Sunteți pe pagina 1din 1

Valabilitate poliţă: de la

26.02.2014
pâna la:
27.03.2014
emisa in data de:
25.02.2014
Clasa B/M:
B0
Prima de asigurare:
21.29
RON
încasata cu:
OP
din data de:
25.02.2014
Limita de despăgubire pentru
vătămari corporale si deces este de:
(echivalent) 5.000.000 EURO
Limita de despăgubire pentru
pagube materiale este de:
(echivalent) 1.000.000 EURO

Comisia de supraveghere a Asigurărilor primeşte si răspunde la toate sesizările şi reclamaţiile privind activitatea
asigurătorilor, reasigurătorilor şi intermediarilor in asigurări şi/sau reasigurări;
Condiţiile contractuale sunt prevazute in Normele privind asigurarea obligatorie de răspundere civila pentru prejudicii
produse prin accidente de vehicule aprobate prin Ordinului preşedintelui Comisiei de Supraveghere a Asigurărilor nr. 22/2012
TIP INMATRICULARE: Nr. inmatriculare provizoriu
WF0HXXGAJH3L31305 /
WF0HXXGAJH3L31305
27 03 2014
RO/22/P22/HI
009430902
1. CARTE INTERNAŢIONALA DE ASIGURARE
PENTRU AUTOVEHICULE
1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD
1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE
AUTOMOBILE
2. EMISA SUB AUTORITATEA:
2. ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF:
BIROUL ASIGURATORILOR DE
AUTOVEHICULE DIN ROMANIA (B.A.A.R)
3. VALABILITATE - VALID
DE LA - FROM PÂNĂ - TO
Ziua - Day
26
Luna -
Month
02
Anul - Year
2014
Ziua - Day
27
Luna -
Month
03
Anul - Year
2014
4. Codul ţarii/Codul asiguratorului/Numarul
Country Code/Insurer's Code/Number
RO/22/P22
009430902
(Aceste doua date inclusiv - Both Dates Inclusive)
5. Nr. înmatriculare/înregistrare,(sau in lipsa) nr. de identificare
Registration No. (or if none) Chassis or Engine No.

6. Categoria vehiculului*
Category of Vehicle*

7. Marca Vehiculului
Make of Vehicle

8. VALABILITATEA TERITORIALA
Această carte este valabilă in ţarile în care căsuţa corespunzătoare de mai jos nu este barată (pentru mai
multe informaţii, vă rugam sa accesaţi www.cobx.org ).
În fiecare ţară vizitată, Biroul acelei ţări garantează acoperirea prin asigurare pentru prejudiciul cauzat
prin utilizarea vehiculului menţionat mai sus, în conformitate cu legea din acea ţară privind asigurarea
obligatorie.
Pentru identificarea Biroului relevant, vă rugam să verificaţi verso-ul cărţii.
A B BG CY
(1)
CZ D DK E EST F FIN
GB GR H I IRL IS L LT LV M N
NL P PL RO S SK SLO CH AL AND BIH
BY HR IL IR MA MD MK MNE RUS SRB
(2)
TN
TR UA
(1) Raspunderea asiguratorului, prevazuta în documentele de asigurare, eliberate pentru Cipru, este limitata la aria
geografica a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Cipru.
(2) Raspunderea asiguratorului, prevazuta în documentele de asigurare, eliberate pentru Serbia, este limitata la aria
geografica a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Serbia.
9. Numele si adresa asiguratului (sau a utilizatorului vehiculului)
Name and Address of the Policyholder (or User of the vehicle)
-
10. Aceasta carte a fost eliberata de
The card has been issued by:
11. Semnatura asiguratorului
Signature of Insurer
SC OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP S.A.
Str. Grigore Mora nr. 23, sector 1
011886, Bucuresti, Romania
www.omniasig.ro
Informatii utile [optional pentru piata nationala sa indice informatii suplimentare]
* COD ATRIBUIT FIECARUI FEL DE VEHICUL / CATEGORY OF VEHICLES CODE:
A. AUTOTURISM / CAR C. AUTOCAMION SAU TRACTOR/ LORRY OR TRACTOR E. AUTOBUS SAU AUTOCAR/BUS G. ALTELE/ OTHERS
B. MOTOCICLU / MOTORCYCLE D. BICICLETA CU MOTOR/ CYCLE FITTED WITH AUXILIARY ENGINE F REMORCA/TRAILER
POLIŢA DE ASIGURARE DE RĂSPUNDERE CIVILA AUTO RCA Seria: RO/22/P22/HI Nr. 009430902
SC OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP SA
R.C. J40/10454/2001 C.U.I. 14360018
Sucursala / Agenţia:
CLUJ2
Denumire Broker / Agent:
SAFETY BROKER DE ASIGURARE S.R.L.
Tel. / Fax:

Cod Broker / Agent:
165768000
Nume/Denumire Asigurat:
PROPRIETAR
UILECAN IONEL
Fel, Tip, Marca,
Model Vehicul:
A1, FORD, FIESTA
C.U.I. / C.N.P. Proprietar:
1521015268235
Nr. înmatriculare/înregistrare:
WF0HXXGAJH3L31305
Nume/Denumire Asigurat:
UTILIZATOR

Nr. identificare - Serie CIV/
nr. inventar
WF0HXXGAJH3L31305 /
K000000
C.U.I. / C.N.P. Utilizator:

Capacitate cilindrica / Putere:
1388 / 59.00
Adresa Asigurat / Utilizator/
Tel.
- NR. 68, BL. -, SC. -, AP. -, OGRA, MURES, COD.
547440
Nr. Locuri / masa totala
maximă autorizata:
5 / 1540