data__26_____luna__XII_________anul__2012________ora__09:18_____

Acuzele bolnavului la internare: dureri moderate la nivelul membrului inferior sting, prezenta
pachetelor venoase varicos dilatate la nivelul membtului inferior sting.
Istoricul bolii actuale si concomitente (debutul bolii, evolutia, tratamentul si eficacitatea lui,
caracteristica ultimei acutizari, maladiile suportate): din spusele pacientului reiese ca boala a
debutat 15 ani in urma cind au aparut varice venoase la nivelul coapsei stingi. In anii urmatori au
aparut varice si la nivelul gambei stingi, si pachetele venoase s-au marit in dimensiuni. Au aparut
dureri moderate la nivelul membrului inferior sting care se accentuau la sfirsitul zilei. Pacientul a
fost la evedenta, a primit tratament adecvat. Este indreptata de Catedra de chirurgie Nr.1 "N.
Anestiadi" . Se interneaza in mod programat pentru tratament chirurgical.
Anamneza vietii: boala varicoasa a membrul inferior sting gradul II.
Anamneza alergologica: alergie la medicamente neaga.
Anamneza epidemiologica: hepatita virala, boli venerice, TBC neaga. Ultimele 6 luni nu a
contactat cu bolnavi de maladii contagioase.
Deprinderi daunatoare: neaga.
Examenul clinic si paraclinic DMU (consultatii, investigatii):
Examen clinic general: Starea generala relativ satisfacatoare. Tegumentele si mucoasele colotate
roz pal. Ganglionii limfatici regionali nepalpabili. Aparatul muscular normal dezvoltat. Sistemul
osteoarticular aparent integru. Cutia toracica normal conformata. Murmur vesicular pe ambele arii
pulmonare. FR 16 pe minut. Zgomotele cardiac ritmice, clare. TA 120/80 mm Hg, Ps 80 pe
minut.
Examen clinic specializat: Limba umeda, curata. Abdomenul simetric, participa in actul respirator,
moale, nedureros la palpare . Ficatul si splina nepalpabile. Semne de iritare peritoneala negative.
Peristaltism prezent.
Per rectum: ampula rectal cu peretii elastici, nedurerosi. In lumen sunt mase fecale oformate.
Statut local: membrul inferior sting cu tegumentele roz, curate, calde. Pachete venoase varicos
dilatate in bazinul venei safene magna la nivelul membrului inferior sting. Proba Delbet negativa.
Semnul Giordano negativ bilateral.
Orientat temporospatial.

Diagnosticul: Boala varicoasa a membrul inferior sting gradul 2.

Argumentarea spitalizarii: Prezenta la pacient a semnelor clinice de Boala varicoasa a membrului
inferior sting este indicatie pentru spitalizare in mod programat.
Planul de investigatii si tratament: tratament chirurgical in mod programat.

Medic: Cornea Adrian




FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
data__26_____luna__XII_________anul__2012________ora__09:18_____

Acuzele bolnavului la internare: dureri moderate la nivelul membrului inferior sting, prezenta
pachetelor venoase varicos dilatate la nivelul membtului inferior sting.
Istoricul bolii actuale si concomitente (debutul bolii, evolutia, tratamentul si eficacitatea lui,
caracteristica ultimei acutizari, maladiile suportate): din spusele pacientei reiese ca boala a
debutat 15 ani in urma cind au aparut varice venoase la nivelul coapsei stingi. In anii urmatori au
aparut varice si la nivelul gambei stingi, si pachetele venoase s-au marit in dimensiuni. Au aparut
dureri moderate la nivelul membrului inferior sting care se accentuau la sfirsitul zilei. Pacienta a
fost la evedenta, a primit tratament adecvat. Este indreptata de Catedra de chirurgie Nr.1 "N.
Anestiadi" . Se interneaza in mod programat pentru tratament chirurgical.
Anamneza vietii: boala varicoasa a membrul inferior sting gradul II. O sarcina si un avort
provocat.
Anamneza alergologica: alergie la medicamente neaga.
Anamneza epidemiologica: hepatita virala, boli venerice, TBC neaga. Ultimele 6 luni nu a
contactat cu bolnavi de maladii contagioase.
Deprinderi daunatoare: neaga.
Examenul clinic si paraclinic DMU (consultatii, investigatii):
Examen clinic general: Starea generala relativ satisfacatoare. Tegumentele si mucoasele colotate
roz pal. Ganglionii limfatici regionali nepalpabili. Aparatul muscular normal dezvoltat. Sistemul
osteoarticular aparent integru. Cutia toracica normal conformata. Murmur vesicular pe ambele arii
pulmonare. FR 16 pe minut. Zgomotele cardiac ritmice, clare. TA 120/80 mm Hg, Ps 80 pe
minut.
Examen clinic specializat: Limba umeda, curata. Abdomenul simetric, participa in actul respirator,
moale, nedureros la palpare . Ficatul si splina nepalpabile. Semne de iritare peritoneala negative.
Peristaltism prezent.
Per rectum: ampula rectal cu peretii elastici, nedurerosi. In lumen sunt mase fecale oformate.
Statut local: membrul inferior sting cu tegumentele roz, curate, calde. Pachete venoase varicos
dilatate in bazinul venei safene magna la nivelul membrului inferior sting. Proba Delbet negativa.
Semnul Giordano negativ bilateral.
Orientat temporospatial.

Diagnosticul: Boala varicoasa a membrul inferior sting gradul 2..

Argumentarea spitalizarii: Prezenta la pacient a semnelor clinice de Boala varicoasa a membrul
inferior sting este indicatie pentru spitalizare in mod programat.
Planul de investigatii si tratament: tratament chirurgical in mod programat.

Medic: Cornea Adrian