Curs 4

Prof.dr. Sorin Pop!or Diagnostic !
i tratament n edenta"ia total#

Cursul nr. 4

AMPRENTAREA CMPULUI PROTETIC EDENTAT TOTAL

Amprentarea reprezint! modalitatea de nregistrare plastic! a
"esuturilor cavit!"ii bucale pe care se sprijin! #i care limiteaz! baza viitoarei
proteze, reprezentnd un negativ al acestora.
De#i este unanim recunoscut faptul c! faza de amprentare n edenta"ia
total! este un factor esen"ial pentru reu#ita tratamentului, n practic! de multe
ori nu se acord! aten"ie suficient! acestei etape nici din partea medicului, nici
din cea a tehnicianului dentar. A#a cum remarca foarte bine unul din cei mai
aviza"i speciali#ti n domeniu, Carl O. BOUCHER (2004), nu to"i medicii
denti#ti realizeaz! amprente, unii dintre ei doar iau amprente. Faza de
amprentare trebuie precedat! de o examinare deosebit de atent! #i
competent! a pacientului, elementele culese la examinarea clinic! #i
paraclinic! oferind informa"ii pre"ioase pentru amprentare. Calitatea protezelor
finite va reflecta n bun! m!sur! diferen"ele ntre procedeele de amprentare
#tiin"ifice #i cele empirice.

Obiectivele generale ale amprent!rii n tratamentul edenta"iei
totale
Acestea se pot sistematiza n patru direc"ii :
Rezolvarea problemelor de men"inere.

Pentru a rezolva problemele legate de men"inerea viitoarei piese
protetice pe cmpul edentat, amprenta trebuie s! reproduc! n ntregimea
zona de sprijin, s! reliefeze jocul forma"iunilor mobile de la periferia cmpului
protetic #i s! aib! marginile astfel conformate nct s! reproduc! ct mai fidel
pe de o parte configura"ia zonei de reten"ie de la periferia cmpului protetic,
iar pe de alt! parte s! aib! imprimate pe fe"ele laterale paturile musculare cu
rol de men"inere a protezei totale. n acest fel, amprentarea corect! creaz!
premizele unei adeziuni #i succiuni corespunz!toare, valorificnd #i rolul de
conten"ie a musculaturii orofaciale.
Rezolvarea problemelor de stabilitate.
Amprenta trebuie s! reproduc! integral retentivit!"ile anatomice ale
cmpului protetic. ntruct stabilitatea protezelor totale depinde #i de al"i
factori, ca felul de montarea a din"ilor artificiali #i realizarea ocluziei, se poate
afirma c! amprenta poate rezolva doar par"ial problemele legate de
stabilitatea protezelor totale.
Prof.dr. Sorin Pop!or Diagnostic !i tratament n edenta"ia total#
Transmiterea armonioas! a presiunilor masticatorii
asupra suprafe"ei de sprijin a cmpului protetic
Este un obiectiv dificil de realizat, avnd n vedere rezilien"a variabil!
a cmpului protetic #i dificultatea de a eviden"ia cu precizie gradul de
rezilien"! a diferitelor zone, ndeosebi la nivelul mandibulei. Datorit!
con"inutului mare n ap! (peste 70%), mucoasa cmpului protetic se comport!
ca un lichid care, conform legii lui Pascal, n cazul mucoasei bucale nu poate
fi comprimat, ci doar deformat. n aceste condi"ii, orice presiune asupra unei
anumite zone a cmpului protetic, determin! deformarea acestuia n alte
zone. Pe considerentul rezilien"ei variate a mucoasei zonei de sprijin, o serie
de tehnici de amprentare au c!utat s! exercite presiuni selective asupra
cmpului protetic, cu rezultate necorespunz!toare. Se prefer! din aceste
motive despov!rarea anumitor zone ce nu suport! presiuni mari, #i mai ales
alegerea corespunz!toare a materialului de amprentare, n func"ie de
particularit!"ile cmpului protetic. Astfel, cmpurile moi, cu rezilien"! mare a
mucoasei, pretind materiale fluide de amprentare, care s! nu deformeze
suprafa"a de sprijin; cmpurile protetice dure, cu mucoas! sub"ire, aderent!
de substratul osos, necesit! materiale de amprentare de consisten"! mai
ridicat!; cmpurile protetice intermediare pot fi amprentate cu orice tip de
material.

Reprezentare schematic! a principiului lui Pascal; lichidele nu pot fi comprimate
(dup! Schreinemackers)

Rezolvarea problemelor de fizionomie #i fona"ie

Deoarece rezolvarea problemelor de fizionomie #i a celor de fona"ie
nu depinde exclusiv de corectitudinea amprent!rii, ci #i de o serie de al"i
factori, cum ar fi montarea din"ilor, amprenta poate rezolva doar n mic!
m!sur! aceste probleme. Se consider! ns! c! o amprent! modelat!
marginal corespunz!tor configura"iei fundurilor de sac vestibulare #i linguale
#i care ndepline#te condi"iile de men"inere a viitoarei proteze, creaz!
premizele refacerii func"iei fizionomice #i a celei fonetice.


Materiale de amprentare utilizate la amprentarea cmpului
protetic edentat total

Clasificarea materialelor de amprentare. In general,criteriile care stau
la baza majorit!"ii clasific!rilor materialelor de amprentare sunt starea fizic!
final! la ndep!rtarea de pe cmpul protetic #i natura chimic! a produsului
respectiv. In 1948 FALK clasifica materialele de amprentare n rigide, plastice
#i elastice. De numele lui S.POGGIOLI se leag! clasificarea care s-a
consacrat n literatur! #i care este nc! utilizat! de multe #coli de
stomatologie, n ciuda deficien"elor pe care le con"ine, dintre care cea mai
nsemnat! este aceea c! plaseaz! majoritatea materialelor de amprentare
(80%) n grupa materialelor semirigide, de#i multe din aceste produse au
caracteristici mult diferite. Aceast! clasificare se prezint! n felul urm!tor :
I. Materiale rigide : gips, polimetilmetacrilat, mucoseal.
II. Materiale semirigide : stents, kerr, rezinoplast, adheseal, ceara,
paste ZOE.
III.Materiale elastice hidrocoloizii reversibili #i ireversibili,
cauciucuri siliconice #i polisulfurice.
n Clinica de Protetic! dentar! din Tg-Mure# utiliz!m clasificarea
profesorului L.IEREMIA, care are n vedere criteriul timpului de plasticitate #i
a consisten"ei la ndep!rtarea din cavitatea bucal!.:
1. Materiale cu timp de plasticitate redus #i consisten"!
rigid! la ndepartare (gips,polimetilmetacrilat,mucoseal).
semirigid!la ndepartare (termoplastice #i pasta ZOE)
elastic! la ndepartare (hidrocoloizii, cauciucurile).
4.Material cu timp de plasticitate prelungit: bucoplastice,
plastoelastice MUNTEANU #i BRATU (1993) propun sistematizarea
materialelor de amprentare astfel :
1. Rigide #i semirigide ireversibile(gips,polimeri acrilici,paste ZOE
2. Rigide ireversibile(termoplastice)
3. Elastice reversibile
4. Elastice ireversibile

n cele ce urmeaz!, vom trece n revist! principalele caracteristici ale
materialelor de amprentare utilizate la amprentarea cmpului protetic edentat
total, prezentnd ns! #i alte direc"ii de utilizare a materialelor respective n
stomatologie.

IPSOSUL ( gipsul dentar )

Este folosit de peste un secol ca material de amprentare, datorit!
propriet!"ilor sale fiind mult apreciat #i ast!zi. Din punct de vedere chimic este
un sulfat de calciu, care n natur! se g!se#te sub dou! forme: dihidrat #i
anhidrit. Forma de dihidrat poart! denumirea de gips. Prin calcinare la 110-
130C rezult! semihidratul sau ipsosul dentar, acesta fiind cel care se
utilizeaz! ca material de amprentare.
calcinare
CaSO4.2H2O--------------CaSO4 1/2H2O
110-130C
Deosebirea dintre aceste forme este aceea c! gipsul cristalizeaz!
n sistem monoclinic, iar ipsosul #i anhidritul n sistem ortorombic. Procesul de
nt!rire a ipsosului poart! denumirea de priz! #i se produce prin hidratarea
semihidratului (100 gr.pulbere la 45 cmc de apa) Priza este pe de o parte un
fenomen chimic (hidratarea semihidratului) #i pe de alt! parte unul fizic,
constnd n schimbarea sistemului de cristalizare. n timpul prizei se produce
o reac"ie exoterm! #i o dilatare de aproximativ 0,2%. n timp, se descrie o
priz! ini"ial!, la cteva minute dup! amestecare #i una final!, cam la 48 de
ore.
Mecanismul de priz! al ipsosului este explicat n literatur! prin dou! teorii:
1. Teoria lui Le Chatelier,conform c!reia semihidratul se dizolv! n
ap! #i se produce o solu"ie suprasaturat! de gips, dup! care urmeaz!
cristalizarea n solu"ie.
2. Teoria lui Michaelis, care sus"ine dizolvarea semihidratului n ap!,
cu formarea solu"iei suprasaturate, dup! care are loc gelatinizarea sulfatului
de calciu solubil n timpul prizei ini"iale. Apoi se produce cristalizarea gelului,
la care se adaug! formarea de cristale de gips de la granulele de semihidrat
care nu s-au dizolvat n solu"ia original!.
Efectul temperaturii asupra hidrat!rii ipsosului a fost subliniat printre al"ii de
c!tre RIDGE, care a demonstrat c! temperatura ridicat! descre#te num!rul
nucleilor de cristalizare, conducnd la apari"ia porozit!"ii. Modelele turnate la
0 grade Celsius sunt cu 12% mai dure dect cele turnate la 29 de grade.
Consisten"a amestecului este n func"ie de raportul ap!/pulbere. Mai
mult! pulbere determin! accelerarea prizei, cre#terea durit!"ii, a dilat!rii #i a
rezisten"ei la suprafa"!. Din contr!, ad!ugarea unei cantit!"i sporite de ap!
ncetine#te priza, diminu! duritatea, dilatarea #i rezisten"a la suprafa"!. Din
punct de vedere practic este de re"inut c! particolele mai mici absorb mai
pu"in! ap!. Influen"area timpului de priz! se poate realiza prin substan"e :
- acceleratoare ale prizei: Na2S04, K2S04, NaCl 2-3%
- inhibitoare ale prizei :coloizi, guma arabic!, clei, aceta"i, citra"i,
borax2%.
Propriet!"ile ipsosului utilizat ca material de amprentare
-este un tip de gips moale, care se fractureaz! n fragmente bine
exprimate
-fidelitate mare de redare a detaliilor cmpului protetic
-expansiunea de priz! de 0,1-0,3%
-timp de priz! convenabil
-fluiditate bun!
- capacitate de absorb"ie a filmului salivar
-lipsit de toxicitate, neiritant
-pre" de cost redus
Dezavantaje: manipulare greoaie, volum mare de material n cavitatea bucal!,
ndepartarea dificil! de pe cmpurile retentive, corectarea cu acela#i material
este dificil!, iar la nivelul mandibulei amprenta este compromis! de ac"iunea
salivei.
Indica"ii :- material de amprentare pentru coroane de nveli#
-material de supraamprentare
-amprentarea preliminar! #i final! a cmpului protetic edentat total
maxilar, f!r! rezilien"! mare a mucoasei #i f!r! retentivit!"i anatomice
exprimate.
Preparate:gips de Paris, Impression Plaster, Snow-White Kerr, Buccofix, G77
Odoncia, etc...
Toate aceste preparate comerciale trebuie deosebite de variet!"ile de
ipsos destinate confec"ion!rii modelelor.

R$SINILE ACRILICE CA MATERIALE DE AMPRENTARE

Cele autopolimerizabile sunt rareori utilizate ca materiale de
amprentare datorit! efectului iritant asupra "esuturilor moi ale cavit!"ii bucale
#i asupra pulpei dentare, a pre"ului de cost relativ ridicat #i a manevr!rii
anevoioase.
Pentru amprentarea func"ional! mucostatic! n edenta"ia total!
mandibular! s-a utilizat MUCOSEAL-ul, prezentat n sistem bicomponent de
pulbere constituit! din granule de metacrilat de etil #i lichid format dintr-un
amestec de alcool #i ulei de ricin n propor"ie de 4/1.Practic, acrilatele
autopolimerizabile se folosesc mai frecvent n activitatea practic! de zi cu zi
doar n tehnicile de amprentare pentru realizarea protezelor unidentare #i a
pun"ilor dentare (dispozitive corono-radiculare, incrusta"ii, macheta capacului
coroanei din dou! buc!"i, tehnica F.G.P.), situa"ii n care de fapt se ob"in nu
negative, ci macheta la dimensiunea natural! a viitoarei piese protetice, ceea
ce denumim n mod curent AMPRENT$-MACHET$. Acrilatele
autopolimerizabile se utilizeaz! n edenta"ia par"ial! #i pentru nregistrarea
ocluziei n situa"iile clinice cu ocluzie stabil! (metodele Lepers #i Jude).
R!#inilor acrilice autopolimerizabile li se mai imput! #i coeficientul ridicat de
contrac"ie la polimerizare, reac"ia de priz! puternic exoterm! #i prezen"a
monomerului toxic.
Compozi"ie general! :
-pulberea = polimetacrilat de metil sub form! de
sfere,ini"iatori,plastifian"i,coloran"i.
-lichidul = metacrilatul de metil,incolor,volatil #i inflamabil.
Reprezentan"i : Duracryl,Duracryl Special,Duraloy,etc...
Copolimerii acrilici rezilien"i (materiale plasto-elastice, materiale cu
priz! lent progresiv!) ca materiale de amprentare sunt aprecia"i pentru tripla
lor valoare :preprotetic!, protetic! #i postprotetic!.
Valoarea preprotetic! se refer! la utilitatea acestor materiale pentru
recondi"ionarea mucoperiostului #i a mucoasei #i "esuturilor periprotetice n
edenta"ia total!, "esuturi pe care sunt capabile s! le aduc! la starea lor
fiziologic!.
Valoarea protetic! se materializeaz! n faptul c! sunt excelente materiale de
amprentare final! dinamic! a cmpului protetic edentat total, mai ales
mandibular.
Postprotetic sunt utilizate ca material pentru rebazarea protezelor totale #i
par"iale, n special a celor imediate, pentru rebaz!ri n situa"iile de
stomatopatii, sau la bolnavi opera"i de tumori ale oaselor maxilare sau supu#i
curei radiopterapeutice. Pot fi folosite de asemenea pentru realizarea
compreselor hemostatice #i pentru perfectarea inchiderii marginale a
protezelor.
Compozi"ia : copolimeri ai metacrilatului de metil cu acrilatul de etil.
Reprezentan"i: Hydrocast, Coe-Comfort, Ivoseal, Visco-Gel, FITT,
Ardee,etc...
Cel mai consacrat, Hydrocastul, are ca #i component de baz! o
pulbere alb! #i o solu"ie uleioas!. Ca accesorii are un plastifiant, un
diminuator a tensiunii superficiale a apei, ce suprim! ac"iunea colant! a r!#inii
#i un ocluzor simplificat destinat rebaz!rilor indirecte. n cursul prizei acestui
material se recunosc 5 faze de stare:1) fizic!, de tapisare (dizolvare), care
dureaz! 10-15 sec. de la spatulare; 2) faza chimic! de unire a particolelor, n
care amestecul devine lipicios #i care dureaz! 2-3 minute; 3) faza plastic!
activ!, care dureaz! 72 de ore; 4) faza de rezilien"! sau de elasticitate, care
"ine 3 s!pt!mni; 5) faza granuloas!, constnd n uscarea materialului.

PASTELE DE OZID DE ZINC-EUGENOL (ZOE) CA
MATERIALE DE AMPRENTARE

Au fost descrise prima dat! de WARD n 1923 ca ciment chirurgical.
Ca material de amprentare, au fost utilizate pentru prima oar! de CHARLES
1940) #i WEISSBEIN (1941).
Ele se prezint! de obicei sub forma a dou! paste, una alb! con"innd
oxidul de zinc #i una colorat! cu eugenolul. Compozi"ia variaz! de la un
fabricant la altul dar, indiferent de produc!tor, toate au caracteristica de a face
priz! ca urmare a unei reac"ii chimice de combinare a ZnO cu eugenolul,
rezultnd un chelat de eugenolat de zinc.
Dup! SKINNER #i PHILLIPS n compozi"ia mai au :
- o r!#in! acceleratoare a prizei,care amelioreaz! #i calit!"ile adezive
ale produsului
- balsam de Peru sau Canada,care neutralizeaz! ac"iunea iritant! a
eugenolului
- acceleratori #i substan"e cu gust agreabil.
La ora actual! exist! #i preparate f!r! eugenol, bazate pe faptul c! acidul
carboxilic ca praf, dispersat n alcool etilic, este capabil s! reac"ioneze cu
oxidul de zinc prin saponificare.
Propriet!"i : - duritatea variaz! de la un produs la altul
- rezisten"a la compresiune este de 70 kg/cm2 la 2 ore de la malaxare
- nu sunt toxice sau caustice
- timpul de priz! este astfel conceput nct s! permit! o manipulare
lejer! extrabucal! #i ulterior o amprentare corect!
- fluajul lor permite amprentarea f!r! deplasarea "esuturilor
- consisten"a cremoas! faciliteaz! aplicarea uniform! n portamprent!
- stabilitatea dimensional! este foarte bun! (0,1%)
- separarea de pe modele se face relativ u#or
- gustul #i aroma sunt pl!cute
- dup! nt!rire, amprentele pot fi p!strate f!r! riscul alter!rii acestora
- realizarea modelului nu necesit! izolarea prealabil
Timpul de priz! este n func"ie de propor"ia de oxid de zinc #i eugenol.
Cre#terea cantit!"ii de oxid de zinc accelereaz! priza. Normele americane
(ADA nr.16), australiene (AS nr.18) #i engleze (BS nr.4284) deosebesc dou!
tipuri de paste ZOE pentru amprentare : tipul I (tare) #i tipul II (moale).
Indica"ii : - amprentarea final! a cmpului protetic edentat total;
- amprentarea func"ional! n edenta"ia par"ial! terminal! prin
tehnicile Hindels #i Sabbah;
-stabilizarea bazalor #abloanelor de ocluzie;
- Inregistrarea rapoartelor ocluzale n edenta"ia par"ial! sau la
dentat (pe suport special);
- amprente pentru rebaz!ri indirecte;
- pansament parodontal;
Produse comerciale : Impression Paste (SS WHITE), Luralite (KERR),
Kelly's Impression Paste, Repin SPOFA DENTAL), Cero-Plus (ESPE). Ultimul
produs enumerat nu con"ine eugenol.

MATERIALE DE AMPRENTARE TERMOPLASTICE

Sunt materiale rigide, dar devin plastice sub influen"a c!ldurii uscate
sau umede. n func"ie de temperatura de plastifiere, le putem sistematiza n :
a) termoplastice propriu-zise (50-70 de grade Celsius )
b) bucoplastice (30-40 de grade Celsius)
a) Masele termoplastice de tip Stents #i Kerr sunt cunoscute de mai
bine de un secol, fiind promovate de englezul Charles Stent #i americanul
Robert Kerr. Compozi"ia acestor materiale, dup! cum arat! Costa, Lejoyeux
#i al"i autori, const! din :
- 40% r!#ini naturale (copal, schellack, kauri) #i sintetice (derivate din
acidul cumaric). Ele asigur! materialului plasticitatea.
- 40% talc, pentru m!rirea masei materialului, la care se adaug!
diferi"i coloran"i #i aromatizan"i
- 20% acizi gra#i (stearic=plasticitate; palmitic=duritate;
oleic=sc!derea temperaturii de topire #i a durit!"ii)
Unele firme produc!toare mai adaug! produselor pulberi metalice pentru
m!rirea conductibilit!"ii termice a materialului #i implicit pentru sc!derea
temperaturii de ramolire.
Indica"ii : - n protezarea conjunct! la amprent!ri cu inel de cupru
-ca portamprente pentru materiale siliconate n cadrul amprent!rii
rigid-elastice
- amprentarea preliminar! n edenta"ia total! maxilar!, cnd
mucoasa este aderent! de periost
- confec"ionarea portamprentei individuale n tratamentul edenta"iei
totale (tehnica Kerr)
- confec"ionarea de borduri de ocluzie
- adaptarea marginal! a lingurii individuale n edenta"ia par"ial! #i
n cea total!.
Reprezentan"iicomerciali:Kerr, Stents, Xantigen, Exact Compound,
Ceroform, Reprodent.
Aceste materiale se prezint! de obicei sub form! de pl!ci sau
batoane.
Un alt material termoplastic, gutaperca, a fost introdus ca material de
amprentare n 1848 de c!tre C.F.Delabarre, cu compozi"ia :gutaperc! 60%,
r!#ini 25%, materiale de umplutur! #i coloran"i 15%. Din punct de vedere
chimic, gutaperca este izomerul trans al poliizoprenului, ob"inndu-se n
natur! sub form! de latex din arborele asiatic Isonandra gutta. Avnd ca
destina"ie utilizarea pentru amprentare, materialul se prezint! fie ca pl!ci de
culoare neagr!, cnd se folose#te pentru realizarea obturatorilor faciali (rar),
fie ca pl!ci de culoare maro, utilizate pentru amprentarea func"ional! n
edenta"ia total! n cadrul anumitor tehnici (pl!cile lui SPRENG). Principala
deficien"! a gutapercii ca material de amprentare este contrac"ia mare la
r!cire (1%). Cel mai cunoscut reprezentant este Gutaperca Spreng (firma
ODUS)
b) Materialele bucoplastice au caracteristica de a r!mne plastice la
temperatura cavit!"ii bucale, nt!rindu-se sub ac"iunea unui jet de ap! rece. n
compozi"ie con"in ceruri naturale #i sintetice. In cadrul acestora, cerasina
m!re#te fluiditatea, iar sperma de balen! scade punctul de topire. La o
temperatur! de peste 34 de grade prezint! o plasticitate uniform!, materialul
rednd cu fidelitate detaliile cmpului protetic #i fiind posibil! corectarea
amprentei prin ad!ugire cu acela#i tip de material. Produsele de acest tip sunt
capabile s! realizeze amprente func"ionale de calitate, mai ales n edenta"ia
total!, dar la manipulare trebuie evitate presiunile exagerate #i men"inerea pe
cmpul protetic mai mult de 5-10 minute.
Indica"ii : - amprentarea func"ional! a cmpului protetic mandibular n
edenta"ia par"ial! #i total!
- amprente pentru rebazarea #eilor protezelor scheletate #i a
protezelor totale mandibulare realizate pe cmpuri deficitare
- material de corec"ie marginal! a lingurilor individuale acrilice
- ca materiale secundare n tehnici de amprentare final! compresive
n edenta"iile terminale tratate prin proteze scheletate ( tehnica Mc Lean #i
Singer)
- amprentarea func"ional! fonetic! n edenta"ia total!;
- unele tehnici de amprentare piezografic! n edenta"ia total!;
Reprezentan"i : Adheseal ro#u #i verde (ROBERT LOCHNER), EX3N
Gold (HEIST), Kerr Korecta Wax CARMENYL), Dentiplast (SPOFA DENTAL).
Dup! cum am men"ionat la nceputul capitolului, cerurile au fost
primele materiale de amprentare n stomatologie #i de fapt, de la nceputul
secolului al XVIII-lea #i pn! la mijlocul secolului al XIX-lea, au fost singurele
materiale de amprentare.
n scopul amprent!rii, ceara se utilizeaz! :
- ca material unic (loje radiculare,incrusta"ii )
- ca material complementar de amprentare a unor zone n terapia
edenta"ieipar"iale #i totale.
- pentru nregistrarea rapoartelor intermaxilare
Avnd o compozi"ie variat!, cerurile pentru amprentare se prezint!
sub form! de batoane, conuri, pl!ci de diferite forme.
n 1961 A.D.A. a formulat specifica"ia nr.4 pentru cerurile de
amprentare, care prevede urm!toarele :
- culoarea s! contrasteze cu din"ii #i cu "esuturile nvecinate;
- n cursul plastifierii s!-#i p!streze omogenitatea;
- n cursul tehnicilor directe s! aib! o plasticitate suficient!;
- odat! nt!rit! s! poat! fi prelucrat! f!r! deform!ri;
- s! posede o contrac"ie minim!;
- s! ard! f!r! reziduuri, practic <0,1% reziduuri carbonate n raport cu
greutatea ini"ial!.
Plastifierea cerii n vederea amprent!rii se poate realiza n baie de
ap! la temperatur! constant!, la flac!r!, sau prin folosirea cuptoarelor-
termostat de gabarit mic de tip CERADIP sau CERATHERM (firma Bego).
Pentru a u#ura manoperele de aplicare a cerii, la ora actual! exist! #i
posibilitatea de folosire a cerii lichide sau a celei pulverizate. Reprezentan"i :
Blue Inlay Casting Wax (SYLBRON KERR) Ruscher's Inlay Wax(BELADI), n
dou! varialnte : verde #i albastr!. Ceara pentru nchidere marginal! se
livreaz! n batoane, fiind plastic! la temperatura cavit!"ii bucale #i se
adreseaz! nchiderii marginale n zonele cheie ale lingurilor individuale n
tratamentul edenta"iei totale. Astfel de ceruri sunt urm!toarele:CERA ZETA,
EUPLASTC ZETA, WAX STICKS ZETA, BOXING WAX STRIPS
ZETA,SURGIDENT PERIPHERY WAX ( KERR).
MATERIALELE ELASTICE DE AMPRENTARE

De#i materialele rigide #i semirigide nregistreaz! cu destul! precizie
detaliile cmpului protetic, ndep!rtarea acestor materiale din cavitatea bucal!
f!r! fracturare sau deformare este deseori imposibil!, alteori nepl!cut! pentru
pacien"i, iar n condi"iile prezen"ei unor unit!"i odontale cu mobilitate
patologic! ea poate fi chiar periculoas!. Eforturile cercet!torilor de a pune la
punct materiale elastice de amprentare s-au concretizat prin realizarea, n
1925, a Negocollului, un hidrocoloid pe baz! de agar-agar. La nceputul anilor
'40 Wilding a introdus alginatele, iar dup! cel de-al doilea r!zboi mondial au
ap!rut pe pia"! primii elastomeri de sintez! polisulfurici, respectiv Tiocolul.
Materialele elastice de amprentare cunoscute la ora actual! se
remarc! prin marea lor diversitate structural!, prezentnd ns! toate unele
caractericstici generale #i anume :
- n faza final! de priz!, care este ireversibil! de obicei, au o
consisten"! elastic!;
- faza intermediar! de priz! este foarte scurt!;
- fidelitatea acestor materiale variaz! n limite largi,diminund odat!
cu cre#terea consisten"ei.

Hidrocoloizii reversibili
Sunt primele materiale elastice de amprentare ap!rute, avnd ca
substan"! principal! un gel pe baz! de agar-agar, care devine plastic sub
ac"iunea c!ldurii. Componenta de baz! este un extract din algele ro#ii marine
(Rodophycee) cunoscute sub denumirea de agar-agar, la care se adaug!
ceruri, r!#ini, coloran"i #i aromatizan"i.
Agar-agarul(geloza) este un coloid organic hidrofil, iar din punct de
vedere chimic un polizaharid care, la temperaturi cuprinse ntre 71-100 grade
Celsius, se lichefiaz! trecnd in faza de sol, pentru ca la 30-50 de grade prin
gelificare s! revin! n starea de gel. Dimensiunea particolelor de geloz! aflate
n suspensie n ap! variaz! ntre 0,001 #i 0,2 microni. n compozi"ia
materialului, boraxul cre#te vscozitatea #i rezisten"a gelului, iar sulfatul de
potasiu accelereaz! priza. Con"inutul n potasiu a acestor materiale le face
foarte sensibile la fenomenul de sinerez! (pierderea apei), sau imbibi"ie
(cresterea con"inutului de ap!) Din acest motiv, turnarea amprentelor luate cu
hidrocoloizi reversibili trebuie s! se realizeze n maximum 15 minute, sau
amprentele s! fie p!strate n condi"ii de umiditate 100%. Pe lng! elementele
men"ionate mai sus, n compozi"ie mai intr! o serie de elemente inerte #i
accesori, ca timolul (bactericid de conservare), mentolul (antiseptic), glicerina
(plastifiant), talc, p!mnt diatomeric, argil!, silice #i cear! (regleaz!
rezisten"a, vscozitatea #i rigiditatea gelului)
Indica"iile se refer! la amprent!ri pentru:
- protezarea fix! #i mobilizabil! n edenta"ia par"ial! #i total!;
- prepara"ii cavitare (incrusta"ii);
- prepara"ii corono-radiculare;
- realizarea modelelor duplicat;
Contraindica"ii:
-cnd nu se poate efectua o condi"ionare de calitate a #an"ului
gingival;
- cnd sunt prezente prepara"ii n muchie,cu margini sub"iri ale
amprentei;
- cnd exist! prepara"ii bilaterale simultane n regiunea distal!;
Dezavantaje :-necesitatea condi"ion!rii #an"urilor gingivale;
- materialul este relativ friabil;
- stabilitate dimensional! redus!;
- sinereza ; poate fi controlat! prin adausuri de s!ruri solubile,
ntroducerea gelului ntr-o solu"ie cu presiune osmotic! coresounz!toare
solventului, depunere n atmosfer! umed!, sau turnarea imediat! a modelului;
-modelele se pot realiza doar din gips;
- imposibilitatea realiz!rii unei dezinfec"ii riguroase a amprentei cu
substan"e antiseptice obi#nuite; aceasta se poate face doar cu produse de
ultim! genera"ie, cum sunt IMPRESEPT(ESPE), MUCALGIN (MERZ) #i MD
S20 (DURR).
Produse comerciale,materiale #i accesorii : cele mai cunoscute
produse, prezentate n tuburi sau batoane #i n consisten"! chitoas!, medie
sau fluid! sunt Hydrocolloid (KENT DENTAL), Hydrocolloid (KENT), Surgident
(LACTONA), Acculoid #i Agarloid (VAN R),Rubberloid 3/8 #i 5/6 (VAN R).
Dotarea suplimentar! necesar! realiz!rii amprentelor cu hidrocoloizi
reversibili este reprezentat! de:
- instala"ii de condi"ionare de tipul b!ilor multimodulare Commande #i
Satellite;
- seringi, termometru #i comprese
-tablete autoadezive;
-portamprente speciale metalice prev!zute cu sistem de r!cire;
Hidrocoloizii ireversibili (ALGINATELE).

Introduse de c!tre Wilding #i Dolder n 1940, ca substitut al
hidrocoloizilor reversibili, aceste materiale au o mare aplicabilitate n protetica
dentar! #i n celelalte ramuri stomatologice.
Dup! Skinner,n compozi"ia general! a acestor materiale reg!sim :
- alginatul de potasiu 12%
-sulfatul de calciu 12%
- fosfatul de sodiu 2%
- p!mnt de infuzorii 70%
- corectori ( sulfuri, fluoruri, silica"i, coloran"i, aromatizan"i)
n cadrul acestei compozi"ii, sulfatul de calciu este responsabil de
transformarea din starea de sol n gel, iar fosfatul de sodiu este cel care
ntrzie apari"ia timpurie a gelific!rii. Practic, n cursul reac"iei de priz!, dup!
epuizarea fosfatului de sodiu, alginatul de potasiu se combin! cu sulfatul de
calciu rezultnd alginatul de calciu insolubil n ap!, n stare de gel ireversibil.
Posednd, ca #i cei reversibili, proprietatea de sinerez!, hidrocoloizii
ireversibili necesit! turnarea umed! imediat! a amprentei. Fidelitatea de
reproducere a detaliilor cmpului protetic se situeaz! n jurul valorii de 200-
300 microni.
La prepararea acestor produse trebuie respectat raportul optim de
pulbere/lichid, conform indica"iilor firmelor produc!toare. Excesul de ap! n
amestec duce la deformarea gelului, iar cel de pulbere la scurtarea timpului
de priz!. De asemenea, trebuie re"inut c! spatularea prelulngit!, peste 40-50
de secunde, poate distruge gelul n formare. Dup! instalarea prizei,
men"inerea amprentei timp de 30 de secunde n solu"ie de ZnSO4
mbun!t!"e#te fidelitatea acesteia.
Alginatele se clasific! dup! timpul n care are loc gelificarea n :
-tipul I., cu gelificare rapid!;
-tipul II, cu gelificare normal!;
Dup! destina"ie, ele se sistematizeaz! n felul urm!tor :
- clasa A . Pentru amprente destinate confec"ion!rii protezelor
unidentare
-clasa B. Pentru amprentare de hemiarcade sau arcade n totalitate
- clasa C. pentru realizarea modelelor de studiu #i/sau a
portamprentelor individuale
Indica"ii :
- amprentare pentru realizarea modelelor de studiu #i documentare;
- amprentare pentru realizarea modelelor de lucru n ortodon"ie;
-amprente preliminare n edenta"ia total! sau par"ial!,uneori chiar
amprente func"ionale;
-amprente ale arcadelor antagoniste;
-amprente pentru realizarea modelelor duplicat prin tehnicile
Morin,Valentin,Dauriac;
-amprente pentru realizarea modelelor de lucru pentru
confec"ionarea protezelor unidentare (doar alginatele clasa A Injection type);
Alginatele sunt contraindicate pentru cmpurile protetice care impun
amprent!ri foarte fidele #i atunci cnd condi"iile nu permit turnarea amprentei
n decurs de 15 minute de la amprentare.
Produsele comerciale puse la dispozi"ia practicienilor se
caracterizeaz! prin gama diverificat! care exist! la ora actual!, unele chiar n
diferite consisten"e ( Algi-X light A bodied #i Bheavy bodied al firmei Svedia
dental) sau cu virarea culorii n diferite momente ale prizei ( de exemplu
Kromopan al firmei Lascod). Cele mai cunoscute preparate alginice
sunt:Palgat (ESPE), Zelex (DETRAY), Xantalgin (BAYER), Algetral #i
Alginoplast (BAYER), Septalgin (SEPTODONT), YPEEN (SPOFADENTAL),
Algodent (ASTAR), Orthoprint #i Hidrogum (ZHERMACK) #i altele.
naintea turn!rii modelului, amprenta din alginat trebuie s! fie foarte
bine dezinfectat!. O serie de virusuri (herpes simplex,HIV sau al hepatitei) pot
fi transmise prin intermediul amprentei tehnicianului dentar, dac! nu se iau
m!suri de protec"ie adecvate. Dezinfec"ia amprentelor din alginat se face cu
solu"ie de hipoclorit de sodiu 1% sau cu solu"ie 2% de glutaraldehid!, timp de
10-30 de minute.
Mai amintim n final c!, la ora actual!,n scopul realiz!rii unor amprente de
mare precizie #i pentru eliminarea sau simplificarea instala"iilor pe care le
reclam! hidrocoloizii reversibili, se preconizeaz! folosirea combinat! a
hidrocoloizilor reversibili #i a alginatelor (amprentarea sering!-lingur!)

Materialele elastice pe baz! de cauciuc

Apari"ia elastomerilor de sintez! se datoreaz! progreselor chimiei
polimerilor. Fiind denumite #i materiale polimer-elastice, aceste produse de
sintez! s-au impus datorit! fidelit!"ii excep"ionale de reproducere a detaliilor
cmpului protetic (34 microni), u#urin"ei de preparare #i manipulare, stabilit!"ii
volumetrice foarte bune #i desigur, datorit! elasticit!"ii.
Conform normelor interna"ionale (ISO), ele se clasific! n :
- tipul I chituri (Putty);
- tipul II cu vscozitate crescut! (Heavy bodied);
- tipul III cu vscozitate medie (Regular);
- tipul IV cu vscozitate redus! (Light bodied);

Dup! compozi"ie,se pot sistematiza n :
- cauciucuri siliconice:
-prin reac"ie de condensare
-prin reac"ie de adi"ie
- cauciucuri polieterice
- cauciucuri polisulfurice
Cauciucurile siliconice.

Sunt compu#i care con"in grup!ri organice,dintre care una sau mai
multe sunt legate covalent de un atom de siliciu. Aceste materiale de
amprentare se ob"in fie prin reac"ii de policondensare, fie prin reac"ii de
poliadi"ie. Se comercializeaz! n trei variante,n func"ie de vscozitate
(crescut!, medie #i redus!). De obicei, substan"a de baz! este con"inut! n
tuburi, iar catalizatorul (activatorul) n sticlu"e.
Siliconii cu reac"ie de condensare (conven"ionali) au ca substan"! de
baz! polidimetilxiloxanul n amestec cu o nc!rc!tur! anorganic! (35-75%)
din particole de silice, bioxid de titan, etc... n func"ie de vscozitatea dorit!.
Catalizatorul, care totdeauna este colorat, este reprezentat de o suspensie de
octoat de staniu #i ortosilicat de etil. n timpul prizei sufer! o contrac"ie mai
mare dect a polisulfurilor #i a polieterilor.
Siliconii cu reac"ie de adi"ie au la baz! polivinilsiloxanul cu greutate
molecular! redus!, iar acceleratorul este un polisiloxan cu o grupare vinil
terminal!. Reac"ia de adi"ie rezult! n urma fix!rii hidrogenului ini"ial legat de
atomul de siliciu, la unul din atomii de carbon ai grup!rii vinil, n urma
desfacerii dublei leg!turi, n prezen"a unui catalizator organometilic (acidul
cloroplatinic).
Propriet!"ile principale ale cauciucurilor siliconice sunt urm!toarele :
- sunt geluri coloidale hidrofobe. Exist! recent #i siliconi hidrofili, de
tipul ORANWASH (firma Zhermack);
- sunt insolubile n ap! #i n solven"i clasici;
- prezint! la priz! varia"ii dimensionale mai mari dect
polisulfurile,aceste modific!ri crescnd cu ct materialul este dispus ntr-un
strat mai gros. Siliconii prin reac"ie de condensare sufer! n prima or! dup!
priz! o contrac"ie important!,de 0,4%. Siliconii cu reac"ie de adi"ie au o
stabilitate dimensional! mai bun!;
- modulul de elasticitate maxim! este atins dup! 15 minute de la
priz!;
- rezisten"a la trac"iune este mai mare dect a polisulfurilor, dar
siliconii cu reac"ie de adi"ie au o flexibilitate mai redus!, nct ndep!rtarea din
zonele retentive poate fi dificil!;
- octoatul de staniu ( la cei cu reac"ie de condensare) se deterioreaz!
n timp, f!cnd produsul inutilizabil.
Indica"iile cauciucurilor siliconice :
- toate tipurile de amprent!ri pentru proteze fixe;
- amprentarea final! a cmpului protetic edentat par"ial #i total;
- amprente de precizie pentru incrusta"ii sau pun"i adezive;
- siliconul cu reac"ie de adi"ie ELITE-DOUBLE este creat exclusiv
pentru duplicarea modelelor;
Contraindica"ii :
- intoleran"! sau reac"ii alergice la unele componente;
- confec"ionarea mai multor modele pe baza aceleia#i amprente;
- pentru modele deosebit de fine se contraindic! cei cu reac"ie de
condensare;
Reprezentan"i comerciali:
a) silicononi cu reac"ie de condensare
- de consisten"! chitoas!: Optosil (BAYER), Coltoflex (COLTENE),
Silaplast (DENTAX),
Zafo (KETTENBACH), Xirux (WOELM), ZetalaborExtraHard
(Zhermack), acesta din urm! folosindu-se #i ca material pentru modele la
repara"ii de proteze, sau pentru duplicare, f!r! izolare, Stomaflex Solid
(SPOFA DENTAL).
-cu vscozitate crescut!: Xantopren galben (BAYER) #i Coltex
Hard (COLTENE)
-cu vscozitate medie: Xantopren verde (BAYER), Lastic 55
(KETTENBACH), Stomaflex pasta (SPOFA DENTAL);
- cu vscozitate mic!: Xantopren albastru (BAYER), Coltex Fine (COLTENE),
Silasoft (DETAX), Zetaplus Soft (ZHERMACK)

b) siliconi cu reac"ie de adi"ie :
Deguflex (DEGUSSA), Imprint (3M), Prosil (BAYER), President
(COLTENE), Permagum (ESPE), Extrude (KERR), ReprosilHF (DETRAY),
Elite-Double (ZHERMACK).

Cauciucurile polieterice

Ca materiale de amprentare reprezint! cei mai noi produ#i din grupa
elastomerilor de sintez!, fiind pu#i la punct de c!tre W .SCHMIDT n 1969.
Elementul de baz! a acestor produse este tetrametilenglicolul, iar
acceleratorul este un ester al acidului sulfuric.
Propriet!"ile mecanice ale acestor materiale de amprentare sunt mai
bune dect ale polisulfurilor, iar modific!rile dimensionale sunt mai reduse
dect n cazul siliconilor cu reac"ie de condensare.Timpul de lucru este ns!
ceva mai redus #i au o rigiditate destul de mare.
Se comercializeaz! n tuburi, con"innd fiecare baza #i
acceleratorul,dar exist! #i produse con"inute n seringi. Din punct de vedere al
prezent!rii, se livreaz! intr-o consisten"! (Impregnum), n 2 consisten"e
(Permadyne), iar mai recent #i n 3 consisten"e. Aceste materiale de
amprentare se remarc! prin urm!toarele propriet!"i :
- sunt materiale hidrofile;
-au o vitez! de polimerizare extrem de accelerat!;
- stabilitate dimensional! mai bun!,dar inferioar! siliconilor cu reac"ie
de adi"ie,n mediu uscat;
-reac"ia de priz! este u#or exoterm!;
-flexibilitate redus!(aprox.2%);
- au o rigiditate destul de mare,fiind necesar un strat gros de
material,de 4-5 mm,fa"! de celelalte materiale elastice unde este suficient!
grosimea de 2-3 mm.;
-catalizatorul este iritant al mucoaselor #i tegumentelor,de aceea
pasta trebuie s! fie bine omogenizat!.
Indica"iile sunt acelea#i cu a celorlalte materiale de amprentare pe
baz! de cauciuc, cu men"iunea c! exist! produsul RAMITEC, care este
destinat exclusiv nregistr!rii rela"iilor intermaxilare. Principalele produse
comerciale apar"in firmei ESPE, care a realizat preparatele Impregnum,
Impregnum F, Permadyne Garant #i Garant light

Cauciucurile polisulfurice (tiocauciucurile de sintez!)

Din punct de vedere chimic, aceste materiale de amprentare sunt
constituite dintr-o component! de baz!, respectiv polimerul polisulfuric (lichid)
#i reactori chimici, de tipul peroxidului de plumb #i a sulfului. Acest din urm!
element are #i rolul de a nbun!t!"i propriet!"ile fizice ale amprentei.
Dup! J.N.Nally,compozi"ia general! a cauciucurilor polisulfurice este
urm!toarea :
Material de baz! - polisulfura de cauciuc 79,72%

Vehicoli: -ZnO 4,89%
-CaSO4 15,39%

Reactori -PbO2 77,65%
-S 3,52%
-ulei de ricin 16,84%
-alte substan"e 1,99%
Ca #i la pastele ZOE, materialele se prezint! n dou! tuburi, unul alb
#i altul colorat. Primul tub con"ine polimerul polisulfuric lichid #i materialele
vehiculante, iar al doilea peroxidul de Pb #i sulful sub form! de pudr!
plastifiat! cu ulei de ricin. La ambele paste se poate ad!uga acid oleic sau
stearic, cu ac"iune aparte :la pasta reactoare determin! accelerarea
polimeriz!rii #i m!rirea masei materialului, pe cnd la polimerul sulfuric
determin! ntrzierea polimeriz!rii.
Comercializarea acestor produse se face n trei consisten"e (crescut!,
medie #i fluid!), fiind utilizate att n edenta"ia par"ial!, ct #i n edenta"ia
total!. Materialele chitoase se folosesc n cursul tehnicilor de dublu amestec
ca suport pentru cele fluide (amprente elastic-elastice n doi timpi, cu
variantele de completare #i de corectare). Cele cu consisten"! normal! sunt
folosite mai ales pentru amprentarea cmpului protetic edentat total n cursul
unor tehnici de amprentare (Schreinemackers). Materialele de consisten"!
fluid! sunt solicitate s! nregistreze detaliile fine necesare realiz!rii protezelor
unidentare #i a pun"ilor dentare. Materialele de amprentare pe baz! de
cauciucuri polisulfurice sunt recunoscute pentru posibilitatea turn!rii mai
multor modele pe baza aceleia#i amprente. Datorit! elasticit!"ii, fidelit!"ii #i
fluidit!"ii n stare plastic!, precum #i a contrac"iei volumetrice minime, practic
nu au contraindica"ii n ceea ce prive#te amprentarea cmpului protetic. Se
aminte#te ca inconvenient n utilizarea lor mirosul nepl!cut al polisulfurilor.
Dintre produsele comerciale amintim : Permlastic (KERR), Neo-Pex
(SURGIDENT), Coe-Flex (COE) Unilastic (KERR), Super Rubber
(BOSWORTH). P!strarea acestor materiale trebuie s! se fac! n tuburi bine
nchise, pentru ca mercaptanul lichid s! nu se separe de oxidul de zinc #i de
sulfatul de calciu.
MATERIALE DE AMPRENTARE FOTOPOLIMERIZABILE
Au ap!rut pe pia"! relativ recent, n compozi"ia lor intrnd o r!#in!
(polimetan-dimetacrilat) #i umplutur! pe baz! de bioxid de siliciu. Ini"iatorul
fotosensibil este camforchinona, fiind activat de o lumin! stabil! cu lungimea
de und! de 480nm. Mai con"in plastifian"i, coloran"i #i stabilizatori (inhibitori ai
polimeriz!rii spontane). Polimerizarea este declan#at! cu ajutorul l!mpilor de
fotopolimerizare de cabinet, dar condi"ia esen"ial! pentru folosirea acestor
materiale este existen"a portamprentelor transparente. Avantajul acestor
produse este acela de a putea declan#a polimerizarea dup! dorin"!, dup!
efectuarea tuturor manoperelor impuse de diferitele tehnici de amprentare.
MATERIALE PENTRU DEZINFEC%IA AMPRENTELOR
Prin intermediul amprentelor, orice agent patogen se poate transmite
din cabinet la laborator. Din acest motiv, pentru prevenirea infec"iilor
ncruci#ate, se impune dezinfec"ia amprentei imediat dup! realizarea etapei
clinice de amprentare.Aceasta se poate realiza prin metode chimice sau fizice
externe, sau prin inglobarea n materialul de amprentare a unor substan"e
antiseptice.
Majoritatea metodelor chimice #i fizice de dezinfec"ie prezint! numeroase
dezavantaje :-sterilizarea termic! se poate aplica numai gipsului;
-sterilizarea prin radia"ii este contraindicat! alginatelor;
-sterilizarea cu gaz (oxid de eten! este contraindicat!
alginatelor #i prezint! riscuri ecologice #i de igien! a muncii;
-formaldehida n solu"ie poate produce alergii,dermatoze
de irita"ie #i eczeme de contact, iar ca gaz modific! calit!"ile alginatelor;
-imersiunea n unele solu"ii dezinfectante poate provoca
la nceput modific!ri ireversibile ale materialelor,sau pate avea un spectru
insufucient.
Practic, este necesar! sp!larea amprentelor cu jet abundent de ap!,
utilizarea m!nu#ilor de protec"ie att n cabinet, ct #i n laborator #i folosirea
de solu"ii dezinfectante uzuale, cum sunt cloramina #i hipocloritul de sodiu,
sau solu"ia de glutaraldehid! 2%, dezinfectant de elec"ie a amprentelor din
alginat.

PORTAMPRENTE

Portamprentele reprezint! un suport rigid pe care se aplic! materialul
de amprentare #i cu ajutorul c!ruia se inser! #i se dezinser! amprenta de pe
cmpul protetic.Ele se confec"ioneaz! din diferite materiale,dar indiferent de
material trebuie s! ndeplineasc! anumite condi"ii :
-s! fie rigide;
-s! asigure o grosime ct mai uniform! a materialului de amprentare;
- s! acopere cmpul protetic n ntregime;
- s! reten"ioneze materialul de amprentare;
-s! prezinte mner,stopuri #i puncte de reper pentru o centrare
corect!;
-s! nu limiteze mi#c!rile func"ionale ale p!r"ilor moi.
Pentru calitatea amprent!rii preliminare #i cu att mai mult pentru
amprentarea final!, calitatea lingurii este deosebit de important!, unii autori (
D.D.Campbell) subliniind aceast! importan"! prin afirma"ia c!
portamprenta n edenta"ia total! este cea mai important! component! a
amprentei.
Clasificare :
a) dup! fidelitatea fa"! de cmpul protetic
-portamprente universale(standard)
-portamprente individuale
b)dup! material :
-metalice(o"el inox,alam! cromat!,aluminiu placat cu r!#ini epoxi)
-plastice (r!sini,polistiren,policarbonate,compozite)
-mixte (metalo-plastice)
c)dup! morfologie #i destina"ie: -totale #i par"iale
d)dup! regiunea topografic!:
-pentru maxilar
-pentru mandibul!
-simultan la ambele arcade
Reten"ia n portamprent! a materialelor de amprentare se realizeaz!
prin nervuri marginale,orificii, macroorificii, reten"ii n sit!, adezivi.
Lingurile standard metalice se comercializeaz! n seturi (SS WHITE,
ALGILOCK) de diferite forme, m!rimi #i pentru variate destina"ii. Altele sunt
confec"ionate din mase plastice, de exemplu lingurile MIRATRAY, MIRATOM,
TELEDYNE, GETZ sau, mai cunoscut, setul lui Schreinemackers numit CLAN
TRAYS, cuprinznd 7 linguri maxilare #i 13 mandibulare destinate amprent!rii
cmpului protetic edentat total.
Portamprentele individuale sunt mult mai exacte, ele confec"ionndu-
se n laborator din mase termoplastice (polistiren, pl!ci de baz!), din
polimetilmetacrila"i auto #i termopolimerizabili, din poliesteri #i copoliesteri
(ERKODENT),sau din materiale compozite fotopolimerizabile (SPECTRA
TRAYS). Mai recent introdus n activitatea practic! este procedeul de
confec"ionare a portanprentelor individuale prin procedeul de termoformare,
care este rapid #i eficient, dar necesit! o aparatur! special! de tipul
ERKOFORM sau ERKOPRESS #i o serie de pl!ci termoformabile
prefabricate cu o morfologie adecvat!.

Linguri universale(standard) metalice neperforate destinate amprent[rii ampremt!rii preliminare a
cmpului protetic edentat total

Linguri standard metalice perforate utilizate
pentru amprentarea preliminar! n edenta"ia
total!

Uneori,n anumite situa"ii clinice,este necesar s! se apeleze la
configura"ii aparte de portamprente. Amintim n cele ce urmeaz! trei dintre
acestea:
a) linguri pentru amprente segmentare n ocluzie. Se confec"ioneaz!
din srm! elastic! sau din lame elastice metalice, unele fiind prev!zute cu
anexe (aripioare)plastice sau metalice (BITE-TRAYS, BIMAX, NICRIMIMAX,
DUOTRAYS).
b) portamprente bimaxilare, adic! dou! portamprente, cte una pentru fiecare
maxilar, solidarizate ntre ele reglabil, folosite de obicei n edenta"ia total!
bimaxilar! n cadrul tehnicilor de amprentare cu "gura nchis!". Au fost
lansate de firma IVOCLAR #i actualizate de firma german! DENTAX-DENTAL
prin promovarea lingurilor SI-PLAST.
c)portamprente cu sistem de r!cire, pentru amprentarea cu hidrocoloizi
reversibili.

Linguri cu sistem de r!cire, destinate amprent!rii
cu hidrocoloizi reversibili

Setul de linguri Clan-Tray ( Schreinemackers)

Lingurile Si-Plast

Alegerea dimensiunii coecte a lingurii standard de amprentare
Faza de amprentare preliminar! a cmpului protetic

Amprenta preliminar!, denumit! #i de orientare, sau anatomic!, are
ca obiectiv imediat confec"ionarea, pe baza informa"iilor pe care le furnizeaz!,
a lingurii individuale.
Dintre obiectivele generale ale amprent!rii n edenta"ia total!,
amprenta preliminar! trebuie s! ofere urm!toarele date:
- informa"ii complete asupra zonei de sprijin;
- par"ial date referitoare la stabilitatea viitoarei proteze;
- rezolvarea unor probleme de men"inere;
- nu poate rezolva problemele legate de fizionomie #i fona"ie.
Pentru realizarea etapei clinice de amprentare preliminar! sunt necesare :
- o lingur! standard ( universal!) corespunz!toare;
- un material adecvat de amprentare;
- o tehnic! de amprentare corespunz!toare.
Lingura standard aleas! ca portamprent! pentru materialul de amprentare
preliminar! trebuie s! r!spund! unor cerin"e indispensabile ob"inerii unei
corecte reproduceri a cmpului protetic :
- s! fie suficient de rigid!;
- s! nu mpiedece jocul forma"iunilor mobile de la periferia cmpului
protetic, n special contrac"ia genioglosului #i a milohioidianului;
- s! cuprind! n totalitate zona de sprijin a cmpului protetic;
- s! asigure o grosime corespunz!toare (3-4 mm) materialului de
amprentare;
- marginile lingurii s! se plaseze la 1 mm de zona de reflexie a
mucoasei;
- la mandibul! marginea lingurei s! se plaseze la 1-2 mm deasupra
liniei oblice interne;
- la maxilar marginea distal! a lingurii s! dep!#easc! cu 1-2 mm linia
de reflexie a v!lului palatin;
- s! cuprind! zonele biostatice (tuberculi piriformi, tuberozit!"i
maxilare).

Lingurile universale, de forme #i m!rimi variabile, din diferite
materiale, se aleg conform caracteristicilor cmpului protetic edentat,
m!surnd cu ajutorul unui compas dimensiunea cmpului protetic. Dac!
pacientul este un edentat total protezat, fie c! se alege lingura standard dup!
dimensiunea vechii proteze, fie c! se utilizeaz! ca portamprent! standard
vechea protez!.
Dac! lingura standard are margini prea scurte, acestea pot fi
prelungite cu ajutorul cerii de nchidere marginal!, sau mai bine cu material
termoplastic. Din contr!, dac! marginile lingurii standard sunt prea lungi,
mpingnd nefunc"ional periferia c!mpului protetic, se poate recurge la
mpiedecarea nfund!rii lingurii prin plasarea din loc n loc, n interiorul
jgheabului portamprentei, a unor dopuri (stopuri) de cear!. Acestea au #i rolul
de a asigura o grosime corespunz!toare materialului de amprentare .

Plasarea unor dopuri de cear! n jgheabul lingurii universale
previne deformarea periferiei cmpului protetic cnd portamprenta
are margini prea lungi

Multe dintre lingurile standard sunt gre#it concepute prin faptul c! ele
nu respect! datele elementare de morfologie a cmpului protetic (de exemplu
traiectul oblic ascendent spre distal al liniei oblice interne). De aceea, s-au
conceput o serie de configura"ii speciale ale lingurilor standard, cum este de
exemplu cazul setului lui Schreinemackers, amintit n subcapitolul anterior.
Uneori, datorit! inexisten"ei unei linguri standard corespunz!toare, n
urma amprent!rii preliminare se realizeaz! o nou! lingur! cu care se va relua
amprentarea preliminar!, pentru realizarea obiectivelor amprent!rii
preliminare. Faza de amprentare preliminar! trebuie tratat! cu toat!
responsabilitatea, fiind binecunoscut faptul c! deficien"ele din cadrul acestei
etape se transmit n fazele urm!toare ale tratamentului protetic.
Alegerea materialului de amprentare #i a tehnicii de amprentare
preliminar! se face n func"ie de o serie de factori, printre care cei esen"iali
sunt gradul de retentivitate al cmpului protetic #i calitatea fibromucoasei
acoperitoare a cmpului protetic. n acest sens, existen"a unor cmpuri
retentive necesit! utilizarea materialelor elastice (alginate, materiale pe baz!
de cauciuc), care permit ndep!rtarea amprentei de pe cmpul edentat.
Existen"a unei mucoase acoperitoare reziliente, deformabile, pretinde
folosirea materialelor de amprentate mai pu"in vscoase, fluide ( ipsosul
dentar, alginatele). Din contr!, cmpurile protetice dure, acoperite de o
mucoas! sub"ire #i aderent! de periost trebuie amprentate cu materiale cu o
vscozitate crescut!, de exemplu cu materiale termoplastice, capabile s!
exercite o oarecare presiune asupra cmpului protetic. Cmpurile protetice
intermediare pot fi amprentate cu orice tip de material, preferndu-se ns!
alginatele.

Tehnicile cele mai utilizate de amprentare preliminar! sunt
urm!toarele:
a) amprentarea preliminar! cu alginat;
b) amprentarea preliminar! cu ipsos;
c) amprentarea preliminar! cu materiale termoplastice de tip
Stent's
d) amprentarea preliminar! " prefunc"ional!" cu materiale pe
baz! de cauciucuri siliconice;
e) amprentarea preliminar! utiliznd copolimeri acrilici rezilien"i
(materiale cu priz! lent progresiv!), folosind ca portamprent! vechile proteze
totale;

Indiferent de tehnica de amprentare utilizat!, este necesar ca
nainte de amprentarea propriu-zis! s! se explice pacientului manoperele
care urmeaz! s! se efectueze #i la care el trebuie s! coopereze.

Pozi#ia corect! a medicului $i a pacientului n faza de amprentare

Pozi#ia corect! a medicului $i a pacientului n faza de amprentare

Amprentarea preliminar! cu alginat este practic cea mai utilizat!,
alginatele fiind recomandate pentru amprentarea oric!rui cmp protetic
datorit! manipul!rii u#oare #i a exactit!"ii de redare a detaliilor cmpului
protetic, cu condi"ia turn!rii imediate umede a amprentei, practic n cel mult
15 minute de la amprentare.
Pentru amprentarea preliminar! cu alginat se pot utiliza ca
portamprente oricare dintre lingurile standard amintite, cu men"iunea c! atunci
cnd acestea nu au reten"ii pentru materialul de amprentare, trebuie aplicate
pe marginile lingurii benzi de leucoplast sau se pot folosi diferitele sisteme de
adezivi special destinate acestui scop. Alginetelor li se imput! faptul c! n
situa"ia cnd suprafa"a cmpului protetic este acoperit! de o saliv! abundent!
nu reproduc suprafa"a zonei de sprijin, ci pe cea a stratului de saliv!.
Din aceste considerente, este necesar ca, nainte de amprentare,
pacientul s!-#i cl!teasc! abundent gura cu ap! rece, pentru a diminua
secre"ia salivar! #i a elimina excesul de saliv! ce ar putea compromite
exactitatea amprentei. Dup! aplicarea n cavitatea bucal! a portamprentei cu
materialul alginic, operatorul nu trebuie s! exercite presiuni asupra lingurii,
lingura fiind doar sus"inut!, pn! la priza materialului. Se va acorda deosebit!
importan"! centr!rii adecvate a lingurii, care poate determina n caz contrar
ob"inerea unor margini neuniforme ca grosime ale amprentei.
Func"ionalizarea riguroas! a amprentei, de#i preliminar!, trebuie realizat!
deoarece pot apare cu u#urin"! supraextinderi ale marginilor, tributare
fluidit!"ii materialului de amprentare.
Dup! priza materialului #i ndep!rtarea lingurii de pe cmpul protetic,
se va analiza cu aten"ie amprenta, nct s! nu existe zone ale lingurii
neacoperite de materialul de amprentare, datorit! utiliz!rii unei cantit!"i
insuficiente de material, exercit!rii de presiuni exagerate sau nedistan"!rii
corespunz!toare a portamprentei. Dac! la nivelul amprentei se constat!
lipsuri,sau bule de aer, la nivelul zonei de sprijin #i a celei de succiune, nu
este recomandat! completarea amprentei ci, de obicei, repetarea amprent!rii.
nainte de a fi trimis! laboratorului pentru turnare, amprenta
preliminar! se spal! bine cu jet de ap! rece pentru ndep!rtarea salivei #i
eventual a secre"iilor sanguinolente. Dac! saliva este vscoas!, aceast!
opera"iune este destul de anevoioas!, recomandndu-se n aceast! situa"ie
pres!rarea prealabil! pe amprent! a pulberii de ipsos #i apoi sp!larea cu jet
de ap!, saliva bogat! n mucin! fiind antrenat! de c!tre pulberea de ipsos #i
eliminat! de pe suprafa"a amprentei. Reamintim obligativitatea dezinfect!rii
amprentei cu alginat naintea trimiterii acesteia laboratorului de tehnic!
dentar!.
Amprenta preliminar! cu ipsos dentar, datorit! particularit!"ilor
materialului de amprentare, este relativ rar utilizat! pentru amprentarea
preliminar! n edenta"ia total!. De#i este descris! n literatur! att pentru
maxilar, ct #i pentru mandibul!, o recomand!m aproape exclusiv pentru
amprentarea maxilarului edentat total, datorit! neajunsurilor pe care le are
cnd se aplic! la nivelul mandibulei . Pentru amprentarea preliminar! cu ipsos
a maxilarului edentat sunt de re"inut urm!toarele recomand!ri practice:
- lingura standard s! fie de preferin"! metalic! #i neperforat!;
-marginile lingurii s! fie mbr!cate ntr-un rulou de cear! de nchidere
marginal!, iar n zona distal! s! se efectueze cofrarea lingurii, pentru a evita
scurgerea ipsosului spre orofaringe;
- n centrul lingurii se indic! plasarea unui dop de cear! moale,
pentru distan"area lingurii #i ob"inerea unei grosimi suficiente a materialului de
amprentare;
-consisten"a ipsosului s! nu fie nici prea fluid!, dar nici prea ridicat!,
cea optim! fiind aceea cremoas!, ca untul;
-deoarece unele zone ale cmpului protetic, cum sunt cele ale
pungilor Eisenring, sunt mai dificil de amprentat prin intermediul acestui
material se recomand!, ca nainte de aplicarea lingurii nc!rcate cu material
de amprentare pe cmpul protetic, s! se plaseze past! de gips n aceste
zone cu ajutorul spatulei sau prin intermediul unei siringi mai mari;
-nainte de amprentarea propriu-zis! se traseaz! cu un creion chimic
zona de nchidere distal! n cavitatea bucal!, reper care va fi evident apoi la
nivelul amprentei; amprnta cu ghips permite dup! instalarea prizei desenarea
facil! a limitelor viitoarei linguri individuale;
-deoarece amprentarea cu ghips este destul de nepl!cut! pentru pacient, se
va acorda aten"ie evit!rii utiliz!rii unei cantit!"i prea mari de past!, iar capul
pacientului va fi nclinat u#or nainte, pentru a preveni scurgerea materialului
de amprentare spre faringe;
Amprenta preliminar! cu materiale de amprentare termoplastice de tip
stents compound este relativ mai dificil! din punct de vedere tehnic #i
necesit! alocarea unui timp de lucru ceva mai ndelungat din partea
practicianului.
Materialul de amprentare n stare plastic! se introduce n interiorul
lingurilor metalice universale alese conform caracteristicilor cmpului protetic,
nct acestea s! nu ajung! pn! la nivelul zonei de reflexie a mucoasei
fundurilor de sac vestibulare #i linguale. La introducerea lingurilor n cavitatea
bucal!, n timpul amprent!rii se exercit! o presiune destul de mare asupra
cmpului protetic, pentru ca materialul termoplastic s! ajung! pn!la periferia
acestuia, recurgndu-se de asemenea la mi#c!ri de modelare marginal!
efectuate de c!tre operator, dar se cere #i pacientului s! contribuie la
modelarea marginal! a amprentei.
Dup! r!cirea amprentei #i verificarea acesteia, se reintroduce
amprenta n cavitatea bucal! #i prin nc!lziri marginale succesive dirijate, se
reia modelarea marginal!, ob"inndu-se astfel o amprent! precis!, capabil!
s! creeze chiar condi"iile unei bune succiuni.
Amprentarea preliminar! prin intermediul materialelor de amprentare
elastice pe baz! de cauciucuri siliconice se bucur! la ora actual! de o
oarecare popularitate, fiind considerate de unii autori ca amprente
prefunc"ionale, avnd n vedere exactitatea lor. Se utilizeaz! ca
portamprent! o lingur! standard, iar ca material de amprentare ntr-un prim
timp se apeleaz! la un cauciuc siliconic de consisten"! chitoas!.
Dup! priza acestui material #i ndep!rtarea lingurii din cavitatea
bucal! se traseaz! limitele viitoarei linguri individuale #i se reduce din
grosimea marginal! a amprentei pn! la o grosime medie de 2-3 mm, n
func"ie de zona func"ional! respectiv!, cu ajutorul unui bisturiu sau a unei
lame fine, sau chiar folosind o frez! de acrilat. Totodat! se vor elibera
forma"iunile ligamentare #i inser"iile frenurilor #i a bridelor.

Aplicarea compusului
siliconic de consisten"!
chitoas! pe marginile
lingurii standard
Amprentarea preliminar!
cu func"ionalizare
marginal!
ndep!rtarea
portampremtei cu
amprenta zonei de
reten"ie cu silicon
chitos

Aplicarea n interiorul
lingurii a cauciucului
siliconic de consisten"!
medie
Amprenta preliminar!
prefunc"ionalizat!
Amprentarea preliminar! cu materiale elastice siliconate

ntr-o a doua faz! a amprentei preliminare, la nivelul marginilor se
plaseaz! un material de amprentare elastic pe baz! de cauciuc siliconic de
consisten"! medie #i priz! lent!, care s! permit! modelarea ct mai fidel! a
periferiei cmpului protetic prin intermediul mi#c!rilor func"ionale comandate
de medic #i executate de c!tre pacient, ct #i prin model!ri efectuate de c!tre
medic, n special prin mobilizarea nodulului muscular paracomisural. Dup!
priza acestui material, urmeaz! faza final! a amprent!rii preliminare cnd,
dup! ndep!rtarea unui strat foarte sub"ire de material de pe suprafa"a
mucozal! a amprentei cu ajutorul frezei de acrilat, f!r! s! ne atingem de
marginile amprentei, se aplic! pe aceast! suprafa"! un strat foarte sub"ire de
material de amprentare elastic pe baz! de cauciuc siliconic fluid, executnd
din nou manevrele de modelare func"ional! marginal!, pn! la instalarea
prizei materialului.
De#i tehnica descris! are multe asem!n!ri cu amprentarea final!,
confec"ionarea unei linguri individuale este totu#i necesar!, dar ea va cere
retu#!ri minore n vederea adapt!rii n cavitatea bucal!.
Utilizarea ca material de amprentare preliminar! a copolimerilor
acrilici rezilien"i (materiale cu priz! lent progresiv!) s-a impus datorit!
calit!"ilor dovedite ale acestora, subliniate n subcapitolul consacrat
materialelor de amprentare. Fiind relativ costisitoare, aceste produse se
folosesc totu#i destul de rar n vederea amprent!rii preliminare, aplicndu-se
n portamprente reprezentate fie de proteze par"iale mobilizabile dup!
extrac"ia ultimilor din"i, fie de proteze totale mai vechi, asinergice fa"! de
cmpul protetic. Pe modelul ob"inut prin turnarea acestei amprente se va
putea confec"iona o protez! cu caracter provizoriu, prin recondi"ionarea celei
utilizate ca portamprent!, sau o lingur! individual! foarte exact!, care nu va
avea nevoie de adapt!ri deosebite nainte de amprentarea final!.

Faza de amprentare final! ( func"ional!) a cmpului protetic

Amprena final! are menirea de a completa realiz!rile amprentei
preliminare pn! la atingerea tuturor obiectivelor amprent!rii. nc! la nceputul
secolului, fra"ii Green au enun"at principalele obiective pe care trebuie s! le
urm!reasc! o amprent! final!, sintetizndu-le n urm!toarele trei cerin"e :
! ob"inerea unei n!l"imi corecte a marginilor amprentei #i extinderea
maxim! a pl!cii protezei;
! repartizarea uniform! a presiunilor asupra "esuturilor cmpului protetic;
! respectarea libert!"ii de mi#care a forma"iunilor musculare #i realizarea
nchiderii marginale

Pentru atingerea acestor obiective, toate tehnicile de amprentare
final!, sau func"ional! a cmpului protetic edentat total presupun:
! folosirea ca portamprent! a unei linguri individuale corect adaptate;
! apelarea la anumite mi#c!ri de modelare marginal! #i la modalit!"i de
transmitere a presiunilor masticatorii asupra cmpului protetic;
! utilizarea unuia, sau a mai multor materiale de amprentare, n func"ie
de obiectivele urm!rite;
! combinarea n cadrul aceleia#i amprent!ri a mai multor procedee
tehnice;
n func"ie de factorul principal de men"inere care este preconizat a fi
fructificat, unii autori mpart amprentele finale n dou! mari categorii:
amprente de adeziune #i amprente de succiune.
Lingura individual!

Lingura individual! este portamprenta cu caracteristici specifice
individuale cmpului protetic care urmeaz! a fi amprentat. Ea se
confec"ioneaz! dintr-o gam! mare de materiale, avnd ns! propriet!"i de
rigiditate, nedeformabilitate #i rezisten"! mecanic!. Pot fi utilizate ca materiale
de realizare a lingurii individuale masele plastice (polistiren, pl!ci de baz!),
polimetacrila"ii autopolimerizabili, termopolimerizabili, poliesterii #i copoliesterii
(ERKODENT), r!#inile diacrilice compozite fotopolimerizabile( SPECTRA
TRAYS).
n func"ie de particularit!"ile cmpului protetic, de materialul de
amprentare utilizat #i de tehnica de amprentare lingura individual! poate fi
adaptat! intim la suprafa"a modelului, sau poate fi distan"at! total ( uniform
sau neuniform) sau par"ial.Lingura individual! trebuie s! prezinte un mner cu
o dimensiune #i o pozi"ie care s! permit! manipularea u#oar! a ei, dar n
acela#i timp s! nu mpiedice mi#c!rile func"ionale ale limbii sau ale buzelor
necesare n decursul model!rii marginale a amprentei.
Din aceste considerente, recomand!m ca la nivelul mandibulei
mnerul lingurii s! aib! forma #i m!rimea unui incisiv central, plasat mai pu"in
vestibularizat, nct s! nu tensioneze buza inferioar!, dar nici prea lingualizat.
n regiunea topografic! a premolarilor, de o parte #i de alta, se pot realiza
butoni de presiune, pentru a u#ura men"inerea lingurii de c!tre operator n
cursul amprent!rii. La nivelul maxilarului consider!m adecvat! pozi"ionarea
mnerului lingurii n centrul bol"ii palatine, cu o dimensiune care s! nu jeneze
limba #i s! permit! o priz! suficient! degetelor operatorului pentru
ndep!rtarea amprentei de pe cmpul protetic.
De#i sugerat! de c!tre unii autori, apreciem ca inadecvat! plasarea
mnerului lingurii individuale maxilare n regiunea topografic!
corespunz!toare incisivilor centrali superiori, deoarece poate mpiedeca
func"ionalizarea corespunz!toare a amprentei n zona vestibular! frontal! a
cmpului protetic edentat total maxilar.
Adaptarea lingurii individuale n cavitatea bucal! se realizeaz! prin:
! inspec"ie clinic!;marginile lingurii trebuie s! aib! un contact lejer cu
zona de mucoas! pasiv mobil! de la nivelul fundului de sac, n timpul
mobiliz!rii acesteia, s! ocoleasc! inser"iile frenurilor, cele musculare #i
ligamentare #i s! aib! o grosime corespunz!toare fundului de sac din
zona func"ional! respectiv!.
! teste func"ionale; se apeleaz! n general la acelea#i manevre
func"ionale ca #i la amprentarea propriu-zis!, ca de exemplu testele lui
Herbst, care vor fi descrise n cele ce urmez!.
! nchiderea marginal! (sau perfectarea acesteia) la nivelul zonelor
cheie descrise de Opotow se realizeaz! cu diferite materiale, n
special termoplastice, urm!rind ob"inerea unei men"ineri ct mai bune
a lingurii, dac! se poate chiar identic! cu a viitoarei proteze. Zonele
cheie la nivelul c!rora este necesar! perfectarea nchiderii marginale
sunt :zonele tuberculilor piriformi, zona lingual! central! mandibular!,
zona vestibular! anterioar! mandibular! #i zona de nchidere distal!
maxilar!. n afar! de aceste zone, uneori poate fi util! perfectarea
nchiderii marginale pe toat! periferia lingurii, att la mandibul!, ct #i
la maxilar.
Succiunea lingurii mandibulare se poate verifica clinic prin 4 teste,
exercitnd presiuni #i trac"iuni la nivelul mnerului lingurii.

Zonele cheie Opotov la mandibul!

Zona de nchidere distal! la maxilar

Testul 1 verific! modul de realizare a nchiderii marginale la nivelul
tuberculului piriform, efectund o presiune pe mner n sens oro-
vestibular.Dac! nchiderea marginal! la acest nivel este corespunz!toare,
lingura se va desprinde cu greutate, putndu-se percepe zgomotul
caracteristic de succiune.
Testul 2 se refer! la verificarea nchiderii marginale n zona lingual!
central!, efectund o presiune pe mner de aceast! dat! cu direc"ie
vestibulo-oral!. Este important de re"inut c! acest test se realizeaz! att n
pozi"ia de repaus a limbii, ct #i n cursul mi#c!rii de protrac"ie u#oar!.
Testul 3 este unul de verificare a nchiderii de ansamblu a lingurii, n
cursul c!ruia presiunea vestibulo-oral! din cursul testului precedent se
combin! cu trac"iunea n sens vertical cu ajutorul sondei ( vrful sondei
introdus ntr-un orificiu realizat n mner).O bun! nchidere marginal! a lingurii
va determina desprinderea cu greutate a portamprentei individuale de pe
cmpul protetic.
Testul 4 este destinat verific!rii nchiderii marginale n zona
vestibular! frontal!. n acest scop, n timpul testului 3 se ndep!rteaz! u#or
buza inferioar!, manoper! n cursul c!reia dac! succiunea nu dispare
nseamn! c! s-a realizat o bun! nchidere marginal! intern!; dac! succiunea
dispare, acest fapt denot! c! s-a realizat nchiderea marginal! doar ntre
mucoasa labial! #i fa"a lustruit! a protezei ( nchiderea marginal! extern!).
Binen"eles c!, dac! materialul folosit pentru perfectarea nchiderii
marginale este termoplastic, lingura individual! trebuie s! fie confec"ionat!
dintr-un material rezistent la modific!rile termice ( de exemplu din duracrol).
Dup! realizarea adapt!rii perfecte a lingurii n cavitatea bucal!, se
poate trece la amprentarea final! propriu-zis!.

Manevre de modelare marginal! a amprentei finale

n cadrul diferitelor tehnici de amprentare final! a cmpului protetic,
att cele cu gura deschis!, ct #i cele cu gura nchis! se caracterizeaz! prin
apelarea la diferite manevre de modelare a periferiei amprentei, care pot fi
sistematizate dup! cum urmeaz! :
a). model!ri func"ionale executate de c!tre medic: sunt des folosite n
practica stomatologic! curent! n cadrul unor tehnici de amprentare numite
cu gura deschis!, constnd din func"ionaliz!ri ale periferiei cmpului protetic
prin mobilizarea nodulului muscular paracomisural, trac"iuni ale buzelor,
masaj al obrajilor, etc. Aceste model!ri sunt indicate la :
! pacien"ii care colaboreaz! mai greu la executarea variatelor mi#c!ri
cerute de c!tre medic pentru func"ionalizarea marginilor amprentei;
! cnd amprentarea trebuie s! decurg! mai repede, datorit! utiliz!rii
unor materiale cu priz! rapid! sau datorit! condi"iei pacientului;
! cnd se recurge la utilizarea materialelor de amprentare mai vscoase,
de genul celor termoplastice de tip stents sau kerr, care nu pot fi
modelate eficient exclusiv prin mi#c!rile efectuate de pacient, fiind
necesar! mobilizarea mai energic! a p!r"ilor moi prin interven"ia
medicului.
Acestor manevre de modelare a amprentelor li se imput! faptul c!,
dac! mi#c!rile efectuate sunt exagerate #i materialul este fluid, pot rezulta
prin amprentare margini subdimensionate. Din contr!, dac! materialul de
amprentare este mai vscos, sau manevrele insuficient de ample, pot rezulta
margini supraextinse. n sfr#it, aceast! modalitate de modelare nu permite
conformarea adecvat! a amprentei la nivelul pungilor Eisenring #i Fish,
precum #i a zonei de nchidere distal! #i lingual! central!.
b).mi#c!ri comandate de c!tre medic #i realizate de pacient: sunt
indicate n situa"ia pacien"ilor cooperan"i, fiind caracteristice aproape tuturor
tehnicilor de amprentare. Efectuarea acestor mi#c!ri n cursul amprent!rii
necesit! instruirea prealabil! a pacientului #i constau n deschiderea
moderat! #i larg! a gurii, balansarea mandibulei, mi#c!ri de protrac"ie a limbii,
balansarea limbii sau direc"ionarea ei spre palat, mimarea suptului sau a
fluieratului, executarea unui surs for"at, etc&Aceste mi#c!ri prezint!
avantajul c! permit destul de exact redarea jocului forma"iunilor mobile de la
periferia cmpului protetic. 'i aceste mi#c!ri ns!, dac! sunt exagerate sau
efectuate la ntmplare, pot conduce la model!ri necorespunz!toare.
c).mi#c!ri efectuate de pacient n combinare cu modelarea realizat! de
c!tre medic; sunt preferate de c!tre majoritatea practicienilor, pentru
nl!turarea deficien"elor pe care le prezint! manevrele de modelare
prezentate anterior.
d). mi#c!rile de func"ionalizare automatizate apeleaz! la mobilizarea
func"ional! a p!r"ilor moi periprotetice, de exemplu n timpul fona"iei, fiind
frecvent utilizate mai ales n cadrul tehnicilor piezografice de amprentare,
apelndu-se la materiale de amprentare corespunz!toare, de tipul celor
bucoplastice, sau a celor plasto-elastice.

Metode de amprentare final! a cmpului protetic edentat total

La ora actual! sunt descrise n literatur! o multitudine de procedee
tehnice de amprentare final! a cmpului protetic edentat total, att pentru
maxilar, ct #i pentru mandibul!, majoritatea purtnd numele autorilor care le-
au imaginat #i care au ca obiectiv atingerea ct mai complet! a obiectivelor
generale ale amprent!rii n edenta"ia total!. Privite n ansamblu #i analizate
dup! caracteristicile principale care le apropie, aceste procedee tehnice pot fi
diferen"iate n mai multe metode de amprentare final! a cmpului protetic.
a) metodele mucostatice de amprentare se caracterizeaz! prin
precau"ia deosebit! a autorilor care le promoveaz! de a nu deforma cmpul
protetic n momentul amprent!rii. Aceste metode au fost ini"iate de c!tre
Page, Granger, Slack #i al"i autori care, pe baza concep"iei generale de
amprentare amintite, recurg la despov!rarea atent! pe model a zonelor ce nu
suport! presiuni sau realizeaz! perforarea corespunz!toare a lingurii
individuale, amprentarea f!cndu-se cu un material fluid ntr-o lingur! cu
margini scurtate, f!r! s! ajung! la nivelul zonei de reten"ie. Astfel,
nregistrarea limitei de reflexie a mucoasei n zona de succiune este l!sat! pe
seama materialului de amprentare.n timpul amprent!rii nici operatorul, nici
pacientul nu efectueaz! nici un fel de mi#c!ri de modelare marginal! a
amprentei, lingura individual! cu materialul de amprentare fiind men"inut! n
cavitatea bucal! f!r! nici un fel de presiune. Metodele de amprentare
mucostatice sunt rareori utilizate, ntruct protezele realizate prin aceaste
procedee necesit! foarte multe retu#!ri marginale.
Deficien"a principal! a cestor metode este aceea c! neglijeaz! rolul
factorului muscular n men"inerea #i stabilitatea protezelor totale. n urma
retu#!rilor succesive la care sunt supuse pentru reducerea marginilor
supraextinse, n final aceste piese protetice vor avea din contr! margini prea
scurte #i sub"iri, care nu pot oferi premize de realizare a succiunii interne #i
externe, iar pe de alt! parte reducerea consecutiv! a bazei protezei
determin! traumatizarea suprafe"ei de sprijin, cu compromiterea rapid! a
cmpului protetic. A. LAND (1991) descrie o tehnic! aparte de amprentare
mucostatic! a cmpului protetic mandibular, n care ini"ial se amprenteaz!
cele dou! hemiarcade separat cu alginat n dou! linguri standard pentru
hemiarcade. Ulterior, pe modelele de hemiarcade astfel ob"inute se realizeaz!
cte o hemilingur! individual! din acrilat care, dup! adaptare, sunt
solidarizate ntre ele direct n cavitatea bucal!, ob"innd o lingur! perfect
adaptat!, care va suferi retu#!ri nesemnificative, utilizat! pentru amprentarea
final! mucostatic! cu un material termoplastic.
b) amprentele mucodinamice au ca principal! caracteristic! apelarea
la o lingur! individual! foarte exigent adaptat! n cavitatea bucal!, dup!
criterii bine precizate anatomo-func"ionale, sau dup! anumite mi#c!ri test
care vor fi aplicate ulterior #i n faza de amprentare propriu-zis!. Principalul
factor de men"inere al protezelor pe care acest grup de metode de
amprentare l valorific! este succiunea . n acest scop, aceste procedee
recurg de obicei la dou! materiale de amprentare succesive, sau la acela#i
material dar n dou! consisten"e diferite, astfel nct cu unul dintre ele se
realizeaz! nchiderea marginal! la nivelul zonelor cheie, iar al doilea, mai
fluid, este destinat complet!rii amprentei. Majoritatea metodelor de
amprentare utilizate n practic! apar"in acestui grup .
c) amprentele cu gura deschis!, se caracterizeaz! prin faptul c!
lingura individual! garnisit! cu materialul de amprentare este men"inut! pe
cmpul protetic prin intermediul degetelor operatorului, n timp ce se
realizeaz! modelarea marginal!. De#i acestor metode li se imput! faptul c!
presiunea exercitat! nu poate fi uniform! #i continu!, ele sunt larg utilizate n
activitatea practic!, deoarece permit o bun! modelare marginal! a
amprentelor.
d) amprentele cu gura nchis! se ncadreaz! ntr-un grup de tehnici
care au ca element principal lingura individual! prev!zut! cu bordur! de
ocluzie #i determinarea prealabil! a dimensiunii verticale de ocluzie,
amprentarea final! efectundu-se sub presiune ocluzal!. Metoda este total
contraindicat! la pacien"ii vechi purt!tori de proteze totale cu deficien"e grave
la nivel ocluzal, fiind necesar! renun"area pentru un timp a purt!rii protezelor
traumatogene, pentru decondi"ionarea reflexelor vicioase dobndite.
Amprentarea prin aceste metode nu permite pacientului dect efectuare de
mi#c!ri reduse ca amplitudine cu limba, precum #i o oarecare deschidere a
cavit!"ii bucale, manopere care nu sunt capabile de a determina ob"inerea
unei model!ri func"ionale a periferiei amprentei, nct protezele rezultate vor
avea totdeauna margini ceva mai lungi. Pentru a evita aceste fenomene
nedorite unii practicieni, printre care Schreinemackers, combin! amprentarea
cu gura nchis! cu manevre de deschidere larg! a cavit!"ii bucale #i protrac"ia
limbii.
Metodele de amprentare cu gura nchis! comaseaz! practic dou! faze de
tratament : determinarea rela"iei intermaxilare #i amprentarea final!. Ca
material de amprentare se indic! pasta de oxid de zinc-eugenol sau
cauciucurile siliconice (de tipul Xantopren function #i Xantopren M mucosa)


Proba %i adaptarea
%ablonului mandibular
Proba %i adaptarea
%ablonului maxilar
Determinarea rela"iei
intermaxilare

Aplicarea siliconului
chitos la nivelul
marginilor lingurii-%ablon
Aplicarea siliconului
chitos la nivelul
marginilor lingurii -%ablon
mandibulare
Pentru o mai bun!
stabilitate a piesei
protetice intermediare
siliconul chitos se poate
aplica pe toat! suprafa"a
mucozal!

Amprentarea sub
presiune ocluzal! %i
model!ri marginale prin
mi%c!ri efectuate de c!tre
operator
Aplicarea n lingura-
%ablon superioar! a
materialului de
amprentare de
consisten"! medie
Amprentarea cmpului
protetic maxilar

Amprenta superioar! Amprenta inferioar! Ansamblul celor dou!
amprente cu gura
nchis!; trasarea pe
borduri a liniilor de
referin"! ( vezi capitolul
urm!tor).

Fazele de amprentare final! cu gura nchis! prin intermediul materialelor elastice de
amprentare siliconate

e) amprentele compresive #i au originea n concep"iile mai vechi
conform c!rora unele materiale, ndeosebi cele termoplastice, ar fi capabile
s! comprime selectiv anumite zone ale cmpului protetic, lucru dovedit pe
parcurs a fi imposibil de realizat #i chiar d!un!tor. Se recomand! aceste
metode de amprentare numai n cazul cmpurilor protetice dure, la care nu
exist! pericolul de deformare a suprafe"ei #i la care realizarea etan#eiz!rii
protezei pretinde exercitarea unei presiuni.
f) amprentele de despov!rare sunt mult mai frecvent utilizate,
protejarea anumitor zone ale cmpului protetic de presiuni fiind nu numai
foarte util!, dar #i posibil!, recurgndu-se la perfor!ri selective ale lingurii
individuale (Costa #i colab, 1975), perforare unic! a centrului linguri maxilare,
cu un diametru de 2 mm ( Pandelton #i Stansbery), folierea anumitor zone (
Lejoyeux), sau chiar distan"area total! a lingurii, cu excep"ia unor puncte de
sprijin ( Pedro Saizar).
g) amprentele simple #i amprentele compuse . n cadrul diferitelor
tehnici de amprentare, ca material de amprentare poate fi utilizat fie unul
singur ( de exemplu ipsos) n cazul amprentelor simple, dar cel mai frecvent
se recurge la mai multe materiale sau la acela#i material n consisten"e
diferite #i chiar mai multe procedee de amprentare, n func"ie de concep"ia
care st! la baza amprent!rii. Exemplul clasic al unei amprente compuse este
tehnica de sp!lare, sau wash technic.
h) metodele piezografice de amprentare. No"iunea de piezografie
deriv! din limba grec! de la cuvintele pizein ( a comprima) #i graphein ( a
sculpta). Cu alte cuvinte, prin piezografie n"elegem sculptarea prin for"e
care comprim!. Metodele piezografice, pe baza fona"iei #i a degluti"iei, tind
s! prefigureze volumul viitoarelor proteze, volum diminuat prin modific!rile
care nso"esc edenta"ia, deci este recomandat! ndeosebi n cazul cmpurilor
protetice deficitare. Metodele piezografice caut! s! plaseze protezele n zona
de echilibru func"ional ntre musculatura limbii #i cea orofacial! ( culoarul
muscular).Tehnicile piezografice se aplic! n tratamentul edenta"iei totale nu
numai pentru amprentarea cmpului protetic, dar #i pentru determinarea
dimensiunii verticale, a planului de ocluzie #i a rela"iei centrice, cunoscnd o
larg! r!spndire odat! cu promovarea acestora de c!tre P.KLEIN,
R.SAMOIAN, #i A. NABIB, preocup!ri n aceast! direc"ie existnd #i n "ara
noastr! ( Felicia PRELIPCEANU, Iuliana S$B$DU'). n cadrul Clinicii de
Protetic! dentar! din Trgu-Mure#, L.IEREMIA #i colab.(1981) au conceput o
metod! original! de automodelare func"ional! fonetic! n combina"ie cu
mi#c!ri test active (Herbst) cu materialul bucoplastic Dentiplast, pentru
nregistrarea zonei neutre de echilibru a tonicit!"ii musculare, prin care se
ob"in proteze mandibulare cu o excelent! eficien"! func"ional! #i o integrarea
biologic! rapid!.
Tehnici de amprentare n tratamentul edenta"iei totale
Exist! la ora actual! un num!r foarte mare de tehnici de amprentare,
descrise de diferi"i autori, multe dintre ele deosebindu-se ns! doar prin mici
modific!ri ale unor tehnici descrise anterior. n cadrul acestui subcapitol vom
aminti cteva dintre tehnicile mai reprezentative pentru concep"iile existente
privind amprentarea cmpului protetic edentat total.
Tehnica de amprentare a lui Franz HERBST (1956)
Este tehnica de amprentare care a cunoscut aprecierea unanim! a
practicienilor #i care se bucur! de cea mai larg! aplicare n activitatea clinic!
de zi cu zi. Autorul folose#te ca materiale de amprentare final! unul
termoplastic pentru nchiderea marginal! la nivelul zonelor cheie (Subrofix) #i
unul bucoplastic (Adheseal 15 verde) pentru amprentarea propriu zis!.
Promotorul tehnicii a conceput un num!r de mi#c!ri test, 5 pentru maxilar #i 6
pentru mandibul!, care trebuie executate repetat, lent #i n ordinea descris!.
La noi n "ar! L. ENE a preluat aceste mi#c!ri test #i pentru adaptarea lingurii,
integrndu-le n conceptul morfofunc"ional promovat de c!tre
Schreinemackers. Mi#c!rile propuse pentru amprentarea cmpului protetic
edentat total maxilar sunt urm!toarele :
1. Deschiderea moderat! a cavit!"ii bucale, cnd se modeleaz!
marginile din zona premolarilor #i a primului molar;
2. Deschiderea larg! a gurii, cnd se modeleaz! lungimea marginilor
la nivelul pungii lui Eisenring #i la nivelul inser"iei retrotuberozitare a
ligamentului pterigomaxilar; n aceast! faz!, asocierea balans!rii mandibulei
permite modelarea l!rgimii spa"iului paratuberozitar;
3. Mimarea sursului for"at modeleaz! marginile amprentei la nivelul
primului molar #i al celui de-al doilea premolar, de o parte #i de alta;
4. Mimarea suptului sau a fluieratului modeleaz! marginea
vestibular! a amprentei corespunz!toare zonei incisivo-canine;
5. Se solicit! pacientului s! tu#easc!, act care determin! modelarea
zonei de nchidere distal!.

Mi%c!rile test propuse de Herbst pentru modelarea marginal! a amprentei maxilare
(explica"ia n text) %i zonele corespondente modelate.

Pentru amprentarea cmpului mandibular, autorul tehnicii propune
executarea lent!, repetat! #i strict n ordinea de mai jos a urm!toarelor
mi#c!ri test :
1. Deschiderea medie #i apoi larg! a gurii, cnd se modeleaz! zona
vestibulo-distal! a amprentei #i zona de inser"ie la nivelul tuberculului piriform
a ligamentului pterigo-mandibular; se recomand! ca n acest! faz!, dup!
deschiderea larg!, s! se cear! pacientului s! nchid! gura, practicianul
opunndu-se cu degetele acestei tentative. n acest mod, n zona amintit! se
modeleaz! impresiunea eventualelor fibre din por"iunea anterioar! a
mu#chiului maseter;
2. Umezirea buzelor, determin! modelarea zonelor paralinguale
laterale;
3. Balansarea limbii n obraji, modeleaz! versan"ii linguali ai
amprentei n regiunea glandelor sublinguale;
4. Protrac"ia limbii modeleaz! amprenta n regiunea frenului lingual .
Dup! cum am mai amintit n acpitolele anterioare, gradul de avansare a limbii
n cursul acestei mi#c!ri trebuie s! fie determinat de pozi"ia limbii n repaus;
5. Mimarea suptului sau a fluieratului modeleaz! eficient regiunea
vestibular! anterioar! a amprentei;
6. Degluti"ia este recomandat! ndeosebi pentru modelarea
amprentei n zona disto-lingual! a cmpului protetic, n regiunea ni#ei linguale
retromolare, dar acest act func"ional este util practic pentru modelarea
amprentei pe toat! ntinderea lingual! a cmpului protetic.

Zonele cmpului protetic edentat total mandibular modelate prin mi%c!rile test ale lui
Herbst.

Tehnica de amprentare a lui J. SCHREINEMACKERS
Tehnica de amprentare este cunoscut! n literatur! ca amprentare
anatomo-func"ional!, deoarece concep"ia de amprentare se bazeaz! pe
cunoa#terea aprofundat! a elementelor anatomice #i func"ionale ale cmpului
protetic. n acest context, autorul utilizeaz! pentru amprentarea preliminar!
linguri universale de o configura"ie particular!, denumite Clan Trays, alese cu
un compas special #i care au proprietatea de a respecta morfologia specific!
a cmpului protetic, mai ales mandibular, unde marginea lingual! a lingurii
urmeaz! fidel traiectoria liniei milohioidiene. Utiliznd aceste linguri ca
portamprente, Schreinemackers recurge la alginat ca material de amprentare
preliminar!, atribuind acestuia dubla calitate de a nu deforma cmpul protetic
#i de a mpinge func"ional periferia acestuia. Se accentueaz! asupra
necesit!"ii ca lingura universal! aleas! s! nu jeneze contrac"ia genioglosului
sau a milohioidianului. Dup! efectuarea amprent!rii preliminare delimitarea
marginilor viitoarei linguri individuale este o etap! important! conform
concep"iei lui Schreinemackers.
Astfel, la nivelul mandibulei se noteaz! linia median!, de la care se
traseaz! de ambele p!r"i cte o linie de 1,5 cm pe marginea lingual!
corspunz!toare a amprentei. Se traseaz! o linie pe muchia crestelor laterale
pn! la nivelul impresiunii tuberculilor piriformi, dup! care de la nivelul
reperelor bilaterale reprezentate de capetele liniilor de 1,5 cm se traseaz!
spre distal cte o linie paralel! cu muchia crestei (corespunnd liniei oblice
interne). Conturul vestibular trebuie s! se situeze cu 1 mm mai spre muchia
crestei, ocolind inser"iile frenurilor laterale #i al buzei inferioare. Traseul astfel
delimitat trebuie neap!rat s! includ! tuberculii piriformi.
La nivelul amprentei maxilare, delimitarea conturului lingurii
individuale se face cu ajutorul unui creion chimic, ocolindu-se cu cte o linie
tuberozit!"ile. Se nsemneaz! pozi"ia foveolelor palatine #i se unesc cele trei
repere printr-un traseu caracteristic n form! de acolad!. Vestibular se
depisteaz! din aproape n aproape zona de trecere dintre mucoasa fix! #i cea
mobil!, ocolind cu desenul frenul buzei superioare #i bridele laterale.
Traseele de delimitare vor fi transpuse apoi #i pe modelele
preliminare. Lingurile individuale vor fi confec"ionate cu borduri de ocluzie cu
ajutorul c!rora, nainte de amprentarea final!, se determin! dimensiunea
vertical! de ocluzie. n plus, la nivelul lingurii mandibulare, lingura se
ngroa#! pn! la 3 mm n zona lingual! central!.
La nivelul mandibulei amprentarea final! se realizeaz! cu ajutorul
unui material de amprentare elastic pe baz! de cauciuc polisulfuric, n dou!
consisten"e. Cu Permlastic regular se amprenteaz! periferia cmpului
protetic, solicitnd pacientului s! "in! gura nchis! #i apoi s! realizeze
protrac"ia limbii. Apoi, cu Permlastic Light Bodied amprenteaz! ntregul cmp
protetic, utiliznd acelea#i manevre de func"ionalizare. La nivelul maxilarului
superior autorul recomand! pentru amprentare doar materialul fluid (
Permlastic Light Bodied).
Aceast! tehnic! de amprentare are meritul de a valorifica datele
esen"iale de morfofiziologie a cmpului protetic edentat total, delimitarea
lingurii "innd cont de morfologia #i func"ionalitatea musculaturii orofaciale #i
mobilizatoare a mandibulei. Men"inerea pe cmpul protetic a protezelor
confc"ionate prin aceast! tehnic! de amprentare se bazeaz! pe valorificarea
succiunii. n sfr#it, un alt aspect pozitiv al tehnicii Schreinemackers este
acela c! autorul eviden"iaz! o dat! n plus imposibilitatea exercit!rii de
presiuni selective asupra cmpului protetic edentat total, f!r! deformarea
substratului mucos al acestuia.
Deficien"ele acestei tehnici sunt n primul rnd cele inerente
metodelor de amprentare cu gura nchis!.
De asemenea, a#a cum sublinia Sahnahan, protrac"ia maxim! a limbii,
f!r! a lua n considerare pozi"ia de repaus a organului amintit, conduce la
ob"inerea unui versant scurt al protezei la acest nivel, f!r! posibilitatea
ob"inerii succiunii n repaus.
ngro#area lingurii n zona lingual! central! arbitrar, cu 3 mm, nu este
nici ea cea mai fericit! solu"ie, fiind mai indicat! tatonarea acestei augment!ri
cu material termoplastic. Delimitarea lingurii individuale exclusiv pe baza
datelor furnizate de amprenta preliminar! este corespunz!toare doar n
situa"ia cmpurilor favorabile, n alte circumstan"e fiind oportun! tatonarea #i
delimitarea prin examen clinic riguros, pe zone func"ionale, f!r! se se omit!
nici un moment faptul c! esen"ial! este adaptarea exigent! a lingurii
individuale #i nu materialul de amprentare utilizat.

Tehnica de amprentare cu materiale elastice pe baz! de cauciuc siliconic (Y.
GIBERT, M. BLANDIN)
Este o tehnic! de amprentare de actualitate, utiliznd ca material de
amprentare un produs elastic, pe baz! de cauciuc siliconic.
Tehnica se caracterizeaz! prin realizarea unei linguri individuale
foarte atent adaptate cmpului protetic, cu ajutorul c!reia se va proceda la
amprentarea final! n felul urm!tor: la nivelul maxilarului, se trateaz! lingura
cu un adeziv special destinat acestui scop #i se aplic! pe marginile lingurii un
rulou de cauciuc siliconic de consisten"! medie, n spe"! STA-SEAL F, cu o
grosime de 3 mm n zona anterioar!, 4-5-mm n regiunea corespunz!toare
premolarilor #i 7-10 n zona pungii Eisenring. Se trece apoi la executarea
testelor lui Herbst pn! la instalarea prizei materialului. n faza urm!toare se
realizeaz! perfora"ii n lingur! #i se tapiseaz! interiorul portamprentei cu un
material de amprentare elastic pe baz! de cauciuc siliconic de consisten"!
fluid!, de tipul Xantoprenului albastru. Pentru amprentarea cmpului protetic
edentat total mandibular se procedeaz! identic, cu men"iunea c! grosimea
ruloului de material siliconat de consisten"! medie este de 3 mm frontal, 4-5
mm n zona premolar! #i de 6-7mm n zona pungii lui Fish. Dup! Em.HUTU #i
colab.( 1996), metoda se caracterizeaz! prin urm!toarele elemente :
o posibilit!"ile de modelare marginal! ale siliconului de consisten"!
medie sunt mai avantajoase tehnic comparativ cu masele
termoplastice, permi"nd un timp de func"ionalizare mai ndelungat;
o materialele de amprentare siliconice posed! o foarte bun! fidelitate;
o amprenta astfel relizat! nu se deformeaz!;
o este posibil! corectarea facil! a amprentei cu acela#i material;
o plasnd lingura cu amprenta pe un suport de material siliconat de
consisten"! chitoas! nepolimerizat, cofrarea amprentei n vedrea
turn!rii acesteia se poate ob"ine foarte u#or.
Utilizarea materialelor de amprentare siliconate st! #i la baza tehnicii
moderne de amprentare n ocluzie a cmpurilor protetice edentate total
prin intermediul lingurilor speciale SI-PLAST, concepute de firma Detax
pentru amprentarea func"ional! simplificat! ntr-o singur! #edin"!,
utiliznd ca materiale de amprentare Silaplastul #i STA-SEAL F -ul
amintit mai sus. Procedeul tehnic permite, pe lng! amprentarea
simultan! a celor dou! cmpuri protetice, #i nregistrarea ocluziei cnd
exist! o arcad! dentat! antagonist! cmpului edentat total. n sfr#it,
lingurile SI-PLAST, utiliza te n asociere cu un arc facial de transfer ALL-
ORAL, permit orientarea n articulator a amprentei maxilare conform
reperelor cefalice #i condiliene, ca #i posibilitatea nregist!rilor extraorale
a traiectoriilor condiliene. Procedeul este de fapt o variant! mult
perfec"ionat! a tehnicii Ivotray.

Lingurile SI-Plast

Amprentarea cu STA-Seal %i montarea n simulator cu ajutorul arcului facial All-
Oral
De(i din ce n ce mai larg r!spndite (i agreate att de c!tre medic ,
ct (i de tehnician, amprentele cu material elastic de amprentare pe baz! de
cauciucuri trebuie ns! rezervate exclusiv cmpurilor protetice dure,
ntruct tehnica este una compresiv!. Utilizareaacestor material n cazurile
cmpurilor moi deformeaz! cmpul protetic (i compromite men)inerea(i
stabiltatea viitoarei piese protetice. De asemenea trebuie ajustate cu exigen)!
marginile lingurilor individuale, nct s! nu se ob)in! amprente cu material
elastic nesus)inut de lingur!. Acest lucru este esen)ial, ntruct materialul
elastic nesus)inut este u(or deplasat de pasta de ipsos utilizat! la turnarea
modelului, rezultatul fiind ob)inerea unui model imprecis. Fenomenul poate fi
ntlnit (i n cazul utiliz!rii ca material de amprentare a unui produs semirigid
n faza de priz!, de tipul pastei de oxid de zinc-eugenol.


Posibilitatea deform!rii amprentei prin deplasarea materialului de amprentare nesus"inut de lingur!
de c!tre ipsosul utilizat la realizarea modelului
Tehnica de amprentare PEDRO SAIZAR
n func"iile de caracteristicile cmpului protetic din punctul de vedere
al rezilien"ei zonei de sprijin a acestuia, Pedro Saizar recomand! trei tipuri de
amprente distincte:
a) amprenta final! cu material termoplastic (Godiva) de tip stents,
este recomandat! n cazul cmpurilor protetice dure, lingura individual!
acrilic! fiind confec"ionat! distan"at! total de cmpul protetic.
b)amprenta cu past! pe baz! de oxid de zinc-eugenol (ZOE) este
indicat! dup! opinia lui Pedro Saizar atunci cnd mucoasa acoperitoare a
cmpului protetic nu trebuie deformat!. Amprenta preliminar! se ia cu alginat,
lingura individual! acrilic! ce va fi confec"ionat! pe modelul preliminar fiind
realizat! n contact cu modelul. nchiderea marginal! a lingurii individuale se
va realiza cu material termoplastic, iar amprentarea propriu-zis! se va face cu
past! ZOE.
c) amprenta combinat! material termoplastic- past! ZOE, cunoscut! ca
amprent! de sp!lare, este indicat! atunci cnd amprentarea numai cu
material termoplastic nu este satisf!c!toare calitativ. n
ansamblu, tehnica lui Pedro Saizar este una cu gura deschis!, bazat! pe
func"ionalizarea amprentei prin mi#c!ri realizate de c!tre medic deoarece
consisten"a relativ ridicat! a materialului termoplastic nu permite modelarea
adecvat! de c!tre pacient. Amprentarea cu material termoplastic este destul
de laborioas!, dar util! atunci cnd este necesar! o tehnic! compresiv!.

Tehnica de amprentare fonetic! DEVIN
Metodele de amprentare func"ional! fonetic! a cmpului protetic
edentat total se nscriu n cadrul procedeelor piezografice, fiind fundamentate
pe principiul c! la om func"ia fonetic este primordial! #i n consecin"!
reabilitarea fonetic! trebuie s! aib! ca obiectiv esen"ial acest aspect.
Utilizarea fona"iei a fost propus! de unii autori pentru controlul clinic al
machetelor protezelor totale, dar este meritul lui DEVIN de a sublinia valoarea
fona"iei pentru modelarea marginal! a amprentelor, ar!tnd faptul c! simpla
conversa"ie cu pacientul n timpul amprent!rii determin! feston!ri marginale
de fine"e, nct la finalizarea protezei pacientul resimte nc! din primele
momente de la inserarea n cavitatea bucal! senza"ia de comfort, care se
mbun!t!"e#te apoi zi de zi.
Metodele fonetice de amprentare necesit! utilizarea unor materiale
corespunz!toare de reproducere a detalilor, preferin"a fiind orientat! spre cele
bucoplastice. F!r! a intra n detalii de natur! tehnic!, amintim c! metoda
fonetic! a fost conceput! de Devin n dou! variante: amprenta integral! #i cea
semiintegral!. Prima dintre acestea a fost imaginat! pentru a permite
practicianului corectarea unor proteze cu men"inere #i stabilitate deficient!,
sau amprentarea final! fonetic! parcurgnd etapele clasice de realizare a
protezelor pn! la faza de machet!, cnd aceasta va fi realizat! cu baz!
acrilic!.
Ca metarial de amprentare autorul recomand! adhesealul 15 verde
pentru zonele cheie #i cel ro#u pentru restul cmpului protetic, utiliznd pentru
func"ionalizarea amprentei degluti"ia #i teste fonetice special concepute.
Men"ion!m aici c! este foarte importan ca la elaborarea testelor fonetice s!
se ia n considerare limba vorbit! de c!tre pacient.
Varianta semiintegral! a amprent!rii fonetice Devin presupune ini"ial
o amprentare preliminar! cu ghips, pentru a nu deforma "esuturile cmpului
protetic, lingurile individuale fiind apoi confec"ionate din acrilat #i prev!zute cu
borduri de ocluzie. Dup! determinarea rela"iei intermaxilare, se scurteaz! cu
2 mm marginile lingurilor #i amprentarea fonetic! se face la fel ca n cazul
precedent.
Amprenta de degluti"ie HROMATKA
Este o tehnic! de amprentare mai rar utilizat! ast!zi, dar care a
cunoscut la vremea respectiv! o popularitate destul de mare, urm!rind
ob"inerea protezelor mandibulare extinse n zona lingual!, pentru a oferi un
sprijin, o men"inere #i stabilitate mai bun!. Aplicabilitatea clinic! a acestei
tehnici de amprentare se limiteaz! ns! numai n cazurile n care la
examinarea pacientului se constat! existen"a sulcusului alveolo-lingual la
ridicarea limbii c!tre fa"a palatinal! a din"ilor frontali.
Amprentarea preliminar! necesit! o lingur! universal! care trebuie
s! cuprind! n mod obligatoriu tuberculii piriformi, s! nu jeneze sau s! nu se
deplaseze la ridicarea limbii n degluti"ie. Aceast! lingur! se poate adapta
prin aplicarea periferic! a unui rulou de cear!, autorul afirmnd c! uneori se
poate chiar renun"a la confec"ionarea ulterioar! a lingurii individuale. n timpul
amprent!ri pacientul va "ine capul vertical, sau u#or nclinat nainte, avnd n
vedere faptul c! amprentarea se face cu gips. Se satisface lingura cu past!
de gips n exces, se aplic! pe cmpul protetic solicitnd pacientului
efectuarea a 2-3 degluti"ii, umezirea buzelor, balansarea mandibulei.
Determinarea exact! a extinderii bazei se face n faza de #ablon, marginile
adaptate fiind nsemnate pe modelul definitiv.
La modelarea machetei versantul lingual va fi astfel modelat nct s!
realizeze aripioare para- #i sublinguale, n timp ce n regiunea vestibular!
versantul protezei se va modela concav, pentru mu#chiul orbicular al buzei
inferioare.
Analiznd critic amprenta de degluti"ie Hromatka putem afirma c!
protezele de extensiune realizate prin aceast! tehnic! sunt indicate numai n
cazurile de cmpur favorabile mandibulare, aspecte deosebit de rar ntlnite
n activitatea clinic!. Utilizarea ghipsului ca material de amprentare la
mandibul! poate genera problemele amintite n subcapitolul referitor la
materialele de amprentare.
Problema extinderii marginilor protezei n zonele anatomice
permisibile este ns! important! n tratamentul edenta"iei totale, chiar #i n
cazurile de cmpuri nefavorabile trebuind s! existe tendin"a de valorificare a
spa"iului lingual din dreptul premolarilor, unde condi"iile morfologice permit
extinderea bazei.
Indiferent de metoda #i tehnica de amprentare final! utilizat!, dup!
sp!larea #i dezinfectarea riguroas! a amprentei aceasta este trimis!
laboratorului de tehnic! dentar! pentru turnarea modelului de lucru.
Trebuie re"inut ns! c! toate eforturile de modelare marginal! a
amprentelor f!cute de c!tre medic #i pacient sunt inutile dac! la turnarea
amprentei tehnicianul nu realizeaz! ndiguirea #i cofrarea amprentei (la
materialele care permit acest lucru) sau dac! la soclarea modelului se
sec"ioneaz! por"iunea fundului de sac vestibular sau lingual corespunz!toare
fe"ei externe lustruite a protezei.

Soclarea corect! a modelului trebuie s! p!streze configura#ia fundului de sac a$a cum
este ea redat! de modelarea func#ional! a amprentei. Desfiin#atea peretelui extern al
fundului de sac pe model este o gre$eal! din partea tehnicianului $i va determina
modelarea empiric! a grosimii marginilor protezei, cu periclitarea succiunii.


Curs 4

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 4

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Prof.dr. Sorin Pop!or Diagnostic !

i tratament n edenta"ia total#

S-ar putea să vă placă și