Gamba

Lucrarea practic! nr. 24

An I sem. 1
LP 24
! Fosa poplitee
! Gamba
! compartimentul anterior
! compartimentul lateral
! compartimentul posterior
Fosa poplitee
! regiune rombic!
! posterior genunchiului
Fosa poplitee
! Limite:
! sup"lat: m. biceps femural
! sup"med: m. semimembranos
#i m. semitendinos
! inf: cap med #i lat m.
gastrocnemian
! tavan: piele #i fascia poplitee
! podea: supraf poplitee a
femur, capsula genunchiului,
m. popliteu
Fosa poplitee
Fosa poplitee
! Con$inut:
! por$iunea terminal! a v. safene mici
! a. #i v. poplitee cu ram #i tributare
! n. tibial #i peronier comun
! n. cutanat post al coapsei
! ggl limfatici poplitei #i vase limfatice
Fascia fosei poplitee
! $esut subcutanat:
! gr!sime
! v. safen! mic!
! 3 nn. cutana$i:
! ram terminal n. cutanat post al coapsei
! n. sural cutanat medial
! n. sural cutanat lateral
! continu! cu fascia lata #i cu fascia profund! a gambei
Vasele fosei poplitee
! A. poplitee:
! continuarea a. femurale %hiatul adductorilor&
! se termin! la marg inf a m. popliteu
! se divide n a. tibial! ant #i post
! cel mai profund element al fosei
! 5 ramuri geniculare:
! sup"lat, sup"med, mijlocie, inf"lat, inf"med
Vasele fosei poplitee
! Anastomoza
genicular!:
! sup"lat
! sup"med
! mijlocie
! inf"lat
! inf"med
Vasele fosei poplitee
! Anastomoza genicular!:
! vase ce formeaz! o circula$ie colateral!
! men$ine vasculariza$ia genunchiului n timpul exiei
totale care clampeaz! a. poplitee
! contribuie #i:
! ram descendent! din a circumex! femural!
lateral!
! ram musculoarterial! din a. descendent!
genicular! %din a. femural!&
Vasele fosei poplitee
! Vena poplitee:
! se formeaz! la marg inf a m. popliteu
! continuarea v. tibiale posterioare
! situat! lng! arter!
! v. safen! mic! ncepe n reg maleolar! lat, perforeaz!
fascia poplitee profund!, se vars! n v. poplitee n fos!
! devine v. femural! cnd trece de hiatusul adductorilor
Vasele fosei poplitee
! Vase limfatice:
! ggl limfatici poplitei superciali n $esutul subcutanat
! ggl limfatici poplitei profunzi n jurul vaselor:
! primesc limfa de la capsula articular!
! dreneaz! limfa din ggl ata#ate venelor profunde
ale gambei
! vor drena n ggl inghinali profunzi
Nervii fosei poplitee
! N. sciatic:
! se divide n fosa poplitee n:
! n. tibial
! n. peronier comun
Nervii fosei poplitee
! N. tibial %elementul
supercial al fosei; ram
medial!, mare&:
! ramuri:
! ram pt m. solear, m.
gastrocnemian, m.
plantar, m. popliteu
! n. sural cutanat
medial
! ram comunicant!
pt n. sural
Nervii fosei poplitee
! N. peronier comun %ram
lateral!, mic!&:
! urmeaz! marg med a
m. biceps femural
! nconjoar! colul
bulei
! se divide n n.
peronier supercial #i
profund
Nervii fosei poplitee
Compartimentul anterior
Disec$ie virtual!
fosa poplitee

Compartimentul anterior
! extensor, dorsiexor
! ant prezint! fascia
profund! a gambei, pielea
! inf prezint! 2 retinacule:
retinaculul sup #i inf al
extensorilor
Compartimentul anterior
! Retinaculul superior:
! band! lat!,
puternic! a
fasciei profunde
! se ntinde de la
tibie la bul!
! proximal de
maleole
Compartimentul anterior
! Retinaculul inferior:
! form! de Y
! ata#at lat de fa$a
antero"superioar!
a calcaneului
Compartimentul anterior
! Mu#chii ant:
! m. tibial ant
! m. extensor lung
al degetelor
! m. extensor lung
al halucelui
! m. peronier III
M. tibial anterior
! O: condilul lat, supraf
lat a tibiei #i mb
interosoas!
! I: fa$a inf pe
cuneiformul med #i pe
metatarsul 1
! N: n. peronier profund
! A: dorsiexia gleznei,
inversia piciorului
M. extensor lung al degetelor
! O: condilul lat tibial #i
mb interosoas!
! I: falangele medii #i
distale ale dg 2"5
! N: n. peronier profund
! A: dorsiexia gleznei,
extinde dg 2"5
M. extensor lung al halucelui
! O: fa$a ant bul! #i mb
interosoas!
! I: baza falangei distale
a halucelui
! N: n. peronier profund
! A: dorsiexia gleznei,
extinde halucele
M. peronier III
! O: 1/3 inf fa$! ant
bul! #i mb
interosoas!
! I: baza metatarsului 5
! N: n. peronier profund
! A: dorsiexia gleznei,
ajut! la eversiunea
piciorului
N. peronier profund
! ramur! terminal! a n. peronier comun
! inerveaz! mm. compartimentului ant
! ia na#tere ntre colul bulei #i m.
peronier lung
! coboar! sub m. tibial ant
! nso$e#te a. tibial! ant
N. peronier profund
A. tibial! anterioar!
! vascularizeaz! compartimentul ant
! ramura mai mic! a arterei poplitee
! ia na#tere la limita inf a m. popliteu
! trece ant printr"un oriciu sup al mb
interosoase
! coboar! ntre m. tibial ant #i m.
extensor lung al degetelor
! se termin! ntre maleole
! se continu! cu a. dorsal! a piciorului
Disec$ie virtual!
gamba " anterior

Compartimentul lateral
! compartimentul evertor
! ntre bul!, septurile musculare ant #i
post #i fascia profund!
Compartimentul lateral
! Con$inut:
! m. peronier lung
! m. peronier scurt
! trec post de maleola lateral!
M. peronier lung
! O: capul #i 2/3 lat sup ale bulei
! I: baza metatarsului 1 #i cuneiform
medial
! N: n. peronier supercial
! A: everseaz! piciorul #i plantar"exia
piciorului
M. peronier scurt
! O: 2/3 lat inf ale bulei
! I: baza metatarsului 5
! N: n. peronier supercial
! A: everseaz! piciorul #i plantar"exia
piciorului
M. peronier scurt
N. peronier supercial
! n. compartimentului lateral
! ram terminal al n. peronier comun
! inerveaz! cei 2 mu#chi
! continu! ca n. cutanat
! inerveaz! pielea p!r$ii distale a supraf
ant a gambei #i dorsul piciorului
Aa. compartimentului lateral
! nu exist! o arter! proprie
! proximal: aa. perforante din a. tibial! ant
! distal: aa.perforante din a. peronier!

Compartimentul posterior
! compartimentul plantar"exiei
! cel mai mare compartiment
! diviza$i n subcompartimente
supercial #i profund de c!tre septul
transvers intermuscular
! inervat de n. tibial
! vascularizat de vasele posterioare
tibiale #i peroniere " se g!sesc sub
septul transvers intermuscular
Mu#chii superciali
! m. triceps sural:
! m. gastrocnemian
! m. solear
! m. plantar
M. triceps sural
! m. gastrocnemian #i m. solear: au un
tendon calcanean comun %achilean&
! eleveaz! c!lciul #i coboar! piciorul
! face 93' din for$a plantar"exiei
M. triceps sural
M. gastrocnemian:
! O: cap lat: condilul lat femural; cap
medial: zona poplitee femural!
! I: suprafa$a post a calcaneului prin
tendonul achilean
! N: n. tibial
! A: plantar"exie cu genunchiul extins,
eleveaz! c!lciul n timpul mersului; la
nivelul genunchiului ecteaz! gamba
M. triceps sural
M. solear:
! O: aspectul post al capului bulei; 1/4
sup a fe$ei sup a bulei, linia solear!,
marginea medial! a tibiei
! I: suprafa$a post a calcaneului prin
tendonul achilean
! N: n. tibial
! A: plantar"exie, stabilizeaz! gamba de
picior
M. triceps sural
M. solear:
! e un m. antigravita$ional: ridicare pe
vrfuri
! se contract! antagonic #i alternativ cu
mm. dorsiexiei pentru a men$ine
echilibrul
! originea reprezint! un U ntors ntre
tibie #i bul! prin arcul tendinos al
solearului
M. plantar
! mu#chi mic cu tendon lung
! absent n 5"10' din cazuri
! rol minor
! poate folosit ca gref! pt reconstruc$ia
d.e. a tendoanelor minii
! bursa calcanean! subcutan! este ntre
piele #i tendon
! bursa retrocalcanean! este ntre tendon
#i calcaneu
M. plantar
! O: partea inf a liniei supracondilare lat
a femur, lig popliteu oblic
! I: suprafa$a post a calcaneului prin
tendonul achilean
! N: n. tibial
! A: asist! gastrocnemianul n plantar"
exie
Mu#chii profunzi
! m. popliteu
! m. exor lung al degetelor
! m. exor lung al halucelui
! m. tibial posterior
M. popliteu
! m. triunghiular n podeaua fosei poplitee
! ac$ioneaz! asupra genunchiului
! O: condilul lat femural
! I: supraf post a tibiei, deasupra liniei
soleare
! N: n. tibial
! A: ecteaz! slab genunchiul #i l
deblocheaz!
M. exor lung al halucelui
! exorul puternic al halucelui n toate
articula$iile
! ridic! halucele n mers imediat dup! ce
tricepsul plantar"ecteaz! piciorul pe
proeminen$a metatarsului 1 #i 2
! O: 2/3 inf a bulei #i mb interosoas!
! I: baza falangei distale dg 1
! N: n. tibial
! A: ecteaz! halucele, plantar"exie slab!,
suport! arcul longitudinal medial al
piciorului
M. exor lung al degetelor
! mai mic dect exorul halucelui
! str!bate planta n diagonal! #i se divide
n 4 tendoane
! O: mijlocul fe$ei post a tibiei sub linia
solear! #i un tendon peronier
! I: baza falangei distale dg 2"5
! N: n. tibial
! A: ecteaz! halucele, plantar"exie slab!,
suport! arcul longitudinal medial al
piciorului
M. tibial posterior
! cel mai profund
! cnd piciorul e ridicat de pe sol, e sinergist
cu m. tibial ant pt inversiunea piciorului
! xeaz! arcul longitudinal medial
! O: fa$a pos a tibiei #i mb interosoas! sub
linia solear!
! I: navicular, cuneiform, cuboid, metatarsul
2"4
! N: n. tibial
! A: plantar"exie, inversiunea piciorului
N. tibial
! ramura terminal! mare a n. sciatic
! str!bate fosa poplitee cu a. #i v.
poplitee
! trece printre capetele m.
gastrocnemian
! trece profund de arcul tendinos
solear
! inerveaz! mu#chii compartimentului
posterior
N. tibial
! la glezn! e situat ntre m. exor lung
al halucelui #i al degetelor
! inferior de maleola medial! se divide
n nn. plantari medial #i lateral
! ramura comunicant! se une#te cu cea
din n, peronier comun #i alc!tuiesc
n. sural
! N. sural: pielea reg post #i lat a
gambei #i lat a piciorului
N. tibial
A. tibial! posterioar!
! ram terminal al a. poplitee
! vascularizeaz! compartimentul post
! ia na#tere la marg inf a m. popliteu
! trece sub arcul tendinos solear
! d! a. peronier!
! coboar! pe fa$a post a m. tibial post
! nconjoar! post maleola medial!
! se divide n aa. plantare med #i lat
Compartimentul posterior
Sec$iuni
Sec$iuni
Sec$iuni
Secven$a mersului
Disec$ie virtual!
gamba " posterior
V! mul$umesc pentru aten$ie!