RO EMBARGO 05.11.

2009 10:00 CET/ora Bruxelles-ului

1

REZUMAT EXTRAS:
Policonsumul de droguri: modele i rspunsuri

Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie
Raportului anual 2009: situaia drogurilor n Europa
Embargo: 10:00 CET 05.11.2009

Introducere
Prezentul Extras vizeaz consumul concomitent sau consecutiv de diferite droguri legale i
ilegale (policonsumul de droguri) n rndul adolescenilor, adulilor tineri i consumatorilor
problematici de droguri (
1
). Datele care provin din studiile n rndul populaiei colare i
generale i cele referitoare la persoanele care ncep un tratament de reabilitare, precum i la
decesele survenite ca urmare a consumului de droguri sunt analizate pentru a descrie
multiplele forme i consecine ale acestui model rspndit de consum de droguri.
Rspunsurile la policonsumul de droguri n Europa sunt examinate din perspectiva literaturii
tiinifice, n scopul identificrii celor mai eficace intervenii.
Policonsumul de droguri n rndul adolescenilor, adulilor tineri i consumatorilor
problematici de droguri
Consumul concomitent de droguri poate avea motive diferite i poate fi asociat cu diferite
tipuri de comportament. Drogurile pot fi amestecate pentru maximizarea experienei
psihoactive. Se poate lua o a doua substan pentru contracararea efectelor negative ale unui
drog. Policonsumul de droguri reflect, de asemenea, disponibilitatea drogurilor i modelele
de consum n anumite locaii sau contexte.
Datele din 22 de ri europene colectate prin intermediul aplicrii celui de-al treilea
ESPAD (Proiectul colar european privind consumul de alcool i alte droguri) arat c
puin peste 20% din elevii cu vrste ntre 15 i 16 ani au raportat consumul
concomitent de alcool i igri n timpul lunii anterioare. Ali 6% dintre elevi au raportat
consumul de canabis i de alcool i/sau igri, iar 1% dintre elevi au raportat utilizarea
acestei grupe de substane i al unui alt drog ilegal (ecstasy, cocain, amfetamine,
LSD sau heroin).
Consumatorii de canabis erau mult mai predispui consumului de alte droguri ilegale,
n comparaie cu populaia colar general cu vrste ntre 15 i 16 ani. Aceast
situaie era valabil n special n rile cu prevalen sczut a consumului de droguri,
unde consumul de canabis era asociat i cu lipsa controlului din partea prinilor i cu
absenele de la coal.
Datele referitoare la consumul de droguri n rndul tinerilor aduli (1534) n nou ri
au artat c probabilitatea ca persoanele care consum frecvent i intensiv alcool s
fi utilizat canabis de-a lungul anului anterior este, n general, de dou pn la ase ori
mai mare dect n cazul populaiei generale, iar probabilitatea ca aceste persoane s
fi consumat cocain n perioada respectiv este de dou pn la nou ori mai mare.
Studiile care vizeaz populaia general confirm asocierea dintre consumul de
droguri i anumite stiluri de via, iar n urma studiilor orientate specific s-au constatat
niveluri comparativ ridicate ale consumului de droguri n contextul cluburilor de

(1) Consum problematic droguri este definit de OEDT dup cum urmeaz: consumul de droguri prin injectare
sau consumul de lung durat/regulat de opiacee, cocain i/sau amfetamine.

RO EMBARGO 05.11.2009 10:00 CET/ora Bruxelles-ului

2
noapte. n multe ri europene exist o mas critic de poteniali policonsumatori de
droguri care se reunesc n grupuri numeroase n diferite cluburi de noapte.
Pacienii care ncep tratamentul pentru consumul de droguri pot reflecta profilurile i
tendinele populaiei de consumatori de droguri problematici n ansamblu. Analiza
datelor referitoare la peste 260 000 de pacieni care au nceput tratamentul n 14 ri
europene n 2006 a artat c peste jumtate dintre acetia au raportat c au
consumat cel puin dou droguri. Studiile efectuate n alte contexte confirm
prevalena ridicat a policonsumului de droguri n rndul consumatorilor problematici.
n rndul persoanelor care au nceput un tratament pentru consumul de droguri pot fi
identificate trei profiluri principale ale policonsumatorilori de droguri: policonsumatori
de heroin i cocain (inclusiv cocain crack), policonsumatori de cocain i canabis
sau alcool i policonsumatori de canabis i alcool. Primul grup este cel mai numeros
i include consumatori marginalizai de heroin care consum i alte substane.
Persoanele din cel de-al doilea grup ncep, de regul, tratamentul prin intermediul
sistemului de justiie penal sau datorit presiunii exercitate de reele sociale i
familiale. Aceste persoane sunt n principal brbai i sunt integrai d.p.d.v. social.
Membrii celui de-al treilea grup consumatorii de canabis i alcool sunt mai
tineri, locuiesc de obicei cu familiile i sunt integrai d.p.d.v. social.
Majoritatea deceselor survenite ca urmare a consumului de droguri raportate n
Europa sunt cauzate de opiacee, n special heroin. n majoritatea cazurilor, sunt
implicate cel puin dou substane. Aceasta poate reflecta frecvena policonsumului
n rndul consumatorilor de droguri, precum i riscul sporit de supradoz i reacii
adverse atunci cnd substanele sunt combinate. Consumul prelungit de mai multe
substane poate determina deteriorarea pe termen lung a mai multor sisteme ale
organismului, n timp ce consumul de alcool agraveaz boala hepatic cauzat de
infecia hepatic viral cronic dobndit prin consumul de droguri injectabile. De
asemenea, infarctul miocardic provocat de cocain pare a fi asociat cu fumatul
(tutun).
Rspunsurile la policonsumul de droguri
Alcoolul este prezent n aproape toate repertoriile policonsumului de droguri. Acesta
este de obicei primul drog cu efecte puternice psihoactive i de denaturare a
percepiei care este utilizat de tineri, iar disponibilitatea sa la scar larg face din
acesta drogul elementar n combinaiile de substane consumate de adulii tineri, n
special n contexte recreative, precum i de consumatorii intensivi sau dependeni i
de fotii consumatori. Constatrile acestui raport indic necesitatea sporirii
interveniilor n ceea ce privete alcoolul i consumul de alcool att la nivelul pieei,
ct i la nivelul normelor sociale.
Politicile cu privire la tutun i alcool care vizeaz piaa precum stabilirea preurilor i
restriciile n ceea ce privete vnzarea i consumul au un impact asupra
consumului acestor substane i asupra consecinelor aferente, n termeni de
sntate. Politicile puse n aplicare n coli i n vecintatea acestora pot preveni,
atenua sau ntrzia consumul de substane legale i ilegale i sunt raportate de
majoritatea statelor membre.
n acele ri cu niveluri mai ridicate ale consumului de droguri, o cauz mai
important a problemelor de sntate poate fi numrul mare de consumatori de
substane integrai d.p.d.v. social, mai degrab dect numrul mai mic de
consumatori de droguri vulnerabili. Aceast situaie este numit paradoxul prevenirii
i are implicaii n ceea ce privete strategiile de prevenire.
Nivelurile ridicate ale prevalenei policonsumului de droguri n contexte recreaionale,
precum cluburi, festivaluri sau petreceri rave, fac din acestea medii importante
pentru punerea n aplicare a unor msuri de prevenire i reducere a riscurilor. Cele
mai frecvente rspunsuri sunt campaniile orientate de informare. Dei au fost
RO EMBARGO 05.11.2009 10:00 CET/ora Bruxelles-ului

3
raportate, de asemenea, diverse alte intervenii, exist nc un potenial pentru alte
politici de rspuns la policonsumul de droguri, n contextul vieii de noapte.
Policonsumul de droguri n rndul consumatorilor problematici de droguri este, n
general, tratat prin intermediul aceleiai game de servicii i intervenii, incluznd
reducerea riscurilor, tratamentul psihosocial i asistat farmacologic, ca i n cazul
consumului unui singur drog. Literatura de specialitate indic totui schimbri pozitive
n ceea ce privete ratele policonsumului de droguri n rndul pacienilor care ncep
un tratament, n special n ceea ce privete pacienii care ncep un tratament de
substituie a opiaceelor. Cu toate acestea, gestionarea policonsumului de droguri
rmne o sarcin complex i important pentru profesionitii din domeniu.