Toxicitatea chimioterpiei

Chimioterapia este un tratament sistemic care determina un nr mare si o varietate de efecte

secundare asupra organismului, toxicitate inerenta datorita insuficientei specificitatii a
cistostaticelor pentru celulele tumorale.Aceste efecte toxice limiteaza atat doza cat si ritmul de adm
al citostaticelor care pot compromite eficacitea citostaticelor.
Efectele secundare ale chimioterapiei pot fi divizate in 3 categorii in functie de timpul de debut:

Efecte toxice imediate care survin intre 4 si 7 zile de la initierea terapiei
Efecte toxice pe termen scurt care survin intre 3 si 7 zile dupa debutul terapiei
Efecte pe termen lung care sunt adesea cumultativesi care survin dupa 7 zile

Toxicitatea acuta
a) Toxicitatea hematologica
Mielosupresia asocita CHT a reprezentat efectul major care a limitat toleranta
terapiei anticanceroase.Consecintele mielosupresiei (sindrom anemic, neutropenia,
trombocitopenia ) au contribuit la reducerea dozelor de citostatiece si crestrea
intervalelor de amanare a chimioterapiei cu efecte negative asupra calitatii vietii
pacientilor si chiar a raspunsului la trartament
Cel mai frecvent se constata aparitia leucopeniei cu neutropenie urmata de
trombopenie si anemie
b) Toxicitatea digestiva
Greturile si varsaturile sunt adesea ascociate trataentelor chimioterapice.Acestea pot
induce pacientului un stress suficient ca sa creeze disconfor, mergand pana la
refuzul CHT de aceea se recomanda un protocol antiemetic.
Clasificarea citostaticilor cu potential emetogen
Cu risc emetogen crescut :IFOSFAMIDA, CISPLATIN
Cu risc emetogen modereat : CARBOPLATIN, OXALIPLATIN, DOXORUBICINA.
Cu risc emetogen redus: TOPOTECAN, IRINOTECAN
c) Toxicitatea mucoasa manifestat mai frecvent ca stomatit( dupa metotrexal,
fluorouracil) si mai rar ca o alterare a gustului, xerostomie, esofagita .
d) Toxicitatea cutanata.Reactiile de hipersensibilizare si anafilactice
Anumite citostatice prezinta un potential de hipersensibilizare cu sau fara raspuns
anafilactic, motiv pentru care acestea trebuie administrate de un personal sanitar mediu
antrenat in permanent contact cu oncologul medical.
Anamneza este importanta, cu notarea datelor de istoric prealabil de alergie.
Citostaticele cu riscul cel mai cresutde reactii de hipersensibilizare sunt:Paclitaxel,
Carboplatin, Docetaxel.