Sunteți pe pagina 1din 3

Urgente neurologice

Coma de origine cerebrala


Coma vasculo-cerebrala, provocata de AVC (coma de origine cerebrala)
Simptome:
- hemiplegie- paralizia unei jumatati a corpului daca se ridica ambele membre superioare de pe plabul
patului si sunt lasate apoi sa cada, cel de partea paralizata cade mai repede( cu conditia sa nu fie o coma
profunda)
- membrul inferior de partea paralizata e rotat in afara
- devierea ochilor si a capului in sensul opus partii paralizate
- in timpul respiratiei obrazul de partea afectata se bombeaza si aerul este expulzat in vecinatatea comisurii
bucale de acea parte( semnul panzei de corabie sau semnul pipei)
- semnul abins!i prezent- la excitarea marginii externe a talpii cu un ac, apare ca raspuns ridicarea
degetelor,rasfirarea lor
- afazie tulburare de vorbire prezenta in cazul localizarii leziunii in lobul temporal stang
- rigiditatea cefei , in hemoragiile subarahnoidiene
CONDUITA DE URGENTA:
"oma prin #$" pozita indivata este cea semisezanda,in decubit lateral,ce
- favorizeaza respiratia
-usureaza eliminarea secretiilor nazofaringa- bronsice
- usureaza eliminarea continutului varsaturilor
- diminua tensiunea intracraniana
- vor fi evitate manevrari bruste- nu vor fi apucati de cap bolnavii, ci umai prin spate, sustinand capul
- transportul la indicatia medicului
%n stationar tratamentul urmareste
-combaterea edemului cerebral
-reducerea valorilor &'# la hipertensivi
-combaterea hiperpirexiei
-reechilibrarea hidroelectrolitica
- incazul tulburarilor de mictiune instituirea sondei a demeure
-protejarea globilor oculari-eroziuni coronariene daca ochii bolnavului raman deschisi
()#*%+#,%:
- punctie rahidiana- examenul -",
- oftalmoscopie- ex' .undului de ochi si oftalmodinamometrie ( &'#'"',' / tensiunea in artera centrala a
retinei)
- radiografie craniana
- ((0(elecroencefalograma)
- arteriografia
Coma de origine extracerebrala
Coma diabetica si coma hipoglicemica(come de origine extracraniana)
(ste complicatia cea mai grava a 12'
"3*# 1%#(&%"# "3*# 4%530-%"(*%"#
Cauze:-nerespectarea dietei
-doza insuf de insulina
-diferite infectii,tulb gastro-intestinale
-boli intercurente
- corticoterapie
- infectii,intoxicatii
Cauze:-alimentare insuficienta
-supradozare de insulina
-eforturi fizice mari
1ebut:-lent-mai multe zile 1ebut:brusc,sau la cateva ore dupa adm insulinei
Evolutia simptomelor:-poliurie
-polidipsie
-uscaciunea gurii
-greata,varsaturi
-astenie,somnolenta,coma
-resp 6ussmaul
Evolutia simptomelor-anxietate,neliniste
-transpiratii,palpitatii
-senzatie de foame
-cefalee,diplopie
-dezorientare psihica
-agitatie psihomotorie
-convulsii tonico-cronice
-pierderea cunostintei
Stare clinica:-tegumente uscate,hiperemie
-limba uscata,crapata
-h&'#
-hipo si areflexia
-halena acetonica-dezhidratare
Stare clinica:-tegument palid,umed
-&'# normala sau crescuta
-pupile dilatate
-reflexe osteoteninoase accentuate
-abinschi pozitiv bilateral
Atitudine de urgenta
- %nsulina 78 ui i'v'chiar la domiciliu
- &ransport de urgenta la spital unde se
aplica un tratament etapizat pe ore si
strict individualizat pentru combaterea
acidozei si hidratare
Conduita de urgenta
- %n caz de dubiu asupra comei
hipoglicemice se administreaza 78-98
ml de glucoza hipertona (78-:8;) care
este urmata de o ameliorare rapida in
cazul unei come hipoglicemice si de nici
un efect in cazul comei diabetice
-a un nr mare de come poate fi stabilita cauza ,cunoscand circumstantele in care a survenit,fie cunoscand
antecedentele patologiei bolnavului'
(x:coma toxica exogena,coma traumatica si coma cu origine infectioasa'
(-(*(+&( 1( 10
1)modul de debut :
a)brusc hemoragia cerebrala
-electrocutare
-insolatie
-hipoglicemie
-intoxicatii-arsenic
-cianoza
-embolie cerebrala
b)lent-epilepsie
-eclampsie
-diabet zaharat
-uremie
2)ex fizic general:
a)acies:
congestionat sugereaza
- hemoragie cerebrala
- intoxicatie etilica
- insolatie
rosu(rosiatic)- intoxicatie atropinica
cianotic-coma hipercapnica-53"
-coma epileptica
rosu-visiniu-intoxicatii cu "37
palid -coma uremica
-anemii
-leucoze
edem nefropatie
-soc anafilactic
b) otoragie - indica un traumatism cranian
c)miros:
- coma etilica-alcool
- coma uremica-amoniac
- coma diabet zaharat-fructe coapte,acetonica
- coma hepatica-de usturoi

S-ar putea să vă placă și