Project RO/04/B/P/PP 17 5006

AVC
AVC
RECUPERARE
RECUPERARE
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE AVC
RECUPERARE AVC

Nu exista program standardizat.

Nu exista program standardizat.

Presupune echipa multidisciplinara.

Presupune echipa multidisciplinara.

Stabilirea obiectivelor pe termen

Stabilirea obiectivelor pe termen
scurtlung.
scurtlung.

Evaluare periodica.
Evaluare periodica.

Programele de recuperare presupun!

Programele de recuperare presupun!

Recuperare neuromotorie" #unctional"

Recuperare neuromotorie" #unctional"
cognitiva" limba$" intelectual.
cognitiva" limba$" intelectual.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE AVC
RECUPERARE AVC

-initierea miscarii(comanda)
-initierea miscarii(comanda)

Controlul trunchiului
Controlul trunchiului

Obtinerea contractiei flexorilor

Obtinerea contractiei flexorilor
soldului, G, picior
soldului, G, picior

Forta si tonus muscular suficient

Forta si tonus muscular suficient
pentru sustinerea(stabilizarea)
pentru sustinerea(stabilizarea)
soldului,G.
soldului,G.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE AVC
RECUPERARE AVC

%orta musculara" rezistenta" putere!

%orta&posibilitatea executarii
miscarii sau mentinerii pozitiei

Rezistenta&capacitatea de a mentine
pozitia o anumita perioada de timp

Puterea se exprima prin rapiditatea

de a reactiona pentru mentinerea
pozitiei.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE AVC&obiective
RECUPERARE AVC&obiective

'(Neuromotor!
'(Neuromotor!

combaterea spasticitatii
combaterea spasticitatii
&masa$)& gheata"
&masa$)& gheata"
stimulare electrica" ortezare.
stimulare electrica" ortezare.

*entinerea mobilitatii
*entinerea mobilitatii
&pasivactiv
&pasivactiv
ocncomitent cu schimbarea
ocncomitent cu schimbarea
+posturarea(periodica a pozitie
+posturarea(periodica a pozitie
pacientului.
pacientului.

Posturare
Posturare
, in #lexie+-alternant cu
, in #lexie+-alternant cu
extensie(..."./ alternant la maxim 0ore
extensie(..."./ alternant la maxim 0ore
interval.
interval.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE AVC&obiective
RECUPERARE AVC&obiective

12 activa incepe cand starea generala ne

12 activa incepe cand starea generala ne
permite+stabilizare hemodinamica(.
permite+stabilizare hemodinamica(.

Contractia activa a trunchiului

Contractia activa a trunchiului
superior+cea#a("abdomen si initierea
superior+cea#a("abdomen si initierea
miscarilor de rotatie ale trunchiului"se
miscarilor de rotatie ale trunchiului"se
incep inca din stadiul #lasc daca exista un
incep inca din stadiul #lasc daca exista un
minim de contractie activa. .Stimulari
minim de contractie activa. .Stimulari
cutanate repetate zilnic
cutanate repetate zilnic
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Echilibrul
Echilibrul

Receptori&transmitere in#ormatii&planul miscarii&

Receptori&transmitere in#ormatii&planul miscarii&
alegerea grupelor musculare care e#ectueaza
alegerea grupelor musculare care e#ectueaza
miscarea" care asigura controlul si echilibrul.
miscarea" care asigura controlul si echilibrul.

Receptorii&vizuali" vestibulari
Receptorii&vizuali" vestibulari
somatici+proprioceptori" exteroceptori(
somatici+proprioceptori" exteroceptori(

3n#ormatii&pozitia corpului in spatiu in repaus in

3n#ormatii&pozitia corpului in spatiu in repaus in
miscare.
miscare.

3n AVC&perturbarea sistemului de control al

3n AVC&perturbarea sistemului de control al
echilibrului+receptie" transmitere in#ormatii"
echilibrului+receptie" transmitere in#ormatii"
raspuns motor(4
raspuns motor(4

Perturbare la nivel central a intocmirii planului

Perturbare la nivel central a intocmirii planului
miscarii si alegere a grupelor musculare.
miscarii si alegere a grupelor musculare.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Echilibrul
Echilibrul
5
Perturbare in#ormatii vizuale"
vestibulare" auditive&rotatii cap cuplate
cu stimuli vizuali si auditivi.
5
Pentru stimulare vestibulara&rotatii cap
in ambele sensuri lent" mentinand corpul
in diverse pozitii.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Echilibru&recuperare
Echilibru&recuperare

S2A63/32A2E

Contractie!pectorali"
.orsal mare" deltoid"
trapezbiceps" cvadriceps"
ischiogambieri"glutei"
,astrocnemieni.
Antrenarea lor!
se realizeaza in lant 7inetic
inchis" cu control
proximo&distal.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Echilibru&recuperare
Echilibru&recuperare
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE AVC&obiective
RECUPERARE AVC&obiective

Coordonare-control
Coordonare-control
-
-
presupune co-contractie,
presupune co-contractie,
forta, puterea si rezistenta.
forta, puterea si rezistenta.

Se antreneaza prin
Se antreneaza prin
promovarea miscarilor in
promovarea miscarilor in
interiorul zonei de control.
interiorul zonei de control.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE AVC&obiective
RECUPERARE AVC&obiective

0(
0(
%unctional
%unctional

Antrenarea mersului)&orteze
Antrenarea mersului)&orteze

Antrenarea trans#erurilor
Antrenarea trans#erurilor

Antrenarea prehensiunii
Antrenarea prehensiunii

8(
8(
Combaterea durerii
Combaterea durerii

Umarul dureros
Umarul dureros

Sindromul talamic
Sindromul talamic
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
*embrul superior&umarul
*embrul superior&umarul

9:&;<= din pacienti

9:&;<= din pacienti

Subluxatii"umar dureros" laxitate artic.

Subluxatii"umar dureros" laxitate artic.

Umar" leziune coi# rotatori" mobilitate

Umar" leziune coi# rotatori" mobilitate
redusa
redusa

'0&0>= cazuri
'0&0>= cazuri

.urere pumn
.urere pumn

Extensie" #lexie *C%

Extensie" #lexie *C%
absente
absente

Abductie degete redusa

Abductie degete redusa
S.umar&
S.umar&
mana
mana
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
%3?3@PA2@/@,3E
%3?3@PA2@/@,3E

.ezechilibru muscular&m. stabilizatori ai

.ezechilibru muscular&m. stabilizatori ai
umarului
umarului

Consecinta&pierderea aliniamentului
Consecinta&pierderea aliniamentului
scapulei" coloanei vertebrale" articulatiei
scapulei" coloanei vertebrale" articulatiei
glenohumerale
glenohumerale

3mplicati&supraspinosul" deltoid" dorsal

3mplicati&supraspinosul" deltoid" dorsal
mare" dintat anterior" romboid.
mare" dintat anterior" romboid.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stadiul #lasc
Stadiul #lasc

Pierdere activitate motorie voluntara"

Pierdere activitate motorie voluntara"
are#lexie" suport muscular supraspinos"
are#lexie" suport muscular supraspinos"
deltoid
deltoid

Subluxatie cap humeral&in#eriorlateral

Subluxatie cap humeral&in#eriorlateral

Absenta durerii in acest stadiu intinderea

Absenta durerii in acest stadiu intinderea
capsulei cu leziuni ireverssibile.
capsulei cu leziuni ireverssibile.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stadiul #lasc
Stadiul #lasc

2rapez
2rapez

Romboid #lasc
Romboid #lasc

dintat anterior
dintat anterior

2ractiunea anterior si coborarea scapulei

2ractiunea anterior si coborarea scapulei






subluxatie cap humeral
subluxatie cap humeral
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stadiul de spasticitate
Stadiul de spasticitate

Spasticitatea&cauzata de cresterea
Spasticitatea&cauzata de cresterea
rezistentei la intinderea pasiva a
rezistentei la intinderea pasiva a
muschiului +hiperreactivitatea la stretch
muschiului +hiperreactivitatea la stretch
re#lex(
re#lex(

Spasticitatea creste riscul instalarii

Spasticitatea creste riscul instalarii
umarului dureros dupa AVC
umarului dureros dupa AVC

*embrele superioare&&&#lexori
*embrele superioare&&&#lexori

*S&brat rotatie interna

*S&brat rotatie interna
+subscapular"pectoral mare(
+subscapular"pectoral mare(
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stadiul de spasticitate
Stadiul de spasticitate

6rat adductie+ dorsal mare(

6rat adductie+ dorsal mare(

antebrat pronatie+ patrat pronator"

antebrat pronatie+ patrat pronator"
#lexor radial carp(
#lexor radial carp(

%lexie cot+ biceps(

%lexie cot+ biceps(

Coloana&inclinarea de aceeasi parte

Coloana&inclinarea de aceeasi parte
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Sinergiile membrului superior
Sinergiile membrului superior

Umar Acoborare
Umar Acoborare

6rat&rotatie inetrnaadductie
6rat&rotatie inetrnaadductie

Cot&#lexie
Cot&#lexie

Antebrat&pronatie
Antebrat&pronatie

*ana&#lexie
*ana&#lexie
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
C/3N3C
C/3N3C

SU63EC23V
SU63EC23V

Reducere mobilitate
Reducere mobilitate

Edem
Edem

.urere la mobilizare
.urere la mobilizare

Reducerea coordonarii
Reducerea coordonarii
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
C/3N3C
C/3N3C

Atro#ie" edem"asimetrie"miscari active

Atro#ie" edem"asimetrie"miscari active
reduse+absente("re#lexe
reduse+absente("re#lexe

Evaluarea subluxatiei&spatiul
Evaluarea subluxatiei&spatiul
subacromial"distanta acromion&epicondil
subacromial"distanta acromion&epicondil
lateral humeraul" rotatia externa
lateral humeraul" rotatia externa

Evaluare spasticitate&scala
Evaluare spasticitate&scala
ASBC@R2B&
ASBC@R2B&
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
C/3N3C
C/3N3C

Complexul dureros locoregional-sindrom umar-mana

dureros;

8&>luni postaccident

3nteresare umar)articulatii *C%

Capsulita retractila&indusa de reducerea mobilitatii"

spasticitate si subluxatii

Leziunea plexului brahial&tractiunea P6&stadiul #lasc

Osificarea heterotopica&osi#icare tesuturi moi+-

chirurgical(

Leziune(ruptura coif rotatori)

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE&principii
RECUPERARE&principii

Stadiul #lasc&prevenirea retracturilor

mobilizari pasive" precoce+ '&0 zi dupa
AVC(

&rostogoliri trunchi+ controlul

trunchiului(&inhibitia re#lexa

&ridicari *S gradat4 ES

&ptr. *S indemn&exercitii cu incarcare

&ortezare&pe intindere
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE
RECUPERARE

.ezvoltarea controlului motor&metoda

6obath

3ntegrarea senzitivo"otorie&stimulare
exteroceptiva Amet. Rood

Utilizarea #unctionala a sinergismelor&

met. 6runnstrom

Reinvatarea motorie&%NP&1abat"SR"
activarea repetitiva
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
RECUPERARE
RECUPERARE

Pacientul trebuie sa vizualizeze miscarile4

Pacientul trebuie sa vizualizeze miscarile4
-#ata oglinzii
-#ata oglinzii

Comenzi verbale
Comenzi verbale

Aceleasi exercitii pentru *S indemn

Aceleasi exercitii pentru *S indemn

-Rotatiile cand se reiau miscarile active

-Rotatiile cand se reiau miscarile active

Exercitii 5-!minute, incarcare

Exercitii 5-!minute, incarcare
usoara"#seturi x#-5repetitii"
usoara"#seturi x#-5repetitii"

#-$ori%sapt" # saptamani.
#-$ori%sapt" # saptamani.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe
Rotatii externe
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe
Rotatii externe
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe
Rotatii externe
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Control motor
Control motor

Tonifiere musculara-banda
Tonifiere musculara-banda
elastica/ incarcare sub
elastica/ incarcare sub
controlul durerii
controlul durerii

Stretching-mentinut
Stretching-mentinut
10secunde
10secunde

Repetat de 3-5ori
Repetat de 3-5ori
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stretching&2oni#iere
Stretching&2oni#iere

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stretching&2oni#iere
Stretching&2oni#iere
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
2oni#iere
2oni#iere

! repetitii, incepe set si se creste

! repetitii, incepe set si se creste
la $seturi pentru fiecare exercitiu,
la $seturi pentru fiecare exercitiu,
#!repetitii%$seturi
#!repetitii%$seturi
Project RO/04/B/P/PP 17 5006