Proyectofinanciadopor: Proyectoejecutadopor:

PROYECTOUNMODELOINTEGRALEINCLUYENTEBAJOUNCONCEPTODE
DERECHOALASALUD
DCINSA/2011/240166
ANLISISEPIDEMIOLGICODEBOLIVIA

UNIN EUROPEA
CONTENIDO
ANTECEDENTES...................................................................................................................................4
INTRODUCCIN...................................................................................................................................5
SITUACINGENERALYPROBLEMASESPECFICOSDESALUD............................................................7
ANLISISSOCIOCULTURALDELASALUDENBOLIVIA.........................................................................8
CONSIDERACIONESTERICASSOBREEPIDEMIOLOGASOCIOCULTURAL.....................................8
ELROLDELAMEDICINATRADICIONALENLASALUD...................................................................11
CLASIFICACIN Y TRATAMIENTO SOCIOCULTURAL DE LAS ENFERMEDADES/SABERES
POPULARES/TRADICIONALES........................................................................................................13
CONCLUSIONESYREFLEXIONESPARAELANLISISEPIDEMIOLOGICOSOCIOCULTURAL............22
ANLISISEPIDEMIOLGICODELDEPARTAMENTODELAPAZ.........................................................23
CONTEXTOGENERAL.....................................................................................................................23
SITUACINGEOGRFICA..........................................................................................................23
SERVICIOSBSICOS...................................................................................................................23
PROGRAMASDELSERVICIODESALUD.........................................................................................26
ANLISISDEMOGRFICO..............................................................................................................27
ANLISISDELASITUACINDESALUD..........................................................................................31
PERFILDEMORBILIDAD.............................................................................................................31
PERFILDEMORTALIDAD...........................................................................................................31
SALUDINFANTIL............................................................................................................................32
TASADEMORTALIDADINFANTIL..............................................................................................32
SALUDMATERNA......................................................................................................................34
SALUDSEXUAL...........................................................................................................................38
ENFERMEDADESTRANSMISIBLES.............................................................................................39
ANLISISEPIDEMIOLGICOYSOCIOCULTURALDECURVAYCHARAZANI.......................................44
METODOLOGA..............................................................................................................................44
SITUACINGEOGRFICA..............................................................................................................44
CHARAZANI................................................................................................................................45
CURVA.......................................................................................................................................46
SITUACINSOCIOECONMICA.....................................................................................................46
ECONOMA................................................................................................................................46
POBREZAYDESARROLLOHUMANO.........................................................................................46
SERVICIOSBSICOS...................................................................................................................47
COMUNICACINYACCESOASERVICIOSDESALUD.................................................................48
SITUACINDEMOGRFICA...........................................................................................................48
SITUACINDESALUD....................................................................................................................50
SALUDMATERNAEINFANTIL....................................................................................................50
ENFERMEDADESTRANSMISIBLES.............................................................................................52
APROXIMACINALPERFILDEMORBILIDADSOCIOCULTURAL................................................55
MEDIDASDEAUTOATENCIN.................................................................................................62
ANLISISYCONCLUSIONES...........................................................................................................64
Bibliografa........................................................................................................................................65

ANTECEDENTES
Medicus Mundi Navarra, a travs de sus socios locales, inici en abril de este ao la
implementacindelproyectoUnmodelointegraleincluyentebajounconceptodederechoala
Salud (proyecto MULTIPAS). El objetivo general del proyecto es contribuir al desarrollo de
polticassanitariasnacionales,regionaleseinternacionalesquegaranticenelderechoalasaluda
partir de la aplicacin de modelos integrales e incluyentes de atencin y gestin en salud en
Bolivia, Guatemala y Per. El objetivo especfico es generar condiciones para la mejora e
implementacin,apartirdeexperienciasvalidadas,demodelosdesaludintegraleseincluyentes,
que tengan una especial incidencia en la poblacin pobre y marginada, en su mayora rural e
indgena,deBolivia,GuatemalayPer.
Frenteaintervencionesfocalizadasenlapoblacinmaternoinfantil,paquetesbsicos,programas
verticales especficos o componentes aislados del sistema, promovidas en muchos casos por los
organismos de cooperacin, el proyecto MULTIPAS pretende alcanzar modelos ms integrales,
conunaconcepcinmultidimensionaldelasalud(individualperotambinfamiliarycomunitaria),
centrada no slo en el dao sino tambin en los riesgos para la salud (factores condicionantes).
Por otro lado, los actuales sistemas tradicionalmente marginaron a colectivos mayoritarios en
estos pases, sobre todo a la poblacin pobre, rural e indgena. El modelo de salud que busca el
proyecto tendr en cuenta estas diferencias para hacer efectivo el derecho a la salud a toda la
poblacin, sin exclusin alguna por razn de sexo, edad, raza, condicin econmica o situacin
geogrfica.
Enlaprimeraetapadelproyecto,serealizarlasistematizacindelasexperienciasdesarrolladas
enlostrespases,enproyectosyprogramastambindecarcterincluyenteeintegral.Asimismo,
seanalizarnlascondicioneslegalesyoperativasactualesdelosmodelosdesaluddecadapas;se
recogern las demandas de poblacin usualmente marginada, y se realizar un anlisis
epidemiolgiconacional.Enunasegundaetapa,yenbasealosresultadosdelaetapaanterior,los
equipos nacionales de Bolivia, Guatemala y Per elaborarn un Documento Tcnico Nacional
(DTN) para el Modelo Integral e Incluyente de Gestin y Atencin en Salud (MIIGAS), que ser
implementado en zonas de pilotaje. En la etapa final, se desarrollar un Documento Tcnico
Latinoamericano(DTL)paraelMIIGAS,quesedifundirenlaregin.Elanlisisepidemiolgicoque
sedesarrollaacontinuacincorrespondealaprimeraetapadelproyecto.
INTRODUCCIN
Desarrollamos un anlisis epidemiolgico y un anlisis sociocultural de la salud en Bolivia. A
diferencia de los anlisis en salud convencionales, este trabajo no slo parte de los modelos
biomdicoshabitualessinotambintomaencuentamodelosalternativos,comolaautoatencin
y el sistema de medicina tradicional. Las principales conclusiones servirn de insumo para la
elaboracindelDTNdeBoliviaparaelproyectoMULTIPAS.
Losanlisisfueronrealizadosen3niveles:nacional,departamentalylocal.Elanlisissociocultural
tienealcancenacionalylocal,mientrasqueelanlisisepidemiolgicotienealcancedepartamental
y local. La Paz es el departamento en el que se realiza el anlisis, y a nivel local, los municipios
estudiados son Curva y Charazani de la Provincia Bautista Saavedra, que pertenece a este
departamento. Escogimos estos lugares debido a que sern parte de las zonas de pilotaje en la
segundafasedelproyectoMULTIPAS.
Sibienlaintencindeestosanlisisesrealizarunadescripcinmscompletadelestadodesalud
delapoblacinboliviana, laslimitacioneseninformacinsobrealgunostemasimpidieronquese
alcanzaraplenamenteesteobjetivo.Enelmbitoepidemiolgico,notenemosinformacinsobre:
estadsticas de salud de los hombres en edad de trabajar, salud mental, salud ocupacional,
enfermedadesnoreproductivasdelasmujeresenedadfrtil,entreotras.Sibienestainformacin
es recabada a nivel local, no est sistematizada a nivel nacional. En el mbito sociocultural, slo
poseemos estudios de caso para algunos conjuntos sociales e informacin sistematizada de
enfermedadesytratamientosdeculturasandinas,peronoocurrelomismoconculturasdellanos.
Enningunodeloscasosexisteinformacincuantitativadisponible.Anivellocal,intentamoscubrir
estas deficiencias haciendo uso de informacin cualitativa de enfermedades biomdicas y
culturalesporsexoygrupoetario,obtenidasmediantetalleresdeDiagnsticoRuralParticipativo.
El documento est dividido en 4 grandes partes que desarrollamos en el siguiente orden: la
situacin general y problemas especficos de salud a nivel nacional, el anlisis sociocultural de la
salud en Bolivia, el anlisis epidemiolgico del departamento de La Paz, y el anlisis
epidemiolgicoysocioculturaldelasaluddeCurvayCharazani.
El anlisis sociocultural, en una primera instancia habla de las consideraciones tericas
epidemiolgicas socioculturales de la salud/enfermedad/atencin, haciendo un anlisis
sociocultural de la salud y causas sociales, econmicas y culturales que presentamos en el
documento. En segunda instancia, seala la importancia de la medicina tradicional con las
normativas del actual rgimen de salud. Finalmente, ingresa a las clasificaciones y tratamiento
socioculturales de los saberes populares y la medicina tradicional. Nos referiremos a algunas
enfermedadestradicionalesypopularesdeBoliviadandounabreveexplicacindestas.
Por su parte, el anlisis epidemiolgico es para el periodo 20052010. Parte sealando las
caractersticas geogrficas generales del departamento; describiendo la situacin de los servicios
bsicos como parte de la situacin socioeconmica, y enumerando los principales programas
nacionalesdesalud.Acontinuacin, muestralastendenciasdemogrficasmsimportantes,para
luegorealizarelanlisisdelasituacindesalud.Dentrodeesteltimoestelperfildemorbilidad
y mortalidad, la situacin de salud de grupos priorizados en los programas nacionales (madres,
mujeres en edad frtil y menores de 5 aos) y la evolucin de las principales enfermedades
transmisibles.
Finalmente, el anlisis epidemiolgico y sociocultural de la salud en Curva y Charazani parte
realizando una caracterizacin geogrfica y socioeconmica. Luego muestra la evolucin de los
principales indicadores demogrficos y epidemiolgicos. A continuacin, describe el perfil de
morbilidad local y las medidas de autoatencin locales, a partir de relevamiento de informacin
cualitativayutilizandoelMduloBsicodeInformacin.Enlaltimaparte,analizalasituacinde
saludapartirdeuncontrasteentrelosindicadoresbiomdicosyelperfildemorbilidadlocal.

SITUACIN GENERAL YPROBLEMAS ESPECFICOSDESALUD
Bolivia est situada en la parte central de Sudamrica; posee regiones tropicales, subtropicales y
templadas. Administrativamente, el pas est dividido en 9 departamentos, 112 provincias y 316
municipios. Los Departamentos son La Paz (sede de gobierno), Cochabamba, Beni, Santa Cruz,
Pando,Chuquisaca,Oruro,TarijayPotos.ElterritoriodeBoliviacubreunasuperficiede1.098.581
km
2
; tiene una poblacin de 8.274.325 segn el ltimo censo poblacional (Censo 2001), de los
cuales3.109.095vivenenlarearuraly5.165.230vivenenlareaurbana.Boliviaesconsiderada,
pluricultural y multilinge, porque en toda la extensin de su territorio se encuentra 36 grupos
tnicos, de los cuales, porsunmero poblacional y espacioterritorial, sobresalenel aymara yel
quechua. Estos pueblos conservan, adems de su lengua, sus tradiciones culturales y religiosas,
aunqueenlamayoradeloscasos confuertescaractersticassincrticasconlareligincatlicay
otrasreligionescristianas.
Demografa: El 56% de los 8.274.325 bolivianos (Censo 2001) seauto identifican como quechuas
y/o Aymaras y un 6% como Guarans o en alguno de los 32 grupos tnicos minoritarios de la
Amazonaboliviana.El60%delapoblacintienemenosde25aosysoloel7%esmayorde65.
La poblacin boliviana crece a una tasa promedio anual de 2.7% (INE). La ltima encuesta de
demografaysalud(ENDSA2003)registraunatasaglobaldefecundidadde3.8hijospormujercon
diferencias3.1enelreaurbanay5.5enelrearural.
Economa: Entre 1991 y 2002 el PIB creci a un ritmo anual de 3,5 %, llegando a US$ 882.9 per
cpita en 2002. La inflacin decreci de 14.5% en 1991 a 2.5% en 2002, y la tasa de desempleo
abiertosubide5.9%en1991a8.7%el2002,noobstanteello,slo48%delapoblacinocupada
en ciudades capitales es asalariada y goza de proteccin y beneficios sociales. La incidencia de
pobreza, medida por la va del ingreso, se redujo de 80% en 1976 a 64% en 2002 (INE. 2003) El
coeficiente de Gini para la distribucin del ingreso lleg a 0,53 en 1996 y alcanz a 0.60 el 2002
(UDAPE2003).Segndatosdelltimocenso(2001)latasadeanalfabetismopromedionacionales
de13%.Enelreaurbana6%yenelrearural25%.Latasadeanalfabetismosedistribuye26%
enmujeresy6%enhombres.
Mortalidad:Enelperiodo20002005,latasabrutademortalidadestimadaesde8.2muertespor
mil habitantes y la esperanza de vida al nacer en ambos sexos 63.6 aos (INECELADE 2004).
Desdeel2003sehaimplementadounsistemanacionalderegistrodeestadsticasvitales.Haciael
ao 2003, se considera queentodoel pas el subregistro de mortalidad general alcanza el 63%.
Enunestudiodemortalidadrealizadoel2000,sesealaquelasprincipalescausasdemortalidad
tienen que ver con las enfermedades del sistema circulatorio (30,3% de las defunciones),
enfermedades transmisibles (12,0%) y las causas externas (10,7%). El 10,8% de las defunciones
fueronclasificadasconsignosysntomasmaldefinidos.
Enfermedades infecciosas intestinales:Enelao2003,el22porcientodelosniosmenoresde
cincoaostuvounepisodiodediarreaenlasltimasdossemanas,frentea19%en1998(ENDSA
2003).Elao2001sereportaron541.697casosdeenfermedaddiarreicaaguda,611.982casosel
ao 2002 y 701.182 casos en el ao 2003. En los tres aos 80% de los casos se produjeron en
menoresde5aos.(SNIS).
Desastres naturales: En febrero de 2002 la ciudad de La Paz soport una intensa precipitacin
pluvialquederiveninundacionesconfuertescorrientesdeaguaqueocasionaron70muertos.El
mismoaoenlareginmontaosadeSama,prximaalaciudaddeTarijaseprodujounincendio
demagnitudquenocobrvidashumanasperodestruylaflorayfaunasilvestredela zona.Por
otra parte el 2002 se produjo un desastre natural por una intensa nevada en el sur oeste del
DepartamentodePotosqueocasionlamuertedecentenaresdellamas(ganadoauqunido)
1
.
ANLISIS SOCIOCULTURAL DE LASALUDENBOLIVIA
CONSIDERACIONES TERICAS SOBRE EPIDEMIOLOGASOCIOCULTURAL
Desde la epidemiologa clsica, as como tambin desde los estudios sociodemogrficos, las
poblaciones indgenasoriginarias y periurbanas de Bolivia son mostradas como poblaciones
desprotegidas. Sin embargo, la determinacin del estado de la salud de una poblacin indgena, e
incluso un grupo social urbano, podra ser entendida desde un punto de vista ms amplio. En este
sentido Todas las sociedades han reconocido algunos de los padecimientos como fenmenos que

1
Fuente:http://saludpublica.bvsp.org.bo/ass/analisis_situacion/bolivia/perfilbolivia2004.pdf

adquieren carcter colectivo y que, por lo menos, en parte deben ser solucionados a nivel (de la
poblacin)(Menendez,1994:7)
2
.
Para Menendez, la medicina tradicional debera ser referida al sistema cultural dentro del grupo que
representa las prcticas no solo de la medicina tradicional, sino del conjunto de saberes que
determinanperennementeelsentido,elsignificadoyusodelamedicnatradicional.Porotrolado,La
crisisdelmodelomdicohegemnico,elsurgimientodenuevosestilosdevida,lasmodificacionesen
los comportamientos cotidianos generados por el incremento de los padecimientos () condujeron
desdeladcadadelosaossesentaalcuestionamientodelabiomedicinayalarecuperacindeuna
seriedeconcepcionesyprcticascurativas,queparcialmenteponenenduda,noslolaeficaciasino
la ideologa de la medicina denominada cientfica (Menendez, 1994), que descuida el aspecto de la
personaensucontexto,inclusiveseconstituyeenunamedicinaderiesgoporquenotieneunenfoque
holisticoeintegral.
Habitualmente, el sistema de salud oficial limita su diagnstico a una explicacin biomdica de la
enfermedad,sinembargo,lapersonaquepresentalaenfermedadpuedetambinentenderyexplicar
su problema de salud desde sus propias percepciones y experiencias, interpretando sus sntomas,
definiendosuscausasyestableciendoeltratamientomspertinenteparasusanacincuandocuenta
con los elementos culturales adecuados. Conocer las causas que las personas atribuyen a sus
enfermedades o desarmonas permite no slo incorporar una visin ms amplia de la epidemiologa,
sino tambin validar la cosmovisin y las prcticas de una cultura al considerarlas en su proceso de
sanacinorecuperacindelequilibrio.
Elprocesodesalud/enfermedad/atencinpartedelaparticipacindecadacomunidad,localidadenla
construccin de la percepcin sobre las enfermedades y prevalencias (Menndez, 1994: 73). la
salud/enfermedad/atencin constituye un universal que opera estructuralmente () en toda la
sociedad, y en todos los conjuntos sociales estratificados que la integran () la enfermedad, los
padecimientos, los daos a la salud constituyen algunos de los hechos ms frecuentes, recurrentes,
continuos e inevitables que afectan la vida cotidiana de los conjuntos sociales. Los agentes
protectores y provocadores son diversos y varan entre un territorio y otro; algunos pueden ser
claramenteidentificadosporlaspersonasquehabitanlacomunidadyotrosrequierendeunanlisis

2
Eduardo Menndez, en Alteridades: La enfermedad y la curacin Qu es la medicina tradicional?
(Menndez1994)
ms profundo para su identificacin. Una comunidad que identifica y conoce los factores que la
agredenyaquellosquelaresguardan,puedeorganizarseparaenfrentarocontrolarlasenfermedades
opadecimientosquelesafectan.
Algunosestudiosdestacanquelasaludesentendidadesdedosdiferentesmbitosdeinterpretacin.
Unodeelloseselsubjetivoqueprescribeelindividuocomotaldelasalud,elotroeselobjetivoque
refuerza el diagnostico subjetivo mediante un estudio ms biolgico, psicosocial y social de la
enfermedad. Gonzales, (1993)
3
nos indica la importancia de un modelo explicativo cientfico de la
salud que sea realizado por los profesionales del rea. Un enfoque epidemiolgico que abarque los
aspectossocioculturales,esimportanteenelcontextodelaspolticasdesaludactuales,()definirlas
necesidades y condiciones de saludenfermedad de las comunidades desde un paradigma y una
cultura ajenos a las mismas. () permite un acercamiento real y tangible a la poblacin, y una
plataformamsadecuadaparaelimpulsodeprogramasdesaludconparticipacinsocial(Gonzalez,
1993: 396). En este sentido, el anlisis sociocultural de la salud es la integracin de causas sociales,
econmicas, culturales y polticas, con procesos biolgicos en las determinantes de la salud, esto
implicadesdelosgeneshastalascaractersticasdelasociedadensutotalidad.
Enunasociedadcomolabolivianasuelehaberinterrupcionesdurantelacuracinnosloporlafalta
de recursos econmicos, (sino por) desgaste psquico que signifique trasladarse de uno a otro lugar
para los anlisis y los estudios complementarios (Loza, 2008: 124, 130)
4
. En el rea rural cuando
surgen problemas de salud, los enfermos acuden a la familia para aliviar la dolencia, sino pueden
calmar la enfermedad se dirigen al mdico tradicional de la comunidad, confiando en sus poderes
curativos y beneficiosos para la salud. Por tanto el sistema mdico tradicional constituye,
generalmente, el primer contacto de la poblacin para solucionar sus padecimientos o problemas de
salud(Tapia,Delgadillo,2010:484)
5
.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biolgico, cultural y de las
interacciones medioambientales y sociales segn la cosmovisin. Habitualmente, se entiende a la

3
Lilin Gonzales, Ponencia presentada en el III Congreso Nacional de investigacin en Salud Pblica:
Aportes para la construccin del perfil epidemiolgico sociocultural de una comunidad rural. (Gonzales
1993)
4
Carmen Beatriz Loza, ISEAT Serie: Religin y desarrollo de los andes N 4: El laberinto de la curacin
ItinerariosteraputicosenlasciudadesdeLapazyElAlto.(Loza2008).
5
JuanCarlosDelgadillo,IngridTapia:Elprocesodefortalecimientodelamedicinatradicional:elconsejode
Mdicos tradicionales y Originarios de Potos. En Yachay Tinkuy Salud e interculturalidad en Bolivia y
AmricaLatina.(Delgadillo,Tapia2010)
enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una
alteracinodesarmonizacindelcuerpo.Aquesnecesarioentenderlaexistenciadeunavisinentre
persona,familia,ycomunidadconelmundoespiritualyelmedioambientequelosrodea.
ELROLDE LA MEDICINATRADICIONAL ENLASALUD
En Bolivia, el mdico tradicional interacta con el enfermo, antes y despus de la enfermedad,
involucrndoseconlafamilia,hablaenelmismoidiomayesreconocidodentrodelacomunidad.
De este modo interviene e inicia la curacin al paciente partiendo de un ritual
6
para luego dar
continuidad con el tratamiento. Con la variedad de plantas medicinales realiza sus propios
medicamentos,infusiones,pomadas,etc.
Una de las especialidades
7
ms importantes dentro de la medicina tradicional son los
kallawayas, originarios de la cordillera de Apolobamba, en las provincias Bautista Saavedra y
Muecas, al norte del departamento de La Paz
8
. El Kallawaya es dispersado por todo el pas y
asentado principalmente en ciudades grandes e intermedias. Realiza constantemente viajes a las
comunidades o ferias rurales donde hay grandes concentraciones de gente para ofrecer
tratamientoalasenfermedadesquesepresentandentrodelascomunidades.
Lasmujerestienenunrolimportantedentrodelamedicina.EnlasciudadesdeLaPazyElAltose
encuentran en puestos callejeros las Kawayu, (que) encarnan una de las figuras femeninas
consagradasporelmundoespiritualparaintercederentrelosseresylasfuerzasqueconfiguransu
espiritualidadysentidotranscendente,sonlasencargadasdediagnosticarelorigenylacausade

6
ofreciendo una mesa a favor del paciente, el ritual es conocido, Extraemos del Diccionario Religioso
Aymara, de van den Berg, con la aclaracin previa de que este autor utiliza el trmino misa, una de las
pronunciaciones alternativas quechuas y aymaras, para la palabra castellana mesa () Pero utilizar misa
aqutieneelligeroinconvenientedeinduciraunequvoco:confundirlamesaritualandinaconelritualdela
misa catlica () aclarando esto, la definicin es bastante valida: MISA ofrenda, con muchos o varios
ingredientes. En una hoja de papel, se colocan, segn la intencin de la ofrenda, una cierta cantidad de
elementos vegetales, animales, minerales, alimenticios y diversos. Estos ingredientes constituyen dones
olfatorios, alimenticios o especiales para los seres sobrenaturales y simbolizan un determinado deseo
proteccin,suerte,amor,maleficio,etc.(Martnez,1987:11)
7
clasificacindemdicostradicionalesysusespecialidades.Anexo1
8
Estosvalles (fueronestratgicos) durante elImperioInca,porcuanto constituyeron lapuerta de acceso a
las tierras bajas amaznicas, Saignes (1983: 362) (incidi) en el adiestramiento de recursos shamansticos
amaznicos (wassen, 1988: 380389) () los kallawayas () hablan el quechua, aunque conocen el aymara
de los vecinos ubicados en las punas y tierras altas, as como el castellano con notable rendimiento ()
reflejan la presencia de otro idioma caracterstico de los kallawayas, el Machaj Juyay que algunos han
identificado como idioma secreto de los incas, o bien el idioma esotrico de las curaciones kallawuayas
Fuente:FERNANDEZ,Gerardo,ElBanqueteaymaraMesasyyatiris,hisbol,LaPazBolivia,1995.
lasenfermedades, as como tambin dedefinireltratamientoadecuado quepermita restablecer
la salud de las personas... (Loza, 2008: 48)
9
Las Kawayu son mujeres que se encuentran en la
callelinaresyJimnezdelcentrodelaciudaddeLaPaz,sonexpertasenlaatencin,enespecial
demujeresynios/as.Paratenerunmejorconocimientosobrelasalud/enfermedad/atencin,es
necesariosaberlascausasquelaspersonasatribuyenasusenfermedadesodesarmonas,noslo
esincorporar auna visinms ampliadelaepidemiologa, sino tambin validar la cosmovisin y
las prcticas de una cultura al considerarlas en su proceso de sanacin o recuperacin del
equilibrio.
La medicina tradicional, es una prctica de salud antigua, relacionada a las distintas culturas que
existanantesdequeseaplicaralacienciaatemasdesalud.Ennuestropasunadelasopciones
importantesparaaliviarlaenfermedadeslamedicinatradicional,queseutilizaenelrearuraly
lasperiferiasdelasdistintasciudades,sindejardeladoelreaurbana,tantoentierrasbajascomo
entierrasaltas,peronopuedesergeneralizada,cadaculturatienesuparticularidadparaaliviarla
enfermedad y/o padecimiento. La Organizacin Mundial de Salud (OMS) sobre la medicina
tradicional,mencionaquelatendenciainternacionalensaludestenfocadaenlavalorizacinde
losconocimientosdelamedicinatradicionalyensuarticulacinconlamedicinaoficial.LaOMS
consideraimportanteelrolquepuedecumplirlamedicinatradicionalenla atencinprimariaen
saludycreequelacombinacindestaconlamedicinabiomdicaseraidealparaaprovecharlo
mejor de cada una y compensar sus diferencias, aunque ello implique realizar acciones en
diferentes mbitos y tomar decisiones normativas. La medicina tradicional puede cumplir un rol
importanteenlaatencindelapoblacinsinllegarasuplirelaccesoamedicamentosmodernos
ni a las medidas de urgencias necesarias para salvaguardar la salud de la poblacin (Tapia,
DelgadilloEn:Citarella,2010:487)
10

Desdeel2008,conelDS.29601,inicialaimplementacindelmodeloSaludFamiliarComunitaria
Intercultural (SAFCI), cuyo propsito es garantizar una atencin con calidad y calidez, lo que
implicatenerunaatencinygestinensaludculturalmenteadecuadas.Esnecesarioconsiderarla
interculturalidad en salud para poder articular la medicina clsica y la tradicional, llegando a la
complementariedad con la Intersectorialidad y la participacin social, para abordar el tema de
saludentodoslosmbitos.

9
dem.
10
dem.
En los ltimos aos se viene realizando alternativas en la salud, como la valorizacin de la
medicina tradicional, en la causa de tratamiento y prevencin de las enfermedades, por lo tanto
La medicina tradicional atraviesa hoy una nueva etapa y se encuentra representada a nivel
poltico y normativo por el Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad,
representacin creada en 2006 con el objetivo de revalorizar, proteger, promover e investigar la
medicina tradicional, as como encontrar estrategias de articulacin y complementacin efectiva
con el sistema pblico de salud () la nueva Constitucin Poltica del Estado (CPE) incluye a la
medicina tradicional en el Sistema Nacional nico de Salud y propone la investigacin para su
desarrollo a travs del rescate y valorizacin de los mdicos tradicionales como actores
fundamentales de salud de la poblacin () Potos es el Departamento de Bolivia que ms ha
desarrolladoeimplementadoestrategiasdefortalecimientodelamedicinatradicionalyacciones
dearticulacinentresistemasmdicos(Tapia,DelgadilloEn:Citarella,2010:488).
Esimportantedeterminarculessonlosfactoresenunterritoriodondepermiteestablecerdaos
en las personas, sus familias, el medio ambiente y su identidad cultural para resolver las
determinantesde la salud,esnecesario reflexionar enlainterculturalidad de la saludpara poder
fortalecer ambas medicinas, logrando realizar campaas de informacin sobre los derechos de
saluddelapoblacinboliviana.
CLASIFICACIN Y TRATAMIENTO SOCIOCULTURAL DE LAS ENFERMEDADES/SABERES
POPULARES/TRADICIONALES
La incorporacin de los terapeutas tradicionales de Potos, sobresale la opinin de las causas de
mortalidadmsfrecuentescomo:maldemina,tuberculosis,yotrasenfermedadestradicionales,
que afectan a los hombres. A las mujeres les inquieta sobre todo el parto. El embrujo, gloria,
qayqasqa,susto,etc.,enloquerespectaalapoblacinmsfrgil,(nios/asypersonasadultas).
Las mujeres, en especial las madres identifican que las causas de mortalidad ms frecuentes en
losniossonladiarrea,laneumona,elestmagovaco,problemasenelparto,queafectanalos
nios(...)Paralosadultosloscausantessonelpartoenlasmujeres;enloshombresmaldemina
(silicosis)ytuberculosis,mientrasqueparaambossexossonlaneumona,elarrebato,elembrujo,
elorejoylosaccidentes()paralasmadresambaspatologasbiomdicasypopularesafectana
la salud () y ambas son las causantes de la morbimortalidad en la poblacin (Ramrez, 2005:
118)
11

Dentrodeestasencontramosquelasenfermedadescorporalessontodasaquellascuyacausano
esconsideradaespiritual.Elprimerpasoeneldiagnosticoesobservarelespritu,parasaberqu
tipodeenfermedadsetrata.Dentrodelasenfermedadespodemosencontrardostipos()clidas
y fras (Ramrez, 2005: 170) Tanto en el oriente y el occidente de nuestro pas es importante el
equilibrioentreelfriylocaliente,porquesontransmitidasadiferentesformasdeenfermedades
comolosresfros,problemasrespiratorios,estomacales,etc.
Identificaremos las enfermedades por cada sistema curativo que se encuentra en nuestro pas,
tantoenlaszonasandinas,subandinasyllanosorientalesdeBolivia.
ENFERMEDADESANDINAYSUBANDINADEBOLIVIA
12
.
Lazonaandina.Abarcael28%delterritorionacional;estlocalizadaentrelaCordilleraOccidental
y la Cordillera Oriental con una altitud promedio de 3.800 msnm y una extensin estimada de
307.000 km
2
. Comprende los departamentos de La Paz, Oruro y Potos. Las temperaturas
registradassonlasmsbajasdelpasypuedenllegarhastalos20Cbajocero,conunpromedio
de10C(CEPAL,2007).
Lazonasubandina.Abarcael13%delterritorio,lareginintermediaentreelaltiplanoylosllanos
orientales con alturas entre 1.000 a 3.000 msnm, comprende los valles y los yungas; el clima es
templado a clido. Comprende los departamentos de Cochabamba, Chuquisaca y Tarija. Se ubica
entrelos700ylos3.000mdealtura,conunatemperaturapromediode18C.
MEDICINATRADICIONAL
Elsistemamdicotradicionalclasificabajosusconcepcioneslasenfermedadesquesonfrecuentes
dentro las comunidades. Segn los terapeutas tradicionales podemos referirnos a las
enfermedades espirituales, (que) aparecen cuando no se completo de todas las energas, y esto
puedeafectarlapartecorporal:sielhombreestcompletodesusenergasespiritualesesdifcil

11
Susana Ramrez Hita. Cooperacin Italiana: Donde el viento llega cansado Sistemas y prcticas de salud
enlaciudaddePotos,2005.
12
Semostraraotrasenfermedades.VerAnexo2.
que una enfermedad le ataque porque tiene su propia defensa, pero si el paciente est dbil
espiritualmente entonces cualquier enfermedad le afecta y se complica () Entre las
enfermedades espirituales encontramos varios tipos, segn el origen de la
enfermedad/padecimiento: enfermedades por falta de ofrenda; enfermedades por no respetar a
losdioses;yenfermedadesporfaltaderespetoaloslugaressagrados.Estetipodeenfermedades
pueden ser curadas por cierto tipo de terapeutas tradicionales: kallawayas, yatiris y curanderos.
(Ramrez,2005:173)
13
Lasenfermedadesquesondiagnosticadasporlosterapeutastradicionales,
estnligadas al espritu yla naturaleza.Otras enfermedadesson el resultado deundesequilibrio
entreelcuerpo,esprituynaturaleza.Lasmsfrecuentesson:
Layqasqa (embrujo). es una enfermedad provocada por un brujo que, a pedido de un
sujeto, provoca el ingreso de un espritu maligno de una persona: El embrujo puede ser
pordiferentesrazones;venganza,odio,amor,dineroExistenvariasformasdeembrujar;
por ejemplo, a veces encuentran en su puerta alguna cosa preparada, echada as,
entonceslasolucineshacerunalimpiezatradicional()Comopodemosver,elembrujo
es una enfermedad espiritual que necesita de un terapeuta tradicional para realizar el
tratamientoyprovocarlasalidadelespritumalo.
Mancharisqa,mulljasqa(susto).Lascausasdelsustosonimpresionesfuertesqueasustan
()Eldiagnosticoeselsueointranquilo,sobresaltos,pesadillas,decado,miedo,elpulso
muy acelerado, el corazn tambin, pulso entrecortado, deprimido, tiene temblores, no
tiene ganas para nada, dolor de cabeza, fiebre o calentura, etc. () El tratamiento del
susto se efecta principalmente con ritos, existen diferentes maneras de efectuar los
mismos,comoqoas,lalimpiaopichara,llamadodenimo.
Lagloria.Enpalabrasdeunterapeutatradicional,estaenfermedadsediagnosticaytrata
delasiguientemanera:Conlagloria[se]tienetos,temperaturayempiezaaenflaquecer,
no se come y poco a poco debilita, o sea, mata () Lo importante es una noche de
mircoles, una noche de sbado sale en la noche a pedir perdn, a hacer una
concentracin con la madre naturaleza, con la Janajpacha, y as se cura. Hacemos una
ceremoniaconcorderodecuatroaos,corderoblanco,parabuscarlasuertetambin,se
subealamedianoche,inclusoseamanecesindormirenlapuntadelcerro,enloslugares
sagrados, especialmente para limpiar el espritu, esa es la enfermedad de la gloria. Un

13
dem.
sacerdoteandinoloexplicadelasiguientemanera:EltruenoeslamanifestacindeDios,
entonces as se entiende la qajia o la gloria que conocemos nosotros () A veces los
dioseseligenaquienmandarelrayo,unrayollegaaunapersonaycuandonoveanadie
resucita,inclusoelcuerpodesechosevuelveajuntar,entoncescuandosehacencurarse
vuelvenenuncurandero,enadivino.Enlareliginandinaexistentrestruenos.Eltrueno
de Janajpacha es de los dioses y se enojan, el trueno Kaypacha es el castigo de las
montaas, porque tambin nuestro creadores uywiris estn en las montaas y el trueno
Ukupacha que es la madre tierra, son espritus son dioses que tambin protegen al
hombre,eltruenonosiempreesporcastigo,tambinmata alespritumalo, eltruenolo
metealaprofundidaddelatierraalosespritusmalos.
Qayqasqa. Es considerada una enfermedad del esprituque aparece cuando una persona
duerme en el lugares sagrados o en malos lugares, es muy comn entre las personas
ebrias que se quedan dormidas en las calles. Cmo se reconoce qayqasqa en los
mayores? Se vuelven agresivos, prepotentes no pueden conciliar el sueo, tienen
insomnio,piensanquelesmolestalagente,lesdapesadilla,nopuedeneliminargases()
Cmo se puede curar ese problema del qayqasqa? Se da con molle, ruda, alta misa,
tambinsepuedehacertomarlasmismasplantaseninfusin.Enmayoressepuedecurar
con baos demesa negra,tambin sepuedehacerlimpiasolo quellamamosel trueque
tambinoseahacercambioconalgnanimal.
Qichalira(diarrea).Ladiarreaesunaenfermedadquesegnsuorigenpuedeserespiritual
ocorporal.Segnlosterapeutasexistencincotiposdediarrea,siendolacausaprincipalel
susto:Existencincotiposdediarreas,unaesprovocadaporelsusto,otraporelfri,por
el calor, por mala alimentacin y cuando no funciona alguna parte del cuerpo () La
diarrea es tambin el fri y el calor () el rin o el hgado queno funciona bien motiva
diarreas()Ladiarreadelfrisesabecuandotienenmolestiasdelestmago,elestmago
suena. Cuando la diarrea es de calor tiene adems dolor de cabeza y tambin tiene
molestias en el estmago. Por mala alimentacin da como clico, a veces comienza la
infeccin.
Todosestostiposdediarreastienen tratamiento () Cuandohay infeccin y comienza a botar, a
diarrear, el tratamiento es con mates, hay que ver de qu es. Cuando es de fri la medicina de
calor,yalrevs.Cuandoescalordamosalmidnconmanzanilla,almidnconaguadeamorseco,
cuandoesfridamosmembrillo,plantasclidas(Ramrez,2005:180185)
14

Lasenfermedadesnombradaslneasarriba,sonlasmsrelevantesenelreaandinaysubandina
de Bolivia. Asimismo, la forma de entender estos estudios de la salud/enfermedad/atencin, es
destacando el conocimiento que tienen los terapeutas tradicionales, permitiendo conectar las
enfermedades con la religin andina, teniendo un vnculo con la naturaleza para solucionar los
problemasquesepresentanenlasalud.
ENFERMEDADESLLANOSORIENTALESDEBOLIVIA
15
.
La zona de los llanos orientales. Abarca el 59% del territorio, de forestas con neblinas y
abundantes lluvias, clima de sabana tropical e inviernos secos. Registra una temperatura media
anual de 22C a 25C. Contiene el norte del Departamento de La Paz, la parte oriental de
DepartamentodeCochabamba,ylosDepartamentosdeSantaCruz,BeniyPando.
Para losllanos orientales de Bolivia, la medicinatradicionaltoma encuenta enel tratamientode
lasenfermedadestodalabiodiversidad,incluyendolosecosistemasterrestresyotrosecosistemas
como los acuticos. El conocimiento tradicional es el resultado de experiencias acumuladas,
experimentacineintercambiodeinformacin.Esteconocimiento,(es)transmitidodegeneracin
engeneracinprincipalmentedemaneraoral(Medinaceli,Armando,Aguirre,Gabriela,s/a:9)
16

Considerando esto, la poblacin de los llanos orientales utiliza remedios para curar las
enfermedades ms frecuentes como: la picadura de vbora, espundia (leishmaniasis), saban,
puchichis,embrujodelmonte,japutamo,boro,etc.
Acomparacindelasenfermedadesdelastierrasaltas,nohayinvestigacionesconcretassobrelas
enfermedades de los llanos. Se trabaj sobre todo en guas de la medicina tradicional
17
, que

14
dem.
15
Ver anexo 3, se mostrara algunas plantas, hierbas, animales medicinales que curan las enfermedades en
tierrasbajasdeBolivia.
16
Medinaceli, Armando, Aguirre Gabriela: La medicina tradicional de las comunidades indgenas del rio
Quiquibey,Bolivia,FundacinPRAIAyPRAIA,Bolivia,s/a.
17
Se encontraron las siguientes guas de medicina tradicional: Medinaceli, Armando, Aguirre Gabriela: La
medicina tradicional de las comunidades indgenas del rio Quiquibey, Bolivia, Fundacin PRAIA y PRAIA,
Bolivia,s/a.
PARICAGUA, Ivn, MAMURI Plantas medicinales de la Provincia Velasco, Junta de comunidades de
CastilladelaMancha,AgenciaCatalanadecooperacinalDesenvolvimiento,SantaCruz,Bolivia,2010.
presentan plantas, rboles, animales, hierbas, bejucos para aliviar las enfermedades. Entre los
utilizados/aspodemosmencionar:
Animales
a)Pejichi(Armadillogigante).Suuasirveparacurarelsusto,lafiebre,hemorragias,malviento,
mareoseinsolacin.Enalgunoscasosseutilizapararasparyenotrossetoma.
b)Tejn:Sugrasaseutilizaparalatos;
c)Sbalo:SuhielesusadaparalaLeishmaniasis:Sehacegotearlahielsobrelaherida.Secolocan
decuatroacincogotitasvariasvecesalda;
d) Corvina: sirveparadolorde estmago:Semueleel dienteysetomamezclandocon aguauna
vezalda.Dolordeestmago:semuelenlaspiedrasdelacabezaymezclanconaguaparatomar
unasolavez
Plantas
a)Ambaibo:sirveparaadelantarelparto:sedebenmolerlashojasysehacenhervir,paraluego
tomarcomomate,unavezcuandoempiezalascontracciones;
b) Palo diablo: sirve para el dolor de estomago: se mastica un trozo de corteza. Se hierve la
cortezaconjugodelimnparacurarlatos.Cuandosetienediarrea,vmito,resfroogripeydolor
deestmagosehacehervirlacortezaysetomaelmate;
c) Siyaya: sirveparalapicadura debuna,semuelenlasflores yraces y se pone sobre la herida.
Cuandopicangusanosvenenosos,seponelaraspaduradeltallodirectamentesobrelaherida;
ENFERMEDADESANDINA,SUBANDINAYLLANOSORIENTALESDEBOLIVIA.
Mostraremos los saberes populares que se encuentran en nuestro pas para la
salud/enfermedad/curacin:
a) Creenciasycostumbresrelacionadasconelembarazo,partoypuerperio
Ennuestropasseencuentranestudiosetnogrficos,cualitativos,descriptivos,presentandootras
costumbres y procesos en el embarazo, parto y puerperio. La mortalidad maternoinfantil es un
problema muy serio en nuestro pas, particularmente en las comunidades afectadas por la
pobreza, la exclusin y con muy poco acceso a los servicios de salud. Cada zona como la andina,
subandina y los llanos orientales tienen diferentes costumbres para el proceso del embarazo
encontrndoseenestrechaarmonaconsumedioambiente.
En estas comunidades encontramos especialistas tradicionales como las parteras/os y mdicos
tradicionalesquehandesarrolladounprofundoconocimientodelanaturalezaquelesrodeayde
las posibilidades teraputicas que sta ofrece. Son conocedores de una gran variedad de plantas
medicinalesyrbolesdeloscualesextraenlasaviaoresina,utilizndolasenlapreparacindelos
remediosparaprepararalaparturienta.
LasmujeresenelrearuraldeBoliviaprefierenseratendidasenloshogaresconjuntamentecon
lasparteras,porqueellasestnentodoelprocesodelembarazo,enelmomentodelpuerperio.La
parteratieneunarelacinmuycercanaconlaparturienta,mientrasesperaneltrabajodelparto.
Laparteraempiezaalimpiarlacasa,preparalacomida,ylasinfusionesparamantenercalienteel
ambiente y a la misma parturienta, para dar paso al trabajo de parto. La partera tiene un papel
importanteparalamujerembarazada,lahacesentirenconfianzaparatenerunpartotranquiloy
discreto,estopasatantoenelreaandina,subandinayllanosorientalesdeBolivia.
EnBolivia,hastaahorasehanrealizadopocosestudiosdirigidosalasesoramientodelasprcticas
tradicionalesybiomdicasdelparto,segndichoscriteriosseencuentranprcticassimblicasy
ritualesdelaplacentaenlasculturasandinasla()placentaesunsmbolodelavida,delmundo
materno ancestral, y del velln con el que se hila el universo
18
Esta es una de las tantas
experiencias que estn relacionadas con el embarazo, se debe mejorar el sistema tradicional de
saludconlaarticulacindeambasmedicinas,enPotosyLaPaz,sehallanhospitalesconsalasde
parto con adecuacin intercultural para poder brindar una atencin satisfactoria donde la
parturienta puede elegir las dos opciones, tanto en la sala biomdica y la sala de parto con
adecuacininterculturalparasuatencin.
b) Autocuidado
Referida a la causa de la salud/enfermedad/atencin (que) nos permitir aproximarnos a la
maneraenqueseconstruyensocioculturalmentelospadecimientos.(Abordando)laprevenciny

18
Fuente:http://www.ilcanet.org/publicaciones/pdf/modelo/modelo_04perspectivas.pdf
el diagnostico de las enfermedades/padecimientos que realizan las madres a travs de las
prcticas populares encontrando la problemtica de la automedicacin como una parte
importante (del autocuidado y/o) autoatencin. () la definicin de Eduardo Menndez, por
autoatencin se refiere a las representaciones y prcticas que la poblacin utiliza a nivel de
sujeto y grupo social para diagnosticar, explicar, atender, controlar, aliviar, aguantar, curar,
solucionar o prevenir los procesos que afectan su salud en trminos reales o imaginarios, sin la
intervencin directa e intencional de curadores profesionales, aun cuando estos pueden ser la
referencia de la actividad de autoatencin (Menndez, 2002: 14 En: Ramrez, 2005: 117) Esta
definicinestrelacionadaalosbajosrecursosdelapoblacin,quemuchasfamiliasoptanporel
autocuidado de las medicinas caseras o la compra de medicamentos econmicos que se
encuentranenlasfarmaciassinnecesidaddeunarecetamdica.
Enunaprimerainstancialaspersonasquepadecencualquiertipodeenfermedad,acudenalauto
cuidado para aliviar el malestar preparndose algn matecito, porque no quieren salir de la
casa otra cosa puede ser la falta de recursos econmicos y tambin por la espera que realizan
cuando van al consultorio () y recurren primero a l (autocuidado y/o) automedicacin.
Posteriormente, cuando se ven mal, van donde el mdico (Ramrez, 2005: 123)
19
En este
sentidolaspersonasquepresentanalgnpadecimientorecurrenalautocuidadoporlosmotivos
mencionados anteriormente buscando alguna infusin o algunos preparados caseros que son
aprendidos por las abuelas o madres para aliviar el padecimiento, otras personas buscan algn
medicamento econmico para calmar en ese momento el malestar, al no tener recursos para
asistiralapostaoalgncentrodesalud.
Enloshogareselusodedelamedicinacaseraporpartedelamayoradelasmadres,preparados
a travs de plantas medicinales o productos alimenticios, que generalmente son transmitidos de
generacinengeneracin(...)[testimonio]Aprenddemimam,demiabuela,porejemplopara
la diarrea preparamos el arroz hervido y as con una hierbita que llamamos hierba buena,
preparamosunahojita,unramitodecanela,unpoquitodeansyelcocodelapaltaLorallamos
despus,colocamosunpedacitodepanquemado,despuscascaritadegranadaquellamamosy
si no hay granada, bueno, as noms, con pan. Todo esto se cuela y se toma el agita solamente
colando.Hayquedarlebastantelquidoparaquelimpie(Madreevanglica39aosenRamrez,

19
dem.
2005: 125) Esta es una alternativa para poder controlar la diarrea y dar una solucin al
padecimientoquepresentaunmimbrodelafamilia.
Segn las entrevistas realizadas por Ramrez las madres de mayor edad del hogar (son) las que
suelenasesorar alresto delas mujeresdelgrupo familiar para la resolucin delos problemas en
torno a la salud. Pero tambin hemos podido comprobar que, si bien reciben asesoramiento de
sus madres o suegras, terminan resolviendo a su manera el problema, coincidiendo o no con la
opininrecibida(Ramrez,2005:126,127)
20
Enlaimpotenciadequeunmiembrodelafamilia
padezca algn tipo de dolencia, la madre o esposa acta como intermediaria del malestar que
presentadaalgnmiembrodelafamilia.
c) Iglesiaevanglica
Otra forma salud/enfermedad/curacin que encuentra la poblacin boliviana tanto en las reas
urbanas y rurales de Bolivia para prevenir el padecimiento es la presencia de los evangelistas
sobre todo (el pentecostalismo), realizando mensajes de prevencin, diagnostico y curacin de
males/enfermedadesypadecimientosalosfielesenlasceremoniasreligiosas()Losevanglicos
consideran que existe tres partes que unen al ser humano: el cuerpo, el alma y el espritu. Si
algunadeestaspartessedaa,suefectoperjudicaalasotras()lacuracindebeserresueltade
forma integral, de manera que la sensacin vaya dirigida a las tres partes que conforman el ser
humano()Lasenfermedadesdelcuerposonaquellasquepuedensertratadasporunmdicoo
en el hogar, con un remedio casero o a travs de una simple oracin. El sistema mdico ms
utilizado es de autoatencin, por medio de medicamentos de patente, remedios caseros y,
fundamentalmente, por medio de la oracin (Ramrez, 2005: 143144)
21
El discurso religioso
comoaspectodelaculturaqueinfluyeenlaactitudrespectoalaconcepcindelautocuidadode
la salud, destacndose el papel de la mujer como sector vulnerable, conjuntamente con los/as
nios/asdelapoblacinboliviana.
Las enfermedades del alma son aquellas que atacan las emociones; son las enfermedades
psiquitricas y psicolgicas, que se dividen a su vez en enfermedades del consciente,
enfermedades del inconsciente y enfermedades del subconsciente () En este grupo se
encuentran: los traumas por violaciones o cualquier otro tipo de motivo, problemas de

20
dem.
21
dem.
autoestima y todas las enfermedades que se encuentran dentro del campo psiquitrico (...) Las
enfermedades espirituales son todas aquellas enfermedades cuyo origen o causa es el diablo o
son ocasionadas por el pecado. En muchas ocasiones el diagnstico solo puede ser realizado por
unpastor,atravsdesuconocimiento(Ramrez,2005:143144)
22
Laiglesiaevanglicaenestos
ltimosaoshacambiadolaidentidaddeloscreyentestantodelamedicinatradicional,comode
otras religiones que se encuentran en nuestro pas, pasando de un extremo a otro en la
salud/enfermedad/atencin vinculndola directamente con la fe, dentro el hogar y la
congregacinparapoderorarporlapersonaenferma.
CONCLUSIONESYREFLEXIONESPARAELANLISIS EPIDEMIOLOGICO SOCIOCULTURAL
A diferencia de la epidemiologa clsica, el anlisis sociocultural de la enfermedad es holstico e
integral. Parte del surgimiento de nuevos estilos de vida, donde se recuperan las concepciones y
prcticascurativasculturales.Esunavisinmsampliadeinterpretarlossntomas,suscausasyel
tratamientoparalacuracindelaenfermedad(Menendez1994).
La medicina tradicional en muchos casos es la primera opcin en nuestro pas para aliviar la
enfermedad.Estamedicinaesusadatantoenlasreasruralescomolasperiurbanas.Lacuracin
delaenfermedadpartedefamilia,yaseaconrituales,plantasohierbaspreparadas,animales,etc.
LaOMSyelgobiernodeBoliviabuscanlavalorizacindelamedicinatradicionalysuarticulacin
con la medicina cientfica, como una forma de complementar los saberes respetando los usos y
costumbresdelasdiferentesculturas,brindandounaatencinconcalidadycalidez,quealmismo
tiempo genere confianza para ser tratada la enfermedad o la dolencia. Para este objetivo se
requiereincidirenlatomadedecisionessobrelasdeterminantesdelasalud.
Las creencias y costumbres relacionadas con el embarazado en el rea rural son de un profundo
conocimiento de la naturaleza. Las parteras realizan un importante papel dentro de la familia,
porque se encuentra en todo el proceso del embarazo, transmitiendo confianza y seguridad a la
parturienta.
Los saberes populares no solo se basan en la medicina biomdica sino tambin en la auto
atencin,referida a la medicinacasera quemuchasdelasmujeresutilizan con la preparacin de
plantas medicinales o productos alimenticios que se encuentran en el hogar y estos son

22
dem.
transmitidosdegeneracinengeneracindentrodelasfamilias.Otraformadeverelprocesode
la salud/enfermedad/curacin es mediante el espritu y el cuerpo que tienen que estar en
equilibrio.
Para finalizar, no existe mucho material sobre la medicina de los llanos orientales de Bolivia. Se
debe tener un registro sobre las enfermedades socioculturales para de esta forma tener
indicadoresparapoderrealizarunanlisissocioculturalrespaldadoenmayorevidencia.
ANLISIS EPIDEMIOLGICODEL DEPARTAMENTODELAPAZ
CONTEXTOGENERAL
SITUACINGEOGRFICA
El departamento de La Paz est subdividido en 20 provincias, 80 municipios y ms de 400
cantones. Se encuentra situado en el occidente del territorio Boliviano. Limita al Norte con el
departamentodePando,alSurconeldepartamentodeOruro,alEsteconlosdepartamentosde
Cochabamba y Beni y al oeste con las Repblicas de Per y Chile. Cuenta con una superficie de
133.985 Km2 (12% del territorio nacional) ocupa el tercer lugar en extensin, despus de los
departamentosdeSantaCruzyBeni.
SERVICIOSBSICOS
ElterritoriodeldepartamentodeLaPazesuncomplejoderegionesfisiogrficas,quesintetizalas
regiones de toda Bolivia. Al norte del departamento, en la provincia Iturralde, se extiende la
llanuraamaznicasobre200msnm,declimahmedocaliente,conterrenosplanoscubiertosde
bosques.Elsubandinoselevantaentrelos500a1000msnm,dondesedestacanlasserranastal
comoElTigre,Maiqueyotras.AlcentrodeldepartamentoseencuentralaCordilleraReal,rama
orientaldelagranCordilleradeLosAndes.Enlaparteoccidentaldeldepartamentoseencuentra
la cordillera Occidental, una secuencia de macizos volcnicos aislados con amplias serranas de
lava.EntrelacordilleraOccidentalyOriental,sedesarrollaelaltiplanonorte,conunpromediode
3900msnm,alternadaconserranas.
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0,13
3,77
31
ROCEDENCIAD
REARURALD
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(
2
)
371,43
GrficaN4

Fuente:CensodePoblacinyVivienda2001
DESAGEDELBAO
Los datos del censo 2001 muestran que el 39% del total del departamento de La Paz tiene
alcantarillado y un 43,02 no tiene bao, en el rea rural esta cifra se eleva a 70,04%. En
comparacin los datos del ENDSA 2008 reflejan que las personas que no cuentan con servicios
sanitariosrepresentanel28,3%delapoblacintotal.
PROGRAMASDELSERVICIODESALUD
Durante los ltimos aos el Ministerio de Salud y Deportes prioriz los siguientes programas
Nacionalespararesponderalosprincipalesproblemasdesaluddelpas:
PAI (Programa ampliado de inmunizaciones). Que tiene por objetivo disminuir la
morbilidad y mortalidad de enfermedades prevenibles por vacunas tales como la
poliomielitis, difteria,tosferina,ttanos,sarampinytuberculosis yest focalizado enla
atencinindividualamenoresde5aos(Arvalo,2007).
Programa de enfermedades transmitidas por vectores. Se constituye de varios
subprogramas(Malaria,Dengue,Leishmania),estencargadodehacerfrenteacualquier
intentodeproliferacindealgunadeestasenfermedades.
ProgramadeTuberculosis.Tieneporobjetivoreducirlatransmisindelbacilotuberculoso
en la comunidad, reducir la mortalidad y morbilidad por tuberculosis y prevenir el
desarrollo de resistencia a las drogas antituberculosas, est dirigido a toda la poblacin
65,73
34,27
0 20 40 60 80
Tiene
Notiene
DISPONIBILIDADDEENERGIAELCTRICA
DEPARTAMENTODELAPAZ
Tiene
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10 14
20 24
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2008).
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o. Para el
eranza de
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tal (Vase
As, la fecundidad nos muestra las condiciones de procreacin de una determinada poblacin,
relacionada fuertemente con la poblacin femenina y su condicin natural de fertilidad. Un
indicadorquenospermiteverelmodelodefecundidaddeunapoblacinenparticulareslaTasa
GlobaldeFecundidad(TGF)
23
.
En el departamento de La Paz el comportamiento de la TGF a travs de los censos nacionales,
muestraunatransicindenivelesaltosabajos.AslaTGFesde6para1976yde4parael2001;
por otra parte las estimaciones del INE para el quinquenio 20002005 corroboran dicha
trayectoria, teniendo al 2011 una TGF proyectada de 2,99 (Vase cuadro N1). Este
comportamiento se puede explicar debido a la mayor participacin de las mujeres dentro de las
decisionesdereproduccindeunafamiliaascomolaincorporacindeprogramasdeSaludSexual
yReproductiva anivelNacional,losquecobranmayorimportancia apartirdelosaos90.(INE
Ministerio de Hacienda, 2003). Una caracterstica importante de la TGF es la diferencia entre el
rearuralyurbana,al2001ladiferenciaesde3,4siendomayorenelrearuralloquesugiereque
habra existido un menor impacto de los programas de salud sexual y reproductiva, aunque
tambinestrelacionadoconaspectossocioculturalespropiosdecadaregin.
CuadroN1
TasaglobaldeFecundidadpormbitoparaeldepartamentodeLaPaz
Censos Estimaciones
1976 1992 2001 20002005 2011
LaPaz 6 4,2 4 3,2 2,99
*urbana 5,2 4,2 3,6
*rural 7,8 6,3 6,2
Bolivia 6,5 5 4,4 3,5 3,21

Fuente:InstitutoNacionaldeEstadstica

23
LaTGF se calcula comoelcociente entreelnmero denacimientos ylacantidad de lapoblacinfemeninaen edad
frtilenunperiododeterminado
La mortalidad, se refiere a las muertes que ocurren al interior de una poblacin y es medida a
travsdelaTasaBrutademortalidad
24
.staformapartedelasestadsticasvitalesdeunaregin,
por lo que debe contar con un buen sistema de registro. Sin embargo, a nivel departamental (y
nacional) no se cuenta an con un sistema de esas caractersticas, lo que nos lleva a un sub
registro de la cantidad de la poblacin que fallece especialmente en el rea rural (SEDES La Paz,
2006) as a lo nico que podemos acceder son a proyecciones de dicha variable (Vase cuadro
N2).
CuadroN2
DEPARTAMENTODELAPAZ
PROYECCIONES: TASA BRUTA DE
MORTALIDADX1000
HABITANTES

1990
1995

2000
2005

2005
2010*

BOLIVIA

10,17

8,17

7,55

LAPAZ

9,82

8,58

7,87
Fuente:INE/CELADE.ExtradodeAnlisisdelasituacin
demogrficadelpas,Dr.AlfredoCalvoAyaviri(2000)
(*)Proyecciones20052010fueronobtenidasdeproyeccionesdelINE
Lasestimacionesdelatasabrutademortalidadatravsde3quinqueniosdejaverunacadadel
nmero de muertes, comportamiento similar tanto a nivel nacional como departamental,
reflejandounamejoraenelniveldevidadelapoblacinylosserviciosdesalud(InstitutoNacional
deEstadistica,2003).

24
Cantidaddedefuncionespormilhabitantes,
Para completar el anlisis demogrfico se incluye el comportamiento de la esperanza de vida al
nacer
25
. Las estimaciones para esta variable se pueden observar en el cuadro N3. En trminos
generales hay un aumento en los aos de vida promedio tanto a nivel nacional como
departamental. El aumento de la EVN del quinquenio (19901995), al quinquenio (20002005) es
de1,2aosqueestmuypordebajodelaumentoanivelnacional4,3aos.Estecomportamiento
se revierte en el siguiente quinquenio, donde se observa un mayor incremento de la EVN s nivel
departamental.
CuadroN3
DepartamentodeLaPaz
ESTIMACIONES: ESPERANZA DE VIDA AL
NACER

1990
1995

2000
2005

2005
2010

BOLIVIA

59,3

63,6

65,51

LAPAZ

60,5

61,7

66,03
Fuente:INE/CELADE.ExtradodeAnlisisdelasituacindemogrfica
delpasDr.AlfredoCalvoAyaviri(2000)
(*)Proyecciones20052010fueronobtenidasdeproyeccionesdelINE
Elanlisisdemogrficosealaunhechoimportante.DebidoalincrementodelaEVNylareduccin
delafecundidadylamortalidad,seesperaraqueladinmicadelapoblacininicieunprocesode
estancamiento,enelquesereduzcalabasedalapirmidepoblacionaleincrementeelpesodela
poblacinadultomayor.Estopuedecambiarporladinmicademigracindeldepartamento.Sin
embargo, de ingresarse en esta fase, los servicios de salud deberan prever un incremento en la
demandaporatencinaenfermedadesnotransmisiblesenelfuturomediato.

25
Edadpromedioalmorirdeungrupohipotticodepersonasnacidasduranteelmismoperiododetiempo
ANLISISDE LASITUACINDESALUD
PERFILDEMORBILIDAD
UnestudiodelperfildemorbilidadrealizadoporelMinisteriodeSaludyDeportesconjuntamente
con la OPS/OMS para la gestin 2004, nos indica que la informacin disponible de morbilidad
hospitalariacarecedecontroldecalidad,enelregistro,enlasistematizacinyenlapresentacin,
porloqueresultadifciltenerdatosconfiables.Sinembargoestetrabajoseconstituyeenunode
los pocos referentes sobre el tema de la morbilidad. El trabajo se basa en la recoleccin de
informacin de consulta externa, hospitalizacin y atencin en emergencias de una muestra
representativadelosSEDESdepartamentales.
Para la muestra tomada en el departamento de La Paz, se puede observar que en todos los
hospitales excepto el hospital de clnicas prevalecen las enfermedades transmisibles como la
principalcausadeconsultaexterna.Estoocurretantoenelreaurbanacomorural.
Elperfildemorbilidaddifiereentregruposetreos.EnelhospitalHolandsdelaciudaddeElAlto,
lasInfeccionesRespiratoriasAgudassonlaprincipalcausadeconsultahospitalariaparaelmenor
de1aoylasEDAsparalosniosde1a4aos.Porotrolado,lasenfermedadesmsfrecuentes
enlapoblacinde15a59aossonlasInfeccionesRespiratoriasAgudas,quistesovricos,celulitis
yenfermedadesdelapiel(MINISTERIODESALUDYDEPORTES,2004).
A nivel nacional, las enfermedades no transmisibles estn comenzando a cobrar importancia, en
particularanivelurbano.Loquesugeriraquelosprogramasdesaluddurantelosprximosaos
deberandarmayornfasisaestarenfermedades.
PERFILDEMORTALIDAD
Segn el Atlas de Salud Municipal del departamento de La Paz 2006, las enfermedades
transmisiblesseconstituyenenlaprimeracausade muerte; la segunda causa sonEnfermedades
delsistemacirculatorio.LafuentedeestainformacinsonlosdatosquerecibeelSNISdelRegistro
CivilyCertificadosdedefuncinde7aosatrs(VasecuadroN4).

CuadroN4
Mortalidadporcausasyaoderegistro(nmerodemuertes).

CausasdeMortalidad

2001
Enfermedades transmisibles(A00
J22)

572
Enfermedades del Sistema
Circulatorio(100199)
572

CausasExternas(V01Y89)

388

Neoplasiasy/tumores(C00D48)

393

Enfermedades Periodo Perinatal

(P00P96)

155

Fuente:AtlasdesaludmunicipaldeLaPaz2006

SALUDINFANTIL
TASADE MORTALIDAD INFANTIL.
La tasa de mortalidad infantil (TMI)
26
es un indicador que mide el impacto y resultado de la
interaccin de mltiples factores que influyen en las condiciones de salud de las poblaciones. De
acuerdoconlastasasdemortalidadporedad,elriesgodemuerteenlosniosmenoresde1ao
esmsaltoylaesperanzadevidaalnaceresmsbajaquecuandoyapasaelprimeraodevida.
EstaeslaraznporlacuallaTMIseconsideraunindicadorbsicoysintticodelestadodesalud
delapoblacinengeneral(Calvo,2000).

26
Relacin entre el total de defunciones de menores de un ao y el nmero de nacidos vivos ocurridos en el mismo
periodomultiplicadopormil
Elcomportamientodeestavariableatravsdeloscensosesdescendentellegandoen2001aun
valor de 64 por mil nacidos vivos (Vase Cuadro N5). La ENDSA 2003 corrobora esta tendencia
yaqueregistraunaTMIde52pormilnacidosvivos(VaseCuadroN6).
CuadroN5
TASADEMORTALIDADINFANTIL

DEPARTAMENTO

TMI
1976 1992 2001
TotalBolivia 151 75 66.0
LaPaz 146 70 64
Fuente:InstitutoNacionaldeEstadsticaInformacinCensosdePoblacinyVivienda
CuadroN6
MORTALIDADPORGRUPOSDEEDADENMENORESA5AOS
Mortalidad
Neonatal
Post
neonatal
Mortalidad
Infantil
Post
Infantil
En la
niez
ENDSA
2003
27 25 52 21 7

Fuente:ENDSA2003

COBERTURADEVACUNACINENELMENORDE1AO.
CuadroN7
COBERTURASDEVACUNACINENMENORESDE1AO
Ao Departamento
Pentavalente
1dosis
Pentavalente
2dosis
Pentavalente
3dosis
Polio 1
dosis
Polio 2
dosis
Polio 3
dosis
Anti
rotavirus 1
dosis
Anti
rotavirus 2
dosis
BCG
2005 LaPaz 88,11% 81,77%

83,55% 86,77% 80,59% 82,37% n.d. n.d. 88,73%

2006 LaPaz 88,16% 81,88% 83,20% 87,48% 81,79% 83,13% n.d. n.d. 88,43%
2007 LaPaz 87,30% 81,30% 83,28% 87,25% 81,07% 82,74% n.d. n.d. 90,02%
2008 LaPaz 90,13% 84,02% 83,21% 89,94% 83,90% 83,00% 34,45% 11,93% 89,54%
2009 LaPaz 88,53% 85,04% 84,58% 88,05% 84,71% 84,33% 79,63% 61,08% 88,54%
2010 LaPaz 85,36% 78,88% 77,60% 84,26% 78,65% 77,25% 80,89% 72,75% 90,55%
Fuente:SNIS
La cobertura de vacunas en menores de 5 aos se constituye una medida de prevencin de
primera magnitud que permite la proteccin no solo a nivel individual si no tambin grupal,
reduciendolamorbimortalidaddeestegrupoetreo.
Entrelosaos20052010,lacoberturadelaBCGhaincrementado.Asimismo,entre2005y2009
mejor la cobertura de la segunda dosis de la pentavalente y la segunda dosis de la polio. Las
vacunas restantes mantuvieron su cobertura. El descenso durante el ao 2010 en estos
indicadores puede estar ocasionado por problemas en la recoleccin de informacin, lo que
ocasionaqueestnsubestimados.
SALUDMATERNA
COBERTURAPRIMERCONTROLPRENATALANTESDEL5TOMES.
Define la captacin de embarazadas antes de las 22 semanas de gestacin del total de consultas
prenatalesnuevas.Esta variableesimportanteparaeldiagnsticoprecozdefactoresderiesgoy
complicacionesquepuedenafectareltrminodelperiododegestacinenunpartoseguro(SNIS
VE,2008).
ElCuadroN8muestraquelacoberturadelprimercontrolprenatalsehaincrementadoalolargo
de los ltimos cinco aos, siendo esto positivo para la salud de la madre ya que el diagnostico
precozdefactoresderiesgoevitarafuturascomplicaciones.
CuadroN8

Fuente:SNIS
COBERTURA4TOCONTROLPRENATAL.
Es un indicador que permite evaluar el control prenatal y todas las acciones y procedimientos,
sistemticos o peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores
que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal (SNISVE, 2008). La
coberturadelCuartocontrolprenatalhaincrementadodel2005con42,6al2010con53,2;conlo
queseesperaraquelaTasasdemortalidadmaternayperinataldisminuyan(VerCuadroN9).

50,8
52,5 52,5
56,2
57,4
58,4
46,0
48,0
50,0
52,0
54,0
56,0
58,0
60,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
COBERTURAPRIMERCONTROLPRENATALANTES
DEL5toMES
DepartamentodeLaPaz
CuadroN9

Fuente:SNIS

COBERTURAPARTOINSTITUCIONAL
Describelaatencindepartosatendidosinstitucionalmente,locualsignificaponeradisposicin
de las embarazadas, el personal de salud (mdico, enfermera, auxiliar de enfermera), la
infraestructura,equiposyotrosserviciosdelestablecimiento(SNISVE,2008).
CuadroN10

(*)ElpartoInstitucionalincluye:partosatendidosenserviciosdesaludypartosatendidosendomicilioporpersonal
institucional.
Fuente:SNIS
42,6
46,5
45,6
49,9
54,1
53,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
CUARTOCONTROLPRENATAL
DepartamentodeLaPaz
54,5
57,6
58,0
59,8
62,7
64,5
45,0
50,0
55,0
60,0
65,0
70,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
COBERTURADEPARTOINSTITUCIONAL*
DepartamentodeLaPaz
LaCoberturadePartoInstitucionalmuestrauncomportamientoascendentealolargodelperiodo
20052010,conunavariacinde10%,loquesealaqueelincrementodepartosinstitucionales
esproporcionalaldecontrolesprenatales.Laaltaasociacinentreestosindicadoresmuestraque
lacaptacindeembarazadasmediantecontrolesprenatalesesttendiendoelefectoesperado.
En promedio, cerca al 90% de los partos son atendidos en servicio, mientras los restantes son
atendidos en el domicilio por el personal de salud o una partera capacitada (Ver Anexo 7). El
mayorporcentajedepartosdomiciliariosserealizanenelrearural.
COBERTURADESULFATOFERROSOENEMBARAZADAS.
Elsuministrodesulfatoferrosoalamujerembarazadaesunamedidapreventivaimportantepara
evitar riesgos maternos y fetales por anemia. La cobertura de sulfato ferroso muestra el
porcentajedemujeresembarazadasquerecibieronste(SNISVE,2008).
CuadroN11

Fuente:SNIS
Enelperiodo20052010sehaincrementadolacoberturadesulfatoferrosoenembarazadas,sin
embargo se puede ver un comportamiento irregular a travs de la serie. Este indicador est
tambin relacionado con la cobertura de controles prenatales, as mientras mayor cobertura de
controles mayor cobertura en administracin de sulfato ferroso. Por tanto, el comportamiento
irregular de la serie podra indicar que existe un flujo irregular en el abastecimiento de estos
complementosalimenticios.
63,1
64,8
69,1
68,0
72,6
70,2
55,0 60,0 65,0 70,0 75,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
COBERTURADESULFATOFERROSOEN
EMBARAZADAS
DepartamentodeLaPaz
Comosepudoobservar,engeneral,seesperaraunamejoraenelestadodesaluddelasmadresy
una reduccin en el riesgo de muerte debido a que la cobertura del servicio de salud se ha
incrementado. El crecimiento de la cobertura del primer control prenatal fue mayor que la del
ltimo, lo que seala que si bien increment la deteccin temprana de embarazos, las mujeres
abandonan los controles prenatales prematuramente. Por tanto, se esperara que el servicio de
salud establezca mecanismos para hacer seguimiento a los ltimos controles prenatales y
fomentarlaasistenciadelasembarazadasalserviciodesalud.EnestesentidoelSUMIyElBono
Juana Azurduy como polticas enfocadas al binomio salud Madre Nio coadyuvaron de alguna
manera a que se incremente la cobertura de controles prenatales, sin embargo el impacto es
pequeocomosepuedeobservaratravsdelosdatos.
SALUDSEXUAL
UTILIZACINDEMTODOSANTICONCEPTIVOS
Usamos dos indicadores que miden el uso de mtodos anticonceptivos: porcentaje de usuarias
nuevas de mtodos modernos de anticoncepcin y cobertura de anticoncepcin quirrgica
voluntaria. El primer indicador est relacionado con la oferta que hace el Ministerio de Salud a
travsdelprogramadesaludreproductivaconlosanticonceptivosmodernos(inyectable,pldora,
condn,dispositivointrauterino)(SNISVE,2008).Elsegundoindicadormuestraelporcentajede
mujeresenedadfrtilqueoptanporlaAQVenrelacinaltotaldemujeresenedadfrtil(SNIS
VE,2008).
Latendenciaenlosltimos5aosmuestraunincrementoconstantede4a5%deusuariasnuevas
de mtodos anticonceptivos, mayor a la tasa de crecimiento de la poblacin. Asimismo, tambin
seobservaunaumentosignificativoenlacoberturadeAQVs.Esposiblequeestosedebaauna
promocinefectivadelosmtodosanticonceptivos.

ENFERMEDADESTRANSMISIBLES
ENFERMEDADESDIARREICASAGUDAS.
CuadroN12

Fuente:SNIS
La prevalencia deEDAs enmenores de5 aos a lo largo del quinquenio 20052010 en general
muestra una tendencia creciente. En el periodo 20072008 se puede observar un incremento
muymarcadoapartirdelcuallatendenciaesalabaja.
INFECCIONESRESPIRATORIASAGUDAS
CuadroN13

Fuente:SNIS
240,00
260,00
280,00
300,00
320,00
340,00
2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010
PrevalenciadeEDASmenora5aos
625,51
684,20
753,57
786,59
865,56
927,48
0,00
200,00
400,00
600,00
800,00
1000,00
2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010
PrevalenciadeIRASmenora5aos
La prevalencia de IRAs en menores de 5 aos a travs del quinquenio 2005 2010 se ha
incrementado, llegando a 947,48 casos por 1 000. Una de las explicacionespodra ser el cambio
de clima que ha afectado en estos ltimos aos al departamento de La Paz, tambin podra
debersealaintroduccindenuevosvirus.
ENFERMEDADESTRANSMITIDASPORVECTORES
Las enfermedades transmitidas por vectores se constituyen en importantes problemas de salud
pblicadebidoalaaltamorbimortalidadqueproducen(Cervantes,2008).
El Norte del Departamento de La Paz tiene un medio ambiente favorable para el desarrollo de
estos agentes trasmisores. Adems, no cuentan con todos los servicios bsicos para impedir la
proliferacindelosmismos.
DENGUECLSICO
El dengue, conocido popularmente como fiebre quebrantahuesos, es una enfermedad viral
humanaimportantetransmitidaporvectoresartrpodosdelgeneroAedes.Eldenguepresentaun
amplioespectrodemanifestacionesclnicasquevandesdeloscasosinaparenteshastalasformas
aparentes de Dengue clsico (DC) y las formas graves y a veces fatales de Dengue Hemorrgico
(DH)/SndromedeChoquepor Dengue(SCD). En virtuda queeldenguepuede confundirse con
mltiples enfermedades, numerosos casos de infeccin pueden ser sub diagnosticados o mal
diagnosticados, la sospecha diagnostica es fundamental para un diagnostico precoz y un plan te
raputicotempranoquepuedemodificarelcursodelaenfermedad(VARGAS,2008).
En el Departamento de La Paz los municipios afectados son Palos Blancos, Alto Beni, Caranavi,
Guanay,TeoponteyTipuani.
Podemosobservarqueelcomportamientodelasnotificacionesregistradaspordengueclsicode
2009a2010pareceestabilizarsedespusdeuncomportamientoirregulardesde2005.En2007se
registra el menor nmero de casos del ltimo quinquenio. Con respecto al Dengue Hemorrgico
loscasosenelltimoquinqueniosuman11entotal.

LEISH
Cons
Yung
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ANLISIS EPIDEMIOLGICOY SOCIOCULTURAL DE CURVA YCHARAZANI
METODOLOGA
Este anlisis, al igual que los anteriores, utiliza informacin secundaria provista por el SNIS, las
ENDSAS 2003 y 2008, y los censos de poblacin y vivienda 1992 y 2001. A diferencia de los
anteriores, incluye informacin cualitativa de algunas comunidades de los municipios de Curva y
Charazani. Esta informacin fue recabada mediante talleres de Diagnstico Rural Participativo
(DRP)realizadosen2005y2009porlaAsociacinCentrodeDefensadelaCultura(CEDEC).
Las siguientes comunidades participaron en los DRPs: Huato, Saihuani, Moyapampa, Soropata,
Tacachillani, Atiqui, Viscachani, Inca Roca, Amarete y Jotahoco. Utilizamos los resultados de las
siguientestcnicasparticipativas:
Mapeo de la comunidad
27
: Es realizado por hombres y mujeres. Ellos identifican el rea
dondeestlalocalidad,lasprincipalesactividadeseconmicas,laubicacindelospuestos
de salud, la disposicin de las casas, etc. Esto permite identificar las determinantes de la
saludmsimportantesparalapoblacin.
Mapeo Corporal
28
: Consiste en que la comunidad identifique en un mapa del cuerpo
humanolossntomasymalestaresmsfrecuentesquepadecentantomujeres,hombres,
niosynias.Luegoidentificanlascausasdelasenfermedadesycmocurarlas.
Matriz deenfermedades:La comunidad llenauna matrizquecontiene:lasenfermedades
msfrecuentes,cmolascuran,cundoacudenalcentrodesaludyqumedidastomala
comunidad.
SITUACINGEOGRFICA
LaProvincia deBautistaSaavedraseencuentraenlapartecentraloestedeldepartamentodeLa
Paz en Bolivia. La provincia fue creada el 17 de noviembre de 1948 y fue nombrada en honor al

27
ParaelmapeodelascomunidadesdeBautistaSaavedra,verAnexo6.
28
Para los mapeos corporales y matrices de enfermedad de las comunidades de Bautista Saavedra, ver
anexo4
presidente Bautista Saavedra Mallea. Tiene un rea de 2.525km
2
y una poblacin de 24.502
habitantes.
CHARAZANI
LacapitalprovincialeselmunicipiodeCharazaniquecuentaconunasuperficiede2.525Km
2
(Un
pocomsdel80%delterritoriodelaprovinciaBautistaSaavedra).Suslmitessonlossiguientes:al
norte con la segunda seccin de la provincia Bautista Saavedra Curva y con la Provincia Franz
Tamayo; al sur con las provincias Muecas y Larecaja; al este con la provincia Camacho y la
repblicadelPer.
ElmunicipioformapartedelaramaorientaldelacordilleradeLosAndes.Dentrodestaexisten
quebradasdeaccidentadatopografadondeseformanvalles.Lasecoregionesqueconformanel
municipiodeCharazanisonlosYungasconun72%,lapunanorteacon26%ylosbosquessecos
interandinoscontansolo2%
29
.Laprecipitacinmediaes1065mm/aoylastemperaturasvaran
entre14Cy19C.
Charazaniestdivididoenlossiguientessectores:
Amarete:LomaSanFelipe,LomaSanIqui,LomaVillarul,LomaChacahuaya.
Sotopata: Sotopata, Calzada, Necos, Alto Necos, Paujepata, Paujeyuyo, Tolapampa,
Bronceni.
Chullina:AylluChullina,ComunidadQhasa,ComunidadQallurhuaya,Comunidad,Carijama
Caata:ComunidadnioCorn,ComunidadLumlaya,ComunidadChari,
Florida: Comunidad Quitacalzn, Comunidad Florida, Comunidad Siata, Comunidad
Yorilaya,
Cotapampa: Comunidad Llachuani, Comunidad Chullumpini, Comunidad Huancarani,
ComunidadAltarani,
Atiqui:Viscachani,Carpa,Huato,ComunidadSayhuani,ComunidadSaphi;
Isqani:AylluMoyapampa,AylluJacachillani,AylluJotahoco,AylluSoropata
Charazani: Ayllu Charazani, Comunidad Chiperico, Comunidad Inca Roca, Ayllu Chajaya,
ComunidadPampaBlanca,ComunidadJathichulaya.

29
BasegeogrficamunicipaldeINESAD
CURVA
El municipio de Curva cuenta con una superficie de 593 Km
2
(Aproximadamente el 19% del
territoriodelaProvinciaBautistaSaavedra).Suslmitessonlossiguientes:alnorteyaloestecon
laprovinciaFranzTamayo,alesteyalsurconlaprimeraseccindelaprovinciaBautistaSaavedra,
GeneralJuanJosPrez(Charazani).Estsituadoenunvalleinterandinoalpiedelacordillerade
Apolobamba.Selevantaaunaalturade4108msnm.Laprecipitacinmediaes835mm/aoylas
temperaturasvaranentre11Cy14C.
EnelmunicipiodeCurvaseencuentraunasentamientomuyimportantedelamedicinaKallawaya,
lacualesdeusocomnenlaregin.
Curvaestdivididoentressectores:
Curva:Lagunillas,Canizalla,Polipata,Soropata,PajanHuayrapata.
Cauhuma:ComunidadCanuhuma,ComunidadMedalln,ComunidadCondorini.
Caalaya:CentralCaalaya,CentralOpinhuaya.
SITUACINSOCIOECONMICA
ECONOMA
Las principales actividades econmicas en Curva y Charazani son la agricultura y ganadera. La
produccin es destinada al autoconsumo en mayor proporcin que a la venta local. En general,
producen tubrculos (papa, oca), cereales (maz, trigo) y algunas hortalizas (arveja, repollo). Esto
depende del clima de la zona. La produccin total es escasa y de baja calidad. Los pobladores
declarantenerproblemasconlacalidaddelassemillasyel abono.Asimismo,enalgunoslugares
existenproblemasdeenfermedadesdelganado(ganadoflacoyconsarna).
POBREZA YDESARROLLO HUMANO
AsociadoalbajoniveldeproduccindelosmunicipiosdeCurvayCharazaniexisteunbajonivelde
ingresos.Deacuerdoalosdatosdelcensodepoblaciny vivienda2001,73%delapoblacinde
Charazaniy54%delapoblacindeCurvaviveensituacindeindigencia
30
.Estoquieredecirque
msdelamitaddelapoblacinnopuedesatisfacernecesidadesalimenticiasbsicas.
Elrankingdedesarrollohumanoclasificaaestosmunicipiosenlospuestos288(Charazani)y290
(Curva), muy alejados del puesto de la municipio de La Paz (7) y El Alto (47). Esto seala que
ademsdeposeerbajosingresos,lospobladoresdeestasregionesposeenunamenorescolaridad
yesperanzadevidarespectoalpromedionacional.
SERVICIOSBSICOS
De acuerdo al censo de poblacin y vivienda 2001, en el municipio de Charazani 25% de la
poblacin tiene acceso a agua por red de caeras y 43% accede al agua por medio de piletas
pblicas
31
.Elrestante32%utilizaaguadero,norias,pozos,etc.Unasituacinsimilarsepresenta
enelmunicipiodeCurva,dondeel30%delapoblacinaccedealaguaporcaarayel32%accede
alaguaporpiletapblica.Estomuestraquehastaelao2001lamayoradelapoblacinnotena
accesoaaguasegura.Estasituacinnosehamodificandoengranmedida,considerandoquelos
DRPsrealizadosen2005y2009sealanqueexisteunademandaporlaconstruccinyrenovacin
detanquesdeagua,ascomomejoraseneltratamientodelamisma.
Respectoalsaneamientobsico,sloel5%deloshabitantesdeCharazaniposeanalcantarillado
en2001.EnelcasodeCurva,estacifraesde7%.Loshabitantesdealgunoslugaressealanqueno
cuentan con letrinas y las excretas son eliminadas en el ro. Esto provoca diarreas y otras
enfermedades.
Por otro lado, 89% de la poblacin de Charazani no cuenta con energa elctrica, similarmente,
93%delapoblacindeCurvatampococuentaconesteservicio.Adems,enmuchascomunidades
noexistenmediosdecomunicacin,comoantenasradialesosimilares.

30
BasemunicipalINESAD
31
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SITUACINDE SALUD
SALUDMATERNAE INFANTIL
Entre2005y2010,lacoberturadelprimercontrolprenatalhaincrementadotantoenelmunicipio
deCurvacomoeneldeCharazani.LamejoraenestacoberturaesmayoenelcasodeCurva,que
pasa de 34% a 53.5%. La cobertura de Charazani esde 53.3%, mejorando nicamente en puntos
porcentualesrespectoasuvaloren2005.

Adiferenciadelcomportamientodel4tocontrolprenatalaniveldepartamental,tantoenelcaso
deCharazanicomoenelcasodeCurvaexisteunaltoincrementodeesteindicadorenlosltimos
5 aos. Las coberturas pasan de un valor de 34% en 2005 a otro de 49% en 2010 en el caso de
Charazani.ElincrementoenelcasodeCurvaesanmayor.
Apesardeexistirincrementosconsiderablesenloscontrolesprenatales,noexisteunincremento
significativo en la cobertura de parto institucional en el caso de Charazani. Mientras Curva
increment la cobertura de 63.6% a 88.8% parto institucional de en los ltimos 5 aos, la
coberturadeCharazanisemantuvoalrededorde49%.Estopodrareflejarunabajapreferenciade
lasmujeresdeCharazaniporasistiraloscentrosdesaludoseratendidasporelpersonaldesalud
duranteelparto.Tambin podra estarsealandoun problemade accesoaloscentrosdesalud.
En el caso de Curva, si bien tiene caractersticas similares, el problema de distancia ha sido
50,2
51,6
47,8
51,7
53,3
45,0
46,0
47,0
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54,0
2005 2006 2007 2008 2009
COBERTURAPRIMERCONTROLPRENATALANTESDEL5toMES
MunicipiodeCharazani
subsanado por el personal de salud, que se moviliza para atender a las mujeres que darn a luz,
comoseobservaenelgrfico.

Fuente:SNIS
La cobertura de la vacuna BCG en el municpio de curva, a diferencia de la tendencia
departamental, hadisminuido durantelos ltimos5aos .Esto podradeberse al estancamiento
delacoberturadepartosinstitucionalesyaqueestavacunausualmentesesuministraelmomento
del nacimiento. En el caso de Curva existe una leve mejora respecto a su valor en 2005. Las
coberturas de vacunacin de la pentavalente y la polio son similares a los valores
departamentales.Entodosloscasos,noexistencambiossignificativos.
EnelmunicipiodeCharazani, a2009, lasvacunasmsprximas aalcanzar la cobertura total son
lastercerasdosisdelapentavalenteylapolio.Porotrolado,enelmunicipiodeCurva,a2010,las
vacunasmsprximasaalcanzarlacoberturatotalsonlasprimerasdosisdelapentavalenteyla
polio.

3
1
2 2
0
1
32
34
24
30
46
50
0
10
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2005 2006 2007 2008 2009 2010
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MunicipiodeCurva
PartosenServicio
PartosenDomicilio

COBERTURA DE VACUNAS A MENORES DE 1 AO MUNICIPIO

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Pentavalente
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Polio 2
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Polio 3
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Antirotavirus
2dosis
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2005 91,72% 86,39% 92,60% 91,42% 86,39% 92,31% n.d. n.d. 88,76%
2006 79,34% 73,05% 82,04% 76,65% 72,46% 81,14% n.d. n.d. 78,74%
2007 88,15% 80,55% 77,20% 88,45% 80,55% 76,90% n.d. n.d. 82,67%
2008 92,26% 87,00% 87,31% 91,95% 86,69% 87,62% 39,32% 13,00% 85,14%
2009 86,75% 89,27% 91,48% 86,12% 89,59% 90,85% 71,61% 64,98% 83,60%
2010 76,92% 75,32% 78,21% 76,28% 75,64% 77,56% 75,96% 71,15% 71,79%
COBERTURA DE VACUNAS A MENORES DE 1 AO MUNICIPIO DE
CURVA
Ao
Pentavalente
1dosis
Pentavalente
2dosis
Pentavalente
3dosis
Polio 1
dosis
Polio 2
dosis
Polio 3
dosis
Antirotavirus
1dosis
Antirotavirus
2dosis
BCG
2005 91,01% 92,13% 95,51% 91,01% 92,13% 95,51% n.d. n.d. 86,52%
2006 80,00% 73,33% 75,56% 80,00% 73,33% 75,56% n.d. n.d. 76,67%
2007 87,91% 85,71% 91,21% 87,91% 85,71% 91,21% n.d. n.d. 82,42%
2008 84,78% 67,39% 84,78% 83,70% 66,30% 83,70% 31,52% 21,74% 78,26%
2009 82,80% 72,04% 70,97% 82,80% 72,04% 70,97% 77,42% 64,52% 84,95%
2010 90,43% 87,23% 89,36% 90,43% 87,23% 90,43% 89,36% 85,11% 94,68%

ENFERMEDADESTRANSMISIBLES
ENFERMEDADESDIARRREICASAGUDASEINFECCIONESRESPIRATORIASAGUDAS
Durantelosltimos5aos,eltotaldecasosdeEDAseIRAshaaumentadolevementetantoenel
municipio de Curva como en el de Charazani, aunque en el primer caso existi una variacin
interanualmayor.
Entre2006y2010,elnmerodecasosdeEDAsenmenoresde5aosdelmunicipiodeCharazani
creciaproximadamenteen1.5%anual,superioralcrecimientoesperadodeestegrupoetreo,lo
que seala que existi un incremento leve de la prevalencia de esta enfermedad. En el caso de
Curva
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Casos
contrario c
ueenelcaso
micospara
mantuvo d
CASOSE
CASOS`S
CASOS
CASOS
con la IRAs,
odecurva.
a lagestin 2
dentro de la

EDAS
SIRAS
SEDA`S
SIRAS
donde le
2010para
zona de
ENFERMEDADESPORVECTORES
El municipio de Charazani, se constituye en unode los 11 municipiosdonde los casos de malaria
llegananivelesendmicosa2009(Barrientos2011).Charazaniseencuentrabaenunasituacin
dehiperendemiacon92casosconfirmadosen2009.A2010,loscasoscaena2.
De igual manera, la Leishmaniasis no est ausente del municipio. En el ltimo quinquenio se
registraron2casosconfirmados.
PERFILDEMORBILIDADCHARAZANICURVA
LosmunicipiosdeCharazaniyCurvacuentanconlossiguientesestablecimientosdesalud.
CHARAZANI CURVA
CentrodesaluddeChullina. CentrodeSaluddeCurva
CentrodesaluddeAmarete PostadeSaluddeCaalaya
CentrodesaluddeCharazani PostadeSaluddeCauma
PostadesaluddeCaata
PostadesaluddeCotapampa
PostadesaludFloridaLPZ
PostadesaluddeHuato
PostadesaluddeSotopata
ElaboracinpropiacondatosdelModulodeInformacinBsicadeLaRed2Apolobamba.
La revisin del Mdulo de Informacin Bsica de la Red 2 Apolobamba, al 2010 muestra el
siguiente perfil de morbilidad para Charazani, teniendo como principal causa de morbilidad la
Bronquitis aguda en todos los grupos etreos, excepto en el grupo de 5 a 9 aos donde es la
piodermalamsfrecuente.
En el caso del municipio de Curva, la principal causa de morbilidad son las enfermedades
respiratoriasdelasvassuperiores,constituyndoseestasenlosdiagnsticosdeconsultaexterna
msreiteradosencasitodoslosgruposetreos.Asparalosmayoresde60aosesladesnutricin
proteicocalricanoespecificadalaprincipalcausademorbilidadyensegundolugarelresfriado
comn. Es tambin importante mencionar que para el menor de un ao son la diarrea y la
gastroenteritisdepresuntoorigeninfecciosolasegundacausamsfrecuentedemorbilidad.

APROXIMACINALPERFILDEMORBILIDADSOCIOCULTURAL
CHARAZANI
Obtuvimos la informacin de las siguientes comunidades o zonas: Inca Roca, Huato, Sayhuany,
Moyapampa, Sorapata, Takachillani, Atiqui, Viscachani, Amarete, Jotahoco, Caata, Charazani,
Chullina, Florida y Soropata. Las enfermedades ms frecuentes encontradas en nios, nias,
mujeresyhombresfueronlassiguientes:
ENFERMEDADESSOCIALESYBIOMDICASDEVARONESADULTOS
Enfermedades del
varn
H S M S T A V I.R A J S C Ch Chu C Fl
Dolor de cabeza x x x X x x x x x x X x x x x X
Dolor de muela x x x X x x x x x x X x x x x X
Reumatismo x x x X x x x x x x x
Pulmona x x x X x x x x x x x
Dolor de espalda x x x X x x x X
Dolor de odo x x x X x x x X
Dolor de estmago x x x X x x x X
Prstata x x x X x x x
Clico x X x x x x x
Enfermedad del ojo x x x x x
Calambre x x x x
Tos-Resfri x X x X
Dolor de garganta x x
Vescula x X x
Paludismo X x X
Tuberculosis x X
Debilidad X x
Calambre X
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,20052009.Sonlosdatosrecogidosenel2009
SondatosrecogidosdelosDRPsdel2011.
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),
Tacachillani(2009),Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),
Amarete(2005)Jotahoco(2005),Caata(2011),Charazani(2011),
Chullina(2011),Florida(2001),Soropata(2011)

ENFERMEDADESCULTURALES
Enfermedades del
varn
H S M S T A V I.R A J C Ch Chu C Fl S
Rayo, Kjakjas X x
Puchichi x x
Rasca rasca x
Rea rea X
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,20052009.Sonlosdatosrecogidosenel2009
SondatosrecogidosdelosDRPsdel2011.
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),
Tacachillani(2009),Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),
Amarete(2005)Jotahoco(2005),Caata(2011),Charazani(2011),
Chullina(2011),Florida(2001),Soropatav(2011)

Los cuadros anteriores muestran que las enfermedades sociales y biomdicas ms frecuentes en
varonesadultosson:dolordecabeza,dolordemuela,reumatismoypulmona.Porotrolado,las
enfermedadesculturalesmsfrecuentesson:Rayo,KjakjasyPuchichi.
Ahoraveremoslasenfermedadesmsfrecuentesparalasmujeresadultas:
ENFERMEDADESCULTURALES
Enfermedades de
la mujer
H S M S T A V I.R A J C Ch Chu C Fl S
Bilis x x x X x X x x
Sobre parto x x X x x x
Rasca rasca X x
Susto x x
Milla X
Encanto X
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,20052009.Sonlosdatosrecogidosenel2009
SondatosrecogidosdelosDRPsdel2011.
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),
Tacachillani(2009),Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),Amarete(2005)Jotahoco(2005),
Caata(2011),Charazani(2011),Chullina(2011),Florida(2001),Soropata(2011)

ENFERMEDADESSOCIALESYBIOMDICAS
Enfermedades de
la mujer
H S M S T A V I.R A J C Ch Chu C Fl S
Reumatismo x x x X x x x x X x x
Dolor de cabeza x x x X x x X x x x
Rin x x x X x x x x
Dolor de matriz x x x X x x X
Dolor de muela x x x X x x x
Pulmn x x x X x x
Hinchazn del pie x x x X x
Dolor de espalda x x x x x
Dolor de estmago x x x X
Lagaas x x x X
Tuberculosis x X x
Dolor de cintura x x x
Sangrado de nariz x x
Dolor de pecho x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,20052009.Sonlosdatosrecogidosenel2009.
DatosrecogidosdelosDRPsdel2011
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),Tacachillani(2009),
Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),Amarete(2005),Jotahoco(2005),
Caata(2011),Charazani(2011),Chullina(2011),Florida(2001),Soropatav(2011)
Lasenfermedadesbiomdicasysocialesmsfrecuentesdelasmujeresson:reumatismo,dolorde
cabeza, dolor de matriz, pulmn. Las enfermedades culturales ms frecuentes son: bilis,
sobrepartoyrascarasca.
Acontinuacinsedetallanlasenfermedadesmsfrecuentesdelosylasnios/as:
ENFERMEDADESSOCIOCULTURALES
Enfermedades del
nio
H S M S T A V I.R A J C Ch Chu C Fl S
Rasca rasca X x x x X
Clico X
Susto x x
Amartelo x
Puchichi X
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,SondatosrecogidosdelosDRPsdel2011.
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),Tacachillani(2009),
Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),Amarete(2005),Jotahoco(2005),
Caata(2011),Charazani(2011),Chullina(2011),Florida(2001),Soropatav(2011)
ENFERMEDADESSOCIALESYBIOMDICAS
Enfermedades del
nio
H S M S T A V I.R A J C Ch Chu C Fl S
Gripe-Tos x x x X x x x x x x x
GusanXra x x x X x x x x x
Dolor de muela x x x X x x x x x
Calentura o fiebre x x x X X x
Dolor de cabeza x x x x
Vmitos x x x x
Desnutricin X x x x
Diarrea X x x
Maltrato
psicolgico
x x
Dolor de pie x x
Anemia x
Dolor de ojo x
Ojo rojo x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,20052009.Sonlosdatosrecogidosenel2009
SondatosrecogidosdelosDRPsdel2011.
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),
Tacachillani(2009),Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),
Amarete(2005)Jotahoco(2005),Caata(2011),Charazani(2011),
Chullina(2011),Florida(2001),Soropata(2011)

ENFERMEDADESSOCIOCULTURALES
Enfermedades de
la nia
H S M S T A V I.R A J C Ch Chu C Fl S
Rasca rasca X x x x
Susto x x X
Raya raya x X
Clico X
Amartelo x
Empacho x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,SondatosrecogidosdelosDRPsdel2011.
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),
Tacachillani(2009),Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),
Amarete(2005)Jotahoco(2005),Caata(2011),Charazani(2011),
Chullina(2011),Florida(2001),Soropata(2011)

ENFERMEDADESSOCIALESYBIOMDICAS
Enfermedades de
la nia
H S M S T A V I.R A J C Ch Chu C Fl S
Diarrea x x x X x x x x X x x x
Dolor de cabeza x x x X x x x X x
Gripe-tos x x x X X x x x
Gusanera x x x X x x
Dolor de muela x x x X x x
Calentura o fiebre x x x x
Desnutricin X x x
Dolor de pie x x x
Dolor de odo x x
anemia x
Empacho x
Dificultad
respiratoria
x
Vmitos x
Ojo Rojo x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPdealgunascomunidadesdeLa
ProvinciaBautistaSaavedra,CEDEC,20052009.Sonlosdatosrecogidosenel2009
SondatosrecogidosdelosDRPsdel2011.
Nota:Huato(2005),Saihuani(2005),Moyapampa(2009),Soropata(2009),
Tacachillani(2009),Atiqui(2009),Viscachani(2009),IncaRoca(2009),
Amarete(2005)Jotahoco(2005),Caata(2011),Charazani(2011),
Chullina(2011),Florida(2001),Soropata(2011)

Lasenfermedadespresentadasenlosniosylasniassonsimilares.Lamsfrecuentesson:gripe
tos, gusanera, diarrea, dolor de muela, vmitos. Por otro lado, las enfermedades culturales son:
rascarasca,sustoyclico.
CURVA
Obtuvimoslainformacin delassiguienteszonas:Caalaya,Cauma,Curva,SanachiyUpinhuaya.
Las enfermedades ms frecuentes encontradas en nios, nias, mujeres y hombres fueron las
siguientes:

ENFERMEDADESCULTURALES
Enfermedad de los
varones
Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Bilis x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011
ENFERMEDADESBIOMDICASYSOCIALES
Enfermedad de los varones Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Dolor de cabeza X x x x
Pulmn X X x x
Rin X x x X
Dolor de odo X x x
Dolor de huesos x x X
Mal de Corazn X X
Mal de cerebro X x
Reumatismo x x
Adormecimiento pies x X
Vescula x X
Dolor espalda x x
Cintura x x
Tos X
Acidez X
Presin alta X
Gusanera x
Prstata x
Vrices x
Dolor de ojos x
Dolor de barriga x
Garanta x
Desnutrido X
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011
Las enfermedades biomdicas y sociales ms frecuentes de los varones son: dolor de cabeza,
pulmn,rin,dolordeodo.Lanicaenfermedadculturaldetectadaeslabilis.
ENFERMEDADESCULTURALES
Enfermedades de la
mujer
Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Sobreparto x X x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011

ENFERMEDADESBIOMDICASYSOCIALES
Enfermedad de la
mujer
Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Dolor de cabeza x x x x X
Dolor de garganta x x x
Dolor de espalda x x x
Pie se hincha x x x
Dolor de estmago x x x
Rin x x x
Reumatismo x x
Dolor de matriz x x
Dolores musculares x
Parlisis x
Escozor en la cara x
Tumor en el pecho x
Acidez x
Dolor de huesos x
Dolor de ojos x
Dolor de muela x
Dolor de pulmones X
Dolor de cintura x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011
La enfermedad cultural ms frecuente de las mujeres es el sobreparto. Las enfermedades
biomdicasysocialesmsrecuentesson:dolordecabeza,dolordegargantaydolordeespalda.
ENFERMEDADESCULTURALES
Enfermedades del nio Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Clicos x x
Susto x x
Amartelo x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011
ENFERMEDADESBIOMDICASYSOCIALES
Enfermedades del nio Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Diarrea x X x x x
Gripe x X x
Tos x X
Dolor de muela x x
Gusanera x
Dolor de vejiga X
Debilidad X
Dolor de cabeza x
Fiebre x
Dolor de brazo x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011

ENFERMEDADESBIOMDICASYSOCIALES
Enfermedad de la nia Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Diarrea x X x x
Gripe x X x x
Dolor de estmago x x x
Tos x X
Dolor de hueso x x
Dolor de odo X x
Vmito x x
Fiebre x
Gusanera x
Lagaa en los ojos X
Flaco X
Granitos x
Desnutricin x
Neumona x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011
ENFERMEDADESCULTURALES
Enfermedades de la nia Caalaya Caahuma Curva Sanachi Upinhuaya
Clico x x
Susto x x
Amartelo x
Fuente:ElaboracinenbasealosdatosenlosDRPrealizadosenelMunicipiodeCurvaysuszonascedec2011
El perfil de enfermedades de nios no vara respecto al de nias. En ambos casos, las
enfermedades biomdicas y sociales ms frecuentes son: diarrea y gripe. Las enfermedades
culturalesmsfrecuentessonclicoysusto.
MEDIDASDE AUTOATENCIN
ENFERMEDADESBIOMDICAS
AcontinuacindetallamoseldiagnsticoytratamientoquelascomunidadesdeCurvayCharazani
realizansobrealgunasdelasenfermedadesmscomunes.
Dolordecabeza:Lacausadeestadolenciaesporexponersealsol.Paraaliviareldolordecabeza
toman infusiones de plantas medicinales como el eucalipto, rosas rojas o blancas, manzanilla.
Algunasvecessedirigenalcentrodesalud.Paralascomunidadeslasolucinaestacausaestener
mayor cuidado de no estar mucho tiempo en el sol con los trabajos duros que hay en las
comunidades.Estaenfermedadsepresentaacualquieredadyencualquiermomento.
ResfriTos: El resfri y la tos son por causa del frio, el sol, cambio de temperatura. La forma de
curar esta enfermedad es con la preparacin de infusiones de eucalipto, azcar quemada con
agua, mua mua, manzanilla, limn con agua caliente. Generalmente, recurren tratan esta
enfermedad en sus casas, donde, adems de tomar los mates mencionados, abrigan su cuerpo.
Estaenfermedadesunadelasmscomunes,aunqueatacaconmayorfrecuenciaaniosynias.
Dolordemuela:Lascausasdelascariessonpornolavarselosdientes,comerdulces.Otradelas
causasesladescalcificacinporelembarazo.Paracalmareldoloraplicanclavodeolor,hojasde
solimn y alcohol en los dientes cariados. Frecuentemente compran calmantes del botiqun y
acudenalhospitalsloentercerainstancia.Otrasolucineslavarsetodoslosdaslosdientesyno
dardulcesalosnios/as.Lascariessonunproblemaparatodalacomunidad.
Reumatismo: Esta enfermedad es causada porque se acumula agua amarrilla en las
articulaciones, por hacerse pasar el fri, mojarse en la lluvia. Para tranquilizar el dolor hay que
frotarse con el cebo de la vaca, tomar mate de matico. Esta dolencia es tratada en el hogar o
visitan al kallawaya, utilizando plantas medicinales. Normalmente ataca mujeres y hombres
adultos.
Dolor de estmago: Para la comunidad, esta enfermedad es ocasionada por comer comida
guardada,comidafra,aguasucia.Paratranquilizareldolorhaceninfusionesdeans,muamua,
aceitedeoliva,matedecoca,cebaday/olinazaquemada.Normalmente,estadolenciasetrataen
la casa. Para prevenir el dolor de estmago se lavan las manos, evitan comer comida guardada,
abriganelestmago,aseandelacocina.Estepadecimientoessufridoportodaslaspersonasyen
cualquiermomento,peroenespeciallosnio/as.
Sobreparto:Despusdelparto,lasmujereshacentrabajosfuertesonosecuidan,loqueocasiona
estaenfermedad.Paracurarestadolenciabuscanayudadelaparteraokallawaya,parapreparar
pomadas naturales para friccionar. Tambin preparan mate de manzanilla, mua mua y ruda,
matedeuadegato.Enltimainstancia,asistenalcentrodesalud.
Matriz: La enfermedad consiste en el sangrado y dolores de matriz. Las mujeres identifican que
este problema ocurre por tener muchos hijos opor una mala atencin del puerperio o una mala
atencin del parto en el centro de salud. Las mujeres prefieren curarse en sus hogares tomando
matesdeuadegato,coladecaballo.Muchasnovanalcentrodesalud.
Diarrea: La diarrea es porcausadelasuciedad, pasa elfrio enelestmago,desnutricin,porlas
bacterias. Para tratar la diarrea en el hogar preparan infusiones de mua mua, hierba buena,
manzanilla. Cuando no se puede tratar la diarrea asisten al centro de salud ms cercano. Para
evitarladiarreasedebeabrigarlabarrigadelnio,lavarbienlosalimentos.
ENFERMEDADESCULTURALES
Susto: Es causado por una cada del nio o alguna impresin fuerte que ocasion que se asusta.
Para tratar esta enfermedad se visita al kallawaya para que l pueda llamar su nimo, tambin
preparanmedicamentostradicionalesoqoas.
Empacho:Estaenfermedadescausadaporelresfridetodoelcuerpoocomermuchacomidade
todo tipo. Para calmar el empacho se toma el orn de la alpaca, mate de hierba buena, mate de
organo.Estadolenciaescuradaenelhogarconcuidadospersonales.
CONCLUSIONES
CurvayCharazanisonmunicipiospobres,carecendeunaofertaadecuadadealimentos,generan
pocos ingresos, tiene un bajo nivel de educacin y poseen no todos sus habitantes poseen
serviciosbsicos.Sealejandelascifrasaniveldepartamental
Losindicadoresdeatencinmaternaeinfantilprogresaronenmayormedidaencurvarespectoa
Charazani. En particular, la cobertura de partos en Charazani a pesar de incrementarse los
controlesprenataleslospartossiguenrealizndosefueradelservicio.
Si bien el perfil epidemiolgico biomdico local coincide con la priorizacin de programas
nacionales a nivel de nios y nias, esto no ocurre con las mujeres y hombres adultos quienes
sealan dolores muscularescomouna causa demorbilidadfrecuente que noes priorizada porel
serviciodesalud.

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