Sunteți pe pagina 1din 4

Gonartroza sau artroza genunchiului este o afectiune degenerativa ce consta in distrugerea

cartilajului hialin prezent pe extremitatile osoase articulare. Studii recente au aratat ca artroza
nu se rezuma doar la distrugerea cartilajului hialin, ci afecteaza intreaga articulatie, inclusiv
osul subcondral.


Factori de ric in dezvoltarea gonartrozei:
- Varsta
- Obezitatea;
- Diabetul zaharat;
- Tulburari hormonale;
- Tulburari sistemice: guta, hemocromatoza, tulburari metabolice.
- Boli neuromusculare;
- Traumatisme fizice si accidente;
- Sarcina;
- Afectiuni congenitale caracterizate prin articulatii anormal dezvoltate, ligamente cu
rezistenta scazuta.
Gonartroza se poate impartii in doua forme: primitiva si secundara. Forma secundara se
refera la boala degenerativa a articulatiei genunchiului ce apare secundar unor factori
predispozanti, cel mai adesea un traumatism sau o anomalie congenitala de deviatie a axului
biomecanic al membrului pelvin, si apare la persoane relativ tinere. Forma primara este legata
in special de procesul de imbatranire si apare la persoane mai in varsta, la care se asociaza si
alti factori.

CLASI FICAREA se face pe baza examenului clinic, radiologic si examenului artroscopic.
Astfel gonartroza a fost impartita in 4 stadii.
Stadiul I in care modificarile sunt minime, redoare articulara de repaus, durere moderata si
uneori edem local, radiologic nu exista modificari, artroscopic exista semne de degenerare
cartilaginoasa
Stadiul II simptomele sunt moderate, cu durere locala permanenta, de intensitate medie,
redoare articulara matinala, impotenta functionala usoara, tumefactie, radiologic apare
ingustarea spatiului articular, artroscopic apare fibrilarea cartilajului si degenerare meniscala.
Stadiul III simptome moderate,redoare matinala si dupa repaus semnificativa, limitarea
mobilitatii articulare, cracmente osoase (zgomote articulare), radiologic ingustarea spatiului
articular, osteofite, artoscopic frgmentarea cartilajului, corpi liberi intraarticulari, leziuni
degenerative meniscale.
Stadiul IV simptome severe, durere in repaus, noaptea, la schimbari de vreme, deformare
articulara in var sau valg, instabilitate, radiologic spatiu articular redus, scleroza osoasa in
punctele de sprijin, osteofite, dezaliniere, artroscopic dezgolirea osului subcondral pe zone
intinse.
Deficitele functionale determinate de genunchiul artrozic:
- Instabilitate
- Limitarea mobilitatii articulare
- Mobilitate patologica
TRATAMENTUL GONARTROZEI
-tratament de recuperare (balneo-fizio-terapie), care consta in terapie fizica si
educarea pacientului. Este recomandat stadiilor incipiente de gonartroza. Terapia
fizica consta din exercitii fizice menite sa tonifice musculatura (in special muschiul
cvadriceps) si sa amelioreze mobilitatea genunchiului: exercitii de aerobic, innot
hidroterapie, si in general exercitii care nu supun genunchii la incarcare suplimentara.
Educarea pacientului este o componenta importanta a tratamentului gonartrozei in
special modificarea stilului de viata, si anume exercitiile fizice si scaderea in greutate
acolo unde este nevoie. Reducerea greutatii corporale catre limitele normale, prin
exercitii fizice sau diete (impuse de un cadru medical), duce la scaderea stresului
asupra genunchilor, diminuarea simptomatologiei dar si incetinirea modificarilor
patologice la nivelul cartilajului articular. Termoterapia este un alt tratament care
amelioreaza uneori simptomele bolii.
-tratament farmacologic: consta in antiinflamatoare locale (unguent sau gel), cu
aplicare locala fara a masa zona dureroasa. In cazul in care simptomatologia persista
se poate trece la folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) neselective sau
selective. Tratamentul poate fi completat cu un relaxant muscular.
-tratamentul chirurgical:

KI NETOPFI LAXI A
Conceptul de profilaxie/kinetoprofilaxie nseamn ansamblul tuturor msurilor medico-
sanitare sau de alt natur impuse pentru prevenirea apariiei bolilor.
Kinetoprofilaxia, prin intermediul exerciiului fizic studiaz procesul deoptimizare a strii de
sntate a organizmului, de prevenire a mbolnvirii i a mbtrnirii timpurii a acestuia.
Profilaxia n mod general este clasificat n:
-profilaxie primar urmrete prevenirea apariiei bolii;
-profilaxia secundar dup diagnosticul bolii urmrete prevenireaapariiei sechelelor
specifice;
-profilaxia teriar urmrete prevenirea apariiei unor agravri icomplicaii.Profilaxia la
persoanele n vrst este de cele mai multe ori secundar sau degradul II i urmrete
prevenirea agravrii decondiionrii fizice i pshice.

Programul kinetic
Obiective:
scderea durerilor;
creterea stabilitii;
creterea mobilitii;
creterea gradului de coordonare i echilibru la mers

Programul va cuprinde:
- Posturari
- Mobilizari articulare
- Tractiuni
- exerciii analitice de tonifiere muscular, ct i n lan kinetic nchis pentru refacerea
stabilitiiatt
- ex coordonare, echilibru, abilitate astfel nct s fie evitat mersul chioptat;

Pacientul trebuie sa:
- menina o buna funcionaliti mioartrokinetice la nivelul articulaiilor adiacente, ct i la
membrul opus;
- Tonifierea musculaturii. n gonartrozse va urmri tonifierea musculaturii care
nzvorte genunchiul n mers cvadricepsul, n principal, dar i ischiogambierii, se va
urmri refacerea forei extensoare pentru ultimele 20 de grade.
- Respectarea regulilor de profilaxie i terapia ocupaional. Exerciiile indicate trebuie s
in cont de tipul micrii care trebuie conservat sau eventual recuperat, de eventualele
limitri ireversibile, de grupele musculare care trebuiesc lucrate preferenial pentru
obinerea unui rezultat funcional optim;

Respectarea regulilor de profilaxie secundara care alcatuiesc igiena ortopedica a
genunchiului :
greutatea corporala normal
evitarea ortostatismului si mersului prelungit
evitarea mersului pe teren accidentat
mersul cu sprijin in baston
evitarea pozitiilor de flexie maxima
evitarea mentinerii prelungite a unei anumite pozitii a genunchiului
miscari libere de flexie extensie dupa un repaus mai prelungit si inainte de trecerea
in ortostatism
corectarea cu sustinatoare plantare (talonete) a piciorului plat
evitarea tocurilor inalte
evitarea traumatismelor directe (lovituri, stat in genunchi, etc.)

Terapia ocupaional n gonartroz va ine seama de evitarea ortostatismului.
Ca sporturi indicate menionm : notul, ciclismul, canotajul.