VIRUSUL HEPATITEI C Identificat n 1989.

n
prezent 180-200 mln infectai Familia
Flaviviridae Genul Hepacivirus
Virusul hepatitei
C (HCV) este
aproximativ
sferic, cu
diametrul de
aproximativ 50
nm.
Poseda Capsida
icosaedric, protein
unic -Supercapsida
est derivat din
membrana reticulului
endoplasmatic, cu 2
glicoproteine virale E1
i E2 -Replicarea HCV
are loc in citoplasma
hepatocitelor i a
celulelor
mononucleate din
snge
Poseda ARN+, liniar.
Heterogenitate genetic - se disting 6
genotipuri i numeroase subgenotipuri.
HCV circul sub forma de un amestec
complex i instabil de populaii virale genetic
distincte.
Ag HCV, Ac anti-HCV, ARN viral
Se transmite - Prin
transfuzii, transplant
de esut i organe -
Droguri administrate
i/v - Nozocomial (n
mediu medico-
chirurgical,
stomatologie,
piercing, tatuaj,
acupunctur) -
Vertical - Sexual -
Intrafamilial (foarfece,
peptene, aparat de
ras, etc)
Virusul hepatic C
are o perioada de
incubatie ce variaza
intre 14 si 180 de
zile (mediu 45 de
zile).
Majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatic
C nu manifesta nici un fel de simptome, iar putinii
care totusi prezinta simptome, sunt rareori
diagnosticati cu hepatita C.
Hepatita C acut: 70-90% - asimptomatic,
activitatea seric a transaminazelor (n special
ALAT) este moderat crescut i tranzitorie, uneori
oscilant. Se poate vindeca spontan n 20 %
cazuri, fr a conferi imunitate complet.
Hepatita C fulminant co-infecie cu HBV sau
HAV Hepatita C cronic (80% cazuri) persistena
HCV peste 6 luni de la infecia acut. Cretere
cronic a activitii ALAT, care este moderat i
fluctuant. Co-infecia cu HIV factor stimulator
Complicaii ciroz (20% cazuri), cancer
Multi pacienti cu hepatita cronica C sunt complet
asimptomatici. Atunci cand simptomele sunt prezente, sunt
de obicei usoare, nespecifice si intermitente.

Simptomele includ:
- oboseala;
- sensibilitate sau disconfort la nivelul hipocondrului drept
(sub coastele din partea dreapta);
- greata;
- inapetenta (scaderea apetitului alimentar);
- dureri musculare;
- dureri articulare.
Similar, examenul fizic poate fi normal sau poate releva
sensibilitate la palparea ficatului sau hepatomegalie usoara
(cresterea ficatului in dimensiuni). Unii pacienti au stelute
vasculare (niste pete rosii sub forma de stea) sau eritem
palmar (palma rosie patata).

Odata ce un pacient dezvolta ciroza hepatica sau are o suferinta hepatica severa,
semnele si simptomele sunt mult mai evidente.
Pacientul mai poate prezenta:
- slabiciune musculara;
- greata;
- scadere in greutate;
- prurit (mancarimi);
- retentie lichidiana;
- marirea in dimensiuni a abdomenului.

Examenul fizic al pacientilor cirotici poate include:
- hepatomegalie (ficat marit in dimensiuni);
- splenomegalie (splina marita in dimensiuni);
- icter (ingalbenirea pielii si a scleroticelor, portiunea alba a globilor oculari);
- scaderea tonusului muscular;
- excoriatii (zgarieturi datorita pruritului determinat de icter);
- ascita (colectie lichidiana in cavitatea abdominala);
- diverse manifestari extrahepatice.

Se preleva
snge
esut hepatic
Examen direct
evidentierea acidului nucleic
din snge (viremie) sau din
ficat prin
*PCR.
*Izolarea nu se practic
*Diagnostic serologic-
detectarea anticorpilor anti
VHC
-prin ELISA,
-metode radioimune, folosind
antigene recombinate-
detectarea imunoglobulinelor
prin metode Western-blot
Tratamentul afectiunii hepatice C
are ca scop primar vindecarea
adica eradicarea completa a
viruslui, si implicit, cresterea
calitatii vietii. Obiectivul
secundar este de a opri evolutia
catre ciroza si cancer hepatic,
acolo unde vindecarea nu este
posibila.
Tratamentul cuprinde trei
aspecte:
regimul sunt recomandate
evitarea alcoolului si curele cu
vitamina E;
vaccinarea impotriva virusului
hepatic A, a virusului hepatic B
si, anual, impotriva gripei,
intrucat suprainfectia cu acestea
pot cauza complicatii fatale;
medicatia antivirala:


Medicatia include
preparatul interferon

Schema de tratament:
durata este de 48 de
saptamani, putand varia
in functie de rezultate
A. PEG alfa-2a (Pegasys
40KD)
doza este independenta
de greutatea corporala -
180 g/sptmn
B. PEG alfa-2b
(PegIntron 12KD)
doza este dependenta
de greutatea corporala,
administrandu-se 1,5
g /kg corp/sptmn
C. Interferon standard
doza este de 3MU x
3/saptamana


Nu exita vaccin impotriva
virusului hepatic C. De vreme ce
acest virus hepatic este raspandit
in special prin sange, singura
metoda de a preveni imbolvanirea
este aplicarea unor masuri
riguroase de igiena personala si
de sanatate, in general:
evitarea drogurilor injectabile, a
acelor sau a seringilor folosite;
evitarea utilizarii de catre mai
multe persoane are unor
intrumente care ar putea avea
sange infectat cu virusul hepatic
C pe ele: aparate de ras, periute
de dinti etc.;
evitarea efectuarii de tatuaje sau
piercinguri in locatii dubioase,
care nu prezinta incredere.
utilizarea corecta a
prezervativelor de cate ori
facem sex cu un partener instabil;