Obezitate din copilrie, iniiat sub vrsta de 2 ani i meninut cel puin 5 ani sau

dup pubertate;
Tip somatic endomorf;
Absena ori influena redus a factorilor de mediu.

2. Reglarea ingestiei alimentare se face printr un sistem lar! supus influenei
factorilor psi"olo!ici, inte!rnd elemente nervoase, di!estive i metabolice, primind
numeroase semnale i rspunznd dup alternativa #a mnca$ sau #a nu mnca$.
3. Factorii mtabolici-sunt, de asemenea, importani. %intre acetia o contribuie
determinat aparine proprietilor adipocitelor i esutului adipos brun. &esutul brun 'oac
un rol important (n termo!eneza i (n re!larea metabolismului ener!etic, ca rspuns la
e)punerea la fri! i la in!estia de alimente. *oate apare (n "ipotiroidie, depresia i
anumite probleme neurolo!ice, administrarea de anumite medicamente cum sunt steroizii,
antidepresivele, insuficiena "ormonului de cretere, castrare i menopauza.
Factori de mediu.
1. Aportul i disponibilitatea de hran: anumite deprinderi, le!ate de tipul i
cantitatea alimentelor +care pot avea o influen pe termen lun!,. %isponibilitatea
!eneroas de alimente i stimularea constant a consumului, (n particular a alimentelor cu
coninut !lucidic crescut, reprezint caracteristici ale societilor bo!ate.
2. Factorii familiali, sociali i culturali. -)ist de obice (n familie anumite #tipare$
alimentare, care pot aciona pe termen lun!. .a acestea se pot adu!a influene sociale i
culturale +centrate pe preferine alimentare, modularea formei corpului .a.,. Astfel de factori
sunt curent implicai (n dezvoltarea i meninerea obezitii.
ecanismele de producere a obe!it"ii sunt multiple:
1. #reterea aportului alimentar-se (ntlnete (n ma'oritatea situaiilor. /istemul de
control al in!estiei alimentare include un centru al saietii, situat (n "ipotalamusul
centromedial i un centru al foamei, situat (n "ipotalamusul lateral. O e)citare a
centrului saietii determin in"ibiia centrului foamei i (ntreruperea in!errii de
alimente. -)citarea centrului foamei induce creterea aportului alimentar. -)ist desi!ur o
inte!rare superioar, cortical a activitii centrilor respectivi.
2. Reducerea consumului energic este realizat prin scderea c"eltuierilor datorate
eforturilor fizice i o scdere a ener!iei necesare procesului de termore!lare.
3. $erturbarea metabolismului adipocitar- include0 sporirea lipo!enezei, reducerea
lipolizei, sporirea coninutului de colesterol. Activitatea lipoproteinolipaza este crescut (n
obezitate, fenomen despre care nu se tie (ns dac este primar sau secundar.
Anatomie patologic.
1asa esutului adipos depinde, (n ultim instan, de numrul i volumul adipocitelor. /e
apreciaz c, (n mod normal, numrul acestora sar situa (n 'urul valorii de 23 45
45
.
1
&esutul adipos este o varietate de esut con'unctiv, specializat pentru funcia de depozit al
!rsimilor. -l formeaz aanumitul panicul adipos. &esutul adipos are o dispoziie diferit la
cele dou se)e, dezvoltnduse i predominnd (n anumite re!iuni, sub influena "ormonilor.
%epozitarea !rsimilor se realizeaz sub influena insulinei, iar eliberarea de acizi !rai
liberi, sub influena adrenalinei i nonadrenalinei +catecolamine,. %e asemenea, A6T7,
"ormonii corticosuprarenali i tirotropina influeneaz depozitarea i mobilizarea !rsimilor.
.a copiii supraalimentai i cu predispoziie pentru obezitate e)ist o cretere a numrului
de adipocite + "iperplazie ,. 8n obezitile constituite la vrsta adult se poate (ntlni doar o
cretere de volum a celulelor adipoase +"ipotrofie, fr modificri numerice. 6el mai
frecvent pare s fie, de fapt tipul mi)t.
%%%. #R%&'R%% (' )*)+%,'R' A (%A-,.)&%#*/*% %%%. #R%&'R%% (' )*)+%,'R' A (%A-,.)&%#*/*%
a a0. 0. EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC semne subiective i obiective semne subiective i obiective
&abloul clinic. .a (nceput este prezent doar e)cesul ponderal ca atare, evideniat prin
aspectul somatic, msurarea pliului cutanat i prin cntrire. Treptat, din cauza (ncrcrii
"emodinamice i respiratorii, apar palpitaii, dispnee de efort, edeme maleolare; de
asemenea apar dureri articulare, (n special (n zonele suprasolicitate0 !lezne, !enunc"i,
lombe. 9lterior trec pe primul plan simptomele le!ate de complicaii.
Forme clinice. Obezitatea poate (mbrca un aspect !eneralizat, sau un aspect
se!mentar0
Tipul android, (n care esutul adipos predomin la nivelul trunc"iului i cefei,
Tipul inoid! cu o predominan a esutului adipos (n 'umtatea inferioar a
corpului.
9nele forme particulare de obezitate se (ntlnesc (n cadrul sindroamelor !enetice. %e
asemenea, obezitatea e)ist ca o manifestare secundar (n cadrul mai multor boli i
sindroame endocrine +sindrom 6us"in!, mi)edem etc.,.
b b0. 0. IN"E#TI$A%II &A'ACLINICE IN"E#TI$A%II &A'ACLINICE e() radioloic! probe de laborator) e() radioloic! probe de laborator)
(ate paraclinice. *entru evaluarea ri!uroas a masei esutului adipos se pot folosi
metode laborioase, cum ar fi diluia izotopic. 8n practic sunt utilizate unele forme de
calcul, ca de e)emplu formula Asi!urrilor 1etropolitane din :e; <or=0

1 - 22
-% 3 42 5 2,64 78 9 1420 5 ::: (n care0
;
-% > !reutatea ideal +(n ?!,; % > (nlimea +(n cm,; 1 > vrsta +(n ani,. @ezultatul
obinut este valabil pentru brbai. 8n cazul femeilor, acest rezultat trebuie (nmulit cu 5,A.
obezitatea este definit prin depirea !reutii ideale cu 25B.
2
(iagnostic. -ste relativ simplu, dac se iau (n considerare aspectul somatic, evaluarea
!reutii corporale i a mesei totale a esutului adipos i datele ce rezult din aplicarea
formulelor. %ia!nosticul formelor clinicopato!enice de obezitate i cel al complicaiilor
i al asociaiilor morbide sunt deasemenea obli!atori.
%1. '1./*+%' <% $R.-,.)&%#. %1. '1./*+%' <% $R.-,.)&%#.
E"*LU%IE)
8n evoluia obezitii e)ist mai (nti o faz #dinamic$, caracterizat prin "iperfa!ie i
lipo!enez accentuat. 9rmeaz o faz #static$, (n care se realizeaz o stabilizare ponderal;
de fapt, (n aceast faz se instaleaz treptat numeroasele complicaii ale bolii.
Complicaii cardiovasculare- sunt frecvente i importante.
7ipertensiunea arterial (nsoete aproape invariabil obezitatea. /e apreciaz c
frecvena 7TA (n rndul obezilor este de 55A5B. 8n obezitate se realizeaz o
"ipertensiune arterial prin debit cardiac crescut. Crecvena 7TA este de apro)imativ trei ori
mai mare la supraponderali dect la normoponderali. @educerea !reutii la o persoan
obez conduce la scderea valorilor tensionale.
Ateroscleroza. Obezitatea pare s favorizeze dezvoltarea aterosclerozei cu apro)imativ 45
ani mai devreme, datorit unui cumul al factorilor de risc vascular0 un sindrom dislipidemic
+cu "iperlipemie, "ipercolesterolemie, creterea raportului beta Dalfa lipoproteine,
creterea acizilor !rai liberi ,; "ipertensiunea arterial; sedentarismul; diabetul
za"arat; o activitate fibrinolitic mai sczut; reducerea efortului fizic etc.
Insuficiena cardiac. -ste favorizat de efortul suplimentar impus inimii, modificrile
"emodinamice induse (n circulaia pulmonar i (n circulaia sistemic, ca i prin alterri
miocardice, infiltraia cu !rsime (n pericard i miocard, alte complicaii mecanice0
mrirea abdomenului, diminuarea micrilor diafra!matice, respiraie superficial etc.
Eentricolul stn! este cel care sufer (n mod deosebit.
Varicele membrelor inferioare sunt, deasemenea, frecvente la obezi; sunt favorizate de
"ipotonia venoas0 (n eficacitatea aciunii de pompa' a musculaturii creterea presiunii
abdominale, constipaia, ele se complic cu tromboflebite varicoase i cu tulburri
trofice. Obezitatea reprezint, deasemenea, un factor de risc pentru trombozele venoase
profunde +(n asociaie i cu ali factori de risc,.
Complicaii metabolice. %iabetul za"arat de tip 2 +insulinoindependent, apare
adeseori pe fond de obezitate, intre cele 2 afeciuni fiind o strns le!tur.
7iperlipoproteinemiile i "iperuricemiile se asociaz, de asemenea cu obezitatea.
Complicaiile respiratorii. 8n obezitile importante se produce o disfuncie ventilatorie
de tip mi)t + predominent restrictiv ,. 6u timpul se dezvolt un tablou de insuficien
respiratorie i eventual "ipertensiune pulmonar.
Alte complicaii se realizeaz la nivelul0 Aparatului osteoarticular0 ele predomin la
membrele inferioare i la coloana vertebral; pe msur ce severitatea obezitii crete,
modificrile de!enerative osteoarticulare se accentueaz.
Aparatului digestiv: litiaza biliar este i ea mai frecvent la obezi dect la normo
ponderali; calculii sunt predominent de colesterol.
Aparatului genital: anumite forme de cancer sunt mai des (ntlnite la obezi. %e
e)emplu0 cancerul uterin, de sn i al veziculei biliare la femei; cancerul de colon, rect i
prostat la brbai.
3
Sistemului neuropsihic obezitatea se asociaz frecvent cu problemele psi"olo!ice
comple)e, unele dintre ele avnd importante consecine sociofamiliale.

&'*$N*#TIC)
%epinde de !radul i vec"imea obezitii, la (nceput, att pro!nosticul vital, ct i cel
funcional i al capacitii de munc pot fi relativ favorabile; cu timpul F pe msura apariiei
complicaiilor F pro!nosticul depinde de severitate acestora i mai puin de obezitate.
Obezitatea se asociaz cu o mortalitate crescut. -fectul obezitii cardiovasculare
!enerale se realizeaz prin le!tura cu ali factori de risc, cum ar fi0 7TA, diabetul i
"iperlipoproteinemia. Totui obezitatea are i o contribuie independent la creterea
mortalitii, demonstrat de numeroase studii epidemiolo!ice.
1. &RA&A',&. 1. &RA&A',&.
%ei pare simplu la prima vedere, tratamentul eficient al obezitii reprezint (n
practic un deziderat !reu de obinut.
+) +) T'ATAMENTUL &'*,ILACTIC) T'ATAMENTUL &'*,ILACTIC)
*revenirea suprancrcrii ponderale i a consecinelor sale reprezint unul din obiectivele
ma'ore ale modului de via raional, propus omului modern. *entru atin!erea lui nu sunt
suficiente doar efeorturile reetei medicale, ci este nevoie de an!a'area tuturor factorilor de
care depinde starea de sntate a populaiei.
Caza primar a profila)iei include depistarea, ameliorarea sau suprimarea factorilor de
risc ai obeziti.
*rofila)ia secundar cuprinde depistarea activ i precoce i tratamentul fiecrui caz, iar
profila)ia teriar se adreseaz complicaiilor.
-) T'ATAMENTUL I$IEN*./IETETIC -) T'ATAMENTUL I$IEN*./IETETIC
Are rol de baz. 8n esen, el const din ne!ativarea bilanului ener!etic, prin
administrarea unei raii calorice reduse, dar care F pe ct posibil F s nu provoace un
dezec"ilibru nutritiv. @e!imul va fi deci "ipocaloric, "ipo!lucidic, "ipolipidic,
normoproteic, "iposodat. 8n dieta obezului va crete considerabil proporia le!umelor i
fructelor + cu un coninut !lucidic mic ,; acestea realizeaz mai uor senzaia de saietate,
sunt bo!ate (n vitamine i minerale. -ste obli!atoriu fracionarea meselor0 G5 pe zi.

Recomandri generale:
:u trebuie consumate alimente (ntre mesele prescrise;
Trebuie evitat abuzul de sare;
8n zilele (n care carnea se (nlocuiete cu 55! parizer, unc sau crenvuti, nu se adau!
untdelemn peste salate, ci ulei de parafin i lmie sau oet;
6iorbele, supele i soteurile nu se prepar din morcov, elin, sfecl, mazre verde;
/upele nu se (n!roae cu finoase;
/upele i ciorbele se asezoneaz cu verdeuri aromate de tip ptrun'el, mrar, leutean,
tar"on;
4
/osurile se prepar din sup de carne de!resat i se dre! cu o lin!ur de iaurt, lmie,
verdeuri, cimbru sau dafin;
6rnii i se d !ust cu cimbru i puin usturoi, iar salatelor cu lmie oet i c"imen;
/e pot consuma lic"ide (n cantitatea dorit, e)cluznduse buturile (ndulcite i cele
alcoolice;
/e interzice0 za"rul, dulciurile concentrate, finoasele, fructele uscate, fructele
olea!inoase, stru!urii, prunele, perele #Her!amotte$ i celelalte fructe foarte dulci;
1eniurile trebuie s fie ct mai variate, pentru ca re!imul s poat fi meninut timp
(ndelun!at.
odel de regim hipocaloric sptm=nal
7cu un total de ; 422 9 ; >22 calorii? @n medie cca A42 9 622 calorii pe !i0
.uni 1ari 1iercuri Ioi Eineri /mbt %uminic
J55 calorii 4555
calorii
numai
le!ume i
fructe
4555
calorii
numai
le!ume i
fructe
J55 calorii 4555 calorii
*entru zilele cu J55 calorii se pot folosi0 cca 4,5l lapte sau 2 pac"ete de brnz de vaci slab
sau 2 buci de carne slab +455!, sau combinaii.
/ipidele 9 nu trebuie s depeasc G5 ! pe zi, fiind de preferat cele de natur ve!etal
+ulei de porumb, de soia, de floarea soarelui,, innd seama c valoarea caloric a lipidelor
este mai mult dect dubl (n comparaie cu !lucidele. *entru acelai individ ele nu trebuie s
depeasc 25 ! pe zi, adic 5,55 =ilocorp de !reutatea ideal, aceast cantitate !sinduse (n
!rsimea necesar preparrii mncrurilor.
-lucidele 9 vor fi reduse la 445 F 425 ! Dzi, adic 4,5 F 2 =ilocorp din !reutatea ideal.
Aceast cantitate rezult din consumul de pine, care nu trebuie s depeasc 455 F425 !
zilnic i din le!umele i fructele prescrise. /e vor ale!e le!umele a cror concentraie (n za"r
nu depete 25B +spanac, tevie, salat, mrar, ptrun'el, andive, usturoi, ceap, varz
conopid,, iar fructele de preferate sunt citricele +portocale, mandarine, lmi ,, sau zmeura,
merele, cpunile, fra!i; !lucidele datorit tendinei lor de a se transforma (n lipide sunt
socotite inamicul principal al obezilor.
6ura de slbire este contraindicat (n caz de tuberculoz pulmonar, insuficien renal,
psi"oze acute depresive, vrst (naintat, tumori mali!ne.
0) 0) T'ATAMENTUL ME/ICAMENT*# T'ATAMENTUL ME/ICAMENT*#
Are un rol a'uttor. /e folosesc mai multe tipuri de medicamente0 medicaie catabolizant
+ preparate tiroidiene ,, diuretice, medicamente ce reduc absoria intestinal a !lucidelor sau
a lipidelor.
5
E(erci1iul 2i3ic! 2i3ioterapia! psi4oterapia) *ot fi un a'utor important (n terapeutica
obezitii, cu condiia s fie folosite corect.
/e tie c efortul fizic reprezint cel de al doilea consumator de ener!ie al or!anismului,
dup metabolismul bazal.
%e aceea, cele mai eficiente metode de slbire sunt realizate prin combinaia dintre
restricia caloric i e)erciiile fizice. Toi pacienii cu obezitate pot beneficia de pe urma
micrii, dac aceasta este folosit pe baza unui pro!ram raional. 8n practica medical,
procedurile =inetoterapice pentru obezi includ0 mersul pe 'os, cura de teren, aler!area,
e)cursiile, 'ocurile sportive, !imnastica medical. Kndiferent de tipul activitii fizice, aceasta
trebuie efectuat ritmic i cu o intensitate medie.
/unt contraindicate eforturile fizice mari, sporadice, brute, care !enereaz febra
muscular, astenie, sete i foame e)cesive.

5) 5) T'ATAMENTUL C6I'U'$ICAL T'ATAMENTUL C6I'U'$ICAL

*oate include intervenii cu rol estetic, dar i intervenii de scurtcircuitare a unor se!mente
di!estive. Tratamentul c"irur!ical nu are un rol ma'or (n tratamentul obezitii i este
urmat adesea de probleme comple)e de patolo!ie di!estiv.
$AR&'A a 9 %% 9 a. &ratamentul BF&. $AR&'A a 9 %% 9 a. &ratamentul BF&.
1. $R%,#%$%%/' <% .B%'#&%1'/' BF&. 1. $R%,#%$%%/' <% .B%'#&%1'/' BF&.
Termoterapia local se folosete ca procedur de rela)are muscular, creterea
metabolismului tisular local prin vasodilataia cutanat i muscular.
1i'loacele se ale! (n funcie de posibiliti i pot fi e)trem de simple sau sofisticate.
Kmportant este ca indicaia de termoterapie s fie corect i metodolo!ia de aplicare s fie
respectat.
Termoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o mare cantitate de cldur. -fectele de baz
ale termoterapiei sunt0
7ipertermia local i sistemic,
6reterea tonusului muscular,
6reterea elasticitii esutului con'unctiv.
6reterea "iperemiei cutanate prin fenomenul de vasoconstricie;
-fect decontraturant i de rela)are a musculaturi;
/cderea vasoziti lic"idului articular uurnd astfel realizarea micrilor printro
cretere a mobiliti;
-fect antial!ic;
6reterea flu)ului sancvin la nivelul muc"ilor.
a caldura intens pe ln! o vasodilataie puternic se produce transpiraia (nainte de a se
urca temperatura corpului.
Aceste efecte cumulate sunt favorabile pentru pre!tirea pro!ramelor de =inetoterapie i
masa'.
6
2. &RA&A',&*/ $R%, C%(R.-&'R.&'RA$%' 2. &RA&A',&*/ $R%, C%(R.-&'R.&'RA$%'
6idroterapiaeste aplicarea (n scop profilactic si curativ al unui numr variat de proceduri
care au la baz ap la diferite temperaturi i sub diverse stri de a!re!are ca i unele te"nici
strns le!ate de acestea.
Baia cu spum. %ecoct din rdcina plantei spunului cu a'utorul !eneratorului de spum
se formeaz o spum deas care menine cldura apei.
-ste o procedur piretoterapic care (nclzete corpul i duce la transpiraia lui.
Bile reci complete @n cad, piscin sau ba!in. Temperatura apei este de 45
5
. 8nainte de
aplicare, pacientul (i spal faa i braele cu ap rece pentru a evita con!estia cerebral.
*rocedura dureaz 4525 secunde, ma)im 4 min. i se aplic (n !eneral dup o procedur
termic +saun,.
/e recomand pacientului, s e)ecute micrii repezi sau friciuni puternice (n timpul bi
iar la sfrit s se tear! rapid cu un cearceaf uscat i s se fricioneze vi!uros. !odul de
aciune-factorul termic puternic e)citat.
Baia Dineto-terapeutic. -ste o baie cald la care se asociaz micri (n toate articulaiile
bolnavului.
1icarea (n ap reprezint un important mi'loc de recuperare care se bazeaz pe principiul
le!i lui Ar"imede L Asupra unui corp scufundat (ntrun lic"id acioneaz o for de 'os (n sus
e!ale cu !reutatea volumului deslocuit L.
"ehnica de aplicarebaia =ineto se efectueaz (ntro cad mai mare care se umple 2DG cu
ap la temperatura de 2J2M2N
5
6.
Holnavul este invitat s se aeze (n cad i timp de 5 min. este lsat linitit s se obinuiasc
cu ambiana. %up aceea te"nicianul e)ecut sub ap la toate articulaiile pacientului (n mod
pasiv i activ toate micrile posibile (n timp de 5 min. dup aceea pacientul este lsat puin
(n repaus dup care este invitat s repete sin!ur micrile artate de te"nician.
#urata bi este de 2525 min. dup care bolnavul este ters i lsat s se odi"neasc.
!odul de actiunefactorul termic i mecanic.
1obilizarea (n ap este cu mult mai uoar de efectuat i mai puin dureroas din cauza
rela)rii musculare care se produce sub influena apei calde i pierderi !reutii corpului
conform le!i lui Ar"imede.
Kmportana micrii pasive este esenial (n recuperarea mai ales (n stres psi"ic pentru c
pacientul (nele!e c articulaia este funcional i recuperarea este posibil.
)auna. Aceast procedur termic, de mult cunoscut, se efectueaz (ntrun spaiu (nc"is.
Aplicaia clasic i ori!inar utilizeaz o caban din lemn de pin, (n care sursa de cldur este
reprezentat de pietre (ncinse peste care se toarn ap. 1ai pot fi utilizate i (n (ncperi
obinuite, din perei zidii, (n care sursa de (nclzire este electric, dar unde se caut a fi
respectate caracteristicile sale fizice.
Astfel, (n incinta ei se realizeaz o temperatur de 455
5
6, cu o umiditate foarte mic +4
5B, care (i confer caracter de aer cald, uscat, cu un !radient de temperatur spre or!anism
7
foarte mare, de J5
5
6 +de la 455
5
6, temperatura aerului, la G5
5
6, temperatura te!umentului
(nclzit,.
8n aceste condiii, flu)ul termic nu este prea mare +545calDminDm
2
,, temperatura
$nucleului% crescnd doar 4
5
6 (n interval de 4542 min.
Ciind o procedur cu transfer moderat de cldur, att cantitativ, ct i (n timp +lent,, nu
este solicitat, fiind teoretic suportat i de indivizi cardiaci compensai.
Aplicaia se mai complecteaz prin turnarea de ap +cte 5,5 l, peste pietrele (ncinse,
producnduse astfel aburii care se evapor instantaneu. %up (nceierea ei se practic o
imersiune (n bazin mic, de circa 2m adncime, cu ap rece +4N
5
6 F 25
5
6 i c"iar sub 4N
5
6,.
*rincipalele scopuri i indicaii ale saunei sunt0 clirea or!anismului, corectarea
termore!lrii deficitare; prenclzirea (nainte de aplicarea procedurilor de =inetoterapie
recuperatorie.
Bile ascendente complete sau bi piretoterapice. Te"nica de aplicareantipiretic
(mpotriva clduri. /e umple cada cu ap la temperatura de 25
5
6 bolnavul se aeaz (n baie (n
aa fel (nct apa s (i acopere umeri. %up 2 min. temperatura bi se crete prin adu!are de
ap fierbinte din minut (n minut se crete temeratura cu 4
5
6.
/e poate a'un!e astfel ca temperatura corpului bolnavului s fie de 2A
5
G5
5
6, iar
temperatura apei s a'un! la G4
5
G2
5
6. %urata bi poate fi de pn la 4".
1odul de aciunebaia "iperterm provoac o vasodilataie te!umentar important care
duce la supranclzirea or!anismului cu transpiraia care are loc numai la nivelul suprafeelor
neacoperite de ap +faa, capul, eventual partea superioar a pieptului. /upranclzirea duce la
creterea metabolismului.
(uul sco"ian- se practic cu a'utorul a dou tuburi de cauciuc mobile i orizontale
prevzute cu capete metalice de (n!ustare a coloanei de ap.
Temperatura apei este de 4N25
5
6 i 2NG5
5
6. Holnavul este aezat (n faa duului la
distan de 2Gm (n raport cu presiunea coloanei de ap care este de 4,52 atmosfere. /e
aplic pe re!iunea prescris, la (nceput coloana de ap cald 4545 secunde apoi coloana de
ap rece 545 secunde, alternativ de 2G ori.
%uul scoian are o aciune e)citant asupra sistemului nervos, tonific sistemul neuro
muscular i activeaz foarte intens circulaia. /e insist mai mult pe depunerile !rsoase.
(u masaE- reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de 2NG5
5
6 asociat cu masa'. %urata masa'ului este de N45 min.
%uul masa' produce o "iperemie important cu un (nsemnat efect resorbtiv i de tonifiere
prin aciunea combinat a masa'ului i a factorului termic.
(uul subacFal. 6onst (n aplicarea sub ap a unui du sul de mare presiune 2J atmosfere
cu temperaturi diferite a apei de baie.
-l se poate efectua (ntro cad cu ap la 252N
5
6 cu a'utorul unui du sul mobil cu presiune
mare.
%uul cu temperatur de 42
5
6 mai mare dect apa din cad se introduce (n ap pe
se!ment sub controlul uneia dintre minile asistentului pn la 545cm de re!iunea de aplicat.
%urata proceduri este de 545min.
Aciunea intens a duului subacval se datoreaz temperaturi diferite, baie plus du precum
i masa'ului puternic al coloanei de ap care comprim puternic esuturile. -fectul este
asemntor duului masa' dar este suportat mai bine datorit bi calde.

8
8mpachetarea uscat. /e efectueaz numai cu ptrur care se aplic fr cearaf direct pe
corp. %urata acestor (mpac"etrii este de A5 min. /unt proceduri e)citante i de sudaie.
Aceste (mpac"etrii se pot aplica !eneral sau parial, prin aciunea mecanic a pturii aspre
aplicat direct pe corp, prin durata lun! ct i prin suprafaa mare cuprins.
8mpachetarea cu nmol. /e pre!tete nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte pn
ce se realizeaz o mas vscoas.
.a temperaturi de 25G5
5
6 se aplica nmolul pe cearaf (ntrun strat !ros de 22 cm. /e
aplic nmolul pe prile laterale i anterioare ale corpului evitnd re!iunea precordial.
*entru evitarea con!estiei cerebrale se pune o compres rece pe frunte. %urata este de 25
G5 min. %up terminare se practic o procedur de curire.
Aciunea nmolului: !ecanic- producnd e)citaia pieli datorit micilor particule
componente. &fect fizic- temperatura crescut a corpului cu 22
5
6.
&fect chimic- prin resorbia unor substane pe care le conine nmolul.
:molul activeaz producerea de "istamin (n piele, apare o transpiraie abudent cu
eliminarea crescut de acid uric din metabolismul proteic. /unt mobilizate depozite sancvine
producnduse intensificarea circulaiei (n anumite teritorii.
8mpachetarile cu nisip. -ste o procedur termoterapic intens care se (nsoete de
transpiraii abundente. /e practic prin (nvelirea corpului cu nisip cald (n czi special
amena'ate sau pe pla'.
Acioneaz factorul termic i mecanic datorit temperaturi i !reutii nisipului. -le sunt
proceduri intens sudorifice, nisipul absorbind transpiraia produs. %urata (mpac"etrii 25G5
min. 8n timpul (mpac"etrii se pune o compres rece pe cap apoi se face o baie rece de
curenie sau du.

Bile de abur. /e folosete caldura umed sub form de vapori, ele aduc un aport mare de
caldur ridicnd (ntrun timp relativ scurt temperatura corpului.
*entru ca bile de abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de
2NG2
5
6. i se urc treptat la 5555
5
6.
%urata lor variaz (n raport cu boala i rezistena or!anismului de la 525 min. iar dac
dorim s mrim transpiraia dm bolnavului 255555 ml ceai sau ap.
8n timpul procedurii se pune o compres la cap, ceaf, inima. Haia de abur se termin cu o
procedur de rcire, baie sau du rece.
Hile de abur fiind proceduri puternice nu se pot aplica la un pacient mai mult de 22 ori pe
sptmn.
Haia de abur este intens "ipertermic i intens diaforetic, dar transpiraia nu se poate
evapora.
Bile de aer cald. /e fac (n acelai mod ca i bile de abur cald dar ele folosesc cldura
uscat cu temperaturi (ntre J5425
5
6, cldura uscat provine de la radiatoare supranclzite
(ntro atmosfer (nc"is.
Hile de aer cald sunt mai uor suportate ca cele de abur cald. Transpiraia se instaleaz mai
(ncet dar cantitativ mai abundent dect la bile de abur.
Baia de lumina cu becuri electrice. 9tilizeaz razele infraroi (n spaii (nc"ise i sunt i
proceduri de sudaie F de traspiraie. 6elelalte bi se utilizeaz mai ales (n cadrul
activoterapice adic terapia de bronzare.
9
Haia de lumin cu becuri se efectueaz0 complete (n dulapuri de lemn cu becuri, iar parial
(n dispozitive adaptate. %urata este de 525 min. iar dup terminarea lor se face o procedura
de rcire.
6aldura radiant produs de bile de lumina este mai penetrant dect cea produs prin
bile de abur sau aer cald iar transpiraia (ncepe mai devreme.
Hile de lumin scad tensiunea arteriala prin vazodilataia produs treptat.

Bile cu sare. 8ntre J45 =! sare pentru o baie !eneral cald.
!od de aciune: provoac vazodilataie te!umentar, influeneaz procesele metabolice
!enerale i eliminarea acidului uric. Au aciune antiinflamatorie i rezorbtiv.
Aciunea important a mantalei de sare care rmne pe te!ument dup procedur i nu
trebuie (ndeprtat. Koni din cristalele de sare ptrund prin te!ument (n urmatoarele ore dup
procedur.
3. &RA&A',&*/ $R%, A)AG: 3. &RA&A',&*/ $R%, A)AG:
E,ECTELE ,I7I*L*$ICE ALE MA#A8ULUI) E,ECTELE ,I7I*L*$ICE ALE MA#A8ULUI)
1asa'ul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau
mecanice (n scop fiziolo!ic sau curativoprofilactic. /punem c masa'ul este o #prelucrare$,
deoarece se acioneaz din afar asupra corpului, /subiectul masat nu c"eltuiete ener!ie i nu
i se cere o participare activ la efectuarea lui.
'fectele fi!iologice ale masaEului sunt de 2 feluri0
1. /ocale:
Aciunea sedativasupra durerilor de tip nevral!ic muscular articular +calmarea,.
Aciunea hiperemiant- (mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin
(nroirea i (nclzirea te!umentului, asupra cruia se e)ecut masa'ul.
Aciunea 'nlturri lichidelor interstiiale de staz - cu accelerarea proceselor de
rezorbie (n re!iunea masat.
Aciunile directe( mecanice-influeneaz esuturile subcutanate con'unctive i
!rsoase, favoriznd sc"imburile nutritive, prin sporirea aportului de sn!e.
8mbuntete i proprietile funcionale ale muc"ilor +e)citabilitatea,
contractibilitatea, i ale nervilor motori, fcnd s creasc impulsul motor i
capacitatea de contracie a muc"ilor.
2. -enerale:
10
Stimularea funciilor aparatului circulator (mbuntete circulaia venoas, crete
cantitatea de "emo!lobin din sn!e, sporirea numrului de leucocite i "ematii.
Stimularea funciilor aparatului respirator-uureaz sc"imburile de !aze.
Cre)terea metabolismului bazal
Alte efecte ale masa'ului sunt0.
&fecte favorabile asupra: stri !enerale a pacientului, (mbuntirea somnului,
(ndeprtarea oboseli musculare.
!ecanismul refle*- (n piele e)ist numeroase terminai nervoase +numite
e)teroceptori, (n muc"i, li!amente i tendoane, proprioceptori la nivelul crora iau
natere stimuli de diferite intensiti care pornesc spre sistemul nervos central.
&fectul mecanic-produs de manevrele mai dure ca frmntarea0 contratimpul,
mn!luirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face transversal pe fibrele
musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, (mbuntirea funciei i forei
musculare care particip la micarea (ntro articulaie.
.ic"idele interstiiale (n e)ces din muc"i, se resorb (n sn!e pentru a fi eliminate de
or!anele e)cretoare; (mbuntete activitatea circulaiei sn!elui care duce la mutaia
elementelor anatomice din (ntre! or!anismul.
/E#C'IE'EA ANAT*MIC9 A 'E$IUNII)
R'-%*,'A F')%'RH.
@e!iunea fesier este format din oasele co)ale care sunt (n numr de J +2 perec"i,, ilon,
isc"ion i pubis.
1uc"ii re!iunii fesiere formeaz (n partea posterioar a bazinului, un relief muscular
caracteristic omului. -i sunt aezai pe mai multe planuri0
/unt inervaii de0 nervul fesier inferior, nervul fesier superior i nervul femural.
-)ecut urmtoarele micri0 e)tensia, abducia, rotaia lateral, rotaia medial a coapsei.
1. uchii fesieri superficiali:
!u)chiul fesier mare.
2. uchii fesieri profun!ii:
!u)chiul fesier mi+lociu(
!u)chiul fesier mic.
3. uchii pelFitrohanterieni:
!u)chiul piriform(
!u)chiul obturator intern(
!u)chii gemeni superior )i inferior(
!u)chiul ptrat femural,
!u)chiul obturator e*tern.
11
R'-%*,'A #.A$)'%.
6oapsa este format din0 osul femur considerat cel mai lun! os al or!anismului.
1uc"ii coapsei sunt (mprii (n trei !rupe0
1. uchii anteriori +e)tensori,0 sunt inervai de nervul femural i nervul fesier superior.
!u)chiul cvadriceps femural , Are aciune de e)tensie a !ambei pe coaps i are un
rol important (n statica de mers.
!u)chiul croitor , Cace fle)ia coapsei pe bazin, o roteaz lateral i contribuie i la
fle)ia !ambei pe coaps.
!u)chiul tensor al fasciei lata F6ontribuie la abducia coapsei i la e)tensia
!enunc"iului.
2. uchii mediali +adductori,0 sunt inervai de0 nervul obturator i nervul femural.
6ontribuie la realizarea0 adduciei coapsei, fle)ia !ambei pe coaps, fle)ia coapsei pe bazin.
!u)chiul gracilis(
!u)chiul pectineu(
!u)chiul adductor lung(
!u)chiul adductor scurt(
!u)chiul adductor mare.
3. uchii posteriori +fle)ori,0 sunt inervai de0 nervul tibial i nervul fibular comun.
-i efectueaz0 e)tensia coapsei pe bazin, fle)ia !ambei pe coaps, rotaia medial i
lateral a !ambei.
!u)chiul bicepsul femural(
!u)chiul semitendinos(
!u)chiul semimembranos.
Knervaia coapsei este asi!urat de nervul femural, nervul sciatic i nervul popliteu.
AB(.',*/.
6avitatea abdominal este desprit de cavitatea toracic prin muc"iul diafra!m.
1uc"ii peretelui abdominali se (mpart (n 2 !rupe0
1. uchii antero-laterali: toi aceti muc"i sunt inervai de ultimele EK perec"i de nervi
intercostali i de primele 2 ramuri ale ple)ului lombar +nervii ilioin!"inal i ilio"ipo!astric,.
!u)chiul oblic e*tern(
!u)chiul oblic intern(
!u)chiul transvers al abdomenului(
!u)chiul drept abdominal(
!u)chiul piramidal.
2. uchii posteriori ai abdomenului:
!u)chiul ptrat al lombelor , este inervat de a OKK F a perec"e de nervi intercostali i
de ramuri din ple)ul lombar. Cace fle)ia lateral.
12
Ac"iunea muchilor abdominali. *rin aciunea lor, muc"ii abdominali particip la
statica )i mi)crile trunchiului( la mi)crile respiratorii +au)iliar, i la realizarea presiunii
abdominale.
Acionnd asupra articulaiilor coloanei vertebrale, cnd (i iau punct fi) pe bazin, ei
contribuie la meninerea echilibrului corpului i la producerea tuturor mi)crilor trunchiului(
cu e)cepia e)tensiei.
-le*ia trunchiului o produc (n special muc"ii drepi abdominali i oblici, cnd se contract
bilateral.
a fle*ia lateral particip muc"iul ptratul lombelor i muc"ii oblici, cnd se contract
unilateral i de aceiai parte cu micarea.
a mi)carea de rotaie particip muc"ii oblici, cnd se contract de partea opus a
micrii.
*rin traciunea asupra coastelor i sternului, ei intervin (n mi)carea de e*piraie( fiind
anta!oniti ai diafra!mului.
%atorit tonusului i contraciei muc"ilor abdomenului, se realizeaz presiunea
abdominal.
TE6NICA MA#A8ULUI) TE6NICA MA#A8ULUI)
*rin noiunea de masa' se (nele!e o serie de manipulaii manuale variate aplicate sistematic
pe suprafaa or!anismului (n scop terapeutic sau profilactic +de prevenire,.
1asa'ul trebuie s fie e)ecutat de personal calificat i la indicaia medicului.
1aseorul trebuie s aib o comportare civilizat s fie atent cu bolnavul si vorbeasc cu
blndee i sl (ncura'eze.
*entru efectuarea masa'ului se folosete0
*udr de talc,
%iferite un!uente +care conin medicamente,,
9leiuri,
/pun.
/e controleaz starea te!umentului, eventuale ec"imoze. /e evit masarea alunielor.
1asa'ul se e)ecut (n sensul de circulaie venoase de (ntoarcere de la periferie spre centru.
8n obezitate masa'ul contribuie la uurarea eliminrii produselor rezultate din arderea
!rsimilor.
8n obezitate trebuie e)ecutat un masa' tonifiant, se insist cu manevrele de frmntat,
tapotament i ciupit.
A)AG*/ R'-%*,% F')%'R'.
@e!iunea fesier este limitat (n sus de creasta iliac, (n 'os de plica fesier.
.oziia bolnavului este (n decubitventral.
/eteziri-se e)ecut sub form circular i pieptne pe toat suprafaa.
-rm0ntare-toate formele de frmntri, de la plica fesier (n sus.
1eluiripe toat suprafaa re!iuni cu de!etele sau cu pumnul.
-riciunicu pumni sau cu articulaiile interfalan!iene.
/e e)ecut ciupitul i toate formele de tapotament )i vibraiile.
13
A)AG*/ R'-%*,% #.A$)'%.
1asa'ul se (ncepe pe partea posterioar, pacientului fiind aezat (n decubitventral.
/etezirea-cu ambele mini i mn dup mn pornind de la spaiul popliteu pn la plica
fesier i pieptne pe tensorul fasciei lata.
-rm0ntarea-se e)ecut cu toate formele ei +cu o mn, cu dou mini i contratimp, pe
toat suprafaa.
1eluirease e)ecut pe toat suprafaa muscular +(n special pe anurile intermusculare,.
-riciunea-se e)ecut pe direcia nervului sciatic +i la spaiul popliteu i plica fesier,.
"apotamentul cu toate formele lui0 cu, cu partea cubital i cu pumnul. /e e)ecut
transversal pe fibrele musculare.
Vibraia- se e)ecut cu palma (ntins pe toat suprafaa muscular a coapsei.
/e termin cu netezirea de (nc"eiere, cu descreterea treptat a ritmului i intensiti
obinnduse un efect calmant +sedativ, asupra pacientului.

$artea anterioarse aeaz pacientul (n decubitdorsal.
/e e)ecut aceleai manevre ca i la partea posterioar adu!nduse mn!luirea i
cernutul +se flecteaz piciorul la G5
5
,.
A)AG*/ $'R'&'/*% AB(.%,A/.
/e e)ecut la un interval de 2" dup mas. *acientul trebuie s aib vezica urinar !oal.
1asa'ul se e)ecut (n sensul evacuri intestinale +(n sensul acelor de ceasornic,.
1asa'ul peretelui abdominal poate fi0
/edativ sau calmant,
/timulant sau tonifiant este e)ecutat (n cazul obeziti.
*acientul este aezat (n decubitdorsal cu membrele inferioare (n uoar fle)ie i cu pern
sub cap.
/etezirea-o palm deasupra i cealalt dedesuptul ombilicului, se e)ecut micri circulare
(n sensul evacuri intestinale.
#eplasarea organelor interne de o parte i de alta cu ambele mini concomitent i
contratimp.
-rm0ntrile-se e)ecut cu o mn cu 2 mini i contratimp i circular.
Ciupitul se e)ecut pe toat suprafaa.
"apotamentul-toate formele. *entru o tonifiere mai puternic a musculaturi se e)ecut
tapotamentul, pacientul avnd membrele inferioare ridicate la G5
5
.
Vibraia-pe toat suprafaa, circular.
8n obezitate se poate recomanda masa'ul !eneral tonifiant.
$IMNA#TICA ME/ICAL9) $IMNA#TICA ME/ICAL9)
-)erciiile fizice, prin efectul lor de ameliorare, se pot utiliza att ca factor preventiv, ct i
curativ.
%in cultura fizic medical sunt indicate (ndeosebi e)erciiile fizice active.
14
:n prima 2a3; se face (nclzirea +pre!tirea or!anismului pentru efort,
!ers variat +pe poriuni de 2525m,; normal, pe vrfuri, pe clcie, pe laba e)tern a
piciorului, cu !enunc"ii la piept, mers lateral cu pai adu!ai i pai (ncruciai, mers (napoi.
#in mers: rotarea ampl a braelor (nainte i (napoi, aceiai rotare cu coatele (ndoite
+e)ecutate cu ritm din ce (n ce mai rapid,.
#in mers: dou fle)ii cu arcuiri de brae lateral i dou (n faa pieptului +coatele flectate,.
#in mers0 cule!erea unuei min!i ima!inare cu mna dreapt i cu mna stn! +din 5 (n 5
pai,.
!ers ghemuit: pn la apariia oboseli.
!ers lini)titor( cu rela)area membrelor inferioare.
:n 2a3; urm;toare a tratamentului se practic e)erciii repezi i scurte, ca aler!rile (n ritm
viu, srituri la coard, 'ocuri dinamice, e)erciiile de respiraie.
E(erci1ii de s;rituri <
&*erciiul 2. /rturi pe loc, cu deprtarea i apropierea picioarelor, sau cu forfecarea lor,
unul (nainte, cellalt (napoi.
&*erciiul 3. /rituri cu coard, pe ambele picioare.
&*erciiul 4. %in aler!are uoar, srituri peste obstacolele mici.
&*erciiul 5. /rituri laterale cu trecere peste lad sau banc.
&*erciiul 6. /ritura din elan cu atin!erea unui obiect suspendat.
&*erciiul 7. /rituri combinate cu micri de brae.

:n 2a3a urm;toare se practic e)erciii care se (n!reuneaz treptat, devin mai lente i de
durat mai lun!; se practic e)erciii de for cu "altere mici, cu min!ia medicinal, e)erciii
de abdomen i de trunc"i, de trre i de respiraie.
E(erci1ii de t=r=re<
&*erciiul 2. Trre pe abdomen, (naintnd simultan cu braul i piciorul opus.
&*erciiul 3. Trre pe coate, mutnd simultan braul i piciorul opus.
&*erciiul 4. Trre pe o latur.
&*erciiul 5. Trre pe abdomen, mutnd ambele brae deodat, fr a'utorul picioarelor.
&*erciiul 6. eznd cu braele pe old sau (ntinse (nainte0 trre pe ezut, mutnd piciorul
i bazinul de aceiai parte (nainte, apoi partea cealalt.
&*erciiul 7. Peznd0 trre pe ezut, folosind clciele pentru traciune, fle)nd din
!enunc"i membrele inferioare.
C;1;r;ri la scar; 2i(;<
&*erciiul 2. 6rarea cu braul i piciorul opus, simultan, corpul apropiat de scar.
&*erciiul 3. 6rare folosind ambele brae simultan i apoi sltarea pe un picior, cu
sc"imbarea lui pe cealalt treapt.
&*erciiul 4. 6rarea prin sltare , mutnd ambele mini deodat i apoi ambele picioare
deodat.
&*erciiul 5. 6rarea prin sltare, mutnd munai picioarele din treapt (n treapt pn la
!"emuire, apoi (ntinderea lor i mutarea braelor din ce (n ce mai sus pe scar, pn la
(ntinderea complet a trunc"iului.
15
E(erci1ii de respira1ie< micrile se vor e)ecuta (n ritm lent, cu amplitudine mare, corpul
avnd un ec"ilibru stabil.
@idicarea braelor la orizontal sau mai sus contribuie la uurarea inspiraiei, iar la
coborrea lor, a'ut e)piraia;
@sucirea (nafar i supinaia braelor a'ut la inspiraie, iar rsucirea (nuntru i
(nainte a lor a'ut la e)piraie;
-)tensiile corpului a'ut inspiraia iar fle)iile, e)piraia;
@idicarea !enunc"ilor, la piept favorizeaz inspiraia, iar coborrea i (ntinderea lor,
e)piraia;
8ndoirea lateral a trunc"iului a'ut inspiraia de partea opus i e)piraia de aceiai
parte;
*oziiile declive i !"emuirile favorizeaz e)piraia.
E(erci1ii pentru abdomen<
&*erciiul 2. @idicarea membrelor inferioare la A5
5
cu !enunc"ii bine (ntini i coborrea
lor, dar fr s fie spri'inite cu minile.
&*erciiul 3. %ecubit Fdorsal foarfecarea pe vertical a membrelor inferioare; se crete
amplitudinea de forfecare.
&*erciiul 4. Hlicicleta.
&*erciiul 5. %ecubitdorsal, membrele inferioare rsturnate peste cap, vrfurile de!etelor
picioarelor atin! duumeaua; membrele superioare se spri'in cu palmele pe duumea,
membrele superioare prsesc duumeaua, membrele superioare a'un! la vertical.

:n 2a3a de >ntre1inere se pratic mersul pe 'os pe distane lun!i, !imnastica i!ienic,
e)erciiile respiratori, (notul, canota'ul, ciclismul.
*ractica e)erciiilor fizice trebuie s se fac cu msur pro!resnd (ncet i evitnd oboseala,
tratamentul va continua i susinut, nu se va urmri obinerea unor rezultate spectaculoase.
;. ;. &'RA$%A .#*$A+%.,A/H 7 &'RA$%A .#*$A+%.,A/H 7'rgoterapia0. 'rgoterapia0.
-ste o metod de reeducare activ care completeaz !imnastica folosind diverse activiti
adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului cu scop recreativ i terapeutic.
*rincipalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale sunt0
1obilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor;
%ezvoltarea forei musculare;
@estabilirea ec"ilibrului psi"ic.
Holnavul poate e)ecuta unele e)erciii cum ar fi0
9rcatul i cobortul scrilor;
/ritul cu coarda;
1ersul pe plan (nclinat;
1ersul pe teren accidentat +deal vale,
*limbri pe 'os, prin parcuri, pduri, pe mar!inea unui ru, etc.
Kmportant este ca aceste plimbri s se fac zilnic, timp de 4" F 2", preferabil seara (nainte
de culcare. Aceste activiti au un efect linititor asupra sistemului nervos.
16
-)cursiile de sfrit de sptmn au acelai efect, dar trebuie s subliniem c ele nu pot
compensa (n (ntre!ime efectele sedentarismului.
/e mai pot include i unele activiti sportive fr compeii i sporturile individuale
+unele 'ocuri cu min!ea, patina'ul, "oc"ei, turism, nataie, sc"i, (notul, canota'ul, atletismul,
ciclismul, etc., toate au efecte binefctoare.
@ezultatele depind de !radul de stabilizare a evoluiei bolii i de (ncadrarea raional a
er!oterapiei (n comple)ele de recuperare i readaptare funcional.
4. &RA&A',&*/ BA/,'./.-%# 7ape minerale, nmoluri0 4. &RA&A',&*/ BA/,'./.-%# 7ape minerale, nmoluri0
*oate fi foarte util dac0
8n ale!erea staiunilor ne vom orienta dup reactivitatea bolnavului i bolile asociate.
8n funcie de substanele c"imice pe care le conin apele minerale amintim urmatoarele
staiuni0
8ile -eli*sunt bi oli!ometalice slab mineralizate i radioionice;
8ile 9erculane( .ucioasa( Vulcanasunt bi termale si sulfuroase;
1ovora-sunt bi sulfuroase, iodate i srate; +nmol silicos i iodat,;
8azna-sunt bi iodate i srate;
Sovata( Amara( sunt bi srate i cu nmoluri de lacuri srate.
itoralul :&forie si"echirghiol; - bi srate i cu nmol sapropelic
8n staiunile de tratament se aplic o !am lar! de proceduri balneofizioterapice. *e ln!
aceste proceduri cel mai important factor (l constituie climatoterapia ce are un deosebit rol
asupra psi"icului bolnavului.
*be3itatea

de tip android de tip inoid
B%B/%.-RAF%'. B%B/%.-RAF%'.
Easile 1arcu F 1asa' i ?inetoterapie, -d. /portTurism, 4AN2.
@adu *un F Tratat de medicin intern Eol KK +boli cardiovasculare i de nutriie,, -d.
1edical, 4AAM.
%r. %r. Qer"ard Eenzmer F :oua carte a sntii, -d. 1edical, Hucureti, 4AM5.
6onf. %r. E. @an!a, *rof. %r. K. Teodorescu -)arcu F Anatomia i Ciziolo!ia Omului, -d.
1edical, Hucureti, 4AJA.
17

*rof. %r. Q"eor!"e 1o!o F 1ica enciclopedie de boli interne, -d. Ptiinific i
-nciclopedic, Hucureti, 4ANN.
%r. 6larence %ail i 6"arles T"omas F 7idrotermoterapie +tratamente simple pentru afeciuni
obinuite,, 6asa de -diturEia i /ntate, Hucureti, 4AAA.
Easile 1arcu F 1asa' i ?inetoterapie, -d. /portTurism, Hucureti 4AN2.
%umitru %umitru F Q"id de reeducare funcional, -d. /portTurism, Hucureti, 4AN4.
Adrian Konescu%umitru 1oet F 6orectarea deficienelor la copii de vrsta colar, -d.
%idactic i peda!o!ic, Hucureti, 4AJG.
%r. Adrian :. Konescu F Qimnastica 1edical, -d. A.., Hucureti, 4AAG.
:ote de curs.
18