Sunteți pe pagina 1din 133

Hemoparazitoze transmise

de vectori i gestionarea lor


DVM, M.Sc., Ph.D.
Marius S. ILIE
marius.ilie@fmvt.ro
Bucureti, 04.05.2012
Cuprins
Boli transmise de nari
Dirofilarioza
Boli transmise de flebotomi
Leishmanioza
Boli transmise de purici
Hemobartoneloza
Bartoneloza


Boli transmise de cpue
Anaplasmoza
Borelioza
Ehrlichioza
Hepatozoonoza
Babesioza
Discuii
Boli transmise de nari
I. Dirofilaria spp. Dirofilarioza
Helmintoz a carnivorelor
esuturi i n spaiile tisulare la vertebrate
(excepie petii)
n arterele pulmonare, atriul drept, ventricul drept,
vena cav
esutul conjunctiv subcutanat
mai frecvent
la canide i feline
semnalat i la dihor, castor, iepure, cprioar,
urs, cal, pisic, maimu i om.
Dirofilarioza
Etiologie
Genul Dirofilaria este divizat n dou subgenuri
Subgenul Dirofilaria care include D. corynodes
(Linston, 1889), D. immitis (Leidy, 1856), D.
magnilarvatum (Prince, 1959), D. striata (Molin,
1858), D. tenuis (Chandler, 1942), D. ursi
(Yamaguti, 1941)
subgenul Nochtiella care include N. (Dirofilaria)
repens (Railliet and Henry, 1911).
Genul Dipetalonema
D.(Achantocheilonema) reconditum, D.
(Achantocheilonema) drancunculoides, D.
(Cercopithifilaria) grassi
Epidemiologie
Dirofilarioza rspndire - neuniform,
zonele tropicale,
subtropicale
temperate
strict legat de existena concomitent sau
succesiv a gazdelor definitive i a celor
intermediare n aceeai zon.
n Romnia, prevalena speciei D. immitis
Olteanu, 1996, a redat o prevalen de 65%,
Coman i col., 2007, 23,07%,
Tudor i col., 2008 29.31%.
vestul rii - Ilie i col., Ciocan i col., Godeanu
raportau 4,25%, - 8%.

Sursele de infestaie sunt reprezentate de
carnivorele domestice i slbatice,
Infestarea animalelor i omului are loc pe cale
cutanat, prin neptura narilor.
Transmiterea transplacentar este posibil la
cei, fie cu L3, fie cu microfilarii.
Wolbachia are potenialul de a juca un rol
important n patogeneza i rspunsul imun n
infestaia cu filarii.
Simptomatologie
Sindromul cutanat este caracterizat de o
dermatit ulceroas
Pe cap, la baza urechilor, pe stern i pe coate apar
noduli cutanai mici i duri ce pot ulcera dermatit
nodular piogranulomatoas
Sindromul de insuficien cardiac debuteaz
adesea insidios cu tuse care se agraveaz la
efort, apoi starea de oboseal i slbirea, n
ciuda apetitului pstrat.
Sindromul nervos este caracterizat prin
manifestri care depind de localizarea
paraziilor
Sindromul venei cave se instaleaz rapid,
apare, n special, la cinii de 3-5 ani, evolund
acut, cu moarte n 2-3 zile.
Pneumonia alergic se caracterizeaz prin
dispnee intens, tuse seac i raluri n
inspiraie.
Glomerulonefrita prezent n dirofilarioz nu
antreneaz dect rareori leziuni pentru a avea
un rsunet clinic.
Diagnosticul
Diagnosticul epidemiologic are n vedere
existena de zone endemice.
Diagnosticul clinic
Radiologic, electrocardiografic i angiografic se
constat creterea n volum a ventriculului drept
i distensia arterelor pulmonare.
Diagnosticul serologic se poate face prin IFAT,
ELISA,

Diagnosticul microscopic
Knott modificat
colorarea imunohistochimic cu fosfataza acid


Tratamentul
Tratamentul specific - distrugerea adulilor
Tratament simptomatic
este obligatoriu, n vederea evitrii eventualelor
complicaii, care pot aprea dup distrugerea
viermilor.
Distrugerea viermilor aduli
thiacetarsamid (Filoramide),
Melarsamin dihidroclorid (Immiticide)
timp n care animalele sunt sub supravegherea medicului
curant.
Distrugerea microfilariilor lactonele
macrociclice

Folosirea aspirinei este discutabil
Diureticele sunt utile pentru fluidizarea sngelui,
iar pentru controlul fibrilaiei atriale Digoxin
Antiinflamatoarele (prednisolon 1-2mg/kg zilnic,
timp de 5-23 de zile) date n doze
descrescnde pot controla fenomenele
inflamatorii pulmonare i tromboemboliile
Doxiciclin mpotriva bacteriilor endosimbionte
din genul Wolbachia, nainte de terapia cu
melarsomin, reducnd aciunile pro-
inflamatorii date de moartea viermilor aduli.
Tratamentul chirurgical este indicat la cinii cu
infestaii masive, cnd riscul de tromboembolii
post-tratament adulticid este foarte crescut
Msuri de profilaxie
Profilaxia dirofilariozei se bazeaz pe aciuni ce
se iau asupra gazdelor definitive i a celor
intermediare, n sezoanele n care acestea sunt
active.

Boli transmise de flebotomi
I. Leishmania spp. Leismanioza
Leishmanioza
protozoare flagelate din genul Leishmania.
Afecteaz mamiferele (inclusive omul) i
reptilele.

Etiologie:
Grupul de leishmanii cu afiniti dermotrope:
Leishmania major - Orientul Mijlociu, Asia central,
China meridional, Africa; g.d.-roztoare, om; g.i.-
Phlebotomus papatasi i Ph. duboscqui.

L. tropica (L. minor)-distribuie ca precedenta;
g.d.-om i cine; g.i.-Ph. sergenti;
L. aetiopica-Etiopia, Yemen, Kenia; g.d.- om;
g.i.-Ph. longipes i Ph. podifer.
L. enrietti-g.i.- cobai; g.i.- Ph. spp;
L. mexicana-Mexic, Venezuela, Brazilia; g.d.-
om i roztoare; g.i.- flebotomi din genul
Lutzomyia;
L. brasisliensis-Brazilia, Columbia, Ecuador,
Peru; g.d- mamifere slbatice i om; g.i.-
Lutzomyia spp.
Grupul de leishmanii viscerotrope:
L. donovani-Asia; g.d.- om (provoac boala
neagr sau Kala-Azar; g.i.- Ph. argentipes;
L. archibaldi (L. nilotica)-Africa Oriental; g.d.-
roztoarele i carnivorele slbatice; g.i.- Ph. spp;
L. infantum - bazinul mediteraneean, Orientul
Apropiat i Mijlociu; g.d.- carnivorele domestice i
slbatice, roztoarele i omul; g.i.-Ph. spp. i
Lutzomyia spp.

Morfologie: leishmaniile se prezint sub dou
forme:
amastigot la vertebrate;
promastigot la g.i. sau vectori.
Forma amastigot: - nu au flageli;
form: oval sau rotund;
dimensiuni: 2-5 m;
localizare: macrofage (vacuol parazitofor);
Formele promastigote: -prezint flagel;
form: - leptomonas (leptos-subire, svelt);
haptomonas (haptein-a lega, a fixa).

Epidemiologie
rspndire:
- bazinul mediteraneean, Asia, Africa, America
Central i de Sud;
- caracter endemic al bolii (evoluia bolii legat de
prezena parazitului, vectorilor-g.i. i g.d.;
- n Romnia: cazuri de import;
receptivitate: - variabil cu specia, rasa, vrsta,
factorii genetici i imunitari;
specia: - boala semnalat la: om, cine, pisic,
oaie, capr, cal, cmil, vac, maimu, carnivore
slbatice, urs, roztoare i reptile;
rasele:- Doberman i Ciobnesc german sunt mai
receptive;
la om: populaiile negroide mai sensibile la boal;
vrsta:- cinii tineri fac forme mai grave;
incidena bolii este mai ridicat la cinii aduli;
factorii genetici i imunitari: -contactul
anteriorstare imun protectiv sau reacie
hiperergic;
imunosupresia terapeutic (corticoterapie) sau
patologic (SIDA) evoluie grav;

sursele de infecie:
- cinii, alte animale receptive domestice i
slbatice (dermul acestor animale conin
leishmanii);
- speciile de la mamifere nu sunt patogene pentru
reptile i invers;
- omul nu este surs de infecieleishmaniile nu se
localizeaz n derm;
- cobaiul se infecteaz numai cu specia proprie (L.
enrietti),
- saliva, jetajul i lacrimile surse de infecie pentru
toate speciile receptive;

cile de infecie: - transmitere direct prin: -
neptura vectorilor;
cale venerian;
transplacentar;
ingestie;
transfuzii de snge;
contact cutanat (n caz de leziuni).
cauze favorizante:
cinii de curte i cei de paz sunt mai expui
infestaiei dect cei de apartament;

Simptome:
cine:
evolueaz forma cronic sau generalizat
(asocierea simptomatologiei cutaneo-
mucoase cu cea visceral):
per de incubaie 1-15 luni;
simptome generale:
abatere, adinamie, hipertermie, anemie,
piele flasc, amiotrofie general;

simptome locale:
depilaii circumscrise sau difuze pe cap, gt, coate, jarete,
coad;
paracheratoza (furfur) generalizat;
hipercheratoz n anumite zone (bot, marginile urechilor,
coate);
noduli dermici duri (form i dimensiuni variabile);
deformarea unghiilor (rsucire i alungire);
ulcere pe cap, membre, cuzineii plantari, mucoasa
bucal, digestiv;ulcerele sngereaz, epistaxis;
limfonodurile superficiale hipertrofiate i nedureroase;

- la palpaie: splina hipertrofiat i
dureroas;
- tulburri oculare: cheratit, ulcere
corneene, conjunctivit, blefarit;
- tulburri nervoase motorii: pareze i
paralizii ale trenului posterior;
- tulburri nervoase senzitive:- hipo- i
hiperestezie;
- simptome articulare: tumefacii dureroase
i chiopturi;
- uremia i enterita hemoragic moarte.
- perioada de evoluie: cteva luni-2 ani.
Diagnostic:
datele epidemiologice (origine geogarfic,
sejururi n zonele endemice) orientative;
datele clinice: - amiotrofia general, dermatoz
nepruriginoas, adenopatii, ulcerele;
datele anatomopatologice: - adenopatie
generalizat, splenomegalie;
microscopic: - frotiuri din limf, seroziti
dermice, mduv osoas colorate MGG;
examen hematologic: anemie, leucopenie,
monocitoz, agranulocitoz, trombocitopenie;

xenodiagnostic: - infecie experimental pe
hamster auriu;
serologic: I.F.I. i ELISA;
diferenial:
dermatoze pruriginoase (rile);
dermatoze nepruriginoase (demodicoza);
boli ce evolueaz cu epistaxis (aspergiloz
nazal, erlichioz, ancilostomoz);
adenopatii (leucoz, ancilostomoz);
boli ce determin anemie i caexie (leucoz,
tuberculoz).

Tratament
specific (de durat i cu rezultate modeste): -
Glucantime (antimoniatul de metil-glucamin) -100-
200 mg/kg, i.m., din 2 n 2 zile, timp de 2 luni;
Pentostam (stibiogluconatul de sodiu) - 20 mg/kg,
n reprize de 7 zile, cu pauze de 7 zile;
Lomidine (pentamidin) - 4 mg/kg, i.m., din 2 n 2
zile, timp de dou luni;
Metronidazol - 10-15 mg/kg, per os, de dou ori pe
ui, timp de 15 zile;
simptomatic (vizeaz funciile afectate-anemia
i protecia hepato-renal);

Profilaxia: dificil i greoaie;
g.d.- tratarea cinilor bolnavi (nu se ajunge la
sterilizarea parazitar);
vaccinarea cinilor (n zonele endemice)- rezultate
modeste;
aplicarea de coliere cu deltametrin (rezultate
promitoare);
g.i. (vectori): profilaxie specific att n mediu, ct i
pe corpul animalelor.

Boli transmise de purici
I. Haemobartonella spp. = Mycoplasma Hemobartoneloza
II. Bartonella spp. Bartoneloza
Hemobartoneloza
Boala infecioas ce afecteaz pisicile, cu evoluie
acut, manifestat clinic prin febr, anemie i slbire
pronunat.
Etiologie
Haemobartonella felis (Eperythrozoon felis)
ncadrat recent n genul Mycoplasma; paraziteaz
eritrocitele
Gram-negativ,
cultivat pe agar cu snge defibrinat de oaie i iepure;
dimensiuni: 0,2-1 m diametru,
form cocoid;

Epizootologie
receptive sunt pisicile;
pisoii i pisicile infestate cu purici sunt mai
susceptibile;
boala este mai frecvent la motanii vagabonzi
n vrst de 1-3 ani;
pisicile diagnosticate cu virusul leucemiei i
cel al imunodeficienei trebuie investigate i
pentru hemobartonelloz;
surse de infecie
animalele bolnave
trecute prin boal;

prevalena bolii
pn la 30%;
n America de Nord: 4-76%;
transmitere
gazdele vector: artropodele hematofage - puricii rol
major n transmiterea bolii;
prin mucturile ntre pisici (n urma disputelor);
transmitere intrauterin- posibil;
prin transfuzii de snge infectat cu H. felis;

Simptome
forma supraacut
anemie grav i moarte rapid
forma acut (mai frecvent)
hipertermie (39-41C) timp de 2-3 zile, depresie,
anorexie, anemie(icter), limfadenopatii, slbire
pronunat, uveite, tulburri nervoase i de
reproducie, poliarterite;
forma latent
apare pe fond general de stress(boli debilitante,
imunosupresante, splenectomie) cu evoluie letal.

Leziuni
paliditatea cadavrului, uneori icter,
hipertrofie spelenic cu hemoragii subcapsulare,
hipertrofie limfonodular,
ulcere intestinale,
hepatomegalie (mai rar) cu hemoragii i focare
necrotice;
hematologic: trombocitopenie, limfocitoz, neutropenie
i eozinofilie.

Diagnostic
orientativ: aspectele epidemiologice, clinice;
confirmare:
examen de laborator frotiuri de snge colorate Diff Quick,
Romanowsky sau IF identificarea paraziilor endoglobulari;
anemie, leucocitoz, leucopenie (la sfritul bolii);
examen biochimic al serului: creterea ALT, AST, bilirubinei
i a proteinelor totale;
diferenial
infecia cu virusul leucemiei feline;
infecia cu Babesia felis;
infecia cu Cytauxzoon felis

Tratament
Tetraciclin - 20 mg/kg , timp de 21 de zile;
Doxiciclin - 10 mg/kg, timp de 21 de zile;
Tiacetarsamida 1 mg/kg, repetat din 2 n 2
zile, timp de 2 sptmni.
Boli transmise de cpue
III. Borrelia burgdorferi Borelioza boala Lyme
IV. Ehrlichia spp. Ehrlichioza
I. Anaplasma spp. Anaplasmoza
V. Hepatozoon canis Hepatozoonoza
II. Babesia spp. Babesioza canin
Anaplasmoza
Rickettsioz transmis prin intermediul
cpuelor
localizare n neutrofile i trombocite,
manifestri clinice grave la animale i om,
dou tipuri de infecie:
anaplasmoza granulocitar,
anaplasmoza trombocitar.
1. Anaplasmoza granulocitar
Etiologie
Anaplasma phagocytophilum
bacterie Gram negativ,
obligatoriu intracelular,
sub form de morul n citoplasma
neutrofilelor,
dimensiuni variabile ntre 1,5 i 6 m,
caracter zoonotic.
Epidemiologie
Prima semnalare a boli a fost fcut n SUA n
1971.
Ulterior boala a fost ntlnit n mai multe state
din SUA dar i n ri Europene la rumegtoare,
cini i om.
Frecvene mai mici ale bolii s-au nregistrat n
Asia i America de sud.
Transmiterea bolii se face prin
intermediul nepturii cpuelor
poate fi posibil transmiterea prin transfuzie
sau alte ci adiionale.
n Europa :
vectorul primar - cpua Ixodes ricinus
roztoarele sunt considerate rezervor pentru
boal.
n America, cpuele vector cele mai rspndite
sunt I. scapularis i I. pasificus.
A. phagocytophilum n gazda nevertebrat -
transmitere transstadial.
Transmiterea de la cpu la gazda mamifer are
loc dup aproximativ 24 ore de la fixare.
Pisicile pot fi i ele infectate.
Evoluie sezonier - prezena cpuelor vector fiind
mai frecvent primvara i toamna.

Semnele clinice i morfopatologice
Nu sunt specifice:
febr, letargie, anorexie, dureri musculare i
dificultate n mers, vom, diaree, poliartrit,
splenomegalie, limfoadenopatie, anemie. De
asemenea, mai apare chioptura i durerile
articulare.
Rar pot fi observate vom, diaree, tuse,
tahipnee, meningit, ataxie sau manifestri
neurologice.

Diagnostic
Hematologic:
trombocitopenia sever, prezent la 80% din cazuri,
limfopenie,
limfocitoz,
rar neutropenie.
uneori poate fi observat o uoar anemie
nonregenerativ.
Biochimic:
fosfataza alcalin este crescut,
hipoalbuminemia, care dispare o dat cu febra,
hiperfibrinogenemia.
Microscopic - frotiu colorat May-Grunwald
Giemsa, Diff Quick,
Serologic - imunoflorescen indirect
(IFA),
Teste rapide.

Tratamentul
Doxiciclin, 10 mg/kg pe zi la 12 ore timp de
14-28 zile n funcie de severitatea bolii.
n unele cazuri poate fi necesar i
transfuzia.
Cinii rmnnd pozitivi la testrile ulterioare.

Prevenire
Nu exist un vaccin pentru anaplasmoza
canin
Evitarea contactului gazdelor vertebrate cu
gazdele nevertebrate.
Aplicarea de substane topice pe animale.
Controlul integrat al vectorilor n mediu
contribuie la prevenirea infeciilor cu
Anaplasma spp.

2. Anaplasmoza trombocitar
Etiologie
Anaplasma platys denumit iniial Ehrlichia platys
Cunoscut ca trombocitopenia infecioas ciclic a
cinelui.
Boala a fost semnalat pentru prima oar n SUA
n 1978, n frotiurile de snge colorate Giemsa.
n prima semnalare bacteriile au fost descrise ca
incluzii bazofilice n trombocitele cinilor cu
trombocitopenie.
Acest agent patogen este unic prin faptul c este
singurul organism intracelular infecios descris n
trombocite.

Epidemiologie
Cel mai frecvent boala se ntlnete la
cine ns au fost raportate cazuri i la pisici, oi i
impala.
Transmiterea bolii se face prin intermediul
nepturii cpuelor dar, poate fi posibil
transmiterea prin transfuzie sau alte ci
adiionale.
ADN-ul A. platys a fost amplificat, pn n acest
moment din corpul cpuelor din genul
Dermacentor i Rhipicephalus.
Distribuie larg - multe ri ale Europei, Asiei i
Americii de sud.
Semne clinice i morfopatologice
faz acut
apare la 1-3 sptmni de la neptura unei
cpue infectate.
Primele semne clinice sunt letargia, febra,
inapetena, ataxia i hiperkinezia.
Limfonodurile apar mrite n volum;


faza subacut
semnele clinice regreseaz ns elementele
infectante se acumuleaz n splin ducnd la
apariia splenomegaliei.
Cinii pot rmne n aceast faz mai multe luni
sau chiar ani.
La examenul hematologic apare trombocitopenia
i un nivel crescut al globulinelor;
faza cronic
apare n urma fazei subclinice
const n reapariia semnelor clinice.
apar sngerrile anormale datorit numrului redus
de trombocite.
se poate observa nroirea pielii, hematurie,
epistaxis i alte semne clinice care pot aprea ca
urmare a trombocitopeniei.

Diagnostic
Hematologic - scderea numrului de
trombocite (< 20,000/l.) i uneori eritrocite.
n preparatele din snge colorate Giemsa pot fi
observate morule de dimensiuni mici.
ns, deoarece boala are o natur ciclic i este
caracterizat prin trombocitopenie, observarea
morulelor n interiorul trombocitelor poate fi dificil.
Imunoflourescena indirect.
Cea mai sigur metod de identificare a
infeciei n stadiul acut - PCR


Tratamentul
Doxiciclin, 10 mg/kg pe zi, la 12 ore timp de
14-28 zile n funcie de severitatea bolii.
n unele cazuri poate fi necesar i transfuzia.
Dup administrarea medicaiei trombocitemia
crete n aproximativ 24-48 ore.
Eliminarea total a bacteriei din snge nu este
posibil
pozitivi la testrile ulterioare.

Prevenire
Nu exist un vaccin pentru anaplasmoza
canin.
Evitarea nepturilor de cpue
prin evitarea contactului gazdelor vertebrate cu
gazdele nevertebrate.
Aplicarea de substane topice pe animale.
Controlul integrat al vectorilor n mediu.

Borelioza (Boala Lyme)
Boala de Lyme
semnalat pentru prima dat n 1975 de ctre
Dr. Allen Steere la oameni ca urmare a unui
episod misterios de artrit reumatoid juvenil,
n apropiere de comunitatea Lyme, Connecticut,
SUA.
caracter infecios,
este o zoonoz transmis de cpue din genul
Ixodes
evolueaz cu un tablou clinic complex n care
predomin
febra, letargia, limfadenopatia, poliartrita.

Etiologie
Borrelia burgdorferi, descris pentru prima
dat de Willy Burgdorfer n anul 1982,
clasa Spirochaetes,
ordinul Spirochaetales,
familia Spirochaetaceae
genul Borrelia.
Cercetrile bazate pe analiza genetic a ADN
reconsolidarea taxonomic a etiologiei acestei
boli.
Toate speciile genului Borellia au denumirea
generic
B. burgdorferi sensu lato.
cuprinde mai mult de 10 specii,
B. burgdorferi sensu stricto - caracter zoonotic:
B. garinii,
B. valaisiana,
B. lusitaniae
B. afzelii

Epidemiologie
Zooantroponoz cu focalitate natural,
multe specii de animale domestice, slbatice,
unele specii de psri i reptile.
A fost identificat att clinic ct i serologic
la cine, pisic
sunt receptive i cabalinele, bovinele i ovinele.
Animalele slbatice (ierbivore, canide) i
roztoarele (oareci, obolani) - considerate
rezervoare n circuitul boreliilor n natur.

Boala este vehiculat prin intermediul
cpuelor (vectori) din genul Ixodes
Odat infectate, cpuele rmn purttoare
pentru tot restul vieii.
Alte artropode hematofage, respectiv alte
specii de cpue, nari i purici, au fost
gsite infectate cu B. burgdorferi.
Rolul lor n transmiterea infeciei este unul minor
pot fi considerate importante rezervoare de germeni
patogeni.
Transmiterea Bolii de Lyme ntre cini
este posibil prin
transfuzii de snge,
nsmnri artificiale,
transplacentar.

Seroprevalena pe glob este cuprins ntre 0
i 85%, diferit de la zon la zon.

Pisicile sunt mai rezistente dect cinii.
La feline supravegherile epidemiologice se
rezum doar la cteva studii de caz iar
studiile de seroprevalen, efectuate pe scar
larg, lipsesc cu desvrire.

Tabloul clinic
La mamifere
artrite,
dermatite,
tulburri nervoase,
renale,
cardiace,
gravitatea sau form de manifestare variaz n funcie de
specie i individ.

La cine
boala poate aprea de la dou pn la cinci luni
din momentul inoculrii agentului patogen.
n faza de debut
hipertermia (39,5-40,5C)
letargie,
anorexie,
adinamie.
La locul nepturii se poate observa o macul roie
destul de discret.
Tablou clinic complex
chioptura intermitent sau alternant
poliartrite i dureri articulare localizate, n
special, la articulaia carpului i tarsului
prezena chiopturii recurente de grad redus la
o singur articulaie, fr febr, poate fi
reprezentarea unei infecii cronice
limfadenita limfonodulilor prescapulari i poplitei
agraveaz starea general.

Tulburrile renale, de asemenea, sunt
frecvente i n general sunt fatale.
pierderi masive de proteine, datorit nefropatiei,
uremie,
hiperfosfatemie,
edeme periferice,
slbire progresiv.
Localizrile cardiace sunt rare.
Forma nervoas poate evolua prin paralizie
facial i accese de furie sau agresivitate.

Leziuni
Boala de Lyme este o afeciune
inflamatorie multisistemic afecteaz
sistemele:
reticuloendoteliale,
cardiovascular,
nervos,
central
osos.

Diagnostic
se poate suspiciona pe baza datelor
anamnetice i a manifestrilor clinice dar,
confirmarea se face numai prin examen de
laborator.
Metod direct
examenul microscopic dup colorare prin
impregnare argentic,
izolarea boreliilor pe medii speciale din probe
biologice
pielea (poriune incluznd locul nepturii cpuei),
rinichi, seroase (pericard, peritoneu), meninge, sinovie
i glande.
Metodele indirecte evideniaz anticorpilor
imunofluorescen indirect,
ELISA (identific anticorpi IgG i IgM)
hemaglutinare pasiv,
Testul Western blot.
Tehnica reaciei n lan a polimerazei (PCR).
Paraclinic - prezena a 50000-100000 de
celule n lichidul sinovial sau cerebrospinal
dintre care peste 95% neutrofile.
Tratament
antibiotice n fazele incipiente - rezultate
spectaculoase.
doxiciclina, amoxacilina, ampicilina, procain
penicilina, tetraciclinele, eritromicina,
oxitetraciclina si multe alte antibiotice de ultim
generaie.
Aminoglicozidele i quinolonele sunt inactive fa
de B. burgdorferi.
Pentru a evita recidivele este necesar ca
tratamentul s se extind pe durata a 15-30
de zile.
Formele cronice sunt mult mai greu curabile.

Profilaxie
Nespecific
reducerea riscului de a fi nepai de cpue,
disponibilitatea unor acaricide topice.
Sunt disponibile dou vaccinuri ce conin
celule bacteriene ntregi de B. burgdorferi,
disponibile pentru cine
sigur i eficace n prevenirea apariiei Bolii de
Lyme la toate rasele de cini.

Ehrlichioza
Este o boal infecioas, cu evoluie acut
sau cronic,
rickettsii din genul Ehrlichia, familia
Ehrlichiaceae, ordinul Rickettsiales.
Numit i rickettsioza canin, febra
hemoragic canin, tifosul canin,
pancitopenia tropical canin, boala cinilor
de urmrire
Clasificare
bacterie gram negativ,
obligatoriu intracelular,
localizat intracitoplasmatic n leucocitele
circulante
transmiterea prin intermediul artropodelor.
2001 - restructurare a clasificrii ordinului
Rickettsia.

Ehrlichia equi, Ehrlichia phagocytophila i o
specie nedenumit
ncadrate n genul Anaplasma redenumite A.
phagocytophilum.
Specia Ehrlichia platys - redenumit Anaplasma
platys

Ehrlichii cunoscute, infectante la cini
Tip de ehrlichie Celule int Gazda
Genogrupul I
Ehrlichia canis
E. chaffeensis
E. ewingii
Celule mononucleare
Celule mononucleare
Granulocite

Cini
Oameni
Cini
Genogrupul II
E. phagocytophila
E. equi
A.E.G.U
E. platys

Granulocite
Granulocite
Granulocite
Trombocite

Rumegtoare
Equidee
Oameni
Cini
Genogrupul III
E. risticii
Neorickettsia
helminthoeca

Monocite, eritrocite
monocite

Equidee
Cini
Epidemiologie
Receptivitate - cini domestici, slbatici,
acali coioi, pisici, oameni.
Sursa de infecie - animale bolnave i cele
cu infecii inaparente.
Rickettsiemia poate dura pn la cinci ani,
fr manifestri clinice
Transmitere prin artropode,
vectorii specifici nu sunt bine descrii pentru
fiecare specie de Ehrlichia.
Vectorul predominant pentru E. canis este
cpua maro a cinelui (Rhipicephalus
sanguineus) fiind rspndit la nivel mondial.



E. ewingii este cunoscuta ca utilizeaz cel puin 3
vectori. Pe lng R. sanguineus, att
Dermatocentor variabilis ct i Ambylomma
americanum
Ehrlichiile pot fi transmise i de melci si trematode.
E. ristici agentul cauzator a febrei cabaline, Potomac,
este transmis prin ingestia de melci i poate duce la
infecia cinilor ct i a cailor.

Neorickettsia helminthoeca
nu este considerat a fi o specie a genului
Ehrlichia,
agentul cauzator a bolii somonului otrvitor ce
aparine aceluiai grup ca si Ehrlichia risticii.
transmisa la cini prin ingestia de trematodes
adpostite n diferite tipuri de peti.
Rasa Ciobnesc German mai sensibil,
celelalte rase au, n general, semne clinice
mai blnde.
Potenialul zoonotic
Cinii pot servi ca rezervor de infecie
pentru oameni
Simptoamele sunt asemntoare
Netratat orice infecie poate fi fatal pentru
oameni

Tabloul clinic
E. Canis

Faza acut a infeciei trece neobservat, iar
simptomele sunt foarte slabe pentru c proprietarii
s cear ajutorul medicului veterinar.
Cnd cinii sunt evaluai n timpul fazei acute a
infeciei simptomele sunt nespecifice
letargie, febr, anorexie, pierderi n greutate,
splenomegalie i limfadenopatie generalizat.
Semne hemoragice
epistaxis, melen, hemoragii peteiale i echimoze,
hemoragia retinei, hematuria se observ ntre 25%
pana la 60% din cazuri
Uveita anterioar, perturbri ale retinei sau
modificri neurologice sunt observate ocazional
Ataxia, parapareza, deficite proprioceptive,
nistagmus sau crize au fost raportate ca
manifestri neurologice ale infeciei

Importana chiopturii ca i semn clinic n
infecia cu E. canis este discutabil.
Dei chioptura este listat ca semn clinic al
infeciei n literatur mai veche, multe animale
care prezint chioptur au fost gsite cu
morule granulocitare, sugernd c infecia ar fi
putut fi cauzat de E. ewingii

Modificrile clinico-patologice nespecifice.
Numrul normal al trombocitelor nu exclude
ehrlichioza.
Majoritatea cazurilor prezint o modificare a nr. de
trombocite.
Anemia nonregenerativa este de asemenea
identificat n majoritatea cazurilor.
Dei hiperglobulinemia nu a fost raportat n mod
repetat, a fost observat n majoritatea cazurilor
hipergamaglobulinemia
Evalurile citologice ale mduvei osoase
prezint des o cretere a numrului de celule
plasmatice fie cu hipoplazie (sugernd o
infecie cronic) fie cu hiperplazie (sugernd o
infecie acut) a celorlalte elemente ale
mduvei osoase.
Ehrlichia ewingii
Multe descrieri a ehrlichiozei granulocistice sau fcut
la cini cu poliartrite acute.
Ehrlichia risticii
E. risticii, agentul cauzator al febrei ecvine Potomac
poate infecta cinii, pisicile i caii de asemenea.
Acest agent nu este transmis de o capu ci prin
ingestia de melci, de aceea se explica de ce infecia la
cini nu este descris n mod comun.
Ehrlichia chaffeensis
Dei Ehrlichia chaffensis este cunoscut iniial ca un
agent patogen uman, cinii sunt de asemenea
succeptibili la infecia cu acest organism.
Cinii infectai experimental se pare c prezint o
manifestare uoar sau inaparent.
Ehrlichioza felina
Ehrichioza felin merit o menionare separat
fa de cea canin.
Pisicile au fost infectate experimental cu E.
risticii sau E. equi producnd fie o infecie
subclinic sau o manifestare uoar a bolii
Aceste pisici au prezentat diferite semne clinice
febra, anorexie, artropatii, semne gastrointestinale
i indispoziie general
Pn cnd o imagine clar a importanei clinice
a ehrlichiozei feline este dezvoltat, ehrlichioza
ar trebui s rmn la pisici o boal cu semne
clinice variabile i inexplicabile.
Diagnosticul se bazeaz pe excluderea altor
cauze.
Att infecia granulocistic ct i cea
monocistic a fost descris cu variaii
serologice la diferii ageni ehrlichiali.

Diagnostic
Ehrlichioza este de obicei diagnosticat pe baza
semnelor clinice, modificrilor paraclinice i testelor
specifice pentru Ehrlichia.
Folosirea tehnicilor de concentrare, aa cum ar fi
examinarea stratului Buffy cu o metoda de colorare
Romanovsky maximalizeaz ansa identificrii
morulei
Morula poate fi observat n celulele albe sau n
sngele periferic sau alte fluide incluznd lichidul
cerebrospinal
Cel mai comun test pentru diagnostic n infectarea cu
Ehrlichia este imunofluorescena indirect.


PCR poate fi utilizat ocazional n combinaie cu
IFA pentru a diferenia expunerea la Ehrlichia i
infecia adevrat.
Diagnosticul diferenial trebuie fcut fa de:
alte rickettsioze, boala lui Carre, leucemia limfoid
cronic, mielomul multiplu, bruceloz, borrelioz,
babesioz, leishmanioz visceral, trombopenii
mediate imun, lupus eritematos sistemic.
Tratament
Antibioticele cu tetraciclin au fost alegerea
pentru tratamentul infeciei cu Ehrlichia de
ani de zile
Absorbia excelent i intervalul rar de
dozare face doxiciclina medicamentul
preferat
Imidocarb dipropionat a fost de asemenea
folosit cu succes pentru a trata ehrlichioza
canin
Cloramfenicolul poate fi utilizat la cei pentru a
evita decolorarea dinilor care erup, n asociaie
cu tetraciclina
Quinolonele nu pot fi recomandate pentru
tratament
Glucocorticosteroizii pot atenua distrucia
imuno-mediat a trombocitelor asociate infeciei
Prevenia i controlul
controlul eficient al cpuelor este cea mai
important metod pentru prevenirea infeciei
i reinfeciei,
Hepatozoonoza
boal transmis de cpue,
ntlnit la carnivorele slbatice i domestice,
produs de specii ale protozoarului din genul
Hepatozoon

Etiologie, epidemiologie, transmitere
H. canis - cine,
la feline discutabil
Transmis de cpua maro a cinilor,
Rhipicephalus sanguineus
H. americanum
America de Nord.
transmis de cpua Coastei Golfului (Gulf
Coast tick) Amblyomma maculatum
hepatozoonoza din America de Nord este
tratat ca o entitate diferit, hepatozoonoza
canin american.
Manifestri clinice i morfopatologice
H. canis poate evolua asimptomatic la cini aparent
sntoi.
Poate determina apariia unor simptome diverse,
cum ar fi letargie, caexie sau anemie.
Infecia cu H. canis evolueaz, n general, sub o
form asimptomatic sau uoar de boal, cu o
parazitemie redus, de 1-5%.
La cinii cu parazitemie sever, apropiat de 100%
din neutrofilele sngelui periferic, simptomele sunt
foarte grave, iar neutrofilia depete 150.000
leucocite/l de snge.
H. americanum prezint, ntotdeauna, o
simptomatologie sever:
febr, tulburri de mers, cu dureri musculate generate de
miozit, atrofii musculare generalizate, secreii oculare
mucopurulente;
durerea poate fi generalizat sau localizat la nivel
cervical, lombar sau la nivelul articulaiilor;
hiperestezia sever i durerea n regiunea paraspinal
sunt simptome comune ale examinrii fizice i se
manifestat prin pareza membrelor posterioare, ataxie,
precum i prin rigiditate cervical sau generalizat, cu
incapacitatea de a pstra poziia patrupedal.
Forma tisular a protozoarului determin o inflamaie
piogranulomatoas
Diagnostic:
La examenul microscopic
sngelui periferic
gamonii, situai n citoplasma neutrofilelor sau
monocitelor, avnd form elipsoidal i dimensiuni de 11
x 4 m.
Meronii identificai n esuturile infestate au o form
rotund i conin micromerozoii elongai dispui
circular n jurul unui centru clar. Aceast dispunere
a fost asemnat cu forma unei roi cu spie
Testele hematologice
leucocitoza neutrofilic
anemia, uoar pn la moderat, de tip
normocitar, normocrom i nonregenerativ.
numrul trombocitelor este crescut.
Biochimic
o uoar cretere a fosfatazei alcaline i
hipoalbuminemie.
hipoglicemie sever - rezultatul intensificrii
metabolismului glucidic ca urmare a creterii
numrului leucocitelor.
Radiografic
reacii periostale la oricare os, cu excepia
craniului, n special la oasele lungi
rezultatul unui rspuns inflamator din partea
organismului gazd.
Diagnosticul cert
prin vizualizarea gamonilor n neutrofile sau monocite
metoda Romanowsky
teste hispatologice
chiti ovali
meroni sau a miozita piogranulomatoase - biopsie
muscular.
serologic anticorpi

Tratament
Remisia simptomelor prin combinarea a trei
formule medicamentoase:
trimethoprim-sulfadiazin (15 mg/kg, PO),
clindamicin (10 mg/kg, PO) i pirimetamin
(0.25 mg/kg, PO), administrate timp de 14 zile.
remisie este de scurt durat, simptomele revenind
dup 2-6 luni.
Se poate ncerca i terapia cu Decoquinat
adjuvant, dup dispariia semnelor clinice prin
tratamente simptomatice.
imidocarb dipropionat (5 mg/kg, SC, unic
administare),
combinarea imidocarbului dipropionat (6 mg/kg,
SC, timp de 14 zile) cu tetraciclin (22 mg/kg, PO,
timp de 14 zile) sau coccidiostaticul toltrazuril (5-
10 mg/kg, SC sau PO, timp de 3-5 zile sau 5
mg/kg, PO, timp de 4 zile).
toltrazuril asigur un rspuns clinic foarte bun
din partea animalului, dar, n scurt timp, se
produce remisia simptomatic dovad c
parazitul este nc prezent n organismul
gazd.
Babesioza
Boala cu caracter zoonotic produs de
protozoare endoglobulare din genul
Babesia, care evolueaz clinic prin acces
febril i sindrom hemolitic.
cpuelor Ixodidae
Etiologie
Speciile genului Babesia fac parte din
ncregtura Apicomplexa, clasa Sporozoa,
ordinul Piroplasmida, familia Babesiidae,
genul Babesia.

Babesii de dimensiuni mari
sunt cel mai frecvent ntlnite.
Dermacentor, Haemaphysalis i Rhipicephalus
Babesia canis - cea mai frecvent ntlnit
babesie de dimensiuni mari- prezint trei
subspecii:
Babesia canis canis
Babesia canis vogeli (Babesia major)
Babesia canis rossi

Babesiile de dimensiuni mici - sunt
recunoscute trei specii distincte genetic i
morfologic:
Babesia gibsoni
transmis de cpua Rhipicephalus sanguineus;
Babesia conrade
Babesia annae
transmis de Ixodes hexagonus.

Epizootologie
Babesioza canin - endemicitate n mozaic
(alternnd zone contaminate i zone libere de
parazit)
Rspndirea este determinat de prezena
biotopurilor cu cpue, fiind corelat cu fazele
active ale cpuelor.
Babesiile au specificitate de gazd
pentru speciile de cpue care le transmit,
gazda vertebrat.
Distribuie geografic:
Europa: Spania, Portugalia, Frana, Europa
Central i de Est i se extinde pn n regiunile
Baltice, Croaia, Italia, Polonia, Ungaria, Albania,
Romnia
Statele Unite ale Americii : California;
America de Sud : Brazilia, Argentina;
Australia;
Africa: Nigeria, Tunisia, Africa de Sud;
Asia : Japonia, India, Pakistan.
Modaliti de transmitere:
calea major - neptura cpuelor.
varianta transmiterii verticale de la mam
(cea) neconfirmat nc tiinific;
lupte ilegale intre cini
transmiterea pe cale transfuzional.
Factori determinani ai receptivitii:
modul de via: - cini care triesc n exteriorul
casei sau la ar, cini de vntoare i a cini
care pzesc turmele de animale sunt expui mai
frecvent atacului cpuelor.
rasa: rasele Beagle i Fox-Terrier par mai
rezistente; alte rase precum Setter Irlandez,
Doberman i Peckinez sunt mai sensibile;
sexul pare s nu influeneze evoluia bolii

vrsta, - boala apare mai des la cinii tineri sub trei
ani, dar i la cinii care cltoresc din zone
indemne de babesioz n zone endemice;
cltoriile n strintate: n rile n care infecia este
endemic este un factor important pentru infecie,
fapt dovedit n mai multe studii din diferite ri.

Leziuni
spelenomegalie cu ramolirea pulpei splenice;
degenerescen hepatic;
congestie renal, peteii subcapsulare i edeme;
Simptome
incubaia 4-6 zile (mai rar 2-3 sptmni);
forma acut:
acces febril (40,5-41C), hiporexie sau anorexie,
abatere;
dup cteva zile: sindrom hemolitic: anemie
(paliditatea mucoaselor), polipnee, tahicardie,
bilirubinurie.
n formele grave-hemoglobinurie;
parazitemie inconstant (la nceputul sau sfritul
accesului febril).

forma atipic (simptomatologie tears
sindrom hemolitic
tulburri nervoase, digestive, pulmonare, oculare,
locomotorii, limforeticulare;
formele cronice (metacritice):
anemie uoar,
bilirubinurie,
parazitemie-greu de decelat.

Diagnosticul
epidemiologic: - evoluia bolii n zon i
prezena cpuelor;
clinic: aspectele clinice evidente n forma
acut (febr, sindrom hemolitic)
anatomopatologic
splenomegalia cu ramolismentul pulpei splenice;
subicter, anemie.
de laborator: evidenierea parazitemiei prin
metode de colorare a frotiurilor de snge;


serologic
RFC, aglutinarea cu latex, hemaglutinarea
pasiv, imunofluorescena indirect, ELISA;
diferenial
sindroame hemolitice (dirofilarioz, sindrom
autoimun, hemobartoneloz);
sindroame anemice (erlichioz);
sindroame icterice (leptospiroz).

Tratamentul
specific:
imidocarb: 3-5 mg/kg, i.m sau s.c;
phenamidina:
5-10 mg/kg, i.m
15 mg/kg., s.c, 1-2 injecii la 24 de ore;
clindamicin_ 25 mg/kg, per os, dou
administrri/zi, timp de 14 zile;
diminazen: 3,5 mg/kg, i.m.
adjuvant: hepatorenal, antianemice,
anticoagulante, rehidratante, glucocorticoizi.

Profilaxia
msuri ce vizeaz gazda vector (cpuele)
distrugerea cpuelor de pe corpul cinilor
(amitraz, diazinon, asuntol);
distrugerea cpuelor din mediu extern - greu
de realizat aspersarea acaricidelor n canise;
chimioprevenia: imidocarb- 4 mg/kg
(protecie 3-6 sptmni),
vaccinarea (n Frana) Pirodog (dou
inoculri la interval de 3 sptmni, repetat
tot la 6 luni.

Situaia hemoparazitozelor in Romnia

Studii in vestul Romniei..
V mulumesc pentru atenie!