Protocolos de Atencion Odontopediatria UNMSM

MANUAL DE ODONTOPEDIATRA
ODONTOPEDIATRA
Gilmer Torres Ramos
LIMA - 2009
1
Clnica Integral del Nio - UNMSM
Dr. Luis Izquierdo Vsquez
Rector UNMSM
Mg. Antonia Castro Rodrguez
Decana de la Facultad de Odontologa UNMSM
CD. Hctor Marengo Castillo
Coordinador de la Clnica Integral del Nio
Clnica Integral del Nio

Av. Germn Amezaga s/n
Lima - Per
2
CONTENIDO
I.
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivo Especfico
II.
BASE LEGAL
III. MBITO DE APLICACIN

IV.
PROTOCOLOS
1.
Diagnstico
2.
Tratamiento
-- Tratamiento Educativo
-- Tratamiento Preventivo
-- Tratamiento Rehabilitacin
-- Fase de Mantenimiento
V.
RESPONSABILIDADES
VI.
SUPERVISIN Y MONITOREO
AUTOR:
Gilmer Torres Ramos
COAUTORES:
Mara Elena Nez Lizrraga
Anglica lvarez Pucar
Roco Contreras Linares
Marleny Cadillo Ibarra
I. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General.
Normar las actividades odontolgicas, que realiza el alumno
de X ciclo, en nios de 0 a 12 aos, 11 meses, con el fin de
garantizar una atencin odontolgica eficiente, oportuna y de
calidad.
1.2. Objetivos Especficos.
-- Establecer protocolos de diagnstico de enfermedades
frecuentes en estomatologa en nios.
-- Establecer protocolo de acciones educativas,
preventivas, curativas y rehabilitadoras.
II. MBITO DE APLICACIN

La presente norma es de cumplimiento obligatorio por todos los
docentes de Odontopediatra, alumnos de CIN, personal administrativo de la CIN.
III. PROTOCOLOS
IV. RESPONSABILIDADES
La direccin de clnica tiene la responsabilidad de normar, dar asistencia tcnica y evaluar los resultados alcanzados.
Los docentes son los encargados de la implementacin, operatividad, monitorear y evaluar las actividades clnicas de los alumnos
del X ciclo.
V. SUPERVISIN Y MONITOREO
La supervisin y monitoreo, se debe realizar desde la clnica estomatolgica, hasta el nivel operativo, aplicando instrumentos que permitan
evaluarlos procesos y resultados.
INDICE
HISTORIA CLNICA
ODONTOGRAMA
DIAGNSTICO DE CARIES DENTAL

DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES PULPARES
11
RIESGO Y ACTIVIDAD DE CARIES
14
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
15
DIAGNSTICO PRESUNTIVO
18
EXMENES COMPLEMENTARIOS
19
DIAGNSTICO DEFINITIVO
29
PLAN DE TRATAMIENTO
30
CLASIFICACIN DE LA CONDUCTA
31
TCNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA
32
NDICE DE HIGIENE ORAL
33
FLUORIZACIN
34
SELLANTES
36
RESTAURACIONES
38
TRATAMIENTOS PULPARES
40
REHABILITACIN ORAL
46
CIRUGA ORAL
61
ODONTOLOGA DEL BEB
10
65
PROTOCOLOS
HISTORIA CLNICA:
1ra. cita:

Realiza el Interrogatorio.
Realiza el Examen Clnico.
Elabora Diagnstico Presuntivo.
Realiza los Exmenes Complementarios.
Ejecuta Sesin Educativa
Realiza el IHO
Realiza Profilaxis
Realiza Fluorizacin.
2da. cita:

Adjunta radiografas pre operatorias.

Concluye en un Diagnstico.
Plantea Plan Tratamiento.
Elabora el Costo Promedio del Tratamiento.
Inicia Procedimientos de acuerdo a la conducta
del Paciente.
3ra. cita:

Control de higiene oral.

Inicia Procedimientos Invasivos.
Adjunta radiografas post tratamiento.
Registro de la Evolucin
Cada procedimiento ser registrado en 1 lnea, especificando el
tipo de tratamiento y el material usado. De existir borrones o correcciones esa lnea ser anulada por el docente, y se proceder a
llenar en la siguietne lnea.
Cada procedimiento es refrendado por el docente.
Cada procedimiento es evaluado.
7
ODONTOGRAMA
Es un documento cientfico y tcnico que el cirujano dentista utliza para registrar con signos y smbolos establecidos, las afecciones y los tratamientos realizados en la dentadura de una personal
Hp Hipoplasia del esmalte

Hm Hipomineralizacin
FP Fosa profunda
MB Mancha Blanca
CE Lesin cavilada en esmalte
CD Lesin en dentina
PR Pulpitis reversible
Dolor provocado
PI Pulpitis irreversible
Dolor espontneo
Plipo pulpar
PAA Periodontitis apical aguda
Dolor a la percusin
NP Necrosis pulpar
Cambio de coloracin
PAC Periodontitis apical crnica
Fstula en enca adherida
Necesidad de tratamiento
S:
Sellante
Re:
Resina
Ag:
Amalgama
Iv:
Ionmero de vidrio
Ir:
Ionmero resina
TRA:
Tratamiento Restaurador
Atraumtico
CA:
Corona de acero
CC:
Corona de celuloide
Po:
Pulpotoma
Pe:
Pulpectoma
Apg:
Apicognesis
Apf:
Apicoformacin
Ex:
Exodoncia
* Colegio Odontolgico dle Per, Consejo Nacional, seminario taller odontograma. Agosto 2002
10
11
ESMALTE
Mancha blanca
Caries en esmalte
MB
CE
COMPLEJO
DENTINO
PULPAR
Caries en dentina
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
CD
PR
PI
NP
PERIODONTO Periodontitis apical aguda

Periodontitis apical crnica
Lesiones clnicas con esmalte intacto (MB) en piezas

51 y 61, caracterizados por manchas blancas a nivel
del tercio cervical.
Pza. 75 presenta lesin a nivel de

dentina (Pulpitis Reversible)
12
PAA
PAC
Lesiones clnicas con

esmalte cavitado (CE) a
nivel de la pieza 63.
Pza. 85, 84 presenta

Lesin a nivel de dentina
(Pulpitis Irreversible)
Pza. 85 presenta plipo en cmara pulpar

(Pulpitis Irreversible)
Pzas. 52, 51, 61, 62 presenta lesin de caries

en dentina con evidente compromiso pulpar;
sntomas: dolor provocado (Necrosis pulpar)
Celulitis periorbitaria de origen

odontognico.
Muestra pieza 75 apertura de

la fstula a nivel enca adherida
(Periodontitis apical crnica)
Pieza 62 causante de la
celulitis periorbitaria.
13
Riesgo y actividad de
caries
RIESGO : Probabilidad de que un evento pueda ocurrir
RIESGO DE CARIES: Probabilidad que ocurra caries dental despus de una exposicin a ciertos factores especficos
FACTOR DETERMINANTE: Factor que individualmente

(dependiendo de la cantidad y calidad ) o en conjunto
(varios) determinan la aparicin de la enfermedad.
FACTOR PREDISPONENTE: Factor que sin ser determinante
contribuye al estar presente a incrementar la probabilidad
de aparicin de caries
14
Aislamiento del campo

operatorio
Procedimiento encargado del control de la humedad en el campo operatorio.
Mejora el acceso y la visibilidad.
Protege al nio de lesiones Labognicas.
Proporciona un campo seco.
Barrera para la prevencin de transmisin de infecciones.
Controla las interrupciones por el nio.
Tipos:
1. Relativo: Utiliza rollos de algodn elementos absorbentes.
2. Absoluto: Utiliza dique de goma.
AISLAMIENTO ABSOLUTO
Elementos:
1. Dique de Goma.
2. Arco de Sujecin.
3. Retenedores o Clamps.
4. Perforador de Dique.
Dique de Goma
Introducido por S.C. Barnum en
1864 actualmente las dimensiones
son de 14.5 x 15.5 y se expenden
de diversos grosores.
1) Fina (0.15 mm), 2) Medio (0.2 mm), 3) Grueso (0.25 mm), 4) Extragrande (0.3 mm), 5) Especial grueso (0.35 mm); el dique de goma
presenta una cara brillante y una cara opaca, sta ltima se coloca frente al operador, el dique grueso y extragrueso son indicados en nios.
Arco de sujecin
Tiene como objetivo posicionar y sujetar los bordes del dique de goma.
Tipos:
1)
De Correa: Sujetan los bordes con tirantes.
2)
De Suspensor: Tienen la forma de U, pueden ser de
plstico y melnicos.
15
Retenedores o Clamps
Tiene como objetivo estabilizar el dique sobre el diente ms posterior
de los que se debe aislar.
Consta de dos abrazaderas que acaban en cuatro puntas unidas
por un arco posterior.
Clasificacin:
De acuerdo a la disposicin de las puntas puede hablarse de
grapas sub o supragingivales.
GRAPAS SUB GINGIVALES
Son ms retentivas Ash
14, Ivory 14, 14A, 8A
SEGUNDA MOLAR
TEMPORAL.
Son tiles. Clamps Ash 14,
Ivory 14, 8A
PRIMERA Y SEGUNDA
MOLAR PARCIALMENTE
ERUPCIONADA
Clamps Ivory 14, 14A
PREMOLARES
Clamps Ivory 2, 2A
TCNICA
1. Tcnica consecutiva
2. Tcnica simultnea
1. Tcnica Consecutiva
Se coloca el clamp sobre el diente y tras asegurar su estabilidad,
la perforacin ms posterior del dique se para primero por el arco
posterior del clamp, luego por las aletas laterales y finalmente por
las anteriores.
Se recomienda lubricar con vaselina anestesia tpica en Gel
para evitar rasgaduras.
El dique debe cubrir el labio superior sin tapar los orificios nasales
y la distancia entre las perforaciones de 2 mm.
2. Tcnica Simultnea
Consiste en instalar la goma dique sobre el clamp, tensarla con el
arco y de esta manera llevarlo sobre el diente que se debe aislar;
esta opcin ofrece la ventaja de aplicarla por una persona.
Sea cual fuere la opcin se recomienda asegurar el clamp con
seda dental.
16
Perforador para dique de goma Miltex o similar.

Clamps:

N 200 para molares inferiores.
N 201 para molares superiores.
N 14 - 14 - AD
(Ivory) para molares permanentes
o segunda molar
decidua.
N 14 - 14A (Ivory)
para molares permanentes o parcialmente erupcionadas.
N 29 (Hu Friedy)
o N 2 (Ivory), para
primera molar decidua.
N 206-22 (Hu
Friedy) o N 2 y 2A
(Ivory), para premolares, con y sin
aletas.
N 27 (Hu Friedy) o
N 00 (Ivory), para
caninos.
N 210 (Hu Friedy)

o equivalente, para
incisivos superiores
N 211 (Hu Friedy)

o equivalente, para
incisivos inferiores.
17
DIAGNSTICO
PRESUNTIVO
Es el diagnstico al que se llega luego de haber realizado la
anamnesis y el examen clnico.
En pacientes no receptivos en los cuales es dificultoso realizar
los exmenes complementarios (radiografas) elaboramos un plan de
tratamiento en base al diagnstico presuntivo.
PARTES
I.
Diagnstico de Salud General
II.
Diagnstico del Estado Estomatolgico

De tejidos blandos
De tejidos duros
Oclusin
Ejemplo:
Estado sistmico: Paciente
de 6 aos, sexo femenino, en
ABES.
Estado estomatolgico

Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa
Tejidos duros:

18
Fosas profundas
Caries dental
Pulpitis reversible
Necrosis pulpar
Remanente radicular
Maloclusion clase I
Oclusin:
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografas
Protocolo de prescripcin
radiogrfica
PACIENTES CON DENTICIN PRIMARIA:
RADIOGRAFA DE ALETA DE MORDIDA: Para caries dental.
RADIOGRAFA PERIAPICAL: Para patologa especfica.
RADIOGRAFA OCLUSAL ANTEROSUPERIOR: Para descartar
lesiones orales.
PACIENTES DE 7 A MS AOS:
RADIOGRAFA DE ALETA MORDIDA: Para caries dental.
RADIOGRAFA PERIAPICAL: Para patologa especfica.
RADIOGRAFA PANORMICA: Para evaluar el desarrollo
dentario.
RADIOGRAFA CEFALOMTRICA: Para evaluacin ortodntica.
RADIOGRAFA CARPAL: Para evaluar anomalas de crecimiento.
En la Fase de Mantenimiento es importante determinar la frecuencia de
exmenes radiogrficos para evaluar caries dental, lo cual est en relacin con el riesgo de caries.
RIESGO ALTO: Cada 6 a 12 meses.
RIESGO BAJO: Cada 18 a 24 meses.
19
Protocolo de interpretacin
radiogrfica
PRXIMO A CMARA
PULPAR*
Cuando la imagen
radiolucida se
extiende hasta 2/3
de la dentina.
APARENTE
COMPROMISO PULPAR*
Cuando la imagen radiolucida se
extiende mas de 2/3
de la dentina.
EVIDENTE
COMPROMISO PULPAR
Cuando la imagen
radiolucida compromete cmara
pulpar.
20
PERDIDA DE
CONTINUIDAD DEL
HUESO CORTICAL**
Zonas radiolcidas
que corresponden
a la prdida del
hueso alveolar que
pueden alcanzar
todo el contorno
radicular y que clnicamente la pieza
dental se presenta
sumamente mvil.
ENSANCHAMIENTO
DEL ESPACIO
PERIODONTAL***
Es producido por
el engrosamiento
de la membrana
periodontal que
es causada por la
irritacin pulpar que
atraviesa el foramn apical.
21
ESTADO DE NOLLA
ESTADO 0:
Ausencia de cripta.
ESTADO 1:
Presencia de Cripta.
ESTADO 2:
Esbozo de formacin de cspide.
ESTADO 3:
Formacin de 1/3 de corona.
ESTADO 4:
Formacin de 2/3 de corona.
ESTADO 5:
Formacin de corona completa.
ESTADO 6:
Esbozo de formacin de raz.
ESTADO 7:
Formacin de 1/3 de raz.
ESTADO 8:
Formacin de 2/3 de raz.
ESTADO 9:
Formacin completa de raz con pice abierto.
ESTADO 10:
Formacin completa de raz con pice cerrado.
Pasan por la cresta alveolar cuando se ha formado ms o menos dos tercios de la Raz (Estado 8 de Nolla)
22
L
os dientes Permanentes no manifiestan movimientos eruptivos hasta que se completa la Formacin de la corona. (Estado
de Nolla)
Perforan la enca cuando se ha formado tres cuartos de la

longitud radicular. (Estado 9 de Nolla) *
* Escobar, M.F. Odontologa Peditrica. Concepcin Chile. Editora Universitaria. 1997.

** Nolla Carmen. The Development of permanent teeth. J. Dent Child. 1960; 27: 254-66
23
TCNICA DE LOCALIZACIN DE CLARK

Al proyectar el cono en una posicin ortogonal las imgenes se
superponen en el plano (placa radiogrfica) lo cual no permite distinguir que estructura esta por vestibular o por platino.
Proyeccin ortogonal
24
Proyeccin lado izquierdo
Para el anlisis es necesario tomar

puntos de referencia; si aplicamos
la regla de Clark nos sugiere que el
punto blanco que representa el punto
de pieza 11 se desplaza ms al lado
opuesto del cono, lo cual no indica que
la pieza 11 se encuentra por vestibular
y el supernumerario por palatino, para
este caso existe otro supernumerario
prximo a la pieza 2, por tanto es

preciso tomar nuevos puntos de
referencia y notamos que el punto
blanco es el que se desplaza ms
hacia el lado derecho cuando
movilizamos el cono hacia el lado
izquierdo, por lo tanto la pieza 21
se encuentra por vestibular y el
supernumerario por palatino.
25
Set fotogrfico
Protocolo fotogrfico.
1. Fotografa de frente extraoral.

2. Fotografa lateral extra oral.
3. Fotografa de frente intraoral.
4. Fotografa lateral izquierda intraoral.
5. Fotografa lateral derecha intraoral.
6. Fotografa oclusal superior.
7. Fotografa oclusal inferior.
7
26
Modelos de estudio
SUPERIOR E INFERIOR
27
Interconsulta
MODELO:
28
DIAGNSTICO
DEFINITIVO
DEFINICIN
Es el diagnstico al que se llega luego de haber realizado la
anamnesis, el examen clnico, y los exmenes complementarios.
PARTES
I.
Diagnstico de Salud General

EJEMPLO: Paciente de sexo femenido de 6 aos, 7 meses de
edad. ABEG, LOTEP.
II.
Diagnstico del Estado Estomatolgico
De tejidos blandos Ejem: Gingivitis marginal asociada a placa.

De tejidos duros
Ejem: Hipoplasia del esmalte Pza 11.

Fosas y fisuras produndas.
Caries Dental: Con lesiones.
MB: Pza. 21 (V).
CE: Pza. 55 (O).
CD: Pza. 84 (OD).
Pulpitis reversible: Pza. 75.
Pulpitis irreversible: Pza. 85.
Necrosis pulpar: Pza. 54.
Periodontitis apical aguda: Pza. 74.
Periodontitis apical crnica: Pza. 64.
Oclusin
Ejem: Maloclusin Clase II.
Riesgo de caries
Ejem: Identificado.
Actividad de caries Ejem: Con actividad.

Conducta
Ejem: Receptiva.
29
PLAN DE TRATAMIENTO
Tratamiento Sistmico
Plan de Tratamiento Estomatolgico
FASE EDUCATIVA
FASE PREVENTIVA
FASE CURATIVA
FASE REHABILITADORA
FASE DE MANTENIMIENTO
EJEMPLO:
Fase Sistmica:
No Requiere.
Fase Estomatolgica:
- Fase Educativa:
Fisioterapia oral
- Fase Preventiva:

Fluorizacin con FFA 1.23%

Sellantes no invasivos:

Pza. 26, 34, 44.
- Fase Curativa:

Restauraciones con ionomero: Pza. 84.(o)

Resina: Pza. 11(d), amalgama: Pza 46(V)

Pulpotoma: Pza. 55, 65.

Pulpectoma: Pza. 52, 85, 74.

Apicogenesis: Pza. 21.

Apicoformacin: Pza. 16.

Exodoncia: Pza 85.
- Fase Rehabilitadora:

Coronas de acero 55, 65, 85, 74.

Coronas de resina 52.
- Fase de Mantenimiento:

Controles cada

RA : 2 meses
30
Clasificacin del
paciente segn su
conducta
Para mayores de 3 aos
DEFINITIVAMENTE NEGATIVO:
Rechazo al tratamiento mostrando llanto enrgico.
NEGATIVO:
Evidencia de una actitud negativa pero no pronunciada.
POSITIVO:
Aceptacin del tratamiento, siempre prudente, buena disposicin
para obedecer al dentista.
DEFINITIVAMENTE POSITIVO:
Buena relacin con el dentista,
interesado en los procedimientos dentales, riendo.
Spencer N. Frankl. Deberan los padres permanecer con su nio en una intervencin dental.
Second cuarter, 1962. Journal of Dentistry for children.
31
TCNICAS DE MANEJO DE
CONDUCTA
PINKHAM (1995): Clasific las tcnicas de manejo en 5 campos de
accin.
TCNICAS
FSICAS
TCNICAS FARMACOLGICAS
TCNICAS
AVERSIVAS
TCNICAS RECOMPENSATORIAS
TCNICAS LINGUSTICAS
Contencin
Activa
Sedacin
Conciente
Control de
Voz
Refuerzos
Sociales
Desensibilizacion
Contencin
Pasiva
Sedacin
Profunda
Mano sobre
Boca
Refuerzos
Primarios
Anestesia
General
32
Refuerzos
Secundarios
SESIN EDUCATIVA
PREVENTIVA
Evaluacin del IHO simplificado
(Greene y Vermillion)
SUPERIOR
MOLAR
VESTIBULAR
INCISIVO
VESTIBULAR
MOLAR
VESTIBULAR
INFERIOR
MOLAR
LINGUAL
INCISIVO
VESTIBULAR
MOLAR
LINGUAL
En la ficha de IHO se coloca en cada casillero el cdigo asignado

de acuerdo a la observacin de placa bacteriana en 6 superficies
dentarias.
SUPERIOR
INFERIOR
1.
Sumar todos los cdigos:

2,0,3,3,2,3 = 13
2.
S
e divide la suma de los cdigos entre el nmero de dientes
examinados (6).

13/6 =2.1
3.
U
bicar el nmero hallado en la escala cualitativa de higiene
oral.

0.0 - 0.6
higiene buena

0.7 - 1.8
higiene regular

1.9 - 3
higiene mala

Para el caso el nio tiene una higiene mala.
4.
E
l objetivo es trasladar al paciente un ndice de higiene oral
entre 0 y 0,6. (Higiene buena)
33
FLUORIZACIN
TOPICACIONES CON GEL
- FLOR FOSFATO ACIDULADO FFA AL 1.23%
- FLOR NEUTRO 2%
TCNICA DE APLICACIN

34
Profilaxis
Seleccin de cubeta.
Colocar en posicin vertical.
Secado
Aplicacin del flor.
Colocar el succionador.
Retirar las cubetas al cabo de 1 min.
Eliminar los residuos.
Instruir al paciente.
BARNICES FLUORADOS
TCNICA DE APLICACIN

Profilaxis
Colocar en posicin estable.
Secado con gasa por cuadrantes.
Aislamiento relativo
Aplicacin del barniz con un

pincel, esperar 1 min. Duraphat.
FLUORURO DIAMINO
DIAMNICO DE PLATA
TCNICA DE APLICACIN

Profilaxis
Aislamiento de las mucosas

adyacentes con vaselina.
Aislamiento relativo con algodn.
Secado de las superficies con aire.
Aplicacin de la solucion con un

pincel.
Secar con bolillas de algodn.
Aplicar vaselina sobre las superficies

tratadas.
35
SELLANTES
TECNICAS DE APLICACIN DE
SELLANTES NO INVASIVOS

Limpieza de la superficie con escobilla de cerda blanca y agua

oxigenada de 10 vol.
Lavado
Secado
Grabado cido del esmalte por 15 segundos.
Lavado por 15
Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.
Aplicacin del adhesivo, airear y fotocurar por 10 segundos.
Aplicacin del sellante, verificar la extensin en todo el surco.
Fotocurar por 30 segundos.
Control.
Control de la oclusin.
36
Aislamiento del campo operatorio (Absoluto)
Segn indicaciones del fabricante.
TECNICAS DE APLICACIN DE
SELLANTES INVASIVOS

Aislamiento absoluto del campo operatorio.
Limpieza de la superficie con micromotor y escobilla de cerda

blanca y agua oxigenada de 10 vol.
Lavado x 15.
Secado
Ampliar las fisuras con una fresa de fisura (fisurotomy) hasta

eliminar las lesiones de caries en el esmalte.
Lavado
Secado
Grabado cido del esmalte por 30 segundos.
Lavado.
Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.
Aplicacin del Agente Adhesivo. Fotocurar 10.
Aplicacin del sellante (Resina Fluida), verificar la extensin en

todo el surco.
Fotocurado por 20 segundos.
Control de retencin del sellante.
37
RESTAURACIONES
Restauraciones con Ionmero de
Vidrio Convencional
TECNICA DE APLICACIN

Limpieza de la pieza dentaria.

Aislamiento relativo / absoluto.
Eliminacin de caries.
Lavar y secar.
Acondicionamiento con cido poliacrlico x 10 lavar y secar.
Preparacin e insercin del material.
Eliminar excesos - colocacin de vaselina.
Esperar aguardar 15.
Control de la oclusin. Aplicar el barniz.
Pulir en la siguiente cita.
Restauraciones con Ionmero

modificado con Resina (VITREMER)
TCNICA DE APLICACIN

38
Limpieza de la pieza dentaria.

Aislamiento relativo / absoluto.
Eliminacin de caries.
Lavar y secar.
Acondicionamiento con PRIMER x 30.
Secar x 15.
Fotopolimerizar x 20.
Preparacin e insercin del material.
Eliminar excesos fotopolimerizar x 40.
Control de la oclusin pulir.
Aplicar el GLOSS, fotopolimerizar x 20.
Segn indicaciones del fabricante.
Restauraciones con Resina

Compuesta
TCNICA DE APLICACIN

Anestesia local (infiltrativa o troncular).

Aislamiento absoluto.
Preparacin de la cavidad.
Realizar el grabado con cido Ortofosfrico al 37% x 10.
Lavar y secar la cavidad.
Colocar base si es necesario.
Secar la cavidad.
Aplicar el agente adhesivo (2 capas) 1ra. capa airear, 2da.
capa fotopolimerizar x 20.
Colocar y polimerizar gradualmente la resina en la cavidad
20 cada capa.
Retirar el dique de goma controlar la oclusin.
Pulir
RestauraR con AMALGAMA

TCNICA DE APLICACIN

Anestesia local.
Aislamiento relativo.
Conformacin de la cavidad considerando retencin mecnica.
Aplicacin de base.
En cavidades clase II adaptar matriz metlica.
Condensacin gradual de la amalgama primero cajn proximal luego el cajn oclusal.
Sobre obturar la cavidad, bruir y tallado y bruido final.
Retira la matriz metlica y pasar un hilo por el punto de contacto.
Retirar el aislamiento y controlar la oclusin.
Pulir en la siguiente cita.
39
TRATAMIENTOS PULPARES
Recubrimiento Pulpar Indirecto
OBJETIVOS:

Mantener la vitalidad pulpar mediante la detencin del proceso, carioso.

Promocin de esclerosis dentinaria.
Promover la formacin de dentina esclertica.
Remineralizar dentina afectada.
PASOS:

Eliminar dentina necrtica.

Eliminar dentina infectada.
Conservar dentina afectada.
Aplicar hidrxido de calcio o MTA.
Aplicar ionmero de base.
Recubrimiento Pulpar Directo

Procedimiento que se realiza cuando la pulpa esta sana, y ha sido
expuesta durante un procedimiento operatorio en 1 punto muy
pequeo y libre de contaminacin oral.
OBJETIVOS:

Mantener la vitalidad pulpar

Formar puente dentinario
PASOS:

40
Eliminar dentina necrtica.

Eliminar dentina infectada.
Conservar dentina afectada.
Aplicar hidrxido de calcio qumicamente puro o MTA.
Aplicar ionmero de base.
Pulpotoma
TCNICA

Anestesia local.
Eliminacin de tejido cariado.
Apertura cameral propiamente dicha.
Eliminacin de pulpa cameral.
Irrigacin (suero fisiologico).
Hemostasia (bolitas de algodn estril).
Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol) x 3a 5.
Obturacin - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol).
Obturacin base (policarboxilato).
Restauracin final.
41
PulpECtoma
TCNICA

42
Anestesia
Eliminacin de tejido cariado.
Apertura cameral propiamente dicha.
Eliminacin de pulpa cameral.
Conductometra (2 mm antes del foramen).
Preparacin biomecnica 15, 20, 25, 30, 35.
Irrigacin (hipoclorito de sodio 0.5 %).
Secar los conductos.
Obturacin de los conductos (oxido de zinc eugenol fluido).
Obturacin - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol).
Obturacin base (ionomero vitreo, o policarboxilato).
Restauracin final.
APICOGENESIS
Pasos

Anestesia.
Eliminacion de caries.
Apertura cameral.
Eliminacion de camara pulpar.
Irrigacin (suero fisiologico).
Hemostasia (bolitas de algodn esteril).
Medicacin tpica del conducto (hidroxido de calcio).
Obturacion - Sub base (algodn).
Obturacion base (ionomero, o policarboxilato).
Obturacion (resina).
Controles trimestrales.
43
APICOFORMACIN
TCNICA
Primera sesin
Pasos

Anestesia local.
Acceso cameral.
Irrigacin del conducto radicular.
Conductometra
Instrumentacin
Medicacin tpica del conducto con hidrxido de calcio.
Obturacin provisional.
Citar al paciente en 3 4 das.
SEGUNDa sesin
Pasos

44
Anestesia local.
Retiro de la obturacin temporal.
Verificar que no haya presencia de exudado o pus.
Irrigacin (suero fisiolgico, agua destilada o lechada de cal.
Secado del conducto.
Colocar en el conducto una pasta a base de hidrxido de
calcio.
Doble sellado cameral.
Citar al paciente en 7 das.
TERCera sesin
Pasos

Anestesia local.
Retiro de la obturacin temporal.
Observar la pasta dejada en el conducto, si est seca, sellar

nuevamente la cmara pulpar, quedando sujeto a controles
peridicos bi o tri mensuales; si est hmeda o diluida, continuar con los siguientes pasos.
Irrigar abundantemente.
Instrumentar ligeramente.
Colocar nuevamente la pasta de hidrxido de calcio.
Colocar doble sellado cameral.
Citar al paciente en 7 das.
CUARTA sesin
Pasos
Los pasos se repiten hasta encontrar una pasta seca, inalterable
en el interior del conducto, en cuyo caso queda definitivamente
sellada la cmara pulpar y sujeto el diente a controles peridicos y
por el tiempo que sea necesario.
* El nmero de sesiones estar de acuerdo a la RPTA nica del
caso.
45
REHABILITACIN ORAL
CORONAS DE ACERO
TCNICA

Anestesia local.
Preparacin coronaria.
Seleccin de la corona.
Adaptacin de la corona.
Contorneado
Pulido
Cementado
Remocin de excesos.
1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales)

2.- PREPARACION CORONARIA
REDUCCION OCLUSAL:
Espesor de 1.5 mm.
Siguiendo el contorno oclusal.
Conservando cspides y vertientes.
Instrumento: fresa cilndrica o en rueda.
REDUCCION CIRCUNFERENCIAL:
En vestibular y palatino / lingual
Objetivo
Reubicar la lnea de mayor convexidad desde el tercio medio
hasta el tercio cervical.
Instrumento: fresa troncocnica diamantada.
En proximal:
Objetivo:
Romper el punto de contacto.
Instrumento: fresa de fisura
diamantada.
Eliminar zonas anguladas y
escalones
En oclusal.
46
En cervical 0.5 mm por debajo enca marginal.

Instrumento: fresa forma de
llama.
3.- SELECCIN DE LA CORONA

Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o
Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser
tratada.
4.- ADAPTACION DE LA CORONA

RECORTE
Para dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura.
Ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y
palato lingual.
Materiales:
Sonda periodontal
Plumn indeleble
Tijera para metal
Piedra montada para metal
47
ADAPTACIN DE LA CORONA
Antes de probar revisar el
borde debe estar libre de filos y rebarbas la altura determinada correctamente no debe producir isquemias
de la enca marginal si ocurre realizar los desgastes correspondientes
con piedra montada para metal y
as sucesivamente hasta eliminar la
isquemia.
ADAPTACION
Las piezas deben
estar en oclusin,
no debe interferir el
contacto oclusal.
48
5.- CONTORNEADO
La corona debe ser contorneada para reproducir el
punto de contacto y aumentar la friccin a nivel cervical
la prueba de este procedimiento consiste en verificar
el ajuste.
Instrumento: Alicate 114
6.- PULIDO
Los mrgenes deben terminar en filo de
cuchillo luego lavar y secar material:
Caucho para pulir metal.
Vaso Dapen con alcohol.
Gasa
7.- CEMENTADO
Aislar la pza con rollos de algodn.
Transportar la corona conteniendo ionmero de
cementacin.
Presionar en su correcta ubicacin.
Permitir que el paciente muerda un asentador de
coronas.
8.- REMOCION DE EXCESOS
Con hilo dental.
Con explorador.
49
RPLICA OCLUSAL
Pasos

Aislamiento de cara oclusal con vaselina.
Impresin de cara oclusal con resina compuesta o acrlico

transparente.
-
Extender la resina en la cara oclusal.
Fotocurar por 20 segundos.
Retirar con un explorador.
Aplicar el sistema adhesivo.
Aplicar resina compuesta por capas.
Colocar la ltima capa sin polimerizar, colocar la impresin

de resina sobre esta ltima capa, previa aplicacin de vaselina en la cara interna de la impresin.
Fotopolimerizar por 10 segundos.
Retirar la impresin con un explorador.
Continuar la fotopolimerizacin por 20 segundos ms.
50
Remocin de tejido cariado.
Remocin de excesos.
Pzas. 46 y 47 con caries dentinaria.
Impresin de superficie
oclusal pieza 46.
Matriz que muestra la copia de la superficie

oclusal; para este paso de preferencia usar
resina transparente, FERMIT de Vivadent.
Remocin de tejido cariado pza 46
Colocacin de la ltima capa de resina sin

fotopolimerizar, adaptacin de la matriz,
fotopolimerizacin, aspecto final.
51
INCRUSTACIN CON RESINA

Pasos
1ra cita
Retiro de material de obturacin transitorio.
Eliminar las zonas retentivas con una fresa cilndrica
de parte activa pequea.
Eliminar los ngulos.
Tomar impresin con alginato o silicona de la pieza
tratada.
Colocar un material de obturacin (resina temporal).
Realizar la reproduccin con yeso extraduro.
Aislar con vaselina la superficie oclusal tratada.
Confeccin de la incrustacin por capas incrementales.
2da cita

52
Limpieza de la cara interna de la incrustacin con escobilla de cerda negra y piedra pmez.
Aplicacin del sistema adhesivo en la superficie dentaria (si es V generacin grabar, aplicar 2 capas y fotopolimerizar).
Aplicar adhesivo sobre la superficie interna de la incrustacin, fotopolimerizar.
Mezclar la resina dual (RELYX) 3M.
Aplicar sobre la superficie oclusal de la preparacin y
cara interna de la incrustacin.
Retirar los excesos, pasar el hilo dental en las superficies proximales.
Fotopolimerizar por 40 segundos.
Aislamiento, enca remocionada.
Obturacin temporal
Grabado cido, aplicacin de adhesivo en

superficie dentaria y superficie interna de la
incrustacin.
Impresin
Confeccin de la
corona por capas
incrementales.
Aspecto final
53
CORONAS DE RESINA
TCNICA

Anestesia local.
Preparacin coronaria.
Seleccin de la corona.
Adaptacin de la corona.
Acondicionamiento
Estabilizacin de la corona.
Remocin de excesos.
Fotocurado.
Remocin del celuloide.
1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales)

2.- PREPARACION CORONARIA
REDUCCION INCISAL:
Espesor de 2 mm. siguiendo el contorno incisal.
Instrumento: fresa cilndrica.
REDUCCION CIRCUNFERENCIAL:
En vestibular y palatino/ lingual
Instrumento: fresa troncocnica diamantada.
En proximal:
Objetivo: Romper el punto de contacto.
Instrumento: fresa de fisura diamantada.
En incisal:
Eliminar zonas anguladas y escalones.
Instrumento: fresa forma de llama.
3.-SELECCIN DE LA CORONA
Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o
Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser
tratada.
54
4.- ADAPTACION DE LA CORONA

RECORTE
Para dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura
ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y
palato lingual.
Materiales:
Sonda periodontal
Plumn indeleble
Tijera
Piedra arcansas
ADAPTACION
Antes de probar revisar el borde debe estar libre de filos y rebarbas
la altura determinada correctamente no debe producir isquemias de
la enca marginal si ocurre realizar los desgastes correspondientes
con piedra de arcansas y as sucesivamente hasta eliminar la isquemia.
Las piezas deben estar en oclusin, no debe interferir el contacto
oclusal.
55
5.- ACONDICIONAMENTO
7.- REMOCION DE EXCESOS

Con hilo dental.
Con explorador.
8.- POLIMERIZACIN
9.- REMOCION DE CELULOIDE

Con explorador.
Con hoja de bistur.
56
6.- ESTABILIZACIN
CORONAS DE ACETATO
Tcnica caracterizada por la confeccin en el consultorio de los
moldes de acetato encargados de transportar la resina.
Pasos

Seleccin del molde de acrlico de acuerdo al tamao y pieza a rehabilitar.

Insertar el acetato (aspecto opaco) en la pinza.

Flamear el acetato en un mechero hasta lograr un aspecto
vidrioso.

Insertar el molde sobre el acetato adyacente a la silicona.

Esperar que enfre y retirar molde y acetato de la silicona.

Retirar el molde del acetato.

Retirar el acetato de la pinza.

Recortar el acetato de acuerdo al contorno de la corona.
Materiales: Silicona, moldes con variedad de tamaos para cada pieza dentaria, acetato, pinza.
Flamear el acetato
en un mechero hasta
lograr un aspecto
vidrioso.
Insertar el molde
sobre el acetato
adyacente a la
silicona.
57
Molde insertado en la silicona.
Retirar el molde del acetato.
Recortar el acetato de acuerdo al contorno de la corona.
58
Esperar que enfre y retirar molde y acetato

de la silicona.
Retirar el acetato de la pinza.
Acetato recortado de acuerdo a la altura de la

corona lista para insertar la resina y proceder de
acuerdo a la corona de celuloide.
ESPIGO MUONES EN SECTOR ANTERIOR

TCNICA

Anestesia
Aislamiento
Desobturacin hasta 1/2 longitud Radicular.
Ampliar el conducto.
Obturacin base.
Seleccin del Espigo.
Cementado
Acero
Inoxidable
Alambre
Acero
Inoxidable
Ionmero
Resina
Resina
Arenar e/m xido

de Aluminio
(para crear
microporosidades)
Confeccionar
e/m alambre
0.7 un espigo,
que ingrese al
conducto.
Preparar el
espigo de IR
Fotopolimerizar.
Recortar a la
altura de la
Corona.
Preparar el
espigo de R
Fotopolimerizar.
Recortar a la
altura de la
Corona.
Lavar
Secar
Aplicar
Resina
Fluida
Fibra de
Vidrio
Fibra de
Carbono
Seleccionar el
tamao.
Seleccionar
el color. El
arenado no es
indispensable.
Grabar e/m
cido Fosfrico
37% x 7
Grabar e/m
cido Fosfrico
37% x 7
Grabar e/m
cido Fosfrico
37% x 7
Lavar
Secar
Lavar
Secar
Lavar
Secar
Impregnar
primera capa
de Adhesivo de
V generacin
x 15.
Impregnar
primera capa
de Adhesivo de
V generacin
x 15.
Impregnar
primera capa
de Adhesivo de
V generacin
x 15.
Aplicar 2da capa

de Adhesivo V
generacin.
Aplicar 2da
capa de
Adhesivo V
generacin.
Aplicar 2da capa

de Adhesivo V
generacin.
Incorporar
Resina Fluida
por capas y
Fotopolimerizar
por 20.
Primer metlico
Alloy primer
Metal primer
Reconstruir el
Mun.
Grabar e/m cido
Fosfrico 37%
x 7
Lavar
Secar
Impregnar
primera capa de
Adhesivo de V
generacin x 15.
Aplicar 2da capa
de Adhesivo V
generacin.
Fotopolimerizar
x 20.
Ampliar el
conducto.
Ampliar el
conducto.
Lavar
Secar
Lavar
Secar
Preparacin:
Preparacin:
Insercin del
material.
Insercin del
material.
Eliminar
excesos.
Eliminar
excesos.
Fotopolimerizar
Fotopolimerizar
Control
oclusin.
Control
oclusin.
Fotopolimerizar
x 20.
Fotopolimerizar
x 20.
Fotopolimerizar
x 20.
59
Tcnica TRA
1.
2.
Aislar el Campo Operatorio con rollos de algodn.
3.
Examinar el diente afectado (remocin de placa con bolitas

de algodn mojadas, seguida del secado de la superficie con
bolitas de algodn secas.
4.
Ingresar a la lesin y cuando es necesario ampliar la entrada

de la cavidad.
5.
Remover Dentina infectada, reblandecida y desmineralizada,

con cureta dentinaria, realizando movimientos circulares de
raspaje.
6.
Limpiar y secar la cavidad con bolitas de algodn.
7.
Condicionar la cavidad as como fosas y fisuras profundas

adyacentes con una solucin de cido poliacrlico.
8.
Manipular el CIU conforme la indicacin del fabricante.
9.
Restaurar la cavidad y sellar las Fosas y Fisuras adyacentes; el CIU debe ser insertado con una esptula de insercin
sellando al cavidad. Despus deslizar la punta del dedo
suavemente del centro hacia vestibular y lingual y del centro
a mesial y distal para que el material sea esparcido por toda
la superficie oclusal (tcnica de presin digital).
10.
Remover el exceso de CIV con el tallador y colocar vaselina.
11.
Verificar el ajuste de oclusin usando papel articular.
12.
Aplicar una capa de Barniz o Vaselina.
13.
Remover los rollos de algodn.
14.
60
Organizar los instrumentos y materiales antes de la preparacin cavitaria.
Pedir al paciente no comer como mnimo en una hora.
CIRUGA ORAL
FRENECTOMA LINGUAL
TCNICA SIMPLIFICADA A CAMPO SECO (R. Loayza, 2002)
1.-
Asepsia y antisepsia.
2.-
Aislamiento del campo operatorio.
3.-
Anestesia infiltrativa.
4.-
Traccin desde la punta de la lengua
5.-
Delimitacin del frenillo lingual pegado a la cara ventral de la

lengua con pinza mosquito.
6.-
Incisin con bistur pegado a la pinza mosquito.
7.-
Sutura de los bordes del lado de la incisin adyacente al

piso de boca con vicryl 5/0 TC 20.
8.-
Sutura del borde de la incisin adyacente a la cara ventral

de la lengua.
Foto 1: Anestesia infiltrativa en ambos lados

del frenillo a una distancia de 5 mm del
frenillo.
Foto 2:
Traccin desde la punta de la lengua con
hilo de seda negra.
61
Foto 3: Delimitacin del frenillo lingual

pegado a la cara ventral de la lengua con
pinza mosquito.
Foto 4:
Incisin con bistur N 15 pegado a la pinza
mosquito.
Foto 5:
Aspecto del borde adyacente al piso de
boca.
Foto 6:
Aspecto luego de la sutura de ambos
bordes de la incisin.
62
DOSIS Y VIA
PRESENTACIONES
CASO
X = 400mg en 24 horas
X = (40) (10)
10Kg ------------------------ X
1 Kg------------------------- 40 mg
TENDREMOS:
Considerando una dosis de 40 mg / Kg. en 24 horas
Caso pac. de 2 aos de 10 Kg. de peso
AMOXIDAL DUO 500:

suspensin 500 mg / 5ml
AMOXIDAL DUO :
suspensin 750 mg / 5ml
VELAMOX 500 :
cpsulas 500 mg
VELAMOX 250: cpsulas

250 mg
VELAMOX 500:
suspensin 500 mg /5 ml
Y = 1 cucharadita
Y.......................................... 5.3 ml
1 cucharadita .................... 5ml
X = 5.3 ml
X..................................133 mg
5 ml............................125mg
VELAMOX: 125 mg / 5ml
CONSIDERANDO USAR :
NECESITO:133 mg / 8 HORAS
VELAMOX: 125 mg / 5ml
PRESENTACIONES:
Repartirlos en 3 dosis: 400 / 3 = 133 mg c/ 8 h

VELAMOX250:
suspensin 250 mg /5 ml
VELAMOX125:
suspensin 125 mg/5ml
35 100 mg / Kg
/DIA (especfico GRUNAMOX:
p a r a a m o x i d a l suspensin de 250 mg/
5ml
duo)
20 40 mg/Kg en GRUNAMOX:
24 horas
comprimido de 500 mg
ANTIBITICOS
AMOXICILINA
63
ANALGSICO, ANTIPIRTICOS Y
AINES EN NIOS
Dosis via oral (mg/Kg)
Intervalos-horas
Ibuprofeno
4-10 cada 6-8 horas
6-8
Naproxeno
5-7 cada 12 horas
8-12
Paracetamol
10-15 cada 4 horas
CADA 4
Diclo-K
0.5-2 mg/kg/dia
CADA 8
ANALGSICOS Y ANTIPIRTICOS
PARACETAMOL:
PANADOL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml

Gotas 100 mg/ml

Tabletas mastic 80mg
DOLOCETAMOL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml

Gotas 100 mg/ml
ATAMEL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml

Gotas 100 mg/ml
AINES
TREUPEL SUSP ORAL 120 mg / 5 ml

Supositorios 250 mg
IBUPROFENO:
AFEBRIL SUSP ORAL 100 mg / 5 ml
DOLORAL SUSP ORAL 100 mg / 5 ml

Gotas 40 mg/ml
PROVON SUSP ORAL 100 mg / 5 ml

Gotas 100 mg/ml
ADAX
SUSP ORAL 100 mg / 5 ml
DICLOFENACO:
DICLO K
SUSP ORAL 9 mg / 5 ml
NAPROXENO:
AFLAMAX SUSP ORAL 125mg / 5 ml
APRONAX SUSP ORAL 125 mg / 5ml

Comprimidos 100 mg
64
COMPLEMET SUSP ORAL 125 mg / 5ml
PROTOCOLOS PARA
ODONTOLOGA DEL
BEB
65
66
4ta cita
3ra cita
2da cita
1ra cita
6 a 36 meses
Sin caries
Evaluacin de la Sesin
Educativa
1ra aplicacin FNa 0,2%
Eval. Sesin Educativa
Dx y Plan Tx
Evaluacin de la Sesin Educativa
Mala: Control 1 semana.
Eval Sesin Educativa

Control hasta erupcin dentaria
ALTA TEMPORAL
3ra aplicacin FNa 0,2%

AR: control c/ 2 meses
BR: control c/ 3 meses
2da aplicacin FNa 0,2%

Dx y Plan Tx
Examen Clv
Buena: Control 3 meses.
Examen Clx
0-6 meses
Dx y Plan Tx
Examen Clx
6 a 36 meses
Con caries
Tx Restaurador
3ra aplicacin BF
Eval Sesin Educ.
2da aplicacin BF
Eval Sesin Educ.
1ra aplicacin BF
ALTA TEMPORAL
AR: c/ 2 meses BR: c/ 3 meses
Tx Restaurador
4ta aplicacin FDP
3ra aplicacin FDP

Eval Sesin Educ.
2da aplicacin FDP

Eval Sesin Educ.
Reevaluacin Hbit.
1ra aplicacin FDP
Tx de choque
Evaluacin de la Sesin Educativa
Llenado H.C. hasta 3-4

Realizar Sesin Educativa
Clx beb
Admisin
PROTOCOLO DE ATENCIN
Tipos de conducta para

menores de 3 aos de vida
(MELLO & Walter)
CONDUCTA NEGATIVA
Llanto cuando va a los brazos del operador.
Llanto al acostarse en la silla.
No se interesa por los objetos presentados.
No reacciona positivamente a los toques en la regin del labio y
mentn.
Mantiene los labios cerrados en el momento de la limpieza.
Intenta impedir los procedimientos del operador con las manos.
CONDUCTA INDEFINIDA
Apenas acompaan los objetos con la vista, pero sin agarrarlos.
No lloran cuando van a los brazos del operador.
No lloran al ser colocados en la silla.
Presentan sensibilidad en la regin del labio y el mentn.
Lloran cuando son abordados por detrs y cuando son inclinados en la silla.
Cuando se inicia la limpieza en la cavidad bucal, reaccionan
con llanto franco.
CONDUCTA POSITIVA
Gran reflejo de succin.
Inters por todos los objetos presentados.
Se comportan naturalmente en la silla sin extraar lo que es nuevo.
Reaccionan positivamente a los toques en la regin del labio y
mentn
67
PROTOCOLO DE HIGIENE ORAL Y

FLUORIZACIN EN EL BEB
68
69
70

Protocolos de Atencion Odontopediatria UNMSM

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MANUAL DE ODONTOPEDIATRA

Clnica Integral del Nio - UNMSM

Dr. Luis Izquierdo Vsquez

Mg. Antonia Castro Rodrguez

Decana de la Facultad de Odontologa UNMSM

CD. Hctor Marengo Castillo

Coordinador de la Clnica Integral del Nio

Clnica Integral del Nio

III. MBITO DE APLICACIN

Clnica Integral del Nio - UNMSM

II. MBITO DE APLICACIN

Clnica Integral del Nio - UNMSM

DIAGNSTICO DE CARIES DENTAL

RIESGO Y ACTIVIDAD DE CARIES

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

TCNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA

NDICE DE HIGIENE ORAL

ODONTOLOGA DEL BEB

Adjunta radiografas pre operatorias.

Control de higiene oral.

Clnica Integral del Nio - UNMSM

Hp Hipoplasia del esmalte

Clnica Integral del Nio - UNMSM

Clnica Integral del Nio - UNMSM

PERIODONTO Periodontitis apical aguda

Lesiones clnicas con esmalte intacto (MB) en piezas

Pza. 75 presenta lesin a nivel de

Lesiones clnicas con

Pza. 85, 84 presenta

Pza. 85 presenta plipo en cmara pulpar

Pzas. 52, 51, 61, 62 presenta lesin de caries

Celulitis periorbitaria de origen

Muestra pieza 75 apertura de

Clnica Integral del Nio - UNMSM

FACTOR DETERMINANTE: Factor que individualmente

Aislamiento del campo

Clnica Integral del Nio - UNMSM

Perforador para dique de goma Miltex o similar.

N 200 para molares inferiores.

N 201 para molares superiores.

N 210 (Hu Friedy)

N 211 (Hu Friedy)

Clnica Integral del Nio - UNMSM

Diagnstico de Salud General

Diagnstico del Estado Estomatolgico

Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa

Clnica Integral del Nio - UNMSM

Clnica Integral del Nio - UNMSM

Esbozo de formacin de cspide.

Formacin de 1/3 de corona.

Formacin de 2/3 de corona.

Formacin de corona completa.

Esbozo de formacin de raz.

Formacin de 1/3 de raz.

Formacin de 2/3 de raz.

Formacin completa de raz con pice abierto.

Formacin completa de raz con pice cerrado.

Perforan la enca cuando se ha formado tres cuartos de la

* Escobar, M.F. Odontologa Peditrica. Concepcin Chile. Editora Universitaria. 1997.

Clnica Integral del Nio - UNMSM

TCNICA DE LOCALIZACIN DE CLARK

Proyeccin lado izquierdo

Para el anlisis es necesario tomar

prximo a la pieza 2, por tanto es