Nevoia de a menine temperatura n limite constante: normal
satisfcut. 10. Nevoia de a se mbrca i dezbrca: normal stisfcut. 11. Nevoia de a se ocupa cu ceva n scopul de a se realiza: normal satisfcut. 12. Nevoia de a nva: normal satisfcut. 13. Nevoia de a se recrea: normal satisfcut. 14. Nevoia de a aciona conform credinelor i valorilor proprii: normal satisfcut. Obiectivele tratamentului medical - oprirea sn!errii" - depistarea cauzei" - susinerea moralului pacientului" Obiectivele ngrijirilor acordate de asisten a medical - a#ut bolnava pentru oprirea $emora!iei" - msoar cantitatea pierderilor" - educ bolnava n ceea ce privete ritmul de via. 8.2. PLAN DE N!"#"!E A $OLNA%&L&" '& EP"()A*"( PE 2+, N%&': (.). *.+. ,1-1.99 Data Nevoia -undamental .erturbat (ursa de di-icultate Diagnostic nursing Obiective "ntervenii Evaluare proprii dele!ate 1 2 3 4 / - 0 , 0/.04.2013 1. Nevoia de a repira 1234 durere4 an5ietate )mposibilitatea de a respira normal 6olnavul s aib o bun respiraie &surarea respiraiei4 dezobstruarea foselor nazale 3dministrarea de vitamina 74 calciu !luconic4 vitamina 8 9 : 1,.min ;e parcurs starea bolnavulu i se ameliorea z 0/.04.2013 2. Nevoia de a dormi i a se odi$ni 1234 an5ietate4 durere )mposibilitatea de a se odi$ni 6olnavul s se odi$neasc suficient 3si!urarea climatului corespunztor <e administreaz al!ocalmin 6olnavul se odi$nete normal 0/.04.2013 3. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur - diminuarea micrilor normale4 1234 ameeli. Neputina de a se deplasa. ;ostura inadecvat < se deplaseze normal. ;oziie adecvat favorabil $emostazei =imnastic medical. ;oziie semisezand - <tarea !eneral a bolnavulu i prezint o uoar ameliorar e 0/.04.2013 4. Nevoia de a evita pericolele 1234 risc de pierdere a inte!ritii fizice )mposibilitatea de a-i pstra inte!ritatea 'vitarea pericolelor 9epaus obsolut la pat. &surarea i notarea 2.3 3dministrarea tratamentului <tare de si!uran 0/.04.2013 /. Nevoia de a comunica - an5ietate4 lipsa familiei (ificultatea de a vorbi4 turburri de vorbire 3#utarea bolnavului s comunice >initirea bolnavului cu privire la starea sa de sntate ? 6olnavul coopereaz i accept poziia de bolnav 0/.04.2013 -. Nevoia de a bea i a mnca - anore5ie - !rea din cauza sn!errii" an5ietate )mposibilitatea de a se alimenta i $idrata < consume o cantitate de alimente n concordan cu nevoile sale ener!etice 6olnavul este sftuit s urmeze un re!im i!ienico- dietetic conform 123 @$iposodatA ? (atorit bolii de baz @123A i epista5isu lui bolnavul este an5ios 0/.04.2013 0. Nevoia de a elimina ? <n!erarea nazal inadecvat +prirea sn!errii 9ecoltare de B<14 >4 274214 2C4 1b4 24 e5amen de urin. 7ompresiune di!ital nazal. 3plicare de tampoane mbibate cu substane $emostatice ? 27 : 12D 2< : 3D30E 21 : 2D 2C :14D >: -.000 mmc 2 : 200.000 1b : 1241- !F B<1 : 11 mm.$ 3lbumine4 pi!meni abseni
,. Nevoia de a fi curat: parial satisfcut 9. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale: normal satisfcut 10. Nevoia de a se mbraca i dezbraca: normal satisfcut 11 Nevoia de a nva: normal satisfcut 12. Neavoia de a se recrea: normal satisfcut 13. Nevoia de a se ocupa cu ceva n scopul de a se realiza: normal satisfcut 14. Nevoia de a aciona comform credinelor i valorilor proprii: normal satisfcut.
8./ E%AL&A!EA 0"NAL1 ;acientul se interneaz pentru sn!erare nazal. 3 fcut tratament cu $emostatice4 $ipotensoare4 anal!ezice. 'voluia este bun. <e e5terneaz vindecat4 cu recomadrile: - evitarea eforturilor fizice" - evitarea fri!ului i a umezelii" - evitarea curenilor de aer rece" - control medical periodic. Gn timpul celor 10 zile4 ct a stat bolnavul spitalizat4 a urmat tratamentul: - vitamina H 1f" - fitomenadion 1f" - venostat 1f" - vitamina 7 1f" - calciu !luconic 1f" - al!ocalmin 3f.zi" - e5traveral : 2cp.zi.
'ON'L&2"E Gn cadrul acestei lucrri am urmrit trei cazuri de epista5is. Gn primul caz avem de-a face cu pensionara n vrst de -2 ani4 care se prezint la camera de !ard cu urmtoarelesimptome: sn!erare abundent din fosa nazal stn!a4 cefalee i ameteli. Gn urm cu apro5imativ / ani bolnava a avut prima criz de 123. Gn acest interval a prezentat circa 0-, pusee de 1234 dar fr a prezenta valori e5cesiv de ridicate. <pre deosebirede primul caz4 n cel de:al doilea aflm c bolnavul prezint o rinofarin!it acut. (in discuia cu pacientul rezult c4 n urm cu / zile4 boala a debutat cu rinoree4 #ena la de!lutiie4 subfebrilitate. Gn cel de-al treilea caz venim n contact cu un pensionar $ipertensiv care se interneaz cu urmtoarele simptome: sn!erare nazal4 cefalee4 ameeli. Gn toate cele trei cazuri4 pacienii vin la camera de !ard cu $emora!ie nazal i se interneaz pentru precizarea dia!nosticului i efectuarea tratamentului de specialitate. <e e5terneaz dup 3-4 zile cu stare !eneral ameliorat. ;acienii au o stare psi$ic bun4 la acest fapt o mare contribuie avnd asistenta medical. ;e perioada internrii bolnavii au fcut tratament !eneral cu: - vitamine @vitamina H4 7A" - calciu !luconic" - venostat" - adrenostazin" - $ipotensoare: $ipazin4 $iposerpil" - al!ocalmin" - e5traveral" - diazepam. 2ratamentul local a constat n : - tamponament nazal anterior" - tamponament nazal posterior. >a e5ternare 4 bolnavii au primit urmtoarele recomandri: - evitarea eforturilor fizice" - evitarea fri!ului i a umezelii" - evitarea curenilor de aer rece" - re!im alimentar $iposodat" - s aib o via linitit4 cu respectarea orelor de somn" - s nu stea n soare - control medical periodic. A -i nurs nseamn3 < nu fie niciodat suprat" < fii deseori frustrat. < fii nco#urat de probleme. < ai att de multe de fcut i att de puin timp. < ai o responsabilitate foarte mare i s ai foarte puin autoritate. < intri n vieile oamenilor i s marc$ezi o diferen. %nii te vor binecuvnta4 alii te vor blestema. Bei vedea oameni n starea lor cea mai proast i n starea lor cea mai bun. Nu vei nceta niciodat s fii uluit de capacitatea oamenilor de a iubi4 de a ndura i de cura#ul lor. Bei vedea viaa ncepnd i........ sfrindu-se. Bei e5perimenta victorii i eecuri devastatoare. Bei pln!e mult. Bei rde mult. Bei ti ce nseamn s fii om i s fii uman.
P!O N&!(E4 5A(6"N)ON D.'.4 &.(.A
*". ANE*E ANE*A N!. 7. 8.7. ANAL"2E DE LA$O!A)O! %alori normale 'a9ul " 'a9ul "" 'a9ul """ 2< : 2D30E-4D 2< : 3D30E 2< : 1D/0E 2< : 3D 27 : 10D-12D 27 : 12D 27 : 12D 27 : 12D 2. 1+I'> : 1D30E- 2D30E 2.1+I'> : 2D 2. 1+I'> : 2D1/E 2. 1+I'> : 2D30E > : 4200 - ,000 > : -.-00 > : -.000 > : -.000 2 : 2 : 200.000 2 : 200.000 2 : 20./000 1b : 6rbai J 134- J 1-!F *emei- 114/-1/!F 1b : 1241- !F 1b : 1240,!F 1b : 114, !F 2.C%)H : 12D-14D 2.Cui8 : 14D 2. C%)H : 2D1/E 2. C%)H : 14D B.<.1 6rbai-3-10mm.$ *emei- --13mm.$ B<1 : 11 mm.$ B<1 : 10 mm.$ B<1 : 10 mm.$ ANE*A N!. 2. 8.2. Punc ia venoas: - neparea unei vene cu a#utorul unui ac de serin!. <cop: - e;.lorator: recoltarea sn!elui pentru e5amene de laborator: bioc$imice4 $ematolo!ice4 serolo!ice i bacteorolo!ice. - tera.eutic: administrarea unor medicamente sub forma in#eciei i perfuziei intravenoase. 9ecoltarea sn!elui n vederea transfuzrii sale. '5ecutarea transfuziei de sn!e sau derivate ale sn!elui. <n!erare: 300-/00 ml n edemul pulmonar acut4 $ipertensiunea arterial. >ocul punciei: - venele de la plica cotului @bazilica i cefalicaA4 unde se formeaz K&E venos prin nanstomozarea lor. - venele antebraului. - venele de pe faa dorsal a minii. - venele subclaviculare. - venele femurale. - venele maleolare interne. - venele #u!ulare i epicraniene: mai ales la su!ar i copilul mic. 'tapele de e5ecuie: 1. ;re!tirea materialelor necesare: materiale de protecie4 perna elastic pentru spri#inirea braului4 aleza4 muama" substane desinfectante4 ace sterile4 serin!i4 pense4 mnui c$irur!icale4 tampoane4 !arou sau banda '<&39714 aprubete uscate i etic$etate4 cilindru !radat4 fiole cu soluii medicamentoase4 soluii perfuzabile tvi renal. &aterialele enumerate mai sus vor fi transportate ln! patul bolnavului. 2. ;re!tirea fizic i psi$ic a bolnavului: a) <e anun bolnavul i i se e5plic necesitatea te$nicii. b) <e aeaz bolnavul n poziia necesar @n funcie de sediul n care se e5ecutA c) <e dezbrac braul ales4 astfel nct $ainele s nu mpiedice circulaia de rentoarcere. d) <e aeaz sub braul bolnavului perna elastic i apoi muamaua. 3. <tabilirea locului punciei: a) <e stabilete braul la care se face puncia. b) <e e5amineaz calitatea i starea venelor de la plica braului @cefalica i bazilica J formnd K&E- ul venosA. 4. 'fectuarea punciei: a) <e aplic !aroul elastic la nivelul unurii treimii inferioare cu cea mi#locie a braului. b) 7u inde5ul minii stn!i se palpeaz locul pentru puncie. c) <e dezinfecteaz locul punciei cu un tampon cu alcool. d) <e cere bolnavului s nc$id i s desc$id pumnul de cteva ori i s rmn cu el nc$is. e) 3vnd serin!a n mna dreapt4 ntre police i celelalte de!ete4 cu inde5ul se fi5eaz amboul acului ataat. f) 7u inde5ul minii stn!i se palpeaz locul pentru puncie4 iar cu policele se fi5eaz vena la 4-/ cm sub locul punciei i se e5ercit o compresiune i traciune n #os asupra esuturilor vecine. g) <e introduce acul n mi#locul venei4 n direcia a5ului lon!itudinal al venei. - Nu abordai vena din lateral. - Nu introducei acul cu bizoul orientat n #os. - <e simte acul trecnd prin stratul de piele rezistent i peretele venei4 mai elastic. $A <e mpin!e acul de-a lun!ul venei la o adncime de 1-14/ cm. iA 7u mna stn! se tra!e ncet pistonul aspirnd @sn!ele trebuie s apar n serin!A #A <e continu aspirarea sn!elui n serin! pn se e5tra!e cantitatea de sn!e necesar. 8A <e desface nodul !aroului i bolnavul desc$ide pumnul. lA <e aplic un tampon de vat uscat peste locul unde estre acul i se retra!e acul @de sub tamponA printr-o miscare rapid. mA <e dezinfecteaz locul punciei cu alcool sau tinctur de iod. nA <e scoate acul de la serin! i sn!ele recoltat se scur!e n recipientul pre!tit. oA <plarea pe mini cu ap curent i spun. /. Gn!ri#irea bolnavului dup te$nica: aA <e efectueaz toaleta re!iunii. bA <e ndeprteaz perna elastic i muamaua. -. 9eor!anizarea locului de munc: se strn! instrumentele utilizate" se spal4 se dezinfecteaz i se pre!tesc pentru sterilizare. 0. ;re!tirea sn!elui recoltat pentru laborator: aA <e amestec sn!ele cu substane anticoa!ulante c$imice4 n funcie de felul analizei @ nu se amestec dac se fac analize serolo!iceA. bA <n!ele recoltat pentru transfuzie se pstreaz n condiii speciale i se supune procedeelor de conservare pn la transportul lui la centrul de conservare a sn!elui. <n!ele recoltat n scop terapeutic se poate arunca.
ANE*A N!./ 8./. !E'OL)A!EA &!"NE" PEN)!& E*A<ENE $"O'6"<"'E *iind un lic$id secretat de rinic$i4 e5amenul constantelor fizice i c$imice ale urinei informeaz asupra strii funcionale a rinc$ilor4 ct i a ntre!ului or!anism. (in urina recoltat se efectueaz: - e5amen fizic: se determin volumul4 aspectul4 culoarea4 mirosul4 densitatea4 p1-ul. - e5amen c$imic: se cerceteaz albumina4 !lucoza" puroiul urubilino!enului" pi!menii biliari" amilaza4 acetona" iono!rama. 9ecoltarea urinei se face fie n urinar4 fie n plosc. Gn scopul unui e5amen de urin se face educaia sistematic a bolnavului de ctre personalul au5iliar privind folosirea bazinetului. 6olnavul trebuie s tie: - s utilizeze numai bazinetul !ol i curat" - s urineze fr defecaie" - s verse imediat urina n borcanul colector de urin -s nu urineze n timpul toaletei efectuate de bazinet. 3nalizele se efectueaz din urina emis n 24$4 care se recolteaz astfel: - la ora stabilit bolnavul urineaz i urina se arunc" - urina de la celelalte miciuni4 timp de 24$4 este colectat n borcanul curat i pstrat la rece. - a doua zi4 la sfritul celor 24$4 bolnavul urineaz i urina se adau! la borcan. <e trimit /00 ml de urin omo!eizat la laborator cu urmtoarele date: numele4 prenumele bolnavului" volum de urin pe 24$" vrsta4 !reutatea4 se5ul4 adresa4 natura re!imului4 volumul de lic$id in!erat" di!estia" analiza cerut" secia unde se trimite rezultatul4 medicamentele luate sau particulariti tratate.
ANE*A N!.+. 8.+. )E6N"'A "N#E' "E" "N)!A<&('&LA!E >ocul in#eciei l constituie muc$ii voluminoi4 lipsii de trunc$iuri importante de vase i nervi4 a cror lezare ar putea provoca accidente. Gn muc$ii fesieri se evit lezarea nervului sciatic. ;oziia bolnavului poate fi n decubit ventral sau lateral4 eznd sau n picioare. <tabilirea punctelor preferate pentru in#ecia intramuscular se va face n funcie de poziia bolnavului. 'le au scopul de a ocoli nervul aciatic. 7nd bolnavul se !sete n poziia culcat4 se vor folosi: - punctul 6art$elemL4 situat la unirea treimii e5treme cu cele dou treimii interne ale liniei care unete spina iliac antero-superioar cu e5tremitatea superioar a anului fesier i.sau mai bine la mi#locul acestei linii. - punctul <mirnov4 situat la un lat de de!et deasupra marelui tro$anter i napoia lui. - cnd pacientul este n poziie eznd4 in#ecia se poate face n toat re!iunea fesier4 deasupra liniei de spri#in. <e de!reseaz i se dezinfecteaz punctul fi5at pentru in#ecie4 apoi e cere bolnavului s nu-i contracte musculatura nici nainte4 nici n timpul in#eciei4 ci s stea linitit4 cu muc$ii fesieri rela5ai. 7u de!etele minii stnn!i se fi5eaz re!iunea4 apoi4 printr-o micare brusc4 se nfi!e acul fr serin! n musculatura fesier4 perpendicular pe suprafaa pielii4 pn la o adncime de 4-/ cm4 n funcie de !rosimea startului muscular. <e ateapt 20-30 sec. (ca vrful acului se !sete ntr-un vas san!uin4 la pavilionul sau apar picturi de sn!e. (ac acest fapt nu s-a produs4 se adapteaz serin!a la ac i4 pentru a verifica nc o dat poziia acului4 nainte de introducerea soluiei de in#ectat n muc$i4 se va aspira cu putere. (ac e5ist suspiciunea c acul ar fi ptruns ntr-un vas4 sn!ele scur!ndu-se prin ac4 fie spontan4 fie la aspiraia fcut4 se scoate imediat acul i se efectueaz in#ecia ntr- o alt re!iune4 dup acelai procedeu. (ac poziia acului este corespunztoare4 se fi5eaz serin!a cu mna stn! i prin apsarea pistonului cu policele minii drepte4 se in#ecteaz substana. (up terminarea in#eciei se retra!e brusc acul cu serin!a4 se dezinfecteaz locul nepturii cu alcool i se maseaz re!iunea favoriznd nc$iderea canalului de neptur i resorbia lic$idului. 'ste bine ca bolnavul s stea n repaus timp de /-10 minute dup in#ecia intramuscular. ANE*A N!.=. 8.=. APL"'A!EA <ED"'A<EN)ELO! PE <&'OA(A NA2AL1 3. )nstilaia: picurarea unor soluii medicamentoase pe mucoasa nazal. 'fectuarea te$nicii: 1. <e invit bolnavul s-i sufle nasul. 2. <e aeaz bolnavul n decubit dorsal4 fr pern sau n poziie eznd cu capul aplecat spre spate i puin lateral de partea opus nrii n care se face instilaia. 3. <e introduce vrful pipetei n vestibulul fosei nazale4 fr aatin!e pereii ei. 4. <e las s cad numrul de picturi prescrise. 5. <e repet operaia i n narina opus4 aplecndcapul de partea cealalt. 6. <e anun bolnavul s rmn n aceast poziie timp de 30-40 secunde pentru ca soluia s a#un! n farin!e. Atenie: &edicamentul lic$id s nu fie aspirat4 deoarece poate ptrunde n larin!e4 provocnd accese de tuse i spasme larin!iene. 6. %n!uentele se aplic cu a#utorul unor tampoane montate pe porttampoane. 'fectuarea te$nicii: 1. <e invit bolnavul s-i sufle nasul. 2. <e aeaz bolnavul n decubit dorsal. 3. <e ncarc tamponul cu o cantitate de un!uent de mrimea unui bob de !ru. 4. <e ridic uor vrful nasului cu policele minii stn!i4 pentru a evidenia mai bine orificiule5tern al fosei nazale @narinaA. 5. <e depune un!uentul pe suprafaa intrerna vestibulului nazal. 6. <e scoate tamponul4 se nc$ide narina" se apleac capul bolnavului uor naintei se solicit s aspire medicamentul4 n mod treptat4 pentru a nu-l n!$ii. 7. <e repet procedeul i de partea opus@fi!.A