INJERTO

GINGIVAL
SAUL RAMOS
Injerto Gingival
El injerto gingival pertenece a las tcnicas
de ciruga periodontal plstica.
Este procedimiento forma parte de la
terapia periodontal, cuyos objetivos son,
devolver al periodonto a un estado de
salud, controlando los factores etiolgicos
de la enfermedad periodontal, y reconstruir
en lo posible las secuelas provocadas por
la enfermedad.
Injertos Gingivales
Tipos:
a) Injerto gingival libre
epitelizado
generalmente se utiliza la
mucosa palatina porque
adems permite
queratinizacin. Tambin
llamado total o completo.

a) Injerto de tejido conectivo
al que se le ha eliminado el
epitelio. Se obtiene tambin
de la mucosa palatina.
Indicaciones
Cuando no existe suficiente tejido donante en el
rea adyacente a la recesin

Cuando se necesita un tejido marginal mas grueso

Puede efectuarse en dientes dislocados o en
GRUPOS
Fase I
Eliminacin de la placa
bacteriana y calculo
supragingival y subgingival.
Pulido radicular
El objetivo de este tratamiento es el
control de la infeccin.
En el se van a eliminar y a controlar los
agentes etiolgicos.
La tcnica: injerto gingival libre.

Fase II
Preparacin del lecho receptor:
desde la lnea mucogingival se
traza una incisin que se
extiende uno o dos dientes
contiguos a la lesin. Se levanta
un colgajo de espesor parcial
creando un gran lecho seo
cubierto por periostio
Se llevar a cavo una vez evaluado el xito del tratamiento causal de
la enfermedad. En l se incluyen procedimientos como como ciruga
periodontal, ortodoncia, odontologa restauradora, etc.
La cooperacin del paciente en cuanto a control de placa va a ser
determinante en la eleccin del tipo de tratamiento correctivo.
Con un papel de aluminio estril
tomamos un patrn del lecho receptor
para as trasladar esta medida a la
zona dadora del paladar.
Obtencin del injerto desde la zona
dadora: se realizan incisiones
demarcadoras en la zona posterior del
paladar libre de las rugosidades
palatinas.
Se levanta el injerto procurando
obtener un tejido uniforme de epitelio
y conectivo de un grosor de 1,5 mm.
La herida palatina puede ser suturada
con puntos en aspa o protegida con
una placa acrlica palatina.
Colocacin y sutura del injerto: el
injerto es fijado mediante puntos de
sutura sencillos en sus bordes superiores
y laterales, unindolo a los bordes del
lecho receptor. En la zona ms apical
del injerto se puede labrar una
fenestracin del periostio con una fresa
a baja velocidad, para impedir la
insercin ascendente de fibras
musculares.
El injerto deber ser presionado
durante cinco minutos para favorecer
la formacin de una capa de fibrina
entre ste y el lecho peristico. El
injerto ser protegido con cemento
quirrgico durante siete a diez das.
Tras este perodo se retirarn los puntos
de sutura. El epitelio superficial del
injerto aparecer descamado.
Injerto pasado un perodo de treinta
das tras la ciruga. Se observa la
formacin de una buena banda de
enca adherida queratinizada, pero
no se ha conseguido un
cubrimiento de la recesin
radicular.

Colgajo de reposicin coronal.





Pasado un perodo de tres meses se
procede a realizar un colgajo de
reposicin coronal. Se realiza una
incisin intrasulcular que se prolong
con dos incisiones horizontales a nivel
de la base de las papilas
interdentarias. Dos incisiones verticales
liberadoras se trazarn traspasando la
lnea mucogingival neoformada y
llegando al fondo del vestbulo.
Se levanta un colgajo mucoperistico
de espesor total mediante un
periostotomo fino. Una vez traspasada
la lnea mucogingival la diseccin ser
de espesor parcial, liberando el
colgajo de su insercin peristica y
muscular, lo que permitir poder
reposicionar el colgajo en una
situacin ms coronal, sin que exista
ningn tipo de tensin.
El colgajo se sutura en una posicin
ms coronal a la unin
amelocementaria mediante una
sutura suspensoria alrededor del
diente.
Los bordes del colgajo se suturan con
puntos sencillos. Aspecto final de la
intervencin.
Aspecto a los siete das de la
operacin, momento en que se retiran
las suturas.
Imagen final a los treinta das, donde
se observa el cubrimiento radicular.
Imagen a los tres aos de realizar el
tratamiento de la recesin.
Fase III