Enfermedad de

Crohn
Historia
1920 Crohn, Ginzburg y Oppenheimer del
Mount Sinai Hospital Nueva York.
Proceso inflamatorio subagudo que
afectaba sobre todo leon distal en
individuos jvenes.
Inflamacin crnica que
puede afectar cualquier sitio
del tracto gastrointestinal
entre la boca y el ano, pero
con mayor frecuencia
compromete el intestino
delgado distal y el intestino
grueso proximal.
El Crohn puede atacar a las tres capas
del intestino (desde la mucosa hasta la
serosa) provocando inflamacin
intestinal, tejido cicatrizal y
obstruccin de los intestinos.

Tiene carcter autoinmune ya que es el
sistema inmunolgico del individuo el que
ataca su propio intestino ante la seal de
inflamacin.

Es una enfermedad crnica y
progresiva que se caracteriza por
perodos de actividad (brotes) e
inactividad (remisin).

Desconocida.
Causa multifactorial con un papel importante de los factores
genticos y ambientales.
Factores genticos
Mayor concordancia en gemelos monocigotos.
Agregacin familiar.
Mayor incidencia en judos.

CARD15 (NOD2) 16p Personas caucsicas.
Susceptibilidad con: 5, 12, 14 p y 1, 6 y 19 q
Factores Ambientales
Estado hiperinmune persistente.
Agentes infecciosos: Clamidias, Listeria Monocytogenes,
Reovirus, Paramixovirus (sarampin).
Vasculitis granulomatosa.
Microinfartos intestinales.
Mycobacterium Paratuberculosis.
Desequilibrio entre flora comensal y bacterias gram-
patgenas, LPS.
MACROSCPICO:
Cualquier parte del tubo digestivo desde boca hasta el ano.
40-50% ileocecal
30-40% ID
20% colon
Intestino delgado: 40-50% .
Colon: 15-25%.
El recto generalmente es respetado.
La afeccin es segmentaria.

Hay formacin de fistulas y estrecheses.




Hiperemia y edema leve de la mucosa.
Ulceraciones superficiales separadas o aftas.
Aftas
Ulceraciones serpinginosas transversales y
longitudinales excavadas hacia la superficie
intestinal acompaadas de tumefaccin
nodular.
Hay formacin de fistulas y estrecheses.


MICROSCPICA:
ULCERAS AFTOIDES.
HALLAZGOS TEMPRANO.
AREAS FOCALES DE ACTIVACION
INMUNE.
DIMINUTAS. 3MM DE DIMETRO.
RODEADAS POR UN HALO
ERITEMATOSO.
ABSCESOS CRPTICOS FOCALES,
AGREGADOS DE MACRFAGOS QUE
FORMAN GRANULOMAS EN TODAS
LAS CAPAS INTESTINALES, PUEDEN
LOCALIZARSE EN GANGLIOS,
MESENTERIO, PERITONEO, HGADO,
PNCREAS Y SON
PATOGNOMNICOS.