Factorii teratogeni

Care sunt factorii de mediu care contribuie la aparitia malformatiilor la nastere?Cauzele care produc
deficiene n dezvoltare nu sunt perfect determinate, n special celeexterne, un avort putnd avea mai
multe cauze. Ceea ce este important pentru ca avortul spontani / sau malformaia s apar este ca
factorul teratogen s intervin n perioada de cretere idifereniere embrionar.Substantele care
cauzeaza anomalii fetale la nastere se numesc
teratogeni
. Acestea includalcoolul, anumite medicamente sau droguri, infectii si anumite chimicale.n general
agentul teratogen acioneaz specific ntr-o anumit etap de dezvoltare i areo predilecie pentru un
anumit organ, fiecare organ avnd o perioad critic proprie.Genele mamei ct i cele ale embrionului
pot influena efectul agentului teratogen. Unanumit agent teratogen aplicat ntr-un anumit stadiu
specific al dezvoltrii determin numaianumite malformaii.Dac malformaiile cauzate de doi ageni
aplicai simultan sunt diferite nseamn c eiacioneaz la nivel de etape biochimice diferite ale
metabolismului embrionar.Dac tipul de malformaie rezultat este acelai, nseamn c efectul lor este
asemnator dar nu obligatoriu identic.Dac acelai agent are o aciune mai puin intens, poate permite
supravieuirea dar altereaz evoluia normal a unui organ sau grupe de organe. Cnd aciunea
agentului teratogeneste brutal urmeaz moartea embrionului sau ftului i avort spontan.n primele
dou sptmni de via intrauterin, de la fecundare i pn la formarea celor trei foie germinative,
dezvoltarea const n special n procesul de proliferare. Celulele rezultatesunt puin difereniate i numai
dup aceast dat ncep s capete diferenieri morfologice ce inde factorii histochimici. Dac agentul
teratogen acioneaz n primele dou sptmni poatecauza moartea blastocistului, respectiv discului
embrionar sau poate afecta un numr redus decelule, caz n care celulele indemne pot asigura n
continuare o dezvoltare normal.
Factorii teratogeni pot fi clasificai didactic n factori genetici (ereditari, endogeni) i demediu
(exogeni).Mai jos am enumerat o serie de factori teratogeni si efectele pe care le au asupra fetusuluiin
timpul sarcinii.
1.
Tutunul
Poate produce: - prematuritate- greutate scazuta la nastere- sangerari- nasterea unui fat mort- sanse cu
50% mai mari de cancer infantil (la 10 sau mai multe tigari pe zi)- malformatii ale inimii sau altor organe-
moarte infantila bruscaEfecte ulterioare: - camp atentional anormal- hiperactivitate- probleme e
invatare- probleme perceptual-motrice- ajustare sociala proasta- IQ redus- disfunctii cerebrale2.
Drogurile
a)
Heroina si metadona
:- pot produce: neliniste, tremuraturi, iritabilitate, convulsii, febra, dificultatirespiratorii, plans mai
frecvent, anxietate, socializare mai proasta- duc la sanse de 2 ori mai mari de moarte infantila- la 3-6 anii
copii sunt mai mici de statura, putin adaptati si cu scopuriperceptuale scazuteb)
Cocaina
poate produce: - nastere prematura, a unui copil mort sau avort spontan- greutate mica la nastere-
dizabilitati neurologice care determina probleme de atentie si dificultati deinvatareCopii: - sunt iritabili,
foarte agitati, greu de linistit- nu reusesc sa stabileasca un pattern regulat de somn- nu interactioneaza
social3.
Alcoolul
Consumul duce la: - 1 din 6 fetusi morti la nastere- 50% sanse de defecte- 1 din 3 copii sufera de
sindromul alcoolic fetal (caracterizat prin: crestere redusa,trasaturi faciale distinctive si malformatii
congenitale)Copii: - au un comportament de supt mai redus- prezinta tulburari de somn- au un camp
atentional scazut- sunt nelistiti, iritabili, hiperactivi- prezinta dificultati de invatare, tulburari motorii si
anomalii ale undelor cerebraleIn cazuri mai putin severe alcoolul poate produce: - retard- reducerea
cresterii intrauterine- anomalii congenitale minore- tulburari de invatare- hiperactivitate4.
Boli
a)
Rubeola
- foarte periculoasa daca este transmisa in primele saptamani de sarcina- poate sa duca la orbire,
surditate, handicap mental, defecte cardiaceb)
SIDA
- risc crescut de transmitere a virusului HIV la copil- poate determina prematuritate, greutate mica la
nastere si predispozitie catre contactarea unor boli infectioase in primul an de viata (ex. pneumonia)5.
Subnutritia
prezenta in special in primul trimestru de sarcina poate provoca probleme la nivelul
sistemului nervos central (ex: hidrocefalie).6.
Alti factori
: - radiatiile- plumbul- mercurul- amfetaminele
Stresul matern
este de asemenea un factor teratogen dar nu este cunoscuta exact influenta luiasupra fetilor (in
principiu hormonii eliberati in timpul stresului pot traversa placenta si afecta fatul).
Bibliografie
Ronan O'Rahilly, Fabiola Mller Human embryology & teratology, Ed. Wiley-Liss, New York,2001
Mircea Geormaneanu Boli ereditare si/sau congenitale in patologia indusa prenatal, Ed.Medicala,
Bucuresti, 1963.