Sunteți pe pagina 1din 21

INFLAMAIA

Se poate defini ca o reacie defensiv local integrat prin alterare, exudare i


proliferare. Se numete sindromul local de adaptare. Reacia este niiat de stimuli
nocivi de natur foarte divers: fizici, chimici i microorganisme ca acterii, fungi,
parezii.
!elsius prin " semne, care se cunosc ca i semne cardinale ale inflamaie # ruor
i tumor cu calor i dolor. $lterior s%a adugat un al cincilea semn perturarea
funcional.
!alor i ruor se explic prin hiperemia activ care se produce n inflamaii&
% tumor % exudat&
% dolor, prin iritaia terminaiunilor nervoase produse de alterare i scderea p'%ului
care acompaniaz exudatul.
(nflamaia este un proces de aspect i localizare foarte variat.
COMPONENTE ALTERATIVE
)lterarea se poate oine n principal ca rezultat direct la aciunea nociv.
)lterarea poate fi dat de diverse alterri paratrofice a parenchimului sau a esutului
con*unctiv, sau prin necroz, dar constant exist o leziune endotelial inclus necrozei.
+a ,- se poate oserva o tumefacie sau desprindere endotelial, tumefacia i azofilia
celulelor con*unctive. $ltrastructural s%a descris separarea, vacuolizarea, desprinderea,
formarea de pseudopode i necroza celulelor endoteliale. +eziunile endoteliale reprezint
leziunea principal a componentului alterativ al inflamaiei.
COMPONENTE EXUDATIVE
.ste format de plasm i elemente figurate sanguine: leucocite /0,12, monocite,
eritrocite i firin. )ceste elemente se gsesc extravazate ntr%un spaiu natural /exudat2
sau n interstiiu /infiltrat inflamator2.
1. Patogeneza exudatulu !n gene"al
.xudatul se produce ca i consecina modificrilor n microcirculaie.
,odificrile constau n hiperemie activ i creterea permeailitii vasculare. .xudatul
se produce n principal n segmentul venos.
3n dezvoltarea hiperemiei active putem distinge 4 faze:
a. faza tranzitorie de constricie arteriolar prin stimularea nervilor
vasoconstrictori&
. vasodilataia cu accelerarea curentului sanguin, vasodilataie produs de
aciunea sustanelor vasoactive&
c. ectazia vascular acompaniat de creterea v5scozitii s5ngelui prin pierdere
de plasm i microtromoze.
Sustanele vasoactive sunt reprezentate de produii celulari: histamina,
serotonina, prostaglandinele i produii de distrucie celular& i prin factori plasmatici:
produi de la activarea sistemului de 6inine, a complementului, de firinoliz i de
coagulare. 0rincipala sustan vasoactiv este histamina.
#. Patogeneza exudatulu $la%&at'
a. Exuda(a a$e ) a %u*%tan(elo" 'u g"eutate &ole'ula"+ &'+
'iperemia activ duce la o cretere a presiunii hidrostatice la valori de ordinul "7
mm'g n segmentul arteriolar i de 87 mm'g in cel venos.
)pa i sustanele cu greutate molecular mic traverseaz endoteliul prin spaiile
intercelulare i prin transcitoz endotelial.
*. Exuda(a $"otenelo"
!reterea permeailitii vasculare este condiionat de 8 factori: aciunea
sustanelor vasoactice i leziunea endotelial. Sustanele vasoactive produc o cretere
precoce, tranzitorie de permeailitate vascular, iar leziunea endotelial induce o cretere
persistent a permeailitii. Sustanele vasoactive cresc permeailitatea vascular prin
contracia celulelor endoteliale i amplificarea spaiului intercelular.
'. Patogeneza exudatulu 'elula"
.xudaia celulelor sanguine are loc prin procese active n cazul leucocitelor i
printr%un proces pasiv n cazul eritrocitelor.
1. exudatul leu'o'ta"
3n deplasarea leucocitar se pot distinge mai multe faze: /figura2
marginaia acestor celule n curentul sanguin % se dispun la periferia
vasului
adeziunea leucocitelor la endoteliu
migraia leucocitelor prin peretele vascular.
,igrarea se realizeaz prin spaiul intercelular, apoi prin memrana azal. 3n
faza de trecere prin spaiul intercelular, leucocitele se alungesc, se aplatizeaz i emit
prelungiri de maniera pseudopodelor. +a trecerea leucocitelor prin memrana azal, se
produce o dizolvare temporal a acesteia.
)genii chemotactici ai leucocitelor sunt urmtorii: sustanele elierate de
activarea sistemelor plasmatice n cascad& produi de distrucie i alterare tisular, ntre
acestea fiind prostaglandina& microorganisme diverse& propriile leucocite de*a n migrare,
i diferite proteine denaturate.
9ranulocitele eozinofile au rspuns chemotactic pozitiv pentru acterii i pentru
factorul !7 al complementului. ,onocitele au mai puin moilitate dec5t granulocitele
neutrofile i rspund chemotactic dup acestea.
#. Exuda(a e"t"o'telo"
.xudarea leucocitar,
marginalizarea, aderena i
migrarea.
/modificat de !ontran si col. ,
:;<;2
(esirea eritrocitelor este pasiv i este condiionat n principal de un grad ridicat
al lezionrii endoteliale.
d. De%tnul leu'o'telo" ) a &ono'telo" exudate
+eucocitele, cu nalt moilitate i rspuns precoce chemotactic, au n esuturi o
via limitat de aproximativ 8 zile. Sunt celule cu o nalt specializare, cu aundente
depozite de glicogen, av5nd glicoliz activ, cu consum sczut de oxigen. Sunt incapaile
de a resintetiza lizozomi, granule i memrane. Sunt dotate cu capacitate macrofagic i
se inactiveaz rapid. ,onocitele au puine depozite de glicogen, pot resintetiza lizozomi
i memrane, pentru a putea supravieui, transform5ndu%se n macrofage i constituie
componenta proliferativ a inflamaiei.
COMPONENTELE PROLIFERATIVE
Sunt reprezentate de proliferarea celulelor din esutul con*unctiv, fixe i moile&
pentru proliferare celulele a*ung din s5nge: limfocite, plasmocite i monocite
transformate n macrofage& ocazional apare proliferarea celulelor parenchimatoase i, n
final, formarea de esut de granulaie. 3ntr%o inflamaie se poate forma esut granular nu
doar printr%un proces reparativ i de organizare a exudatului, ci i ca i fenomen propriu
inflamator. Se poate nt5mpla c5nd exist o mare proliferare a macrofagelor cu formare
de mase din aceste celule care supravieuiesc prin aport nutritiv prin vasele de
neoformaie.
EFECTELE INFLAMAIEI
0rin efectele semanalate n continuare se poate nelege caracterul defensiv local
al procesului inflamator. .le sunt:
% diluarea toxinelor cu lichidul exudat
% apot de oxigen i anticorpi prin fluxul de exudat
% "e&o'on de metaolii toxici prin fluxul de exudat
% formarea unei reea de firin care delimiteaz procesul inflamator
% stimularea procesului inflamator prin transportul microorganismelor i
toxinelor la ganglionii limfatici prin fluxul de exudat
% fagocitoza, microfagia i macrofagia agenilor nocivi.
=agocitoza se realizeaz n 4 etape: adeziunea, formarea vacuolei fagocitare i
formarea fagozomului /prin fuziunea lizozomului cu vacuola fagocitar2.
FORME DE INFLAMAIE
!linic se distinge inflamaia acut i cronic. (nflamaia acut poate fi iniiat
rusc, cu simptome mult manifeste i de scurt durat. (nflamaia cronic ncepe cu o
instalare paulativ, simptome slae i este de larg durat. (nflamaiile acute sunt n
general predominant alterative sau, mai frecvent, exudative. (nflamaiile cronice au
intotdeauna o component productiv important. .xist fr ndoial, inflamaii acute
predominat productive limfoplasmocitare, cum este n anumite miocardii i neumonii
interstiiale cauzate de virusuri.
>e asemenea exist i inflamaii cronice cu exudat aundent, cum sunt supuraiile
cronice, ntre ele osteomielita cronic purulent i acesele. Salpingitele i pielonefritele
cronice pot avea exudat leucocitar aundent.
>in punct de vedere morfologic se disting 4 forme dup componentele
predominante: inflamaia alterativ, exudativ i productiv sau proliferativ.
1. In,la&a(a alte"at-+
(nflamaia alterativ este consecina aciunii rutale a factorilor patogeni /chimici,
fizici i iologici2, care determin modificri iochimice, traduse prin degenerescene,
necroioze i mai cu seam necroze. 3n inflamaia alterativ predomin necroza
elementelor celulare i tisulare, n timp ce exsudaia i proliferarea sunt fenomene
minore, care se instaleaz cu nt5rziere i limitat.
(nflamaia alterativ se poate manifesta ca leziune de suprafa, cum sunt
epiteliile, fiind denumit inflamaie descuamativ, i leziuni profunde ale esuturilor i
parenchimurilor, inflamaie necrotic.
In,la&a(a de%'ua&at-+ este o inflamaie alterativ de suprafa, a epiteliilor,
care se traduce prin distrofii, necroioze i necroze ale celulelor de acoperire, apoi cu
desprinderea lor i formarea unui depozit la suprafaa mucoaselor.
,acroscopic mucoasele sunt acoperite cu un depozit dens, format din detritusuri
celulare ntr%o mas de mucus, su care mucoasa este congestionat, edemaiat i cu
peteii.
,icroscopic, pelicula de la suprafaa mucoasei este format din resturi celulare,
ale epiteliului de acoperire, elemente ale i roii extravazate. )ceste fragmente celulare
sunt ncorporate ntr%o mas de mucus, su care mucoasa este congestionat, edemaiat,
infiltrat cu elemente ale i cu microhemoragii.
(nflamaii descuamative se nt5lnesc: enterit descuamativ, gastrit
descuamativ, ronit descuamativ, i n general la nivelul mucoaselor.
(nflamaiile descuamative, c5nd reacia vascular se accentueaz, pot avea
caracter necroticoexsudativ, cu fluidifierea mucusului i prezena lichidului de exsudaie,
fiind cunoscute ca n,la&a( 'ata"ale considerate a fi inflamaii exsudative.

In,la&a(a ne'"ot'+ intereseaz esuturile n profunzimea lor, fiind caracterizat
prin necroza at5t a celulelor parenchimatoase, c5t i a esutului con*unctiv de susinere.
(nflamaia necrotic se nt5lnete n hepatita necrotic miliar din holera aviar, n
hepatita necrotic necroacilar, n gangrenele provocate de clostridii sau asociaii
acteriene anaeroe& n pneumonia necrotic a porcilor produs de virusul olii lui
)u*es6?.
,acroscopic, focarele necrotice apar mai deschise la culoare, excepie fc5nd
gangrenele care sunt negricioase%verzui, sunt ine delimitate printr%o zon
congestivohemoragic. 3n cazul necrozelor de coagulare /ficat, rinichi, etc.2, focarele sunt
glui, dense%sfr5micioase, net delimitate de esutul neafectat, fiind ncon*urate de un
inel rou. 1ecrozele de lichefiere /sustana nervoas2 au o culoare cenuie, uneori roz%
cenuie, av5nd consisten gelatinoas, delimitarea este mai puin net, iar congestia
limitrof este difuz.
(nflamaiile gangrenoase macroscopic prezint c5teva particulariti: focarul
gangrenos are tendin de extindere, culoarea este negricioas%verzuie, consistena este
moale%putrid, miros ihoros, iar reacia vascular perifocal este redus.
,icroscopic, n toate formele de inflamaii necrotice, celulele parenchimatoase i
structurile con*unctive sunt dificil de identificat, apr5nd ca umre i schie ale esutului
fr histoarhitectonica specific. +a periferia focarului reacie congestivohemoragic i
infiltrat limfogranulocitar de intensiti variaile, mai evidente n necroze i mai slae n
gangrene.
#. In,la&a(a exudat-+
)cestea sunt frecvente. Secundar caracterului exudativ, se pot distinge 8 tipuri:
inflamaiile catarale, cu exudat lichid, fluid, i inflamaiile firinoase, cu exudat care este
dat n principal de material semisolid, care nu este fluid.
!ataral vine de la v. grecesc 6atarrin@a plana, a cdea /referitor la lichid2. )cest
ad*ectiv poate avea o utilitate mai limitat referitor la adevratele inflamaii catarale /cu
celule descuamate sau cu mucus2.
(nflamaia alterativ. ,iocardit %
predomin componenta alterativ
su form de necroz i tumefacie
a firelor miocardice.
/modificat de 'amperl, :;;A2
3n funcie de componentele predominate ale exudatului se disting inflamaia
seroas, purulent, hemoragic i firinoas.
In,la&a(a %e"oa%+ este reprezentat de un edem inflamator, constituid de plasm
i uneori cu firin i puine leucocite. /figura2. )ceste puine celule servesc pentru a
distinge histologic edemul inflamator de edem&
,acroscopic apare congestia puternic, mrirea in volum a tesutului datorita
cresterii cantitatii de lichid interstitial
(nflamaia seroas apare n urma unor aciuni de sla intensitate asupra
suprafeelor organelor sau mucoaselor& datorit aciunii unor germeni patogeni /acterii
sau virusuri2 sau a toxinelor fura*ere, cu aciune asupra parenchimelor.
,acroscopic organele sunt mrite n volum, au marginile rotun*ite, pe seciune
sunt umede, se scurge un lichid seros, care coaguleaz d5nd un aspect gelatinos
parenchimului. Besutul con*unctiv periloular i din structuri apare mrit, umed, sticlos i
gelatinos /edem inflamator2.
,icroscopic se constat congestie, lichid plasmatic n spaiile pericapilare i
dilacerarea esutului con*unctiv interstiial. +ichidul este uor oxifil, cu rare filamente de
firin i puine elemente figurate.
!atarul seros al mucoaselor se caracterizeaz prin prezena exsudatului plasmatic,
secreie mucoas, n care sunt ngloate celulele epiteliale descuamate i n necroioz,
rare elemente figurate. Su aceast pelicul mucoasa este congestionat, edemaiat i cu
microhemoragii.
(nflamaia seroas poate evolua supraacut sau acut, put5nd provoca moartea ntr%un timp
foarte scurt, ca de exemplu n cazul edemului inflamator faringoglotic, edemul inflamator
pulmonar, etc.& n cazul evoluiei lente, lichidul se poate resori, uneori rm5n5nd
aderene firoase, ca de exemplu n cazul pericarditei seroase care poate sf5ri prin
pericardit firoas adeziv& pleurezia seroas acut se poate croniciza determin5nd
pleurit firoas adeziv.
3n n,la&a(a $u"ulenta predominante sunt granulocitele neutrofile n exudat.
.le au suferit rapid alterri degenerative: tumefacia citoplasmei, vacuolizare, degenerare
gras, necroz /fig.2
(nflamaia seroas din pulmon:
alveole cu plasm aundent i
putine leucocite.
=ig. Cransformarea leucocitelor n piocite: vacuolizare progresiv, tumefacia
citoplasmei p5n la necroz cu cariorex /modificat de 'amperl, :;AA2.
+eucocitele astfel alterate se denumesc piocite. !um aceste alterri ncep rapid,
aceste leucocite extravazate au o via scurt,
,acroscopic se poate nt5lni prezena de puroi, constituit din piocite i detritusuri
celulare. 0uroiul este exudat lichid glui, dar cu v5scozitate i tinctorialitate /coloraie2
variail. 0oate fi mai fluid p5n la cremos filant i poate avea tente ale, verzui sau gri.
0oate de la indoor p5n la fetid. =ormarea puroiului este caracteristic inflamaiilor
produse de germeni piogeni /acterii2. $n exemplu de inflamaie purulent ne produs de
germeni piogeni este cauzat de uleiul de tereentin.
Catarul purulent este o inflamaie mai cu seam a mucoaselor, manifestat ca
exsudat aundent, la nceput seromucos, apoi mucopurulent. )cest exsudat acoper
mucoasele care sunt congestionate, edemaiate i cu peteii. ,icroscopic exsudatul
conine numeroase polimorfonucleare neutrofile, ma*oritatea n necroioz, sunt prezente
celule epiteliale descuamate, toate ntr%o mas de mucus i exsudat serofirinos. ,ucoasa
este congestionat, infiltrat cu polimorfonucleare, edem serofirinos i microhemoragii.
.xemple de inflamaii cataralo%purulente: traheoronit cataralopurulent mai cu seam
de natur afrigor sau iritativ, rinit cataralopurulent, n pasteureloza iepurilor, etc.
(nflamaia cataralopurulent se poate croniciza, exsudatul devine mai dens, deshidratat i
aderent la esuturi. ,ucoasa se firozeaz, devine cutat, uneori au loc proliferri
polipoase i ngustarea lumenului organelor tuulare.
Flegmonul este o inflamaie purulent cu tendin la extindere, de difuzare a
puroiului n structurile interstiiale, av5nd i caracter necrotic n esuturile pe care le
infiltreaz.
=legmonul apare i se dezvolt mai cu seam n masele musculare, dar poate fi i
n organe, ca de exemplu: ronhopneumonie flegmonoas, splenit flegmonoas, etc.
,orfologic flegmonul se caracterizeaz prin difuzarea puroiului n structurile
con*unctive, mai cu seam spre esuturile profunde, pe traiectul tendoanelor, a fasciilor, a
(nflamaie exudativ cu
predominan leucocitar n pulmon.
/modificat de 'amperl, :;AA2
cordoanelor vasculonervoase, n general pe traiectorii declive. )ciunea litic a puroiului
determin necroze ale esuturilor afectate& se produc emolii purulente, piemie i moarte.
Suprainfecia cu flor anaero determin inflamaie gengrenoas.
Abcesul este o inflamaie purulent circumscris, chiar dac n deut apare ca o
reacie vascular puin delimitat. .xsudatul, preponderent leucocitar, cu redus
exsudaie serofirinoas, treptat se acumuleaz n zona central a inflamaiei& reacia
vascular periferic se atenueaz i apare o proliferare con*unctiv care delimiteaz
focarul inflamator. )cesul morfologic este constituit dintr%o zon central purulent,
delimitat de membrana piogen.
,acroscopic memrana piogen reprezint un esut con*unctiv, la nceput
vascularizat i cu aspect de esut de granulaie, treptat devine un esut firos care nchide
coninutul purulent.
,icroscopic se pot identifica structuri sau straturi morfologic i funcional cu
urmtoarele caracteristici:
memrana firoas, de la periferia acesului, este format din esut con*unctiv
cu fire groase dispuse circular, firocite, puine elemente ale i rare capilare&
stratul con*unctivo%vascular, n care esutul con*unctiv este intens vascularizat,
numeroase limfocite, plasmocite i histiocite&
stratul celular, predominat de polimorfonucleare neutrofile, piofage,
macrofage, capilare de neoformaie, exsudat firinopurulent&
stratul de puroi, format din elemente de natur sanguin necrozate, celule
tisulare necrozate i plasm.
)cesul crete prin sporirea coninutului de puroi, datorat afluxului leucocitar i
plasmatic i necroza esuturilor de la periferie. )cesul se poate deschide spontan,
abcedeaz, elimin5nd coninutul purulent spre exterior sau n cavitile naturale.
>eschiderea acesului se poate face printr%un canal ngust i sinuos, canal fistulos.
Empiemul este o inflamaie purulent, n care puroiul se formeaz i se
acumuleaz n cavitile naturale, uneori acesele se pot deschide, acedeaz, iar
coninutul se revars n caviti naturale. )stfel de inflamaii purulente se pot diagnostica
ca empriem pleural, empriem pericardic, empriem al pungilor guturale, .a.
Focarul supurativ este o colecie de puroi ntr%o cavitate creat n grosimea
organului. /figura2.
=legmon n musculatura
scheletic: inflamaie leucocitar
infiltrativ /modificat de
'amperl, :;AA2
!avitatea se formeaz prin necroz cu coliziune rapid. 1ecroza este produs n
principal prin aciunea germenilor piogeni i coliziune, prin enzimele proteolitice
elierate de ctre piocite. =ocarul supurativ va avea apoi exudat firinos. 0ersistena
focarului supurativ duce la formarea acesului, care const n focar supurativ delimitat de
esut de granulaie. /figur2. =ocarul supurativ, este n principal o inflamaie exudativ
purulent, care are de asemenea componente alterative care corespund necrozei cu
necroliz rapid. =ocarul supurativ poate fi hematogen, produs printr%o piemie. 0rocesul
septic se traduce prin focare supurative multiple n diverse organe, focare care ocup n
general teritorii cu irigaie terminal. )ceasta este patogenia mai frecvent a focarelor
supurative din miocard i encefal. 3n pulmon i rinichi, n schim, se pot produce focare
supurative ca i o complicaie de pneumonie sau ronhopneumonie sau pielonefrit.


In,la&a(le .e&o"ag'e conin eritrocite aundente, se distinge o hemoragie
printre celelalte celule exudate, dar n ma*oritate prin s5nge. )ceste inflamaii se traduc
printr%o leziune endotelial accentuat.
.xudatul poate agrega alte elemente care nu provin din s5nge, ci din esuturile
afectate. .le sunt mucus i celule descuamate /epiteliale sau din canalele limfatice2.
,ucusul este oinuit aundent n inflamaiile tractului respirator, n care printr%o iritaie
inflamatorie se produce o hipersecreie mucoas i inclusiv hiperplazia celulelor
mucoase. ,ucusul aundent se vede n special n inflamaiile seroase sau purulente
/seromucoase, mucopurulente2, celulele descuamate aundente se oserv n inflamaiile
seroase /inflamaii cataral descuamative2.
=ocar supurativ n miocard.
!olecie de piocite n cavitateaa
creat prin necroza i liza esutului,
frecvent cu colonii acteriene
viziile /negru2 /modificat de
'amperl, :;AA2
)cesul. 3n centru, necroz i piocite.
0eriferia cu memran piogen /firin i
0,1 neutrofile2 i anda de firolaste i
colagen.
,orfologic inflamaia hemoragic poate fi limitat i ine circumscris sau poate
fi difuz, cu extindere pe suprafeele mucoaselor sau n profunzimea esuturilor. =recvent,
datorit hemoragiei cu oprirea irigaiei locale, determin necroza esutului respectiv,
apr5nd o inflamaie hemoragiconecrotic.
Inflamaia hemoragic circumscris sau n focar se nt5lnete n mucoasa
intestinal, n pulmon, rinichi, etc., la locul de ptrundere al B. antracis, unde se
formeaz carbunculul, care este o inflamaie hemoragiconecrotic. =ocarul este puternic
edemaiat i congestionat, un edem hemoragic, cu zona central necrozat, uneori
ulcerat.
Inflamaia hemoragic difuz o nt5lnim n mucoasele tuului digestiv i n
parenchimuri /pulmon, rinichi, splin2. !auzele sunt variate: intoxicaii fura*ere, stri
alergice, infecii cu germeni acterieni cu aciune rutal, parazii, sustane chimice, etc.
,acroscopic esutul inflamat are o culoare roie%negricioas, dac este n
mucoase coloreaz i coninutul /gastric, intestinal, etc.2 sau apare su form de coaguli
sanguini /trahee i ronhii n laringotraheit infecioas, viral, a ginilor2, iar n organele
parenchimatoase, leziunea apare hemoragiconecrotic /splenita hemoragiconecrotic din
antrax2.
In,la&a(a ,*"noa%+
=irina predomin tipic n fazele pneumoniei pneumococice /figura2., i se gsete
cu frecven n inflamaiile de suprafa seroase /pleurite, pericardite firinoase2 sau
mucoase /figura2. 3n spaiile alveolare apare un ochi gol ca i granule gri%alstrui care
unplu alveola& la suprafa, ca i filament sau grun*i alastrui%glui friaili sau ca i o
lamin friail /pseodomemrana2.
+a suprafaa mucoaselor, i de asemenea a seroaselor, firina poate apare su form de
grun*i, filamente sau pseudomemranecare pot simula un esut. 0e mucoase,
(nflamaie exudativ predominant
firinoas n pulmon: alveole
pline cu firin de forma unui
material filamentos
(nflamaie firinoas n pericard.
=irina apare ca i grun*i
eozinofili /pe partea superioar2,
apoi *os, suseroasa i miocardul .
pseudomemrana poate fi superficial sau profund, iar la seroase de regul este
superficial.
(nflamaia pseudomemranoas superficial, pseudomemrana nu este aderent la
suprafa, se desprinde cu uurin, este denumita '"u$al+. 'istologic se poate vori de
descuamarea epiteliului, dar memrana azal nu este distrus. 3n mucoasele cu
memran azal groas, cum este cea respiratorie, inflamatia este de oicei superficial.
(nflamaiile pseudomemranoase profunde se numesc de asemenea d,te"ode,
datorit acceptului etimologic /difteria semnific etimologic piele descuamat,
desprins ca i la animalele care ii schim pielea2. 0seudomemrana profund este
aderent, se desprinde ls5nd suprafaa hiperemiat, sangvinolent. 'istologic se oserva
necroz la o parte din mucoas, pseudomemrana penetreaz mucoasa i firina se
gsete amestecat cu detrisuri celulare. ,ucoasele cu epiteliului ,alpighian, cum este
cea faringian, au o memran azal mai puin rezistent iar pseudomemranele a*ung
s fie profunde /difterice2. )ceste pseudomemrane se pot nt5lni i la cile respiratorii
nalte su form de pseudomemrane superficiale.
3n intestinal suire ca i n cel gros se nt5lnesc inflamatii pseudomemranoase
superficiale sau profunde.
Inflamaia fibrinoas simpl sau crupal se caracterizeaz prin prezena unei
pelicule de firin, care se detaeaz uor, nu este aderent, are o culoare gluie sau
galen%cenuie, esutul este congestionat i edemaiat. =irina poate acoperi suprafee
mari sau poate fi limitat i circumscris. 3n evoluiile suacute firina se deshidrateaz i
devine sfr5micioas, cu aspect r5nzos.
,icroscopic se constat o sla legtur ntre pseudomemran i organ. 3n plasa
de firin sunt prezente leucocite i celule descuamate, n esutul de az capilarele sunt
ectaziate, se constat leuco% i eritrodiapedez. 3n pulmon exsudatul firinos formeaz o
reea intraalveolar i septal, n care sunt ngloate hematii, leucocite i celule
descuamate. 3n evoluia cronic n masa de firin apar zone de liz, macrofage,
necroioza elementelor ale i a celor descuamate. Creptat se dezvolt esut de granulaie,
cu resoria exsudatului i firozare.
.xemple de inflamaii firinoase: enterita firinoas din coliaciloz la viel,
purcel, etc.& ronhopneumonia firinoas din pasteureloza ovinelor i porcinelor.
Inflamaia fibrinonecrotic sau difteroid se caracterizeaz printr%un exsudat
firinos compact, uneori stratificat, datorit leziunilor rutale apar microhemoragii care
imprim o culoare run pseudomemranei. 0seudomemrana este aderent la sustrat,
dac se ncearc ridicarea ei, se desprinde mai dificil i cu fragmente din esutul necrozat.
+eziunea poate fi limitat, su form de focare ine circumscrise, ca de exemplu utonii
difteroizi de pe mucoasa colonului i de pe rectum, din pesta suacut a porcului, sau
(nflamaie pseudomemranoas n
mucoasa faringian. 3n centru
pseudomemrana profund,
pseudomemana superficial.
pseudomemrana difteroid acoper suprafee ntinse, din enterita difteroid difuz, n
salmoneloza suacut i cronic a porcului.
,icroscopic masa firinoas este intim legat de esuturile necrozate, iar n masa
de firin stratificat sunt ngloate elemente figurate n necroioz. !elulele de
acoperire ale organului sunt disprute, apar ca resturi celulare, masa de firin este
prezent n profunzimea esutului necrozat. 3n capilare apar tromui firinoi, reacia
celular se traduce prin proliferri perivasculare ale pericitelor, numeroase firolaste,
plasmocite, eozinofile i macrofage. Creptat se formeaz esut de granulaie, are loc
resoria exsudatului i formarea de aderene con*unctive cu organele vecine.
(nflamaiile pseudomemranoase difteroide pot fi provocate prin aciunea sustanelor
caustice, intoxicaii, infecii virale i acteriene.
In,la&a(le dn (e%utu"le a-a%'ula"e
.ste vora de esuturi care se pot inflama n ciuda faptului c nu au vase& sunt
corneea, cartilagiul i valvulele cardiace. Coate acestea, fr ndoial, au n vecintatea
lor esuturi vascularizate: vecin cu corneea este con*unctiva& de cartila* este pericondrul&
i poiunea vascular a valvulelor au au esut vascular mpreun cu inelul de inserie.
3n inflamaia acestor esuturi, n primul rand se produce o leziune alterativ izolat
n zona avascular, leziune care stimuleaza neoformaia de vase pornind de la zona
vascular vecin. /figura2. -dat ce aceste vase penetreaz zona avascular, se produce
exudaia. !omponenta productiv se poate iniia nainte de aceast vascularizaie. 3n
valvulele cardiace, fr ndoial, se acumuleaz n esut i deasupra lui, elemente
hematice similare exudatului rapid, dar care provine direct din s5ngele din cavitile
cardiace. )cest proces este denumit insudaie, care la valvulele cardiace este mai
important dec5t exudaia.
3n final, inflamaia esuturilor avasculare dac se poate spune c componenta
alterativ care determin inflamaia ncepe su forma unei faze separate chronologic de
exudaie sau insudaie.
'. In,la&a(le $"odu't-e
0redominanta component productiv se poate manifesta n principal ca i un
infiltrat leucocitar, plasmocitar, histiocitar sau o amestectur de aceste elemente.
/figura2& ca o proliferare de esut de granulaie cu tendin de firoz /inflamaii
sclerozante2 sau ca o inflamaie cu macrofage /inflamaie granulomatoas2.
(nflamaie predominant
productiv limfoplasmocitar n
trompa lui =allopio.

(nflamaia proliferativ sau productiv se caracterizeaz, dup o scurt reacie
vascular, printr%o intens reacie celular, predominant mononuclear, fenomenele
exsudative i alterative pot fi prezente dar de o intensitate redus. >e regul reacia
inflamatorie se deruleaz lent, av5nd evoluie cronic, excepia o formeaz evoluia acut
din encefalomielitele infecioase produse de virusurile neurotrope.
.tiologia acestor inflamaii, n general, sunt factori care acioneaz cu o
intensitate moderat, dar de lung durat i persisten. )ceti factori pot fi:
elemente inerte neresoraile sau dificil resoraile, cum sunt corpii strini de
origine exogen: particule minerale /siliciu, zirconiu, azest, etc.2& fire de sutur& soluii
uleioase&
elemente neresoraile de origine endogen: cristale de urai care se formeaz
mai cu seam n guta psrilor, n *urul cristalelor grupate su form de tofi gutoi se
dezvolt o reacie inflamatorie proliferativ /n esuturile periarticulare, n rinichi, n ficat,
etc.2& cristale de colesterol& grsimi saponificate, care uneori sunt calcificate& depuneri de
minerale /sruri calcare2 n esuturi cu vitalitate sczut&
ageni animai: acterii& micoplasme& virusuri& parazii i micei&
stri patologice produse prin reacii imunologice: pneumonia alergic a
ovinelor& periarterita nodoas.
,orfologia inflamaiei proliferative este dominat de prezena limfocitelor, care
se pot transforma n prehistiocite, apoi a histiocitelor, a plasmocitelor i uneori a
mastocitelor. Sistemul reticuloendotelial ca sistem de aprare, este str5ns legat de
histiocit, limfocit i plasmocit, care toate particip ntr%un grad nalt la evoluia i
terminarea inflamaiei. 1u se poate face o separaie net ntre procesul proliferativ i cel
exsudativ. $n rol important l ocup, n dezvoltarea inflamaiei proliferative, celulele
con*unctive locale, firocitele i firolastele, precum i masa con*unctiv fundamental,
la care se adaug capilarele de neoformaie, cu desprinderea i proliferarea celulelor din
adventiia vaselor sanguine mici i mi*locii.
,orfologia inflamaiei proliferative prezint unele particulariti, dar n acelai
timp este specific dependent de agentul etiologic i stadiul evolutiv.
,orfologic se pot identifica:
inflamaii proliferative infiltrative, cu aspect difuz, fiind puin delimitate&
inflamaii granulomatoase, fiind ine circumscrise i delimitate.
In,la&a( $"ol,e"at-e n,lt"at-e, se caracterizeaz prin numr mare de
limfocite i histiocite, care se insinueaz printre elementele parenchimatoase, n interstiii
i perivascular. )cest aspect a determinat i denumirea de inflamaie intestiial iDsau
inflamaie proliferativ limfohistiocitar. (nflamaia proliferativ limfohistiocitar poate
fi nt5lnit n oli parazitare: hepatita interstiial multipl a porcului, produs de
migrrile larvelor parazitare& pneumonia interstiial parazitar a oilor produs de
Dictyocaulus filaria& nefrita interstiial limfohistiocitar a c5inilor, dar i la alte specii,
produs de leptospire& encefalita nepurulent din virozele neurotrope, etc.
,orfologic, inflamaia proliferativ infiltrativ se caracterizeaz macroscopic prin
prezena pe suprafaa organelor de pete sau zone al%cenuii, la nceput uor reliefate, iar
n evoluiile cronice devin retractate. )u o consisten dens, se regsesc i pe seciune ca
striuri al%cenuii n parenchimul organului. ,icroscopic se constat o puternic
infiltraie limfohistiocitar localizat n interstiiile con*unctive, compres5nd i atrofiind
structurile parenchimatoase. .xist particulariti n funcie de agentul etiologic, cum ar fi
prezena eozinocitelor, n leziunile de natur parazitar i tendina la scleroz difuz n
hepatita multipl parazitar. 3n cazul pneumoniei vierminoase a oilor, macroscopic
leziunile al%gri sunt situate pe faa dorsal a pulmonului, sunt sla delimitate, au
consisten dens%elastic, pe seciune se continu, nu prea profund, i n parenchimul
pulmonar. ,icroscopic, leziunea este difuz, predomin5nd infiltratul celular /limfocite,
macrofage, plasmocite, eozinocite i celule gigante2. 3n masa de infiltrat celular se
identific ou i resturi parazitare, iar la periferia leziunii se produce scleroz septal.
0neumoniile limfohistiocitare virale, mai frecvente la tineretul mamiferelor, pot
deuta n loii pulmonari apicali sau generalizat. )spectul general al pulmonului este
caracterizat prin, pe fondul congestiv, o nuan cenuie, uor grisat, dens%plin, pe seciune
se scurge s5nge iDsau un lichid spumos, iar docimazia este ntre dou ape, duioas.
,icroscopic se constat o puternic infiltraie limfocitar, monocitar i macrofagic n
septele alveolare, n alveole celule epiteliale moilizate, hematii i exsudat. !apilarele
sunt puternic ectaziate. 3n evoluiile suacute i cronice reacia vascular se reduce
treptat, imaginea microscopic fiind dominat de scleroz septal, perironiolic i
perivascular.
In,la&a(a $"ol,e"at-+ g"anulo&atoa%+
9ranuloamele sunt formaiuni nodulare cu caracter inflamator productiv,
constituite n principal din macrofage. .le se explic prin prezenta local a unui agent
cauzal care nu poate fi fagocitat i insoluil. 9ranuloamele pot avea fenomene alterative,
necroz, alte celule cu caracter inflamator, ca 0,1, limfocite si plasmocite& pot avea
vase de neoformaie, firolaste i fire colagene. .tiologic se difereniaz granuloame
de corp strin sau granuloame neimunitare i granuloame infecioase sau granuloame
imunitare. ,orfologic cele dou tipuri de granuloame prezint elemente structurale
comune, dar i particulariti. 3n structura granuloamelor predomin celulele: histiocit,
limfocit, plasmocit, eozinocit, firolast, precum i celule specifice ca epiteloide i celule
gigante patologice.
Celula epiteloid deriv din celulele sistemului reticulohistiocitar, av5nd nucleu
mare, ovoid sau rotund, cromatina fin este dispersat, imprim5nd o culoare alastr
palid. !itoplasma este aundent, cu numeroase prelungiri, av5nd contur puin evideniat
i forme variaile. !a origine, celula epiteloid poate proveni din polilastul histioid, la
r5ndul su, nu este altceva dec5t una dintre celulele mezenchimatoase, diferitele celule
ale esutului con*unctiv i ale s5ngelui, care n cursul procesului inflamator, se transform
n condiii speciale, n polilati histioizi.
Celula gigant patologic este caracteristic inflamaiei granulomatoase, precum
i unor cancere. 3n organism exist celule multinucleate nepatologice, cum sunt
osteoclastele, celulele multinucleate din placent i, p5n la un punct i megacariolastele
din mduva osoas. !elula gigant patologic are citoplasm aundent, conturul ei este
variail, form ovoid, rotund sau cu prelungiri, ceea ce i d un aspect neregulat. )re
numeroi nuclei ovoizi, hipocromi, dispui marginal su form de coroan, potcoav,
grupai central sau la un pol al celulei. 3n citoplasm se pot identifica particule sau
germeni fagocitai.
=ormarea acestor celule multinucleate poate avea loc prin: sincializare, adic
unirea, contopirea mai multor celule& plasmodiu, adic multiplicarea endocitoplasmatic
a nucleilor, fr fragmentarea citoplasmei& aciune mixt de sincializare i de multiplicare
consecutiv a celulelor de origine. !ercetrile pe culturi de esuturi au demonstrat c
toate cele trei modaliti sunt posiile. -riginea celulelor gigante este reticulohistiocitar,
mai cu seam din celula epiteloid, celulele epiteliilor pulmonare, celulele din endoteliul
i din adventicea vascular. Coate aceste celule posed o mare lailitate morfologic.
!elulele gigante patologice prezint particulariti morfologice n funcie de
agentul patogen, cu nuane n funcie i de esutul n care se dezvolt inflamaia. )u fost
identificate: celule gigante de corp strin inert, prezente n granuloamele neimunitare, i
celule gigante de corp viu, corespunz5nd granuloamelor infecioase sau imunitare, la care
se adaug celulele gigante tumorale.
Granulomul de corp strin inert sau neimunitar: dependent de agentul etiologic
se denumesc: oleogranulom, lipogranulom, colesterolgranulom, talcom, granulom gutos,
etc. >ezvoltarea granulomului se face extrem de ncet, totui primele fenomene
evolueaz rapid. Reacia iniial, n *urul corpului strin, este de tip exsudativ acut,
const5nd din apariia polimorfonuclearelor i a exsudatului inflamator. >up 4%" zile
granulocitele sunt nlocuite treptat cu elemente limfohistiocitare /plasmocite, polilati
histioizi, etc.2, treptat se formeaz celule epiteloide i gigante. !elulele esutului n care
se dezvolt granulomul sufer degenerescene, necroioze i necroze i vor fi fagocitate
de macrofage, iar n *urul corpului inert se vor dezvolta celule epiteloide i gigante. 3n
general granulomul evolueaz fr un focar necrotic evident. Creptat n *urul corpului
strin i a reaciei celulare, la periferie se dezvolt esut con*unctiv care delimiteaz
granulomul. >e menionat c macrofagele, care predomin n acest tip de granulom, se
formeaz n principal din histiocitele esuturilor locale. !elula gigant prezint
citoplasm relativ aundent, cu aspect loat i dispunere neregulat a numeroilor
nuclei. -dat cu evoluia cronic /peste 4E zile2 corpul strin este net delimitat, sporesc
celulele epiteloide i gigante, dar ele devin mai mici. )par plasmocite, limfocite i
firolaste n numr tot mai mare, iar la periferie delimitarea con*unctiv este tot mai
evident.
9ranulomul poate rm5ne su form ncapsulat ani de zile, pstr5nd corpul strin
n centrul su. 0oate s se produc calcificarea, alterori corpul strin se poate resori,
rm5n5nd granulomul celular ncon*urat de esut firos. $neori, odat cu corpul strin,
sunt vehiculai i microi, care dup o laten de luni de zile pot determina formarea unui
aces.
Granulomul infecios sau imunitar este rezultatul interaciunii dintre agentul
patogen i reacia local a celulelor i esuturilor. 3n funcie de agentul patogen i specia
de animal afectat structura granulomului prezint particulariti morfologice, fapt ce a
determinat i denumirea de granulom specific, cu meniunea diferenierii n granuloame
infecioase i granuloame parazitare.
9ranuloamele infecioase, aa dup cum s%a menionat, prezint caracteristici
comune, dar i particulariti, la fel i n cazul granuloamelor parazitare& pentru a lmuri
aceast prolem, n continuare vor fi prezentate structurile unor granuloame considerate
tipice.
,orfologia granulomului infecios, pe l5ng structura sa general, este
particularizat i de celulele gigante care sunt diferite n funcie de agentul patogen.
)stfel, celula gigant de tip Sternberg este nt5lnit n granuloamele rucelice, fiind mai
mic fa de alte celule gigante, iar nucleii sunt dispui mai puin constant, fie central, fie
periferic dar fr o aezare ordonat, iar numrul lor este relativ mic& celula gigant de
tip Langhans este nt5lnit n tuerculoz, paratuerculoz, morv, actinomicoz,
aspergiloz, etc. !elula +anghans este o celul mare, cu citoplasm aundent, colorat
alastru palid i omogen, conin5nd resturi celulare fagocitate, dar mai cu seam acterii
/M. avium, M. paratuberculosis2 n numr mare, prezint prelungiri. 1ucleii sunt dispui
periferic, su form de coroan sau n potcoav, foarte numeroi /8E%7E nuclei sau chiar
mai muli2& celula gigant de tip parazitar este nt5lnit n *urul memranelor de
echinococ, de cisticerci, de trichinele, etc. !elula are o oarecare asemnare cu celula
gigant de corp strin inert n ceea ce privete conturul neregulat, dar nucleii sunt
ntotdeauna dispui grupat, la polul opus parazitului.
Granulomul tuberculos, cu cele trei specii de micoacterii /M. tuberculosis,
M. bovis, M. avium2 implicate n etiologie, se dezvolt ca un proces proliferativ tipic, dar
cu sustaniale particulariti. )stfel, micoacteriile dependent de specie, suiect, esut i
reactivitate, determin procese exsudative, stri septicemice, leziuni alterative sau
inflamaie de tip proliferativ%granulomatoas caracteristic. 0rocesul proliferativ denot o
un reacie a organismului.
Reaciile celulare n procesul tuerculos se pot dezvolta n dou moduri:
reacii productive histiocitare, care de la nceput au ca rezultat formarea
granulomului&
reacii exsudative din a cror organizare se vor dezvolta granuloame.
.voluia morfologic a granulomului tuerculos poate fi sistematizat astfel:
granulom sumiliar, folicul macrofagic sau epiteloid&
granulom miliar sau tuercul miliar cenuiu&
granulom sau tuercul galen%cazeos&
nodul tuerculos, ncapsulat, calcificat sau firozat.
ranulomul submiliar sau macrofagic!epiteloid apare ca o reacie timpurie,
constituit din macrofage i celule epiteloide. 3n *urul agentului etiologic, Micobacterium,
apare, n prima faz, o reacie granulocitar urmat de reacie macrofagic i epiteloid.
,acroscopic, aceast formaiune apare la limita de viziilitate cu ochiul lier, pe i n
organe are aspect grisat.
ranulomul miliar sau tuberculul miliar apare ca formaiune proliferativ de
mrimea unui o de mei, de culoare cenuie, cu aspect translucid. ,icroscopic, pe l5ng
prezena de macrofage i celule epiteloide, se identific celule gigante de tip +anghans,
iar la periferie sunt prezente limfocite i histiocite, care mrginesc i schieaz
formaiunea proliferativ.
ranulomul sau tuberculul galben!cazeos se caracterizeaz printr%o structur
caracteristic: n centru prezint un focar de necroz de cazeificare ncon*urat de celule
macrofage, epiteloide i gigante de tip +anghans, apoi limfocite, plasmocite, histiocite i
delimitare prin esut con*unctiv firocelular. 9ranuloamele tuerculoase nu sunt
vascularizate.
"odulul tuberculos este o formaiune rezultat prin creterea n volum iDsau
confluarea c5torva tuerculi cazeoi. ,orfologic se caracterizeaz printr%o zon de
cazeificare mare, de form neregulat, cu depuneri de sruri minerale, care i dau aspect
nisipos. Reacia celular este prezent, uneori mai redus datorit extinderii necrozei.
Sunt prezente limfocite, macrofage, epiteloide, celule gigante de tip +anghans, iar la
periferie limfocite i firoz intens.
#rocese tuberculoase predominant exsudative: n primele faze ale dezvoltrii
tuerculoase se produc reacii exsudative, cu prezena de granulocite neutrofile, exsudat
firinos i limfocite. )cest complex firinoleucocitar se poate cazeifica. 0rocesul
predominant exsudativ se nt5lnete mai frecvent n pulmon, la specia ovin, cu tendin
de invadare, fr a fi delimitat.
$omplicaiile %i terminarea proceselor tuberculoase: primele forme, cum sunt
foliculii i granuloamele miliare, sunt considerate ca av5nd evoluii acute i suacute.
Cuerculii galeni cazeoi i nodulii ncapsulai, calcificai sau firozai sunt rezultatul
unei evoluii cronice. 3n general, procesele tuerculoase au tendina de cronicizare, cu
dezvoltarea i extinderea necrozei de cazeificare i calcificare. =iroza periferic, n cazul
unei evoluii favoraile, poate cuprinde i infiltra granulomul tuerculos, firozarea fiind
considerat vindecare. =ormele de cazeificare iDsau calcificare sau firozrile pariale
sunt forme de laten, din care pot evolua focare multiple n esuturile limitrofe& se pot
acutiza prin ramolirea i fluidificarea cazeumului i generalizarea infeciei, cu formarea
de foliculi n ma*oritatea organelor i esuturilor.
3n pulmoni prin intervenia fermenilor proteolitici i a microilor de suprainfecie
vor lua natere caverne. )cestea sunt nite caviti cu un coninut cazeos fluidificat cu
mase granulocalcare i cu exsudat purulent, pereii cavitii au suprafa neregulat cu
numeroase anfractuoziti, av5nd culoare cenuie%gluie, datorit reaciilor inflamatorii
secundare din *urul procesului de cavernizare.
Tuberculoza esudativ are aspect difuz, cu tendin la extindere, evolueaz
acut sau cronic. =ormele exudative, nodulare sau difuze, cu evoluie acut, apar ca zone
translucide cenuii cu focare multiple de cazeificare pe un fond de congestie activ. 3n
pulmoni se vor crea adevrate focare de ronhopneumonie i ,,pancreatizriF, urmate
rapid de ramolire i fluidificare a zonelor afectate, cu formarea de caverne. 0rin
cavernizare i prin deshidratarea proceselor la suprafaa mucoaselor /trahee, ronhii2 sau
la suprafaa seroaselor i a pielii se formeaz ulcere tuberculoase, care au evoluie
cronic.
!apacitatea diferit de reacie n funcie de specie sau chiar de suiect, precum i
particularitile iochimice ale tipurilor de Micobacterium tuberculosis, bovis i avium
determin forme morfologice diferite de cele descrise mai sus. >iferenele lezionale
sunt accentuate i de calea de infecie i modul de rsp5ndire a micoacteriei n organism.
Inflamaia !n morv este produs de Bacillus malei, oala se nt5lnete la
solipede i om. ,orfologic leziunile sunt de tip granulomatos, n esuturile profunde i
su form de ulceraii pe piele i pe mucoase. +eziunile morvoase apar ca: inflamaii
granulomatoase miliare& granuloame exsudative i granuloame productive& inflamaii
difuze exsudative i productive. 3n general predomin inflamaiile granulomatoase
exsudative, fiind mai rare inflamaiile productive.
ranuloamele exsudative pulmonare apar ca formaiuni de culoare roie%
negricioas, cu centrul glui%cenuiu, la palpare se simt ca nite focare consistente,
nisipoase. ,icroscopic n centru este o zon format din celule n cariorex, dispuse pe
reeaua alveolar. +a periferie se remarc alveolit firinoas i seroas, cu hiperemie
evident a pulmonului.
ranuloamele proliferative miliare apar ca formaiuni uor reliefate pe suprafaa
pulmonului, au o culoare al%cenuie cu un contur glui. ,icroscopic, n centru apare o
zon cu celule n cariorex, n *ur celule epiteloide, mai rare celule gigante asemntoare
celor +anghans, fiind mai mici dec5t n tuerculoz. $rmeaz un r5u de limfocite, iar
ntregul focar este delimitat de fire con*unctive dispuse circular. 3n morv se gsesc
leziuni i n alte organe: ulcere pe mucoasa nazal, pe piele, pe vasele limfatice,
produc5nd elefantiazis.
&nflamaia 'n paratuberculoz este localizat n tuul digestiv, afect5nd mai
frecvent ovinele i ovinele, uneori la ivol i la capre. Goala este produs de
Micobacterium paratuberculosis sau bacilul lui (ohne. +eziunile sunt de hiperplazie
granulomatoas.
,acroscopic peretele intestinal este ngroat, mucoasa este mult cutat, cu aspect
cereriform sau pielicic de caracul. ,icroscopic se constat o hiperplazie difuz a
corionului, cu numeroase celule epiteloide i celule gigante ncrcate cu germeni
acidorezisteni. )ceeai hiperplazie cu celule epiteloide i celule gigante, cu caracter
difuz, se constat i n limfonodulii mezenterici. 3n faza iniial a olii, leziunea este
predominant exsudativ, cu limfocite, histiocite i cu celule epiteloide.
&nflamaia 'n bruceloz: ruceloza este o oal comun omului i animalelor& mai
frecvent sunt afectate rumegtoarele mari i mici, suinele i caalinele, put5nd fi nt5lnit
la carnivore i la animale slatice. Goala este produs de germeni din genul Brucella cu
multiple specii: B. abortus, B. melitensis, B. suis, B. ovis, B. canis .a.
+eziunile deuteaz su form de granuloame exsudative cu necroz rapid
central, iar perifocal se produce un exsudat celular /granulocite, histiocite, plasmocite2 i
firinos. +a limita cu esutul normal se instaleaz treptat o reacie proliferativ cu
limfohistiocite i plasmocite. Creptat focarul necrotic este resorit i invadat de
macrofage, iar procesul pe msura cronicizrii ia un caracter proliferativ. $neori focarele
necrotice reunite se lichefiaz i sunt sechestrate de o memran groas con*unctiv,
form5nd adevrate chisturi necrotico%purulente.
&nflamaia 'n actinobaciloz %i 'n actinomicoz se caracterizeaz prin formarea de
piogranuloame, exist5nd diferene morfologice ntre granuloamele actinoacilare i cele
actinomicotice. 3n amele inflamaii leziunea este de tip piogranulomatos, cu meniunea
c n cazul celor actinoacilare localizarea este mai cu seam n esuturile moi
/limfonoduri, lim, mamel, cutanat i organe interne2, n timp ce piogranuloamele
actinomicotice sunt localizate n oase i articulaii, cu toate c exist i alte localizri
/mamel, rinichi, etc.2. +eziunile sunt produse de )ctinobacillus suis, pleuropneumoniae,
e*uuli .a. i de )ctinomyces bovis, israeli, viscosum . a.
3n primele stadii de dezvoltare granuloamele au un caracter celular i mai puin
purulent. 3n centrul granulomului se gsesc cocoacili 9ram%negativi, se constat
existena de rozete acidofile, 0)S%pozitive, formate din ageni patogeni i anticorpi,
aceste complexe proteice sunt cunoscute i su
denumirea de corpi Splendore!+oepli. 3n *urul rozetelor se dezvolt o mas
necroticopurulent, reacia celular, macrofagic i epiteliogigant este mai evident n
piogranulomul actinoacilar. 3n amele piogranuloame sunt prezente, pe l5ng
granulocite neutrofile i eozinocite, plasmocite, limfocite i macrofage. +a fel, n amele
cazuri, treptat se dezvolt o reacie con*unctiv, scleroza put5nd fi deoseit de puternic,
infiltr5nd esuturile limitrofe granuloamelor /glosita i miozita firozant2.
,acroscopic, mai cu seam n esuturile moi i n organe, piogranuloamele sunt
al%cenuii cu centrul glui, pe msur ce se dezvolt iDsau conflueaz, coninutul
necroticopurulent se mrete, form5nd noduli. 0roliferarea con*unctiv perifocal
determin scleroza esutului /glosita actinoacilar sf5rete prin aa numita ,,lim de
lemnF2.
&nflamaia 'n aspergiloz este tot de tip granulomatos, produs de genul
)spergillus /). niger, ). fumigatus2, fiind nt5lnit la psri /pulmon, saci aerieni2 i la
mamifere /pulmon, mucoase digestive, mucoas uterin, mamel, etc2. 9ranuloamele
aspergiliene sunt de tip necroticoproliferativ. 3n centru, ntr%o mas necrotic, cu rare
granulocite neutrofile, sunt dispuse hifele i sporii de )spergillus, perifocal sunt prezente
macrofage, epiteloide i celule gigante. 3n formele acute, mai cu seam pulmonare,
granuloamele au caracter exsudativ.
,acroscopic granuloamele evolueaz de la forme sumiliare, miliare i nodulare.
=ormaiunile sunt al%cenuii, cu un centru gri negricios, iar n formele acute exsudative,
congestia periferic a esuturilor este evident.
Inflamaii parazitare de tip granulomatos se produc mai cu seam n *urul
chisturilor sau formaiunilor necroticocalcificate. 9ranuloamele parazitare morfologic se
caracterizeaz printr%o reacie celular, n *urul agentului patogen, predomin5nd
limfocitele, eozinocitele, apoi macrofage, epiteloide i celule gigante de tip parazitar.
!elulele gigante au citoplasm mult, cu dispunerea i concentrarea nucleilor la polul
opus centrului granulomului. 3n evoluiile cronice se instaleaz proliferarea con*unctiv
cu o dispunere circular, uneori se poate produce firozarea granulomului, persist5nd
prezena eozinocitelor.
Cla%,'a"ea g"anuloa&elo" du$+ a".te'tu"+:
>up aspectul microscopic, granuloamele se clasific n granuloame tuerculoide,
sarcoidale i n palisad.
/"anulo&ul tu*e"'ulod are o zon central, de necroz sau infiltrat
neutrofilic, ncon*urat de macrofage, celule epiteloide& acestea sunt, la r5ndul lor
ncon*urate de celule gigante& spre exterior urmeaz o zon de infiltrat limfocitar apoi
capsula firoas.
.xemple: infecii cu micoacterii.
/"anulo&ul %a"'odal este alctuit din celule epiteloide i gigante HnudeF /fr
infiltrat limfocitar i firoz periferic2.
.xemple: granuloame de corp strin.
/"anulo&ul !n $al%ad+ 0 celulele macrofagice sunt alungite i aliniate ca i igla
pe acoperi n *urul centrului necrotic.
.xemple: granuloame de corp strin, granuloame specifice /actinomicoz,
nocardioz, coliaciloz, phitioz2, calcinosis circumscripta, xantomatoz cutanat.