Tema

proiectului:
ngrijirea pacientului cu
Parkinson


Elev: Ilie Virgil Ctlin
Coordonator: As. Carastoian Magdalena
Capitolul I
Anatomia Sistemului Nervos

Sistemul nervos coordoneaz activitatea muchilor,
monitorizeaz organele, primete i prelucreaz
informaiile primite prin organele de sim si iniiaz
aciuni. Cu alte cuvinte sistemul nervos este
responsabil pentru meninerea homeostaziei
(echilibrul intern al corpului)
II. Sistemul nervos vegetativ care
coordoneaz activitatea organelor
interne

Simpaticul si parasimpaticul care unul
stimuleaz iar celalalt inhib

Prin acestea se favorizeaz meninerea
homeostazei
I. Sistemul nervos somatic

A)Sistemul nervos central :
1. Encefal creierul mare - 2 lobi frontali
- 2 lobi parietali
- 2 lobi temporali
- 2 lobi occipitali
2. Maduva spinarii - substana cenuie
- substana alb
- 3 perechi de coarne:
- anterioare
- laterale
- posterioare

B)Sistemul nervos periferic:
- 12 perechi de nervi cranieni
- Nervi rahidieni

Este alcatuit din:
Capitolul II
Boala Parkinson

Definiie:

Boala Parkinson este o
boal degenerativ ce
survine n urma distrugerii
lente i progresive a
neuronilor

Simptomatologie:
- Tremor accentuat al minilor
sau al picioarelor
- Rigiditate muscular
- Micri ncetinite i limitate
- Dificultate n deplasare



Alte simptome:
- Dexteritate diminuat
- Crampe
- Reumatism
- Incontinen urinar
- Tulburari ale somnului
- Halucinaii,demen,depresie
din cauza reaciilor adverse ale
medicamentelor parkinsoniene
Etiologie:
Tulburrile legate de boala Parkinson apar cel mai adesea ntre 50 i 70 ani; La
nceput, simptomele pot fi confundate cu procesul normal de mbtrnire, dar pe
msura agravrii acestora, diagnosticul devine evident.
Diagnosticul este usor pus bazat pe sindroame,simptome si imagistica
iar diagnosticul diferentiat se face cu tremor de atitudine esential,afectiuni
reumatismale,depresia de involutie.


Sindroame Parkinsoniene
de alta etiologie

1.Postencefalice apar in antecedente
de encefalita
2.Vasculare apar la cei hipertensivi
3.Tumorale este rara, dar pot aparea
in tumorile frontale
4.Traumatice apar in general la
boxeori datorita loviturilor
5.Toxice intoxicatii cu monoxid de
carbon,mangan
Tratament
1)Medicamentos
- antiparkinsoniene:Levodopa,Romparkin

2)Chirurgical printr-o intervenie stereotoxic a
leziunii ,rezultatul constnd n suprimarea
tremurturii i diminuarea rigiditii

3)Fizic diverse activiti ,psihoterapie
Cazul I
Nume: Condrea Mihai
Sex: Masculin
Vrsta: 58 ani
Ocupaie: Pensionar pe caz de boal
Data internrii: 7.05.2011
Data externrii: 10.05.2011
Motivele internrii:
-Dureri la nivelul articulaiei coxo bilaterale
i sacro bilateral
- Temperatura corporal: 39 C
- Tremur accentuat al membrelor drepte
- Incontinen urinar
- Tulburri de somn
Diagnostic medical:
- Parkinson
- Spondilit anchilozant n observaie



La internare s-a fcut examenul
fizic general,investigaii de
laborator,examene paraclinice,iar
la examenul neurologic s-a
observat postura de ncovoiat cu
baza de sprijin mare, mers cu pai
mici

Au fost afectate urmatoarele nevoi:
- de a-i menine temperatura
corpului in limite normale
- de a dormi i a se odihni
- de a elimina
- de a bea i mnca
- de a respira i a avea o bun
circulatie
- de a se mbrac si dezbrca
- de a fi curat
- de a comunica
- a se recreea
- de a evita pericolele
Diagnostic De Nursing:
- Hipertermie
- Anxietate
- Somn nelinitit
- Eliminare inadecvat de urin
- Alimentaie inadecvat datorit tremurului.
- Deficit de hidratare
- Alterarea respiraiei i a circulaiei
- Pierderea stimei de sine
- Caren de igien
- Greutate in exprimare i vorbire
- Refuzarea activitilor
- Necunoaterea bolii
- Pierderea ncrederii n sine
- Team,izolare
- Modificarea strii de bine legat de durere
Interventii
Asigur repausul la pat al pacientului
Msor funciile vitale si a temperaturii corporale la intervale
regulate de timp
Aplic comprese reci pe fruntea pacientului
Asigur o alimentaie corespunztoare
Hidratez pacientul
Asigur confortul bolnavului prin aerisirea camerei,linite
permanent
I ofer bolnavului un pahar cu lapte seara.
Administrez medicamentele prescrise de medic
Fac zilnic bilanul ingesta-excreta
Corectez echilibrul acido-bazic in funcie de rezerva alcalin
Corectez dezechilibrul hidro-electrolitic n funcie de ionograma
seric i urinar
Diminuarea greurilor i a vrsturilor
mbrcarea in haine uoare fr nasturi i ncalminte fr ireturi
Incurajeaz pacientul


Planific ntalniri cu membrii familiei,rude
i ctig increderea i organizez activitaile pe placul
pacientului s le poat indeplini
Stabilim o comunicare terapeutic de bun calitate n care s-
i exprime nevoile sentimentele i prerile personale
Ajut bolnavul prin edine psihoterapeutice de grup sau
individual
Explicarea necesitii de a cunoate persoanele din jur i de a
comunica cu ele pentru a elimina teama i izolarea


Epicriza
Pacientul Condrea Mihai n vrst de 58 ani n eviden cu diagnosticul
Parkinson se interneaz pentru:
- Dureri la nivelul articulaiei coxo bilaterale i sacro bilateral
- Tempera corporal: 39 C.
- Tremur accentual al membrelor drepte
- Incontinen urinar
- Tulburri de somn

Pe parcursul internrii pacientul a avut o evoluie uor ameliorat

Recomandri:
- Continuarea tratamentului medicamentos
- Continuarea regimului alimentar
- Gimnastic medical
- Efort fizic gradual
- Psihoterapie de grup sau individual
- Activiti limitate
Cazul II
Nume: T. M.
Sex: Masculin
Vrsta: 46 ani
Ocupaie: Administrator de bloc
Data internrii: 3.7.2010
Data externrii: 7.7.2010
Motivele internrii:
tremor accentuat al
membrelor
micri ncetinite i limitate
slbirea muchilor fetei i a
gtului
incontinenta urinar
control periodic i investigaii
Diagnostic medical : Parkinson


La internare sa facut examenul fizic
general,investigatii de
laborator,examene paraclinice,iar la
examenul neurologic sa observat
postura de incovoiat cu baza de
sprijin mare, mers cu pai mici

Au fost afectate urmatoarele nevoi:
- de a-si mentine temperatura
corpului in limite normale
- de a dormi si odihni,de a elimina
- de a bea si manca
- de a respira si avea o buna
circulatie
- de a se imbraca si dezbraca
- de a fi curat
- de a comunica,a se recreea,de a
evita pericolele

Diagnostic De Nursing
- Necunoasterea bolii
- Eliminare inadecvata de urina
- Izolare,Teama
- Alimentaie inadecvat datorit tremurului
- Deficit de hidratare
- Modificarea strii de bine legat de durere
- Limitarea micrilor
- Somn nelinistit
- Greutate in exprimare si vorbire
- Pierderea stimei de sine si pierderea increderea in sine
- Carenta de igiena
- Refuzarea activitatilor datorita anxietatii



Interventii
Asigur repausul la pat al pacientului
Masor functiile vitale si a temperaturii corporale la intervale regulate de timp
Asigur o alimentaie corespunztoare
Hidratez pacientul
Asigur confortul bolnavului prin aerisirea camerei,linite permanent
I ofer bolnavului un pahar cu lapte seara.
Administrarea medicamentelor prescrise de medic
Fac zilnic bilantul masurand ingestia si excretia
Corectez echilibrul acido-bazic in functie de rezerva alcalina
Corectez dezechilibrul hidro-electrolitic n functie de ionograma serica si
urinara
Diminuarea greurilor i a vrsturilor
Imbracarea in haine usoare fara nasturi,si incaltaminte fara sireturi
Incurajeaz pacientul

Planific intalniri cu membrii familiei,rude
Ii castig increderea si organizez activitatile pe placul pacientului sa le poata
indeplini
Stabilim o comunicare terapeutica de buna calitate in care sasi exprime
nevoile sentimentele si parerile personale
Ajut bolnavul prin sedinte psihoterapeutice de grup sau individual
Explicarea necesitatii de a cunoaste persoanele din jur si de a comunica cu
ele pentru a elimina teama si izolarea
Epicriza
Pacientul n vrst de 46 ani n eviden cu diagnosticul Parkinson se
interneaz pentru tremor accentuat al membrelor,rigiditatea muscular i
durerea continua micri ncetinite i limitate, slbirea muchilor fetei i a
gtului,control periodic i investigaii

Pe parcursul internrii pacientul a avut o evoluie uor ameliorat

Starea la externare : uor ameliorat

Pacientul accepta ajutorul din partea celor care l ngrijesc la preocuprile
zilnice


Recomandri:
-continuarea tratamentului medicamentos
-continuarea regimului alimentar
-gimnastica medical
-efort fizic gradual
-psihoterapie de grup sau individual
-activitati limitate
Cazul III
Nume: G. A.
Sex: Masculin
Vrsta: 66 ani
Ocupaie: Legumicultor
Data internrii: 10.3.2011
Data externrii: 14.3.2011
Motivele internrii:
- Tremor accentuat al membrelor
- Rigiditatea muscular i durerea
continua
- Micri ncetinite i limitate
- Slbirea muchilor fetei i a gtului
- Control periodic i investigaii
Diagnostic medical : Parkinson



La internare sa facut examenul fizic
general,investigatii de
laborator,examene paraclinice,iar la
examenul neurologic sa observat
postura de incovoiat cu baza de sprijin
mare, mers cu pai mici

Au fost afectate urmatoarele nevoi:de
a-si mentine temperatura corpului in
limite normale,de a dormi si odihni,de
a elimina ,de a bea si manca,de a
respira si avea o buna circulatie,de a
se imbraca si dezbraca,de a fi
curat,de a comunica,a se recreea,de
a evita pericolele
Diagnostic De Nursing
- Necunoasterea bolii
- Eliminare inadecvata de urina
- Izolare,Teama
- Alimentaie inadecvat datorit tremurului
- Deficit de hidratare
- Modificarea strii de bine legat de durere
- Limitarea micrilor
- Somn nelinistit
- Greutate in exprimare si vorbire
- Pierderea stimei de sine si pierderea increderea in sine
- Carenta de igiena
- Refuzarea activitatilor datorita anxietatii
Interventii
Asigur repausul la pat al pacientului
Masor functiile vitale si a temperaturii corporale la intervale regulate
de timp
Asigur o alimentaie corespunztoare
Hidratez pacientul
Asigur confortul bolnavului prin aerisirea camerei,linite permanent
I ofer bolnavului un pahar cu lapte seara.
Administrarea medicamentelor prescrise de medic
Fac zilnic bilantul masurand ingestia si excretia
Corectez echilibrul acido-bazic in functie de rezerva alcalina
Corectez dezechilibrul hidro-electrolitic n functie de ionograma
serica si urinara
Diminuarea greurilor i a vrsturilor
Imbracarea in haine usoare fara nasturi,si incaltaminte fara sireturi
Incurajeaz pacientul
Planific intalniri cu membrii familiei,rude
Ii castig increderea si organizez activitatile pe placul pacientului sa le poata
indeplini
Stabilim o comunicare terapeutica de buna calitate in care sasi exprime
nevoile sentimentele si parerile personale
Ajut bolnavul prin sedinte psihoterapeutice de grup sau individual
Explicarea necesitatii de a cunoaste persoanele din jur si de a comunica cu
ele pentru a elimina teama si izolarea

Epicriza
Pacientul n vrst de 66 ani n eviden cu diagnosticul Parkinson se
interneaz pentru tremor accentuat al membrelor,rigiditatea muscular i
durerea continua micri ncetinite i limitate, slbirea muchilor fetei i a
gtului,control periodic i investigaii
Pe parcursul internrii pacientul a avut o evoluie uor ameliorat
Starea la externare : uor ameliorat
Pacientul accepta ajutorul din partea celor care l ngrijesc la preocuprile
zilnice


Recomandri:
-continuarea tratamentului medicamentos
-continuarea regimului alimentar
-gimnastica medical
-efort fizic gradual
-psihoterapie de grup sau individual
-activitati limitate

Tehnici si medicamente folosite:
1)Administrarea
Medicamentelor pe cale
orala

2)Masurarea Tensiunii
Arteriale

3)Tehnica radiografiei
1)Levodopa

2)Romparkin

3)Seligilina
Va multumesc !!