Prevenirea dependenei pacientului vrstnic

Medicina de familie
Gerontologie (evoluia n timp) Geriatrie(bolile batraneii)
Pacientul vrstnic snatos:
fra boli cronice majore, independent;
prevenirea primar i secundar a mbolnvirilor, prevenirea dependenelor.
Pacientul vrstnic bolnav cronic:
mai multe boli cronice incurabile dar tratabile, de obicei independent sau cu grad mic
de dependen, ocazional spitalizat pentru tratamentul exacerbrilor bolilor de fond;
prevenie secundar i teriar a bolilor existente, prevenirea dependenelor;
prevenie primar a altor mbolnviri, complicaiilor iatrogene i a accidentelor.
Pacientul vrstnic dependent:
mai multe boli cronice severe, dependent, frecvent spitalizat sau instituionalizat;
prevenirea accidentelor i complicaiilor iatrogene.
Dependena pacientului vrstnic:
- organic
- social
- relaional!
"!Prevenirea dependenelor organice:
#$%

- ! - cel puin la"-# ani pt.
pacienii sntosi, la
fiecare vizit pt. ceilali.
Dislipidemie - lipide totale, colesterol,
trigliceride
- la $ ani, mai frecvent la
cei cu %&', (!, )*,
!+,, !-&
D& - glicemie - anual . /$ ani
- mai frecvent la cei cu
#$% 'i dislipidemie
(be)itate * Malnutriie - i 0 %1' 23g4m56 - anual
"
"!Prevenirea dependenelor organice (continuare):
+ancer colon - test 7emoragii oculte
- sigmoidoscopie
- anual
- la 8-$ ani 2 la $-"9 ani
daca colonoscopie sau
examen baritat6
+ancer san - mamografie
- examen clinic
- la "-8 ani .:9 ani
- la "-# ani . /; ani
- anual
+ancer col uterin - ex. %abe-+apanicolau - la #-8 ani daca 8 ex.
anuale negative
- mai rar sau deloc . /;
ani
+ancer prostata - < si +=! - anual la pacienii cu
sperana de via .4> "9 ani
,!Prevenirea dependenelor sociale:
(steoporo)a - )?@! - o dat dup /$ ani la
femeile cu risc pt.
ostoporoz
- mai frecvent la pacienii
sub tratament cu
glucocorticoizi
%- - testare !- - anual dup ./ ani
%cuitii auditive - audiograma - anual dup ./ ani
$ulburrile osteo-articulare
#
%fectarea organelor de sim:
%fectarea au)ului
- 0ipoacu)ia -
,!Prevenirea dependenelor sociale:
(continuare)
tulburrile de miciune1
2!Prevenirea dependenelor relaionale:
<educerea
mobiliti
<educerea
mobiliti
<edoare articular
<edoare articular
ulburri de
ec7ilibru
ulburri de
ec7ilibru
<educerea forei
musculare
<educerea forei
musculare
Glaucomul
Glaucomul
+ataract
+ataract
3etinopatie
#$%
3etinopatie
#$%
3etinopatie
diabetic
3etinopatie
diabetic
%fectare
ocular
%fectare
ocular
8
$ulburri cognitive - c0estionar
Depresie - c0estionar pt! screening - anual 4 ./ ani
+onclu)ii
transformarea societii necesit adaptarea profesiunii medicale
marea dependen este re)ultatul acumulrii n timp a micilor deficite
proces multidimensional5 consumator de timp 'i resurse
strategie de prevenie, pAn acum rezervat altor vArste sau patologii, g0iduri de
practic
medicina bazat pe dovezi demonstreaz c dei incidena morbiditii nu este
influenat, urmrirea activ a pacientului vArstnic scade numrul de spitali)ri 'i
mortalitatea!
B