Sunteți pe pagina 1din 60

Asist. Univ. Dr.

Mihaela Popescu
Catedra de Cardiologie Spitalul
Universitar de Urgenta Elias
Ritm???
+90
DETERMINAREA AXEI QRS
DETERMINAREA AXEI QRS
+75
DETERMINAREA AXEI QRS
+15
DETERMINAREA AXEI QRS
0
DETERMINAREA AXEI QRS
Indeterminabila!
Depolarizarea inverseaza
polaritatea
Electrod
pozitiv
Voltmetru
Electrod
negativ
depolarizare
repolarizare
Derivatiile bipolare
ale membrelor
Derivatie= pozitie a electrozilor
utilizata pentru inregistrarea
ECG
Derivatiile bipolare
ale membrelor
Derivatii in plan frontal
Derivatii in plan frontal
Derivatii in plan frontal
Sectiune
transversala
Derivatii precordiale
I lateral aVR V1 septal V4 anterior
II inferior aVL lateral V2 septal V5 lateral
III inferior aVF inferior V3 anterior V6 lateral
UNDE: P, Q, R, S, T

SEGMENTE: ST

INTERVALE: PR, RR, QT
DEPOLARIZAREA ATRIALA
DEPOLARIZAREA ATRIALA
Unda P = depolarizarea ambelor atrii
Pozitiva in DII, DIII, aVL, aVF, V5, V6
Negativa in aVR
Bifazica in V1
Morfologie:= unda rotunjita
Durata = 0,10 sec.
Amplitudine = 0,25 mV/ 2,5 mm
(1mV=10mm)
Derivatii speciale pentru decelarea undei P derivatiile Lewis
Conducerea nodala segmentul PQ
ELECTROGENEZA UNDELOR PE ECG
Segment PQ = 0.02 0.12 s
Interval PQ = 0.12s 0.20 s


Depolarizarea ventriculara
Activarea septala
- unda r in V1, V2
- unda q in DI, aVL, V5, V6
Depolarizarea ventriculara
Activarea ventriculilor
- unda S in V1, V2
- unda R in DI, aVL, V5, V6
Depolarizarea ventriculara
Depolarizarea bazei VS
- incheie unda S in V1, V2
- s in DI, aVL, V5, V6
ELECTROGENEZA UNDELOR PE ECG
Amplitudine: ideal 1/3 R, considerat
normal intre R R
aceeasi polaritate ca a complexului
QRS care o precede
morfologie: rotunda, asimetrica


ELECTROGENEZA UNDELOR PE ECG
Vizibila uneori dupa unda T
Cel mai evidenta in V2-V3
<1/3 din unda T
Datorata probabil celulelor M
miocardice si postdepolarizarilor


2. Ritm regulat sau ritm neregulat?
3.Exista unde p ?
1.Care este pace-makerul care generaza ritmul?
Variante fiziologice:
Bradicardie sinusala
Tahicardie sinusala
Aritmie sinusala
<0.12s 0.12- 0.20s > 0.20s
Sdr de preexcitatie Normal Blocuri
atrioventriculare
Interval PR
Interval QT
<0.36 s 0.36-0.44 s >0.44 s
Sdr de QT scurt Normal Sdr de QT lung
Intervalul QT
Intervalul QT este invers proportional cu frecventa
cardiaca:
QT se scurteaza la frecventa cardiaca inalta
QT se prelungeste la frecventa cardiaca joasa
Cum se masoara intervalul QT
In D II sau V5-6
Corectarea intervalului QT la frecventa
Intervalul QT corectat (QTc) estimeaza intervalul QT la
frecventa cardiaca de 60 bpm.
Formula Bazett: QT
C
= QT / RR
Formula Fredericia: QT
C
= QT / RR
1/3

Formula Framingham: QT
C
= QT + 0.154 (1 RR)
Formula Hodges: QT
C
= QT + 1.75 (AV 60)


<0.10 s 0.10 -0.12 s > 0.12 s
Normal Bloc incomplet de
ramura
Bloc complet de ramura
Ritm jonctional/
ventricular
Profil infantil- unde T negative V1-V2
Unda Q pozitionala in DIII- dispare in inspir
Supradenivelare ST V2-V3
Supradenivelarea din repolarizarea precoce
BRD congenital