REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR.

1, AN 2008 27
INTRODUCERE
Realizarea diferitelor etape de tratament endo-
dontic a necesitat punerea la punct a unui ansam-
blu de instrumente i tehnici care s-au dezvoltat mult,
mai ales n ultimii ani. Se cunosc astzi tehnici de
tratament endodontic convenionale, mecanice cu
piese rotative i mixte: manuale i mecanice.
Totodat, trebuie s in cont de tendina ac-
tual de a reduce trauma legat de instrumentarea
i medicamentele intracanaliculare, pentru a da
prioritate unor tehnici mai biologice.
MATERIAL I METOD
Studiul s-a realizat pe 30 de dini monoradicu-
lari extrai. Dup extracie dinii au fost splai,
curai, uscai i s-a evidat coninutul pulpar.
naintea experimentului, dinii au fost impregnai
cu albastru de metilen i uscai la 37C timp de 6
ore, apoi au fost cntrii cu un cntar electronic
farmaceutic.
n funcie de tratamentul efectuat, dinii au fost
mprii n 4 loturi: primul lot este martor i este
alctuit din 6 dini, al doilea lot este alctuit din 8
dini al cror tratament endodontic s-a efectuat cu
ProTaper mecanic, al treilea lot este alctuit din 8
dini al cror tratament endodontic s-a efectuat cu
ProTaper manual, al patrulea lot este alctuit din
8 dini al cror tratament endodontic s-a efectuat
cu ace tip K-file.
S-a acionat cu fiecare ac al trusei ProTaper me-
canic (6 ace) cte 10 secunde, n total 1 minut
ceea ce corespunde la 300 de turaii.
2
ODONTOLOGIE
STUDIU ASUPRA EFICIENEI
TRATAMENTULUI ENDODONTIC DUP
TEHNICI MANUALE I MECANICE
Conf. Dr. Cornelia Bcleanu, ef Lucr. Dr. Ana Maria Pangic,
Prof. Dr. Ioan Valeriu Cherlea, Asist. Univ. Dr. Anca Popescu,
Asist. Univ. Dr. Raluca Giurescu
Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti
REZUMAT
Scopul acestui studiu este de a determina eficiena tratamentului endodontic efectuat prin tehnici manuale i mecanice.
Material i metod studiul s-a realizat pe 30 de dini monoradiculari extrai care au fost mprii n 4 loturi: primul lot este martor
i este alctuit din 6 dini, celelalte 3 loturi sunt alctuite din 8 dini al cror tratament endodontic s-a efectuat cu ProTaper mecanic,
cu ProTaper manual, cu ace tip K-file.
naintea experimentului dinii au fost impregnai cu albastru de metilen i au fost cntrii.
Dup tratamentul mecanic de canal dinii au fost cntrii din nou.
Rezultate i discuii la acelai numr de micri, ProTaper mecanic este mai eficace dect Protaper manual i acesta din urm
mai eficient dect Kerr manual.
Dentina impregnat cu albastru de metilen din canal a fost ndeprtat parial n tehnica manual cu Kerr comparativ cu tehnica
ProTaper cnd dentina impregnat a fost ndeprtat aproape n totalitate cu ProTaper manual i n totalitate cu ProTaper
mecanic.
Cuvinte cheie: tratament endodontic, protaper manual, protaper mecanic, ace Kerr-file
ABSTRACT
The purpose of this study is to determine the efficiency of the mechanical and manual endodontic treatment.
Materials and method The study was performed on 30 extracted teeth divided into 4 lots: the first lot has 6 teeths and is used
only for comparison purposes, the other 3 lots have each 8 teeth that have been treated with mechanical ProTaper, manual
ProTaper and with K-file.
Prior to the experiment the teeth have been impregnated with methylic blue and have been weighted.
After the experiment, the teeth have been once again weighted.
Results and discussions for the same number of rotations, the mechanical Protaper is more efficient than the manual ProTaper
and the latter is more efficient than the K-file.
The methylic blue impregnated dentine has been partially removed through the K-file technique, almost completely removed with
the manual ProTaper and completely removed with the mechanical ProTaper.
Key words: endodontic treatment, mechanical ProTaper, manual ProTaper, K-file
28 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR. 1, AN 2008
Pentru tratamentul mecanic manual s-au folosit
cte 6 ace ProTaper i 6 ace tip -file, cu diametre
diferite, cu care s-au efectuat cte 50 de micri
(n total 300) pentru fiecare dinte.
Dup tratamentul mecanic de canal, dinii au
fost cntrii din nou.
Pentru a dovedi eficiena tratamentelor meca-
nice efectuate, am secionat dinii preparai, i-am
fotografiat spre a aprecia zona din dentina impreg-
nat cu albastru de metilen din canal care a fost
ndeprtat prin tehnicile utilizate.
REZULTATE I DISCUII
Greutatea iniial a dinilor este de 26,35 de grame
i este reprezentat n tabelul 1 i grafic n fig. 1.
Dup tratamentul mecanic de canal, dinii au
fost cntrii din nou i s-au obinut valorile pre-
zentate rezultate n tabelul 2.
Prin compararea valorilor se poate afirma c,
la acelai numr de micri de rotaie, ProTaper
mecanic este mai eficace dect ProTaper manual
i acesta din urm mai eficient dect Kerr manual
(fig. 2).
Scopul tratamentului mecanic este de a nde-
prta esuturile impregnate de bacterii. Nerespec-
tarea acestor reguli duce la eecul tratamentului
endodontic, pe termen scurt, i la apariia infeciilor
periapicale, pe termen lung.
Din multitudinea de tehnici i instrumente care
se utilizeaz pentru tratamentul endodontic, me-
dicul trebuie s aleag n funcie de fiecare situaie
clinic. Alturi de tehnicile clasice, tratamentul en-
dodontic utilizeaz instrumente mecanice moderne
de tipul ProTaper manuale i mecanice. ProTaper
Universal reprezint noua versiune a celor mai
populare sisteme endodontice din Ni-Ti. Este solu-
ia cutat de clinicieni pentru gsirea unui sistem
Tabelul 1
Greutatea iniial a dinilor
Figura 1
Reprezentarea grafic a valorilor iniiale
29 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR. 1, AN 2008
unic, versatil care s asigure rezolvarea tuturor eta-
pelor de tratament endodontic i obturarea cana-
lelor radiculare (1).
ProTaper prezint avantaje precum conicitate
progresiv la fiecare instrument, ceea ce duce la
ndeprtarea eficient a detritusului tisular, cu fa-
cilitarea currii i a obturrii corecte, minima-
lizarea stresului asupra acului endodontic i astfel
riscul fracturri sale endocanaliculare, seciune
convex triunghiular, diametru apical variabil,
vrf parial activ, unghi activ i pas helicoidal mo-
dificat, mandrin redus pentru piesa contraunghi.
Setul ProTaper universal conine 6 ace din care
3 sunt pentru fasonare i 3 pentru finisare, cu m-
rimile SX, S1, S2, F1, F2 i F3 i cu lungimea de
21 i 25 mm. Ele sunt uor de recunoscut deoarece
au o singur secven de codare coloristic, ceea
ce reprezint economie de timp i efort. Acele au
form multi-conic unic, seciune triunghiular,
cu reducerea contactului dentin-instrument, un-
ghiuri helicoidale variabile, vrf inactiv care nu
taie (2).
Raclarea canalelor se realizeaz uniform i li-
mitat cu ajutorul ProTaper mecanic n comparaie
cu sistemul ProTaper manual, la care ndeprtarea
detritusului tisular se face n exces i neuniform.
Comparnd sistemul manual, clasic i ProTaper,
se poate afirma c la sistemul clasic s-a constatat
cea mai mare i neuniform pierdere de substan
dentar.
Pentru a dovedi eficiena tratamentelor meca-
nice efectuate, am secionat dinii preparai i i-am
fotografiat spre a observa ct din dentina impreg-
nat cu albastru de metilen din canal a fost nde-
prtat prin tehnicile utilizate.
La martor se observ impregnarea puternic pe
toat suprafaa radicular. La dinii la care trata-
mentul endodontic a fost realizat cu ace Kerr ma-
nual se poate vedea o fasonare inegal a cana-
lului radicular i ndeprtarea parial a dentinei
impregnate.
Dinii care au beneficiat de tratament endo-
dontic cu ProTaper manual au prezentat o nde-
prtare aproape n totalitate a dentinei colorate i
o uoar suprainstrumentare, iar ProTaper mecanic
a realizat o fasonare linear, ndeprtarea n tota-
litate a dentinei colorate i aspect conic pe tot tra-
iectul canalului radicular (fig. 3, 4, 5, 6).
Tabelul 2
Greutatea dinilor dup tratament mecanic
Figura 2
Diferena dintre greutatea iniial i final
Figura 3
Martorul
30 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR. 1, AN 2008
Figura 6
Tratament endodontic cu
ProTaper mecanic
Figura 5
Tratament endodontic cu
ProTaper manual
BIBLIOGRAFIE
1. Sattapan B, Palamara JEA, Messer HH Torque during canal
instrumentation using rotary nickel titanium files. 2000, J. Endod 26:
3, 156-160.
2. Bergmans L i colab. Progressive versus constant tapered shaft
design using NiTi rotary instruments. Int Endod J., 2003, 36(4):288-
95.
CONCLUZII
ProTaper manual ofer o preparare a canalului
radicular eficient i uniform, iar ProTaper me-
canic, dei prezint dezavantajul preului de cost
ridicat i riscul depirii constriciei apicale, ofer
o preparare a canalului radicular rapid, eficient
i uniform.
Tehnica ce utilizeaz Kerr manual nu necesit
un instrumentar special, costisitor, tehnica fiind
simpl, iar riscul de fracturare a acelor este mai
mic, dar fasonarea este inegal i n exces.
Figura 4
Tratament endodontic cu Kerr
manual