UNIVERSITATEALUCIAN BLAGA SIBIU

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE
DAMIAN(SZEKELY) CORNELIA, AN I, MASTER
ASPECTE PSIHOPEDAGOGICE ALE TULBURRILOR DE COMUNICARE
Un copil este ca o smn de floare
Ct de frumos va crete, ct de frumos va rodi,
epinde de !rdinarul care o va "n!ri#i
e ce pmnt i de ct lumin are$
Limbajul constituie o punte de legtur i de comunicare ntre oameni. Oamenii
vorbesc ca s se neleag, i, cu ct se exprim mai clar, mai precis, cu att se neleg mai
bine. O formulare defectuoas plictisete, displace i este neinteligibil pentru cei din jur.
Persoanele care preint tulburri de limbaj pot nregistra complicaii neuropsi!ice, tulburri
de conduit i de personalitate, deoarece tulburrile de limbaj, ncepnd cu cele mai simple,
influenea negativ ntregul comportament uman, datorit, pe de o parte, posibilitilor
reduse de exprimare, iar pe de alt parte, existenei unei anumite temeri i reineri a celor ce
preint tulburri de limbaj, care i impiedic s se desfoare la nivelul posibilitilor lor
reale. "dentificarea i evaluarea corect a copiilor cu cerine educative speciale este piatra de
!otar, care poate determina evoluia n timp a devoltrii armonioase a personalitii copiilor
i ea trebuie fcut numai de serviciile specialiate, pentru o o recomandare calificat asupra
interveniilor de care ar putea beneficia copilul, pentru realiarea deideratului egalizarea
anselor tuturor copiilor. #eoarece n grdinia noastr exist profesor consilier$logoped,
colaborm strns i ne completm reciproc, implicnd i consiliind familia copiilor cu
probleme de comportament sau tulburri de limbaj, deoarece numai n ec!ip putem atinge
obiectivul % educaia pentru toi, mpreun&.
#in enumerrile extrase din 'egistrul (.).*. +accepia ,-)*(O .//01, aducem n
atenie n acest material tulburrile de limbaj. 2n aceast categorie se cuprind toate
deficienele de nelegere si exprimare oral, de scriere i citire, de mimic i articulare. Orice
tulburare, indiferent de forma sa, care se rsfrnge negativ asupra emisiei ori a percepiei
limbajului face parte din categoria tulburrilor de limbaj. Prin tulburare de limbaj nelegem
toate abaterile de la limbajul normal, standardiat, de la manifestrile verbale tipiate, unanim
acceptate n limba uual, att sub aspectul reproducerii, ct i al perceperii, ncepnd de la
dereglarea componentelor cuvntului i pn la imposibilitatea total de comunicare oral sau
scris.
3anualul *tatistic de #iagnostic, ediia a "45a, n capitolul %Tulburri de
comunicare&, le clasific astfel6
1.Tulburarea limbajului expresiv
!.Tulburarea limbajului mixt expresiv i receptiv
".Tulburarea #onologic
$.%albismul
&.Tulburri de comunicare nespeci#icate
Critrii! " "i#$%&'ti( avute n vedere +dup 7sociaia Psi!iatrilor 7mericani, #*3
"41 sunt6
%entru tul&urarea de lim&a# e'presiv(
'corurile obinute la testele standardizate de msurare a limbajului expresiv sunt
substanial sczute #a de normal. Tulburarea se mani#est prinr(o limitare a
vocabularului, greeli gramaticale, de#icit de #ormulare a propoziiilor.
)i#icultile de exprimare inter#ereaz cu ac*iziiile colare, ocupaionale sau cu
cele de comunicare social, produc+nd di#iculti copilului n cauz
,opilul nu prezint simptome caracteristice tulburrii mixte de limbaj receptiv i
expresiv i nici pentru tulburri pervazive de dezvoltare
,+nd copilul are i nt+rziere mintal sau un de#icit senzorial, sau motor i triete n
condiii precare cu deprivare educaional, atunci tulburarea se va exprima mai
accentuat.
%entru tul&urarea mi't de lim&a# e'presiv i receptiv(
'corul obinut prin aplicarea unei baterii standardizate de teste de evaluare, at+t a
limbajului expresiv c+t i receptiv, este sczut sub capacitatea intelectual non(
verbal a copilului examinat. )i#icultile sunt at+t n exprimarea, c+t i n
nelegerea cuvintelor, propoziiilor sau a termenilor speci#ici, precum cei de spaiu
i timp
)i#icultile n exprimare i n nelegere a limbajului provoac greuti copilului n
nvarea deprinderilor colare sau ocupaionale i n comunicarea social
-u sunt ndeplinite condiiile pentru diagnosticul de tulburare pervaziv de
dezvoltare
,+nd este prezent nt+rzierea mintal sau de#icite senzoriale sau motorii i
deprivarea educaional, atunci tulburarea de limbaj este mult accentuat.
%entru tul&urarea fonolo!ic(
.ncapacitatea de a pronuna sunetele i cuvintele ntr(o manier corespunztoare
v+rstei i dialectului /ex0 erori n producerea sunetelor care apar neclare, uor de
con#undat, cu nlocuiri de sunete sau omisiuni1
)i#icultile de pronunie a cuvintelor provoac neplceri copilului la coal sau n
relaia cu ceilali colegi
2rezena nt+rzierii mintale sau a de#icitului neurologic motor sau senzorial sau a
deprivrii educaionale #ace ca mani#estrile s #ie mai excesive.
I) TULBURAREA LIMBA*ULUI E+PRESIV (TLE)
7lte denumiri6tulburarea de dezvoltare a limbajului expresiv, a#azie mixt predominant
motorie, dis#azie motrie 3 a#azie motorie.
C#r#(tri'ti(i (!i%i(,
,opiii cu aceast tulburare au di#iculti n a(i comunica nevoile, g+ndurile i
inteniile prin intermediul cuvintelor
4u o incapacitate de exprimare prin cuvinte, care variaz n severitate ( de la
imposibilitatea total de pronunie a unui cuv+nt /a#azie motorie1 , p+n la
utilizri de cuvinte disparate, propoziii scurte i incomplete relateaz un
eveniment ntr(o #orma simpl, dezorganizat sau con#uz.
7ceast problem de comunicare verbal este evident, c!iar dac copilul nu are un nivel
scut al inteligenei, limbajul non5verbal este normal, iar nelegerea i recepia nu sunt
afectate. 8otui, de cele mai multe ori, aceast tulburare se asocia i cu tulburarea
limbajului receptiv, iar copiii pot preenta i ntriere mintal.
Di% -.%(t " /"r ti&!&$i(, '.%t (!#'i0i(#t 1%,
a1tulburarea limbajului expresiv 5 forme de de)voltare 5n care se consider c exist
o problem de devoltare care afectea i limbajul expresiv9
&1tulburarea limbajului expresiv 5 forma do&ndit 5 care apare mai rar la copii i se
datorea unor factori infeciosi, toxici, crie epileptice + *indr. L7-#7, 5
:L);;-)'1, care determin modificarea de limbaj n planul expresiei i apare dup o
perioad de devoltare normal.
a*+ul&urarea lim&a#ului e'presiv , forma de de)voltare(
*e manifest prin variate grade ale aspectului i coninutului verbal6
vocabular limitat ( uneori la c+teva cuvinte
propoziii scurte i incomplete
exprimare gramatical improprie /#orme incorecte de plural, de pronume personal
sau utilizare incorect a verbelor auxiliare1
discursul este slab organizat, di#icil de urmrit, slab n exprimare
#recvent, aceti copii au i tulburri de nvare, de ac*iziie a scrisului i cititului i
tulburri de dezvoltare a coordonrii motorii
pot aprea tulburri psi*ice asociate0 tulburarea *iper5inetic, tulburri de conduit
sau tulburri anxioase i3sau depresive.
3uli autori nu exclud posibilitatea ca n forma de devoltare s existe o cau central6
afectarea ariei motorii de limbaj, <'O(79
b1 +ul&urarea lim&a#ului e'presiv , forma do&ndit(
8ulburarea survine la orice vrst, ca reultat al unor condiii neurologice precum6
intoxicaii, infecii, traumatisme, sau crie epileptice 5 la copii care au ac!iiionat limbajul.
a#ectarea poate determina la nceput at+t modi#icarea exprimrii, c+t i a recepiei
dup o perioad de revenire, uneori spontan, problemele de limbaj pot continua
totui la nivelul expresiei
aspectele gramaticale sunt parial pstrate
modi#icrile se situeaz la nivelul organizrii discursului i la abilitatea de a gsi
cuvintele potrivite.
Di#$%&'ti(.! "i0r%2i#! analiea i ia n considerare urmtoarele6
.. tulburrile de auz, care pot determina nedevoltarea limbajului expresiv, cu apariia
surdo5mutitii9
=. nt+rzierea mintal #oarte sever sau pro#und, n care limbajul este sever afectat, att
cel expresiv, ct i cel receptiv9
>. mutismul electiv, dar n care anamnea ne relev existena unui conflict sau a unor
trsturi de personalitate care explic comportamentul9
?. tulburrile pervazive de dezvoltare, n care limbajul este biar, ecolalic, cu vorbire la
persoana a """5a9
0. cu deprivarea a#ectiv i educaional, care poate determina ntrierea n
ac!iiionarea limbajului prin lipsa stimulrii9
@. cu trans#erul copilului n alt mediu lingvistic i cultural.
#iagnosticul diferenial al formelor dobndite este obligatoriu nsoit de investigaii
paraclinice 5 L(', 8(, ))A, arteriografie pentru a localia afectarea cerebral +o posibil
malformaie cerebral, respectiv, !emoragie cerebral etc.1 #iagnosticul diferenial cu
sindromul L7-#7,5:L);;-)' este obligatoriu cnd afaia este dobndit, iar copilul are
i crie epileptice. ))A5ul va trana diagnosticul.
Tr#t#3%t, abordarea terapeutic este complex i implic participarea att a copilului, ct i
a prinilor. 8ratamentul logopedic va fi pe primul plan i va via6
pronunia cuvintelor9
formularea de propoiii simple, apoi frae9
exercitii de caden narativ9
*e vor anticipa i trata astfel dificultile de nvare a scrisului i cititului. "ntervenia va fi
direct sau mediat de ctre prini i educatori, ncorpornd, astfel, exprimarea n activitile
ilnice, gsind oportuniti noi de formulare a propoiiilor i fraelor i de exerciiu ilnic a
celor deja nvate. 2n formele severe de afaie motorie, cu afectare a onei motorii de limbaj
sau n formele cu surdo5mutitate este necesar nvarea te!nicilor complementare de
comunicare prin gesturi. 7socierea tratamentului antiepileptic i neurotrofic sau c!iar
c!irurgical va fi decis de clinicieni n funcie de etiologia formei dobndite i de severitatea
acesteia.
E/&!.2i , studii pe termen lung, efectuate pe copii Blate tal5ersB au artat c aceti copii, care
preentau strict ntriere n devoltarea limbajului expresiv, fr tulburari cognitive,
senoriale sau neurologice, au avut o mbuntire a limbajului ntr5un procent de 0C5DCE
pn la intrarea la coal. Prognosticul devine mai puin favorabil dac, tulburarea persist i
dup vrsta colar. La aceti copii, apar frecvent tulburri asociate de citit, de calcul
matematic, de scris sau de tip deficit de atenie cu !iperFineie. 2n formele asociate cu
tulburare mixt a limbajului receptiv i expresiv, prognosticul este, reervat.*e consider c
=$> din copiii cu 8L) forma dobandit au o evoluie favorabil. ,n numr mic continu s
rmn cu deficit n exprimare la adolescen.'evenirea se poate face n ile, luni sau ani i
depinde de localiare, extindere, vrsta la care s5a instalat defectul i de existena unor leiuni
anterioare.
II) TULBURAREA LIMBA*ULUI RECEPTIV (TLR )
7lte denumiri6 a#azie senzorial, a#azie de dezvoltare a limbajului receptiv, dis#azie
senzorial.
C#r#(tri'ti(i, 3ajoritatea autorilor consider c forma pur, numai de afectare a limbajului
receptiv, exist la un numr foarte mic de copii 5 existena unor factori comuni ai
neurodevoltrii fac ca intricarea senitiv i motorie s fie preponderent. #e aceea, se
nclin ctre %tulburare mixt de limbaj receptiv i expresiv& sau ctre vec!ea denumire,
a#azie mixt predominant motorie sau senzorial.
7cesti copii preint6
un vocabular srac9
folosesc propoiii simple9
discursul narativ este slab organiat, trunc!iat9
au o important reducere a capacitii de nelegere a limbajului vorbit de ctre cei din
jur, dei neleg limbajul nonverbal9
au dificulti de nsuire a cuvintelor noi, mai ales pe acelea care necesit un grad de
abstractiare9
greeli de decodificare a sensului cuvintelor spuse de ceilali9
nu neleg sensul explicaiilor gramaticale9
nu neleg sensul cuvintelor , daca le vorbeti cnd sunt cu spatele la tine, te aud dar
nu nteleg ce le ceri, nu pot face decodificarea semantic a sunetelor auite.
;recvent, aceast incapacitate de nelegere a cuvintelor este confundat cu lipsa de atenie
sau cu deficitul cognitiv. 7ceti copii nu au afectat inteligena i nici nivelul comunicarii
non5verbale +conform "(# i #*31.
E4i't5 "&.5 0&r3 " TLR6 forma do&ndit i forma de de)voltare$
7fectarea onei de limbaj, aria senoriala G)'-":), a putut fi dovedit n forma dobandit.
Tr#t#3%t, principiile sunt aproape aceleai ca i n celelalte tulburri de limbaj. Literatura
de specialitate recomand multe te!nici, stiluri i programe de reeducare a limbajului. *copul
este de a mbunti performanele n exprimare sau nelegere i, de asemenea, de a
mbunti concomitent ct mai multe arii de funcionare 5 cognitive, comportamentale,
motorii.
E/&!.2i, tulburarea limbajului receptiv, spre deosebire de 8L), are o evoluie mai lent, iar
dac copilul nu a reuit pn la /5.C ani s obin performanele normalului, atunci ansele de
revenire sunt mult mai mici. Prognosticul mai bun l au copiii la care tulburarea mixt de
limbaj nu este dublat i de nivelul scut al inteligenei.
III) TULBURAREA SPECIFIC A VORBIRII ARTICULATE
7lte denumiri6 tulburarea #onologic +#*3 "41, dislalii polimor#e, dizartrii, de#ect #onologic
i de articulare a cuvintelor, tulburri de pronunie, tulburri #oniartrice.
C#r#(tri'ti(i , copiii cu tulburarea fonologic au dificulti n producerea corect a sunetelor
+n pronunia cuvintelor1 conform vrstei lor i dialectului vorbit n familie. *e consider c
problemele n articularea cuvintelor i n emiterea sunetelor se datorea imaturitii i nu
unei tulburri neurologice i senoriale dovedite. (opiii, n procesul devoltrii limbajului i a
capacitii de articulare a cuvintelor, parcurg mai multe etape, pn dobndesc o pronunie
clar i adecvat6
iniial omit anumite sunete precum consoanele0 s, r, t, pe care le pronun mai t+rziu
/eliziune1 /metou n loc de metrou1
substituie unele sunete cu celelalte /nlocuire1 /metou a #ost o etap dup care a
urmat metlou, nainte de a ajunge la metrou1
plasarea inversat a silabelor sau sunetelor /metatez1 /mi(ca(da(mente n loc de de
me(di(ca(mente1
di#iculti de pronunie a grupelor g*e, c*e, ce, ci.
(opiii pot preenta i alte dificulti fonologice$foniartrice i anume, sunetul, dei pare corect
articulat, are o sonoritate modificat prin6
poziionarea incorect a zonei velo(palatine
nazalizarea sunetului
contractura anormal, exagerat a laringelui.
Procesul devoltrii foniartrice repreint dobndirea nu numai a abilitii de a articula i
pronuna cuvintele, ct i de a le da o sonoritate adecvat dialectului vorbit. )xist copii care
pronun unele sunete incorect din punct de vedere al dialectului vorbit dar sunetul ar fi corect
dac copilul ar aparine altei grupri lingvistice. *e va pune diagnosticul de tulburare specific
de devoltare a vorbirii articulate numai dac, copilul a depit vrsta de ase ani ori continu
s preinte frecvente i numeroase greeli de pronunie a cuvintelor.
2n categoria tulburrilor de limbaj se cuprind toate deficienele de nelegere i
exprimare oral, de scriere i citire, de mimic i articulare, sau orice tulburare, indiferent de
forma sa, care se rsfrnge negativ asupra emisiei ori a percepiei limbajului, face parte din
categoria tulburrilor de limbaj. Prin tulburrile limbajului nelegem toate abaterile de la
limbajul normal, standardiat, de la manifestrile verbale tipiate, unanim acceptate n limba
uual, att sub aspectul reproducerii ct i al perceperii, ncepnd de la dereglarea diferitelor
componente ale cuvntului i pn la imposibilitatea total de comunicare oral sau scris.
Pornind de la aspectul bipolar al limbajului, de comunicare i nelegere, adic de la aceast
interdependen dintre gndire i limbaj, este firesc s nu le studiem una fr cealalt,
limbajul fiind nveliul gndirii iar gndirea fiind cea care pune ordine n limbaj. 8ulburrile
de limbaj mpiedic devoltarea unei gndiri creatoare, flexibile, capabil de abstractiri,
generaliri, deoarece acestea necesit un nalt nivel de devoltare al limbajului. )le
influenea devoltarea intelectual, reuita colar, integrarea normal n colectiv, ntr5o
msur direct proporional cu gravitatea lor i n funcie de specificul fiecreia. 7stfel, unele
tulburri de vorbire produc tulburri n sfera intelectual, altele n sfera personalitii, altele
ns numai simulea tulburri patologice ale intelectului. 8oate tulburrile ns produc ntr5o
msur mai mare sau mai mic, modificri psi!ice i de comportament, greuti n procesul de
integrare i adaptare, n orientarea spre anumite profesii.
eficient cu ct este aplicat mai de timpuriu copilului sau adolescentului cu probleme.
Prin t.!6.r#r " !i36#7 nelegem toate abaterile de la limbajul normal, standardiat,
de la manifestrile verbale tipiate, unanim acceptate n limba uual, att sub aspectul
reproducerii ct i al perceperii, ncepnd de la dereglarea componentelor cuvntului si pn
la imposibilitatea total de comunicare oral sau scris +3. Auu, ./H01. 8ulburrile de limbaj
se diferenia de particularitile vorbirii individuale9 acestea din urm repreint variaii n
limitele normalului ale limbajului. Iandicapurile de limbaj apar prin aciunea unor procese
complexe n perioada intrauterin a devoltrii ftului, n timpul naterii sau dup natere.
)xist (#.8 ale tulburrilor de limbaj care pot aciona n timpul sarcinii +exemplu diferitele
intoxicaii i infecii, sarcin toxic, cu vrsturi i leinuri dese, bolile infecioase ale gravidei
etc.1, n timpul naterii +naterile grele i prelungite, care duc la leiuni ale sistemului nervos
central, asfixierile, ce pot determina !emoragii la nivelul scoarei cerebrale, !emoragiile
prelungite din timpul sarcinii etc.1, cauze care acioneaz dup natere /post(natale1
+organice, #uncionale, psi*o(neurologice, psi*o(sociale, alte cauze1.
O (!#'i0i(#r # t.!6.r5ri!&r " !i36#7 este cea elaborat de E) Vr8# +./D=1, clasificare care
ine seama de mai multe criterii n acelasi timp6 anatomoJfiiologic, lingvistic, etiologic,
simptomatologic i psi!ologic, potrivit creia exist6
tulburri ale pronuniei +dislalie, rinolalie, diartrie19
tulburri de ritm si #luen a vorbirii +blbiala, logonevroa, ta!ilalia, bradilalia,
aftongia, tulburri pe ba de coree19
tulburri de voce +afonia, disfonia, fonastenia1,9
tulburri ale limbajului citit 6 scris +tulburri totale J agrafia i alexia i tulburri
pariale J disgrafia i dislexia19
tulburri polimor#e de limbaj +afaia, alalia1
tulburri de dezvoltare a limbajului +mutismul psi!ogen i retardul sau ntrierea n
devoltarea general a vorbirii19
tulburri ale limbajului bazate pe dis#uncii psi*ice +dislogii, ecolalii, jargonofaii,
bradifaii1.
Orice abatere de la normele prestabilite ale baei de articulare, se situea n domeniul
tulburrilor de pronunie, dintre care "i'!#!i# +%pelticia& n popor1 este cea mai frecvent i
repreint /CE din totalul tulburrilor de limbaj. -inolalia +n popor numit %#on#ial,
adic vorbire pe nas1 este o form a dislaliei, de aceea se mai numete i dislalie %organic&,
const+nd n pronunarea nazonat a sunetelor. Di8#rtri# se mani#est printr(o vorbire
con#uz, disritmic, dis#onic, cu o pronunat rezonan nazal n care monotonia vorbirii
se mbin cu pronunarea neclar. (. *tnic i ). 4rma definesc 69!69i#!# ca fiind o
tulburare a vorbirii ce se manifest prin %dezordini intermitente ale pronuniei, repetri
convulsive i blocaje ale unor #oneme, omisiuni precipitate, urmate de di#iculi n
articularea unor cuvinte&. #e fapt blbiala este o tulburare de ritm a vorbirii i const n
repetarea unor silabe la nceputul i mijlocul cuvntului, cu paue ntre acestea sau apariia
spasmelor la nivelul aparatului fonoarticulator, care mpiedic desfurarea vorbirii ritmice i
cursive. 7ogonevroza este o alt tulburare de ritm i fluen a vorbirii i presupune, pe lng o
repetare a sunetelor, silabelor i cuvintelor, de batere a tactului pe loc, o modificare a
atitudinii fa de vorbire, de mediul nconjurtor i o preen a spasmelor, ncordrii, a unei
preocupri exagerate fa de propria vorbire. (aracteristic acestei tulburri este logo#obia
+teama crescut de a vorbi, mai ales n public sau n condiii de stres emoional1. Ta*ilalia
este caracteriat printr5o vorbire exagerat de rapid i care apare frecvent la persoane cu
instabilitate nervoas, cu !iperexcitabilitate, n timp ce bradilalia se manifest printr5o vorbire
rar, lent, ncetinit, cu exagerri maxime a acestor caracteristici n oligofrenie. 4#tongia ia
natere atunci cnd, n muc!ii limbii, se produce un spasm tonic, de lung durat, iar
tulburrile coreice sunt determinate de ticuri nervoase sau coreice ale muc!ilor
fonoarticulatori, mimicii, care se manifest concomitent cu producerea vorbirii. T.!6.r5ri!
/&(ii sunt distorsiuni ale spectrului sonor ce se re#er la0 intensitatea, nlimea, timbrul i
rezonana sunetelor. +(. *tnic, ). 4rma, .//H1, cele mai frecvente fiind6 vocea de cap,
vocea oscilant, vocea grav, vocea rgusit, a#onia, #onastenia etc.
Di'!#!i# este tulburarea de articulaie J pronunie i se manifest prin deformarea, omiterea,
substituirea, nlocuirea i inversarea sunetelor. )timologic termenul de dislalie vine de la dis
J lips, deficien i lalie J vorbire, glas, voce. 8)islalia reprezint abaterea de la pronunia
standard sau incapacitatea subiectului de a pronuna corect un sunet, o silab sau un
cuv+nt. .e poate vor&i de dislalie(
c+nd exist tulburri de articulare, pronunie, mani#estate prin omiterea, de#ormarea,
substituirea, nlocuirea i inversarea sunetelor
c+nd se mani#est incapacitatea de a emite anumite #oneme, care are loc permanent,
n orice mprejurare, at+t n vorbirea spontan, c+t i n cea repetat, n cuvinte,
silabe sau n ncercarea de a emite izolat #onemul n cauz
c+nd exist incapacitatea total sau parial de articulare sau pronunie, care
a#ecteaz decodarea mesajelor verbale, ngreuneaz recepia i, prin aceasta,
decodarea in#ormaiei, deci, ntregul lan al comunicrii #ono(auditive interpersonale.
+3onica #elicia 7vramescu5#efectlogie i logopedie&5pag../=1
2nsuirea limbajului se realiea printr5un efort ndelungat. La nceput vorbirea
copilului se devolt pe baa unor activiti nesistematice, pentru satisfacerea unor necesiti
imediate. Odat cu naintarea n vrst el trebuie s neleag i s rspund corect la o serie
de solicitri, mbogindu5i treptat vorbirea impresiv i expresiv. Pronunarea sunetelor se
realiea pe ba de imitaie i prin joc, apoi se realiea primele cuvinte, propoiii i
frae. 2n aceast perioad apar i primele !andicapuri viibile de vorbire care pot fi meninute
att de influenele educative, mediul de via, deficienele din structura psi!o J fiic a
copiilor, ct i de aciunea unor factori nocivi. La copii se ntlnesc relativ frecvent tulburri
de pronunie constnd n deformarea, substituirea, omiterea, inversarea unor sunete n
vorbirea spontan sau reprodus. 7ceast deficien se numete "i'!#!i)
#ac este afectat un singur fonem sau grup de articulare, dislalia este simpl sau
3&%&3&r05) #ac sunt afectate mai multe grupe de foneme, dislalia este -&!i3&r05) #ac
majoritatea sunetelor sunt nlocuite prin sunetul % t & este vorba de tetism. Preciarea modului
greit n care se face alteraia se face adugnd la denumirea defectului fonematic, locul greit
de articulare. )x. sigmatism interdental, lateral, nazal, rotacism velar, uvular, #aringian,
lateral, etc. 7lterrile s J , J j, ce J ge J t poart denumirea de si!matisme. La unii copii
apar greuti n pronunarea grupelor de consoane, dei iolat le pot pronuna, omind una din
ele. 7celai lucru se poate observa i la diftongi, triftongi, acetia fiind redui la o singur
vocal. *unetele cele mai puin afectate sunt cele care apar primele n vorbirea copilului, iar
dac apar se corectea foarte repede. (el mai des afectate sunt sunetele r, ', 8, :, 7, 2, (, (i,
$, $i, (, $) 2n general dac dislalia nu este nsoit de alte deficiene, se pstrea integritatea
funciilor limbajului i nu ridic probleme serioase la corectare. 2n formele severe de dislalie
polimorf, tetism sau dislalie generaliat, pe lng dificultile de pronunie apar i dificulti
n modul de organiare a cuvintelor n propoiii, n respectarea formelor gramaticale, n
nelegerea vorbirii celor din jur. ;recvena dislaliei este n funcie de vrst, nivel de
devoltare psi!ic, anturaj, condiii de educaie, condiii economice, particulariti de limb,
etc.
SIMPTOMATOLOGIE
Tulburrile de pronunie formea tabloul principal. 3aturiarea structurilor motorii,
Finesteice, auditive, care sunt implicate n maturiarea fonoarticulatorie se desvrete cu
mare ntriere. *coara ntmpin dificulti n a edifica s!eme fine perceptive i motorii prin
care se organiea activitatea organelor fonoarticulatorii. 2n dislalia central vocalele sunt rar
afectate, iar vocala ;#& nu e niciodat afectat, mai rar sunt afectate sunetele 6 ;3, ;6, ;-,
;/, ;", ;%< mai frecvent sunt alterate sunetele posterioare , ;(, ;$&, iar cel mai frecvent
sunt alterate siflantele 6 /s0, /)0, /0 :i !i%$.#!# /r0$ *unetele care apar mai triu, care au o
biomecanic articulatorie dificil sunt cel mai frecvent alterate, nlocuite, omise. Di'!#!i# "
'.%t poate mbrca formele 6
5 moghilalia J omisiunea de sunete9
5 paralalia J nlocuirea de sunete9
5 parial sau simpl J cnd sunt alterate cteva sunete sau doar unul singur9
5 monomorf 5 cnd alterarea afectea o singur grup de articulare9
5 polimorf sau multipl J cnd sunt afectate mai multe grupe de sunete9
5 universal sau total J cnd sunt alterate majoritatea sunetelor.
Di'!#!i# " 'i!#6 n care sunetele sunt pronunate corect iolat, dar sunt nlocuite, omise n
cadrul silabei.
Di'!#!i# " (./i%t n care este afectat pronunia cuvintelor, dar sunetele i silabele sunt
pronunate corect iolat.
I"i&!#!i# sau tti'3 cnd vorbirea este neinteligibil datorit omisiunilor i inversrilor foarte
frecvente.
c. Tulburrile de motricitate general care se manifest prin 6
5 ntriere n ac!iiia deprinderilor motorii9
5 disabiliti motorii +coordonare deficitar a micrilor, impreciie a micrilor19
d. Deficit de maturizare a intelectului manifestat prin 6
5 ntriere n devoltarea intelectului9
5 deficit de concentrare a ateniei9
5 lentoare i fatigabilitate
e. Tulburri ale afectivitii i comportamentului 6
5 sindrom dismaturativ +puerilism, negativism19
5 sindrom anxios5obsesiv +!iperemotivitate, anxietate, ticuri19
5 sindrom de excitaie +agitaie19
5 sindrom de in!ibiie +timiditate, mutism electiv19
Tulburri de auz fonematic datorate nivelului dismaturativ n onele de recepie i
sinte auditiv sau leiunilor corticale fine care afectea aceste one i care se manifest n
insuficienta discriminare a sunetelor n cadul fluxului verbal ca i n slaba capacitate de
memorare a structurilor verbale.
DIAGNOSTICUL DIFEREN=IAL
#iagnosticul se preciea prin examinarea 6
5 nivelului de devoltare somatic J strii organelor periferice ale vorbirii9
5 strii auului9
5 nivelului devoltrii psi!ice9
5 strii vorbirii J pronunia iolat a sunetelor9
5 pronunia sunetelor n silabe, cuvinte, propoiii9
5 vocabular9
5 structura gramatical a limbii.
TERAPIA DISLALIEI
3etodele i procedeele folosite n corectarea dislaliei, ca i a celorlalte tulburri de
vorbire, trebuie selectate i adaptate specificului fiecrei tulburri i copil n parte.#ac
dislalia este sever i dac sunt i alte modificri, senoriale, neurologice, de motricitate,
afective, etc, atunci se impune ntr5o prim etap efectuarea unor exerciii suplimentare. 2n
corectarea dislaliei se aplic, la nceput o serie de metode cu caracter general n funcie de
gravitatea tulburrii. 7cestea urmresc s pregteasc i s facilitee aplicarea metodelor i
procedeelor logopedice individualiate n funcie de ca i de natura dislaliei.Pentru
corectarea dislaliei se pot distinge dou categorii mari de metode i procedee i anume 6
7. Mt&" :i -r&(" " &r"i% $%r#!,
2n categoria 3t&"!&r :i -r&("!&r $%r#! sunt cuprinse 6
1. gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea
pronuniei
!. educarea respiraiei i a ec*ilibrului dintre expir i inspir
". educarea auzului #onematic
$.educarea personalitii, nlturarea negativismului #a de vorbire i a unor tulburri
comportamentale.
>) Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se
pot indica o serie de exerciii care au o importan deosebit nu numai pentru devoltarea
limbajului dar i pentru sntatea organismului. )xerciiile fiice generale au scopul de a
uura desfurarea unor micri complexe ale diferitelor grupe de muc!i care i5au parte la
activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator. *e disting "&.5 (#t$&rii
3#ri " 4r(i2ii i anume 6 unele cu scopul de a relaxa organismul i musculatura
aparatului de emisie, exerciii utile n pronunarea majoritii sunetelor limbii romne i a
altele de ncordare care se folosesc n special n timpul pronunrii sunetelor surde. Pentru
devoltarea organelor fonoarticulatorii se recomand o serie de exerciii ce se refer la
devoltarea micrilor expresivitii faciale, linguale, mandibulare, labiale etc.
1 . Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir are un rol important nu numai
n asigurarea unor funcii biologice dar i n pronunie. 2n timpul expirului, suflul face s
vibree coardele vocale necesare pentru producerea sunetelor. Presiunea expirului i a
inspirului se modific n funcie de fiecare sunet. ,nii logopai ncearc s vorbeasc i n
timpul inspirului nu numai al expirului +cum este normal1. 2n felul acesta pronunarea devine
defectoas prin deformarea sunetelor, omisiunea sau nlocuirea lor n cuvnt i mai ales prin
apariia unor tulburri ale ritmului i cadenei vorbirii. )xerciiile de respiraie se desfoar
n funcie de vrsta dislalicului 6 la copiii mici ele se pot desfura sub forma jocului
utilindu5se o serie de jucrii n care s se sufle9 la copiii mai mari se pot utilia materiale
didactice viuale, spirometrul, ct i exersarea expir5inspir pe baa apelrii la nelegere. *e
recomand ca exerciiile de respiraie s fie efectuate odat cu pronunarea i s se realiee la
nceput cu ajutorul cntului i al recitrii de poeii ritmice.
?) Auzul fonematic , adic capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii contribuie
alturi de alte elemente la realiarea unei pronunri corecte. Prin activitatea de devoltare a
auului fonematic se creea un sistem relaional ntre modalitatea senorial de percepe i
crearea unor imagini ideale la niveluri superioare. #eficienele auului fonematic fac
imposibil autocontrolul auditiv i dislalicul face eforturi de ndreptare a vorbirii pe baa
motrico5Finesteic a aparatului de emisie. 2n general, la dislalici sunt eficace pronunarea,
diferenierea i identificarea cuvintelor sinonime i paronime. (onsiderm c pentru
devoltarea auului fonematic sunt mai importante exerciiile n cuvinte dect pronunarea
sunetelor iolate, aa cum n corectarea dislaliei cuvntul joac un rol !otrtor. 7stfel, n
realiarea pronuniei corecte dislalicul reuete s efectuee o comparaie ntre propria sa
pronunie recepionat de la persoanele din jurul su i s realiee un autocontrol, pe baa
auului, asupra emisiei vocale.
@) Educarea personalitii dislalicului trebuie s nceap odat cu corectarea dislaliei
indiferent de vrsta dislalicului. )ducarea personalitii trebuie s urmreasc 6
a1 redarea ncrederii n propriile posibiliti
b1 crearea convingerii c dislalia nu presupune un de#icit intelectual
c1 crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate #i corectat
d1 crearea ncrederii n logoped
e1 nlturarea negativismului i redarea optimismului.
7stfel, corectarea tuturor tulburrilor de limbaj este condiionat nu numai de eficacitatea
metodelor logopedice, ci i de o serie de factori ce in de particularitile psi!oindividuale ale
!andicapailor de limbaj.
'eultatele cele mai bune n educarea personalitii le are -'iA&tr#-i#. Psi!oterapia
folosete o serie de metode i te!nici psi!opedagogice n vederea restabilirii ec!ilibrului
psi!o5fiic al logopatului, ncercnd s tearg din mintea copilului cauele care au declanat
tulburarea de limbaj, s nlture i s previn unele simptome crend n felul acesta, condiii
favorabile pentru aciunea procedeelor logopedice din cadrul unui tratament complex.
Psi!oterapia se constituie dintr5un complex de metode terapeutice prin care se urmrete
1%t5rir# -r'&%#!it52ii , 1%t5rir# (&%:tii%2i :i 136&$52ir# #0(ti/5) 2n practica
logopedic, psi!oterapia urmrete restabilirea psi!icului logopatului prin 6
2* educarea personalitii3
1* educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al mediului social3
4* influenarea micromediului social.
3etodele psi!oterapeutice, utiliate asti, permit influenarea diferitelor verigi perturbate ale
unitii biopsi!osociale infantile. Psi!oterapia general viea eliminarea conflictelor psi!ice
ce au determinat tulburarea de limbaj i restructurarea personalitii. %entru a reali)a aceasta
este necesar (
- s se e'plice lo!opatului cau)ele i condiiile conflictelor pentru ca, prin ridicarea
acestora la nivelul contiinei, ele s dispar3
- re)olvarea relaiilor ne!ative 5copil 6 mediu, copil 6 copil, copil 6 profesor, copil6 printe
etc$*3
- acomodarea la colectiv prin captarea afectiv a copilului$
;amilia logopatului, prin manifestrile de nencredere i de reinere, constituie un
obstacol, uneori dificil n terapie. #e aceea, este necesar s li se explice prinilor tulburarea
de limbaj de care sufer copilul, cauele declanrii, comportarea fa de copil, cum se
desfoar terapia complex, care este rolul prinilor n terapie i cum s asigure regimul de
via propriilor copii logopai. 3odificarea concepiei,a opticii i a modalitilor
comportamentale trebuie s duc la nlturarea tensiunii intrafamiliale. A('t# ' r#!i8#85
-ri% ,
( cunoaterea personalitii prinilor, din convorbirile anamnestice, vizite la domiciliu,
discuii di#erite n grupul de prini
( restructurarea atitudinii prinilor, at+t n cursul edinelor individuale, c+t i n cadrul
edinelor colective. 9n cursul edinelor colective este posibil cunoaterea relaiilor dintre
prini i copil, c+t i optica lor n legtur cu tulburarea de limbaj a copilului.
*e va iniia un proces de reconsiderare a greelilor educative, descoperirea propriilor greeli i
eliminarea lor. 7ceasta viea transformarea printelului ntr5un element principal
psi!oterapeutic i logopedic, prin organiarea regimului de via al copilului n familie,
organiarea activitii logopedice i urmrirea reultatelor. #eci, psi!oterapia cuprinde
ansamblul metodelor curative utilind mijloace psi!ologice, prin cuvintele i prin aciunile
sale un terapeut caut, uneori cu ajutorul unui grup, s atenuee suferina unei persoane ale
crei tulburri au o component psi!ologic semnificativ.
2n cmpul vast al psi!oterapiilor specialitii utiliea, adeseori prin conjugare,
metodele -'iA&tr#-ii -'iA#%#!iti(, -'iA&tr#-i# " 0#3i!i, (&%'i!ir# -'iA&!&$i(5,
'&(i&tr#-ii!, r$&tr#-i#, -'iA&tr#-ii! &(.-#2i&%#!, #rttr#-i# ((#r, 1% 0.%(2i "
(ritrii! " (!#'i0i(#r ' 1%tr-5tr.%"))
#in aceast diversitate sunt folosite acele metode i procedee adecvate specificului tulburrii
de limbaj, vrstei, sexului, particularitilor psi!ologice ale copilului logopat. *e poate
evidenia importana -'iA&tr#-ii!&r &(.-#2i&%#! i '&(i&tr#-i# n cadrul terapiei
tulburrilor de limbaj. #in categoria -'iA&tr#-ii!&r &(.-#2i&%#! fac parte r$&tr#-i#,
#rttr#-i# i !."&tr#-i#)
Er$&tr#-i# se poate organia i efectua i n grupuri terapeutice fiind astfel direct
legat de socioterapie. )a const n desfurarea unor practici, pn la activiti de tip creativ
+cum sunt modelajul1. 8otodat, prin ergoterapie se avantajea detaarea subiectului de
dominantele determinate de traumatismele psi!ice suferite anterior, distragerea lui de la
preocuparea de experienele negative parcurse i mpiedicarea actualirii acestora9 se
favoriea intercomunicarea uman, stabilirea unor relaii psi!osociale i adaptarea la
contextele social5umane. ;ormele artterapiei +meloterapie, terapia prin artele plastice J desen,
pictur, sculptur1 sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n condiiile n care
subiecii acionea n comun.
S&(i&tr#-ii! se utiliea n scopul asigurrii condiiei psi!ologice normale a
subiectului, pentru facilitarea integrrii sociale. 7cestea sunt realiabile fiindc specificul
principal al socioterapiilor este s asigure exersarea comportamentului social. 2n cadrul
aciunilor de socioterapie se extind interrelaiile i interaciunile n grup, dndu5le, totodat,
participanilor sentimentul de independen, de ec!ilibru i libertate n aciune, stimulndu5le
i capacitatea de iniiativ. (aracteristicile, principiile i scopurile socioterapiei se regsesc n
alte forme de terapii J ergoterapia, ludoterapia, psi!odrama J mpreun fcnd parte din
categoria psi!oterapiei integratoare.
P'iA&"r#3# are valoare att ca metod terapeutic, ct i ca mijloc de cunoatere a
subiectului. 2n cadrul ei terapeutul poate observa gndurile, preocuprile, sentimentele,
dispoiiile etc. care5l ajut s5i formee o imagine despre structura sufleteasc a subiectului
i particularitile acesteia. )a se aplic cu succes la copii dnd reultate foarte interesante la
preadolesceni. 3odalitile de organiare a psi!odramei sunt diferite de la o ec!ip la alta de
psi!oterapeui. 2n general, se lucrea cu ?50 copii de acelai sex i de vrst omogen ntr5un
cadru suficient de mare i neutru pentru manifestarea copiilor i fr public. #epinde de
priceperea conductorului ca s creee o atmosfer permisiv +proprie tuturor logopailor1,
tema de jucat poate fi o comedie, o poveste dar i o improviaie a copiilor participani.
'olurile le mparte terapeutul sau i le mpart copiii ntre ei. #e fapt, rolurile se pot sc!imba,
fiindc n interpretare exist o libertate total, participanii putnd introduce improviaiile de
text, mimic, gestic, micare pe care le doresc. 2n psi!odram copilul i revede conflictele n
form de joc, i le poate exterioria, iar aceast exterioriare fiind lucid, contient l ajut s
se cunoasc mai bine i s se transforme. 8otodat, exprimarea spontan n jocul dramatic
antrenea n ambian de joc, desfurarea afectiv9 permite relaii intersubiective,
interpersonale i o comunicare simbolic cu valoare de cat!arsis. 2n concluie, psi!oterapia
urmrete s formee o atitudine poitiv fa de comunicare i fa de sine nsui ca vorbitor.
Pentru a aborda comunicarea fr team i anxietate, pentru a experimenta cu succes situaiile
de vorbire trebuie ca logopatul s5i devolte o atitudine poitiv fa de el nsui ca vorbitor.
Pentru realiarea acestor atitudini sunt recomandate urmtoarele activiti$te!nici 6
9ncurajarea i consolidarea activitilor cu caracter artistic c+ntatul,
recitatul,desenatul etc. ce contribuie la des#urarea cu plcere a terapiei.
.niierea i meninerea unei comunicri desc*ise, sincere, deoarece copilul trebuie s
simt ncredere n posibilitile terapeutului de a(l ajuta, acesta #iind un suport moral
de(a lungul terapiei.
Terapeutul s ncurajeze discuia desc*is despre tulburarea de limbaj i s reduc
8conspiraia tcerii care adesea nvluie tulburarea de vorbire. )iscuia va crea o
atmos#er de total acceptare ce va in#luena estimarea proprie a copilului.
4ctivitile despre 8cum poi deveni un bun vorbitor vor ajuta copilul s realizeze c
n comunicare mai mult despre 8cum vorbete cineva este important i 8ce are de
spus.
)iscutarea 8atribuiilor globale ale copilului n comunicare este #oarte important
n procesul sc*imbrii atitudinale. ,+nd copilul spune 8nu pot sau 8niciodat
trebuie s se explice copilului in#luena 8discuiilor cu sine asupra propriului
comportament. 4st#el, sc*imbarea 8discuiei negative cu sine 8 ntr(o 8conversaie
pozitiv cu sine 8 sunt sarcini viabile at+t pentru terapeut c+t i pentru copil.
B) Mt&" :i -r&(" '-(i0i( !&$&-"i(,
7ceast categorie de metode i procedee se folosesc pentru formarea deprinderii de a
articula corect. #ac este nevoie, o parte din aceste exerciii vor fi reluate. La nceput se va
ncerca emiterea corect a sunetelor pe ba de onomatopee sau prin coarticulare. #ac nu se
reuete se vor face exerciii speciale. 2n faa oglinii, logopedul va demonstra care este
poiia limbii, buelor, obrajilor, desc!iderea gurii, actul respirator, intensitatea vocii. Prin
imitaie se va cere i copilului s realiee articularea corect a sunetului. La nevoie este
ajutat i mecanic. #up aceast etap de articulare a sunetelor, urmea pronunarea sunetelor
+mai nti cele surde apoi cele sonore 1. *e vor introduce apoi sunetul n silabe directe,
indirecte ntre vocale, apoi asociat cu consoane, ocupnd diferite poiii+ iniial, median,
final 1. (uvintele vor fi introduse n propoiii urmrindu5se consolidarea i automatiarea lor
n vorbire. 2n acest scop se vor memora la nceput versuri sub forma frmntrilor de limb,
urmrind s predomine sunetul impostat. 8ot n aceast etap a consolidrii sunetelor, se vor
folosi mult povestirile, ncepndu5se cu repovestirile, deoarece acestea sunt mai uoare. Prin
ele se va urmri corectarea vorbirii sub aspect articulator, dar i formarea deprinderii de a se
exprima n propoiii scurte, corecte sub aspect gramatical i de a povesti cursiv i logic. *e
va urmri exercitarea vorbirii sub toate aspectele + fonetic, lexical, gramatical 1, exersnd n
acelai timp memoria, gndirea, atenia. La nceput e bine s se foloseasc povestirile
ilustrate, pe tablouri, care vor fi comentate pe rnd i apoi se va nc!ega o povestire scurt,
respectnd succesiunea momentelor principale nfiate prin ilustraii. ,rmea apoi etapa de
verificare a sunetelor impostate i a gradului de automatiare n vorbirea curent. La baa
acestei etape vor sta tot povestirile, care vor fi ns mai ample, mai bogate n coninut, care s
ofere posibiliti de interpretare, de apreciere proprie. La clasele "" J "4 se pot folosi i
repovestiri dup texte citite de ei sau de logoped + scris sau oral, compuneri dup plan dat sau
dup tablouri 1. *e recomand ca primele lecturi s fie fcute pe texte prelucrate. ,ltima etap
este introducerea sunetuluin texte obinuite, n vorbirea curent. Preocupai de coninutul
povestirii, logica vorbirii, sensul celor spuse, se poate ntmpla copilul s nu mai acord
suficient atenie sunetului impostat, putndu5se verifica astfel gradul de consolidare a
pronuniei corecte. La nevoie se revine cu exerciii efectuate n etapele anterioare. Pentru
corectarea grupului de consoane unde pot s apar omisiuni sau sc!imbarea locului, datorate
unei slabe capaciti de anali sau de difereniere din ona verbo J motorie, se fac exerciii
de anali fonetic. *e despart n silabe cuvintele care conin grupul deficitar, se analiea
grupul de consoane, se articulea sunetele separat pentru contientiarea locului i modului
de articulare, se articulea apoi pe silabe, prelungind primul sunet, apoi se unesc silabele n
cuvintele respective.
BIBLIOGRAFIE
7grigoroae, #an5 ,artea copiilor, :olclor literar pentru lecii i activiti recreative, vol. ",
)ditura 7dan, Piatra -eam9
7ndraud, 7.5,um s #acem exerciiile de vorbire n grdinia de copii, ).#.P., <ucureti,
./DC9
7vramescu,3.#.5 )e#ectologie si logopedie, )ditura ;undaiei 'omnia de 3ine, <ucuresti,
=CC=9
<jenaru, L., 5,ontribuia exerciiului(joc la dezvoltarea limbajului,n 'evista 9nvm+ntul
precolar,nr..5=$=CC?9
<eFFer,".,Kanssen,I.,5;ducai aaL,<ucureti, =CC..
(ocan, (.,52si*opedagogie special(copiii cu probleme de nvare, curs pentru nvmnt
la distan, ,niversitatea M8ransilvania&, <raov, =CC09
<ban, 7.,+coordonator15,onsiliere educaional,)ditura "mprimeria 7rdealului, (luj5
-apoca, =CC.9
(arol, Luia, 5 ;xerciii 6 poezii pentru cei mai mici copii, ).#.P., <ucureti, ./H@9
Lovinescu, 7.4.5;lemente distractive n activitile obligatorii
dingrdini,).#.P.,<ucureti,
./H@ 9
4rsma, )caterina,+coord.15 ' nvm cu... plcere, *upliment al revistei 2nvmnt
precolar, =CCH
4rsma, ).,5,onsilierea i educaia prinilor,)ditura 7ramis, =CC=9
4rsma, ).,5;ducaia copiilor cu cerine educative speciale, )ditura (redis, =CCC9
4rsma, )., *tnic, (.5 Terapia tulburrilor de limbaj(intervenii logopedice, ).#.P.
,<ucureti, .//H9
NNNPrograma activitilor instructiv5educative n grdinia de copii, <ucureti,=CC=9