BAREM DE CUNOTINE MINIME OBLIGATORII

1. Osmolaritatea mediului intra ! e"tra #elular

~300 mOsm/l
$. %&ul intra#elular
neutru; 7
valori normale extreme: 6-7,4; dup tipul de celul
'. %&ul e"tra#elular
7,4 plasma snelui !arterial"
7,3# plasma snelui !venos"
7,4 lic$idul interstiial
(. Con#entraia de Na
)
*n mediul intra ! e"tra #elular.
%ediul intracelular:&0 - 37 m'(/l
)ic$idul interstiial: ~&36 m'(/l
*lasma sanuin: &40 # m'(/l
+. Con#entraia de ,
)
*n mediul intra ! e"tra #elular.
%ediul intracelular:~&#0 m'(/l
*lasma sanuin: 3,# - #,6 m'(/l
-. Con#entraia de Ca
$)
*n mediul intra ! e"tra #elular.
%ediul intracelular:~&0
-7
%
*lasma sanuin: +,& - +,6 m'(/l
.. Con#entraia de M/
$)
*n mediul intra ! e"tra #elular.
%ediul intracelular:~+,6 m'(/l
*lasma sanuin: &,# - +,# m'(/l
0. Con#entraia de Cl

*n mediul intra ! e"tra #elular.

%ediul intracelular:& -3 m'(/l
)ic$idul interstiial: ~&&7 m'(/l
*lasma sanuin: ,0 - &&0 m'(/l
1. Con#entraia total2 a %roteinelor *n %lasma san/uin2.
6 -- /dl
13. 4roteino/rama 5#lasi6i#area %roteinelor du%2 masa molar27
#on#entraii %lasmati#e8.
total 6 - - /dl &00 .
al/umine 4,# - #,7 /dl ## - 70 .
lo/uline &,46 - +,#4 /dl 30 - 4# .
0i/rinoen 0,+ - 0,4 /dl
1raport al/umine/lo/uline &,# - +,#2
11. 6ra#ii /lo9ulini#e 5: din total %roteine %lasmati#e8
&33 4 7, +37 4 &0, 3, 4 &7, 3&+ - +0
1$. &emato#ritul; de6iniie< =alori normale.
5aportul dintre volumul elementelor 0iurate i cel al
snelui 6n care se sesc
/r/at 46,# .
0emeie 4+,0 .
nou-nscut #6,0 .
copil 40,0 . # .
7t somatic 3 0,,& x 7t venos
1'. Num2rul de >ematii *n s?n/e; =alori normale.
/r/at 4,#-#,0 mil/mmc
0emeie 4,+-4,# mil/mmc
copil #-6 mil/mmc
1(. Con#entraia >emo/lo9inei *n s?n/e.
/r/at &4 - &- /dl
0emeie &+ - &6 /dl
nou nscut &- - +7 /dl
copil 8 &an &0 - &# /dl
copil 8 &0 ani &+ - &7 /dl
1+. @A&; de6iniie< =alori normale.
9nlimea coloanei de supernatant 1&, +, +4$2 din
amestecul 14:&2 de sne 1venos, proaspt recoltat prin
puncie venoas2 i lic$id anticoaulant 1citrat de sodiu 3,-
.2:
&$ +$
/r/at + - 7 7 - &#
0emeie 4 - , &+ - &7
sarcin 3#
nou nscut 0,#
copil , - &+
1-. Num2rul de leu#o#ite *n s?n/e; =alori normale.
adult 4000 - -000 /mmc
nou nscut &#000 - 30000 /mmc
suar ,000 - &#000 /mmc
copil 8 6 ani 4000 - &0000 /mmc
1.. Bormula leu#o#itar2.
. nr/mmc
ranulocite
neutro0ile60 - 70 3000 - 4-00
eo;ino0ile & - 4 300 - 400
/a;o0ile 0 - & +0 - -0
aranulocite
lim0ocite +# - 3# &#00 - +400
monocite 4 - - +40 - 600
10. Tim%ul de s?n/erare; de6iniie< =alori normale.
<urata snerrii induse prin puncie dermic 1ac
=ranc>e2; + - 4 min 1te$nica <u>e2:
11. Tim%ul de #oa/ulare; de6iniie< =alori normale.
9ntervalul de timp dintre momentul recoltrii snelui
venos i cel al coaulrii complete 1dispariia 0luiditii2:
Lee & White (n eprubet):
6 - &0 min prima epru/et 1testat de
la 6nceput2
- - &+ min a doua epru/et 1repaus
mecanic pn la coaularea complet 6n ?&2
Bazarov (pe lam):
- - &0 min
$3. Num2rul %la#>etelor san/uine; =alori normale.
+00 000 - 300 000 /mmc
$1. E"%lorarea 6ra/ilit2ii #a%ilare %rin %ro9a Rum%elLeeds.
*rin manet pneumatic se aplic pe ante/ra o presiune
cu cca: &0 mm7 su/ valoarea presiunii sistolice, timp de
# min; se numr peteiile 1pete teumentare roietice2
aprute pe o supra0a circular cu diametrul de + cm; se
sta/ilete scorul
@ &0 4 &+, @@ A+0, @@@ A30
$$. Determinarea /ru%ei san/uine.
Determinarea aglutinogenului (Beth-Vincent)
*e o lam de sticl se pun 3 picturi de ser $emotest 1de
la stna la dreapta; din rupele 9, 99, 9992: )a 0iecare din
acestea se adau o cantitate 0oarte mic 1&/&02 de sne,
proaspt recoltat prin puncie venoas sau dermic
1capilar2; se omoeni;ea;; se o/serv 1cu oc$iul li/er2
dup + - 3 min: *re;ena 1@2 alutinoenului
1corespun;tor alutininei din serul $emotest2 determin
alutinarea $ematiilor, urmat de sedimentare rapid;
sediment rou 1spre deose/ire de meninerea culorii
roietice iniiale 6n a/sena alutinoenului 1-2:
Determinarea aglutininei (Simonin)
*e lama de sticl se pun trei picturi din snele de
cercetat: Be adau la 0iecare 16n ordine, de la stna la
dreapta2 o cantitate 0oarte mic de suspensie de $ematii
test 1rupele 9, 99, 9992: Be citete re;ultatul ca mai sus:
DIGEATI@
$'. Te>ni#a tu9aCului /astri#.
Be introduce 6n tu/ul diestiv o sond 1tu/ de cauciuc de
construcie special2;
=: =auc$er, roas, &cm diametru/7# cm lunime;
': 'in$orn, su/ire, 0,#cm diametru/&#0cm lunime;
pe cale oral 1= sau '2 sau na;al 1'2:
*re;ena 6n stomac a captului distal al sondei permite
aspirarea coninutului astric 1cu serina ataat la captul
proximal al sondei2:
$(. Te>ni#a tu9aCului duodenal.
Be introduce 6n tu/ul diestiv 1pe cale oral sau na;al2 o
sond 1tu/ de cauciuc de construcie special; 'in$orn,
su/ire, 0,#cm diametru/&#0cm lunime2: *re;ena 6n
duoden a captului distal al sondei permite aspirarea
&
&
coninutului duodenal 1cu serina ataat la captul
proximal al sondei2:
$+. Determinarea a#idit2ii su#ului /astri#7 =alori normale
Be neutrali;ea; sucul astric 10iltrat2 cu CaO7 0:&C 6n
pre;en de reactiv Dop0er i 0enol0talein: Bc$im/ri de
culoare 6n cursul titrrii:
- iniial rou,
- al/en-portocaliu, la p7~3,#; aciditate Eli/erE,
- ro; intens, la p7~-,+; aciditate EtotalE:
Falori normale Gniti clinice 7Hl
1/l2
li/er &# 0,,-&
com/inat +# &-+,#
total 40 +,#-3,#
$-. De9itul se#reiei /astri#e *n #ondiii 9aDale i de stimulare
ma"im2 5,aE8
*arametru Ia;al
%aximal
<e/it 1ml/$2 60 +#0
<e/it acid 1m'(/$2 + &-
$.. Re#oltarea se#reiei 9iliare %rin tu9aC duodenal.
Be introduce 6n tu/ul diestiv 1pe cale oral sau na;al2 o
sond 1tu/ de cauciuc de construcie special; 'in$orn,
su/ire, 0,#cm diametru/&#0cm lunime2 pre;ena 6n
duoden a captului distal al sondei permite aspirarea
coninutului duodenal 1cu serina ataat la captul
proximal al sondei2:
Iila J coledocian: al/en 6nc$is, vscos
Iila I ve;icular: al/en ver;ui
Be administrea; pe sond o su/stan colao 1de
exemplu +0ml %BO4 33.; stimulea; contracia
ve;iculei /iliare, cu eliminarea /ilei n duoden2
Iila H $epatic: al/en auriu
CIRCULATOR
1.Am%lasarea ele#troDilor *n deri=aiile standard
< 9: ante/raul drept 1-2, ante/raul stn 1@2,
< 99: ante/raul drept 1-2, am/a stn 1@2,
< 999: ante/raul stn 1-2, am/a stn 1@2:
Hodul culorilor: ante/raul drept - rou, ante/raul stn -
al/en, am/a stn - verde:
9mpmntare: am/a dreapt 1neru2:
$.Am%lasarea ele#troDilor *n deri=aiile uni%olare ale mem9relor
'lectro;ii de culeere 1@2:
aF5 - ante/raul drept,
aF) - ante/raul stn,
aF= - am/a stn:
*entru 0iecare din cele trei derivaii potenialul electric de
re0erin 102 se o/ine prin cuplarea celorlali doi electro;i
din triun$iul 'int$oven 1prin re;istene de # >:
Hodul culorilor: ante/ra drept - rou, ante/ra stn -
al/en, am/ stn - verde:
9mpmntare: am/ dreapt 1neru2:
'.Am%lasarea ele#troDilor *n deri=aiile %re#ordiale
'lectro;ii de culeere 1@2:
F&: parasternal dreapta, spaiul intercostal 4;
F+: parasternal stna, - // - ;
F3: la miKlocul distanei dintre F+ i F4;
F4: linia medio-clavicular, spaiul intercostal #;
F#: linia axilar anterioar, - // - ;
F6: linia medioaxilar, - // - :
*entru 0iecare din cele ase derivaii potenialul electric de
re0erin 102 se o/ine prin cuplarea celor trei electro;i din
triun$iul 'int$oven 1prin re;istene de # >; /orna
central Lilson2:
(.Durata i am%litudinea undei 4
0,0- - 0,&& s; 0,& - 0,3 mF:
+.Durata se/mentului 4F
0,04 - 0,& s:
-.Durata #om%le"ului FRA
0,04 - 0,& s
..Durata se/mentului AT
0,& - 0,+ s
0.Durata i am%litudinea undei T
0,&# - 0,+# s; 0,+ - 0,6 mF:
1.Determinarea ritmului #ardia#
5itmul normal este ritmul sinusal; 0iecare complex M5B
este precedat de o sinur und * 1po;itiv 6n cel puin
dou derivaii standard i cu aspect normal2: =recvena
normal a ritmului sinusal este 70/min:
13.Determinarea 6re#=enei #ardia#e %e ECG
Cumrul de /ti dintr-un minut se determin 6mprind
60 la durata 6n secunde a ciclului cardiac 1interval 552:
<ac 0recvena este nereulat se calculea; 0recvena
medie pentru 3-4 cicluri: =recvena cardiac normal este
70/min:
11.G/omotul I; 6o#are de as#ultaie< #ara#teristi#i
Nomotul 9 se ascult pe toat aria cardac, cu intensitate
maxim 6n spaiul # intercostal stn pe linia medio-
clavicular pentru mitral i la /a;a apendicelui xi0oid
pentru tricuspid: 'ste lun, rav, puternic:
<urat: 0,0- - 0,&# s:
=recven: 3#-&00 7;:, Dim/ru: 6n0undat:
1$.G/omotul II; 6o#are de as#ultaie< #ara#teristi#i
Nomotul 99 se ascult pe toat aria cardiac, cu
intensitate maxim 6n spaiul + intercostal, la + cm
parasternal, 6n dreapta pentru aort i 6n stna pentru
pulmonar: 'ste scurt i 6nalt:
<urat: 0,07 - 0,& s:
=recven: &00 - &#0 7;:
Dim/ru: clar, lovit:
1'.4resiunea arterial2 =alori normale
&+0 -&40 mm7 maxima; 60 - ,0 mm7 minima;
max3&00@vrsta 18&60 mm72; min3max/+@p 1p este&0
- +0 mm72:
1(.M2surarea %resiunii arteriale %rin metoda as#ultatorie
Be /a;ea; pe explorarea cu aKutorul stetoscopului a
;omotelor determinate de vi/raia peretelui arterial
1Oorot>ov2 distal 0a de o compresie:
Be aplic maneta pneumatic a tensiometrului pe /ra i
stetoscopul la plica cotului: Be introduce aer 6n manet
pn la o presiune mai mare dect valoarea presupus a
maximei: Be evacuea; lent aerul introdus:
*resiunea corespun;toare primului ;omot repre;int
valoarea presiunii maxime 1sistolic2:
*resiunea corespun;toare scderii minime a intensitii
;omotelor repre;int valoarea presiunii minime
1diastolic2:
1+.Metoda os#ilometri#2
Hu aKutorul oscilometrului *ac$on se evidenia;
amplitudinea pulsaiilor peretelui arterial; indicele oscilometric
19O2 este amplitudinea maxim a oscilaiilor: Be determin
direct presiunea maxim 1creterea /rusc a oscilaiilor2,
presiunea minim 1scderea /rusc a oscilaiilor2 i presiunea
medie1oscilaii maxime2:
Falori normale ale indicelui oscilometric 19O2:
n& /ra &/3 superioar 4-+0;
n+ /ra &/3 in0erioar +-&+;
n3 ante/ra &/3 in0erioar &-&0;
n4 coaps &/3 medie 4-&6;
n# am/ &/3 superioar 3-&0:
Falorile normale ale presiunii arteriale medii: -#-&00 mm
7: <e interes pentru clinic este compararea valorii 9O ntre
+
+
dou reiuni simetrice: <i0erene mai mari de + uniti ntre
punctele situate la acelai nivel pe cele dou mem/re arat
pre;ena le;iunii dar nu i ntinderea ei: Ocilometria este indicat
pentru decelarea o/struciilor arteriale i a anevrismelor arterio-
venoase:
1-.Tim%ul de #ir#ulaie a sn/elui n artere 5metoda #u /lu#onat
de #al#iu8
Be notea; intervalul de timp dintre momentul inKectrii n
vena de la plica cotului a # ml de luconat de calciu 1soluie de
+0.2 pn la apariia unei sen;aii intense de cldur la nivelul
lim/ii i 0arinelui:
Fariaii 0i;ioloice:
n6 0actori care scurtea; timpul de circulaie: e0ortul 0i;ic;
sarcina, anxietatea, temperatura crescut a mediului
am/iant:
n7 0actori care prelunesc timpul de circulaie: vaotonia:
Falori normale: --&6 secunde:
%odi0icri patoloice ale timpului de circulaie: arterite
o/literante 1prelunirea timpului de circulaie n sectorul
peri0eric a0ectat2; anevrism arterio-venos 1scurtarea timpului
de circulaie2:
1 ..E"%lorarea rea#ti=it2 ii =as#ulare testul %resor la re#e
Be msoar valorile presiunii arteriale nainte i dup ce se
menine mna timp de & minut la rece1ap cu $ea2:
5e;ultate:
n- normal: se constat c presiunea arterial crete cu &0-+0
mm 7;
n, $iporeactivitate: creteri mai mici de &0 mm 7 ale
presiunii arteriale;
n&0 $iperreactivitate: creteri mai mari de +0 mm 7
ale presiunii arteriale:
10.Teste de e6ort %ro9a Master
Honst n urcarea i co/orrea unui dispo;itiv standardi;at
0ormat din dou trepte: 5itmul pailor este indicat de un
metronom i este meninut constant: Be urmresc
modi0icrile 'OP care apar dup un interval de +--
minute: Be marc$ea; timpul din momentul nceperii
pro/ei pn apar tul/urri 1dureri, sen;aie de reutate2 la
nivelul mem/rului a0ectat 1e0ort de claudicaie2: *ro/a se
ntrerupe cnd apar: o/oseal intens; dureri toracice sau
dispnee exaerat: 9ndicaiile pro/ei: arteriopatia
o/literant: Hontraindicaiile pro/ei: insu0icien cardiac,
in0arct miocardic mai recent de 6 luni:
11.Condiii te>ni#e de nre/istrare a E,G
n&&pacient n decu/it dorsal, relaxat 0i;ic i psi$ic;
n&+ temperatura mediului am/iant de +0
0
H;
n&3 se deresea; pielea cu alcool la locul unde
urmea; a 0i plasai electro;ii;
n&4 se ume;ete pn;a cu care sunt nvelii electro;ii
cu soluie de clorur sau /icar/onat de sodiu sau se
0olosete o past ade;iv i conductiv;
n&# se plasea; electro;ii pe ;one musculare i se
0ixea; cu /en;i elastice sau 0aa de ti0on; vor evita
reiunile cu pr i cele osoase;
n&6 se e0ectuea; cali/rarea de amplitudine 1semnal
rectanular de & mF2; etalonare;
n&7 se 0ixea; vite;a de derulare a $rtiei 1+#
mm/sec sau #0 mm /sec2;
n&- se nscrie traseul electrocardiora0ic:
$3.Determinarea a"ei ele#tri#e %rin metoda tria"ial2
n&, se ale dou derivaii standard 1cel mai u;ual <9
i <9992;
n+0 se calculea; suma ale/ric a undei 5 i a
undei M/B n <9 i <999;
n+& se proiectea; pe laturile corespun;toare ale
triun$iului 'int$oven repre;entnd axele celor dou
derivaii alese 1dupsemn n Kumtatea po;itiv sau
neativ a axei2;
n++ se ridic perpendiculare din extremitile
vectorilor ast0el o/inui; ele se intersectea; 0ormnd un
patrulater cu unul din vr0uri n centrul triun$iu>ui
'int$oven;
n+3 se desenea; vectorul re;ultant 1diaonala
patrulaterului ca are oriinea n centrul triun$iului
'int$oven2;
n+4 se nscrie triun$iul 'int$oven ntr-un cerc
cruia i se trasea; dou diametre perpendiculare 1unul
vertical i unul ori;ontal2 0ormndu-se patru cadrane;
n+# orientarea vectorului re;ultant n :
3 cadranul 9 10-,0
0
2 corespunde axei electrice normale;
3 cadranul 99 1@,0&-0
0
2 corespunde deviaiei axiale
drepte;
3 cadranul 999 1-,0&-0
0
2 corespunde deviaiei axiale
extreme drepte;
3 cadranul 9F 10-,0
0
2 corespunde deviaiei axiale stni:
REA4IRATOR
$1.G/omotul larin/otra>eal
Jcest ;omot respirator, puternic i cu tim/ru su0lant, este
produs de trecerea aerului prin lot 16n inspir i expir2:
Btetoscopul se plasea; pe torace, anterior pe Kumtatea
superioar a sternului, posterior pe reiunea
interscapular 1D&-D42:
$$.Murmurul =eDi#ular
Jcest ;omot respirator, sla/ i cu tim/ru dulce-aspirativ,
este produs de trecerea aerului prin comunicarea dintre
/ron$iole i canalul alveolar: Btetoscopul se plasea;
sistematic pe toat supra0aa toracic pentru a decela
modi0icri patoloice:
$'.@alorile normale ale =olumelor res%iratorii 1ml; ~-0. la
0emei2
#00 volum curent 1FH2;
3000 volum inspirator de re;erv 1F952;
&+00 volum expirator de re;erv 1F'52;
&+00 volum re;idual 1F52;
Hapacitatea inspiratorie 1H92 este FH@F95:
Hapacitatea vital 1HF2 este FH@F95@F'5:
Hapacitatea pulmonar total 1H*D2 este HF@F5:
Hapacitatea 0uncional re;idual 1H=52 este F'5@F5:
$(.Determinarea @EMA
Folumul expirator maxim pe secund 1F'%B2 se
determin pe expirorama 0orat 1inspir maxim urmat de
apnee inspiratorie i expir maxim; toate su/ control
voluntar2:
EHCRETOR
$+.Urina norma l2; as%e#t< %&< diureDa
Jspect 1la emisie2: al/en pai 1mai 6nc$is dimineaa2,
limpede:
p7: 6,+ - 6,- 6n alimentaie mixt; #,+ - #,3 6n alimentaie
/oat 6n proteine; 7 - 7,# 6n reim veetarian:
<iure;a 1volumul urinei 6n +4 ore2: ,00 - &#00 ml, cu
variaii 0i;ioloice leate de vrst, sex, temperatura
mediului, inestia de lic$ide, etc:
$- .Com%onentele e"amenului sumar de urin2
Jspect 1normal2, densitate 1&0&# - &0++2, p7 16,+ - 6,-2,
al/umin, luco;, corpi cetonici, pimeni /iliari, sruri
3
3
/iliare 1toate a/sente 6n mod normal2, uro/ilinoen
1normal2, sediment 1rare: leucocite, celule epiteliale,
cristale2:
$..4ro9a Addis; =alori normale
'xamenul cantitativ al elementelor 0iurate i cilindrilor din
sedimentul urinar, pentru urina din +4 ore: $ematii #00 000,
leucocite & - + mil:, cilindri #000:
$0.Con#entra ia normal2 a ureei *n %lasma san/uin2
0,+ - 0,4 /l
$1.Con#entra ia normal2 a ureei *n urina 6inal2 &# - 3#
/l
'3.Con#entra ia normal2 a a#idului uri# *n %lasma san/uin2 +
- # m/dl
'1.Con#entra ia normal2 a a#idului uri# *n urina 6inal2.
0,# - & /l
'$.Con#entra ia normal2 a #reatininei *n %lasma san/uin2
0,6 - &,3 m/dl
''.Con#entra ia normal2 a #reatininei *n urina 6inal2
0,7# - + /l
'(.Con#entra ia normal2 a /lu#oDei *n %lasma san/uin2
0,- - &,& /l
'+.Con#entra ia normal2 a /lu#oDei *n urina 6inal2
0
'-.Con#entra ia normal2 de Ca
$)
*n %lasma san/uin2
4,3 - #,+ m/dl
'..Con#entra ia normal2 de Ca
$)
*n urina 6inal2
0,&4 - 0,+0 m/dl
'0.Con#entra ia normal2 de 4O (
'
*n %lasma san/uin2
3,0 - 4,# m/dl
'1.Con#entra ia normal2 de 4O (
'
*n urina 6inal2
&,+ - &,# m/dl
ENDOCRIN
(3.4rin#i%iul metodei de radioimunodoDare 5RIA 2
%etoda 59J 1radioimmunoassaQ2 se /a;ea; pe
competiia dintre $ormonul de do;at 1nemarcat2 i
$ormonul marcat radioactiv 6n reacia cu anticorpul
speci0ic:
(1 .4reDentarea unei metode de dia/nosti# %re#o#e de sar#in2
<ianosticul precoce de sarcin se /a;ea; pe
evidenierea creterii concentraiei onadotropinei corionice
umane 17HP2 6n urina ravidei 6ncepnd cu ;iua 7 - &4
de sarcin, cu un maxim 6n sptmna 6: *ro/a Palli -
%ainini: se inKectea; urina de 0emeie 1& - 3 ml2 la
/roscoi prin musculatura coapsei 6n sacii lim0atici dorsali:
<up 4# min: se recoltea; urina din cloaca animalului i
se examinea; microscopic direct 10r colorare2:
NER@OA
($.Re6le"ul rotulian L$ L(
*ercuia tendonului rotulian determin contracia cvadricepsului
0emural, cu extensia am/ei pe coaps: Be poate examina la
su/iectul 6n po;iie e;nd 1picior peste picior2 sau la su/iectul 6n
decu/it dorsal 1cruia examinatorul 6i susine mem/rul in0erior la
nivelul spaiului popliteu2:
('.Re6le"ul a#>ilean L+ A$
*ercuia tendonului ac$ilean determin contracia tricepsului sural,
cu 0lexia plantar a piciorului: *entru explorare su/iectul se aea;
cu enunc$iul spriKinit 1pe scaun, marinea patului2:
((.Re6le"ul 9i#i%ital C+ C-
*ercuia tendonului distal al /icepsului /ra$ial 1prin intermediul
deetului examinatorului0 determin contracia /icepsului, cu 0lexia
ante/raului pe /ra: *entru explorare su/iectul are ante/raul uor
0lectat pe /ra:
(+.Re6le"ul tri#i%ital C. D1
*ercuia tendonului tricepsului /ra$ial la nivelul olecranului
determin contracia tricepsului, cu extensia ante/raului pe /ra:
*entru explorare examinatorul susine /raul su/iectului la nivelul
plicii cotului i 6l aduce uor 6napoi i 6na0ar:
1-.Re6le"ul #utanat %lantar L( A$
'xcitarea cu un vr0 ascuit a marinii externe a plantei dinspre
clci spre deete determin 0lexia deetelor pe plant: 9nversarea
re0lexului 1extensia $alucelui i a/ducia celorlalte deete; semnul
Ia/ins>i2 apare 0i;ioloic la copii su/ 3 ani i la adult 6n somnul
pro0und, iar patoloic 6n le;iuni ale cii piramidale:
(..Re6le"ul #utanat a9dominal D1 D1$
'xcitarea uoar cu un vr0 /ont a teumentului a/dominal 6n
reiunea superioar, miKlocie, in0erioar determin contracia
musculaturii peretelui a/dominal: *entru explorare su/iectul este 6n
decu/it dorsal, cu coapsele uor 0lectate pe a/domen 1pentru
relaxarea optim a musculaturii a/dominale2:
(0 .Metode de stimulare =a/al2
Homprimarea sinusului carotidian 1unilateral, timp de +0 secunde2
determin scderea 0recvenei cardiace i presiunii arteriale 1e0ect
mai intens la su/ieci vaotonici2:*ro/a Falsalva const 6n inspir
pro0und urmat de apnee postinspiratorie i determin /radicardie
tran;itorie: *ro/a de postur const 6n trecerea din clinostatism 6n
ortostatism i determin creterea 0recvenei cardiace i presiunii
arteriale prin mecanism simpatic, urmat de e0ect invers prin reacie
parasimpatic compensatorie:
ANALIGATORI
(1 .Determinarea a#uit2 ii =iDuale
Be 0ace cu aKutorul unui optotip standardi;at, pentru 0iecare oc$i 6n
parte, 6ncepnd cu cel cu vederea mai sla/, oc$iul neexaminat
0iind acoperit cu un opercul semitransparent: Bu/iectul este plasat
6n condiiile impuse de optotip 1de o/icei la distan de # m2 i 9 se
indic s citeasc semnele ra0ice din 0iecare rnd, 6ncepnd cu
cele de dimensiuni mai mari: Faloarea acuitii vi;uale se consider
cea corespun;toare ultimului rnd 6n care su/iectul distine corect
maKoritatea semnelor 1maxim +0. reeli2 i se exprim dup
0ormula JF3d/<, unde d este distana de citire a optotipului de ctre
su/iectul examinat, iar < este distana de citire a optotipului de ctre
un oc$i emetrop: 9n ca;ul imposi/ilitii citirii de la distana impus
se apropie su/iectul de optotip pn cnd reuete s citeasc primul
rnd 1dac este imposi/il, se cercetea; capacitatea de a recunoate
deetele minii i, 6n ultim instan, de a percepe lumina2:
4
4