STUDENT: FODOR ALIN GABRIEL

ANUL 3 , GRUPA 4 , MD










COROANA DENTARA


Coroana dentara de acoperire sau capa este un tip de
restaurare indirecta, ce incercuieste si acopera un dinte
natural sau un implant dentar pe portiunea vizibila,
adica deasupra marginii gingivale. Coroanele dentare
pot fi de invelis - acopera in totalitate fatele coronare
ale bontului dentar, sau de substitutie - sunt agregate
de preparatia dentara printr-un pivor sau stift
intraradicular.


Coroanele au rolul de a reda forma naturala si starea de functionare a unui dinte deteriorat. Acest tip
de restaurare dentara se utilizeaza in urmatoarele cazuri:

dintele prezinta leziuni carioase extinse si nu ramane o structura sanatoasa suficienta pentru o
obturatie sau incrustatie - in general, orice dinte care pastreaza mai putin de 50% din materialul
natural necesita reconstructie coronara;
dintele este fracturat si nu poate fi restaurat prin tehnici traditionale, utilizand materiale
compozite;
de asemenea in cazul leziunilor carioase extinse, pacientul poate opta pentru o restaurare
coronara, pentru un plus de protectie;
coroanele sunt utilizate si pentru ancorarea puntilor dentare;
instalarea coroanei reprezinta pasul final al implantarii dentare, dupa instalarea bontului;
tratamentul endodontic de canal radicular se finalizeaza deseori cu instalarea unei coroane
dentare, pentru a proteja dintele vulnerabil - in special molarii;
bruxismul, dieta deficitara si eroziunea dentara pot produce o deteriorare atat de extinsa, incat
coroana devine singura optiune de restaurare;
estetica dentara utilizeaza coroanele integral ceramice pentru o infrumusetare a zambetului.

Coroana dentara trebuie sa intruneasca anumite conditii, cum ar fi sa indeplineasca toate functiile
dintelui natural pe care il acopera si sa arate la fel ca acesta, sa permita igienizarea cu ata dentara, sa
nu retina resturi alimentare, sa nu fie incomoda si sa nu modifice ocluzia.


Procedura de restaurare coronara

O data ce medicul stomatolog a stabilit ca aveti nevoie de o coroana dentara, urmeaza prepararea
dintelui ce urmeaza a fi acoperit. Cu ajutorul frezelor se va indeparta portiunea deteriorata a dintelui,
precum si orice surplus din masa dentara, pentru a acomoda coroana. Portiunea ramasa se numeste
bont dentar. Procedura are loc sub anestezie locala.

Daca restauratia necesita indeplinirea unor functii estetice, medicul va amprenta dantura inainte de
a slefui dintele. Daca dintele prezinta leziuni grave, medicul va analiza radiografiile pentru a observa
starea radacinilor si a osului alveolar, iar daca exista pericolul infectarii pulpei este posibil ca
restauratia coronara sa fie realizata dupa un ratament endodontic.

Dupa ce dintele este pregatit, acesta se amprenteaza, pentru a stabili dimensiunile coroanei ce va fi
realizata in laboratorul de tehnica dentara. Pana ce coroana va fi realizata, pacientul va purta o
coroana temporara din material acrilic, cimentata cu un adeziv temporar. La a doua vizita la
cabinetul stomatologic, medicul va indeparta coroana temporara si va amplasa coroana permanenta,
apoi o va slefui pana ce se va potrivi perfect. La final coroana este cimentata pe bont.

Tehnologia a facut posibil ca restauratia coronara - in speta coroana ceramica - sa poata fi posibila
intr-o singura sedinta la stomatolog. Aceasta tehnologie poarta denumirea CEREC sau CAD/CAM
(computer-aided design / manufacturing technology) si implica slefuirea unui bloc de ceramica cu
ajutorul calculatorului, dupa realizarea unei imagini 3D a danturii - timpul record de slefuire a unei
coroane ceramice este de 6 minute. Astfel se elimina necesitatea coroanei temporare si pacientul
pleaca acasa cu coroana cimentata in aceeasi zi.

Ingrijirea coroanei dentare

Cel mai important factor in ingrijirea coroanei dentare, precum si in prelungirea vietii acesteia, este
igiena orala. Pacientul trebuie sa acorde o atentie deosebita curatarii dintelui si a gingiei, pentru a
evita formarea cariilor si a bolilor gingivala. Totodata, trebuiesc evitate alimentele dure si obiceiurile
nesanatoase precum muscarea unghiilor sau scrasnirea dintilor. Pentru pacientii care inclesteaza
dintii in mod incostient se pot indica gutiere speciale ce pot fi purtate in timpul noptii.

O coroana poate rezista foarte bine in jur de 10 ani, sau chiar o viata, cu o ingrijire corespunzatoare si
cu conditia ca medicul si tehnicianul sa fie foarte buni profesionisti. Cele mai rezistente sunt
considerate a fi coroanele din aur integral, deoarece sunt realizate dintr-o singura bucata de metal. In
general, o coroana necesita inlocuire atunci cand gingia incepe sa se retraga, cand apar complicatii
ale dintelui sau probleme legate de coroana in sine.

Pe perioada in care purtati o coroana temporara este indicat sa evitati alimentele lipicioase, dure,
sau cele care necesita mestecare prelungita (guma de mestecat, caramel, legume crude), sa utilizati
cat mai putin acea parte a arcadei dentare in care este situata coroana, iar cand utilizati ata dentara,
in loc sa ridicati ata dintre dinti direct in sus, lasati-o sa alunece printre dinti, tragand-o in lateral de
un capat.

Avantajele si dezavantajele coroanei dentare

Avantajele coroanelor dentare includ durabilitatea prelungita si succesul dovedit, in comparatie cu
celelalte proceduri restaurative. Principalul dezavantaj este proportia ridicata de masa dentara ce
trebuie sa fie indepartata pentru a acomoda coroana, precum si pretul ridicat, comparativ cu
restauratiile directe - obturatii, incrustatii.

Riscurile coroanelor dentare
Disconfort si sensibilitate - daca dintele a pastrat pulpa, acesta poate prezenta reactii de
hipersensibilitate la fierbinte sau rece, problema ce se poate rezolva cu pasta de dinti speciala. Daca
va doare dintele restaurat atunci cand muscati, atunci coroana este prea inalta - problema trebuie sa
fie rezolvata de medicul stomatolog.
Ciobirea materialului ceramic - acest risc apare la coroanele integral ceramice; daca bucatica
ciobita este mica se poate inlocui cu rasina compozita, insa daca problema este mai grava, coroana
trebuie sa fie inlocuita.
Largirea coroanei - acest lucru se poate intampla atunci cand cimentul cu care a fost fixata coroana
se "spala".
Caderea coroanei - de obicei acest lucru se intampla din cauza fixarii necorespunzatoare a
coroanei.
Reactii alergice - pacientul poate fi alergic la metalele utilizate in aliaje, sau - foarte rar - la
ceramica.
Dunga de culoare inchisa - aceasta dunga poate aparea la marginea gingiei si se datoreaza
suportului metalic pe care este fixata coroana de portelan.