Analise biopsial Exame dos gromerulos, tbulos, interstcio e vasos Identificacao dos mecanismo....
Interpretao: Distribuico morfolgica das leses Focais ou difusas Segmentares ou globais (uns ou muitos glomrulos) (parte ou totalidade do glomrulo)
Padroes de resposta glomerular agresso
Mecanismos imunitrios envolvidos na patognese
Imunocomplexos circulantes
Antigenos exgenos Antigenos endgenos
Imunoglobulinas atravessam as clulas endoteliais pelas frenestras, ficam presos na membrana basal, se ligam ao complemento, que destri a membrana basal, ativa PMN que libera produtos que degradam ainda mais a membrana basal. Local de deposito: Subendotelial, Intramembranoso, Subepitelial (embaixo dos podocitos, entre estes e a MB)
Formacao in situ de imunocomplexos - Antigenos intrnsecos (Ex anti-MBG) - Antingenos incorporados (plantados)
Outros mecanismos: -Autoanticorpos anticitoplasma de neutrfilo (ANCA) -Anticitotxicos -Resposta imunitria celular -Ativaao do complemento
Associado com sndrome nefrtica Gromeluropatia com leses mnimas Glomerulosclerose segmentar focal Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefrite proliferativa aguda (difusa aguda) (GNDA, GN pos estreptoccica, GN pos infecciosa)
Aspectos clnicos e patolgicos Sindrome nefrtica aguda Processo inflamatrio de oringem imunolgica (ICC) Infeccao estreptoccica previa da ORFARINGE ou PELE Criancas e adultos jovens
Microscopia optica Prolifeacao de clulas mesangiais, endoteliais e epiteliais
Filtracao glomerular cai e ocorre ativaco do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Glorerulonefrite membranoploriferativa (GNMP, mesangiocapilar) Aspectos clnicos e patolgicos Sindorme nefroticonefritica Etiologia desconhecida Criancas e adultos (80% entre 8 e 40 anos de idade)
Micro O Proliferacao do citoplasma da clula mesangial entre o endolelio e a membrana basal ate chegar ao deposito de imunoglobulinas
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Aspecto clinico Sindrome nefrtica de instalao rpida Perda progressiva da funo renal Insuficiencia renal grave
MO Proliferacao de clulas epiteliais em forma de semilua Infiltrado inflamatrio Fibrose
GLomerulopatias com leses mininmas Clinico 70% dos casos de sndrome nefrotica na criana (2-6 anos) 20-30% dos casos de sndrome nefrotica nos adultos Leses dos podcitos o elemento patogentico central o p do podcito some Albuminuria
Microscopia optica Glomerulos com aspecto normal
Microscopia eletrnica Edema, retrao e apagamento dos pedicelos podocitarios
Microscopia Retracao do mesangio com distoro e retrao dos capilares glomerulares
Glomerulonefrite membranosa
Clinica Aspectos clnicos e patolgico Sindrome nefrotica em adultos, preferencialmente homens com idade entre 40 a 60 anos Idiopatica em 85-90% dos casos Secundaria no lpus, infeces (hepatites B e C, sfilis)
MO Espessamento da membrana basal?
Principais glomerulopatias secndarias
GLomerulopatia diabtica
Complexos oxidados de glicose, que ficam preso na membrana basal, desorganizando-a e deixando passar protenas
Morf Espessamento difuso da MB Nodulos acelulares eosinofilicos PAS+ limitados por alcas capilares.....