Morala?

Luca? Luca analluca, Luca normauva, Luca descrlpuva

Luca medlcala? Ce sLudlaza?
8loeuca medlcala? Ce sLudlaza?
Ce esLe o dllema euca? Cand exlsLa o dllema euca?
Clne rezolva o problema euca :
a medlculul?
a paclenLulul? Modele de relaue medlc-paclenL
Cum se rezolva o problema euca?
Cal non-rauonale
Cal rauonale
ullema alegerll valorll prleLenlel:
dllema cerculul de prleLenl
dllema medlculul de ambulanLa
ullema alegerll lnLre blnele lndlvldual sl blnele publlc:
ullema pesLerll
ullema Pelnz
ullema bolll geneuce (ex. coreea PunungLon)
ullema 1araso
ullema alegerll lnLre blnele personal sl blnele unul LerL
ullema lnformauclanulul
ullema conlcLulul de lnLerese
ullema concenLrauonala: lnLeres proprlu/lnLeres lndlvld/
comunlLaLe
ue ce se normeaza euca?

Va|or| mora|e
1. Compaslunea (bunaLaLe)
2. Lmpaue, benevolenLa
3. LolallLaLea (dellLaLea)
4. uaLorla (obllgaue morala)
3. 8enecenLa, non-
malecenLa
6. !usuue
7. 8esponsablllLaLe (onoare)
8. valoarea demnlLaul umane
Va|or| |ega|e
1. urepLul la vlaLa
2. urepLul la sanaLaLe
3. urepLul la lngrl[lre medlcala
4. urepLul la lnformare
3. urepLul la llberLaLe
6. urepLul la auLodeLermlnare
7. urepLul lnumlLaLe
8. LgallLaLea ln drepLurl
9. urepLul la un proces echlLabll
CorelauvlLaLea drepLurllor
Respectul fata de pacient
(respectul fata de fiinta umana)

kespectu| fata de h|nta umana presupune:
o kespectu| dreptur||or
o Dreptur| fundamenta|e (v|ata s| ||bertate)
o Dreptur| consntunona|e: dreptu| |a |nformare, dreptu| |a |nnm|tate, dreptu| |a
|ngr|[|re med|ca|a, etc.
o kespectarea un|c|tan| h|nte| umane, a uman|tan| sa|e d|n perspecnva dub|a a
mora||tan| s| |ega||tan| (dreptur||e omu|u|)
kespectu| fata de pac|ent
o ac|entu| este o h|nta umana !" "$%&!$ de |ngr|[|re med|ca|a, !" '()$*!"+,.
o Are toate dreptur||e une| h|nte umane dar are s| urgenta]pr|or|nzarea exerc|nu|u|
ob||gan||or de core|anv|tate a|e ce|or|a|n fata de s|ne |n sensu| prote[ar|| v|en| s| a
|n|aturar|| star|| de per|co|
o ac|entu| este o persoana vu|nerab||a (or|ce pac|ent este o persoana vu|nerab||a d|n
perspecnva sufer|nte| s| a star|| de boa|a). Cr|ce persoana este vu|nerab||a |a un
moment dat s| poate redeven| (varsta, econom|c, boa|a hz|ca, boa|a ps|h|ca,
grav|d|tate, etc.)
o ac|entu| expr|ma ch|ar daca nu expr|ma (vorbeste ch|ar daca nu vorbeste) nevo|a de
|ngr|[|re]as|stenta d|n |nter|oru| exerc|nu|u| dreptur||or sa|e s| a ob||gan||or de
core|anv|tate a|e ce|or|a|n fata de exerc|nu| acestor dreptur| dar s| d|n nevo|a mora|a
de reparane fata de sufer|nta sa
Dreptul la ingrijire medicala
,-./+*,' 0!" 1$2$, 3*$4+(*!5&* 6,7!$"+(5(! "*- 89:;<<=> MC, artea I nr.70]03]02]2003
"Art. 1. In sensu| prezente| |eg|:
a) pr|n pac|ent se |nte|ege persoana sanatoasa sau bo|nava care un||zeaza serv|c|||e de sanatate,
Art. 2. ac|enn| ,( 0*$4+(5 5, !"2*!?!*! @$0!7,5$ 0$ 7$, @,! !",5+, 7,5!+,+$ 0$ 7,*$ '&7!$+,+$, 0!'4("$,
|n conform|tate cu resurse|e umane, hnanc|are s| mater|a|e.
Art. 3. ac|entu| are dreptu| de a h respectat ca persoana umana, fara n|c| o d|scr|m|nare.
Art. 3S (1) ac|entu| are dreptu| |a |ngr|[|r| med|ca|e connnue pana |a ame||orarea star|| sa|e de
sanatate sau pana |a v|ndecare.
Dreptu| |a |ngr|[|re]as|stenta med|ca|a se bazeaza pe:
1) Va|or| mora|e precum:
8enehcenta
Iusnna actu|u| med|ca|
2) Dreptur| precum:
Dreptu| |a v|ata
Dreptu| |a propr|etate
3) Cb||gana med|cu|u| |a exerc|tarea dator|e| sa|e
4) Cb||gana oamen||or |a a[utor
S) Dor|nta de a h sanatos ? Una este eronata, |nd|can care
De ce se |nformeaza
1. enLru ca sLarea sa de
sanaLaLe esLe proprleLaLea sa
2. enLru ca are drepLul sa e
lnformaL lncluslv asupra
adevarulul
3. enLru ca esLe un om llber sl
auLonom (daca esLe)
4. enLru ca doar lnformaL
poaLe ramane llber
3. enLru ca paclenLul sa poaLa
lnLelege sl declde ln prlvlnLa
acLulul medlcal prln
conslmLamanL lnformaL
Cum se |nformeaza
1. Comunlcare adapLaLa penLru
ecare caz
2. ln locul poLrlvlL (cablneL,
salon)
3. ln modul poLrlvlL (cu empaue
sl blandeLe)
4. lnLr-o manlera blanda cu
conslderaue penLru sLarea sa
3. ManlfesLand susunere
pslhologlca sl fara sa
descura[eze
!"#$%&'(')' +,-.$(/'&' 0(-.-,1 2-3$)%' /- #($045(-&$ 675&5- +89:;6 <==>
ArL. 14, al.2 1lnand conL ca bucurla de a aunge %$& 7'- -,'&4 /4',1'(1 1$
/','4'4$ esLe 5,5& 1-,4($ 1($045(-&$ ?5,1'7$,4'&$ '& @$%'($- @,-4$ 57',$ fara
deoseblre de rasa, rellgle, credlnLa rellgloasa, economlca sau condlue soclala,
progresul ln sulnLa sl Lehnologle Lrebule sa conunue. (s.n.)
%" ;'(4' #($045(-&3( A5,1'7$,4'&$ '&$ +,-5,-- 95(30$,$B CD"C<"<==E
ArL. 33. SanaLaLea. llecare are drepLul de a avea '%%$/ &' -,F(-G-(- 0($.$,).$ 1$
/','4'4$ sl 1($045& 1$ ' !$,$@%-' 1$ 4('4'7$,4 medlcal -, %3,1-)- /4'!-&-4$ 1$
&$F-&$ /- 0('%)%-&$ ,')3,'&$. (s.n.)
1" #$%&'(')' +,-.$(/'&' ' #($045(-&3( 675&5- H68+B C="=I"CIDJKL
llecare om are drepLul la un /4',1'(1 1$ .-'4' %3($/05,M'43( penLru sanaLaLea
sl blnele sau sl al famlllel sale, se lnclude mancarea, lmbracamlnLea, casa sl
lngrl[lrea medlcala. (s.n.)
$";3,/)45)' 6N:
8ucurla de a aunge %$& 7'- -,'&4 /4',1'(1 1$ /','4'4$ la care se poaLe asplra
esLe 5, 1($04 ?5,1'7$,4'& al ecarel lnLe umane..." (s.n.)
?" ;3,/)45)' O37',-$-
ArL. 34. urepLul la ocrourea sanaLaul, al. 1. #($045& &' 3%(3)($' /','4')- $/4$
F'(',4'4". (s.n.)
ro/conLra, moral/legal
enca v|rtun|, enca dator|e| fata de respectu|
dreptur||or, fata de exerc|nu dator|e|, fata de cea ma|
|mportanta dator|e, fata de rezu|tatu| ce| ma|
favorab||
1. 1ransplanLul obllgaLorlu de la decedaL
2. Clonarea umana
3. AnabollzanLe ln sporL
4. Congurarea geneuca
3. 8enecenLa prevalenLa asupra auLonomlel
6. AuLonomla prevalenLa asupra benecenLel
7. Mama surogaL, drepLul la reproducere
8. SLergerea amlnurllor
9. LuLanasla
10. lumaL
Aven un pac|ent care a fost d|agnosncat recent cu m|e|om. Aven pe marg|nea
d|agnosncu|u| o d|scune cu pac|entu| |nformandu-| s| d|scutand opnun||e sa|e de
tratament. De fe| sunten anga[at |ntr-o po||c||n|ca pr|vata (poate h s| d|n s|stemu| pub||c) s|
an pr|m|t |nstrucnun| scr|se de |a d|recnune sa nu |e propunen pac|enn|or cu m|e|om
transp|antu| medu|ar, monvandu-se ca este extrem de scump s| ca or|cum nu v|ndeca
boa|a ch|ar daca poate sa pre|ungeasca suprav|etu|rea (dar s| aceasta se produce |ntr-un
mod neconc|udent stansnc).
La u|nma sed|nta de ana||za cu conducerea s-a d|scutat ca opnune pentru acesn bo|nav|
recomandarea tratamentu|u| cu me|fa|an sau ta||dom|da. De asemenea |a aceeas| |nta|n|re
s-a d|scutat rentab|||zarea hecaru| serv|c|u |n parte |nc|us|v a hecaru| med|c s| a rezu|tat ca
ce| ce rea||zeaza costur| r|d|cate fara a avea un ru|a[ r|d|cat a| pac|enn|or vor avea a|ocar|
bugetare ma| reduse: des|gur, pentru acesna, despre promovare nu va ma| putea h vorba
dar ch|ar, d|n contra, se poate propune desh|ntarea or| externa||zarea serv|c|u|u| respecnv.

Ce cons|deran ca este enc sa facen?
a. Va |ndruman pac|entu| catre un a|t co|eg pentru a avea aceasta d|scune
b. Iara prea mu|te exp||can| dan pac|entu|u| tratament u| recomandat cu me|fa|an sau
ta||dom|da s| ev|tan d|scuna despre transp|ant
c. Informan pac|entu| despre transp|antu| medu|ar doar daca va |ntreaba
d. 1ransferan pac|entu| |a o a|ta un|tate san|tara
e. Informan comp|et pac|entu| despre r|scur||e s| benehc|||e unu| transp|ant medu|ar ca de
a|ue| a tuturor opnun||or sa|e de tratament
C persoana de 68 de anl sufera o afecuune gasLrolnLesunala de mal
mulL ump (durerl, consupaue-dlaree). ln acelasl ump esLe puLernlc
depreslva dupa plerderea soLulul ln urma cu 7 anl care a fosL grav
bolnav sl a copllulul ln urma cu 3 anl lnLr-un Lraglc accldenL, ln acesL
sens a fosL de mal mulLe orl lnLernaLa ln splLal. Are un nepoL care a
adus-o la splLal. AcLualmenLe se lnLerneaza penLru scaune dlarelce
repeLaLe. Se efecLueaza un LranzlL barlLaL care lndlca prezenLa unel
formauunl colonlce. Markerll sunL pozluvl penLru cancer colonlc
Se lndlca sl se efecLueaza o recLoscople care esLe pozluva penLru
Lumora. Se efecLueaza o blopsle. 8ezulLaLul lese pozluv penLru
adenocarclnom. aclenLa nu lnLreaba despre anallzele el dar medlcul
sue ca o sa vlna cllpa ln care sa ll spuna penLru a puLea declde un plan
Lerapeuuc ln care lnLra sl poslblllLaLea unel operaul. nepoLul vlne sl ll
roaga sa nu ll spuna adevarul penLru ca maLusa lul va declde sa moara.
Medlcul apreclaza ca paclenLa esLe auLonoma Lrebule sa ll spuna
adevarul penLru ca se pune problema unel operaul sl ce mouve ar puLea
aduce penLru o [usuca o operaue? ln plus consldera ca el nu Lrebule sa
mlnLa.
Ce sa faca, sa spuna sau sa nu spuna?
C persoana vlne sa sollclLe la cerere efecLuarea unul 8Mn (M8l). Medlcul ll cere
o recomandare de la medlcul de famllle sau speclallsL. alcneLul ll spune ca nu
are sl doresLe sa efecLueza o deLermlnare conLra cosL. Medlcul radlolog o
lnLreaba daca a mal efecLuaL. aclenLa admlLe ca a mal facuL chlar doua ln
acelasl an. Medlcul ll cere sa obuna o LrlmlLere. aclenLa ll spune ca daca nu
doresLe sa ll la banll el va merge la alLclneva. Ce sa faca medlcul sa faca sau sa nu
faca examlnarea?
C paclenLa vlne lnLr-un cablneL sLomaLologlc sollclLand faLeLarea LuLuror dlnulor
care de aluel araLa accepLabll fara probleme de sanaLaLe denLara. Medlcul o
lnLreaba de ce doresLe sa faca aceasLa sl l se raspunde penLru a perfecu.
Medlcul ll expllca ca exlsLa sl rlscurl mal ales pe Lermen lung faLa de callLaLea
smalLulul. aclenLa ll raspunde ca daca nu doresLeb anll el va merge la alLclneva.
Ce sa faca medlcul sa faca sau sa nu faca LraLamenLul?
un paclenL are un cancer de colon muluplu meLasLazaL dar lnca ln sLadlul ln care
se poaLe exurpa chlrurglcal. Cperaua esLe dlclla sl cu rlscurl lncluslv cel de
deces 13 sl presupune anusul conLra naLurll.
uaca evolueaza favorabll posLoperaLor prognosucul pe Lermen lung esLe de max
1 an ump ln care lnsa va purLa anus conLra naLurll. uaca nu se opereaza
prognosucul pe Lermen lung esLe de clrca 6 lunl. aclenLul cere sa ae rezulLaLul
lnvesugaullor sl asuel l se aduce la cunosulnLa slLuaua lul medlcala. lnLelege sl ll
auLorlzeaza pe medlc sa declda ln baza experlenLel sale sl ln lnLeresul sau cel mal
bun. nu are persoane ca aparunaLorl.
Ce sa faca medlcul? Sa LraLeze (sa oepreze) sau sa nu LraLeze (sa nu opereze)?
ana cand med|cu| se gandeste ce sa faca, pac|entu|
face un stop card|o-resp|rator, este resusc|tat s|
ramane comatos |n acea z|. In z|ua urmatoare repeta a|
do||ea stop card|o-resp|rator care este |resusc|tab||. Se
constata decesu|.
1. 8ezulLaLul esLe ln conformlLaLe cu valorlle soclale? L
conform nlvelulul de asLepLare al socleLaul de la medlc?
2. uar cu valorlle academlce? L ceea ce ne lnvaLa scoala?
3. uar cu valorlle corpulul profeslonal? L ceea ce susun codurlle
deonLologlce sl euce ca norme ale morallLaul (blnelul) ln
pracuca profeslonala?
4. uar cu cele personale? L ceea ce corespunde cu ceea ce a
conslderaL medlcul ca reprezlnLa valorl fundamenLale ale
sale sl pe care doresLe sa le regaseasca prln ceea ce face? L
conform scopulul sl rolulul profeslel asa cum s-a anga[aL prln
respecLarea codulul deonLologlc la lnLrarea ln pracuca
medlcala sl corpul profeslonal?
Dar daca moare acasa? Ace|eas| |ntrebar|. L vreo
d|ferenta?

Un om fara adapost este |nternat de urgenta |n sp|ta|, d|n
strada aco|o unde se tava|ea pe [os s| gemea.
Se pune dg. de osteom|e||ta de |a o veche fractura
neconso||data, gangrena, stare tox|co-sepnca s| d|abet. kefuza
or|ce tratament, vrea sa he |asat sa p|ece pentru ca "afara este
casa mea". Cere apa, |nsu||na s| sa doarma. Med|cu| d|spune
ana||ze dar pac|entu| arunca cu ur|na |n as|stente s| murdareste
cu feca|e cearceafur||e facand mu|ta ga|ag|e. Mu|te persoane au
ven|t sa || vada s| pr|vesc doctor|| cum se |upta sa || |ngr|[easca.
Cmu| pare a nu h |n dep||natatea facu|tan|or sa|e ps|h|ce.
Lste ev|dent pentru med|c ca pac|entu| are nevo|e de
|nvesngan| s| de tratament, poate ch|ar comp|ex.
e de a|ta parte med|cu| curant se gandeste ca are de a|es |ntre
a-| da afara d|n sp|ta| or| sa-| trateze cu forta.
Ce sa faca med|cu|?

Abornon: AuLonomy and nonmalecence come lnLo conlcL ln Lhls lssue. Pow much rlghL does a woman have
over her body, and how does LhaL rlghL balance wlLh Lhe rlghLs of Lhe feLus? Are Lhere some cases when a
Lherapeuuc aboruon ls eLhlcally mandaLed?
hys|c|an-ass|sted su|c|de: lf we respecL auLonomy, can we deny a pauenL's requesL Lo dle? Should docLors,
Lradluonally commlued Lo prolonglng llfe, be lnvolved ln asslsLed sulclde? Pow can provlders honor Lhe conlcung
requlremenLs of nonmalecence, benecence, and auLonomy aL Lhe same ume wlLh Lhls lssue?
Con|cts of |nterest: lor lnformed consenL and pauenL auLonomy Lo mean someLhlng, provlders musL Lell pauenLs
whaL mauers Lo Lhelr declslon, lncludlng Lhe poLenual for conlcLs of lnLeresL, such as provlder relauonshlps wlLh
drug companles. Pere, LruLhfulness ls a prlmary eLhlcal lssue.
ke||ef of suer|ng at the end of ||fe: 1o honor Lhe prlnclple of benecence, provlders should Lry Lo relleve
suerlng aL Lo Lhe besL of Lhelr ablllLy. Powever, some of Lhe drugs LhaL relleve suerlng aL Lhe end of llfe can also
hasLen deaLh. 1he double-eecL rule helps you make declslons ln Lhese dlmculL slLuauons.
Med|ca| m|stakes: MlsLakes happen ln all walks of llfe. 8uL medlcal mlsLakes have Lhe poLenual for hurung people
and Lhereby vlolaung Lhe prlnclple of nonmalecence. Learnlng how Lo prevenL mlsLakes, openly reporung
mlsLakes, and learnlng from mlsLakes help you Lo respecL Lhe prlnclples of nonmalecence, [usuce, and
benecence.
Conhdenna||ty: All four prlnclples play a parL ln Lhls lssue. Can a pauenL's medlcal lnformauon be kepL condenual
ln Lhe elecLronlc age? When can condenuallLy be breached? And who ls allowed access Lo condenual
lnformauon?
nea|thcare ranon|ng: !usuce ls Lhe prlnclple LhaL applles ln Lhls lssue. Pow can we falrly allocaLe llmlLed healLhcare
resources Lo as many people as posslble, wlLhouL llmlung resources Lo Lhose who currenLly have Lhem? ls lL
posslble Lo reach a bare mlnlmum of care for all?
Stem ce|| and genenc research: 1he fronuers of medlclne exlsL ln research. Pow can we balance benecence and
[usuce lf embryos musL be desLroyed Lo perhaps nd cures for devasLaung dlseases? Should a pauenL know
everyLhlng Lhere ls Lo know abouL hls healLh and poLenual healLh rlsks? And can research be harmful Lo some ln
order Lo beneL many?