Sunteți pe pagina 1din 5

Componentele sistemului cardio-vascular

Sistemul cardio-vascular este alcatuit din inima si vase de sange. Inima este pompa
care asigura forta necesara circulatiei sangelui inorganism prin intermediul a doua circulatii:
pulmonara/mica si sistemica/mare. Arterele reprezinta sistemele de distributie a sangelui
pana la nivel tisular. Microcirculatia asigura schimburile dintre sange si tesuturi.
Venele servesc ca si rezervor si colecteaza sangele pentru al readuce la inima.
Principalele functii ale sistemului cardio-vascular: Sistemul cardio-vascular dezvolta
si mentine o tensiune arterial medie adaptata cerintelor tisulare in conditii de flexibilitate si
minimalizare a efortului pentru : asigurarea nutritiei tesuturilor si indepartarea produsilor lor
de catabolism transportul substantelor de la un organ la altul transportul hormonilor care
regleaza functiile organelor mentinerea echilibrului hidro-electrolitic.
Inima: !ste un organ musculo-cavitar de forma conica" cu pereti bine dezvoltati"
prezentand # camere: atriul si ventricolul drept " atriul si ventricolul stang. $ontractiile inimii
se numesc sistole iar relaxarile se numesc diastole. Inima este alcatuita din % straturi:
endocard& peretele intern" format din tesut endothelial
miocard& peretele cu grosimea cea mai mare" format din muschi striat cardiac si
formeaza sistemul excite-conductor
pericard& membrane externa care inveleste inima are ' foite care delimiteaza
cavitatea pericardica.
Sistemul valvular:
Valvele atrio-ventriculare: localizate intre atrii si ventricule:
valva mitrala: intre AS si VS
valva bicuspida: intre A( si V(
Valve sigmoidiene: situate intre ventriculi si arterele mari:
valve aortica: intre VS si aorta
valve pulmonara: intre VS si artera pulmonara
Circulatia sistemica: asigura reintoarcerea sangelui oxigenat din plamani prin cele
patru vene pulmonare in AS pe care il pompeaza in aorta. Sangele trece din AS in VS prin
orificiul valvei mitrale. In timpul sistolei" ventricular" sangele din VS trece in aorta prin orificiul
valvei aortei.
Circulatia pulmonara: asigura reintoarcerea sangelui din circulatia sistemica prin cele
doua vene cave care se varsa in A(. Sangele trece din A( in VS prin orificiul valvei
bicuspide. In timpul sistolei ventriculre" sangele din V( trece prin orificiul valvei semilunare
in artera pulmonara
Proprietatile inimii:
)..*unctia cronotropa +ritmicitatea, defineste frecventa cardiaca si ritmicitatea lor. Aceasta
functie este o proprietate a celulelor sistemului excite-conductor.
'.*unctia dromotropa +de conducere, defineste proprietatea prin capacitatea de a conduce
stimuli generate la nivel cardiac. $onducerea excitatiei se face astfel incat depolarizarea
diferitelor structuri sa se faca intr-o anumita secventa bine definita pentru a asigura
activitatea mecanica a inimii.
%.*unctia batmotropa +excitabilitatea, este proprietatea prin care muschiul cardiac in repaus
raspunde la o excitatie de intensitate prag printr-un stimul numit potential de actiune. !ste o
proprietate a tuturor tipurilor de celule cardiace" dar in special a fibrelor miocardice
contractile.
#.*unctia inotropa +contractilitatea, este proprietatea prin care muschiul cardiac se contracta
prin activarea puntilor acto-miozinice si este foita ma-ora a fibrei musculare.
..*unctia tonotropa +tonicitatea, defineste capacitatea celulelor cardiac de a mentine un
tonus contractil bazal. /a realizarea sa participa doua componente: una intrinseca si una
extrinseca. $ea extrinseca este reprezentata de influentele nervoase" vegetative" in special
sinaptice.
Sistola si diastola: Scurtarea tuturor sarcomerelor determina contractii. Sistola este
faza de contractie a ciclului cardiac. *aza de relazare" cand nu se mai formeaza punti acto-
miozinice" formeaza diastole. $ontractia muschiului incepe la cateva ms dupa generarea
potentialului de actiune si mai continua dupa terminarea acesteia +durata contractiei depinde
de durata potentialului de actiune,. $and creste frecfenta cardiaca" scade durata ambelor
faze si nu se permite umplerea completa a inimii cu sange.
Revolutia cardiaca: 0rincipalul rol al inimii este cel de pompa" prin care se expulzeaza o
anumita cantitate de sange in functie de necesitatile organismului. Sangele acumulat in
cavitatea cardiaca" in diastola" este expulzat in sistola. Succesiunea ciclica a sistolei si a
diastolei formeaza revolutia cardiaca. $urgerea sangelui prin inima si vasele mari se face in
virtutea unor gradient presionale care dau nastere in urma contractiei miocardului sia
existentei valvelor care permit curgerea sangelui numai intr-un singur sens. 1evolutia
cardiaca se desfasoara cu o cadenta impusa de frecventa cardiaca. /a o frecventa de 23
batai/min" durata revolutiei cardiac este de aproximativ 3.4. secunde.
-1olul de pompa al atriilor 5 Sangele din venele mari este acumulat in atrii" de unde trec in
ventriculi printr-o scurgere libera " fara ca atriile sa se contracte. 1estul de %36 este
propulsat in ventriculi printr-o contractie atriala.
-1olul de pompa al ventriculilor 5 7mplerea ventriculilor cu sange se face in diastole dupa
deschiderea valvelor atrio-ventriculare" la inceput pasiv" apoi active" ca urmare a contractiilor
atriale.
- 8gomotele cardiac 5 Inregistrarea grafica a oscilariilor produse de zgomotele cardiace se
numeste fonocardiograma. In timpul activitatii sale" inima produce o serie de vibratii datorita
modificarilor de pozitie si forma" correlate cu femenele intracardiace" acestea dand nastere
zgomotelor cardiac. $u a-utorul fonocardiogramei s-au putut identifica # zgomote"dintre care
primele doua se aud cu regularitate si sunt perceptibile stetoacustic" iar al treilea si al
patrulea sunt foarte slabe si se pot auzi doar pe inregistrarea fonocardiogramei. Ascultatia
permite perceptarea zgomotelor cardiace cu a-utorul stetoscopului.
9Aria aorta se localizeaza in spatial % intercostal drept parasternal.
9Aria pulmonara se localizeaza in spatial ' intercostal stang parasternal.
9Aria tricuspida se situeaza sub apendicele xifoidian.
9Aria mitrala se localizeaza in spatial . intercostal stang" pe linia medio-claviculara
Zgomotele cardiace:
8gomotul ) se mai numeste zgomotul sistolic S). Se datoreaza in principal activitatii
ventricolului stang. !ste produs de inchiderea valvelor atrio-ventriculare si de deschiderea
valvelor atriale. Amplitudinea zgomotului S) depinde de innsitatea si rapiditatea contractiei
miocardice" precum si de caracteristicile fizice ale tructurii aortice si toracice. Amplitudinea
zgomotului S) creste in hipertensiune" hipertitoidism si lenile alvulare" iar amplitudinea scade
in infarctul miocardic si in insuficienta ventriculara stanga.
8gomotul ' se daoreaza vibratiilor produse de inchiderea valvelor sigmoidiene si se
descriu ' componente: o component aortica si o component pulmonara.
8gomotul % se aude datorita vibratiilor peretilor ventriculari in timpul umplerii ventriculare
rapide. !ste frecfent observant la tineri in timpul efortului fizic. (ureaza maxim # ms.
8gomotul # e datoreaza vibratiilor peretilor ventriculari in timpul sistolei atriale care
pompeaza sangele in ventricul. Se deceleaza doar pe fonocardiograma la bartani.

Electrocardiograma- reprezinta inscrierea grafica a diferitelor potentiale generate in
timpul activitatii electrice a inimii.
0otentialele electrice sunt produse in inima ca suma potentialelor generate de celule
musculare in timpul depolarizarii si repolarizarii. (epolarizarea este modificarea potentialului
transmembranar determinat de deplasarea sarcinilor electrice. 1epolarizarea este refacerea
potentialului transmembranar de repaus indusa de deplasarea sarcinilor electrice in sens
opus care compenseaza depolarizarea.
Tipuri de inregistrari ECG
).!lectrodul 5este un conductor utilizat pt. a stabili contactul electric cu partea nemetalica a
circuitului.
'. 0otentialul electric se masoara cu electrozi plasati in diferite zone ale organismului In mod
uzual pe piele .
Tipuri de inregistrare
1. :ipolara :ambii electrozi sunt plasati in campul electric al inimii
2. 7nipolara :un electrodeste plasat in campul electric al inimii " iar celalalt in planul
de potential 3
Derivatia ECG-este raportul spatial intre ' puncte in care se plaseaza electrozii.
).(rivatii bipolare;standard 5Sunt la nivelul membrelor .Sunt trei notate cu cifre romane: I "II"
III.!le formeaza un triunghi echilateral +triunghi !inthoven,si inima plasata in centru.
Inregistreaza activitatea electrica a inimii in plan frontal .:ipolar inseamna ca se inregistreaza
activitatea intre ' electrozi explorator< plasati pe member: brat drept +1," brat stang+/," picior
stang +*,.
Astfel rezulta: ( I : brat dr. si brat st.
( II: brat dr. si picior st.
( III: brat stang si picioar stang
'.(erivatii unipolare ale membrelor
Sunt %: aV1" aV/ si aV*
Inregistreaza activitatea electrica a inimii in plan frontal. Sunt unipolare pt ca utilizeaza un sg
electrod !xplorator plasat pe un membru conectat cu centrul inimii" considerat ca punct de
referinta " dar cu potential nul.(erivatia unipolara inregistreaza potentialul membrului
respectiv si este amplificat.
- aV1:electrodul plasat pe bratul drept
- aV/:electrodul plasat pe bratul stang
- aV*: electrodul plasat pe piciorul stang
%. (erivatii precordiale : Sunt in nr de =. Sunt derivatiiunipolare la care electrodul pozitiv
e plasat direct pe torace in apropierea cordului .
Inregistreaza activitatea electrica in plan transversal. !lectronul de referinta e format din
% derivatii ale membrelor. Astfel:
V)-!ste situate in spatial IV intercostal" parasternal drept
V'- !ste situate in spatial IV intercostal" parasternal stang
V%-este situate la -umatatea distantei sinter v' si v#
V#-situat in spatial intercostal stang pe linia medio -claviculara
V .- situat in spatial intercostal stang pe linia axilara anterioara
V= - situat in spatial intercostal stang pe linia axilara mi-locie
Caracteristicile parametrilor ECG
1eprezentarea !$> a fiecarui ciclu cardiac contine unde" segmente si interval e. 7ndele
sunt 0"?"1"S"@"7. Acestea sunt flexiuni positive sau negative . Segmentele sunt portiuni
cuprinse intre ' unde iar intervalele sunt formate din segmente si unde .
Undele
).7nda 0 este corespunzatoare depolarizarii atriale si este cea care defineste ritmul
sinuzal.Are aspect rotun-it si uniform . !ste pozitiva in ma-oritatea derivatilor. Are o durata
intre 3"3= si 3")3 secunde.
Amplitudinea este mai mica de 3"'. mV
'.$omplexul ?1S este cea mai seminificativa componenta a traseului !$> si corespunde
cu depolarizarea septului si a ventriculelor . Are urmatorul aspect :? este unda negative"1
pozitiva in ma-oritatea derivatilor si S este cea de-a doua unda negative. (urata complexului
este ,"34 si o")3 sec" iar amplitudinea intre )-)". mV
-0rima zona active a muschiului ventricular este septul introventricular cu vector resultant
de la stanga la dreapta si de -os in sus " rezultand unda ?.
-7rmeaza activitatea apexului si a peretilor ventriculari dinspre endocard epre epicard cu
vectorul resultant de la dreapta la stanga si de sus in -os " rezultand unda 1
-7ltimele zone de depolarizare sunt bazele ventriculilor care sunt activate de -os in sus si
spre dreapta rezultand unda S.
%. 7da @ reflecta repolarizarea ventriculara .Are un aspect rotun-it asimetric si cu panta
descendenta mai abrupta. !ste pozitiva in ma-oritatea derivatilor " dar este negativa in aV1 si
(%
#. 7nda 7 corespunde repolarizarii muschiilor papilari .!ste o unda mica" rotun-ita

Segmentele
).Segmentul 0? este stadiul de depolarizare atriala.(ureaza intre 3"3=- 3")3 sec
'. Segmentul S@ este stadiul de depolarizare ventriculara .(ureaza intre 3"3. -3"). sec
Intervalele
).Intervalul 01;0? reprezinta conducerea atrio ventriculara " adica conducerea intraatriala
prin modul atrio-ventricular si prin sistemul Aiss-0urBin-e
'.Intervalul S@ este stadiul de depolarizare ventriculara si prpolarizare ventriculara
%.Intervalul ?@ reprezinta sistola electrica ventriculara si cuprinde depolarizareCa si
repolarizarea ventriculara
#.Intervalul 01 reprezinta durata unei revolutii cardiace si este cuprinsa intre ' complexe
?1S successive.
Interpretarea Traseului ECG
).Stabilirea ritmului cardiac: ritm sinusal sau nu .Dormal " ritmul este sinusal.7ndele 0 sunt
de aspect normal" urmate de complexe ?1S normale la interval 0? regulate .
'.Stabilirea frecventei cardiac: *$&
Dormal frecventa cardiac este intre =3 si 43 de batai ;minut
*.$ E)33 5tahicardie sinusala
*$F =3- brahicardie sinusala
Aritmia sinusala respirator< in care frecventa cardiac creste in inspire sis cade in expir+la
copii,
%.Stabilirea axului electric- se face prin metoda !inhoven . Valorile normale intre %3-))3
grade. 0utem avea ax orizontalizat" ax intermediar< si ax verticalizat.
#.Analiza morfologica si cronologica a traseului !cg
-identificarea elementelor grafice: unde" segmente" interval
-masurarea duratei si a amplitudinii
- aprecierea morfologiei undelor
- aprecierea pozitiei segmentelor 0? si S@ fata de linia izoelectrica
-identificarea elementelor grafice !$> patologice