Studiu de cercetare a morbiditii spitalizate specifice prin HTA

I. Introducere
Indicatorii de activitate clinic sunt acei indicatori care reflect tipul, volumul, intenitatea i
calitatea serviciilor spitaliceti.
Aceti indicatori ncearc s ofere o imagine global asupra activitii clinice, urmrind pacientul
de la intrarea pn la ieirea lui pe poarta spitalului i viznd s rspund la ntrebrile uzuale
privind activitatea spitalului:
- Pentru cine sunt furnizate serviciile (Care sunt caracteristicile socio-demografice
ale pacientului?)
- Pentru ce sunt furnizate serviciile (Care este morbiditatea spitalizat?)
- !n ce circumstane s"a internat pacientul (Care este modalitatea prin care pacientul
a apelat la serviciile spitalului: n urgen, cu trimitere, la cerere?)
- !n ce au constat serviciile spitalului (n ce secie a fost spitalizat pacientul? Ce i
c!te servicii i-au fost oferite?)
- #are au fost rezultatele spitalizrii? (n ce stare a fost e"ternat pacientul?)
- !n ce circumstane s"a e$ternat pacientul (Care este modalitatea prin care pacientul
a prsit spitalul: e"ternat acas, transferat, la cerere?)
%orbiditatea spitalizat studiaz frecvena bolii n condiii de spitalizare. Pentru morbiditatea
spitalizat informaiile se culeg din foile de observaii ale pacienilor ns, conform lui &er'son,
nu este reprezentativ pentru morbiditatea din teritoriul arondat spitalului, deoarece internrile
depind de:
- dotarea spitalului(
- numrul de paturi(
- pregtirea i comportamentul personalului(
- dorina bolnavilor de a se interna(
- frecvena mare a internrii la se$ul feminin(
- internarea bolnavilor i din alte teritorii(
- n spital a)ung numai formele grave de boal.
II. Material i metod
II.1. Tipul studiului: studiu epidemiologic analitic, transversal
II.2. Anul de referin: *+,,
II.. !opulaia de referin:
A. "otul de studiu: -.- pacieni internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu cu
diagnosticul de 23A n perioada +,.+,.*+,,"4,.+,.*+,,(
B. "otul martor: 45-46 pacieni nternai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu n
perioada +,.+,.*+,,"4,.+,.*+,,.
II.#. Sursa datelor: /erviciul Informatic i /tatistic al /pitalului #linic 0udeean de 1rgen
/ibiu. Aceste date au fost centralizate realizndu"se o baz de date primar cu *7 itemi:
Nr.
Crt.
Itemi
1 /ectie
2 8r. 9oaie de :bservaie
;ata Internrii
# ;ata <$ternrii
$ 8r zile internare
% ;ata 8aterii
& =rsta
Pag. 1
Nr.
Crt.
Itemi
' >rupa vrst
( #od grupa de vrst
1) /e$
11 #od /e$
12 %ediu
1 #od %ediu
1# ?ocalitate
1$ 3ip Internare
1% #riteriu la Internare
1& 3ip <$ternare
1' /tarea la <$ternare
1( #od ;iagnostic,
2) ;iagnostic,
21 #od ;iagnostic*
22 ;iagnostic*
2 #od I#P
2# Procedura
;in baza de date primar s"au selectat un numr de ,@ itemi apoi, cele ,@ serii de valori, au fost
centralizate i analizate.
II.$. *ariabilele analizate:
Variabil Denumire variabil Tip variabil
*1 /ectie =ariabil calitativ
*2 8r zile internare =ariabil numeric
* =rsta =ariabil numeric
*# >rupa vrst =ariabil calitativ
*$ #od grupa de vrst =ariabil numeric
*% /e$ =ariabil dicotomial
*& #od /e$ =ariabil numeric
*' %ediu =ariabil dicotomial
*( #od %ediu =ariabil numeric
*1) ?ocalitate =ariabil calitativ
*11 3ip Internare =ariabil calitativ
*12 #riteriu la Internare =ariabil calitativ
*1 3ip <$ternare =ariabil calitativ
*1# /tarea la <$ternare =ariabil calitativ
*1$ ;iagnostic, =ariabil calitativ
*1% ;iagnostic* =ariabil calitativ
*1& Procedura =ariabil calitativ
Pentru variabilele calitative i variabilele dicotomiale s"au atribuit valori numerice, n vederea
analizei statistice, dup cum urmeaz:
*# A +rupa de ,-rst " s"au grupat pacienii pe grupe de vrst cincinale, obinndu"se
structura pe ,6 grupe de vrst:
Pag. 2
Grupa de
vrst
Valarea
atribuit
+", an 1
,"7 ani 2
-"6 ani
,+",7 ani #
,-",6 ani $
*+"*7 ani %
*-"*6 ani &
4+"47 ani '
4-"46 ani (
7+"77 ani 1)
7-"76 ani 11
-+"-7 ani 12
--"-6 ani 1
.+".7 ani 1#
.-".6 ani 1$
@+"@7 ani 1%
@-"@6 ani 1&
5+"57 ani 1'
5-B ani 1(
*% A Se. A variabil dicotomial: s"a atribuit valoarea , pentru se$ul masculin C%D i
valoarea * pentru se$ul feminin C9D(
*' A Mediul de reziden: s"a atribuit valoarea , pentru mediul urban C1D i valoarea *
pentru mediul rural CED.
II.%. /escrierea metodei de cercetare:
Analiza morbiditii spitalizate specifice prin 23A pentru lotul de studiu i compararea
rezultatelor cu morbiditatea spitalizat general din /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu n
anul *+,, Clotul martorD.
Pentru prelucrarea statistic a datelor s"au aplicat metode matematice i statistice.
a. Pentru fiecare ir de valori ale variabilelor numerice s"au calculat n <$cel parametrii
statistici:
Media (utiliz!ndu-se funcia #$%&#'%),
/e,iaia Standard (utiliz!ndu-se funcia ()*%$)
/"a calculat 0oeficientul de *ariaie respectiv, deviaia standard redat procentual dup
formula:
%p
,++ F G
c= =
1nde:
c= A coeficientul de variaie(
G A deviaia standard(
%p A media ponderat.
/emnificaie:
- c=HI,+J " dispeie mic a seriei de valori, omogenitate mare(
- c=KI,+J i HI*+J " dispersie mi)locie, colectivitate mai puin omogen(
Pag. !
- c=KI*+J " dispersie foarte mare a seriei de valori, lipsa unei omogeniti a
colectivitii.
/"au mai luat n coniderare: mediana1 ,aloarea minim i ,aloarea ma.im.
b. Pentru testarea semnificaiei diferenei dintre dou ,ariabile s"a procedat la calculul
intervalului de ncredere pentru medii CI.I.D, respectiv limitele de ncredere pentru medii
pentru seriile de valori ale variabilelor numerice: limita inferioar C".I.D i limita superioar
C".S.D. Pentru aceasta s"a aplicat formula:
8
z medie pentru ncredere de ?imitele

unde:
z L ,,6. A coeficientul de ncredere pentru un nivel de ncredere de 6-J
G A deviaia standard
8 A numrul de subieci din fiecare lot
- 8ivel de semnificaie ales: risc 23$4, probabilitate !5($4
- /"au parcurs etapele testului statistic dup cum urmeaz:
Ipte"e
Ipoteza nul H
)
: 8u e$ist diferen semnificativ statistic ntre cele dou serii de
valori ale celor dou variabile pentru !6($4 i un risc 6$4. /e accept ipoteza
nul H
)
dac valorile sunt cuprise n intervalul de ncredere pentru medie respectiv,
ntre limita inferioar i limita superioar: ".I.3 ,aloare 3".S.
Ipoteza alternati, 1 H
1
: ;iferena ntre cele dou serii de valori ale celor dou
variabile pentru !6($4 i un risc 6$4 este semnificativ mai mic. /e respinge
ipoteza nul H
)
i accept ipoteza alternativ H
1
dac valorile sunt cuprise ntre
minimul seriei de valori i limita inferioar: minim5 ,aloare 7".I.
Ipoteza alternati, 2 H
2
: ;iferena ntre cele dou serii de valori ale celor dou
variabile pentru !6($4 i un risc 6$4 este semnificativ mai mare. /e respinge
ipoteza nul H
)
i accept ipoteza alternativ H
2
dac valorile sunt cuprise ntre
limita superioar i ma$imul seriei de valori: ".S.7 ,aloare 3ma.im
c. /"au analizat corelaiile dintre diferite variabile utiliznd coeficientul de corelaie !earson
calculat n <$cel (utiliz!ndu-se funcia C+&&%,). /"au luat n consideraie urmtoarele
intervale de valori pentru coeficientul de corelaie:
+ A nu e$ist nici o corelaie ntre cele dou serii de valori(
ntre I+,+, i I+,*+ A corelaie foarte slab(
ntre I+,*, i I+,-+ A corelaie slab(
ntre I+,-, i I+,@+ A corelaie mi)locie(
ntre I+,@, i I+,66 A corelaie accentuat(
I, A corelaie perfect
3oate rezultatele au fost grupate Cimplu, comple" i repetatD pe caracteristici cantitative i
calitative i s"au obinut grupe omogene pentru analiza materialului obinut iar rezultatele
analizei i intezei au fost prezentate n tabele i grafice.
Pag. #
III. 8ezultate i discuii
III.1. Indicatori ai morbiditii spitalizate prin HTA
!n anul *+,,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr total de 45-46
pacieni Clotul martorD nsumnd un numr total de *5,54, zile spitalizare. ;in totalul de
pacieni internai, -.- pacieni au avut diagnosticul de 23A Clotul de studiuD nsumnd un
numr total de 47.- zile spitalizare.
Astfel, ponderea pacienilor cu 23A din total internai a fost de ,,7@ J iar numrul zilelor de
spitalizare pentru acetia a reprezentat un procent de ,,*4J din totalul zilelor de spitalizare.
III.2. Analiza statistic
III.2.1. !arametri statistici
"otul de studiu Ctotal pacieni cu -)# internai n (pitalul Clinic .udeean de /rgen (ibiu n
perioada 0120123011-4120123011D
Tabel 1 $ Parametri statisti%i pentru variabilele numeri%e ale ltului de studiu & pa%ien'i interna'i %u
valvulpatii (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, an 2-11
Variabila
Numr
pa%ien'i
.edi
a
/.I. pentru
P0123
/.).
pentru
P0123
.edi
ana
.i
nim
.a
4im
Devia'ia
)tandard
Ce5i%ient de
varia'ie
6ile de
spitali"are
-.- .,,4 -,@. ..,-, - , -, 7,-.- 9@7,7.J
Vrsta -.- .,,-@ .+,-5 .*,-. ., ,6 55 ,,,655 9,6,7@J
Grupa de
vrst
-.- ,4,6+ ,4,@+ ,7,,+ ,7 - ,6 *,7,7 9,@,4.J
)e4 -.- ,,., ,,-@ ,,.- * , * +,756 94+,4@J
.ediu -.- ,,*- ,,** ,,*7 , , * +,74. 947,55J
a. =ariabila numr zile de spitalizare: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz
la valoarea .,,4 zile, cu un interval de ncredere cuprins ntre -,@. zile Climita inferioarD i
.,-, zile Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim , zi i ma$im -, de zile. %ediana
are valoarea - zile. Pentru o deviaie standard calculat de 7,-.-, coeficientul de variaie este
de 9@7,7.J ceea ce e$prim o dispersie de la medie foarte mare, omogenitatea seriei de
valori fiind foarte mic.
b. =ariabila ,-rsta: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea .,,-@
ani, cu un interval de ncredere cuprins ntre .+,-5 ani Climita inferioarD i .*,-. ani Climita
superioarD, valorile e$treme fiind minim ,6 ani i ma$im 55 ani. %ediana are valoarea .,
ani. Pentru o deviaie standard calculat de ,,,655, coeficientul de variaie este de 9,6,7@ J
ceea ce e$prim o dispersie mi)locie, colectivitatea fiind mai puin omogen.
c. =ariabila +rupa de ,-rst: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la
valoarea ,4,6+ Cgrupa de v!rst 50-56 aniD, cu un interval de ncredere cuprins ntre ,4,@+
Climita inferioarD i ,7,,+ Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim - i ma$im ,6.
%ediana are valoarea ,7 Cgrupa de v!rst 50-56 aniD. Pentru o deviaie standard calculat de
*,7,7, coeficientul de variaie este de 9,@.,4.J ceea ce e$prim o dispersie mi)locie,
colectivitatea fiind mai puin omogen.
d. =ariabila se.: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea ,..,
Csemnific!nd predominana se"ului femininD, cu un interval de ncredere cuprins ntre ,,-@
Climita inferioarD i ,,.- Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim , i ma$im *.
%ediana are valoarea *. Pentru o deviaie standard calculat de +,756, coeficientul de
variaie este de 94+,4@J ceea ce e$prim o dispersie de la medie foarte mare, omogenitatea
seriei de valori fiind foarte mic.
e. =ariabila mediu: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea ,,*-
Csemnific!nd predominana pacienilor din mediul urban, cu un interval de ncredere cuprins
Pag. 2
ntre ,,** Climita inferioarD i ,,*6 Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim , i
ma$im *. %ediana are valoarea ,. Pentru o deviaie standard calculat de +,74., coeficientul
de variaie este de 947,55J ceea ce e$prim o dispersie de la medie foarte mare,
omogenitatea seriei de valori fiind foarte mic.
III.2.2. Testarea semnificaiei statistice
!n anul *+,,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu un numr total de
45-46 pacieni constituind pentru analiza statistic lotul martor.
Tabel 2 $ Valrile medii 7i limitele de (n%redere pentru medii %al%ulate pentru variabilele numeri%e ale
ltului martr $ ttal pa%ien'i interna'i (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, an 2-11
Variabila .edia1
/.I. pentru
P0123
/.). pentru
P0123
6ile de
spitali"are
@,4,*6 @,*77. @,45,*
Vrsta
-+,.,5
,
-+,4557 -+,57@5
Grupa de vrst
,,,.@+
-
,,,.*4. ,,,@,@7
)e4 ,,-.*, ,,--@, ,,-.@+
.ediu ,,447, ,,4*67 ,,4455
/"au comparat mediile pe cele dou loturi, s"au testat ipotezele statistice, s"au tabelat informaiile
i s"au reprezentat grafic.
Tabel ! $ 8e"ultatele testrii semni5i%a'iei statisti%e a di5eren'ei dintre %ele du lturi de pa%ien'i
interna'i (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, an 2-11
Variabila
/t martr /t de studiu P"i'ia
mediei 2
5a' de I.I.
al mediei 1
Ipte"a
a%%eptat

.edia 1
/.I.
pentru
P0123
/.).
pentru
P0123
.edia 2
Di5eren'
a 5a' de
/.I.
Di5eren'
a 5a' de
/.).
:ile de
spitalizar
e
@,4,*6 @,*77. @,45,* .,,4 ",,,,7. ",,*-,*
media *
H?.I.
H1
*-rsta -+,.,5, -+,4557 -+,57@5 .,,-@ ,6,.565 ,6,*4+7
media
*K?./.
H2
;rupa de
,-rst
,,,.@+- ,,,.*4. ,,,@,@7 ,4,6 ,4,6+ 4,5@-4
media
*K?./.
H2
Se. ,,-.*, ,,--@, ,,-.@+ ,,., "+,+5-- "+,+6-7
media
*K?./.
H2
Mediu ,,447, ,,4*67 ,,4455 ,,*- "+,+,-7 "+,+*75
media *
H?.I.
H1
;urata medie de spitalizare al lotului de studiu este semnificativ mai mic fa de durata medie
de spitalizare a lotului martor:
Pag. 9
6,13
7,2446
7,3129
7,3812
Media 2 L.I. pentru media 1 Media 1 L.S. pentru media 1
:ile de spitalizare
=rsta medie a pacienilor din lotul de studiu este semnificativ mai mare dect vrsta medie a
pacienilor din lotul martor:
50,3884 50,6181 50,8478
61,57
L.I. pentru media 1 Media 1 L.S. pentru media 1 Media 2
*-rsta
>rupa de vrst medie a pacienilor din lotul de studiu este semnificativ mai mare dect grupa
de vrst medie a pacienilor din lotul martor:
11,6236
11,6705
11,7174
13,9
L.I. pentru media 1 Media 1 L.S. pentru media 1 Media 2
;rupa de ,-rst
%edia * este semnificativ mai mare dect media , din punct de vedere al se$ului pacienilor
Cpondere mai mare a pacienilor de se" femininD:
Pag. :
1,5571
1,5621
1,5670
1,6100
L.I. pentru media 1 Media 1 L.S. pentru media 1 Media 2
Se.
%edia * este semnificativ mai mic dect media , din punct de vedere al mediului de reziden
al pacienilor Cpondere mai mare a pacienilor din mediul urbanD.
1,2500
1,3294
1,3341
1,3388
Media 2 L.I. pentru media 1 Media 1 L.S. pentru media 1
Mediu
III.. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup secie
!n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu
23A din care *.7 pacieni, reprezentnd un procent de 7.,@J au fost internai pe secia
#ardiologie i *.+ pacieni C7.JD pe secia %edicina Interna. ()abel 6, 'rafic 1)
1n numr mic de pacieni, reprezentnd @,7J din total, au fost diagnosticai cu 23A i pe alte
secii, dup cum urmeaz:
- , pacient C+,*JD pe secia ;ermatovenerologie,
- * pacieni C+,7JD pe secia >astroenterologie,
- 5 pacieni C,.7JD pe secia 2ematologie #linica,
- , pacient C+,*JD pe secia Imunolgie #linica i Alergologie,
- ,4 pacieni C*,4JD pe secia 8efrologie,
- , pacient C+,*JD pe secia 8eurologie,
- , pacient C+,*JD pe secia :bstetrica,
- 5 pacieni C,,7JD pe secia :bstretica"ginecologie,
- 7 pacieni C+,@JD pe secia Eeumatologie
- * pacieni C+,7JD pe secia 1rologie.
Pag. ;
Tabel # $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
se%'ie, an 2-11
Sectie <rec,enta !ondere =4>
#ardiologie *.7 7.,@
%edicina interna *.+ 7.,+
Eeumatologie 7 +,@
2ematologie clinica 5 ,,7
8efrologie ,4 *,4
:bstetrica"ginecologie 5 ,,7
>astroenterologie * +,7
1rologie * +,7
;ermatovenerologie , +,*
Imunologie clinica i
alergologie
, +,*
8eurologie , +,*
:bstetrica , +,*
Total -.- ,++,+
Gra5i% 1 & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
se%'ie, an 2-11
Cardiologie
46,73
Medi!ina interna
46,02
"eumatologie
0,71
#ematologie !lini!a
1,42
$e%rologie
2,30
&'(tetri!a)
gine!ologie
1,42
*a(troenterologie
0,35
+rologie
0,35
,ermato-enerologie
0,18
Imunologie !lini!a .i
alergologie
0,18
$eurologie
0,18
&'(tetri!a
0,18
Secia
III.#. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup +rupa de ,-rst
;in totalul pacienilor internai cu 23A n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen n anul *+,,, pe
primul loc s"au aflat pacienii din grupa de vrst -+"-7 ani, respectiv ,+4 pacieni reprezentnd
,5,*J, urmai de pacienii din grupa de vrst --"-6 ani C,@,-JD i pacienii din grupa de vrst
Pag. 1
.+".7 ani C,*,@JD. #ea mai mic pondere din totalul pacienilor internai cu 23A au
reprezentant"o pacienii din grupele de vrst ,-",6 ani i *+"*7 ani C+,*JD. ()abel 7, 'rafic 3)
Tabel 2 $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen'
)ibiu, dup grupa de vrst , an 2-11
;rupa de
,arsta
0od ;rupa de ,arsta <rec,enta !ondere =4>
,-",6 ani - , +,*
*+"*7 ani . , +,*
*-"*6 ani @ 7 +,@
4+"47 ani 5 5 ,,7
4-"46 ani 6 6 ,,.
7+"77 ani ,+ ,* *,,
7-"76 ani ,, *6 -,,
-+"-7 ani ,* ,+4 ,5,*
--"-6 ani ,4 66 ,@,-
.+".7 ani ,7 @* ,*,@
.-".6 ani ,- .- ,,,-
@+"@7 ani ,. .7 ,,,4
@-"@6 ani ,@ .@ ,,,6
5+"57 ani ,5 *- 7,7
5-B ani ,6 . ,,,
Total -.- ,++,+
Gra5i% 2 & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
grupa de varsta, an 2-11
Pag. 1-
III.$. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup se.
!n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu
23A din care, ma)oritatea, respectiv 474 pacieni reprezentnd un procent de .+,@J, au fost de
se$ feminin, iar *** pacieni C46,4JD au fost de se$ masculin. ()abel 5, 'rafic 4)
Tabel 9 $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
se4 , an 2-11
Se. <rec,enta !ondere =4>
9 474 .+,@
% *** 46,4
Total -.- ,++,+
Gra5i% ! & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
grupa se4, an 2-11
Pag. 11
III.%. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup mediul de reziden
!n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu
23A din care, ,77 pacieni, reprezentnd un procent de *-,-J au fost din mediul rural, iar 7*,
pacenti C@7.-J D au fost din mediul urban. ()abel 8, 'rafic 6)
Tabel : $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
mediul de re"identa, an 2-11
Mediu <rec,enta !ondere =4>
1rban 7*, @7,-
Eural ,77 *-,-
Total -.- ,++,+
Gra5i%# & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
mediul de re"identa, an 2-11
Pag. 12
III.&. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup tipul de internare
Tabel ; $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
tipul de internare, an 2-11
Tip internare <rec,enta !ondere =4>
1rgenta )1 $1
3rimitere medic de familie 1%( 2(1(
3rimitere medic specialist ambulatoriu ($ 1%1'
Gra5i% 2 & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
tipul de internare, an 2-11
%a)oritatea pacienilor internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen cu 23A, respectiv 4+,
pacieni C-4,4JD au fost internai ca urgene, ,.6 pacieni, reprezentnd un procent de *6,6J au
Pag. 1!
avut trimitere de la medicul de familie pentru internare i 6- pacieni C,.,5JD au fost internati n
urma trimiterii unui medic specialist din ambulatoriul de specialitate. ()abel 9, 'rafic 7)
III.'. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup criteriul la internare
!n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu
23A din care, 6@ pacieni, reprezentnd un procent de ,@,*J au fost internati pentru stabilirea
diagnosticului, ,.4 pacieni C*5,5JD au fost internati pentru tratament, iar ma)oritatea, respectiv
4+- pacieni C-7JD au fost internati de urgenta. ()abel :, 'rafic 5)
Tabel 1 $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
%riteriul la internare, an 2-11
0riteriul de
internare
<rec,enta !ondere =4>
1rgenta 4+- -7,+
3ratament ,.4 *5,5
;iagnostic 6@ ,@,*
Total -.- ,++.+
Gra5i% 9 & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
tipul de internare, an 2-11
III.(. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup dia+nostic
Tabel 1- $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen'
)ibiu, dup diagnsti%, an 2-11
/ia+nostic <rec,enta !ondere =4>
2ipertensiunea esentiala CprimaraD 7., 5,,.
#ardiopatia Mipertensiva cu insuficienta CcongestivaD a inimii @- ,4,4
#ardiopatia Mipertensiva fara insuficienta CcongestivaD a inimii @ ,,*
2ipertensiune gestationala Cindusa de sarcinaD fara proteinurie
semnificativa
- +,6
2ipertensiunea esentiala pree$istenta, complicand sarcina, nasterea 4 +,-
Pag. 1#
/ia+nostic <rec,enta !ondere =4>
i lauzia
2ipertensiunea portala 4 +,-
2ipertensiunea renovasculara * +,7
2ipertensiunea secundara altor afectiuni renale * +,7
8efropatia Mipertensiva cu insuficienta renala * +,7
Alte Mipertensiuni secundare , +,*
#ardio"nefropatia Mipertensiva cu insuficienta renala , +,*
2ipertensiune intracraniana benigna , +,*
2ipertensiunea secundara, nespecificata , +,*
2ipertensiunea secundara pree$istenta complicand sarcina, nasterea
i lauzia
, +,*
Total $%$ 1))1)
Gra5i% : & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
diagnsti%, anul 2-11
82,41
13,43
1,20
Diagnostic
#iperten(iunea e(entiala /primara0
Cardiopatia 1iperten(i-a !u in(u%i!ienta
/!onge(ti-a0 a inimii
Cardiopatia 1iperten(i-a %ara in(u%i!ienta
/!onge(ti-a0 a inimii
#iperten(iune ge(t ationala /indu(a de
(ar!ina0 %ara proteinurie (emni%i!ati-a
#iperten(iunea e(entiala pree2i(tenta,
!ompli!and (ar!ina, na(terea .i lau3ia
#iperten(iunea portala
#iperten(iunea reno-a(!ulara
#iperten(iunea (e!undara altor a%e!tiuni
renale
$e%ropat ia 1iperten(i-a !u in(u%i!ienta
renala
4lte 1iperten.iuni (e!undare
Cardio)ne%ropatia 1iperten(i-a !u
in(u%i!ienta renala
#iperten(iune intra!raniana 'enigna
#iperten(iunea (e!undara, ne(pe!i%i!ata
#iperten(iunea (e!undara pree2i(tenta
!ompli!and (ar!ina, na(terea .i lau3ia
;in cei -.- pacieni cu 23A internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen n anul *+,,,
ma)oritatea, respectiv 7., persoane, au avut diagnosticul de Mipertensiune arterial esenial
CprimarD reprezentnd o pondere de 5,,.J. 1n numr de @- pacieni C,4.4JD au fost
diagnosticai cu cardiopatie Mipertensiv cu insuficien CcongestivD a inimii i @ pacieni C,,*JD
au avut diagnosticul de cardiopatie Mipertensiv fr insuficien CcongestivD a inimii. ()abel
10, 'rafic 8)
Pag. 12
Eestul pacienilor C7,,JD au fost diagnosticai cu Mipertensiune arterial secundar pe diverse
cauze, dup cum urmeaz:
- - paciente C+,6JD au avut diagnosticul de Mipertensiune gestationala Cindusa de sarcinaD
fara proteinurie semnificativa,
- 4 pacieni C+,-JD au avut diagnosticul de Mipertensiune esentiala pree$istenta,
complicand sarcina, nasterea i lauzia,
- 4 pacieni C+,-JD au avut diagnosticul de Mipertensiune portala,
- * pacieni C+,7JD au avut diagnosticul de Mipertensiune renovasculara,
- * pacieni C+,7JD au avut diagnosticul de Mipertensiune secundara altor afectiuni renale,
- * pacieni C+,7JD au avut diagnosticul de nefropatie Miperteniva ci insuficienta renala.
- , pacient C+,*JD a avut diagnosticul de Mipertensiune secundara pree$istenta complicand
sarcina, nasterea i lauzia,
- , pacient C+,*JD a avut diagnosticul de Mipertensiune intracraniana benigna,
- , pacient C+,*JD a avut diagnosticul de Mipertensiune secundara nespecificata,
- , pacient, reprezentnd un procent de +,*J a avut diagnosticul de alte Mipertensiuni
secundare,
- , pacient C+.*JD a avut diagnosticul de cardio"nefropatia Miperteniva cu insuficienta
renala.
III.1). 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup tipul de e.ternare
Tabel 11 $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, tipul
de e4ternare, an 2-11
Tip e.ternare <rec,enta !ondere =4>
<$ternat -74 6.,,
;ecedat ,7 *,-
<$ternat la cerere 5 ,,7
Total -.- ,++,+
Gra5i% ; & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
tipul de e4ternare, an 2-11
Pag. 19
;in totalul de -.- pacieni cu 23A internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen n anul *+,,,
marea ma)oritate C6.,,JD au fost e$ternati normal, 5 pacieni C,,7JD au fost e$ternati la cerere,
iar ,7 pacieni C*,-JD au fost decedati la e$ternare. ()abel 11, 'rafic 9)
III.11. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup starea la e.ternare
;up starea la e$ternare, -4* pacieni, reprezentnd un procent de 67,*J din totalul pacienilor
internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen cu 23A n anul *+,,, au avut o stare ameliorata,
,7 pacieni C*,-JD au decedat, ,7 pacieni C*,-JD au fost vindecati i - pacieni C+,6JD au avut o
stare stationara. ()abel 13, 'rafic :)
Tabel 12 $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
starea de e4tenare, an 2-11
Stare e.ternare <rec,enta !ondere =4>
Ameliorat -4* 67,*
;ecedat ,7 *,-
=indecat ,7 *,-
/tationar - +,6
Total -.- ,++
Gra5i% 1 & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
starea de e4ternare, an 2-11
Analiznd situaia deceselor prin 23A ()abel 14), se obin urmtoarele rezultate:
- toi cei ,7 pacieni decedai au fost internai ca urgene cu diagnosticul de Mipertensiune
esenial CprimarD(
- dup secie, ,+ pacieni au fost internai pe /ecia %edicin Intern C@,,74JD i 7
pacieni pe secia /ecia 8efrologie C*5,-@JD(
- dup durata de spitalizare, pacienii decedai prin 23A au totalizat un numr de ,+, zile,
(3,:1; din total zile de internare prin -)#), cu o variaie ntre minim , zi i ma$im -,
zile, durata medie de spitalizare a persoanelor decedate fiind de @,*, zile(
Pag. 1:
- dup se$, 5 au fost femei C-@,,7JD i . brbai C7*,5.JD(
- dup mediul de reziden, ,, pacieni proveneau din mediul urban C@5,-@JD i 4 pacieni
din mediul rural C*,,74JD(
- pacienii decedai prin 23A au avut vrste cuprinse ntre -* ani CminimD i 54 ani
Cma$imD, vrsta medie fiind de .5,- ani.
Tabel 1! $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA %are au de%edat (n )pitalul Clini% *ude'ean de
+rgen' )ibiu, an 2-11
)e%'ie
=re%ven'

Pndere )e4
=re%ven'

Pndere
.edi
u
=re%ven'

Pndere
Medicin
Interna
,+ @,,74J < 5 -@,,7J ? ,, @5,-@J
@efrolo+ie 7 *5,-@J M . 7*,5.J 8 4 *,,74J
Total ,7 ,++J Total ,7 ,++J Total ,7 ,++J
III.12. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup procedur
Pentru , pacient n vrst de 44 ani, internat cu diagnosticul de 2ipertensiune esenial
pree$istent, complicnd sarcina, naterea i luzia, (0,30; din totalul pacienilor internai n
(pitalul Clinic .udeean de /rgen cu -)# n anul 3011) s"a aplicat #ezarian de urgen
segmento"transversal. ()abel 16, 'rafic 10)
Tabel 1# $ 8eparti'ia pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
pr%edura, an 2-11
!rocedura <rec,enta !ondere
9r aplicare de procedur -.7 66,5
#ezariana de urgenta segmento"transversala , +,*
Total -.- ,++,+
Gra5i% 1- & )tru%tura pa%ien'ilr interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup
pr%edur, an 2-11
Pag. 1;
III.1 0oeficientul de corelaie !earson
Variabile Nr. "ile internare Grupa Varsta Cd )e4 Cd .ediu
8r. zile internare " +,,7, +.+76 +.+7+
>rupa =arsta +,,7, " +.+-, "+.+,*
#od /e$ +.+76 +.+-, " "+.+,*
#od %ediu +.+7+ "+.+,* "+.+,* "
!n toate situaiile luate n analiz, coeficientul de corelaie Pearson ia valori ntre I+,+, i I+,*+
ceea ce arat o relaie de corelaie foarte slab ntre variabilele studiate.
I*. 0oncluzii
,. ;in studiul de cercetare morbiditii spitalizate specifice prin 23A reiese ca n anul *+,,
dintr"un numar total de 45-46 pacieni, -.- C,,7@ J D pacieni au avut diagnosticul de 23A.
Acestia au fost spitalizati intre , zi i ma$im -, de zile, insumand un numar total de 47.-
zile de spitalizare C,,*4J din numarul total de zile de spitalizareD.
*. ;in punct de vedere al variabilei varsta avem o dispersie mi)locie, colectivitatea fiind mai
puin omogen, media de varsta fiind de ., de ani.
4. Analizand variabila grupa de varsta, observam ca mediana are valoarea ,7, ceea ce inseamna
ca cel mai mare procent de pacieni cu 23A au o varsta cuprinsa intre .+ i .7 de ani.
Eeferitor la variabila se$ Cmediana are valoarea *D, putem vorbi despre o predominare a
se$ului feminin n randul pacienilor cu 23A C tendina central a repartiiilor de frecven
se situeaz la valoarea ,..,D.
7. !n functie din mediul de reziden, se observa ca ponderea mai mare a pacienilor cu 23A
este a celor din mediul urban.
-. 1n procent de 5,,.J din totalul pacienilor internai cu 23A au avut diagnosticul de
Mipertensiune arterial esenial CprimarD, ma)oritatea pacienilor C-4,4JD au fost internai
ca urgene (16 persoane dintre acetia deced!nd). ;e remarcat faptul c 67,*J din totalul
pacienilor internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen cu 23A n anul *+,,, s"au
e$ternat cu o stare de sntate ameliorat.
Pag. 11