PANSAMENTE

n sens strict, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizeaz i se menine asepsia unei
plgi, n scopul cicatrizrii ei.
n sens larg, pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor care realizeaz protecia
unui esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni; vezi i pansament gastric
(administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei gastrice), pansament
antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune inflamat).
entru a efectua un pansament c!irurgical sunt necesare"
# cunotine de asepsie#antisepsie,
# cunotine de mic c!irurgie,
# cunotine de $iologie a plgii.
Materiale necesare:
1. Substane antiseptice (rol" s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumentelor din jur)"
# alcool
# tinctur de iod
# ap o%igenat
# cloramin
# $etadin
# acid $oric, etc..
2. Materiale care realizeaz protecia plgii (proprieti generale" s fie uoare, s nu fie iritante
pentru tegumente, s se poat steriliza, s ai$ putere a$sor$ant, s se opun ptrunderii
germenilor din afar, s realizeze o compresiune elastic a plgii)"
# comprese din tifon (p&nz rar de $um$ac)" capacitate de a$sor$ie mai mic dec&t a vatei;
# vat !idrofil ($um$ac prelucrat i degresat)
3. Mijloace de fixare"
# galifi% (mastisol) = soluie de colofoniu (sac&z);
# leucoplast (se aplic pe tegument ras i degresat; este impermea$il pentru aer);
# $andaj (realizeaz 'nfarea( c!irurgical).
4. Instrumentar chirurgical.
1
5. Alte materiale"
# $enzin, neofalin, eter, aceton" realizeaz degresarea tegumentului (necesare pentru ndeprta#
rea galifi%#ului de pe tegument);
# unguente" protecia tegumentelor din jurul unei plgi secretante;
CUTAEN" i!tiol ).* g, o%id de zinc )* g, o%id de titan + g, e%tract de ,amamelis -.). g,
tetra$orat de sodiu -.) g, e%cipieni ad )-- g; in!ica"ii" eczeme uscate, dermatite iritative (eriteme
fesiere, fisuri ale pielii, degerturi, arsuri superficiale limitate); mod de administrare" aplicaii
locale pe piele, de /#. ori pe zi, n condiii de asepsie a leziunii.
E#MA$%N (0123324567)" sulfadiazin; indicaii" arsuri infectate, rni suprainfectate, inclu#
siv escare i rni ad&nci netratate; mod de administrare" aplicaii locale de )#/ ori pe zi n strat de
/#8 mm.
&EC'(AN" oleum jecoris 8- g, lanolin )9 g, vaselin ad )-- g; indicaii" dermite uscate, plgi
atone, ulcere varicoase, arsuri de gradul 5, degerturi; mod de administrare" aplicare local, de )#/
ori pe zi.
&EC'$%NC" oleum jecoris )/ g, o%id de zinc .: g, talc 8 g, lanolin )/ g, vaselin ad )-- g.
TET#AC%C(%N) etc..
# me" $and steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop !emostatic, dar i pentru a permite
eliminarea secreiilor dintr#o plag sau cavitate n care este introdus mea;
# aleze (; l<aise = a se simi $ine) = $uci mari de p&nz cu du$lu rol" soli darizare a unei regiuni
operatorii (plag operatorie a$dominal mare la pacient o$ez, etc.) = protecie a rufriei de pat.
C*n!i"iile unui +un pansament:
# s fie fcut n condiii aseptice;
# s fie a$sor$ant;
# s fie protector;
# s nu fie dureros;
# s fie sc!im$at la timp.
Tehnica e,ectu-rii unui pansament > mai muli timpi"
1. pregtirea medicului pentru pansament (mnui sterile, servire de ctre asistent cu
instrumentele necesare);
2. dezlipirea vec!iului pansament, ndeprtarea vec!iului pansament (cu $l&ndee, eventual dup
umezire cu eter sau alcool, respectiv cu ap o%igenat sau permanganat de potasiu);
3. curirea tegumentelor din jurul plgii, centrifug > tampon de vat steril m$i$at cu eter
(pentru degresare);
4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctur de iod;
5. tratamentul plgii > n funcie de natura sa i momentul evoluiei"
# plgi operatorii cu evoluie aseptic" nu necesit tratament special, n afar de scoaterea tu$urilor
de dren, a firelor sau agrafelor;
# plgi secretante" necesit curire (splare cu jet de soluie antiseptic, e%cizie a esuturilor
mortificate),
2
# evacuare a coleciilor (seroame, !ematoame)" scoatere a )#/ fire de a, nepare a cicatricei cu un
stilet $utonat;
# colecii purulente" desc!idere larg, drenare cu tu$uri;
# plgi accidentale" curare de resturi vestimentare sau telurice, de$ridare, regularizare, lavaj
antiseptic, eventual suturare;
.. protecia plgii" stratul de comprese tre$uie s depeasc marginile plgii, iar grosimea s nu
fie mai mare de )#/ comprese (pentru a realiza o $un capilaritate);
/. fi%area pansamentului" galifi%, leucoplast, fei.
Tipuri !e pansamente:
1. pansament protector" pe plgi care nu secret i nu sunt drenate;
2. pansament a$sor$ant" pe plgi drenate sau secretante;
3. pansament compresiv" pe plgi s&nger&nde (scop !emostatic), pentru imo$ilizarea unei regiuni,
pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare; se realizeaz fi%are cu fei n cadrul
unui $andaj;
4. pansament ocluziv" pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperire a plgii cu comprese i
vat, peste care se aplic un aparat gipsat).
*. pansament umed (priessnitz alcoolizat, cloraminat, etc.).
3
0ANA&E
1a2a = $and de tifon, p&nz sau estur elastic, de lime i lungime diferit n funcie de
regiunea pe care o acoper i ntinderea pansamentului; n general, limea unei fei tre$uie s fie
apro%imativ egal cu diametrul regiunii pe care o nfa (*#/- cm).
%n!ica"ii:
# fi%are a pansamentului n regiuni n care su$stanele adezive nu i ating scopul (e%tremiti,
regiune cefalic, plgi periarticulare);
# fi%area pansamentelor unor plgi uoare situate n regiuni supuse traumatismelor n timpul
activitii (m&n, picior);
# efectuarea unui pansament compresiv;
# imo$ilizare temporar a unor traumatisme ale mem$relor (entorse, lu%aii, fracturi).
Principii:
# punctul de plecare i de terminare tre$uie s fie la distan de plag;
# la mem$re, nfarea se ncepe de o$icei de la e%tremitate spre rdcin (n sensul circulaiei de
ntoarcere); distal (m&n, picior) se ncepe dinspre pro%imal spre distal (prin $enzi de fi%are);
# s acopere n ntregime pansamentul;
# s fie elastic (s nu jeneze circulaia) > pe traiectul vaselor mari se aeaz peste un strat de
vat;
# s nu produc dureri (pretejarea zonelor iritate i a nervilor > s nu fie comprimate e%agerat);
# s permit micrile articulaiilor peste care trece.
Tehnica 3n,-2-rii:
# aplicarea se face cu am$ele m&ini" se ine sulul de fa n m&na dreapt, prins ntre police i cele
patru degete, iar captul iniial se prinde cu m&na st&ng);
# primul tur de fa se trece circular, la )-#)* cm de plag, fiind acoperit n totalitate de al doilea
tur (pentru fi%are);
# urmtoarele ture se trag o$lic, av&nd grij s acopere jumtate din zona precedent; modul de
trecere poate fi diferit (o$lic, n evantai, etc.);
# dup terminarea nfrii, se trag din nou )#/ ture circulare, iar captul terminal se fi%eaz la
$andaj prin nnodare sau lipire cu leucoplast.
4n,-2area chirurgical- 5+an!a6ul7 = metod de fi%are a unui pansament la nivelul unei plgi
(eventual compresiv) sau de imo$ilizare temporar a unei fracturi, lu%aii sau entorse; se
realizeaz cu ajutorul unei fae = o $and de tifon, p&nz, alt estur elastic sau c!iar !&rtie
special cu proprieti elastice i a$sor$ante, a crei lime se recomand a fi apro%imativ egal cu
cu diametrul regiunii care se nfa (e%cepie degetele); se descriu mai multe modaliti de
nfare"
# nfare circular" rapid i simpl,
este indicat n regiuni cilindrice
(cap, g&t, torace, a$domen, $ra);
# nfare n spiral" este indicat la
mem$re, n regiuni tronconice i
pe suprafee ntinse;
4
nfare n spiral
nfare n evantai
# nfare n evantai" este indicat n
cazul fi%rii pansamentului n jurul
articulaiilor cotului i genunc!iu#
lui;
# nfare rsfr&nt" este indicat n
aceleai regiuni ca nfarea n spi#
ral, fiind mai etan;
# nfare 'n spic de gr&u( ('spi#
ca()" se aplic la rdcina mem#
$relor sau n cazul pansamentului
compresiv dup amputaia de s&n
la femei;
# nfare n form de :" este indicat
n plgile m&inii, n plgile periarti#
culare i n entorsele articulaiei
ti$io#tarsiene;
# nfare recurent" indicat pentru
acoperirea $onturilor de amputaie,
la mem$re, la nivelul calotei craniene (se e%ecut cu /#. fee).
Tipuri !e 3n,-2are pe regiuni:
a7 la nivelul calotei craniene" capelina ($oneta), mitra lui ,ippocrat, etc.;
+7 la nivelul feei" pratia (n regiunea nazal), cpstrul (n regiunea $r$iei);
c7 la nivelul or$itelor" monoclul, $inoclul;
5
nfare rsfrnt nfare n spic
a snului amputat
nfare n form
de 8 a minii
nfare recurent a
bontului de amputaie
monoclu cpstru pratie
bonet (capelin)
debutul unui ban-
daj recurent cu 2
ture circulare
c7 la nivelul toracelui" nfarea circular, spica s&nului, $andajul ?esault, $anda#
jul @elpeau, earfa lui A. 1. etit (cu $asmale n . sau 8 coluri);
!7 la nivelul umrului i a%ilei" $andaj n : (Batson#Aones), n spic sau cu $asma (cravata
$ia%ilar a lui 3aCor);
e7 la nivelul degetelor" nfare circular, nfare n :, spic;
,7 n regiunea ing!inal" spic ing!inofemural unilateral sau $ilateral;
g7 pansamentele scrotului" $andaj n D, suspensor etc.;
h7 n regiunea perineal i anal" $andaj n D;
i7 $ontul de amputaie" nfare recurent cu o fa sau / fae, etc.
67 n regiunea piciorului" nfare n : etc..
6
nfare n 8
a policelui
nfare circula-
r a indeului
spica umrului
earfa lui !"#"$etit (cu % coluri& cu ' coluri)
bandaj n (
al perineului
spica policelui
terminarea unui
bandaj recurent
cu 2 ture circulare
bandaj n 8
al piciorului
suspensor
spic in)*ino-femural
(bilateral& unilateral)
7
b
a
n
d
a
j

r

s
f
r

n
t