Anexa nr.

6
la Regulamentul de aplicare
a destinaiilor vamale prevzute
de Codul vamal al Republicii Moldova
Hotrrea Guvernului 1140/02.11.2005

CERERE DE AUTORIZAIE
pentru regimul de perfecionare pasiv

1. Denumirea i sediul solicitantului: .........................................................................................

2. Sistemul sau modalitile specifice, luate n considerare (vizate):
a) sistemul fr schimb de mrfuri standard ..............................................................................
b) sistemul de schimburi standard fr import anticipat: ...........................................................
c) sistemul de schimburi standard cu import anticipat: .............................................................
3. Mrfurile destinate a suferi operaiunile de perfecionare sau a fi exportate i justificarea cererii:
a) denumirea comercial i/sau tehnic: .....................................................................................
b) meniuni privitoare la clasificarea n Nomenclatorul mrfurilor: ...........................................
....................................................................................................................................................
c) cantitatea prevzut: .............................................................................................................
d) valoarea prevzut: ...............................................................................................................
e) justificarea cererii: ..................................................................................................................
4. Produsele compensatoare care se import sau produse de nlocuire pentru import,
care se import:
a) denumirea comercial sau tehnic: ........................................................................................
b) meniuni privitoare la clasificarea din Nomenclatorul mrfurilor: ........................................
...................................................................................................................................................
5. Rata de randament: ..............................................................................................................
6. Natura operaiunilor de perfecionare: ...................................................................................
7. rile unde operaiile de perfecionare vor fi efectuate sau, n cazurile n care sistemul de

schimburi standard este angajat, rile de unde produsele de nlocuire vor fi importate:
.................................................................................................................................................
8. Termenul estimat a fi necesar pentru importul produselor compensatoare sau al produselor de
nlocuire:
....................................................................................................................................................
9. Mijloace de identificare preconizate: ....................................................................................
10. Organul vamal care:
a) acord regimul ......................................................................................................................
b) ncheie regimul ......................................................................................................................
11.Termenul preconizat al autorizaiei
12. Referiri la autorizaiile eliberate pentru mrfuri identice cu cele care fac obiectul prezentei
cereri i destinate a fi supuse operaiunilor de perfecionare
.................................................................................................................................................
13. Alte meniuni: .....................................................................................................................

Data ........................
Semntura ........................
Not: Informaiile de mai sus trebuie s fie date, pe ct posibil, n ordine.
Informaiile care se refer la mrfuri sau produse se furnizeaz n raport de fiecare fel de mrfuri sau
de produse.