Sunteți pe pagina 1din 20

9.

Nevoia de a menine temperatura n limite constante: normal


satisfcut.
10. Nevoia de a se mbrca i dezbrca: normal stisfcut.
11. Nevoia de a se ocupa cu ceva n scopul de a se realiza: normal
satisfcut.
12. Nevoia de a nva: normal satisfcut.
13. Nevoia de a se recrea: normal satisfcut.
14. Nevoia de a aciona conform credinelor i valorilor proprii: normal
satisfcut.
Obiectivele tratamentului medical
- oprirea sn!errii"
- depistarea cauzei"
- susinerea moralului pacientului"
Obiectivele ngrijirilor acordate de asisten a medical
- a#ut bolnava pentru oprirea $emora!iei"
- msoar cantitatea pierderilor"
- educ bolnava n ceea ce privete ritmul de via.
8.2. PLAN DE N!"#"!E A $OLNA%&L&" '&
EP"()A*"( PE 2+,
N%&': (.). *.+. ,1-1.99
Data Nevoia
-undamental
.erturbat
(ursa de
di-icultate
Diagnostic
nursing
Obiective "ntervenii Evaluare
proprii dele!ate
1 2 3 4 / - 0 ,
0/.04.2013 1. Nevoia de a
repira
1234 durere4
an5ietate
)mposibilitatea
de a respira
normal
6olnavul s
aib o bun
respiraie
&surarea
respiraiei4
dezobstruarea
foselor nazale
3dministrarea
de vitamina 74
calciu
!luconic4
vitamina 8
9 :
1,.min
;e parcurs
starea
bolnavulu
i se
ameliorea
z
0/.04.2013 2. Nevoia de a
dormi i a se
odi$ni
1234
an5ietate4
durere
)mposibilitatea
de a se odi$ni
6olnavul s
se odi$neasc
suficient
3si!urarea
climatului
corespunztor
<e
administreaz
al!ocalmin
6olnavul
se
odi$nete
normal
0/.04.2013 3. Nevoia de a
se mica i a
avea o bun
postur
- diminuarea
micrilor
normale4
1234
ameeli.
Neputina de a
se deplasa.
;ostura
inadecvat
< se
deplaseze
normal.
;oziie
adecvat
favorabil
$emostazei
=imnastic
medical.
;oziie
semisezand
-
<tarea
!eneral a
bolnavulu
i prezint
o uoar
ameliorar
e
0/.04.2013 4. Nevoia de a
evita pericolele
1234 risc de
pierdere a
inte!ritii
fizice
)mposibilitatea
de a-i pstra
inte!ritatea
'vitarea
pericolelor
9epaus obsolut
la pat.
&surarea i
notarea 2.3
3dministrarea
tratamentului
<tare de
si!uran
0/.04.2013 /. Nevoia de a
comunica
- an5ietate4
lipsa familiei
(ificultatea de
a vorbi4
turburri de
vorbire
3#utarea
bolnavului s
comunice
>initirea
bolnavului cu
privire la starea
sa de sntate
?
6olnavul
coopereaz
i
accept
poziia de
bolnav
0/.04.2013 -. Nevoia de a
bea i a mnca
- anore5ie
- !rea din
cauza
sn!errii"
an5ietate
)mposibilitatea
de a se
alimenta i
$idrata
< consume o
cantitate de
alimente n
concordan
cu nevoile
sale
ener!etice
6olnavul este
sftuit s
urmeze un
re!im i!ienico-
dietetic conform
123
@$iposodatA
? (atorit
bolii de
baz
@123A i
epista5isu
lui
bolnavul
este
an5ios
0/.04.2013 0. Nevoia de a
elimina
? <n!erarea
nazal
inadecvat
+prirea
sn!errii
9ecoltare de
B<14 >4
274214 2C4
1b4 24 e5amen
de urin.
7ompresiune
di!ital nazal.
3plicare de
tampoane
mbibate cu
substane
$emostatice
?
27 : 12D
2< :
3D30E
21 : 2D
2C :14D
>: -.000
mmc
2 :
200.000
1b :
1241- !F
B<1 : 11
mm.$
3lbumine4
pi!meni
abseni

,. Nevoia de a fi curat: parial satisfcut
9. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale: normal
satisfcut
10. Nevoia de a se mbraca i dezbraca: normal satisfcut
11 Nevoia de a nva: normal satisfcut
12. Neavoia de a se recrea: normal satisfcut
13. Nevoia de a se ocupa cu ceva n scopul de a se realiza: normal
satisfcut
14. Nevoia de a aciona comform credinelor i valorilor proprii: normal
satisfcut.

8./ E%AL&A!EA 0"NAL1
;acientul se interneaz pentru sn!erare nazal. 3 fcut tratament
cu $emostatice4 $ipotensoare4 anal!ezice. 'voluia este bun.
<e e5terneaz vindecat4 cu recomadrile:
- evitarea eforturilor fizice"
- evitarea fri!ului i a umezelii"
- evitarea curenilor de aer rece"
- control medical periodic.
Gn timpul celor 10 zile4 ct a stat bolnavul spitalizat4 a urmat
tratamentul:
- vitamina H 1f"
- fitomenadion 1f"
- venostat 1f"
- vitamina 7 1f"
- calciu !luconic 1f"
- al!ocalmin 3f.zi"
- e5traveral : 2cp.zi.

'ON'L&2"E
Gn cadrul acestei lucrri am urmrit trei cazuri de epista5is.
Gn primul caz avem de-a face cu pensionara n vrst de -2 ani4 care se
prezint la camera de !ard cu urmtoarelesimptome: sn!erare abundent din fosa
nazal stn!a4 cefalee i ameteli. Gn urm cu apro5imativ / ani bolnava a avut
prima criz de 123. Gn acest interval a prezentat circa 0-, pusee de 1234 dar fr
a prezenta valori e5cesiv de ridicate.
<pre deosebirede primul caz4 n cel de:al doilea aflm c bolnavul prezint
o rinofarin!it acut.
(in discuia cu pacientul rezult c4 n urm cu / zile4 boala a debutat cu
rinoree4 #ena la de!lutiie4 subfebrilitate.
Gn cel de-al treilea caz venim n contact cu un pensionar $ipertensiv care se
interneaz cu urmtoarele simptome: sn!erare nazal4 cefalee4 ameeli.
Gn toate cele trei cazuri4 pacienii vin la camera de !ard cu $emora!ie
nazal i se interneaz pentru precizarea dia!nosticului i efectuarea tratamentului
de specialitate.
<e e5terneaz dup 3-4 zile cu stare !eneral ameliorat. ;acienii au o stare
psi$ic bun4 la acest fapt o mare contribuie avnd asistenta medical.
;e perioada internrii bolnavii au fcut tratament !eneral cu:
- vitamine @vitamina H4 7A"
- calciu !luconic"
- venostat"
- adrenostazin"
- $ipotensoare: $ipazin4 $iposerpil"
- al!ocalmin"
- e5traveral"
- diazepam.
2ratamentul local a constat n :
- tamponament nazal anterior"
- tamponament nazal posterior.
>a e5ternare 4 bolnavii au primit urmtoarele recomandri:
- evitarea eforturilor fizice"
- evitarea fri!ului i a umezelii"
- evitarea curenilor de aer rece"
- re!im alimentar $iposodat"
- s aib o via linitit4 cu respectarea orelor de somn"
- s nu stea n soare
- control medical periodic.
A -i nurs nseamn3
< nu fie niciodat suprat"
< fii deseori frustrat.
< fii nco#urat de probleme.
< ai att de multe de fcut i att de puin timp.
< ai o responsabilitate foarte mare i s ai foarte puin autoritate.
< intri n vieile oamenilor i s marc$ezi o diferen.
%nii te vor binecuvnta4 alii te vor blestema.
Bei vedea oameni n starea lor cea mai proast i n starea lor cea mai bun.
Nu vei nceta niciodat s fii uluit de capacitatea oamenilor de a iubi4 de a
ndura i de cura#ul lor.
Bei vedea viaa ncepnd i........ sfrindu-se.
Bei e5perimenta victorii i eecuri devastatoare.
Bei pln!e mult.
Bei rde mult.
Bei ti ce nseamn s fii om i s fii uman.


P!O N&!(E4
5A(6"N)ON D.'.4 &.(.A

*". ANE*E
ANE*A N!.
7.
8.7. ANAL"2E DE LA$O!A)O!
%alori normale 'a9ul " 'a9ul "" 'a9ul """
2< : 2D30E-4D 2< : 3D30E 2< : 1D/0E 2< : 3D
27 : 10D-12D 27 : 12D 27 : 12D 27 : 12D
2. 1+I'> : 1D30E-
2D30E
2.1+I'> : 2D 2. 1+I'> : 2D1/E 2. 1+I'> : 2D30E
> : 4200 - ,000 > : -.-00 > : -.000 > : -.000
2 : 2 : 200.000 2 : 200.000 2 : 20./000
1b : 6rbai J 134-
J 1-!F
*emei- 114/-1/!F
1b : 1241- !F 1b : 1240,!F 1b : 114, !F
2.C%)H : 12D-14D 2.Cui8 : 14D 2. C%)H : 2D1/E 2. C%)H : 14D
B.<.1
6rbai-3-10mm.$
*emei- --13mm.$
B<1 : 11 mm.$ B<1 : 10 mm.$ B<1 : 10 mm.$
ANE*A N!. 2.
8.2. Punc ia venoas: - neparea unei vene cu a#utorul unui ac de
serin!.
<cop:
- e;.lorator:
recoltarea sn!elui pentru e5amene de laborator: bioc$imice4
$ematolo!ice4 serolo!ice i bacteorolo!ice.
- tera.eutic:
administrarea unor medicamente sub forma in#eciei i
perfuziei intravenoase.
9ecoltarea sn!elui n vederea transfuzrii sale.
'5ecutarea transfuziei de sn!e sau derivate ale sn!elui.
<n!erare: 300-/00 ml n edemul pulmonar acut4
$ipertensiunea arterial.
>ocul punciei:
- venele de la plica cotului @bazilica i cefalicaA4 unde se formeaz
K&E venos prin nanstomozarea lor.
- venele antebraului.
- venele de pe faa dorsal a minii.
- venele subclaviculare.
- venele femurale.
- venele maleolare interne.
- venele #u!ulare i epicraniene: mai ales la su!ar i copilul mic.
'tapele de e5ecuie:
1. ;re!tirea materialelor necesare: materiale de protecie4 perna
elastic pentru spri#inirea braului4 aleza4 muama" substane
desinfectante4 ace sterile4 serin!i4 pense4 mnui c$irur!icale4
tampoane4 !arou sau banda '<&39714 aprubete uscate i
etic$etate4 cilindru !radat4 fiole cu soluii medicamentoase4 soluii
perfuzabile tvi renal.
&aterialele enumerate mai sus vor fi transportate ln! patul
bolnavului.
2. ;re!tirea fizic i psi$ic a bolnavului:
a) <e anun bolnavul i i se e5plic necesitatea te$nicii.
b) <e aeaz bolnavul n poziia necesar @n funcie de sediul n
care se e5ecutA
c) <e dezbrac braul ales4 astfel nct $ainele s nu mpiedice
circulaia de rentoarcere.
d) <e aeaz sub braul bolnavului perna elastic i apoi
muamaua.
3. <tabilirea locului punciei:
a) <e stabilete braul la care se face puncia.
b) <e e5amineaz calitatea i starea venelor de la plica braului
@cefalica i bazilica J formnd K&E- ul venosA.
4. 'fectuarea punciei:
a) <e aplic !aroul elastic la nivelul unurii treimii inferioare cu
cea mi#locie a braului.
b) 7u inde5ul minii stn!i se palpeaz locul pentru puncie.
c) <e dezinfecteaz locul punciei cu un tampon cu alcool.
d) <e cere bolnavului s nc$id i s desc$id pumnul de cteva
ori i s rmn cu el nc$is.
e) 3vnd serin!a n mna dreapt4 ntre police i celelalte de!ete4
cu inde5ul se fi5eaz amboul acului ataat.
f) 7u inde5ul minii stn!i se palpeaz locul pentru puncie4 iar
cu policele se fi5eaz vena la 4-/ cm sub locul punciei i se
e5ercit o compresiune i traciune n #os asupra esuturilor
vecine.
g) <e introduce acul n mi#locul venei4 n direcia a5ului
lon!itudinal al venei.
- Nu abordai vena din lateral.
- Nu introducei acul cu bizoul orientat n #os.
- <e simte acul trecnd prin stratul de piele rezistent i
peretele venei4 mai elastic.
$A <e mpin!e acul de-a lun!ul venei la o adncime de 1-14/ cm.
iA 7u mna stn! se tra!e ncet pistonul aspirnd @sn!ele
trebuie s apar n serin!A
#A <e continu aspirarea sn!elui n serin! pn se e5tra!e
cantitatea de sn!e necesar.
8A <e desface nodul !aroului i bolnavul desc$ide pumnul.
lA <e aplic un tampon de vat uscat peste locul unde estre acul i
se retra!e acul @de sub tamponA printr-o miscare rapid.
mA <e dezinfecteaz locul punciei cu alcool sau tinctur de iod.
nA <e scoate acul de la serin! i sn!ele recoltat se scur!e n
recipientul pre!tit.
oA <plarea pe mini cu ap curent i spun.
/. Gn!ri#irea bolnavului dup te$nica:
aA <e efectueaz toaleta re!iunii.
bA <e ndeprteaz perna elastic i muamaua.
-. 9eor!anizarea locului de munc: se strn! instrumentele utilizate" se
spal4 se dezinfecteaz i se pre!tesc pentru sterilizare.
0. ;re!tirea sn!elui recoltat pentru laborator:
aA <e amestec sn!ele cu substane anticoa!ulante c$imice4 n
funcie de felul analizei @ nu se amestec dac se fac analize serolo!iceA.
bA <n!ele recoltat pentru transfuzie se pstreaz n condiii
speciale i se supune procedeelor de conservare pn la transportul lui la
centrul de conservare a sn!elui.
<n!ele recoltat n scop terapeutic se poate arunca.




ANE*A N!./
8./. !E'OL)A!EA &!"NE" PEN)!& E*A<ENE
$"O'6"<"'E
*iind un lic$id secretat de rinic$i4 e5amenul constantelor fizice i
c$imice ale urinei informeaz asupra strii funcionale a rinc$ilor4 ct i
a ntre!ului or!anism.
(in urina recoltat se efectueaz:
- e5amen fizic: se determin volumul4 aspectul4 culoarea4
mirosul4 densitatea4 p1-ul.
- e5amen c$imic: se cerceteaz albumina4 !lucoza" puroiul
urubilino!enului" pi!menii biliari" amilaza4 acetona" iono!rama.
9ecoltarea urinei se face fie n urinar4 fie n plosc.
Gn scopul unui e5amen de urin se face educaia sistematic a
bolnavului de ctre personalul au5iliar privind folosirea bazinetului.
6olnavul trebuie s tie:
- s utilizeze numai bazinetul !ol i curat"
- s urineze fr defecaie"
- s verse imediat urina n borcanul colector de urin
-s nu urineze n timpul toaletei efectuate de bazinet.
3nalizele se efectueaz din urina emis n 24$4 care se recolteaz
astfel:
- la ora stabilit bolnavul urineaz i urina se arunc"
- urina de la celelalte miciuni4 timp de 24$4 este colectat n
borcanul curat i pstrat la rece.
- a doua zi4 la sfritul celor 24$4 bolnavul urineaz i urina se
adau! la borcan.
<e trimit /00 ml de urin omo!eizat la laborator cu
urmtoarele date: numele4 prenumele bolnavului" volum de urin
pe 24$" vrsta4 !reutatea4 se5ul4 adresa4 natura re!imului4 volumul
de lic$id in!erat" di!estia" analiza cerut" secia unde se trimite
rezultatul4 medicamentele luate sau particulariti tratate.


ANE*A
N!.+.
8.+. )E6N"'A "N#E' "E" "N)!A<&('&LA!E
>ocul in#eciei l constituie muc$ii voluminoi4 lipsii de
trunc$iuri importante de vase i nervi4 a cror lezare ar putea provoca
accidente. Gn muc$ii fesieri se evit lezarea nervului sciatic. ;oziia
bolnavului poate fi n decubit ventral sau lateral4 eznd sau n picioare.
<tabilirea punctelor preferate pentru in#ecia intramuscular se va
face n funcie de poziia bolnavului. 'le au scopul de a ocoli nervul
aciatic. 7nd bolnavul se !sete n poziia culcat4 se vor folosi:
- punctul 6art$elemL4 situat la unirea treimii e5treme cu cele dou
treimii interne ale liniei care unete spina iliac antero-superioar
cu e5tremitatea superioar a anului fesier i.sau mai bine la
mi#locul acestei linii.
- punctul <mirnov4 situat la un lat de de!et deasupra marelui
tro$anter i napoia lui.
- cnd pacientul este n poziie eznd4 in#ecia se poate face n
toat re!iunea fesier4 deasupra liniei de spri#in.
<e de!reseaz i se dezinfecteaz punctul fi5at pentru in#ecie4 apoi
e cere bolnavului s nu-i contracte musculatura nici nainte4 nici n
timpul in#eciei4 ci s stea linitit4 cu muc$ii fesieri rela5ai. 7u de!etele
minii stnn!i se fi5eaz re!iunea4 apoi4 printr-o micare brusc4 se
nfi!e acul fr serin! n musculatura fesier4 perpendicular pe
suprafaa pielii4 pn la o adncime de 4-/ cm4 n funcie de !rosimea
startului muscular. <e ateapt 20-30 sec. (ca vrful acului se !sete
ntr-un vas san!uin4 la pavilionul sau apar picturi de sn!e.
(ac acest fapt nu s-a produs4 se adapteaz serin!a la ac i4 pentru
a verifica nc o dat poziia acului4 nainte de introducerea soluiei de
in#ectat n muc$i4 se va aspira cu putere. (ac e5ist suspiciunea c
acul ar fi ptruns ntr-un vas4 sn!ele scur!ndu-se prin ac4 fie spontan4
fie la aspiraia fcut4 se scoate imediat acul i se efectueaz in#ecia ntr-
o alt re!iune4 dup acelai procedeu. (ac poziia acului este
corespunztoare4 se fi5eaz serin!a cu mna stn! i prin apsarea
pistonului cu policele minii drepte4 se in#ecteaz substana. (up
terminarea in#eciei se retra!e brusc acul cu serin!a4 se dezinfecteaz
locul nepturii cu alcool i se maseaz re!iunea favoriznd nc$iderea
canalului de neptur i resorbia lic$idului. 'ste bine ca bolnavul s
stea n repaus timp de /-10 minute dup in#ecia intramuscular.
ANE*A N!.=.
8.=. APL"'A!EA <ED"'A<EN)ELO! PE
<&'OA(A NA2AL1
3. )nstilaia: picurarea unor soluii medicamentoase pe mucoasa nazal.
'fectuarea te$nicii:
1. <e invit bolnavul s-i sufle nasul.
2. <e aeaz bolnavul n decubit dorsal4 fr pern sau n poziie
eznd cu capul aplecat spre spate i puin lateral de partea opus
nrii n care se face instilaia.
3. <e introduce vrful pipetei n vestibulul fosei nazale4 fr aatin!e
pereii ei.
4. <e las s cad numrul de picturi prescrise.
5. <e repet operaia i n narina opus4 aplecndcapul de partea
cealalt.
6. <e anun bolnavul s rmn n aceast poziie timp de 30-40
secunde pentru ca soluia s a#un! n farin!e.
Atenie:
&edicamentul lic$id s nu fie aspirat4 deoarece poate ptrunde n
larin!e4 provocnd accese de tuse i spasme larin!iene.
6. %n!uentele se aplic cu a#utorul unor tampoane montate pe
porttampoane.
'fectuarea te$nicii:
1. <e invit bolnavul s-i sufle nasul.
2. <e aeaz bolnavul n decubit dorsal.
3. <e ncarc tamponul cu o cantitate de un!uent de mrimea unui
bob de !ru.
4. <e ridic uor vrful nasului cu policele minii stn!i4 pentru a
evidenia mai bine orificiule5tern al fosei nazale @narinaA.
5. <e depune un!uentul pe suprafaa intrerna vestibulului nazal.
6. <e scoate tamponul4 se nc$ide narina" se apleac capul bolnavului
uor naintei se solicit s aspire medicamentul4 n mod treptat4
pentru a nu-l n!$ii.
7. <e repet procedeul i de partea opus@fi!.A