Tub

DIGESTIV
Modificari de TONUS
Esofag hipoton
Achalazie
Diametru crescut al lumenului

Nici o unda peristaltica vizibila
pe toata lungimea organului
Stomac dilatat & hipoton Stomac alungit (diag. dif.)
A
B
A
B
Stenoza hipertrofica de pilor
Diametrul maxim al portiunii verticale
este mai mare decat diametrul maxim
al portiunii orizontale (A > B)
Stomac alungit (= varianta anatomica)
Diametrul maxim al portiunii
verticale este mai mic sau egal cu
diametrul maxim al portiunii
orizontale (A B)
Stomac Hiperton
Forma de corn, cu traiect oblic si reducerea curburilor
Modificari ale PERISTALTICII
Esofag contractii tertiare
Contur neregulat, cu aspect de
dinti de fierastrau
Modificari ale SECRETIEI
Hipersecretie gastrica
Fluid mucinos restant in stomac,
incomplet miscibil cu suspensia
baritata, determina aparitia de
dublu nivel:
- hidro-aeric (mucina-aer)
- fluid-fluid (mucina-bariu)

Fluidul de staza nu este
radioopac, ci retine granule de
bariu care ii confera un aspect de
fulgi de zapada
Modificari de TRANZIT
Sindrom ocluziv
Rgr. Abdominala Simpla
Nivele hidro-aerice

Anse destinse de gaz
Modificari de POZITIE
Stomac in cascada
2 nivele hidro-aerice:
- Unul in punga creata de fornixul
cazut posterior


- Unul la nivelul portiunii verticale
Volvulus gastric
Regiune cardio-tuberozitara torsionata
in jurul unui ax longitudinal

Cardia deplasata din pozitia fiziologica

2 nivele hidro-aerice:
- Unul in punga creata de fornixul torsionat
- Unul sub planul de volvulare
HGTH
Imagine aditionala rotund-ovalara
supradiafragmatica

Comunica direct cu stomacul prin hiatusul
esofagian

Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

Contine pliuri cerebriforme (gastrice)
Modificari de MOBILITATE
Duoden mobil (= varianta anatomica)
Modificari de DIMENSIUNE
Megaesofag Achalazie
Diametru crecut + lungime crescuta
Normoton normokinetic
Diametru crecut, lungime normala
Hipoton, hipokinetic
Stenoza benigna
- Lunga

- Axiala

- Aspect de palnie

- Contur fin neregulat (+/- spiculi)

+/- dilatatie prestenotica

FARA: - intrerupere de pliuri
- pinteni, semiton, rigiditate
Stenoza maligna
- Scurta

- Excentrica

- Contur neregulat

- Intrerupe pliurile

+/- Asociata cu:
- pintene malign
- semiton
- rigiditate
Modificari ale
RELIEFULUI de MUCOASA
Hipertrofie pliuri Atrofie pliuri
Intrerupere pliuri Convergenta pliuri
Modificari de CONTUR
Amprenta Ancosa
Suprafata > Profunzimea
Racord in panta lina, FARA pinteni!
Nu intrerupe pliurile
Suprafata < Profunzimea
Racord in panta lina, FARA pinteni!
Nu intrerupe pliurile
Intrerupere de contur Rigiditate
= semnul scandurii
= portiune rectilinie, total imobila
In vecinatatea leziunilor maligne
= semn de malignitate
Se asociaza frecvent cu
pinteni maligni
Imagini LACUNARE
Lacuna benigna
Unica sau multipla

Forma rotund-ovalara

Contur net, regulat

NU intrerupe conturul organului

NU intrerupe pliurile
(cel mult le impinge)

+/- Pedicul [vezi polipi gastici]

+/- Ulceratie centrala (aspectul de
inel cu pecete - vezi nisa benigna in
incidenta ortograda)
Lacuna maligna
Unica (foarte rar multipla)

Forma neregulata

Contur neregulat

Intrerupe conturul organului

Intrerupe complet pliurile

Asociaza semne de malignitate:
- Pinteni
- Semiton
- Rigiditate

+/- Ulceratii in interior
[vezi nisa maligna]
Imagini ADITIONALE
Diverticuli Spiculi
Diverticul de pulsiune:
- Contur net, Forma rotund-ovalara
- Colet in care intra pliurile organului
= ulceratii de mucoasa
- forma trinughiulara,
- dimensiuni 1-2mm
Nisa benigna
In incindenta de profil:
- proemina din conturul organului
- suprafata < profunzimea
- amprenta inelara in jur (edem)
- pliurile converg spre nisa
- in interior nu contine pliuri
In incindenta ortograda:
- aspect de steluta cu raze
- in interiorul unei lacune benigne
(= bureletul de edem)
- pliurile converg spre nisa
Nisa Maligna
In incindenta de profil:
- NU proemina din conturul organului
- suprafata > profunzimea
- in jur: lacuna cu caractere maligne
In incindenta ortograda:
- In interiorul unei lacune maligne
- pliurile sunt intrerupte / dezorganizate



+ Asociaza si alte semne de malignitate
(pinteni, rigiditate, semiton,)
Alte modificari
SPECIFICE
ANUMITOR SEGMENTE
Varice esofagiene
Lacune cu caractere benigne
Forma de banda serpuita
Esofagita post-caustica
Stenoza benigna (lunga, axiala,)

Contur neregulat, cu microspiculi

Stergere pliuri de mucoasa
Corp strain radiotransparent in esofag
Imagine lacunara cu contur net
(regulat sau neregulat ~ masticatie)

Pozitionat decliv,
de obicei deasupra unei stenoze

Mobil ~ pozitia bolnavului

NU intrerupe conturul organului
Fistule
Eso-Traheala Eso-Mediastinala
Neoplasmul eso-gastric
Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul
Polip gastric
Polipul (lacuna benigna)

Pedicul

Pliuri neafectate in vecinatate
Ulcer gastric semnul degetului
Nisa benigna tipica
(localizari preferentiale = mica curbura
si regiunea antropilorica)

Ancosa pe marea curbura la
acelasi nivel cu nisa de pe mica
curbura = semnul degetului
(care arata spre nisa)
NU apare constant, poate lipsi !!!
Ulcer duodenal
= Nisa benigna tipica
Localizare preferentiala la nivel bulbar
La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot aparea
numai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate
(gastrica, pancreatica)
Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)
Bulb deformat

Contur neregulat, crenelat

FARA intreruperi de pliuri
Neoplasmul de cap de pancreas
Potcoava duodenala etalata (largita,
unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

Duoden:
- stenoze
- pliuri in T

Stomac:
- Infiltratia regiunii antropilorice
- Lacuna maligna pe marea curbura
- Rigiditate
Ileita terminala
Stenoza Benigna

Stergere pliuri

Spiculi
Tumora maligna circumferentiala de intestin gros
Stenoza:
- Scurta
- Contur neregulat
- Pinteni maligni
- Semiton

= aspectul de Cotor de mar

= foarte frecvent, dar NU singurul
aspect al tumorilor maligne de
intestin gros (pot fi simple imagini
lacunare maligne)
Colita
Dehaustrare (stergerea haustrelor)
Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)
Contur neregulat, cu spiculi
Diverticulita
Multipli diverticuli colonici

Neinflamati:
- umplere completa

Inflamati:
- umplere incompleta
- contur intern neregulat
Pneumoperitoneu
Corp strain radioopac