Sunteți pe pagina 1din 31

Patologia

Adolescentului
Motivele prezentarii la spital:
- traumatisme
- dureri abdominale, toracice
- infectii respiratorii
- sarcina
Patologia Adolescentului

Cauze de spitalizare:
- tulburari psihice
- sarcini, avorturi
- traumatisme
- boli digestive, respiratorii
Patologia Adolescentului
Cele mai grave probleme de sanatate:
- sarcini nedorite
- BTS
- tulburari de comportament, psihice
- traumatisme, accidente rutiere
- consumul de droguri, alcool, fumat

Cauze de mortalitate:
- accidente rutiere (masini, motociclete)
- sinuciderea
- supradoza de droguri
- consumul de alcool + conducerea autovehiculelor
- lipsa folosirii centurii de siguranta
- prezenta altor adolescenti in masina
- infectia HIV
Patologia Adolescentului
Depresia la Adolescenti
- prevalenta = 15 20%

- de 2 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare

- coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 70%
(tulburari anxioase, abuzul de medicamente sau
droguri, deficitul de atentie, sindroamele
disociative)

- etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici
cu factorii de mediu

Depresia La Adolescenti

Factori de risc:

Familiali

Personali
Depresia La Adolescenti
Elemente sugestive pentru diagnostic:
Tristete excesiva +iritabilitate
Indiferentism
Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva
Insomnie sau hipersomnie
Agitatie psihomotorie, regres
Astenie
Autoinvinovatire
Reducerea capacitatii de concentrare


Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic
> 2 sapt ganduri de moarte

Tulburari afective bipolare
30% au originea in copilarie

Factori de risc:
Istoric familial
Antecedente personale de tulburari de
atentie, hiperemotivitate,
hiperactivitate depresie
Prognostic:

- > 1/5 cazuri tendinta la suicid

- durata unui episod ~ 7 9 luni
-40% recidiveaza in urmatorii 2 ani
- 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani




Suicidul la adolescenti
SUA:
30.000 persoane/an comit suicid
1/8 din adolescenti sufera de depresie

A 2-a cauza de deces
Tentativele sunt mult mai frecvente
Factori de risc:
Tulburari psihice
Abuzul de droguri
Suprasolicitarea, stresul
Probleme emotionale



Suicidul la adolescenti
Semne de alarma:
Depresia
Schimbarea dispozitiei
Indiferentism
Preocupari in legatura cu moartea
Izolarea
Despartirea de prieteni
Consumul de droguri
Comportamentul violent
2 tipuri:

Comportament violent manifestat pe
tot parcursul vietii

Comportament violent manifestat doar
in adolescenta
Comportamentul violent
Factori de risc:
Factori personali:
Retard mental
Tulburari de invatare
Tulburari de limbaj
ADHD
Tulburari de afectivitate
Anxietate
Tulburari ale personalitatii
Factori de mediu:
Familii dezorganizate

Abuzul de substante
Heroina
Substante halucinogene
Substante volatile
Marijuana
Cocaina
Alcool
Nicotina
Steroizi anabolizanti

Tulburarile de comportament alimentar
Anorexia nervoasa
1:100 16 18 ani
Teama de a nu deveni
obeza
Falsa perceptie a
aspectului fizic
Obsesia greutatii
Amenoree secundara
Activitate fizica
excesiva
Negarea senzatiei de
foame

Bulimia
Mai frecventa
Episoade repetate de
excese alimentare
Teama de a nu se mai
putea opri din mancat
Varsaturi auoinduse
laxative

Tulburarile de comportament alimentar
Consecinte:
Anorexia nervoasa
MPC severa
Tulburari electrolitice
severe
Bradicardie
Amenoree
Hipotermie
Hipotensiune arteriala
Hipoplazie medulara
Esofagita
Constipatie
varsaturi

Bulimia
- Obezitate
- Tulburari digestive
- Tulburari
metabolice

Sarcinile nedorite
Factori de risc:
Saracia
Familii dezorganizate

COMPLICATII
Materne
Obstetricale
Fetale
Psiho-sociale
COMPLICATIi PE TERMEN LUNG

Boli cu transmitere sexuala
Gonoreea
Luesul
Infectii cu Chlamydia
Cancroid
Herpesul genital
HPV Papiloma virus uman
Tricomoniaza
Haemophyllus vaginalis
HIV
Obezitatea
Definitie
Obezitatea este
definita ca o crestere
a greutatii corporale
cu peste 20% peste
greutatea ideala.


Indicele de masa
corporala (Body
Mass Index BMI)
Kg/m2
Statutul ponderal Kg/m2
(Organizaia Mondial a Sntii)

Subponderal < 25

Ideal 25 26

Supraponderal 27 - 29,9

Obezitategr. I30 - 34,9
Obezitategr. II35 - 39,9
Obezitategr. III> 40

Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta
rata a mortalitatii
(Compania Metropolitan de Asigurari de Via in 1983).
Tipuri de obezitate
BMI - Procent din greutatea ideala

Usoara 20 - 30
Moderata 30 - 35
Severa 35 < 40
Morbida 40 < 50
Maligna 50+
120% < 140%
140% <160%
160% < 200%
200% < 225%
225% +



Cauzele obezitatii:

- factori genetici

-factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea
activitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de
tip fast-food, multe dulciuri)

- factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism,
deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor
polichistice

- factori psihologici: probleme sociale, in familie


Obezitatea secundara



Hipotalamic (de exemplu afectarea hipotalamusului prin
traumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.)
Endocrin (de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelor
polichistice).
Medicamentoas
Fenotiazine Clorpramazina, Tioridazina,
Haloperidol etc.
Antidepresive Amitriptilina, Doxepina,
Fenelzina etc.
Antiepileptice Acid valproic,
Carbamazepina
Steroizi Glucocorticoizi, Megestrol acetat
Antihipertensive Terazosin
obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se
atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.

Complicatiile obezitatii

- afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala,
sindrom de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick
(caracterizat prin: apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie,
somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait

- afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor
polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate
precoce

- afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet
zaharat

- afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor,
lombalgii

- complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare
sociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa,
tulburari de comportament alimentar

- vergeturi


Prevenirea obezitatii
alimentatia si stilul de viata al
copiilor
Alimentatia
o alimentatie corespunzatoare care sa
satisfaca necesitatile nutritionale cantitative
si calitative pentru o buna crestere si
dezvoltare.
alimente sanatoase: legume, fructe, lactate,
carne, oua.
prepararea prin fierbere sau la gratar.
evitarea consumului excesiv de grasimi si
dulciuri.

Sportul, regimul de activitate

Tratamentul obezitii
dieta adecvata,
activitate fizica,
modificari comportamentale

Obezitatea la copii si
adolescenti este foarte
rezistenta la tratament


obisnuintele
alimentare trebuie
invatate, erorile trebuie
evitate si sportul sa fie
la loc de cinste

In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt
supraponderali, iar 3,3% sunt obezi

In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi
au un sindrom metabolic, numit si
sindrom nutritional.
Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
obezitate
toleranta scazuta la glucoza
dislipidemie
hipertensiune arteriala

risc crescut de
boli cardivasculare
boala coronariana ischemica, infarct
diabet zaharat

La adulti:

pana la 40%.
Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

Obezitate
toleranta scazuta la glucoza
HTA
Dislipidemie
Hiperinsulinemie
Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
3 din urmatoarele criterii:
- valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)

- valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)

- obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati
si > 88cm la femei)

- concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (<40mg/dl la barbati
si <50mg/dl la femei)

- valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl )
Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
Controlul factorilor de risc - recomandari:

- controlul greutatii corporale mentinerea Indicelui de
masa corporala (IMC) < 25kg/m2

- scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl

- controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica
<130 mmHg, tensiunea arteriala diastolica < 85 mmHg)

- mentinerea glicemiei a jeun < 100 mg/dl

- cresterea valorii colesterolului bun (HDL colesterol > 40
mg/dl si > 50 mg/dl la femei)