unge astfel ca temperatura corpului bolna&ului s fie de $*
0
-60
0
2, iar
temperatura apei s a"ung la 6+
0
-6$
0
2 :urata bi poate fi de pn la +.
!odul de aciune-baia .iperterm pro&oac o &asodilataie tegumentar important care
duce la supranclzirea organismului cu transpiraia care are loc numai la ni&elul suprafeelor
neacoperite de ap 0faa, capul1 e&entual partea superioar a pieptului ,upranclzirea duce la
creterea metabolismului
D)3) "c'i!n/ se practic cu a"utorul a dou tuburi de cauciuc mobile i orizontale
pre&zute cu capete metalice de ngustare a coloanei de ap
7emperatura apei este de +O-20
0
2 i $O-60
0
2 Iolna&ul este aezat n faa duului la
distan de 2-6m n raport cu presiunea coloanei de ap care este de +,#-2 atmosfere ,e
aplic pe regiunea prescris, la nceput coloana de ap cald +0-+# secunde apoi coloana de
ap rece #-+0 secunde, alternati& de 2-6 ori
:uul scoian are o aciune excitant asupra sistemului ner&os, tonific sistemul neuro-
muscular i acti&eaz foarte intens circulaia ,e insist mai mult pe depunerile grsoase
D)3 &!"!H/ reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de $O-60
0
2 asociat cu masa" :urata masa"ului este de O-+# min
:uul masa" produce o .iperemie important cu un nsemnat efect resorbti& i de tonifiere
prin aciunea combinat a masa"ului i a factorului termic
D)3) ")2!c,!. 2onst n aplicarea sub ap a unui du sul de mare presiune $-K atmosfere
cu temperaturi diferite a apei de baie
El se poate efectua ntr-o cad cu ap la $#-$O
0
2 cu a"utorul unui du sul mobil cu presiune
mare
:uul cu temperatur de +-2
0
2 mai mare dect apa din cad se introduce n ap pe
segment sub controlul uneia dintre minile asistentului pn la #-+0cm de regiunea de aplicat
:urata proceduri este de #-+0min
-ciunea intens a duului subac&al se datoreaz temperaturi diferite, baie plus du precum
i masa"ului puternic al coloanei de ap care comprim puternic esuturile Efectul este
asemntor duului masa" dar este suportat mai bine datorit bi calde

9
&%!c4e$!#e! )"c!$+. ,e efectueaz numai cu ptrur care se aplic fr cearaf direct pe
corp :urata acestor mpac.etrii este de *0 min ,unt proceduri excitante i de sudaie
-ceste mpac.etrii se pot aplica general sau parial, prin aciunea mecanic a pturii aspre
aplicat direct pe corp, prin durata lung ct i prin suprafaa mare cuprins
&%!c4e$!#e! c) n+&'. ,e pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte pn
ce se realizeaz o mas &scoas
<a temperaturi de $0-60
0
2 se aplica nmolul pe cearaf ntr-un strat gros de 2-$ cm ,e
aplic nmolul pe prile laterale i anterioare ale corpului e&itnd regiunea precordial
)entru e&itarea congestiei cerebrale se pune o compres rece pe frunte :urata este de 20-
60 min :up terminare se practic o procedur de curire
Aciunea nmolului: !ecanic/ producnd excitaia pieli datorit micilor particule
componente &fect fizic- temperatura crescut a corpului cu 2-$
0
2
&fect chimic/ prin resorbia unor substane pe care le conine nmolul
?molul acti&eaz producerea de .istamin n piele, apare o transpiraie abudent cu
eliminarea crescut de acid uric din metabolismul proteic ,unt mobilizate depozite sanc&ine
producndu-se intensificarea circulaiei n anumite teritorii
&%!c4e$!#ie c) ni"i% Este o procedur termo-terapic intens care se nsoete de
transpiraii abundente ,e practic prin n&elirea corpului cu nisip cald n czi special
amena"ate sau pe pla"
-cioneaz factorul termic i mecanic datorit temperaturi i greutii nisipului Ele sunt
proceduri intens sudorifice, nisipul absorbind transpiraia produs :urata mpac.etrii 20-60
min (n timpul mpac.etrii se pune o compres rece pe cap apoi se face o baie rece de
curenie sau du

B+ie de !2)#. ,e folosete caldura umed sub form de &apori, ele aduc un aport mare de
caldur ridicnd ntr-un timp relati& scurt temperatura corpului
)entru ca bile de abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de
$O-62
0
2 i se urc treptat la #0-##
0
2
:urata lor &ariaz n raport cu boala i rezistena organismului de la #-$0 min iar dac
dorim s mrim transpiraia dm bolna&ului 2#0-#00 ml ceai sau ap
(n timpul procedurii se pune o compres la cap, ceaf, inima Iaia de abur se termin cu o
procedur de rcire, baie sau du rece
Iile de abur fiind proceduri puternice nu se pot aplica la un pacient mai mult de 2-$ ori pe
sptmn
Iaia de abur este intens .ipertermic i intens diaforetic, dar transpiraia nu se poate
e&apora
B+ie de !e# c!d. ,e fac n acelai mod ca i bile de abur cald dar ele folosesc cldura
uscat cu temperaturi ntre K0-+20
0
2, cldura uscat pro&ine de la radiatoare supranclzite
ntr-o atmosfer nc.is
Iile de aer cald sunt mai uor suportate ca cele de abur cald 7ranspiraia se instaleaz mai
ncet dar cantitati& mai abundent dect la bile de abur
B!i! de )&in! c) 2ec)#i eec$#ice. 4tilizeaz razele infraroi n spaii nc.ise i sunt i
proceduri de sudaie H de traspiraie 2elelalte bi se utilizeaz mai ales n cadrul
acti&oterapice adic terapia de bronzare
10
Iaia de lumin cu becuri se efectueaz/ complete n dulapuri de lemn cu becuri, iar parial
n dispoziti&e adaptate :urata este de #-20 min iar dup terminarea lor se face o procedura
de rcire
2aldura radiant produs de bile de lumina este mai penetrant dect cea produs prin
bile de abur sau aer cald iar transpiraia ncepe mai de&reme
Iile de lumin scad tensiunea arteriala prin &azodilataia produs treptat

B+ie c) "!#e. (ntre K-+0 Bg sare pentru o baie general cald
!od de aciune: pro&oac &azodilataie tegumentar, influeneaz procesele metabolice
generale i eliminarea acidului uric -u aciune antiinflamatorie i rezorbti&
Aciunea important a mantalei de sare care rmne pe tegument dup procedur i nu
trebuie ndeprtat Loni din cristalele de sare ptrund prin tegument n urmatoarele ore dup
procedur.
1. TRATAMENTUL PRIN MA5AI- 1. TRATAMENTUL PRIN MA5AI-
E,ECTELE ,I7I*L*$ICE ALE MA#A8ULUI) E,ECTELE ,I7I*L*$ICE ALE MA#A8ULUI)
!asa"ul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau
mecanice n scop fiziologic sau curati&o-profilactic ,punem c masa"ul este o 8prelucrare9,
deoarece se acioneaz din afar asupra corpului, ,subiectul masat nu c.eltuiete energie i nu
i se cere o participare acti& la efectuarea lui
Efec$ee fi*i''(ice !e &!"!H))i sunt de 2 feluri/
.. L'c!e-
Aciunea sedativ-asupra durerilor de tip ne&ralgic muscular articular 0calmarea1
Aciunea hiperemiant- mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin
nroirea i nclzirea tegumentului, asupra cruia se execut masa"ul
Aciunea 'nlturri lichidelor interstiiale de staz - cu accelerarea proceselor de
rezorbie n regiunea masat
Aciunile directe( mecanice-influeneaz esuturile subcutanate con"uncti&e i
grsoase, fa&oriznd sc.imburile nutriti&e, prin sporirea aportului de snge
(mbuntete i proprietile funcionale ale muc.ilor 0excitabilitatea,
contractibilitatea1 i ale ner&ilor motori, fcnd s creasc impulsul motor i
capacitatea de contracie a muc.ilor
0. Gene#!e-
11
Stimularea funciilor aparatului circulator- mbuntete circulaia &enoas, crete
cantitatea de .emoglobin din snge, sporirea numrului de leucocite i .ematii
Stimularea funciilor aparatului respirator-uureaz sc.imburile de gaze
Cre)terea metabolismului bazal
-lte efecte ale masa"ului sunt/.
&fecte favorabile asupra: stri generale a pacientului, mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboseli musculare
!ecanismul refle*- n piele exist numeroase terminai ner&oase 0numite
exteroceptori1 n muc.i, ligamente i tendoane, proprioceptori la ni&elul crora iau
natere stimuli de diferite intensiti care pornesc spre sis-temul ner&os central
&fectul mecanic-produs de mane&rele mai dure ca frmntarea/ contratimpul,
mngluirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face trans&ersal pe fibrele
musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei i forei
musculare care particip la micarea ntr-o articulaie
<ic.idele interstiiale n exces din muc.i, se resorb n snge pentru a fi eliminate de
organele excretoare3 mbuntete acti&itatea circulaiei sngelui care duce la mutaia
elementelor anatomice din ntreg organismul
/E#C'IE'EA ANAT*MIC9 A 'E$IUNII)
REGIUNEA FE5IER.
Eegiunea fesier este format din oasele coxale care sunt n numr de K 0$ perec.i1, ilon,
isc.ion i pubis
!uc.ii regiunii fesiere formeaz n partea posterioar a bazinului, un relief muscular
caracteristic omului Ei sunt aezai pe mai multe planuri/
,unt iner&aii de/ ner&ul fesier inferior, ner&ul fesier superior i ner&ul femural
Execut urmtoarele micri/ extensia, abducia, rotaia lateral, rotaia medial a coapsei
.. M)3c4ii fe"ie#i ")%e#fici!i-
!u)chiul fesier mare.
0. M)3c4ii fe"ie#i %#'f)n*ii-
!u)chiul fesier mi+lociu(
!u)chiul fesier mic.
1. M)3c4ii %e,i$#'4!n$e#ieni-
!u)chiul piriform(
!u)chiul obturator intern(
!u)chii gemeni superior )i inferior(
!u)chiul ptrat femural,
!u)chiul obturator e*tern.
12
REGIUNEA COAP5EI.
2oapsa este format din/ osul femur considerat cel mai lung os al organismului
!uc.ii coapsei sunt mprii n trei grupe/
.. M)3c4ii !n$e#i'#i 0extensori1/ sunt iner&ai de ner&ul femural i ner&ul fesier superior
!u)chiul cvadriceps femural , -re aciune de extensie a gambei pe coaps i are un
rol important n statica de mers
!u)chiul croitor , 'ace flexia coapsei pe bazin, o roteaz lateral i contribuie i la
flexia gambei pe coaps
!u)chiul tensor al fasciei lata H2ontribuie la abducia coapsei i la extensia
genunc.iului
0. M)3c4ii &edi!i 0adductori1/ sunt iner&ai de/ ner&ul obturator i ner&ul femural
2ontribuie la realizarea/ adduciei coapsei, flexia gambei pe coaps, flexia coapsei pe bazin
!u)chiul gracilis(
!u)chiul pectineu(
!u)chiul adductor lung(
!u)chiul adductor scurt(
!u)chiul adductor mare.
1. M)3c4ii %'"$e#i'#i 0flexori1/ sunt iner&ai de/ ner&ul tibial i ner&ul fibular comun
Ei efectueaz/ extensia coapsei pe bazin, flexia gambei pe coaps, rotaia medial i
lateral a gambei
!u)chiul bicepsul femural(
!u)chiul semitendinos(
!u)chiul semimembranos.
Lner&aia coapsei este asigurat de ner&ul femural, ner&ul sciatic i ner&ul popliteu
ABDOMENUL.
2a&itatea abdominal este desprit de ca&itatea toracic prin muc.iul diafragm
!uc.ii peretelui abdominali se mpart n 2 grupe/
.. M)3c4ii !n$e#'/!$e#!i- toi aceti muc.i sunt iner&ai de ultimele GL perec.i de ner&i
intercostali i de primele 2 ramuri ale plexului lombar 0ner&ii ilioing.inal i ilio.ipogastric1
!u)chiul oblic e*tern(
!u)chiul oblic intern(
!u)chiul transvers al abdomenului(
!u)chiul drept abdominal(
!u)chiul piramidal.
0. M)3c4ii %'"$e#i'#i !i !2d'&en))i-
!u)chiul ptrat al lombelor , este iner&at de a PLL H a perec.e de ner&i intercostali i
de ramuri din plexul lombar 'ace flexia lateral
13
Aci)ne! &)3c4i'# !2d'&in!i. )rin aciunea lor, muc.ii abdominali particip la
statica )i mi)crile trunchiului( la mi)crile respiratorii 0auxiliar1 i la realizarea presiunii
abdominale
-cionnd asupra articulaiilor coloanei &ertebrale, cnd i iau punct fix pe bazin, ei
contribuie la meninerea echilibrului corpului i la producerea tuturor mi)crilor trunchiului(
cu excepia extensiei
-le*ia trunchiului o produc n special muc.ii drepi abdominali i oblici, cnd se contract
bilateral
a fle*ia lateral particip muc.iul ptratul lombelor i muc.ii oblici, cnd se contract
unilateral i de aceiai parte cu micarea
a mi)carea de rotaie particip muc.ii oblici, cnd se contract de partea opus a
micrii
)rin traciunea asupra coastelor i sternului, ei inter&in n mi)carea de e*piraie( fiind
antagoniti ai diafragmului
:atorit tonusului i contraciei muc.ilor abdomenului, se realizeaz presiunea
abdominal.
TE6NICA MA#A8ULUI) TE6NICA MA#A8ULUI)
)rin noiunea de masa" se nelege o serie de manipulaii manuale &ariate aplicate sistematic
pe suprafaa organismului n scop terapeutic sau profilactic 0de pre&enire1
!asa"ul trebuie s fie executat de personal calificat i la indicaia medicului
!aseorul trebuie s aib o comportare ci&ilizat s fie atent cu bolna&ul s-i &orbeasc cu
blndee i s-l ncura"eze
)entru efectuarea masa"ului se folosete/
)udr de talc,
:iferite unguente 0care conin medicamente1,
4leiuri,
,pun
,e controleaz starea tegumentului, e&entuale ec.imoze ,e e&it masarea alunielor
!asa"ul se execut n sensul de circulaie &enoase de ntoarcere de la periferie spre centru
(n obezitate masa"ul contribuie la uurarea eliminrii produselor rezultate din arderea
grsimilor
(n obezitate trebuie executat un masa" tonifiant, se insist cu mane&rele de frmntat,
tapotament i ciupit
MA5AIUL REGIUNI FE5IERE.
Eegiunea fesier este limitat n sus de creasta iliac, n "os de plica fesier
.oziia bolnavului- este n decubit-&entral
/eteziri-se execut sub form circular i pieptne pe toat suprafaa
-rm0ntare-toate formele de frmntri, de la plica fesier n sus
1eluiri-pe toat suprafaa regiuni cu degetele sau cu pumnul
-riciuni-cu pumni sau cu articulaiile interfalangiene
,e execut ciupitul i toate formele de tapotament )i vibraiile
14
MA5AIUL REGIUNI COAP5EI.
!asa"ul se ncepe pe partea posterioar, pacientului fiind aezat n decubit-&entral
/etezirea-cu ambele mini i mn dup mn pornind de la spaiul popliteu pn la plica
fesier i pieptne pe tensorul fasciei lata
-rm0ntarea-se execut cu toate formele ei 0cu o mn, cu dou mini i contratimp1 pe
toat suprafaa
1eluirea-se execut pe toat suprafaa muscular 0n special pe anurile intermusculare1
-riciunea-se execut pe direcia ner&ului sciatic 0i la spaiul popliteu i plica fesier1
"apotamentul- cu toate formele lui/ cu, cu partea cubital i cu pumnul ,e execut
trans&ersal pe fibrele musculare
Vibraia- se execut cu palma ntins pe toat suprafaa muscular a coapsei
,e termin cu netezirea de nc.eiere, cu descreterea treptat a ritmului i intensiti
obinndu-se un efect calmant 0sedati&1 asupra pacientului

P!#$e! !n$e#i'!#+-se aeaz pacientul n decubit-dorsal
,e execut aceleai mane&re ca i la partea posterioar adugndu-se mngluirea i
cernutul 0se flecteaz piciorul la 6#
0
1
MA5AIUL PERETELUI ABDOMINAL.
,e execut la un inter&al de 2. dup mas )acientul trebuie s aib &ezica urinar goal
!asa"ul se execut n sensul e&acuri intestinale 0n sensul acelor de ceasornic1
!asa"ul peretelui abdominal poate fi/
,edati& sau calmant,
,timulant sau tonifiant este executat n cazul obeziti
)acientul este aezat n decubit-dorsal cu membrele inferioare n uoar flexie i cu pern
sub cap
/etezirea-o palm deasupra i cealalt dedesuptul ombilicului, se execut micri circulare
n sensul e&acuri intestinale
#eplasarea organelor interne de o parte i de alta cu ambele mini concomitent i
contratimp
-rm0ntrile-se execut cu o mn cu 2 mini i contratimp i circular
Ciupitul- se execut pe toat suprafaa
"apotamentul-toate formele )entru o tonifiere mai puternic a musculaturi se execut
tapotamentul, pacientul a&nd membrele inferioare ridicate la 6#
0

Vibraia-pe toat suprafaa, circular

(n obezitate se poate recomanda masa"ul general tonifiant
$IMNA#TICA ME/ICAL9) $IMNA#TICA ME/ICAL9)
Exerciiile fizice, prin efectul lor de ameliorare, se pot utiliza att ca factor pre&enti&, ct i
curati&
:in cultura fizic medical sunt indicate ndeosebi exerciiile fizice acti&e
15
:n prima 2a3; se face nclzirea 0pregtirea organismului pentru efort1
!ers variat 0pe poriuni de 20-$0m13 normal, pe &rfuri, pe clcie, pe laba extern a
piciorului, cu genunc.ii la piept, mers lateral cu pai adugai i pai ncruciai, mers napoi
#in mers: rotarea ampl a braelor nainte i napoi, aceiai rotare cu coatele ndoite
0executate cu ritm din ce n ce mai rapid1
#in mers: dou flexii cu arcuiri de brae lateral i dou n faa pieptului 0coatele flectate1
#in mers/ culegerea unuei mingi imaginare cu mna dreapt i cu mna stng 0din # n #
pai1
!ers ghemuit: pn la apariia oboseli
!ers lini)titor( cu relaxarea membrelor inferioare
:n 2a3; urm;toare a tratamentului se practic exerciii repezi i scurte, ca alergrile n ritm
&iu, srituri la coard, "ocuri dinamice, exerciiile de respiraie
E(erci1ii de s;rituri <
&*erciiul 2. ,rturi pe loc, cu deprtarea i apropierea picioarelor, sau cu forfecarea lor,
unul nainte, cellalt napoi
&*erciiul 3. ,rituri cu coard, pe ambele picioare
&*erciiul 4. :in alergare uoar, srituri peste obstacolele mici
&*erciiul 5. ,rituri laterale cu trecere peste lad sau banc
&*erciiul 6. ,ritura din elan cu atingerea unui obiect suspendat
&*erciiul 7. ,rituri combinate cu micri de brae

:n 2a3a urm;toare se practic exerciii care se ngreuneaz treptat, de&in mai lente i de
durat mai lung3 se practic exerciii de for cu .altere mici, cu mingia medicinal, exerciii
de abdomen i de trunc.i, de trre i de respiraie
E(erci1ii de t=r=re<
&*erciiul 2. 7rre pe abdomen, naintnd simultan cu braul i piciorul opus
&*erciiul 3. 7rre pe coate, mutnd simultan braul i piciorul opus
&*erciiul 4. 7rre pe o latur
&*erciiul 5. 7rre pe abdomen, mutnd ambele brae deodat, fr a"utorul picioarelor
&*erciiul 6. eznd cu braele pe old sau ntinse nainte/ trre pe ezut, mutnd piciorul
i bazinul de aceiai parte nainte, apoi partea cealalt
&*erciiul 7. Qeznd/ trre pe ezut, folosind clciele pentru traciune, flexnd din
genunc.i membrele inferioare
C;1;r;ri la scar; 2i(;<
&*erciiul 2. 2rarea cu braul i piciorul opus, simultan, corpul apropiat de scar
&*erciiul 3. 2rare folosind ambele brae simultan i apoi sltarea pe un picior, cu
sc.imbarea lui pe cealalt treapt
&*erciiul 4. 2rarea prin sltare , mutnd ambele mini deodat i apoi ambele picioare
deodat
&*erciiul 5. 2rarea prin sltare, mutnd munai picioarele din treapt n treapt pn la
g.emuire, apoi ntinderea lor i mutarea braelor din ce n ce mai sus pe scar, pn la
ntinderea complet a trunc.iului
16
E(erci1ii de respira1ie< micrile se &or executa n ritm lent, cu amplitudine mare, corpul
a&nd un ec.ilibru stabil
Eidicarea braelor la orizontal sau mai sus contribuie la uurarea inspiraiei, iar la
coborrea lor, a"ut expiraia3
Esucirea nafar i supinaia braelor a"ut la inspiraie, iar rsucirea nuntru i
nainte a lor a"ut la expiraie3
Extensiile corpului a"ut inspiraia iar flexiile, expiraia3
Eidicarea genunc.ilor, la piept fa&orizeaz inspiraia, iar coborrea i ntinderea lor,
expiraia3
(ndoirea lateral a trunc.iului a"ut inspiraia de partea opus i expiraia de aceiai
parte3
)oziiile decli&e i g.emuirile fa&orizeaz expiraia
E(erci1ii pentru abdomen<
&*erciiul 2. Eidicarea membrelor inferioare la *0
0
cu genunc.ii bine ntini i coborrea
lor, dar fr s fie spri"inite cu minile
&*erciiul 3. :ecubit Hdorsal foarfecarea pe &ertical a membrelor inferioare3 se crete
amplitudinea de forfecare
&*erciiul 4. Ilicicleta
&*erciiul 5. :ecubit-dorsal, membrele inferioare rsturnate peste cap, &rfurile degetelor
picioarelor ating duumeaua3 membrele superioare se spri"in cu palmele pe duumea,
membrele superioare prsesc duumeaua, membrele superioare a"ung la &ertical

:n 2a3a de >ntre1inere se pratic mersul pe "os pe distane lungi, gimnastica igienic,
exerciiile respiratori, notul, canota"ul, ciclismul
)ractica exerciiilor fizice trebuie s se fac cu msur progresnd ncet i e&itnd oboseala,
tratamentul &a continua i susinut, nu se &a urmri obinerea unor rezultate spectaculoase
?. ?. TERAPIA OCUPAIONAL = TERAPIA OCUPAIONAL =E#('$e#!%i!6. E#('$e#!%i!6.
Este o metod de reeducare acti& care completeaz gimnastica folosind di&erse acti&iti
adaptate la tipul de deficiene motorii ale indi&idului cu scop recreati& i terapeutic
)rincipalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale sunt/
!obilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor3
:ez&oltarea forei musculare3
Eestabilirea ec.ilibrului psi.ic
Iolna&ul poate executa unele exerciii cum ar fi/
4rcatul i cobortul scrilor3
,ritul cu coarda3
!ersul pe plan nclinat3
!ersul pe teren accidentat 0deal- &ale1
)limbri pe "os, prin parcuri, pduri, pe marginea unui ru, etc
Lmportant este ca aceste plimbri s se fac zilnic, timp de +. H 2., preferabil seara nainte
de culcare -ceste acti&iti au un efect linititor asupra sistemului ner&os
17
Excursiile de sfrit de sptmn au acelai efect, dar trebuie s subliniem c ele nu pot
compensa n ntregime efectele sedentarismului
,e mai pot include i unele acti&iti sporti&e- fr compeii - i sporturile indi&iduale
0unele "ocuri cu mingea, patina"ul, .oc.ei, turism, nataie, sc.i, notul, canota"ul, atletismul,
ciclismul, etc1 toate au efecte binefctoare
Eezultatele depind de gradul de stabilizare a e&oluiei bolii i de ncadrarea raional a
ergoterapiei n complexele de recuperare i readaptare funcional
:. TRATAMENTUL BALNEOLOGIC =!%e &ine#!e, n+&')#i6 :. TRATAMENTUL BALNEOLOGIC =!%e &ine#!e, n+&')#i6
)oate fi foarte util dac/
(n alegerea staiunilor ne &om orienta dup reacti&itatea bolna&ului i bolile asociate
(n funcie de substanele c.imice pe care le conin apele minerale amintim urmatoarele
staiuni/
8ile -eli*-sunt bi oligo-metalice slab mineralizate i radio-ionice3
8ile 9erculane( .ucioasa( Vulcana-sunt bi termale si sulfuroase3
1ovora-sunt bi sulfuroase, iodate i srate3 0nmol silicos i iodat13
8azna-sunt bi iodate i srate3
Sovata( Amara( sunt bi srate i cu nmoluri de lacuri srate
itoralul :&forie si"echirghiol; - bi srate i cu nmol sapropelic
(n staiunile de tratament se aplic o gam larg de proceduri balneofizioterapice )e lng
aceste proceduri cel mai important factor l constituie climatoterapia ce are un deosebit rol
asupra psi.icului bolna&ului
*be3itatea

de tip android de tip inoid
BIBLIOGRAFIE. BIBLIOGRAFIE.
Gasile !arcu H !asa" i Dinetoterapie, Ed ,port-7urism, +*O$
Eadu )un H 7ratat de medicin intern Gol LL 0boli cardio&asculare i de nutriie1, Ed
!edical, +**N
:r :r 5er.ard Genzmer H ?oua carte a sntii, Ed !edical, Iucureti, +*N0
2onf :r G Eanga, )rof :r L 7eodorescu Exarcu H -natomia i 'iziologia %mului, Ed
!edical, Iucureti, +*K*
18

)rof :r 5.eorg.e !ogo H !ica enciclopedie de boli interne, Ed Qtiinific i
Enciclopedic, Iucureti, +*OO
:r 2larence :ail i 2.arles 7.omas H >idrotermoterapie 0tratamente simple pentru afeciuni
obinuite1, 2asa de Editur-Gia i ,ntate, Iucureti, +***
Gasile !arcu H !asa" i Dinetoterapie, Ed ,port-7urism, Iucureti +*O$
:umitru :umitru H 5.id de reeducare funcional, Ed ,port-7urism, Iucureti, +*O+
-drian Lonescu-:umitru !oet H 2orectarea deficienelor la copii de &rsta colar, Ed
:idactic i pedagogic, Iucureti, +*K6
:r -drian ? Lonescu H 5imnastica !edical, Ed -<<, Iucureti, +**6
?ote de curs
19