Sunteți pe pagina 1din 4

Incrustatiile extratisulare sau coroanele partiale onlay

Este o restaurare extratisular care reface esuturile dentare, asemntor unei cape,
practicat n cazul leziunilor extinse n suprafa:
1. 3/4 acoper 3 fee din 4, la dinii frontali
2. 4/5 acoper 4 fee din 5, la dinii laterali.
Indicaii:
1 !a elemente de agregare pentru spaii edentate din zone frontale "i laterale#
$ spaii edentate reduse %1 $ 2 dini a&seni#
$ pierderile de esuturi dentare sunt ntinse#
$ feele 'esti&ulare rm(n naturale, cu aspect a)reat de pacient#
$ contactul cu esuturile parodontale )in)i'ale este redus %trei fee cu posi&ilitatea utilizrii
pra)ului#
$ sunt preferate dac exist condiiile nlocuirii coroanelor de acoperire#
$ pe dinii care au coroane 'oluminoase "i forme cilindrice %nu pe cei )lo&ulo"i.
2 !a elemente de imobilizare a dinilor n zone fronto$laterale, dac mo&ilitatea nu este
foarte mare "i numai dup ec*ili&rarea ocluzal %indepartarea punctelor de contact
"i interferene.
3 +entru oprirea a&raziunilor dintilor datorat parafunciilor sau unei structurii cu rezisten
sczut %fr s se modifice dimensiunea 'ertical de ocluzie.
4 ,n condiiile unei i)iene &uco$dentare &une "i foarte &une#
Contraindicaii
- tendina la carie, e'ideniat#
- i)iena defectuoas#
- condiii te*nico$materiale neadec'ate#
- forma triun)*iular a dinilor#
- dimensiunea foarte mic n sens 'ertical %scuri "i trans'ersal %su&iri#
- la dinii pacienilor tineri#
- prezena leziunilor trofice, displazice sau distrofice#
- pe dinii de'itali#
- n cazul malpoziiilor dentare#
- dac nu sunt respectate conditiile de realizare, pro)nosticul este defa'ora&il#
- +acientul nu apreciaz inter'enia conser'ati'#
- .edicul nu are manualitate "i/sau experien#
- .edicul nu dispune de un la&orator de te*nic dentar cu personal cu experin.
Caracteristicile coroanei pariale sunt:
/ faa 'esti&ular a dintelui rm(ne inte)r#
/ se realizeaz economie de esuturi dentare sntoase#
/ protecia parodoniului mar)inal#
/ mar)inile proximale "i incizale sau ocluzale sunt accesi&ile i)ienizrii#
/ dia)nosticul de 'italitate pulpar#
/ economie de alia0 metalic cu pre de cost ridicat#
/ aspect estetic a&solut#
/ condiiile te*nico$materiale speciale limiteaz indicaiile acestor coroane.
Exist dou tipuri de onla1:
a. retenie cu a0utorul "anurilor#
&. retenie cu a0utorul "anurilor parapulpare.

Aspectul coroanei dentare preparate pentru:
coroan parial 3/4
$ mar)inea incizal este "lefuit n &izou, su& un un)*i de 452 nclinat spre oral#
$ feele proximale plane, u"or con'er)ente incizal#
$ fiecare fa proximal prezint axial un "an cilindric sau cilindro$conic#
$ faa oral este neretenti', supracin)ular prezint "anul incizal unit cu "anurile
proximale. ,n zona cer'ical are o treapt %pra) #
$ pot exista, puuri parapulpare, dac nu sunt realizate "anurile proximale "i cel incizal.
coroana parial 4/5
+rezint faa ocluzal "lefuit 1 mm cu respectarea elementelor de morfolo)ie pe care este
creat "anul cu direcie mezio$distal unit cu cele de la ni'elul feelor proximale. 3eele
proximale sunt plane, u"or con'er)ente spre ocluzal. 3aa oral este plan "i con'er)ent
ocluzal.
coroan 3/4
1) Preparaia prin lefuire a feelor proximale
3eele proximale s fie paralele ntre ele sau u"or con'er)ente %max. 2 )rd. "i s se
ntind p(n n zona de autocurire.
4ac exist spaiu edentat, totdeauna se ncepe "lefuirea cu faa proximal dinspre spaiul
edentat.
Metoda clasic %cu discul, freze "i pietre: discul este con'er)ent spre faa palatinal
"i spre axul dintelui %spre incizal.
Metoda modern:
$ freza cilindro$conic de tur&in cu nlimea e)al cu coroana %o frez lun) pentru a nu se
crea pra)uri "i pentru a nu se leza paradoniul mar)inal#
$ s se o&in faa neretenti' 5 foarte u"or con'er)ent spre incizal
$ s se asi)ure dimensiunile microprotezei#
Metoda mixt: se ncepe cu discul# se finiseaz cu freza. 4ac nu exist spaiu
edentat, se folse"te deprttorul 6'or1.
2) prepararea marginii incizale
7lefuirea mar)inii incizale fr a se scurta faa 'esti&ular5 se "lefui"te n un)*i de
45
8
prote0(ndu$se mar)inea incizal cu metal.
9e "lefuie"te aproximati' 1 mm pentru a asi)ura o )rosime suficient pentru metal
care s reziste forelor masticatorii "i s prote0eze mar)inea incizal a dintelui la fracturi.
7lefuirea cu piatr sau cu freza de tur&in.
3) prepararea feei orale
9e realizeaz fr distru)erea cin)ulumului n cazul dinilor frontali pentru c este un element
de retenie foarte &un. 9e reduce aproximati' 1$1,5 mm urmrindu$se morfolo)ia feei ,n zona
coletului este posi&il realizarea unui pra) %asi)ur o )rosime corespunztoare pentru
mar)inea microprotezei sau se "lefui"te n &izou lun).
) !ealizarea elementelor speciale de retenie
Prepararea anturilor
a. "anul paraincizal
:u se face la dinii su&iri "i se utilizeaz o piatr diamantat sau o frez con in'ers.
7antul are o adncime de 1mm "i o lr)ime de maxim 1,5 mm pentru ca poriunea metalic
s constituie o ntritur, care s prote0eze dintele mpotri'a fracturrii "i a uzurii. 4irecia
"anului 'a fi paralel cu direcia mezio$distal a mar)inii incizale %orale.
&. "anurile proximale
9e pot marca nainte de preparare cu a0utorul unui creion contur. ;or a'ea o direcie
paralel cu cele 2/3 incizale ale feei 'esti&ulare. 4ac este foarte cur&at se 'a ine seama ca
direcia s fie paralel cu treimea mi0locie.
<re&uie s se creeze trei "anuri: dou pe feele palatinale "i unul pe mar)inea incizal %forma
literei =. <re&uie s fie acela"i plan frontal.
9e recomand freze cilindrice sau cilindro$conice perfect centrate. 9e realizeaz la
0umtatea distanei ntre faa 'esti&ular "i cea oral. 9e formeaz un pra) n zona cer'ical.
Este dificil de realizat pra)ul incizal 5 acesta este supracin)ular n )rosimea dinilor %spre
incizal 5 pericol s se rup mar)inea incizal.
") #inisarea $ontului
9e realizeaz prin aprofundarea "anurilor, ndeprtarea smalului de la colet prin
prepararea cu pra) sau fr. +entru prepararea unui dinte n 'ederea realizrii puurilor
parapulpare, feele acestora se pre)tesc asemntor ca pentru "anuri.
>ceste puuri sunt de o&icei 3, paralele cu faa 'esti&ular "i plasate unul n re)iunea
cin)ular, iar celelalte dou aproximal "i parapulpar.
9e realizeaz cu freze sferice "i apoi cilindrice de 8,? mm, profunzimea este de
aproximati' 2mm "i se 'or plasa astfel nc(t orificiile s formeze un triun)*i cu un)*iurile c(t
mai distanate.
$ se desfinarea muc*iilor "i mar)inile ascuite#
$ "anurile "i puurile sunt pentru mrirea suprafeelor de contact dintre microprotez "i
pentru mrirea rezistenei la deformare plastic "i la rupere.
%mprentarea
>mprenta se realizeaz cu materiale din clasa elastomerilor de sintez: siloconi de
condensare sau de adiie.
.etoda te amprentare este ntr$un timp sau doi timpi.
Mac&eta realizeaz n ca&inetul dentar sau n la&oratorul de te*nic dentar din cear sau
mas plastic autopolimerizatoare cu nc*idere mar)inal cu cear.
,n final mac*ete se ndeprteaz cu o ti0 de forma = introdus n cele dou "anuri.
'a dezinseria mac&etei:
>..ac*eta din cear
$ se ndeprteaz mac*eta u"or# examenul "anurilor arat c preparaia nu prezinta suprafee
retenti'e#
$ se indeprteaz doar ti0a @ nu a fost suficient nclzit
$ se fracturez o parte din mac*et %este retenti' sau nu s$a izolat
A..ac*eta din mase plastice$r"ini#
$ monomer toxic pentru ora)anul pulpar#
$ starea de fluiditate s fie corespunztoare#
$ adaptarea mar)inal cu cear 5 se compenseaz contracia acrilatului#
$ transport u"or#
$ amprent cu siliconi.
(I)!)I* +,%-!I(,
%nul III
.rupa